Rocio Snchez MenaMIR-1 Ronda-Norte

OBJETIVOSRealizar una actualizacin del SOP centrado sobre todo en el diagnostico y tratamiento:

Concepto actual.Manifestaciones clnicas - Hiperandrogenismo.Diagnostico Alteraciones analticas.Diagnostico diferencial.Tratamiento.

BIBLIOGRAFA BSICAAlteraciones endocrinas: Sndrome de ovario poliqustico En Ginecologia de Novak: 1116-29. Ed Lippincott, Williams&Wilkins. 14 edicin 2008

Sndrome de ovarios poliquisticos Guas clnicas Fisterrae. 2006.

Sndrome del ovario poliqustico Checa y cols. Ed mdica Panamericana- 2005.

SOPAnomala en la produccin y metabolismo de los andrgenosPrevalencia de 6-10%, entre los trastornos endocrinos de mujeres jvenesCausa mas frecuente de hiperandrogenismo e hirsutismoUna de las principales causas de amenorrea e infertilidad

ACN: Su permanencia de los 20 aos en adelante se considera sospechosa.

SEBORREA

ACANTOSIS NIGRICANS (marcador fiable de insulinoresistencia e hiperinsulinemia en mujeres con hirsutismo)

Hirsutismo: crecimiento excesivo del vello corporal terminal en mujeres, en reas anatmicas donde el desarrollo de los folculos depende de la estimulacin andrognica.ESCALA DE FERRINAN GALLWEY

Calvicie andrognica, patrn progresivo de prdida de pelo terminal en el cuero cabelludo.

Obesidad central o androide (ICC>0.85) - Depende de factores genticos y estilos de vida. Repercute en disminucin de la capacidad reproductiva y es FRCV.

Historia clnica de alteraciones menstruales: amenorrea, oligomenorrea o sangrado uterino irregular.

Aumento de LH e ndice LH/FSH

Aumento de los niveles de andrgenos:TT normal o moderadamente alta>200ng/dlAumento de androstendiona (andrgeno ovrico y predominante en SOP)DHEAS: Si >400 hipersecrecion adrenalSi >800 tumores suprarenales

Aumento del ndice de andrgenos biolgicamente activos

Disminucin de la protena transportadora de esteroides (SHGB)

Intolerancia a la glucosa/ DM/alteracin del perfil lipdico

OTRAS CAUSAS DE DISOVULACIN:HiperprolactinemiaAmenorrea de origen hipotalmicoFallo ovrico prematuro:PRL elevadaLH/FSH

Hiperplasia suprarenal congnita de inicio tardo (hiperandrogenismo variable, pseudopubertad precoz, alteraciones menstruales e infertilidad con aumento de 17OH- Progesterona)

Sd. Cushing

Hipogonadismo hipogonadotropo: amenorrea, obesidad y alteraciones del desarrollo puberal.

Hiperprolactinemia

Hirsutismo: niveles hormonales normales y ciclos menstruales regulares.

Otras causas: Hipotiroidismo, acromegalia, fallo ovrico prematuro, obesidad, tumores productores de andrgenos y efectos de algunos fmacos (corticoides, cido valproico .)

TRATAMIENTO DEL SOP SEGN EL PROBLEMA CNICO

ANTIANDRGENOS ESTEROIDEOSAcetato de ciproterona (ANDROCUR)EspironolactonaANTIANDRGENOS PUROSFlutamida y FinasteridaACODIANE (Ciproterona)BELARA (Acetato de clormadinona)YASMIN/YAZ (Drosperidona)CERAZET

SENSIBILIZADORES DE LA INSULINAMETFORMINATRATAMIENTO COSMTICODepilacin transitoria (Afeitado, depilacin con cera, cremas decolorantes)Mtodos permanentes (electrolisis y lser)

A..