Isi Therabeam

8/16/2019 Isi Therabeam

http://slidepdf.com/reader/full/isi-therabeam 1/21

BAB IPENDAHULUAN

Indonesia merupakan negara tropis dengan matahari bersinar cerah sepanjang hari (sekitar

2000-2500 jam/tahun). Sinar matahari merupakan salah satu unsur yang penting bagi kehidupan

manusia. ampir semua makhluk hidup membutuhkan sinar matahari. !itinjau dari sudut

komponen" sinar matahari terdiri dari sinar ultra#iolet (panjang gelombang antara $00nm %

&00nm)" sinar in'ramerah (panjang gelombang antara 0nm % $0.000 nm)" dan sinar tampak

(panjang gelombang antara &00nm % 00nm). $

Sinar matahari dapat memberikan e'ek yang menguntungkan dan merugikan bagi manusia.

an'aat sinar matahari bagi kesehatan manusia antara lain membantu proses pembentukan #itamin

!" membantu proses pembentukan dan perbaikan tulang" serta dapat membunuh bakteri" #irus" dan

jamur. $ !isamping berguna bagi kesehatan manusia" paparan sinar matahari dalam intensitas tinggi

dapat membahayakan kesehatan. *adiasi ultra#iolet dari sinar matahari dapat mengakibatkan

perubahan struktur dan komposisi kulit" hilangnya kelenturan kulit" penebalan kulit" kulit

kemerahan" dan mempercepat proses penuaan kulit. $ +erdasarkan uraian di atas" dengan kemajuan

teknologi yang sudah maju pada saat ini radiasi sinar ultra#iolet sudah didapatkan untuk terapi

pada kelainan kulit. ,lat yang akan dibahas untuk melihat pengaruh pada alat TheraBeam UV308

pada e#aluasi klinis yang didapatkan pada penyakit kulit serta kee'ekti#isan pada pasien yang

didapatkan pada alat ini.





. apisan subkutis

apisan subkutis adalah kelanjutan dermis" terdiri atas jaringan ikat longgar berisi sel-sel

lemak didalamnya. 2

2.1.2. Fungsi Kulit

6ungsi utama kulit ialah4

$. encegah terjadinya kehilangan cairan tubuh yang esensial. Stratum korneum" dengan sel-

sel nya yang saling tumpang tindih dan lemak interselularnya" menghalangi terjadinya

di'usi air keluar tubuh.

2. elindungi dari masuknya 7at-7at kimia beracun dari lingkungan dan mikroorganisma.

eutuhan stratum korneum juga melindungi terhadap adanya in#asi mikroorganisme.



. 6ungsi- 'ungsi imunologis. ulit merupakan suatu organ yang kompeten secara imunologis

dan berperan penting bagi pertahanan tubuh. +ukan hanya sel-sel angerhans" tetapi juga

keratinosit mempersiapkan antigen eksternal untuk dipresentasikan pada lim'osit 8" yang

kemudian akan meningkatkan respon imun.

&. elindungi dari kerusakan akibat radiasi 9:.

ulit dilindungi dari radiasi ultra#iolet oleh melanin. elanin adalah produk dari melanosit

yang memberikan arna (pigmen) kecoklatan pada kulit. elanin dibentuk oleh melanosit

dengan en7im tirosinase memainkan peranan penting dalam proses pembentukannya.Sebagai akibat dari kerja en7im tironase" tiroksin diubah menjadi "& dihidroksi'eril

alanin (!;3,) dan kemudian menjadi dopaquinone " yang kemudian dikon#ersi dan

melalui beberapa tahap trans'ormasi menjadi melanin. Setelah terbentuk melanin akan

ditrans'er ke keratinosit yang merupakan sel-sel pembentuk jaringan epidermis. elanin

akan berakumulasi di dalam sitoplasma tepatnya di atas inti sel keratinosit. ,kumulasi

melanin di atas inti sel keratinosit bertujuan melindungi nukleus dari e'ek radiasi

ultra#iolet. <ukleus yang mengandung !<, di dalamnya dapat bermutasi apabila

terpapar radiasi ultra#iolet. &

5. engatur suhu tubuh.

*espon kulit terhadap dingin adalah dengan #asokonstriksi dan banyak mengurangi aliran

darah" sehingga akan mengurangi trans'er panas ke permukaan tubuh. *espon terhadap

panas adalah dengan #asodilatasi" peningkatan aliran darah" dan pelepasan panas keluar

tubuh.



=. Sintesis #itamin !.

:itamin ! dibentuk di kulit oleh akti#itas sinar 9:.

. +erperan penting dalam daya tarik seksual dan interaksi sosial.

2.2. Sinar Ultraviol t

2.2.1. P ng rtian Sinar Ultraviol t

*adiasi 9ltra#iolet (9:) adalah bagian dari spektrum (cahaya) elektromagnetik yang

mencapai bumi dari matahari. = Ilmu an menglasi'ikasikan radiasi 9: dalam tiga tipe yaitu 9:,"

9:+" dan 9:>. +eberapa dari radiasi tersebut diserap oleh lapisan o7on" namun tidak secara

keseluruhan.

$. 9:, 4 i3anjang gelombang 20-&00nm. 8idak diserap oleh lapisan o7on.

2. 9:+ 4 i3anjang gelombang 2?0- 20nm. ebanyakan diserap oleh lapisan o7on" namun

beberapa dapat mencapai permukaan bumi.

. 9:> 4 3anjang gelombang $00-2?0nm. Sepenuhnya diserap oleh lapisan o7on idan atmos'er. =

2.2.2 !a"iasi U# "an Kulit

$. *adiasi 9:, ( 20-&00nm)

*adiasi 9:, memiliki panjang gelombang terpanjang spektrum 9: yang mempunyai

e'ek biologis kurang daripada 9:+" gelombang 9:, bertanggung ja ab sebagai penyebab

eritema akibat sinar matahari. *adiasi 9:, sebagiannya akan diabsorpsi oleh epidermis dan

sebanyak 20- 01 akan mencapai bagian ba ah dermis.



2. *adiasi 9:+ (2?0- 20 nm)

*adiasi 9:+ memiliki keakti'an biologis tertinggi pada sinar matahari dan penyebab

reaksi eritema setelah pajanan sinar matahari. !isebut juga 9: gelombang tengah atau sunburn

UV radiation. Sebanyak 01 radiasi 9:+ akan diabsorpsi oleh stratum korneum , 201 dapat

mencapai epidermis dan hanya $01 yang dapat mencapai bagian atas dermis.

. *adiasi 9:> ($00-2?0 nm)

*adiasi ini tidak ditemukan dalam spektrum sinar matahari pada permukaan bumi karenadisaring oleh o7on dan air. *adiasi 9:> disebut juga radiasi germisidal karena dapat membunuh

mikroorganisme.

2.2.$ E% & ' nguntung&an "ari !a"iasi Ultraviol t

$. Stimulasi produksi #itamin !

*adiasi 9:+ penting bagi tubuh untuk menstimulasi produksi #itamin !. :itamin !

memiliki 'ungsi yang penting untuk meningkatkan penyerapan kalsium dan 'os'or dari makanan

dan memiliki peranan penting dalam pertumbuhan tulang" 'ungsi imun dan pembentukan sel darah.

2. 8erapi penyakit

*adiasi 9: telah berhasil digunakan untuk mengobati beberapa penyakit. 3engobatan

tersebut tidak dapat menyingkirkan e'ek samping negati' dari radiasi 9: namun hal itu dilakukan

di ba ah penga asan medis untuk memastikan bah a keuntungan pengobatan lebih besar

dibandingkan dengan resiko.



a. *iketsia cccccci *iketsia

menyebabkan tulang anak menjadi rapuh karena tidak mendapatkan kalsium yang cukup. Salah

satu penyebabnya adalah kekurangan #itamin !. :itamin ! meningkatkan penyerapan kalsium

dari makanan dan sebagai alat transportasi ion-ion dari usus ke tulang. 3aparan radiasi 9: akan

menstimulasi produksi #itamin !.

b. upus #ulgaris 3enyakit lupus

#ulgaris akan menghasilkan luka yang besar di ajah dan leher yang sulit disembuhkan dan

sering meninggalkan bekas luka yang buruk. Seorang dokter ahli dari !enmark bernama <eils

