Oncología y EICI
Colorectal Cancer Prevention in Inflammatory owel Disease according to evidence based medicine.
D. Ledro-Cano
OBJETIVO:Metaanálisis de asociación entre fármacos, CCR/displasia y
enfermedad inflamatoria intestinal.
Oncología y EICI
Colorectal Cancer Prevention in Inflammatory owel Disease according to evidence based medicine.
D. Ledro-Cano
MÉTODOS:Búsqueda en MedLine de estudios con registro de:1) Exposición a drogas en pacientes con UC2) Aparición de CCR//Displasia3) Riesgo relativo//Odds ratio
10 estudios (3 cohortes, 7 casos-controles)con n=20901 (410 CCR, y 140 displasias).
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Colorectal Cancer Prevention in Inflammatory owel Disease according to evidence based medicine.
D. Ledro-Cano
RESULTADOS:5-ASA demostraron ser factor protector para aparición de CCR
(OR=0.6, IC 0.4-0.86)5-ASA demostraron ser factor protector para la combinación CCR vs
displasia (OR=0.51, IC 0.38-0.69)5-ASA no demostraron prevenir la displasia
(OR=1.18, IC 0.41-3.43)
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Colorectal Cancer Prevention in Inflammatory owel Disease according to evidence based medicine.
D. Ledro-Cano
RESULTADOS:En pacientes con UC (2 cohortes de 13 pacientes) y CEP+UC (estudio de
52 pacientes) en tratamiento con AUC, ningún individuo presentó displasia.
(RR=0.26, IC 0.06-0.92, p=0.034)La asociación entre folato y AUC (en 3 estudios) es significativa
(tamaño de efecto r=0.124, p=0.025)
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Colorectal Cancer Prevention in Inflammatory owel Disease according to evidence based medicine.
D. Ledro-Cano
CONCLUSIONES:Tratamientos con 5-ASA, AUC y folato reducen la aparición de
CCR/displasia en pacientes con UC.
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Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis.
F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma,P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker
OBJETIVO:Evaluar la rentabilidad de los nuevos métodos de imagen
endoscópica en la búsqueda de neoplasia asociada a colitis ulcerosa: comparación de AFI y HRE y eficiencia de NBI en la clasificación de las lesiones detectadas
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Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis.
F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma,P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker
MÉTODOS:Pacientes con UC consecutivamente incluidos en programa de screening:1) En retirada, inspección de cada segmento dos veces (HRE/AFI) en orden
aleatorio2) Todas las lesiones se clasificaron según Kudo mediante NBI3) Se utilizó la histología como “gold-standard”
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Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis.
F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma,P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker
RESULTADOS:25 pacientes con AFI inicial:
8 lesiones (n=4), más 1 adicional (n=1)en 2nd look por HRE25 pacientes con HRE inicial:
4 lesiones (n=2), más 3 adicionales (n=2) en 2nd look por AFI4 biopsias positivas (n=1) de 1988 aleatorias, con AFI y HRE negativas
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Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis.
F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma,P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker
RESULTADOS:
p=0.262
Técnica Sensibilidad
AFI 89%
HRE 57%
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Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis.
F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma,P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker
RESULTADOS:
Neoplasia No Neoplasia
Kudo I-II 4 66 VPN 94%
Kudo III-V 12 16 VPP 43%
Sensibilidad 75% Especificidad 81%
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Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis.
F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma,P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker
CONCLUSIONES:El uso de la endoscopia trimodal (HRE/AFI/NBI) es factible siempre que el
colon esté adecuadamente preparado y en ausencia de actividad inflamatoria.
La AFI mostró mayor sensibilidad en la detección de neoplasias.El VPN para histología de la NBI es elevado.
Oncología y EICI
Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project.
L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel,J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas,J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon,J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group
OBJETIVO:Estudiar el riesgo de linfoma en pacientes con EICI con datos
basados en población (estudio transversal).
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Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project.
L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel,J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas,J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon,J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group
MÉTODOS:CESAME: estudio transversal de una cohorte poblacional francesa
(n=20.802) con datos de los fármacos empleados en su tratamiento.Inclusión de todos los casos incidentes de linfoma entre enero y diciembre
de 2007 y comparación con la incidencia esperada por parte de los registros franceses.
