UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIDAD DE … · 2015-11-04 ·...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN

“ACCIÓN DEL CONSUMO DE CAFÉ EN EL CAMBIO DE COLOR DE DOS TIPOS DE

IONÓMEROS DE VIDRIO FOTOPOLIMERIZABLES UTILIZADOS EN

RESTAURACIONES CLASE V. ESTUDIO IN VITRO”

Trabajo de Investigación como Requisito previo a la Obtención del Grado Académico de

Odontóloga.

AUTORA:

VILLARROEL MOSQUERA ALEXANDRA STEFANÍA

TUTOR:

DR. MSc. JORGE EDUARDO MUÑOZ MORA

QUITO – ECUADOR

OCTUBRE, 2015

II

DEDICATORIA

Este arduo trabajo le dedico a Dios el ser más supremo, quien supo guiar mi carrera,

dándome fuerzas para llegar hasta donde he llegado y no desmayar en los problemas, porque

hiciste realidad este sueño anhelado.

Gracias por darme la oportunidad de vivir y de regalarme una familia maravillosa, gracias

por todas tus bendiciones, eres mi guía, mi inspiración, mi modelo y ejemplo más grande de amor.

III

AGRADECIMIENTOS

A mi Padre, por ser mi mayor ejemplo de vida, mi apoyo incondicional, mi mejor amigo, a

ti que con tus consejos, tenacidad y lucha interminable, ayudaste a cumplir mis sueños y

objetivos. Gracias por estar siempre que te necesite, sin ti jamás hubiera podido conseguir lo que

juntos logramos.

...Mi eterna Gratitud

A mi Madre, por haberme dado la vida y ayudarme a vivirla, eres la mejor mamá del

mundo, gracias por tus esfuerzos impresionantes, tu amor invaluable y tus únicos consejos,

forjaste mi camino corrigiendo mis faltas, y celebrando mis triunfos. Te amo mamá, me diste todo

sin pedir nada.

A mi Esposo, por su apoyo constante y su amor incondicional, tú has sido mi amigo y

compañero inseparable. Gracias porque todos los días me diste fuerzas para seguir adelante eres

fuente de sabiduría, y consejo en todo momento. Te amo.

A mi Hermana Diany, un ser único. Gracias porque estuviste a mi lado en todo momento

dándome tu amor, eres mi hermana, mi amiga y siempre estaremos juntas, he compartido y he

aprendido muchas cosas de ti.

A Francys mi nani hermosa aún a tu corta edad me has enseñado y me sigues enseñando

muchas cosas de esta vida. Gracias por ayudarme a ver el lado dulce de la vida y llenarla siempre

de alegrías.

IV

Al Doctor MSc. Jorge Muñoz, por haber aceptado ser mi tutor. Gracias por toda la ayuda

brindada para la culminación exitosa de este trabajo. Mil bendiciones para usted.

A mis amigos Diany, Juru, Jen, Esteban, Faustito. Personas valiosas que fueron un gran

apoyo durante el transcurso de este largo camino, gracias por todos los buenos momentos que

pasamos juntos para la culminación de esta meta, el tiempo compartido junto a ustedes ha sido

muy gratificante e inigualable, gracias por su cariño y amistad verdadera.

...Gracias Infinitas

V

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

Yo, Villarroel Mosquera Alexandra Stefanía, en calidad de autora de la tesis sobre



RESTAURACIONES CLASE V. ESTUDIO IN VITRO”, por la presente autorizo a la

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me

pertenecen o de parte de los que contiene esta obra con fines estrictamente académicos o de

investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización

seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos, 5,6,8 ; 19 y

demás pertinentes de la ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.

________________________

Villarroel Mosquera Alexandra Stefanía

C.I: 1724424948

[email protected]

VI

INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi calidad de tutor del trabajo de grado, presentado por la señorita VILLARROEL

MOSQUERA ALEXANDRA STEFANÍA, para obtener el Título de Odontólogo, cuyo título es:



RESTAURACIONES CLASE V. ESTUDIO IN VITRO”.

Considero que dicho Trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a

la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Quito, el 13 de Julio del 2015

DR. MSc. JORGE EDUARDO MUÑOZ MORA

DIRECTOR DEL PROYECTO

C.I. 180171464-1

VII



INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO

UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL JURADO

TEMA: “ACCIÓN DEL CONSUMO DE CAFÉ EN EL CAMBIO DE COLOR DE DOS

TIPOS DE IONÓMEROS DE VIDRIO FOTOPOLIMERIZABLES UTILIZADOS EN

RESTAURACIONES CALSE V. ESTUDIO IN VITRO”

AUTOR: Alexandra Stefanía Villarroel Mosquera

El presente trabajo de investigación, luego de cumplir con todos los requerimientos normativos,

en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA es aprobado; por lo tanto el jurado que se detalla a continuación, autoriza a la

postulante presentación de efectos de la sustentación pública.

Quito, 21 de Octubre del 2015

Dr. Andrade Yépez Wladimir Vicente

Presidente del Jurado

Dr. Montero López David Dr. Cascante Calderón Marcelo

Miembro del Jurado Miembro del Jurado

Dr. Cepeda Inca Héctor Eduardo

Miembro del Jurado

ÍNDICE DE CONTENIDOS

VIII

DEDICATORIA ............................................................................................................................. II

AGRADECIMIENTOS ................................................................................................................ III

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ............................................................. V

INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................ VI

CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL JURADO……………………………………… VII

ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................................. XII

ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................................................... XIII

ÍNDICE DE FIGURAS.............................................................................................................. XIV

RESUMEN ................................................................................................................................ XVI

SUMMARY .............................................................................................................................. XVII

INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 1

CAPÍTULO I .................................................................................................................................. 3

1. EL PROBLEMA .............................................................................................................. 3

