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8/18/2019 taxista delicado
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Caso 3Farmacología y
TerapéuticaLúa Bernal Felipe
Sánchez Álvarez Nira
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DATOS ORIENTADORES
• CLINICOS
ANALIS IS
DEL
CASO
DOLOR
A Hace os ías os !oras espués e lai"gesta e alime"tos
L Epigastrio
I I"te"so
C Tra"s#cti$o y %uema"te
I No se irraia
A N&usea y e$acuacio"es color "egroP Hace ' meses
S() *lceroso
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DATOS ORIENTADORES
• CLINICOS
• NAUSEA-
• EVACUACIONES COLOR NERO-!elena"# !eces "egras+ ,rilla"tes+ pastosas+
pega-osas y malolie"tes)Re%uiere %ue la sa"gre perma"e.ca e" tu,o
igesti$o al me"os / !oras y $ol0me"es mayorese 122422 ml)Ha,itualme"te i"ica" $DA au"%ue puee"aparecer e" HD5 co" tr&"sito le"to)
ANALIS IS
DEL
CASO
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DATOS ORIENTADORES
• CLINICOSLigerame"te p&lio
ANALIS IS
DEL
CASO
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DATOS ORIENTADORES
• CLINICOS
SOBREPESO
• &RIA'OLA!
ANALIS IS
DEL
CASO
I6C 7 ()*++,./(
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DATOS ORIENTADORES
• DE LA5ORATORIO
ANALISISDEL
CASO
VALORES RANO $ALLA'OS
$e/0l01ina 18)221/)22g9L
11 g9L
$e/a20cri20 84:4 ; 3';
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DATOS ORIENTADORES
• DE a e,ores regulares ylimpia e" el uoe"o
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FISIO?ATOLO
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FISIO?ATOLO
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T(t e 1 elecciB" erraicaciB"H)?
&riple e"45e/a 67 89a"
Claritromici"a :22 mg caa 14 !
Amo(icili"a 1g caa 14 !
I5? 82 mg caa 14!
A,o Fra"cis ua" 6iguel+ *.ca"ga Domí"gue. Luis y cols)III Co"se"so 6e(ica"o so,re H) ?ylori
Re$
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T(t e 4 elecciB" erraicaciB"H)?
C5á8r5ple e"45e/a 67 89a"
Ti"ia.ol 1g caa 14 !
Tetracicli"a :22 mg caa ' !
5ismuto :4: mg caa ' !
I5? 82 mg caa 14!
A,o Fra"cis ua" 6iguel+ *.ca"ga Domí"gue. Luis y cols)III Co"se"so 6e(ica"o so,re H) ?ylori
Re$
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T(t e 3 elecciB" erraicaciB"H)?
a.itromici"a :22 mg caa 48! ura"te 3ías
I5? A osis o,le
Fura.olio"a 422 mg caa / ! ura"te 12ías
A,o Fra"cis ua" 6iguel+ *.ca"ga Domí"gue. Luis y cols)III Co"se"so 6e(ica"o so,re H) ?ylori
Re$
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ID) DEL ?RO5LE6A ANALI
S ISDEL
CASO
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O5ETIOSK
?LANT
EA6IEN
TO
TERA?M*
TICO
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TERA?E*TICA NO FAR6ACOL
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!EDICA!EN&O
DOSIS &IE!PO DEUSO
EFEC&OSADVERSOS
IN&ERACCI:NES
CON&RAINDICACI:NES
5ismuto O 32 mlcaa 4 !!asta /
osis e" 48 !
