1ª lista, 1977http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en

19ª lista, agosto 2015http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en

The core list presents a list of

minimum medicine needs for a

basic health‐care system, listing

the most efficacious, safe and

cost–effective medicines for

priority conditions.

?

?

?

?

Producto Interior Bruto

Intoxicado

Antídoto TPD

Anticuerpos antidigital 11.890 €

Fomepizol 2.482 €

Hidroxocobalamina 1.153 €

Suero antiofídico (ViperFav) 998 €

Flumazenilo 119 €

Silibinina 104 €

N-acetilcisteína 38 €

Emulsión lipídica 30 €

Deferoxamina 26 €

Naloxona 21 €

Carbón activado 14 €

Azul de metileno 4 €

EDTA cálcico disódico 1 €

1 5 10 12 100 114312 396 457 566

849

2972

11890

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Pa

cie

nte

str

ata

ble

s

Antídoto

1 5 10 12 100 114312 396 457 566

849

2972

11890

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Pa

cie

nte

str

ata

ble

s

Antídoto

Y TÚ REALMENTE, ¿CUALES CREES QUE

SON LOS ANTÍDOTOS ESENCIALES ?

Toxicidad cardiovascular REFRACTARIA a:

Anestésicos locales: Bupivacaína

Antagonists calcio: Verapamilo

Beta-bloqueantes: Propranolol

Otros antiarrítmicos: Amiodarona

Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina

Antipsicóticos: Quetiapina

Antiepilépticos: Lamotrigina

Otros fármacos: Bupropion

Otros tóxicos: Glifosato

Cocaína

Culebra de escalera (no venenosa)

Rhinechis scalaris

Víbora aspid (venenosa)

Vipera aspis

Imagen: S. Nogué Imagen: S. Nogué

Imagen: E. Salgado

6/10 (12:00)

Altre centre

6/10 (17:00)

6/10(21:00)

7/10(2:00)

7/10(6:00)

8/10(6:00)

10/10 12/10

Plaquetes 30.000 21.000 174.000 226.000 237.000 249.000 178.000 281.000

T.Protrombina 37% 37,1% 49,7% 51,6% 58,2% 69,9% 92% 98%

URGENCIAS:

SUERO ANTIOFIDICO

UCISALA CCEE

ALTA

24 hores d’evolució

36 hores d’evolució

horas

ng/mL

digoxina

Ac AD (100%)

Pre AcAD Post AcAD

SangreEspacio

IntersticialÓrganodiana

Cobalto, Plomo

orina

SangreEspacio

IntersticialÓrganodiana

EDTA + =

orina

Cobalto, Plomo

SangreEspacio

IntersticialÓrganodiana

EDTA + =

orina

Cobalto, Plomo

SangreEspacio

IntersticialÓrganodiana

Cobalto, Plomo

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

0

20

40

60

80

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Pb en sangre

Excreción urinaria de Pb

Tratamiento hospitalario

con EDTA (1ª tanda)

Tratamiento hospitalario

con EDTA (2ª tanda)

Tratamiento ambulatorio

con DMSA

/dL

Días

S.Nogué, 2014

Mo Y & Yam FK. Pharmacotherapy 2015;35(2):198-207

Cascada coagulación

ANTICOAGULANTS

ORALS

“NACOs”

SCFC, 2 juny 2016

DABIGATRAN: Situaciones de riesgo

●Cirugía urgente

● Traumatismos y fracturas abiertas con sangrado

moderado/importante

● Hemorragias internas: AVC, varices esofágicas, etc.

● Sobredosificación accidental o intento de suicidio

Pollack Ch et al. N Eng J Med 2015;376(6):511-520.

% reversión

efecto

anticoagulante

Disponibilitat qualitativa i quantitativa global dels antídots a Catralunya,

segons el tipus d’hospital

Hospitals de Nivell A Hospitals de Nivell B

66,70%

47,60%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

Disponibilitat qualitativa Disponibilitat quantitativa

64,50%

54,80%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

Disponibilitat qualitativa Disponibilitat quantitativa

21 ANTÍDOTS 32 ANTÍDOTS