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 3

1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................ 5

1.2.1 Objetivo General ....................................................................................................... 5

1.2.2 Objetivos Específicos................................................................................................ 5

1.3 JUSTIFICACIÓN............................................................................................................. 6

1.4 HIPÓTESIS ...................................................................................................................... 7

CAPÍTULO II ................................................................................................................................. 8

2........................................................................................................................ MARCO TEÓRICO

......................................................................................................................................................... 8

2.1 EL CAFÉ .......................................................................................................................... 8

2.1.1 COMPOSICIÓN ....................................................................................................... 8

IX

2.1.2 VARIEDADES COMERCIALES ............................................................................ 9

2.1.3 PREPARACIÓN ..................................................................................................... 10

2.2 COLOR .......................................................................................................................... 10

2.2.1 HISTORIA .............................................................................................................. 10

2.2.2 DEFINICIÓN .......................................................................................................... 11

2.2.3 LUZ ......................................................................................................................... 12

2.2.4 PERCEPCIÓN DEL COLOR ................................................................................. 13

2.2.5 DIMENSIONES DEL COLOR .............................................................................. 14

2.2.6 LUZ Y COLOR EN DIENTES NATURALES...................................................... 15

2.2.7 SELECCIÓN DEL COLOR DE LOS DIENTES ................................................... 17

2.2.8 MÉTODOS PARA LA EVALUACIÓN DEL COLOR ......................................... 18

2.2.9 FACTORES QUE PUEDEN ALTERAR EL COLOR DE LOS DIENTES .......... 21

2.3 CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO .................................................................. 22

2.3.1 COMPOSICIÓN ..................................................................................................... 23

2.3.2 REACCIÓN DE ENDURECIMIENTO ................................................................. 24

2.3.3 PROPIEDADES ..................................................................................................... 26

2.3.4 CLASIFICACIÓN .................................................................................................. 31

2.3.5 MANIPULACIÓN .................................................................................................. 33

2.3.6 INDICACIONES .................................................................................................... 34

2.3.7 CONTRAINDICACIONES .................................................................................... 36

2.4 IONÓMEROS DE VIDRIO A UTILIZARSE EN LA INVESTIGACIÓN .................. 36

2.4.1 VITREMER 3M...................................................................................................... 38

2.4.2 FUJI II LC ............................................................................................................... 39

2.5 RESTAURACIONES DENTALES ............................................................................... 40

2.5.1 RESTAURACIONES CERVICALES (CLASE V) ............................................... 41

X

2.5.2 TRATAMIENTO .................................................................................................... 43

CAPÍTULO III .............................................................................................................................. 44

3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ........................................................................................ 44

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ......................................................................................... 44

3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ...................................................................................... 45

3.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ..................................................................................... 45

3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................................................. 46

3.6 PROCEDIMIENTOS Y MÉTODOS ............................................................................. 47

3.6.1 MANEJO DE MUESTRAS .................................................................................... 47

3.6.2 PREPARACIÓN CAVITARIA .............................................................................. 51

3.6.3 RESTAURACIÓN .................................................................................................. 52

3.6.4 MANTENIMIENTO DE LAS PIEZAS DENTARIAS ......................................... 60

3.6.5 TOMA DEL COLOR INICIAL.............................................................................. 61

3.6.6 PREPARACIÓN DE LA BEBIDA ........................................................................ 65

3.6.7 PROCESO DE SUMERSIÓN ................................................................................ 65

3.6.8 PROCESO DE LAVADO Y MANTENIMIENTO DE LAS PIEZAS DENTARIAS

66

3.6.9 TOMA DEL COLOR ............................................................................................. 68

3.7 ASPECTOS ÉTICOS ..................................................................................................... 73

CAPÍTULO IV.............................................................................................................................. 74

4............................................................................................................ ANÁLISIS ESTADÍSTICO

....................................................................................................................................................... 74

4.1 RESULTADOS .............................................................................................................. 74

4.2 DISCUSIÓN................................................................................................................... 86

CAPÍTULO V ............................................................................................................................... 89

XI

5.............................................................................. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

....................................................................................................................................................... 89

5.1 CONCLUSIONES ......................................................................................................... 89

5.2 RECOMENDACIONES ................................................................................................ 90

6............................................................................................................................. BIBLIOGRAFÍA

....................................................................................................................................................... 91

7. ANEXOS………………………………………………………………………....................95

XII

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Población Finita .............................................................................................................. 45

Tabla 2: Operacionalización de Variables .................................................................................... 46

Tabla 2: Ficha para recolección de datos primer grupo (VITREMER) ........................................ 69

Tabla 3: Ficha para recolección de datos segundo grupo (FUJI II LC) ........................................ 70

Tabla 4: Color registrado en el momento inicial por grupo .......................................................... 74

Tabla 5: Color registrado luego de 24 horas (1 día) por grupo ..................................................... 75

Tabla 6: Color registrado luego de 48 horas (2 días) por grupo ................................................... 76



Tabla 9: Color registrado luego de 120 horas (5 días) por grupo ................................................. 79

Tabla 10: Color registrado luego de 144 horas (6 días) por grupo ............................................... 80

Tabla 11: Color registrado luego de 168 horas (7 días) por grupo ............................................... 81

Tabla 12: Variación media del color por grupo y tiempo ............................................................ 82

Tabla 13: Resultados de la prueba de chi cuadrado ...................................................................... 84

Tabla 14: Resultados de la prueba de t Student ............................................................................ 84

Tabla 15: Resultados de la prueba de Friedman ........................................................................... 85

XIII

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1: Cafeto............................................................................................................................. 8

Gráfico 2: Espectro de Luz Visible ............................................................................................... 13

Gráfico 3: Guía de Color Chromascop Ivoclar Vivadent ............................................................. 20

