Elaboré par :

Snidra imane

Une transfusion de sang peut s'avérer

nécessaire dans de nombreuses situations,

notamment lors de la prise de certains

traitements.

La transfusion sanguine consiste à transférer,

au moyen d'une injection par intraveineuse, un

produit sanguin dans l'organisme d'un patient.

Le sang et ses dérivés proviennent

généralement d'un donneur anonyme, mais

peuvent également provenir du patient lui-

même. La transfusion sanguine permet de

transmettre une partie du sang, du

même que le patient, à savoir

des du ou des

. La transfusion sanguine est préconisée

dans le cadre de perte sanguine importante ou

de pathologies, telles que la .

- coagulopathies graves de consommation

avec effondrement de tous les facteurs de

coagulation,

- hémorragies aiguës, avec déficit global des

facteurs de coagulation,

- déficits complexes rares en facteurs de

coagulation, lorsque les fractions coagulantes

spécifiques ne sont pas disponibles.

- au cours des échanges plasmatiques s'il y a

un risque hémorragique, dans le purpura

thrombotique thrombocytopénique et le

syndrome hémolytique et urémique,

- en néonatologie, dans les déficits en

vitamine K et la maladie hémorragique du

nouveau-né dans l'attente de l'effet curatif de

la vitamine K, les CIVD et en transfusion

massive (1 masse sanguine en 24 heures) en

cas de persistance de l'hémorragie.

Lors d'une coagulopathie constituée

cliniquement ou en voie de l'être, alors qu'une

hémostase chirurgicale est impossible.

l'âge : être mineur ou avoir plus de 70

ans pour le sang ou plus de 65 ans pour le

don de plasma ou plaquettes

le poids : peser moins de 50kg

biologiques : avoir un taux d'hémoglobine,

de protéines ou de plaquettes insuffisants

selon le don

Personne ayant un traitement par

antibiotiques (il faudra attendre 7 jours

après l'arrêt du traitement pour pouvoir

donner de nouveau)

Personne ayant eu des soins dentaires.

Avoir eu des épisodes infectieux ou de la fièvre

dans les 14 derniers jours

Ayant été vacciné dans les 4 dernières semaines

Avoir eu un contact récent avec une personne

atteinte de maladie contagieuse (délai variable)

Avoir fait dans les 4 derniers mois un voyage

dans les pays où sévit le paludisme.

Avoir subi une intervention chirurgicale

importante (hospitalisation supérieure à 24h)

Avoir fait un piercing ou un tatouage dans les

4 derniers mois

Antécédent de paludisme de moins de trois ans

après la dernière crise

prescription médicale du produit sanguin

labile.

La fiche de distribution nominative.

Le dossier transfusionnel du patient avec

l’immuno-hématologie en cours de validité.

Le produit sanguin labile à transfuser.

Le dispositif de transfusion spécifique muni

d’un filtre et d’un perforateur.

Le dispositif de contrôle ultime.

Le patient est informé sur les modalités de

la transfusion.

L’état initial du patient (pouls, tension

artérielle, température).

Une voie veineuse est réservée à la

transfusion du produit sanguin labile.

Prise des constantes initiales

Vérif de l'abord veineux

voie uniquement destinée à la transfusion

-procéder avec asepsie

port de gant obligatoire

présence de l ' ide au lit du patient au

moins durant les 10 premières minutes

débit lent au début puis accéléré si pas de

pb durée : environ 1h30 (1 ml = 15 gttes)

-des constantes tous les quart d'heure voire toutes les demi heure selon l'état du patient

-des urines ( couleur et diurèse)

-du point de ponction (rougeur et ou douleur(

-de signes cutanés anormaux

-des saignements

-de sensations anormales (sueurs, chaleur, malaise,angoisse, douluerlombaires)

-poursuivre la surv après la transfusion.

-tubulure à filtre "noyé" et sans prise d'air

ARRETER:

-arret de la transfusion (mais conserver la poche)

-garder la veine avec du sérum phy, mais changer

la tubulure.

EVALUER :

- prendre les constantes du patient

-rassurer

PREVENIR:

-rester près du patient

-faire prevenir le Dr

CONSERVER

-la poche de sang en clampant la tubulure

RECHERCHER la cause et la traiter

-plvmt à réaliser sur PM ( RAI, hémoc et coombs : mise en évidence dans le sérum de certain Ac spéciaux

que la réaction ordinaire ne décèle pas)

-refaire le test de Beth vincent et reprendre les controles effectués avant

-puis ttt spécifique selon étiologie

NOTER:

inscrire l'incident sur le dossier transfusionnel