Center for Surveillance, Epidemiology, and Laboratory Services Division name here Eduardo Azziz-Baumgartner, MD, MPH May 29, SARINet Panamá Temporalidad de la actividad de influenza en el trópico de las Américas: hallazgos preliminares 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 40 50 10 20 30 40 50 10 20 30 40 50 10 Percent Positive Number of Positive Specimens H3N2v A(2009 H1N1) A(H3) A(Subtyping not performed) B Percent Positive 2012 2013 2014 2011
Transcript
Center for Surveillance, Epidemiology, and Laboratory Services Division name here
Eduardo Azziz-Baumgartner, MD, MPH May 29, SARINet Panamá
Temporalidad de la actividad de influenza en el trópico de las Américas: hallazgos preliminares
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H3N2vA(2009 H1N1)A(H3)A(Subtyping not performed)BPercent Positive
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Uso de la vacuna de influenza en América Central
Formulación del hemisferio sur: • America Central: El Salvador, Guatemala, Nicaragua and Panamá • Sud America: mayoría de los países
Formulación del hemisferio norte: • America Central: Costa Rica, Honduras • Sud America: Venezuela y Ecuadorb
Tiempo de la vacunación varia entre países • Campañas de alta intensidad antes de la estación de influenza • Campañas de vacunación prolongadas con disponibilidad de la
vacuna durante toda la estación.
b. Alba María Ropero-Álvarez, et al. BMC Public Health. 2009;9:361-361
Uso de vigilancia y datos en FluNet para definir estación de influenza en las Américas, 2002-2008
1. WHO. Global Influenza Virological Surveillance. 2009 6 August 2010 [cited 2010 August 17]; Available from: http://www.who.int/csr/disease/influenza/influenzanetwork/en/index.html
2. Armas Pérez L GOE, Goyenechea Hernández A. [Influenza and other acute respiratory infections. Republic of Cuba, 1989]. Rev Cubana Med Trop. 1993; 45: 72-8.
¿Cepas similares a formulación del hemisferio norte o sur ?
Recolección de datos
Trópico definido como los países entre el cáncer y capricornio
Fuentes de muestras • Muestreo sistemático del sistema de
vigilancia de ETI y IRAG*
• Muestras clínicas y de brote • Plataformas de investigación en America
Central • OMS-GISRS-FluNet en Sur America (1/3 de los datos) • Caracterizaciones de cepas del centro
colaborador de la OMS
Tropic of Cancer
Tropic of Capricorn
*PAHO generic surveillance protocol
Criterio de inclusión/exclusion
≥ 3 Años de datos (idealmente 5+)
Muestras de cada mesa
>25 positivos para influenza por añoa
No de la pandemia 2009-2010
*Azziz-Baumgartner, et al. JID 2012 Sep 15;206(6):838-46
Estableciendo la temporada y el empate con las formulaciones disponibles.
Proporción de muestras positivas para influenza mensuales
Mediana anual
Definimos la estación en los meses que la proporción de
muestras positivas superar la mediana (>2 meses)a
Comparamos la caracterización antigénica de las cepas con las
cepas en la formulación de la vacuna del hemisferio sur y norteb
aAzziz-Baumgartner, et al. JID 2012 Sep 15;206(6):838-46 bAzziz-Baumgartner, et al, CDC
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Costa Rica, 2008
Number of samples Proport ion of samples posit ive for influenza
Método antiguo de explorar la estacionalidad de influenza
Nuevo método de estimar la estacionalidad
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January May SeptemberProp
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Costa Rica
Influenza epidemic period
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January July January July January July January July January July January July
Costa Rica, 2006-2008, 2011-2012
Peak month of influenza activity
La actividad de influenza en el trópico de las Américas típicamente empieza durante mayo y termina en septiembre
*Study years for each country: Costa Rica 2006-2008, 2011-2012; El Salvador 2005-2008, 2011-2012; Guatemala 2007-2008, 2011-2012; Nicaragua, Panama 2008, 2011-2012 and Cuba 2009-2013.
*Study years for each country: Costa Rica 2006-2008, 2011-2012; El Salvador 2005-2008, 2011-2012; Guatemala 2007-2008, 2011-2012; Nicaragua, Panama 2008, 2011-2012 and Cuba 2009-2013.