Gráfico 4: Color registrado en el momento inicial por grupo ....................................................... 75

Gráfico 5: Color registrado luego de 24 horas (1 día) por grupo.................................................. 76

Gráfico 6: Color registrado luego de 48 horas (2 días) por grupo ................................................ 77



Gráfico 9: Color registrado luego de 120 horas (5 días) por grupo .............................................. 80

Gráfico 10: Color registrado luego de 144 horas (6 días) por grupo ............................................ 81

Gráfico 11: Color registrado luego de 168 horas (7 días) por grupo ............................................ 82

Gráfico 12: Variación media del color por grupo y tiempo ......................................................... 83

XIV

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1: Muestras ....................................................................................................................... 47

Figura 2: Hipoclorito de Sodio 2.5% ............................................................................................ 47

Figura 3: Materiales para la Higienización de las piezas .............................................................. 48

Figura 4: Eliminación de Tejidos y Cálculo ................................................................................. 48

Figura 5: Limpieza con Cepillo y Pasta Profiláctica ................................................................... 48

Figura 6: Uso de Suero Fisiológico para piezas dentarias ............................................................ 49

Figura 7: Sellado con resina de los ápices de las piezas dentarias ................................................ 50

Figura 8: Enumeración de las piezas dentarias y aplicación de barniz en las raices de las piezas

dentarias ........................................................................................................................................ 50

Figura 9: Fresas para la Preparación Cavitaria ............................................................................. 51

Figura 10: Preparación Cavitaria .................................................................................................. 51

Figura 11: Secado de las cavidades con aire de la Jeringa Triple ................................................. 52

Figura 12: Ionómeros de Vidrio utlizados en la Investigación ..................................................... 52

Figura 13: Colocación del Acondicionador (Primer 3M) ............................................................. 53

Figura 14: Porciones para preparación del Ionómero de Vidrio Vitremer 3M ............................. 54

Figura 15: Mezcla del Ionómero de Vidrio Vitremer 3M............................................................. 54

Figura 16: Aplicación del Ionómero de Vidrio Vitremer 3M en las cavidades ............................ 55

Figura 17: Pulido de las Restauraciones de Vitremer 3M ............................................................ 56

Figura 18: Aplicación del barniz de brillo (Finishing Gloss) sobre las restauraciones ................ 56

Figura 19: Colocación del acondicionador (Primer FUJI II LC) .................................................. 57

Figura 20: Porciones para preparación del Ionómero de Vidrio FUJI II LC ................................ 58

Figura 21: Mezcla del Ionómero de Vidrio FUJI II LC ................................................................ 59

Figura 22: Aplicación del Ionómero de Vidrio FUJI II LC en las cavidades ............................... 59

XV

Figura 23: Pulido de las Restauraciones de FIJI II LC ................................................................. 60

Figura 24: Mantenimiento de las piezas dentarias restauradas ..................................................... 61

Figura 25: Guía de Color Chromascop Ivoclar Vivadent ............................................................. 62

Figura 26: Color inicial VITREMER ........................................................................................... 62

Figura 27: Color inicial FUJI II LC .............................................................................................. 62

Figura 28: Color inicial de las Restauraciones con Ionómero de vidrio Vitremer 3M ................. 63

Figura 29: Color Inicial de las Restauraciones con el Ionómero de Vidrio FUJI II LC ............... 63

Figura 30: Preparación de la bebida pigmentante ......................................................................... 65

Figura 31: Distribución de la Bebida en Recipientes.................................................................... 66

Figura 32: Lavado de las piezas dentarias .................................................................................... 67

Figura 33: Colocación de las piezas dentarias en sus recipientes con sustituto sintético de saliva.

....................................................................................................................................................... 67

Figura 34: Incubadora a 37oC ....................................................................................................... 68

Figura 35: Color Final de las Restauraciones con el Ionómero de Vidrio VITREMER .............. 71

Figura 36: Color Final de las Restauraciones con el Ionómero de Vidrio FUJI II LC ................. 71

XVI





RESTAURACIONES CLASE V. ESTUDIO IN VITRO”

Autor: Villarroel Mosquera Alexandra Stefanía

Tutor: Dr. MSc. Jorge Muñoz

Fecha: Octubre, 2015

RESUMEN

Actualmente en todo el mundo se ha incrementado el consumo de varias bebidas

pigmentantes, como es el café, la ingesta en exceso de esta bebida, puede provocar cambios de

color en las piezas dentales, restauraciones estéticas, e incluso en prótesis dentales. De esta

manera el objetivo de este estudio fue evaluar la acción que tiene el consumo de café en el cambio

de color de dos tipos de ionómeros de vidrio fotopolimerizables, para lo cual se utilizó 50 piezas

dentarias, que después de su higienización se procedió a realizar las cavidades clase V, para luego

comenzar las restauraciones con los cementos de ionómero de vidrio, 25 piezas se restauraron con

VITREMER (3M ESPE) y 25 piezas con FUJI II LC (GC Corporation), posteriormente las piezas

se sumergieron en solución de café durante 15 minutos, luego fueron colocadas en sustituto

sintético de saliva y llevadas a la incubadora a 37oC. La evaluación del color se realizó cada 24

horas, hasta llegar a los 7 días. Los resultados se estudiaron estadísticamente mediante las pruebas

de chi cuadrado, t Student, y Friedman en las que obtuvimos, que en los dos grupos se incrementó

el número de tonos según los colores registrados en los diferentes momentos de valoración de

acuerdo a la escala empleada Chromascop, al finalizar el periodo de estudio tenemos que FUJI II

LC varió en 5,5 tonos en promedio y con VITREMER, se llegó a una variación máxima media de

casi 9 tonos. Tras estos resultados concluimos que no hubo estabilidad del color en ninguno de los

dos grupos, sin embargo en el grupo II en el que se empleó el ionómero de vidrio FUJI II LC la

variación del color fue menor comparada con el ionómero VITREMER.

