1
Evento Vascular Cerebral Pericateterismo Cardiaco Tratado con Stent a Arteria Cerebral Media Becerra-Martínez JC (1) , Martín FJ (2) , Petersen-Aranguren F (2) Ledesma-González JE (2) , Galván-Olmedo CI (2) , Velázquez- González A (2) (1) Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara (2) Hospital México-Americano Introducción: Si bien la tasa de complicaciones durante un cateterismo cardiaco con intervención coronaria percutánea (ICP) es baja, los eventos vasculares cerebrales (EVC) periprocedimiento afectan a miles de pacientes cada año. La incidencia de EVC durante y después de un cateterismo cardiaco diagnóstico varía de 0.11% a 0.4%; por su parte la incidencia de EVC durante o después de ICP es de 0.18-0.44%. La incidencia de hemorragia cerebral específicamente después de ICP es de 0.2-0.3% Objetivo: Describir el caso de una paciente de 73 años sometida a ICP primaria complicada con EVC transprocedimiento. Métodos: Paciente femenino de 73 años de edad, hipertensa y con dislipidemia. Ingresa por un Síndrome Coronario Agudo con elevación del segmento ST de 4 horas de evolución en cara anterolateral. Ingresa a sala de hemodinamia encontrándose: Tronco principal izquierdo sin lesiones significativas, descendente anterior (DA) con lesión de 85% en su segmento proximal, arteria circunfleja y coronaria derecha sin lesiones significativas. Previo a iniciar la ICP de la arteria DA la paciente se torna afásica y hemiparética derecha, por lo cual se realiza angiografía de ambos sistemas carotídeos encontrándose oclusión total de la arteria cerebral media izquierda a nivel M3. Inmediatamente se realiza tomografía cerebral descartándose hemorragia y se retorna a la sala de hemodinámica. Resultados: Ya descartado un EVC hemorrágico, se interconsulta a neurointervencionista y se procede a realizar trombolisis intra-arterial selectiva de la cerebral media izquierda con escasa ganancia de flujo anterógrado e imagen sugestiva de placa ulcerada, decidiéndose colocación de Stent Trevo 4.0 x 30 mm a nivel del segmento M3 con flujo anterógrado exitoso. Posteriormente se aborda la arteria DA con colocación de Stent Directo Synergy 3.0 x 16 mm en el segmento proximal, flujo final TIMI 3. La paciente pasó a terapia intensiva bajo ventilación mecánica y con apoyo vasopresor, siendo egresada a su domicilio 8 días posteriores sin secuelas neurológicas y ecocardiograficamente con fracción de expulsión >50% con hipocinesia ligera apical. Conclusiones: Aunque la incidencia de EVC durante un cateterismo cardiaco es baja, el oportuno abordaje y el manejo interdisciplinario es imprescindible Fig. 1) Lesión de DA 85% Fig. 2) ICP a DA Fig. 3) Oclusión total de Cerebral Media Fig. 4) Cerebral Media post-Sten
