INICIATIVA DE ELIMINACIÓN
UN ENFOQUE INTEGRADO Y SOSTENIBLE PARA PONER FIN A LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y CONDICIONES
RELACIONADAS, EN LAS AMÉRICASDr. Massimo Ghidinelli
CDE/HT
PAHO/WHO
CONTENIDOS
• Antecedentes y contexto
• La Iniciativa de Eliminación: Un nuevo marco.
• Estado actual de la eliminación
• Herramientas disponibles
• Documento de Política para el Consejo Directivo
• Próximos pasos
LA LUCHA CONTRA LA FIEBRE AMARILLA Y LA OPS
La OPS fue la primera organización internacional en
organizar un frente unido contra la propagación
enfermedades en el hemisferio a principios del siglo pasado. Fundada por once países, la primera tarea de la OPS fue
eliminar la fiebre amarilla y la malaria en la Zona del Canal de
Panamá.
PAHO/WHO
LA ELIMINACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LAS AMÉRICAS
1994 2010
La Región de las Américas fue certificada
como libre de polio
Declaración de la eliminación del sarampión
en las Américas
201520001990 2016
Declaración de la eliminación de la rubéola y el SRC en las
Américas
1960s
Primera región del mundo en eliminar
la viruela
2017
Declaración de la eliminación del tétanos neonatal (NTT) en
las Américas
20181970s
Eliminación de la malaria certificada enGranada (1962), Santa lucía (1962)
Trinidad y Tobago (1965)Dominica (1966) y Jamaica (1966)
Eliminación de la malaria certificada en EE.UU. (1970) y Cuba (1973).
Eliminación de malaria
certificada en Paraguay (2018)
Eliminación de oncocercosis verificada en
Colombia (2013)Ecuador (2014)México (2015)
Guatemala (2016)
ETMI del VIH y la sífilis en
Cuba (2015)
ETMI del VIH y sífilis enAnguila, Antigua y Barbuda,
Bermudas, Islas Caimán, Montserrat, Saint Kitts Y Nevis
Todos los estados miembros
certificados para la eliminación de la
dracunculosis.
PAHO/WHO
LOGROS DE LAS AMÉRICAS
CONSTRUYENDO A PARTIR DEL ÉXITO
CUBA fue el primer país, seguido por seis países del Caribe certificados por la doble eliminación de la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis
Los primeros cuatro países del mundo que eliminan la oncocercosis están en las Américas.
27 Estados miembros y territorios de la Región se han convertido en “libre de malaria”
PAHO/WHO
ANTECEDENTES Y CONTEXTO
BASE AMPLIA EN MANDATOS Y COMPROMISOS
Iniciativa de eliminación vinculada activamente a más de 25 estrategias globales y regionales, y planes de acción regionales
PAHO/WHO
• Consolidar y coordinar las actividades de eliminación desde enfoques
individuales hacia un marco unificador estructurado.
• Favorecer las sinergias, los procesos y la colaboración entre departamentos, para las actividades destinadas a las
metas de eliminación
UN CAMINO AUDAZ HACIA ADELANTE
UN NUEVO MARCOVisión: Generaciones futuras libres de enfermedades transmisibles en las Américas
Meta: Eliminar la amenaza para la salud pública de varias enfermedades transmisibles y afecciones asociadas para el 2030
Objetivos: Interrumpir la transmisión autóctona, la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad
EL MARCO DE ELIMINACIÓNLa Iniciativa se centra en 4 Líneas de Acción:
1. Prestación de servicios integrados a través de sistemas de salud y redes de servicios fortalecidos
2. Generación, análisis y difusión de información estratégica sólida
3. Abordar los determinantes ambientales y sociales de la salud
4. Fortalecimiento de la gobernanza y administración, optimización de la inversión
MAPEANDO EL ENFOQUE
Candidatos Dimensiones Intervenciones
Múltiples enfermedades transmisibles, determinantes
ambientales de la salud, rutas de transmisión, secuelas y
consecuencias para las cuales se dispone de tecnologías y
conocimientos apropiados
Las diferentes dimensiones de la salud pública:1. Sin transmisión (incluyendo
directa, sexual, madre a hijo, vectorial y ambiental)
2. Sin mortalidad3. Sin morbilidad (enfermedad)4. Sin discapacidad (Prevenida,
corregida, limitada o minimizada)
Enfoques multisectoriales e inter programáticos para una amplia gama de intervenciones:Inmunización, salud materno-infantil, detección de casos, tratamiento y atención, control de vectores, educación y comunicación
Enfoque en Salud Pública, Curso de vida y Centrado en las personas
PAHO/WHO
Eliminación como problema de salud pública
2022
Chagas congénitoSífilis congénita
VIH (transmisión de madre a hijo)Equinococosis / hidatidosis
EsquistosomiasisFascioliasis
Leishmaniosis cutánea / mucocutáneaLeishmaniosis visceral
LepraFilariasis linfática
PesteHelmintiasis transmitida por el suelo (ascariasis, tricuriasis y
anquilostomiasis)Teniasis / cisticercosis (causada por una infección con T. solium)
Tracoma
2030
Cáncer cervicouterinoCólera
Hepatitis B y C, y cáncer/cirrosis hepáticos relacionados con la infecciónSIDA
ITS: sífilis y gonorrea, no resistentes
2035 TuberculosisSostener Tétanos neonatal
Eliminación de la transmisión
2022
Hepatitis B, materno infantil y en la primera infancia.Enfermedad de Chagas
Oncocercosis (ceguera del río)Rabia, mediada por perros
2030 Malaria (P. falciparum y P. vivax), y epidemias de malaria.
Sostener
Rubéola congénitaSarampión
PoliomielitisRubéola
Epidemias de fiebre amarillaDifteria
Erradicación2022 Fiebre aftosa en bóvidos domésticos
Sostener Pian (treponematosis endémicas)
Eliminación como problema de salud públicaDeterminantes ambientales de la salud.
