57
Nasjonal kompetansetjeneste for
simulering og ferdighetstrening
Petter Aadahl
Om du ønsker, kan du sette inn navn, tittel på foredraget, o.l. her.
Klinikk for Anestesi- og intensivmedisin
St. Olavs Hospital
HMN NTNU
S. Gundrosen. Medisinsk SimulatorSenter Trondheim. Oktober 2013
651
Mai
2012
Til og med
august
Pr 01.07
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* (17.okt)
Deltakere i Medisinsk SimulatorSenter
Eksterne
Studenter HiST
Etterutdanning HMN
Etterutdanning St. Olavs Hospital
Studenter NTNU
Inkludert on-site simulering og distributed simulation
Kommunikasjon
Samarbeid
Teamledelse
National Transportation Safety Board
• Mer enn 70% av alle flyulykker skyldes IKKE for dårlige tekniske ferdigheter hos flyveren, men
• Mangel på ”human factor skills”:
dårlig decision-making, dårlig kommunikasjon og inadekvat lederskap
• Overgang fra simulatortrening bare for PILOT til simulatortrening også for CREW
Reliability in healthcare and other industries (Amalberti; Espinosa & Nolan)
10-2 10-3 10-5 10-6 10-4
Very unsafe Ultra-safe
Himalaya
mountaineering
Fatal iatrogenic
adverse events
Cardiac surgery
(Patient ASA 3-5) Medical risk (total)
Road safety
Chemical industry
(Europe)
Civil aviation
Railways - France
Nuclear power
industry
Anaesthesia ASA1
Blood transfusion ED reading
X-rays (97%) ED reading X-rays -
improved (99.7%)
18
19
Det nytter å trene
• Cook DA, Hatala R, Brydges R et al. Technology-Enhanced Simulation for Health
Professions Education A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2011; 306:
978-988
• Østergaard D, Dieckmann P, Lippert A, Simulation and CRM a Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology 2011
• Ellis D, Crofts JF, Hunt LP et al. Hospital, Simulation Centre, and Teamwork Training for Eclampsia Management. A randomized Controlled Trial. Obstetrics & Gynecology 2008
• Crofts JF, Ellis D, Draycott TJ et al. Change in knowledge of midwives and obstetricians following obstertic emergency training: a randomized controlled trial of local hospital, simulation centre and teamwork training. BJOG 2007
• Issenberg SB, McGaghie WC, Petrusa ER et al. Features and uses of high-fidelity medical simulations that lead to effective learning: a BEME systematic review. Medical Teacher 2005; 27: 10-28
• Gaba DM, Howard SK, Flanagan B et al. Assessment of Clinical Performance during Simulated Crises Using Both Thecnical and Behavioral Ratings. Anestesiology 1998
prosedyrer og inngrep
20
Caseload vs professionalism
Ericsson Acad Med 2004
Ericsson
Conscious Competence Model of Learning
Unconscious
Incompetence
Conscious
Incompetence
Conscious
Competence
Unconscious
Competence
Bristow, 2007
Creating a learning culture, not ‘getting
through’ the curriculum
I I taught my dog
to whistle
I don’t hear him whistling
I said I taught him. I didn’t say
he learnt it!
Can simulation and skills training
replace “on the job training”?
Mest mulig av den årlige treningen skal gjennomføres i avanserte F-35-
simulatorer knyttet sammen i nettverk. Simulatorkonseptet bidrar til at
flygerne får bedre effekt av den treningen som utføres i flyet og at
flygerne kan trene på forhold som ikke lar seg gjennomføre i flyet av
sikkerhetsmessige forhold. Trening i simulator vil gjennomføres i et
betydelig større omfang enn i dag.
Prop. 73 S (2011–2012)
Et forsvar for vår tid
Roger Kneebone, Imperial College
Trening gjør mester
Blogg - Nils Kvernmo: Uten
pasienten til stede, kan
helsepersonell drilles i å utføre
avanserte inngrep som gjøres på
universitetssykehuset hver uke
Nasjonal kompetansetjeneste for
simulering og ferdighetstrening
• Bred faglig enighet om at simulering og
ferdighetstrening skal prioriteres
• Samle miljøene innenfor trening av ferdigheter og
teamsamarbeid
•Tilby pedagogisk kompetanse gjennom erfarne
instruktører og målrettet simulatortrening for å
bedre kvalitet og pasientsikkerhet i helsetjenesten
31
Kommunikasjon
Samarbeid
Teamledelse
34
"1. pris går til Cecilie Våpenstad og Ronald Mårvik for artikkelen: Opplæring og
kvalitetssikring av motoriske ferdigheter hos laparoskopiske kirurger.