6in7en mengembangkan lampu 9:+ yang berhasil menyembuhkan penyakit tersebut dan

memenangkan hadiah <obel pada tahun $?0 . @

2.2.( E% & ' rugi&an "ari !a"iasi Ultraviol t

$. A'ek pada kulit

+eberapa penyakit kulit akibat radiasi 9: 4

a. 8erbakar matahari ( sunburn )

Sunburn disebut juga sebagai eritema ultra#iolet. Sunburn merupakan reaksi

'otosensiti' kutan yang dapat terjadi pada setiap indi#idu" terutama ras yang memiliki

sedikit pigmen kulit. Aritema akibat sunburn merupakan contoh peradangan kulit dan

dapat dipacu oleh ketiga spektrum radiasi ultra#iolet" yaitu 9:," 9:+" dan 9:>"

9:+ dan 9:> akan diabsorpsi epidermis" sedangkan 9:, memenetrasi epidermis

(501). Aritema akibat sunburn adalah hasil pajanan kulit dengan sinar 9: sehingga

terjadi dilatasi pembuluh darah di dermis" tepat di ba ah kulit yang terpajan sinar.

+erikut ini akan diuraikan eritema akibat paparan 9:+ dan 9:>.



• Aritema akibat pajanan 9:+

9:+ biasa disebut sebagai sinar sunburn . +erlainan dengan 9:>" sinar 9:+ dapat

mencapai permukaan bumi dan memacu terjadinya eritema di kulit. 3acuan tersebut

akan dipengaruhi antara lain oleh lingkungan" musim" aktu" dan lamanya pajanan.

Si'at eritema akibat pajanan 9:+ ialah berbatas tegas antara daerah terpajan dan

daerah tidak terpajan. 8erdapat periode laten yang berkisar antara @-$= jam sebelum

tampak eritema secara klinis" sehingga teori direct hit yang mendasari terjadinya

eritema tidak dapat diterapkan. 8eori lain ialah adanya mediator #asoakti' yang

dalam masa laten akan berdi'usi ke pembuluh darah dermis dan menyebabkan

#asodilatasi. +anyak protein di dalam epidermis yang dapat mengabsorpsi sinar

9:+" misalnya asam nukleat. Aritema akibat pajanan 9:+ akan tampak dalam

aktu 2-= jam setelah radiasi" mencapai maksimum dalam 2&- = jam" dan

menghilang dalam 2-$20 jam disertai jejas pigmentatik" sebagai akibat

meningkatnya sintesis melanin. 3eningkatan melanogenesis tersebut merupakan

perlindungan terhadap kerusakan kulit karena melanin merupakan 7at yang dapat

mengabsorpsi 9:+ secara e'ekti'. *eaksi pigmentasi tersebut merupakan contoh

reaksi adaptasi biologis yang berguna sebab 9:+ merupakan penyebab kelainan

kronik akibat pajanan sinar matahari misalnya keratosis aktinik dan keganasan pada

kulit.

• Aritema akibat pajanan 9:>



,kibat adanya lapisan o7on yang akan mengabsorpsi gelombang pendek ini" maka

pancaran 9:> tidak akan mencapai bumi" sehingga eritema jenis ini hanya akan

terjadi apabila kulit terpajan dengan sinar 9:> arti'isial" misalnya dengan lampu

merkuri. Aritema akibat pajanan 9:> akan terjadi &-= jam setelah pajanan dan akan

menghilang secara cepat dalam aktu $2- = jam. Sebagian besar sinar 9:>

diabsorpsi di stratum korneum atau sel-sel epidermis bagian atas (??1)" meskipun

demikian yang $1 sisanya akan mampu memicu eritema pada kulit akibat absorpsi

oleh pembuluh darah di dermis setelah berpenetrasi mele ati epidermis. Aritema dan

deskuamasi akibat pajanan sinar 9:> biasanya tidak meninggalkan jejas pigmentati.