Palabras Clave: CAFÉ, CAMBIO DE COLOR, IONÓMERO DE VIDRIO VITREMER,

IONÓMERO DE VIDRIO FUJI II LC.

CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR

XVII

SCHOOL OF DENTISTRY

"ACTION COFFEE CONSUMPTION IN THE CHANGE COLOR OF TWO TYPES

LIGHT-CURING GLASS IONOMER RESTORATIONS USED IN VITRO STUDY

CLASS V"

Author: Stefanía Alexandra Villarroel Mosquera

Tutor: Dr. MSc. Jorge Muñoz

Date: October 2015

SUMMARY

Currently worldwide has increased consumption of various pigments beverages, such as

coffee, excess intake of this drink, can cause color changes in the teeth, restorations, and even

dentures. Thus the aim of this study was to evaluate the action taking coffee consumption in the

color change two types ionomer light-cured glass, for which 50 teeth were used, which after

sanitizing proceeded to perform Class V cavities, restorations and then start with glass ionomer

cements, 25 pieces were restored with Vitremer (3M ESPE) and 25 parts FUJI II LC (GC

Corporation), then the pieces were immersed in coffee solution for 15 minutes, then were placed

in synthetic saliva substitute and taken to the incubator at 37 ° C. Color evaluation was performed

every 24 hours, up to 7 days. The results were studied statistically using chi-square tests, t

Student, and Friedman in which we obtained, that in both groups the number of tones is increased

according to the colors recorded at different time points according to the scale used Chromascop

at the end of the study period we have FUJI II LC varied tones on average 5.5 and Vitremer, it

came to an average maximum variation of almost 9 tones. After these results we conclude that

there was stability of color in any of the two groups, but in group II where the glass ionomer Fuji

II LC was used color variation was lower compared with the ionomer Vitremer.

Keywords: COFFEE, COLOR CHANGE, IONOMER VITREMER GLASS, GLASS

IONOMER FUJI II L

1

INTRODUCCIÓN

El café es la principal fuente de cafeína, razón por la cual se le considera una bebida

estimulante y energizante, de mayor consumo y la más socialmente aceptada en el mundo.

Aproximadamente un 80% de la población mundial consume cafeína, colocándose así dentro

de las tres bebidas más consumidas, y de esta manera ha venido convirtiéndose en un

producto indispensable en la dieta de millones de personas.

En el mundo de la odontología existen distintos tipos de biomateriales, que han ido

evolucionando hasta llegar a hacer biomateriales de última generación, como es el caso del

cemento de ionómero de vidrio el cual tuvo grandes modificaciones en sus componentes, y

un constante mejoramiento en sus propiedades convirtiéndole así en un material versátil y

con excelente durabilidad, debido a las características que presenta se lo ha empleado más

allá del ámbito de la odontología restauradora, en otras ramas como endodoncia, prótesis, y

ortodoncia. (Henostroza, 2003)

Uno de los avances más significativos que presentó los cementos de ionómeros de

vidrio fue cuando se les incorporó materiales resinosos, dando como resultado un ionómero

de vidrio modificado con resina, el cual disminuyó algunas de las desventajas que

presentaban los ionómeros convencionales. (Reis, 2012)

La adición de estos monómeros resinosos hizo que los ionómeros de vidrio mejoraran

sus propiedades mecánicas y sus características estéticas, a estos se los utiliza para bases,

reconstrucciones y principalmente restauraciones clase III, V (piezas definitivas) y clase I, II,

III, y V (piezas temporales). (Reis, 2012)

2

Actualmente en todo el mundo se ha incrementado el consumo excesivo de distintas

bebidas pigmentantes, entre ellas está el café que tiene en su contenido taninos, que son los

causantes de las pigmentaciones, por lo que la ingesta en exceso de esta bebida, puede

provocar cambios de color en las piezas dentales, prótesis dentales e incluso en restauraciones

estéticas, siendo el café la sustancia responsable de estos cambios.

Razón por la cual el profesional tiene importante información científica a su alcance,

y debe estar preparado, para seleccionar de manera adecuada el material restaurador acorde

con los hábitos que presente el paciente.

Se debe emplear un correcto protocolo y un cuidado riguroso del paciente para que los

resultados de los tratamientos realizados sean exitosos.

Lo que se desea conocer con la realización de esta investigación es ver cuál de los dos

tipos de ionómeros de vidrio que se van a utilizar, sufre menor cambio de color al contacto

con la bebida pigmentante (café), mediante el uso de la guía de color (Chromascop Ivoclar

Vivadent), y así dar un aporte significativo para la comunidad odontológica.

3

CAPÍTULO I

1. EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los cementos de ionómero de vidrio tienen excelentes propiedades como son:

liberación de fluoruros, adhesión a la estructura dentaria, biocompatibilidad y

coeficiente de expansión térmica similar a la del diente. (Navarro M, 2006)

Razón por la cual a estos cementos de ionómero de vidrio se los califica como

materiales óptimos para restauraciones estéticas los mismos que actúan de manera

favorable en el medio bucal. (Navarro M, 2006)

A pesar de las distintas propiedades y mejoras que han tenido los ionómeros de

vidrio, estos se encuentran sujetos a alteraciones, al momento de ser sometidos al

medio bucal del individuo. Ya que actualmente debido al ritmo de vida, muchas

personas ingieren bebidas pigmentantes, a diversas horas del día como es el caso del

café. La excesiva ingesta de este tipo de bebidas puede provocar el cambio de color de

las restauraciones estéticas realizadas.

Debido a esto el profesional odontólogo debe conocer que cementos de

ionómero de vidrio sufren menos cambios de color frente al consumo reiterado de

café.

