TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Síndrome de Tourette

Encopresis Enuresis

Síndrome de Eliminación

Liliana Perez

SÍNDROME DE TOURETTE Es un trastorno neurológico caracterizado por

movimientos repetitivos e involuntarios y la emisión de sonidos vocales llamados tics.

No se conoce su origen pero puede estar relacionada con:

Alteraciones de sustancias químicas

(serotonina, dopamina;

norepinefrina)

Alteraciones en el cerebro

DIAGNOSTICOSe diagnostica observando los síntomas y evaluando el historial familiar. Tanto los tics motores como los fónicos deben estar presentes por lo menos 12 meses.

Se pueden usar estudios como: Resonancia magnética,  Tomografía computarizada  Electroencefalograma Pruebas de sangre para excluir otras

condiciones que se puedan confundir con ST.

INICIO La edad de inicio del trastorno de la Tourette puede ser muy temprana, alrededor de los 2 años de edad, y suele prolongarse durante la infancia o el inicio de la adolescencia.

Solo si son muy intensos, en estos casos se pueden emplear fármacos neurolépticos. 

La terapia psicológica es útil para tratar la ansiedad y el estrés. Las consecuencias del impacto de la enfermedad sobre las relaciones sociales y afectivas del paciente y su familia.

TRATAMIENTO

CLASIFICACIÓNLos tics pueden clasificarse como SIMPLES Y COMPLEJOS , MOTORES Y VOCALES

Tics Simples: Son movimientos breves e imprevistos que comprometen un número limitado de grupos musculares y con frecuencia se repiten.

Algunos ejemplos son: parpadear, mover la cabeza, encogerse de hombros, arrugar el entrecejo, aspirar aire sonoramente por la nariz, aclarar la garganta, gruñir.

SÍNDROME DE LA ELIMINACIÓNENURESIS

La enuresis es la emisión involuntaria de orina, puede ser diurna o nocturna, en una etapa en la cual el control de esfínteres, supuestamente se ha alcanzado.

Trauma o problema

psicológicoMotivo Físico

Infección Urinaria

Malformación Genética

ETIOLOGÍA Se distinguen dos grupos de causas como origen de la

enuresis: - No patológicas o funcionales. -Vejiga pequeña con incapacidad de almacenar toda la

orina producida por la noche. -Sueño profundo. -Deficiência nocturna de hormona anti diurética (ADH). -Factor hereditario - Patológicas. - Infección urinaria. - Diabetes - Estreñimiento - estrés emocional , Baja autoestima. 

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO

Emisión repentina de orina Frecuencia de 2 episodios semanales durante 3 meses Presencia de malestar: deterioro social, académico, laboral

o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Edad cronológica es de por lo menos 5 años ( o el nivel de

desarrollo equivalente)

El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto psicológico directo de una sustancia (diurético) ni a una enfermedad medica.

CLASIFICACION

Nocturno y Diurna: es la combinación de los dos tipos

anteriores

Diurno: Es la emisión de orina solo durante las horas de vigilia es mas frecuente

en mujeres que en los hombres

Nocturna: Es la emisión de orina solo durante el sueño

nocturno, el cual ocurre en el primer tercio de la noche

PRONOSTICO

Existe dos tipos de cursos de enuresis Primario: Es cuando el sujeto nunca ha establecido

continencia urinaria. Se inicia a los 5 años de edad Secundario: Es cuando el trastorno se desarrolla después

de un periodo de continencia urinaria establecido. Se inicia de 5 a 8 años de edad.

Después de los 5 años de edad la tasa de remisión espontanea oscila entre el 5 y el 10 % anual

La mayor parte de los niños con este trastorno se hace continente durante la adolescencia, aproximadamente el 1% de los casos se prolonga hasta la edad adulta.

CURSO

ENCOPRESIS Es la expulsión involuntaria de excrementos formados,

semi formados o liquida, de forma repetida, en lugares inadecuados, como por ejemplo, en el suelo o en la ropa.

El niño tiene que tener una madurez que corresponda al menos con los 4’5 años de edad cronológica.

Habitualmente el niño no se da cuenta que se le están escapando las heces, aunque también puede ser un acto voluntario

DIAGNOSTICOUna correcta evaluación permitirá diferenciar los dos tipos de encopresis .

Anamnesis Aspectos Psicológicos Examen Físico Pruebas complementarias

TIPOS La encopresis se codifica de acuerdo con el subtipo que

caracteriza su presentación:

Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento: La exploración física o la historia clínica ponen de manifiesto

la existencia de estreñimiento. Característicamente (aunque no siempre), las heces están escasamente estructuradas y se observa un rezumar continuo, ocurriendo tanto durante el día como durante el sueño

CURSO La encopresis no se diagnostica hasta que un niño

ha alcanzado una edad cronológica de por lo menos 4 años (o, en niños con retrasos del desarrollo, una edad mental de por lo menos 4 años.

Se han descrito dos tipos de curso: un tipo «primario» en que el sujeto nunca ha adquirido continencia fecal y un tipo «secundario» en que la alteración se desarrolla tras un período de continencia fecal.

ETIOLOGÍA La encopresis aparece cuando:

Malformación anal Cirugía del ano Traumatismo de

ano

mielomeningoceleUso de

sustancias(laxantes)

GRACIAS