FRACTURA DE TOBILLO

ANATOMA DE TOBILLO

DIRECTO

INDIRECTOS: rotacin, traslacin o axiales

Supinacin (inversin)

Pronacin (eversin)MECANISMO DE LESION

CLASIFICACIONES Weber Nivel de la fractura en peron Lauge Hansen Mecanismo del traumaAO clasificacin de la OMS que identifica fragmento y la posicin de uno o ambos huesos (tibia y peron)

CLASIFICACINAO:A1 Lesin infrasindesmal aisladaA2 Lesin infrasindesmal con fracturadel malolo tibial A3 Lesin infrasindesmal con fractura posteromedial

B :B1 Fractura transindesmal del peron anteriorB2 Fractura transindesmal del peron con lesin medialB3 Fractura transindesmal del peron, con lesin medial y fractura de Volkmann(fractura del reborde posterolateral)

C: C1 Lesin suprasindesmal, fractura simple de la difisis del peron.C2 Lesin suprasindesmal, con fractura multifragmentada de la difisis del peronC 3 Lesin suprasindesmal, lesin proximal del peron

CLASIFICACION DE WEBER

Weber A Por debajo del plafn tibial o sindesmosis

Weber B A nivel del plafn tibial o sindesmosisWeber C fracturas proximales al plafn tibial o sisdesmosis

Lauge-Hansen La posicin del pie: Pronacin SupinacinLa direccin de la fuerza deformante :Rotacin interna (inversin) Rotacin externa (eversin) Aduccin Abduccin Dorsiflexin

- Supinacin/pronacin posicin del pie cuando rota a nivel de la articulacin subastragalina

- Inversin (IR)/eversin (ER) rotacin del astrgalo alrededor del eje de la tibia

- Adduccin/abduccin movimientos de rotacin del astrgalo alrededor de su eje longitudinal

EXPLORACIN

Pulsos pedio Tibial posteriorLlenado capilar Temperatura de la extremidad Sensibilidad distal.

TRATAMIENTOConservador:Fracturas no desplazadasFracturas establesPaciente o extremidad ciruga

Indicaciones quirrgicas:

Fracaso de la reduccin cerradaFracturas desplazadasFracturas inestables

COMPLICACIONES

Necrosis de pielInfeccin superficial y profundaPrdida de fijacinRetardo de la consolidacinPseudoatrosisInclinacin en valgo o varo