4

De ahí nos planteamos la pregunta ¿Cuál cemento de ionómero de vidrio

fotopolimerizable: Vitremer 3M o Fuji II LC, utilizados en restauraciones clase V

(Según Black), cambiaron de color frente al consumo de café?

De esta manera podemos darnos cuenta cual de los dos tipos de ionómero de

vidrio fotopolimerizables cambio de color en mayor grado.

Y como preguntas directrices:

¿El consumo de café produce cambio de color de restauraciones realizadas con

ionómero de vidrio fotopolimerizable?

¿La frecuencia de consumo de café influye en el cambio de color de estas

restauraciones?

¿Cuál es el ionómero de vidrio fotopolimerizable, que mayor cambio de color

presentó al contacto con el café?

5

1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.2.1 Objetivo General

Evaluar la acción que tiene el consumo de café en el cambio de color de dos tipos

de ionómeros de vidrio fotopolimerizables utilizados en restauraciones clase V. Usando

un modelo in vitro.

1.2.2 Objetivos Específicos

Determinar si el consumo de café produce variación en el cambio de color del

ionómero de vidrio fotopolimerizable (Vitremer 3M ESPE).

Determinar si el consumo de café produce variación en el cambio de color del

ionómero de vidrio fotopolimerizable (Fuji II LC).

Comparar los resultados obtenidos en la variación del color de los dos tipos de

ionómeros de vidrio fotopolimerizables, después de haber estado expuestos al café,

mediante el uso de la guía de color Chromascop.

6

1.3 JUSTIFICACIÓN

El ser humano de todos los continentes ha consumido cafeína desde hace millones

de años como es el caso de los ancestros etíopes del actual pueblo oromo quienes fueron

los primeros en descubrir y reconocer el efecto energizante de los granos de la planta de

café. El café ha sido una bebida muy consumida por la mayoría de personas a pesar de

los intentos repetitivos de prohibir su uso por distintos motivos, como es la aparición de

pigmentaciones no solo en sus dientes, sino en sus restauraciones e incluso en sus

prótesis dentales, convirtiéndose estos en factores indeseables para la estética dental.

(Delgado, 2012).

Este estudio es importante en odontología debido al uso que en la actualidad se le

da al cemento de ionómero de vidrio fotopolimerizable, por su característica principal

que es la capacidad de adherirse químicamente al esmalte y dentina, el odontólogo tiene

que saber elegir entre los diversos ionómeros que existen en el mercado el más adecuado

para cada paciente. (Barrancos, 2006)

De esta manera se buscará evaluar la acción que tiene el consumo de café en el

cambio de color de los dos tipos de ionómeros de vidrio fotopolimerizables usados en

restauraciones clase V. Con la finalidad, de que la comunidad odontológica obtenga

información de gran utilidad, permitiéndoles el uso adecuado y científico de este

material restaurador, para que así tengan buenos y mejores resultados en los tratamientos,

a la vez brindaran al paciente un trabajo estético, funcional y de calidad, y a su vez

podrán informarles del efecto adverso y el riesgo que implica el consumo frecuente de

este tipo de bebida.

7

1.4 HIPÓTESIS

Los ionómeros de vidrio fotopolimerizables cambian de color al momento de estar

expuestos al café.

8

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1 EL CAFÉ

Al café se lo ha considerado y aceptado como una bebida energizante a nivel

mundial, abarca consigo múltiples historias, leyendas y tradiciones, el café es la semilla

de las bayas que en racimos produce el cafeto (coffea), estas son de color verde, y al

madurar adquieren un color rojo carmesí. (Escancio, 2012)

Gráfico 1: Cafetoico 1: Cafeto 1

Fuente: (Escancio, 2012)

El cafeto es un arbusto de la familia de las rubiáceas, que provienen del noroeste

de África, que actualmente es la región de Etiopía, los ancestros etíopes, fueron los

primeros que descubrieron el efecto energizante de los granos de café, y a partir de esto

nacen diversas historias de cómo fue adoptada y domesticada está planta. (Escancio,

2012)

2.1.1 COMPOSICIÓN

La Composición es muy variada, poseen distintas sustancias, entre ellas se

destacan las siguientes:

9

Cafeína los niveles de cafeína que encontramos en el café en polvo varían 2.8% a

4.6%

Minerales, Lípidos, Aminoácidos, Carbohidratos

Proteínas la mayoría de proteínas se desnaturalizan en el momento del tostado, sin

embargo el contenido de proteínas del café soluble en polvo es de 0.5% al 5.5%.

Ácidos orgánicos responsables de la acidez del café

Aromas volátiles

Taninos son compuestos de origen natural de polifenoles que se emplean para teñir

cuero. Estas sustancias son aquellas que afectan a las piezas dentales, causando

pigmentación de las mismas, debido al intercambio iónico que existe. (León, 2000)

(Escancio, 2012)

2.1.2 VARIEDADES COMERCIALES

Existen más de 40 especies de plantas de café, pero solo tres de estas especies son

comercialmente cultivadas para la producción de café entre ellas están:

Café Arábica es la especie más apreciada y cultiva representa el 70% de la

producción mundial, se cultiva en zonas altas de América Latina.

Café Robusta es de menor calidad tiene un sabor más amargo, es usada para la

elaboración de café instantáneo o soluble, y tiene un contenido mayor de cafeína en

relación al café arábica.

Café Libérica producen semillas de mayor tamaño, que dan poco sabor y baja

calidad razón por la cual su producción ha disminuido. (Nestle, 2013)

10

2.1.3 PREPARACIÓN

Para la preparación del café nos basamos en el fruto viendo si este se procesa

seco o húmedo, en caso del procesado húmedo se espera que el fruto se reduzca a pulpa y

se fermente, para descomponer las sustancias pépticas este proceso dura de 18 a 36 horas

y se dejan secar al aire libre a la vez que se pulen las semillas. Y en el procesado seco los

frutos se secan mecánicamente luego se tuestan las semillas, se muelen y envasan.