'9/sema"as
E"ce=alopatiaCo"stipaciB"
Ac0=e"osE""egrecimie"to
temporal ele"gua y !eces
Dismi"uye ele=ecto e
a"ticoagula"tes e!iperglucemia"te
s orales+ co"pro,e"eci+
ismi"uciB" esus e=ectosuricosuricos
Hiperse"si,ilia al=&rmaco y asalicilatos
*lcera pepticasa"gra"te+
i"su#cie"cia re"al+!emo#lia
Omepra.ol o
pa".opra.ol
I
82mg caa48 H
'9/
sema"as
Diarrea+
estre>imie"to+"ausea+ $omito+
atule"cia+!epatitis+
gi"ecomastia+alteracio"esme"struales+reacciB" e
!iperse"si,ilia
?uee retrasar
elimi"aciB" eia.epam+
=e"itoi"a y otrosmeicame"tos%ue se meta,oli.a"por p8:2+ altera
la elimi"aciB" eetoo"a.ol yclaritromici"a
Hiperse"si,ilia al
=&rmaco
?a"topra.ol+ra,opra.ol+omepra.ol
O1 ta, caa14 o 48H
4 9 8sema"as Diarrea+estre>imie"to+"ausea+ $omito+
atule"cia+!epatitis+
gi"ecomastia+alteracio"esme"struales+reacciB" e
!iperse"si,ilia
?uee retrasarelimi"aciB" eia.epam+
=e"itoi"a y otrosmeicame"tos%ue se meta,oli.a"por p8:2+ altera
la elimi"aciB" eetoo"a.ol yclaritromici"a
Hiperse"si,ilia al=&rmaco
TERA?M*TICA FAR6ACOL
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Ra"iti"a O1:2 P 322mg
'9/ sema"as Neutrope"ia+trom,ocitope"ia+
ce=alea+malestar+mareos+
co"=usiB"+,raicaria+"ausea +
estre>imie"to+ictericia+
e(a"tema
Los a"tiaciosi"ter#ere" co"su a,sorciB"+aume"ta los
"i$eles
sa"gui"eos eglipi.ia+procai"amia+
Qar=ari"a+metroprolol+"i=eipi"o)
Dismi"uye laa,sorciB" eetoo"a.ol
Hiperse"si,ilia al =&rmaco
Ra"itii"a I6 e I
:2 mg caa '/H
'9/ sema"as Trom,ocitope"ia
+ ce=alea+malestar+ mareo+co"=usiB"+
,raicaria+"ausea+ ictericia+
estre>imie"to+ictericia+
e(a"tema+"eutrope"ia
Igual al a"terior Hiperse"si,ilia
al =&rmaco
Sucral=ato O
1g
'9/ sema"as 6areos+
som"ole"cia+estre>imie"to+"ausea+malestar
g&strico+ iarrea
Ni"gu"a
importa"cia
No se co"oce"
Claritromici"a O4:2:22 mgcaa 14 H
18 ias Nausea+ $omito+ispepsia+ olor
a,omi"al+iarrea+ urticaria
Aume"ta los"i$eles séricos
e teo#li"a+car,amacepi"a+
Qar=ari"a+
tria.olam+mia.olam+lo$astati"a+
Hiperse"si,ilia al =&rmaco+i"su#cie"cia!ep&tica y9ore"al+ ce=alea
TERA?M*TICA FAR6ACOL
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CLASIFICACIN 6ECANIS6O DEACCIN• lJ An2iáci80"# sales e 6g y Al• 4J Bl045ea80re" 8el recep20r $(K Logra" u"a
cicatri.aciB" e la lesiB" e" m&s el 2; e los casosal ca,o e ' sema"as e" *D y e / sema"as e" *
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CLASIFICACIN 6ECANIS6O DEACCIN
• 8J An2i/icr01ian0"K Al emostrarse la 0lcera ysu relaciB" co" H. pylori es "ecesario ami"istraru" es%uema a"timicro,ia"o 18 ías co" al me"os4 e los siguie"tesK amo(icili"a+ claritromici"a+
tetracicli"as+ sales e ,ismuto y metro"ia.oleste 0ltimo iscuti,le ya %ue e" "uestro país H. pylori es resiste"teJ -u"to co" u" ,lo%ueaor H4 ou" i"!i,ior e la ,om,a e proto"es)
?LANT
EA6IEN
TO
TERA?M*
TICO
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6ECANIS6O DE ACCIN EN LAFISIO?ATO
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TICO
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CARACTERISITICAS CINMTICAS DELFR6ACO S* I6?ORTANCIA
?LANT
EA6IEN
TO
TERA?M*
TICO
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SE
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?OSOLO
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MTICA
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MTICA