Rocio Snchez MenaMIR-1 Ronda-Norte
OBJETIVOSRealizar una actualizacin del SOP centrado sobre todo en el diagnostico y tratamiento:
Concepto actual.Manifestaciones clnicas - Hiperandrogenismo.Diagnostico Alteraciones analticas.Diagnostico diferencial.Tratamiento.
BIBLIOGRAFA BSICAAlteraciones endocrinas: Sndrome de ovario poliqustico En Ginecologia de Novak: 1116-29. Ed Lippincott, Williams&Wilkins. 14 edicin 2008
Sndrome de ovarios poliquisticos Guas clnicas Fisterrae. 2006.
Sndrome del ovario poliqustico Checa y cols. Ed mdica Panamericana- 2005.
SOPAnomala en la produccin y metabolismo de los andrgenosPrevalencia de 6-10%, entre los trastornos endocrinos de mujeres jvenesCausa mas frecuente de hiperandrogenismo e hirsutismoUna de las principales causas de amenorrea e infertilidad
ACN: Su permanencia de los 20 aos en adelante se considera sospechosa.
SEBORREA
ACANTOSIS NIGRICANS (marcador fiable de insulinoresistencia e hiperinsulinemia en mujeres con hirsutismo)
Hirsutismo: crecimiento excesivo del vello corporal terminal en mujeres, en reas anatmicas donde el desarrollo de los folculos depende de la estimulacin andrognica.ESCALA DE FERRINAN GALLWEY
Calvicie andrognica, patrn progresivo de prdida de pelo terminal en el cuero cabelludo.
Obesidad central o androide (ICC>0.85) - Depende de factores genticos y estilos de vida. Repercute en disminucin de la capacidad reproductiva y es FRCV.
Historia clnica de alteraciones menstruales: amenorrea, oligomenorrea o sangrado uterino irregular.
Aumento de LH e ndice LH/FSH
Aumento de los niveles de andrgenos:TT normal o moderadamente alta>200ng/dlAumento de androstendiona (andrgeno ovrico y predominante en SOP)DHEAS: Si >400 hipersecrecion adrenalSi >800 tumores suprarenales
Aumento del ndice de andrgenos biolgicamente activos
Disminucin de la protena transportadora de esteroides (SHGB)
Intolerancia a la glucosa/ DM/alteracin del perfil lipdico
Hiperplasia suprarenal congnita de inicio tardo (hiperandrogenismo variable, pseudopubertad precoz, alteraciones menstruales e infertilidad con aumento de 17OH- Progesterona)
Sd. Cushing
Hipogonadismo hipogonadotropo: amenorrea, obesidad y alteraciones del desarrollo puberal.
Hiperprolactinemia
Hirsutismo: niveles hormonales normales y ciclos menstruales regulares.
Otras causas: Hipotiroidismo, acromegalia, fallo ovrico prematuro, obesidad, tumores productores de andrgenos y efectos de algunos fmacos (corticoides, cido valproico .)
TRATAMIENTO DEL SOP SEGN EL PROBLEMA CNICO
ANTIANDRGENOS ESTEROIDEOSAcetato de ciproterona (ANDROCUR)EspironolactonaANTIANDRGENOS PUROSFlutamida y FinasteridaACODIANE (Ciproterona)BELARA (Acetato de clormadinona)YASMIN/YAZ (Drosperidona)CERAZET
SENSIBILIZADORES DE LA INSULINAMETFORMINATRATAMIENTO COSMTICODepilacin transitoria (Afeitado, depilacin con cera, cremas decolorantes)Mtodos permanentes (electrolisis y lser)
A..