El café molido se calienta con agua a punto de hervir y se filtra o extrae, el café

soluble se obtiene desecando la infusión líquida. El café descafeinado se obtiene

extrayendo la cafeína de las semillas verdes con solventes orgánicos. (Muller & Tobin,

1986)

2.2 COLOR

2.2.1 HISTORIA

La existencia del color es muy trascendental, porque sin ellos todo sería simple,

transparente o invisible, este nace de la luz y sin luz no habría color. (Mejía, 2009)

Siempre se ha dado mucha importancia a los colores, estos han sido estudiados,

analizados y definidos por científicos, filósofos, físicos y artistas, cada uno llegando a

una conclusión. Aristóteles (384-322 a.c) fue quien instauró su teoría general sobre los

colores además escribió la teoría del espectro de colores. (Mejía, 2009)

Leonardo Da Vinci (1452-1519) definió la escala de colores básicos, donde

colocó al color blanco como principal y luego continuó con el amarillo que representa

11

(tierra), verde (agua), azul (cielo), rojo (fuego), negro (oscuridad). Con la mezcla de

estos se obtenía los demás colores. (Navarrete, 2008) (Pastoureau, 2007)

En 1665 Isaac Newton, fue el primero quien hizo pasar la luz del día a través de

un prisma de cristal, y observó que esta luz se transformaba en un espectro de colores,

(Mejía, 2009) y con esto demostró que la luz del día (blanca) se encuentra constituida por

la combinación de muchos tonos. (Sanz, 2006)

Johann Goethe (1749-1832) Estudió las modificaciones fisiológicas y

psicológicas que el ser humano sufre frente a la manifestación de los distintos colores. Y

elaboró un triángulo con tres colores primarios: rojo, amarillo y azul. (Navarrete, 2008)

(Pastoureau, 2007)

Albert Munsell, desarrolló un sistema numérico ordenado, en el cual ubica de

manera precisa a los colores en un espacio tridimensional. En este sistema Munsell

divide a los colores en tres dimensiones que son el Hue (H), el Chroma (C) y el Value

(V). (Bersezio, 2014)

2.2.2 DEFINICIÓN

El color es un fenómeno físico compuesto y originado por una compleja

interacción entre tres elementos, la luz, el objeto y el ojo del receptor. El color no es una

propiedad exclusiva de los objetos ni es parte de ningún artículo sino es el resultado de la

recepción de ondas luminosas. (Sanz, 2006)

12

Entonces al momento de hablar de color nos referimos a una sensación percibida

por el ojo humano, este es un órgano que presenta estructuras especializadas, en la

captación de imágenes que se obtienen a partir de una radiación electromagnética.

(Pascual, 2006)

2.2.3 LUZ

La luz es una energía electromagnética que puede detectar el ojo humano, sin esta

no es posible distinguir los objetos. (Aschheim, 2002). La luz que posee una frecuencia

única se la conoce como luz monocromática (proveniente del griego mono “un” y

chroma “color), y la luz visible es aquella que tiene todos los colores y se le denomina

luz blanca o policromática. (Rodríguez, 2006)

Está luz policromática corresponde a un segmento del espectro visible, situado

entre las longitudes de onda de 400 y 800 nm aproximadamente. (Pascual, 2006)

Según la longitud de onda captada diferentes son los colores interpretados por el cerebro:

Ondas cortas (400 a 500 nm), son interpretadas como azul.

Ondas medias (500 a 600 nm), como verdes.

Ondas largas (600 a 800 nm), como rojo.

A partir de la combinación de estos tres colores primarios es que se forman los

demás colores denominados secundarios y terciarios. (Baratieri, 2001)

13

Gráfico 2: Espectro de Luz Visible

Gráfico 2: Espectro de Luz Visible 1

Fuente: (Baratieri, 2001)

2.2.4 PERCEPCIÓN DEL COLOR

La percepción del color está determinada por tres factores principales:

El carácter de la luz

El objeto o Cuerpo sometido a la acción de la luz

El observador que es capaz de captar en la retina, e interpretar en el cerebro,

los estímulos luminosos tomados después de la interacción de la luz con el objeto

observado. (Baratieri, 2001)

Si hubiera una alteración en uno de estos tres factores, se produciría un cambio en

la percepción de color.

La explicación de que la percepción de los colores está dada por la interacción de

estos factores es porque cada individuo, puede percibir los colores de un mismo objeto

de distintas maneras. (Baratieri, 2001)

14

La percepción del color también puede verse afectada, por la presencia de otros

colores que le rodean al objeto, entre ellos están (ropa, maquillaje, color de las paredes,

fuentes de luz, entre otros). (Baratieri, 2001)

La calidad de la fuente de luz es esencial para una correcta percepción de los

colores según la literatura manifiesta que la iluminación ideal, es la luz solar natural a las

diez de la mañana o a las dos de la tarde, pero es inviable depender de la coincidencia de

estos factores para hacer la selección del color, por lo que existen también lámparas que

emiten luz con características ideales para la elección del color. (Baratieri, 2001)

2.2.5 DIMENSIONES DEL COLOR

Para entender mejor el color este se proyecta en tres dimensiones que son:

2.2.5.1 MATIZ O TINTE

Es la primera dimensión del color que permite diferenciar las distintas familias

de colores que existe (Mejía, 2009), el matiz da la identidad o el nombre del color de

acuerdo a su longitud de onda (rojo, verde amarillo). (Barrancos, 2006)

2.2.5.2 VALOR O BRILLO

Es la segunda dimensión del color la cual se basa en la luminosidad del color,

(Sproull & Preston, 2002), es decir es el grado de claridad u oscuridad de acuerdo a la

escala de grises, cuando un color tiene mayor valor va a hacer más claro (tiende al

blanco), mientras que uno con menos valor será más oscuro (tiende al negro).