«En kirurg trenger kognitive ferdigheter, evne til problemløsning og ledelse, teoretisk
kunnskap, samt bestemte motoriske ferdigheter for å bli en god kirurg». «Hvordan kan man
sikre at den ferdige kirurg innehar alle disse evnene?»
Forfatterne foreslår et konkret opplærings og validert sertifiseringsopplegg, enten
obligatorisk eller ved at for eksempel et sykehus pålegger alle ansatte kirurger å gjennomgå
sertifisering før de kan operere på sine pasienter.
Temaet kirurgiske ferdigheter og ferdighetstrening er svært viktig, men lite påaktet.
Artikkelen er velskrevet, passe lang, har gode illustrasjoner og 18 relevante referanser.
Emnet er kontroversielt og vi finner at forfatterne av artikkelen ikke bare utviser adskillig
mot ved å presentere dette konkrete opplegget, men også gir tydelig retning for utviklingen
framover."
CLINICAL ENVIRONMENT
SIMULATED ENVIRONMENT
Patients
Clinical supervision
Tutor
support
Simulators
Clinical practice
Simulator-based practice
"Simulation should be viewed as a parallel universe which mirrors
and augments actual practice; it should place the learner at the centre
of the process while ensuring patients do not experience avoidable
harm. Mapping the dynamic association between the virtual reality
centre, the simulated operating suite, and the real environment should
become a priority for researchers and healthcare professionals"
Roger Kneebone, BMJ 2009
Nasjonal kompetansetjeneste for simulering og
ferdighetstrening
Nasjonal kompetansetjeneste
• Søknad 2013 – Nasjonalt nettverk
– Samarbeid om forsknings- og pedagogisk kompetanse
– Utnytte pedagogisk metode i klinisk undervisning:
En kompetansetjeneste som benytter kunnskapen man får ved læring i
simulator og ferdighetssenter til å videreutvikle den veilede systematiske
kliniske praksis slik at man utnytter den dynamiske interaksjonen mellom
ferdighetstrening, simulering og klinikk.
Det innebærer bruk av ulike pedagogiske virkemidler, i første rekke
refleksiv praksis:
”Systematisk opplæring av ansatte gjennom tverrfaglig erfaringsutveksling,
øvelse og refleksjon over praksis” Meld st. 10, side 127
50 S. Gundrosen. Medisinsk SimulatorSenter Trondheim. Oktober 2013
1. Bli en tung internasjonal aktør innen ferdighetstrening og
simulering.
2. Bidra til spredning av kompetanse til alle helseregioner
3. Bidra til å innføre norske standarder for opplæring og
evaluering i opplæring av helsepersonell.
4. Koordinere kurs, spesielt instruktørkurs (train-the-trainer)
5. Økt internasjonalt forskersamarbeid innen fagfeltet.
Vi har diskutert denne søknaden med følgende personer og fagmiljø:
• Utdanning og Treningssenter (UTS), Oslo. Lasse Schmidt
• Intervensjonssenteret ved Rikshospitalet, Oslo. Erik Fosse
• BEST (Bedre & systematisk traumebehandling). Guttorm
Brattebø.
• NAKOS (Nasjonalt kompetansesenter for prehospital
akuttmedisin), Oslo. Jan Erik Nilsen
• SAFER (Stavanger Acute Medicine Foundation for Education
and Research). Helge Lorentzen
• Ferdighet- og simuleringssenteret (FOSS) i Tromsø Stig Pedersen
• Nordisk brukerforening for treningssimulatorer (NTS) Cecilia
Holm
• Professor Torben Wisborg (BEST) og Nasjonalt
kompetansesenter for traumatologi, i Oslo
• Professor Frode Lærum, Akershus universitetssykehus
Hva gjøres i dag?
Økende implementering av ferdighetstrening og
simulering i helsefaglig utdanning.
•Danmark – obligatorisk for turnusleger
•Irland – spesialistutdanning i anestesiologi
•Tyskland – invasiv kardiologi
•Norge – spesialistutdanning anestesiologi og pediatri.
53
Forbedring av spesialiseringsløpet for leger
Hovedgrep for forbedring av spesialiseringsløpet
Nasjonale, tydelige og etterprøvbare mål
Kompetansetesting
Bedre veiledning
Moderne pedagogiske metoder
Bedre logistikk
• Definere læringsmål i tråd med de nye kravene for
alle spesialiteter
• Definere krav til veilederutdanning
• Utvikle veilederopplæring
• Igangsette veilederopplæring og organiseringen av
den
• Utvikle pedagogiske verktøy for e-læring og
simulatortrening
• Definere kravene til obligatorisk etterutdanning for
hver spesialitet
CLINICAL ENVIRONMENT
SIMULATED ENVIRONMENT
Identify
learning
need
Simulator
based
practice
Reapply
skill
Review
Further
practice
as needed
Patients
Clinical supervision
Tutor
support
Simulators
Continue
NTNU