b. anker kulit

ebanyakan kanker kulit berkembang di daerah kulit yang terpapar sinar matahari

seperti ajah" leher" telinga" lengan ba ah" dan tangan. arsinoma sel basal dan

karsinoma sel skuamosa adalah yang paling umum" tetapi melanoma adalah yang

paling mematikan. (,,!" 200@) 3ersoalan yang erat sekali hubungannya dengan

penyakit neoplastik kulit ialah hubungan antara sinar ultra#iolet khususnya 9:+

yang terdapat dalam matahari dan pigmentasi kulit. 9ltra#iolet merangsang

pertumbuhan kanker serta sebaliknya terjadinya pigmentasi mencegah penyakit

neoplastik kulit. 8ernyata !<, menyerap ultra#iolet terbanyak pada panjang

gelombang 2?0nm yaitu 9:+ yang merupakan penyebab kerusakan biokemis yang



paling poten. 3erubahan yang timbul sebagai akibat sinar ultra#iolet yang perlu

diperhitungkan pada tumor-tumor yang terjadi di daerah-daerah dengan kelainan

kulit yang kronik seperti pada bekas luka bakar" bekas #aksinasi" dan lain-lain.

eganasan tersebut banyak ditemukan pada nelayan" petani" atau pekerja lapangan. ?

c. Photoaging

Photoaging adalah suatu bentuk perubahan kulit yang diakibatkan oleh paparan sinar

matahari kronik. Bambaran photoaging pada kulit berupa kulit kasar" berkerut"

bercak- bercak pigmentasi yang tidak merata" pelebaran pembuluh darah" dan dapat

timbul neoplasma jinak maupun ganas. 3encegahan dari paparan sinar matahari

adalah cara yang paling e'ekti' sebagai pengobatan photoaging . Selain itu" memakai

pakaian berlengan panjang" memakai topi berukuran lebar" dan menggunakan tabir

surya dapat mencegah photoaging . 3enggunaan tretinoin atau asam alpha hidroksi

dalam 'ormulasi krim dapat memperbaiki gejala klinis dan perubahan histologis

photoaging .$2

d. Arupsi polimor'ik akibat sinar matahari (polymorphic light eruption)

elainan yang umum terjadi ini diagnosisnya sering dikelirukan dengan biang

keringat atau ‘prickly heat’ . 3erempuan lebih sering terkena daripada laki-laki" dan

biasanya kelainan ini mulai timbul pada aktu remaja atau pada usia de asa dini.

Bambaran klinis berupa erupsi yang timbul pada permukaan kulit yang terpapar sinar

matahari" di mana yang paling sering adalah ajah" lengan" tungkai" dan daerah

berbentuk C:D pada leher. esi pada masing-masing orang bentuknya bermacam-



macam" mulai dari papula sampai plak. 3engobatan yang diberikan adalah pemberian

39:,. ;bat-obat anti malaria mungkin mempunyai beberapa keuntungan"

sedangkan tabir surya dan pakaian akan membantu mencegah terjadinya erupsi pada

beberapa orang.

e. 3elagra

*uam 'otosensiti' yang didapatkan pada orang-orang yang mengalami malnutrisi

sebaiknya dicurigai sebagai pelagra.

'. 3rurigo aktinik

3rurigo aktinik merupakan kelainan pada anak-anak yang jarang terjadi" dimana

daerah-daerah eksematosa pada ajah dan punggung tanga timbul pada setiap musim

panas" dan menghilang pada musim dingin. 3enyebabnya belum diketahui"

sedangkan pengobatan yang diberikan biasanya tidak e'ekti'.

2.2.) P n* ga+an E% & Buru& !a"iasi Ultraviol t

$. +erlindung ditempat yang teduh khususnya antara pukul $0 pagi sampai & sore.

2. enggunakan tabir surya yang memberikan perlindungan dari radiasi 9:, dan

9:+. 8abir surya merupakan suatu substansi yang 'ormulanya mengandung

senya a kimia i akti' yang dapat menyerap" memantulkan atau menghamburkan

energi sinar matahari yang mengenai kulit manusia. $

. enggunakan pakaian pelindung" seperti kemeja lengan panjang" celana panjang"

topi bertepi lebar" dan kacamata hitam.