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Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project.
L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel,J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas,J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon,J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group
RESULTADOS:
Edad media 40 ± 16 años
Duración enfermedad 8 ± 8 años
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Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project.
L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel,J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas,J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon,J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group
RESULTADOS:
Fármaco Tratamiento activo Tratamiento previo
AZA/6-MP 29.8% 14.5%
MTX 3.5% 3.8%
Anti-TNFα 4.8% 5.0%
Oncología y EICI
Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project.
L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel,J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas,J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon,J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group
RESULTADOS:Datos parciales (abril 2007):
14 Linfomas (2 Hodgkin y 14 No-Hodgkin)SIR 1.8, IC 1.0-2.9, p = 0.03
No incidencia de linfoma hepatoesplénico
Oncología y EICI
Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project.
L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel,J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas,J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon,J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group
CONCLUSIONES:El proyecto CESAME ha detectado un discreto incremento en el riesgo de
linfoma.Con los datos completos del año 2007 se podrá calcular el riesgo relativo en
pacientes bajo inmunosupresión.
Tratamiento
Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab.
F. Gomollón, J. Hinojosa, P. Nos,M. Penate, D. Ceballos, M. A. Gasull
OBJETIVO:Comprobar la eficacia del rescate del Crohn fistulizante con un
segundo anti-TNFα tras el fracaso de IFX.
Tratamiento
Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab.
F. Gomollón, J. Hinojosa, P. Nos,M. Penate, D. Ceballos, M. A. Gasull
MÉTODOS:Ensayo observacional prospectivo abierto y multicéntrico con ADA 160 mg +
80 mg en inducción y 40 mg de mantenimiento cada 2 semanas.Análisis del drenaje de fístulas, PDAI y eventos adversos registrados.
Tratamiento
Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab.
F. Gomollón, J. Hinojosa, P. Nos,M. Penate, D. Ceballos, M. A. Gasull
RESULTADOS:24 pacientes con patrón fistulizante (n=14) o luminal/fistulizante (n=10),
29.2% con pérdida de respuesta y 70.8% con intolerancia a IFX.Duración de la enfermedad: 8.7 ± 6.4.Tratamientos concomitantes: 79% AZA/6-MP, 37% esteroides.
Tratamiento
Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab.
F. Gomollón, J. Hinojosa, P. Nos,M. Penate, D. Ceballos, M. A. Gasull
RESULTADOS: Basal Sem 4 Sem 12 Sem 20 Sem 42 Sem 52
PDAI 10.8 5.8 5.6 3.8 3.4 4.4
Fístulas activas 3.3 0.86 1.21 0.47 0.27 1.0
Cierre completo - 20.8 16.7 20.8 29.2 29.2
Cierre parcial - 41.7 37.5 37.5 41.7 41.7
Tratamiento
Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab.
10,8
5,8 5,6
3,8 3,43,3
0,86 1,210,47 0,27
1
4,4
0
2
4
6
8
10
12
Basa
l
Sem
8
Sem
16
Sem
24
Sem
32
Sem
40
Sem
48
PDAI
Fístulas activas
Tratamiento
Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab.
10,8
5,8 5,6
3,8 3,43,3
0,86 1,210,47 0,27
1
4,4
0
2
4
6
8
10
12
Basa
l
Sem
8
Sem
16
Sem
24
Sem
32
Sem
40
Sem
48
PDAI
Fístulas activas
Tratamiento
Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab.
37,5% 37,5% 41,7%41,7%41,7%
20,8%16,7%20,8%
29,2%
29,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Basa
l
Sem
4
Sem
8
Sem
12
Sem
16
Sem
20
Sem
24
Sem
28
Sem
32
Sem
36
Sem
40
Sem
44
Sem
48
Sem
52
Cierre parcial
Cierre completo
Tratamiento
Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab.
F. Gomollón, J. Hinojosa, P. Nos,M. Penate, D. Ceballos, M. A. Gasull
CONCLUSIONES:ADA es un tratamiento eficaz en enfermedad fistulizante con
toxicidad/efectos secundarios a IFX.No aparecieron efectos adversos con el tratamiento.
Inmunología
Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease.
S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk,F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler,
OBJETIVO:Comprobar la participación de la respuesta inmune frente a
antígenos de la dieta en la patogénesis inmunológica de la EICI.
Inmunología
Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease.
S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk,F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler,
MÉTODO:Ensayo randomizado de 40 pacientes doble ciego cruzado tras test ImuPro
de detección de IgG contra antígenos de la dieta, estudio in-vitro de sensibilización de linfos T y correlación in-vivo con cambios en la dieta y síntomas registrados (deposiciones, dolor, estado general).
En función del test, se diseñó una dieta específica a seguir durante 6 semanas, además de otra dieta “sham”, durante otras 6 semanas.
Inmunología
Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease.
S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk,F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler,
MÉTODO:Se midió la proliferación de linfocitos periféricos y la secreción de IFNγ por
linfocitos T (CD4+/CD25+ y CD4+/CD25-) en respuesta a los antígenos antes y después de la intervención dietética.
Por último, se cuantificó la neurotoxina derivada de eosinófilos en muestras de heces
Inmunología
Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease.
S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk,F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler,
RESULTADOS:Presencia de anticuerpos:
Almendra 63%Semilla de amapola 63%Suero de la leche 55%Aloe vera 53%
Inmunología
Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease.
S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk,F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler,
RESULTADOS:En el grupo de dieta específica se detectó una disminución en la frecuencia
deposicional y un menor dolor y mejor estado general de una manera significativa.
La estimulación de células T con antígenos específicos fue seguida de un incremento significativo de secreción de IFN γ.
No hubo diferencias en la proliferación de linfocitos en respuesta a antígenos ni en los niveles de neurotoxina de los esosinófilos.
Inmunología
Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease.
S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk,F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler,
CONCLUSIONES:La intervención dietética sobre la base de anticuerpos frente a antígenos de
la comida fue efectiva para conseguir una menor cantidad de deposiciones, dolor abdominal y estado general.
Se desconoce el mecanismo mediante el cual los IgG frente a antígenos de la dieta pueden contribuir a la actividad de la EICI.
Inmunología
Lymphangiogenesis: a new component in inflammatory bowel disease pathogenesis.
F. Tognoli, T. Stefanelli, C. Ligorio, C. Correale,S. Vetrano, A. Malesci, E. Dejana, S. Danese
OBJETIVO:Comprobar la implicación de la red linfática en la patogénesis
inmunológica de la EICI.
Inmunología
Lymphangiogenesis: a new component in inflammatory bowel disease pathogenesis.
F. Tognoli, T. Stefanelli, C. Ligorio, C. Correale,S. Vetrano, A. Malesci, E. Dejana, S. Danese
MATERIAL y MÉTODOS:1) Morfometría de la cantidad de vasos linfáticos (inmunohistoquímica)2) Aislamiento de HILEC (Fluorescencia Prox-1 // Pal-E )3) Estimulación de HILEC con anti-TNF4) Medición de adhesión de linfocitos T periféricos
Inmunología
Lymphangiogenesis: a new component in inflammatory bowel disease pathogenesis.
F. Tognoli, T. Stefanelli, C. Ligorio, C. Correale,S. Vetrano, A. Malesci, E. Dejana, S. Danese
RESULTADOS:La vascularización linfática es mayor en CD (222) y UC (162) que en
controles (71), p<0.05.HILEC quiescentes expresan VCAM-1 (0.1%) y ICAM-1 (42%)HILEC con TNF expresan VCAM-1 (58%) y ICAM-1 (92%)La adhesión de Linfos-T es 6 veces mayorLa adhesión depende básicamente de VCAM-1
Inmunología
Lymphangiogenesis: a new component in inflammatory bowel disease pathogenesis.
F. Tognoli, T. Stefanelli, C. Ligorio, C. Correale,S. Vetrano, A. Malesci, E. Dejana, S. Danese
CONCLUSIONES:En la EICI se produce neolinfoangiogénesisLas HILEC producen CAM tras estímulo de citoquinas pro-inflamatoriasLa mayor adhesión linfocitaria contribuye al infiltrado inflamatorioEl bloqueo de la adhesión es una herramienta potencialmente útil en EICI