La actividad de influenza en el trópico de las Américas típicamente empieza durante mayo y termina en septiembre
*Study years for each country: Bolivia 2011-2013; Brazil 2003-2008, 2011-2013; Colombia 2002-2007, 2011-2013; French Guiana 2011-2013; Paraguay 2003-2005, 2011-2013; Peru 2003-2008, 2011-2013.
La actividad de influenza en el trópico de las Américas típicamente empieza durante mayo y termina en septiembre
Epidemias de influenza típicamente ocurren durante mayo a setiembre
Años con datos Promedio anual de muestras positivas
TOTAL 59a 517 5 (4-6) 5 (4-5) a Total years of available data b Including the pandemic years causes no significant difference between the median start, length or peak month of the epidemic period cThere is a mildly significantly difference (p=0.03) in the length of the epidemic periods, between the two regions
Cepas predominantes en el trópico de las Américas frecuentemente (81%) están en la formulación del hemisferio sur *
*Años con datos: Costa Rica 2005-2012; El Salvador 2005-2007, 2010-2011; Guatemala 2006-2011; Honduras 2005-2007, 2009-2010; Nicaragua 2007, 2010-2012; and Panamá 2005, 2007, 2010, 2012. #χ2 = 4.66, p=0.03
Años en que la cepa predominante esta representada en la vacuna del hemisferio
Años con datos*
Sur Norte
Costa Rica 7 (88%) 4 (50%) 8
El Salvador 4 (80%) 2 (40%) 5
Guatemala 5 (83% 4 (67%) 6
Honduras 4 (80%) 4 (805) 5
Nicaragua 3 (75%) 2 (50%) 4
Panamá 3 (75%) 2 (50%) 4
Total 26 (81%)# 18 (56%)# 32
Limitaciones
Pocos años; idealmente >5 años estacionales
Datos heterogéneos
• Diferente operacionalización de definiciones de caso
• Ecológicamente diversos
• Muestras por conveniencia
• RT-PCR y IFI
• Volumen de muestras varia por país per cápita
Varios métodos para agregar datos
Medianas pueden obscurecer pequeñas epidemias
Resumen
Influenza típicamente durante mayo-setiembre (+/-mes)
Epidemias de ~5 meses
Similares cepas circulan entre países
Similares a la formulación del hemisferio sur
La vacuna del hemisferio sur es la más actualizada
Recomendaciones
Limpieza de datos e incorporación muestras del 2013 y 2014
Comparar datos reportados a FluNet/OMS y del NIC de Bolivia,
Colombia, Norte de Brasil, República Dominicana, Venezuela, etc.
Explorar el uso de la vacuna del hemisferio sur donde no se usa
Contemplar campañas durante la semana de vacunación
Examinar el impacto de campañas de alta intensidad durante abril
versus vacunaciones durante toda la temporada
Explorar el impacto de campanas en diferentes meses (ej. Perú)
Gracias • Lizette Durand1 • Wilfrido Clara1 • Jorge Jara2 • Mauricio Cerpa3 • Rakhee Palekar3 • Jairo Mendez3 • Nathalie El Omeiri3 • Alba Maria Ropero3 • Leticia Castillo4 • Maria Luisa Matute5 • Celina de Lozano6 • Angel Balmaseda7 • Jenny Lara8 • Brechla Moreno9 • Victoria Gutierrez10 • Belsy Acosta11 • Irma Lopez-Ramirez12
• Rebecca Gardner1
• Sara Mirza1 • Marc-Alain Widdowson1
• 1. Centro colaborador de influenza de OMS-Atlanta • 2. Universidad del Valle de Guatemala (UVG) • 3. Organización Panamericana de la Salud • Laboratorios Nacional de: • 4. Guatemala • 5. Honduras • 6. El Salvador • 7. Nicaragua • 8. Cosa Rica • 9. Panamá • 10. Perú • 11. Cuba • 12. México
Intervalo de confianza (95%) de la proporción de muestras positivas para influenza: canales endémico de Costa Rica
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Jan May Sept
Table 5. Sample size compared to country population density
Population Population density Sampled Sampled/pop
*1000 Sampled/pop density*1000
Panama 3,322,576 42.49 4781 1.4 112520
Costa Rica 4,640,000 90.8 11105 2.4 1223021 Nicaragua 5,822,000 44.96 9468 1.6 210587 El Salvador 6,194,000 294.39 7006 1.1 23798 Guatemala 14,377,000 132.03 7655 0.5 57979