&. elindungi anak-anak dari paparan sinar matahari dengan bermain di tempat

teduh" mengenakan pakaian pelindung" dan memberikan tabir surya.

5. !apatkan #itamin ! melalui pola makan yang sehat atau konsumsi suplemen

#itamin.

=. indari berjemur di ba ah sinar matahari. $$

2.$ Fotot ra,i "an E-*im r Filt r $5

8herabeam merupakan alat 'ototerapi yang meman'aatkan e'ek imunosupresi' sinar 9:

untuk memadamkan kulit yang terganggu akibat respon imun yang berlebihan. Sejak tahun $? 0"

peneliti di ar#ard 9ni#ersity sudah mengetahui bah a cahaya sinar 9: bisa dilakukan terhadap

penyakit kulit seperti psoriasis" sinar 9: dengan ukuran $$- nanometer (nm) merupakan panjang

gelombang paling umum untuk terapi pada kulit. !engan kemajuan teknologi pada saat ini

berbagai macam-macam alat untuk membantu dokter kulit mengatasi penyakit lainnya.

THERABEAM UV 308 merupakan salah satu alat teknologi untuk terapi pada kelainan kulit.

2.$.1 T+ raB am U# $ / $5

9shio didirikan pada tahun $?=& di jepang" perusahaan tersebut a alnya merupakan

pembuat sinar sebagai sumber energi. Sejak didirikan pada tahun $?=& perusahaan ini merupakan

teknologi optik yang dibudidayakan untuk membuat berbagai macam sumber cahaya" unit" dan

sistem. 9shio merupakan perusahaan yang telah maju dalam pembuatan sumber cahaya" dan alat

alat seperti sinar 9:" dan :isible I* dalam aplikasi industri" pencahayaan dan klinis pada penyakit

kulit tertentu.



Bambar 2. 8idak menggunakan eEcimer 'ilter

3ada tahun 200@" 9S I; membuat perangkat 'ototerapi dilengkapi dengan teknologi

sumber pencahayan" membuat aman dan sangat e'ekti' pada 'ototerapi . 8hera+eamF 9: 0@"

perangkat pertama di dunia dari jenisnya memiliki eEcimer cahaya 0@ nm dan eEcimer 'ilter.

merupakan alat terbaru dalam pencahayaan yang sudah diuji secara klinis maupun uji sel. ,lat ini

merupakan terapi pada penyakit kulit tertentu. +erbagai macam penyakit kulit yang sudah

diaplikasikan di dunia klinis sebagai berikut4

$. :itiligo2. 3soriasis

. ,lopecia ,reata&. 3almoplantar pustulosis5. ,topic !ermatitis

=. 3rurigo



Bambar . 8herabeam 9: 0@

Spesi'ikasi yang dimiliki alat ini seabagai berikut4

• Irradiation area 4 $20 mm E $00 mm• :oltage 4 ,> $00: % 2&0:• !imension 4500 mm ( ide) E $$50 mm (density) E $ 00 mm (height)• Geight 4 &0 kg

2.$.2 Kara&t risti& "an *ara & r0a T+ raB am U# $ / $&

A.Kara&t risti&

$. eselamatan

8hera+eam 9: 0@ dilengkapi dengan AEcimer 6ilter baru dikembangkan yang telah lulus

pengujian sel yang tepat dan e#aluasi klinis. emastikan keselamatan adalah prioritas pertama dan

alat ini dibuat untuk dokter dan pasien dalam jangka aktu yang lama

2.8arget 6ototerapi

etika mulai dari pengobatan sistemik kemudian pindah ke pengobatan terulangnya lokal

dan ruam tetap hanya di daerah tertentu" 8hera+eam 9: 0@ ditargetkan 'ototerapi untuk



pera atan tambahan. ampu eEcimer mencegah radiasi berlebihan area kulit yang sehat dan

memungkinkan iradiasi pinpoint pada daerah yang terkena.

.AEcimer 6ilter

!engan ukuran panjang gelombang 0@ nm pada pencahayaan eEcimer dipastikan akan

aman dan e'ekti#itas yang maksimal dalam pengobatan pada kelainan kulit.

