Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017

8/17/2019 Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017

1/24

PENATALAKSANAAN

, EDUKASI,

REHABILITASI

SPONDILITIS TBMaria Elly Nobeta Hutabarat

11-017


2/24

PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan

KONSERVATIF

OPERATIF


3/24


4/24

PENATALAKSANAAN KONSERVATIF

Pemberian nutrisi yang bergizi, terutamadiet tinggi kalori tinggi protein (TKTP).

Kemoterapi dengan OAT selama 6-9 bulan.

tujuannya untk mengurangi morbiditas dan

mortalitas


5/24


6/24


7/24


8/24


9/24


10/24



11/24


mobilisasi dengan stira!at tira! baring(resting) yang lama atau dengan gipsbadan (body "ast)

Tindakan ini biasanya dilakukan padapenyakit yang telah lanjut dan bila tidak

tersedia keterampilan dan fasilitas yang

cukup untuk melakukan operasi radikal spinal

anterior atau bila terdapat masalah teknikyang terlalu membahayakan!


12/24


"emasangan gips bergantung pada le#el lesi! "ada

daerah ser#ikal dapat diimobilisasi dengan jaket

Miner#a!

pada daerah #ertebra torakal torakolumbal

dan lumbal atas diimobilisasi dengan body cast

jacket

sedangkan pada daerah lumbal ba$ah lumbosakral

dan sakral dilakukan immobilisasi dengan body

jacket 1% atau korset dari gips yang disertai denganfiksasi salah satu sisi panggul! &ama immobilisasi

berlangsung kurang lebih ' bulan dimulai sejak

penderita diperbolehkan berobat jalan!


13/24


(eperti telah disebutkan diatas bah$a selama

pengobatan penderita harus menjalani

kontrol secara berkala dilakukan

pemeriksaan klinis radiologis dan laboratoris!

)ila tidak didapatkan kemajuan maka perlu

dipertimbangkan hal-hal seperti adanya

resistensi obat tuberkulostatika jaringan

kaseonekrotik dan sekuester yang banyakkeadaan umum penderita yang jelek gi*i

kurang serta kontrol yang tidak teratur serta

disiplin yang kurang!


14/24


Pen"ega!an komplikasi imobilisasi lama

- turning tiap 2 jam untuk menghindari ulkus

dekubitus

- latihan luas gerak sendi untuk mencegah kontraktur+ ,M .

- latihan pernapasan untuk memperkuat otot-otot

pernapasan dan mencegah terjadinya orthostatik

pneumonia

- latihan penguatan otot

- bladder training dan bo$el training bila ada gangguan

- mobilisasi bertahap sesuai dengan perkembangan

penyakit


15/24

PENATALAKSANAAN OPERATIF

/nter#ensi operasi banyak bermanfaat

untuk pasien yang mempunyai lesi kompresif

secara radiologis dan menyebabkan

timbulnya kelainan neurologis! (etelahtindakan operasi pasien biasanya beristirahat

di tempat tidur selama -' minggu


16/24


ndikasi operasi #

- adanya abses para#ertebra

- deformitas yang progresif - gejala penekanan pada sumsum tulang

belakang

- gangguan fungsi paru yang progresif

- kegagalan terapi konser#atif dalam bulan

- terjadi paraplegia dan spastisitas hebat yang

tidak dapat dikontrol


17/24


Kontra-indikasi operasi :

- kegagalan pernapasan dengan kelainan

jantung yang membahayakan operasi


18/24


Tindakan operasi juga dilakukan bila

setelah - minggu pemberian terapi obat

antituberkulosa dan tirah baring +terapi

konser#atif. dilakukan tetapi tidak

memberikan respon yang baik sehingga lesi

spinal paling efektif diterapi dengan operasi

secara langsung dan tumpul untuk

menge#akuasi 2pus3 tuberkulosa mengambil

sekuester tuberkulosa serta tulang yang

terinfeksi dan memfusikan segmen tulang

belakang yang terlibat


19/24


operasi debridement dengan fusi dan dekompresi

juga diindikasikan bila 4

1!5iagnosa yang meragukan hingga diperlukan untukmelakukan biopsi

6!Terdapat instabilitas setelah proses penyembuhan!

!Terdapat abses yang dapat dengan mudah

didrainase!

!ntuk penyakit yang lanjut dengan kerusakan

tulang yang nyata dan mengancam atau kifosis

berat saat ini!

8!"enyakit yang rekuren!


20/24


(ecara garis besar tindakan operatif dibagi menjadi 4

a! 5ebridement

5ilakukan e#aluasi pus bahan kaseous dan

sekuestra tanpa melakukan tindakan apapun pada

tulangnya!

b! perasi radikalEksisi dilakukan dari atas sampai ke ba$ah

meliputi seluruh tulang belakang yang rusak

hingga mencapai daerah yang sehat dan posterior

mencapai duramater! 5ilanjutkan dengan graftingyang diambil dari kosta atau tibia.

"ada umumnya meliputi anterior radical focal

debridement dan stabilisasi dengan instrumentasi!


21/24


22/24

DEBRIDEMEN STABILISASI


23/24

PENCEGAHAN /munisasi )9: untuk balita 0- bulan di

puskesmas

Minum ;T teratur dan tuntas

)atuk dan bersin jangan terbuka dan gunakantissue serta buang dahak ke toilet!

(anitasi lingkungan harus baik

"enderita menggunakan peralatan makan

minum pakaian terpisah dari keluarga yangsehat!

Makan teratur dan cukup gi*i!


24/24

REFERENSI

Helmi 6011 )uku ;jar gangguan

musculoskeletal )anjarmasin< (alemba

Medika!

=itriana 6006 (pondilitis T) >ournal);:/;N /&M ?E5?TE,;N @/(/? 5;N

,EH;)/&/T;(/ @?-N";5 A ,("!dr!H;(;N

(;5/?/N @?-/ A ,("N B

dr!9/"TM;N:N?(M 6006! (ari "ediatri =ol! 10 No! ktober 600C

Date post:	06-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	christman-sihite
View:	228 times
Download:	0 times

Penatalaksanaan Spondilitis TB . MARIA 11-017

Documents