(Barrancos, 2006)

15

(Mejía, 2009) “El valor es la única dimensión, que puede existir

independientemente, no tiene color ni cromatismo”, y probablemente este sea más

importante que el matiz y el croma. (Baratieri, 2001)

2.2.5.3 CROMA O SATURACIÓN

Es aquella dimensión que nos da el grado de saturación o intensidad del matiz

(Baratieri, 2001), es decir se diferencia un color fuerte de otro débil, representando la

pureza o intensidad del mismo.

Esta dimensión se relaciona con los matices los cuales se subdividen en diferentes

grados de intensidad, lo que nos permite distinguir entre pálidos y fuertes o cromáticos y

acromáticos. (Armas, Ruales, & Sánchez, 2013)

2.2.6 LUZ Y COLOR EN DIENTES NATURALES

(Baratieri, 2001) “Los dientes son estructuras translúcidas, y su color es el

resultado del conjunto de manifestaciones simultáneas de absorción, reflexión y

transmisión de la luz”.

El color del diente natural se basa en la relación entre el esmalte, la dentina, la

pulpa y los tejidos gingivales que lo rodean, por medio de la luz que incide sobre ellos.

(Barrancos, 2006). Actuando como factores principales el esmalte y la dentina, mientras

que la pulpa y el tejido gingival participan como factores secundarios. (Forero &

Morelló, 2005)

La Dentina se caracteriza por tener una composición maciza atravesada por

túbulos que van desde el centro al exterior y con un matiz similar desde apical hasta

16

incisal u oclusal. (Maravankin, 2008). Presenta baja translucidez y alta saturación, lo que

le hace responsable del matiz y croma del diente. (Baratieri, 2001)

El Esmalte es un tejido altamente translúcido y poco saturado, este va a participa

como un filtro y de esta manera permitir que el color de la dentina se visualice (Baratieri,

2001), el grado de translucidez del esmalte depende de su grosor y es distinto en cada

diente, el cual determina el valor y la luminosidad del mismo. Cuando el esmalte es de

mayor grosor, este será más denso, y por lo tanto menos traslúcido, y más luminoso.

(Forero & Morelló, 2005)

Características de cada tercio del diente:

Tercio Cervical: En este tercio encontramos gran cantidad de dentina y un esmalte

delgado, lo que nos permite obtener un croma alto y un valor intermedio en

comparación al tercio medio e incisal. Por lo tanto se considera como el tercio

primordial para evaluar el color de la dentina. (Baratieri, 2001)

Tercio Medio: En este tercio encontramos gran cantidad de dentina que nos da una

baja translucidez, y una capa gruesa de esmalte que nos da un alto valor y nos

permite así disminuir la saturación de la dentina y conseguir un aumento de la

luminosidad final. (Baratieri, 2001)

Tercio Incisal: A nivel de bordes incisales existe una capa delgada de dentina. Y

su expresión cromática se da por las características del esmalte que es presentar

gran espesura y alta translucidez. (Baratieri, 2001)

17

2.2.7 SELECCIÓN DEL COLOR DE LOS DIENTES

Para una adecuada selección del color, tenemos que distinguir el valor y la

tonalidad de la luz reflejada por el diente. Deberán diagramarse las variaciones y

características particulares tanto en la superficie como en la profundidad, el grado de

translucidez y el análisis de la anatomía superficial. (Rodríguez, 2006)

Los siguientes parámetros son los más importantes a tomarse en cuenta para la

correcta selección del color:

El entorno de la clínica o el lugar donde se va a tomar el color tiene que ser de un

color neutro o acromáticos

Se recomienda seleccionar el color al momento de iniciar la cita para de esta

manera evitar que la vista se canse, antes de colocar anestesia ya que por el

vasoconstrictor la encía se pone blanca, y previamente a la realización de la

preparación cavitaria para evitar la deshidratación y opacamiento de los dientes.

(Saravia, 2009)

El color vamos a seleccionarlo con el paciente sentado, a nivel de la cara del

observador y a una distancia normal de conversación.

La iluminación más apropiada es una fuente de luz natural, con una orientación

norte y preferiblemente en la mañana, con esto podemos obtener un color más

preciso. Si no se dispone de esto se sugiere contar con una luz corregida a una

temperatura de 50000 K, la cual se obtiene con la combinación de tubos de neón y

lámparas incandescentes, incluyendo los azules de la fluorescencia del neón y los

tonos cálidos amarillo-rojizos de la incandescencia del filamento de las lámparas.

(Rodríguez, 2006)

18

Cubrir la parte visible de la ropa del paciente y parte de la cara, con un campo de

color gris claro y con una ventana que nos permita observar solamente la cavidad

oral, en el caso de que el paciente sea mujer pedir que se retire el lápiz labial.

Una vez cumplido estos factores elegimos el diente que servirá de modelo para la

selección del color, este debe ser completamente sano, sin presencia de

restauraciones ni fracturas.

Es necesario humedecerle a esta pieza testigo para que luzca su color y brillo

natural.

Se toma la guía de color que el odontólogo maneje, se acerca al diente testigo y se

selecciona el grupo de dientes y el color que más se asemeje, haciéndolo lo más

rápido posible para evitar la saturación de la vista.

