8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

1/25

Gangguan Mekanisme

dan KeseimbanganAsam Basa pada Ginjal

 Yoci Legi

102014148

Fakultas Kedoktean

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

2/25

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

3/25

$'M'!A# MA!ALA(

Laki-laki 50 tahun

mengeluh kakinya bengkaksejak 1 bulan yang lalu

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

4/25

(%)&*"!%!

Kaki bengkak disebabkanole+ gangguan

keseimbangan asam basadan gangguan mekanisme

pada ginjal

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

5/25

M%#, MA)

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

6/25

$"#

Retroperitoneal

Pembungkus ginjal

dibedakan menjadi

jenis! yaitu

1. kapsula fibrosa

". kapsula adiposa

. fas#ies renalis

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

7/25

-A!K'LA$%!A!% $"#

 $orta abdominalis $.

renalis $. segmentalis 

 $. interlobaris $.

ar#uatainterlobularis 

%asa aferens)embuli+ Balik.

interlobularis%.ar#uata%.

interlobaris%. renalis 

&'(

%ne/asi .

Sim ) n.splan#hni#us major

dan imus dan n.lumbalis.

Para ) n. %agus

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

8/25

'$"*"$

*reter merupakan lanjutandari pel%is renis yg

panjangnya "5-0 #m.

+erbagi menjadi pars

abdominalis dan pars pel%inauterina.

+empat-tempat penyempitan

ureter! yaitu

1. ureteropel%i# jun#tion!". fle,ura marginalis!

. saat ureter masuk ke %esika

urinaria.

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

9/25

-"!%KA '$%#A$%A

kapasitas 150-00 ##.

/ thn rongga abdomen!

/ thn pel%is major!

pubertasdewasa pel%is minor 2ila terisi! &* di hypogastri#a

dan berbentuk o%oid

2ila kosong! &* di belakang

symphisis pubis danberbentuk seperti limas.

Lapisan dinding &* ) mukosa

dan otot 3detrusor! trigonal!

sphin#ter %esika4

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

10/25

-"!%KA '$%#A$%A

-A!K'LA$%!A!% .Atei -esicalis !upeio 

fundus dan akhirnya

beranastomosis dengan a.

epigastri#a inferior.

Atei -esicalis %neio 

bagian #audal dan lateral

permukaan depan &*

Atei /esiculodeeentialis

Pada wanita! disebut a. uterina

. splan#hni#us

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

11/25

'$"*$A

 "0 #m6. sphin#ter terdiri dari )

6. Sphin#ter (nterna

6. Sphin#ter 7ksterna

*retra dapat dibagi atas )

)as )ostatika

menembus kelenjar prostat

)as Membanosa

yang terpendek dan tersempit

)as !pongiosa

bagian uretra paling panjang

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

12/25

'$"*$A

 .5 #m 8anya 6. sphin#ter e,terna

 *retra  setelah melewati

diafragma urogenital! uretraakan bermuara pada

orifisiumnya di antara klitoris

dan %agina 3%agina opening4.

 %askularisasi) a.dorsalis penis

dan a. bulbo urethralis. iner%asi ) . pudendus yang

berlanjut ke . dorsalis penis.

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

13/25

!*$'K*'$ M%K$&!K&)%!

!%!*"M '$%#A$%A

G%#3AL

kortek ginjal )korpus malpigi!

+9P! +9:

6edula ginjal )+RP! +R:! duktus

koligens

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

14/25

'$"*"$

*reter memiliki

mukosa yang dilapisi

oleh epitel transisional

dengan lamina

propriaLapisan ototnya )

+unika muskularis

+unika ad%entisia

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

15/25

-"!%KA '$%#A$%A

&esika urinaria terdapat

tiga lapisan ) epitel transitional

 lamina propia

 tunika muskularis

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

16/25

'$"*$A

:ilapisi oleh epitel

berlapis gepeng

+erdiri dari lapisan )

Lamina propia

+unika mukosa

+unika muskularis

+unika ad%entisia

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

17/25

M"KA#%!M" G%#3AL

;(L+R$S(R7$2S

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

18/25

F%L*$A!%:arah hasil metabolisme

 glomerulus 

hasilkan filtrat 3plasma-

protein4

 masuk kekapsula bowman

M"MB$A# F%L*$A!%.

1. :inding kapiler glomerulus

". 6embrana basalis. 9apsula bowman

9etiga membran tersebut

permeable terhadap semua

=at ke#uali protein

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

19/25

*"KA#A# F%L*$A!%1. +ekanan hidrostatik

glomerulus3 55 mm

8g4 mendorong filtrasi

". +ekanan hidrostatik

kapsula bowman3 0 mm

8g4 mendorong #airan

kembali ke glomerulus

. +ekanan onkotikprotein

plasma3 15mm 8g4 menarik air ke

glomerulus

*"KA#A# F%L*$A!% .

55 > 0 > 15?10 mm 8g

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

20/25

$"AB!&)!%

8asil filtrasi 

+.proksimal ansa

henle +. distal 

terjadi proses

reabsopsi hasil ?

filtrat tubulus atau urin

sekunder.@ang akan

direabsopsi ) air!

glukosa! aA! 9A

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

21/25

!"K$"!%

2$8$ @$B :(S79R7S( )

Sekresi 8A 3t.distal-koligens4

sangatlah penting dalam

pengaturan keseimbangan

asam-basa tubuh.

Sekresi 9A 

 jumlah 9A yang dieksresikan

dalam urin adalah 10-15C dari jumlahnya yang difiltrasi.

Sekresi anion dan kation

organik.

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

22/25

A'*&$"G'LA!%

+erdiri dari )1 mekanisme miogenik

+: D ? a. aferen kontriksi

3filtrasi E4

+: E ? a. aferen dilatasi3filtrasi D 4

2 *ubuloglomeulaeedback

#a5 D ? ma#ula densakeluarkan adenosin terjadi

kontriksi aliran darah

glomelurus E ? L;B normal

9eadaan sebaliknya

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

23/25

K"!"%MBA#GA# A!AMBA!A

Sejumlah besar 8'

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

24/25

K"!%M)'LA#

Struktur sistem urinaria terdiri dari ginjal! ureter!

%esika urinaria! dan uretra. Se#ara makroskopik

dan mikroskopik struktur organ ini dapat saling

dibedakan. 6ekanisme pada ginjal menghasilkanurine yang akan di keluarkan melalui uretra.

2erdasarkan pada skenario kedua 8ipotesis

diterima! 9aki bengkak dapat disebabkan oleh

gangguan keseimbangan asam basa dan gangguanmekanisme pada ginjal. Fika ginjal tidak dapat

melakukan mekanisme pembentukan urine maka

dapat dikatakan seseorang mengalami gagal ginjal.

8/19/2019 Ppt Blok 10 Urogenital (Yoci)

25/25