Bambar &. 3anjang gelombang dan eEcimer 'ilter

&. udah digunakan

!okter hanya menentukan jumlah iradiasi yang ditentukan. Setelah diposisikan di daerah

untuk iradiasi" 8enaga medis hanya menekan Htombol Iradiasi StartH

enurut penelitian dari 9S I; dan 9ni#ersity o' <agoya Beriatric dan !ermatology

(3ro'. ,kimichi orita) panjang gelombang cahaya yang paling e'ekti' adalah pada panjang

gelombang 0@ nm. 3engobatan yang optimal pada panjang gelombang 2? nm juga bisa

diterapkan terhadap e'ekti#itas terapi yang baik dalam mengurangi kelainan pada kulit dengan e'ek

samping yang lebih sedikit.



Bambar. 5 angkah-langkah iradiasi

B. ara K r0a T+ raB am U# $ / $5

!emam" gatal-gatal dan peradangan kulit atopik semua dikenal dengan reaksi alergi. !alam

beberapa tahun terakhir" bagaimanapun" seluruh spektrum penyakit dan kondisi yang sekarang

dikenal untuk benar-benar menjadi jenis reaksi alergi disebut penyakit autoimun. Seperti penyakit

#itiligo" psoriasis" alopesia areata (rambut rontok autoimun)" dan palmoplantar pustulosis (bentuk

psoriasis yang mempengaruhi telapak tangan dan telapak kaki)" dengan kondisi dengan gejala yang

sangat berbeda" seperti rheumatoid arthtritis.

engambil satu jenis alergi kulit" psoriasis" sebagai contoh" ada dua mekanisme di balik

bagaimana 'ototerapi 9: bekerja. ang pertama adalah penghancuran sel darah putih yang akti'"

penyebab langsung dari kondisi tersebut. ang kedua melibatkan peningkatan jumlah set yang

berbeda dari sel darah putih" yang disebut sel 8 regulator. !engan kata lain" radiasi 9: memiliki



e'ek imunosupresi' yang mengurangi jumlah dan serangan kekuatan sel darah putih yang telah

mulai menyerang sel-sel tubuh sendiri" sehingga mengurangi gejala.

Bambar =. ekanisme 6ototerapi 9:

2.(. A,li&asi &linis T+ raB am U# $ / $&

$. 3soriasis



2.:itiligo

.3almoplatar 3ustulosis



&.3rurigo

5.,lopecia ,reata



BAB $

PE'BAHASAN



8hera+eamF 9: 0@" perangkat pertama di dunia dari jenisnya memiliki eEcimer cahaya

0@ nm dan eEcimer 'ilter. merupakan alat terbaru dalam pencahayaan yang sudah diuji secara

klinis maupun uji sel. ,lat ini merupakan terapi pada penyakit kulit tertentu dan mempunyai e'ek

samping yang minimal. +erbagai macam penyakit kulit yang sudah diaplikasikan di dunia klinis

seperti :itiligo" 3soriasis" ,lopecia ,reata" 3almoplantar pustulosis" ,topic !ermatitis"3rurigo

Sejak kemajuan teknologi dan penemuan penemuan alat-alat medis yang baru" keamanan

dan e'ekti#itas 8hera+eamF 9: 0@ untuk digunakan dermatologis telah menerima reputasi yang

kuat di antara dermatologis dan pasien . Saat ini" 8hera+eamF 9: 0@ sudah banyak dipakai di

Jepang (berdasarkan 9S I; data). ,lat ini sudah digunakan untuk penggunaan medis di >ina dan

8ai an" di mana alat ini sekarang sedang dijual. 9S I; sekarang berencana untuk mendapatkan

persetujuan serupa dan mempromosikan penjualan di orea Selatan" India dan pasar lain di ,sia"

serta di ,merika Serikat" Aropa dan tempat lain di seluruh dunia. 3roduk-produk ini akan

memungkinkan kedua bidang cahaya dan posisi perangkat yang akan dipilih lebih mudah

tergantung pada ukuran dan lokasi dari daerah sasaran tubuh.

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	adipta-kurniawan
View:	218 times
Download:	0 times

Isi Therabeam

Documents