POLIFARMACIA EN EL ADULTO MAYOR

A L U M N A S : A N G E L I C A G A M B O A , C O N C E P C I Ó N Q U I R O Z

D O C E N T E : D E B O R A C A N T E H E R N A N D E Z

“AT E N C I Ó N D E E N F E R M E R Í A D O M I C I L I A R I A ”.

POLIFARMACIA

Definición:

Es la utilización de 4 medicamentos o más de manera crónica, (más de 3 semanas) independientemente de si es indicada por un médico o auto recetada

Hazzard W. et al. Principles of Geriatric Medicine and Gerontology 5th ed. Mc Graw

Hill 2003

El paciente anciano puede mostrar mas sensibilidad a los medicamentos que tienen efectos inhibidores sobre el (SNC).

Manifiesta fatiga y confusión

Los medicamentos ansiolíticos y sedantes ,los analgésicos de acción central y muchos antidepresivos ,antipsicóticos y antihistamínicos pueden provocar estos efectos.

SISTEMA NERVIOSO

• Sequedad de boca

• Retraso del vaciamiento gástrico

• Reducción de la motilidad intestinal

• Estreñimiento

• Retención urinaria

Los antidepresivos , antipsicóticos y antihistamínicos

• Motilidad intestinal

• Estreñimiento

Analgésico narcóticos

SISTEMA CARDIOVASCULARLa eficacia de los mecanismo reguladores de la presión arterial disminuyen.

Los ancianos que experimentan reducción rápida de la presión alta y disminución del flujo sanguíneo al cerebro y corazón pueden manifestar síntomas .

Confusión

Limitación d la capacidad para prestar atención

Sincope

Accidentes cerebrovascular

Angina de pecho

Infarto de miocardio

TUBO DIGESTIVO

La motilidad intestinal se reduce lo cual desencadena estreñimiento.

Los medicamentos que disminuyen la motilidad intestinal (anticolinérgicos)exacerban el problema.

La sensibilidad de la mucosa del estomago y el duodeno a los del acido clorhídrico aumenta con la edad.

Riesgo de sangrado gástrico cuando se utiliza antiinframatorios no esteroides (AINE).

EFECTOS ADVERSOS DE LOS GRUPOS FARMACOLÓGICOS DE USO FRECUENTE EN ANCIANOS

Con frecuencia , los ancianos tienen enfermedades del sistema cardiovascular, articulares y músculos, depresión , ansiedad y problemas del sueño, así como aumento del riesgo de trombosis.

FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

oLa deficiencia del flujo sanguíneo cerebral ,junto con confusión y agitación.

Por ejemplo: la hipotensión ortostática que causa mareo y aumenta el riesgo de

caer.

oLa reducción de la circulación en las arterias coronarias intensifican la angina de

pecho y puede desencadenar un infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca.

oLa Digitoxina y la digoxina: se utilizan para el tratamiento de insuficiencia cardiaca

y de los trastornos supra ventriculares del ritmo.

oUna sobredosis puede inducir arritmias, confusión ,nauseas, inatención, mareos y

reducción del apetito.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)

Lo utilizan la personas con problemas articulares y dolor muscular

Estos medicamentos pueden causar ulceración y hemorragias ,irritando la membrana mucosa del estomago.

si se requiere de AINE se requiere de Misopostolo Omeprazol.

La AINE ayuda a mantener el flujo sanguíneo renal , de tal manera que su uso a largo plazo puede disminuir la perfusión a los riñones e inducir insuficiencia.

Si los AINE se utilizan junto con anticoagulantes se incrementa el riesgo de hemorragias.

ANTIDEPRESIVOS Y ANTIPSICÓTICOS

Los antidepresivos tricíclicos también ejercen efectos anticolinérgicos.

Aumenta el riesgo de estreñimiento.

Puede causar retención urinaria en hombres con crecimiento prostático.

El aumento de la utilización de antipsicóticos puede desarrollarse discinesia tardía irreversible que se caracteriza por contracciones musculares involuntarias.

RESULTADO DE LA ADMINISTRACIÓN INADECUADA DE MEDICAMENTOS

Omisión de dosis◦ Descompensación de enfermedades crónicas◦ Persistencia de síntomas◦ Cuadros infecciosos sin control◦ Resistencia a los antibióticos

Duplicación de dosis◦ Mayor aparición de efectos indeseables◦ Daño a órganos◦ Intoxicaciones

COMO EVITARLO:

Valoración geriátrica:

Antecedentes de enfermedades

Historia farmacológica

Si necesita ayuda o no

Grado de dependencia

Cuidador principal (si es familiar, si tiene dudas, adiestramiento, fatiga del cuidador si es apto etc.)

COMO EVITARLO:

a) Valoración geriátrica inicial

b) Acudir a consulta acompañado por el cuidador principal– Comunicación entre los médicos

c) Hacer una lista de enfermedades Tiempo de diagnostico y complicaciones que ha tenido

d) Tener una lista de medicamentos Dosis que toma

Tiempo de tomarlos

¿COMO EVITAR ERRORES EN LA TOMA DE LOS MEDICAMENTOS?

No cambiar de frasco losmedicamentos

No mezclar varios medicamentosen un mismo envase

Identificarlos por nombre no por el color de la pastilla o la caja

Disminución de la capacidad física.

Disminución de la capacidad intelectual

Caídas

Complicación de enfermedades existentes

Incremento de los síntomas

CONSECUENCIAS DE LA POLIFARMACIA: