Yazmin Avalos García

Alicia Izaguirre Fernández

El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno autoinmunitario (el propio sistema inmunitario del cuerpo se ataca a sí mismo) y se desconoce qué lo desencadena exactamente.

Esto lleva a que se presente inflamación del nervio que ocasiona debilidad muscular y otros síntomas.

El sistema inmunológico del organismo ataca a sus propios tejidos destruyendo la cobertura de mielina que rodea a los axones de los nervios periféricos, e inclusive a los propios axones.

Cuando esto ocurre, los nervios son incapaces de transmitir señales con eficiencia.

Por ello los músculos comienzan a perder su capacidad de responder a las señales nerviosas, las cuales deberían transportarse a través de la red nerviosa.

El cerebro también recibe menos señales sensoriales del resto del cuerpo, produciendo una incapacidad de sentir las texturas, el calor, el dolor.

A menudo se presenta después de una infección menor, como una infección pulmonar o gastrointestinal.

La mayoría de las veces, los signos de la infección original han desaparecido antes del comienzo de los síntomas de Guillain-Barré.

También puede aparecer unos días o semanas después de una cirugía.

El síndrome puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en personas de ambos sexos entre los 30 y 50 años.

Se cree que el síndrome de Guillain-Bárre se origina por una respuesta autoinmune a antígenos extraños (agentes infecciosos, vacunas) que son mal dirigidos al tejido nervioso del individuo.

El síndrome de Guillain-Barré, a diferencia de otros procesos como la esclerosis múltiple, es una afección del sistema nervioso periférico y generalmente no conlleva daño ni al cerebro ni a la médula espinal.

La inflamación de la mielina en el SNP lleva rápidamente a la parálisis flácida, (debilidad extrema y pérdida completa de los reflejos) afectando ambos lados del cuerpo. En la mayoría de los casos, la debilidad muscular comienza en las piernas y luego se disemina a los brazos. Esto se denomina parálisis ascendente.

Los pacientes sienten debilidad en las piernas, adormecimiento, hormigueo y torpeza.).

La enfermedad progresa a brazos o los músculos de la cara en horas o días.

Los pares craneales inferiores serán afectados, (dificultad en el movimiento de los ojos, visión doble), disfagia orofaríngea (dificultad para tragar).

Un examen médico puede mostrar debilidad muscular y problemas con las funciones corporales involuntarias (autónomas), como la presión arterial y la frecuencia cardiaca.

El examen también puede mostrar que los reflejos, como el "reflejo rotuliano", han disminuido o están ausentes.

Puede haber signos de disminución de la capacidad para respirar, ocasionada por la parálisis de los músculos respiratorios.

Se pueden ordenar los siguientes exámenes:

Muestra de líquido cefalorraquídeo ("punción raquídea")

Electromiografía (EMG) que evalúa la actividad eléctrica en los músculos

Prueba de la velocidad de conducción nerviosa

Pruebas de la función pulmonar

No existe cura para el síndrome del Guillain-Barré. Sin embargo, hay disponibilidad de muchos tratamientos para reducir los síntomas, tratar las complicaciones y acelerar la recuperación.

En las primeras etapas de la enfermedad, los tratamiento que eliminan o bloquean las proteínas que atacan las neuronas, llamadas anticuerpos, pueden reducir la gravedad y los los síntomas del Guillain-Barré.

Controlar la postura: Evitar posiciones viciosas y retracciones, realizar cambios de posición para evita la aparición de úlceras.

Realizar movilizaciones pasivas de todas las articulaciones.

Termoterapia para relajar y aliviar dolor.

Masajes circulatorios (retorno venoso).

Fisioterapia Respiratoria: Si el paciente se encuentra con respirador debe ensayar algunos minutos de respiración libre. También realizar respiración asistida ejecutando presiones manuales sobre el tórax en las espiraciones para tratar de despertar el influjo nervioso.

Es importante tomar en cuenta que se debe trabajar con el paciente tiempos fraccionados de corta duración ya que este se encuentra débil.

En pacientes hospitalizados:

Para la etapa de regresión o recuperación:

A partir del momento en que aparecen los primeros signos de mejoría se debe iniciar con la reeducación.

Movilización de todas las articulaciones, primero con ejercicios pasivos, activo asistidos, luego activa y finalmente activa con resistencia.

Hidroterapia

Trabajar el cambio de posición de sentado a de pie, luego carga de peso corporal y reeducación progresiva para la marcha.

A nivel respiratorio: Trabajar ejercicios activos para los abdominales, del diafragma y de los intercostales.

Por último reeducación funcional: Reeducación propioceptiva, recuperación de la prensión y afinamiento de gestos y reincorporación a las actividades de la vida diaria.

Aproximadamente el 80% se recupera totalmente.

El 15 al 10% se recuperan con invalidez severa.

La muerte sobreviene en el 4% aproximadamente de los pacientes.

La recuperación de una persona que ha sufrido el síndrome de Guillain Barré exige paciencia, ya que la recuperación puede prolongarse de meses hasta años, y en algunos casos el progreso es lento.

Lo importante es efectuar todo lo que se encuentre al alcance, cumplir con la fisioterapia y realizar el mayor esfuerzo posible.