2030 Defecación en aire libre2030 Uso de combustibles de cocción de biomasa
36 Enfermedades y condiciones relacionadas candidatas a eliminación
Monitoreando el progreso de la eliminaciónDatos sobre la eliminación de determinadas enfermedades transmisibles por país a finales de 2017
Enfermedades y Condiciones A
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Enfermedad de chagas 6 6 3 6 6 6 2 6 3 6 3 6 6 2 3 3 6 6 6 6 5 3 4 6 6 3 4 6 3 6 6 3 6 3 3 2 6 6 6 6 6 6 6 4 6 6 6 5 6 6VIH (Transmisión materno-infantil) 1 1 1 1 1 1 1
Lepra 2 2 3 5 2 2 2 5 3Filariasis Linfática 3
Malaria (P. falciparum y P. vivax) 6 6 6 6 6 3 6 3 6 6 6 6 3 1 6 1 3 3 3 3 1 6 3 3 1 6 3 6 3 3 1 6 6 6 1 6 6 6 3 1 6 1 6 4 6 6Tétanus neonatal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Oncocercosis (ceguera de los rios) 1 1 1 1Poliomielitis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Rabia, a través de los perros 3 3Rubéola 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Esquistosomiasis 2Tracoma 3
Recurrencia fiebre amarilla urbana 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2Pian (Treponema endémica) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1. Elimination Validated by WHO2. May have achieved elimination, according to reported data. 3. On track for elimination, but additional efforts needed4. No progress5. No information available. 6. Not applicable: Disease not endemic in the country
Mandatos y políticas
Informes
Guías técnicas
HERRAMIENTAS DISPONIBLES
MECANISMOS DE APOYO A LA COOPERACIÓN TÉCNICA
PAHO/WHO
DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN
Concibe el logro de generaciones futuras libres de la carga de un grupo de enfermedades transmisibles y condiciones asociadas, en las Américas, a partir del 2030
PAHO/WHO
• servicios de salud integrales, integrados, descentralizados y con garantía de calidad;
• visitas únicas: múltiples problemas; diagnosticar y tratar; tecnologías de punto de atención
• vínculos con la comunidad: adhesión y retención en la atención
• generar y analizar datos
• determinantes ambientales y sociales de la salud
• colaboración interprogramática e intersectorial
• roles y responsabilidades y participación social
Haciendo posible la eliminación de enfermedades y condiciones
DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN
PAHO/WHO
• adoptar y aplicar el enfoque estratégico de la Iniciativa de Eliminación en sus programas nacionales de salud pública;
• enfoque del curso de la vida
• generar y analizar datos de calidad
• coordinación gubernamental intersectorial y la participación social
• acceso a servicios de salud de calidad: fortaleciendo la atención primaria y hacia la salud universal.
Insta a los Estados Miembros
DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN
PAHO/WHO
• obtenga apoyo político, administrativo y financiero
• promueva la colaboración multisectorial e interprogramática
• facilite acceso a vacunas, medicamentos, pruebas de diagnóstico y otros productos, por conducto del Fondo Estratégico y el Fondo Rotatorio de la OPS
• monitoree el progreso
• priorice las redes nacionales de laboratorios y la gestión de la cadena de suministro
• brinde cooperación técnica a nivel regional para los Estados Miembros;• reporte periódicamente al Cuerpo Directivo sobre el progreso logrado y los retos
enfrentados en la implementación de la iniciativa
Solicita a la Directora que:
DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN
PAHO/WHO
CREACIÓN DE UNA INICIATIVA COMPARTIDA
Áreas de EnfoqueAprovechar las plataformas existentes al incluir la detección, el cuidado y el seguimiento de
las enfermedades transmisibles (atención prenatal, salud materno infantil, inmunizaciones, Zoonosis-Una Salud...)
Poblaciones en situaciones de vulnerabilidad: pueblos indígenas, afrodescendientes, personas que viven en zonas rurales, personas LGBT, prisioneros, migrantes…
Implementación de la EMTCT Plus (pilotos en 3 países y extensión a otros)
Promoción de plataformas integradas de diagnóstico (GeneXpert, MULTIPLEX)
Agenda de investigación operativa
PAHO/WHOPRÓXIMOS PASOS Y CAMINO A SEGUIR
RESOLUCIÓN aprobada por el Comité Ejecutivo (junio) y refrendada por el 57º Consejo Directivo (septiembre 2019)
Evento sobre la Iniciativa de Eliminación durante el 57º Consejo Directivo
Estrategia de comunicación y abogacía
Plan de trabajo publicado
Reunion de un Comité Técnico Asesor (Marzo, 2020)
Marco de Monitoreo
Armonizar los contenidos y crear una agenda integrada de eventos de validación / certificación
¡GRACIAS!