Se separa la pieza elegida y se acerca al lugar de interés, observando su similitud,

que no supere los 10 segundos, en el caso que no se acierte con el color adecuado

tomar otra muestra de forma individual, para la observación podemos pedir ayuda

del paciente u otro observador que asegure la percepción correcta. (Rodríguez,

2006) (Mejía, 2009)

2.2.8 MÉTODOS PARA LA EVALUACIÓN DEL COLOR

El método más frecuente que se ha venido utilizando es la comparación visual entre

las características cromáticas de los dientes con los distintos tipos de guías de color

(Baratieri, 2001), donde el diente y la guía son observados simultáneamente, bajo

las mismas condiciones de luz. El uso de estas guías de color son métodos rápidos,

que han dado buenos resultados en un alto número de investigaciones. (Gómez,

2012).

19

Las guías de color más utilizadas en la actualidad son: Vita Lumen, Vita 3D

Master, y la Chromascop de Ivoclar Vivadent. (Barrancos, 2006)

Existen otros métodos como los sistemas instrumentales para seleccionar el color,

estos sustituyen la sensación subjetiva del ojo humano. Actualmente en el mercado

hay aparatos para la medición del color que emiten luz y se mide su reflexión, dura

un segundo y no es perceptible por el paciente, hay otros aparatos que miden un

punto y otros registran el diente a modo de imagen. (Gómez, 2012)

Los aparatos más utilizados en actualidad son los Colorímetros como: el Shade Ex

– Eye, el Identa Color II, y Espectrofotómetros como: El Vita Easyshade compact.

(Gómez, 2012)

2.2.8.1 MÉTODO UTILIZADO EN LA INVESTIGACIÓN

En la investigación se va a emplear la guía de color de la marca Chromascop

Ivoclar Vivadent.

CHROMASCOP

La guía de colores Chromascop es el estándar cromático de los productos Ivoclar

Vivadent. Sus colores están ubicados con un orden lógico lo que permite obtener una

determinación del color de manera más exacta y eficaz. Los 20 colores están divididos en

cinco grupos cromáticos extraíbles, cada uno formado a la vez por cuatro intensidades de

color ordenados de izquierda a derecha de más claros a más obscuros. (Vivadent, 2005)

Los cincos grupos cromáticos son el blanco, el amarillo, el marrón claro, el gris y

el marrón oscuro. La nomenclatura que posee es doble ya que por un lado tiene el

20

nombre convencional similar a la guía Vita Clásica y por otro lado se asigna números

que son 100 a los tintes blancos, 200 a los amarillos, 300 a los marrones claros, 400 a los

grises y 500 a los marrones oscuros, cada grupo tiene cuatro muestras ordenadas en

intensidad creciente con el número 10 correspondiendo al más bajo y el 40 al más

elevado, por lo que se elije primero el tinte y luego el nivel de intensidad. (Gómez, 2012)

Gráfico 3: Guía de Color Chromascop Ivoclar Vivadent

Gráfico 3: Guía de Color

Fuente: (Vivadent, 2005)

INDICACIONES DE USO

Primero tomamos en cuenta el entorno de la clínica la cual debe tener un color

neutro.

La luz debe ser natural o con una temperatura cromática de 5000 a 55000 K.

Al paciente se le debe cubrir la ropa con un campo de color gris, y en pacientes

femeninas retirar el lápiz labial.

Realizar la toma de color antes de cualquier tratamiento, para no dejar secar los

dientes.

Determinar el color básico amarillo o gris, según la tipología Ivoclar Vivadent.

Determinar el color básico definitivo del paciente y extraer el grupo cromático.

21

Fijar la intensidad cromática dentro del grupo de colores.

Controlar nuevamente la muestra de color seleccionada en el diente natural.

(Gómez, 2012) (Chromascop)

2.2.9 FACTORES QUE PUEDEN ALTERAR EL COLOR DE LOS DIENTES

2.2.9.1 FACTORES INTRÍNSECOS

La sustancia pigmentante forma parte de la estructura interna del tejido dentario.

Pueden manifestarse de manera temporal o permanente, de forma generalizada o

localizada. Se debe a enfermedades metabólicas y factores sistémicos que afectan a las

estructuras dentales en su proceso de formación (pre – eruptivas), entre estas tenemos la

amelogénesis y dentinogénesis imperfecta, hipoplasia del esmalte, eritroblastocis fetal,

hiperbilirrubina eritropoyética, en otras ocasiones también afecta al diente ya formado

(post – erupción), como la fluorosis, uso de tetraciclinas, pérdida del esmalte, necrosis

pulpar. (Bonilla, 2007)

2.2.9.2 FACTORES EXTRÍNSECOS

Para que las tinciones extrínsecas se produzcan es necesario que previamente se

haya formado sobre la superficie dental la película adquirida, esta hace que los

cromógenos (sustancias de color) entren en contacto con la superficie dentaria y se

adhieran, estas tinciones pueden presentarse de dos formas las que causan una mancha

temporal que con el cepillado común desparece, y las que provocan manchas

permanentes, por interacción química en la superficie del diente debido al consumo

excesivo de sustancias pigmentantes como el café, té o vino que dentro de su

composición tienen taninos responsables de las pigmentaciones, también existen otros

22

factores responsables de estas tinciones como el tabaco, ciertos alimentos, bacterias, el

uso de clorhexidina, caries dental y materiales de restauración.

Los materiales que contienen resina son susceptibles a la adsorción y absorción

de líquidos por lo cual las sustancias cromógenas pueden actuar y provocar cambio de

color de restauraciones presentes en el medio bucal, siendo estas las principales

responsables del cambio de color del material, más que el material mismo. (Bonilla,

2007)

2.3 CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO

Los ionómeros vítreos se formaron a partir de la combinación de las excelentes

propiedades del silicato y del cemento de policarboxilato de zinc, en la época de los 70

por los investigadores Alan Wilson y Bryan Kent (Henostroza, 2003).

(Reis, 2012) “Los cementos de silicato tienen propiedades anticariogénicas

debido a la liberación de flúor, y el cemento de policarboxilato de zinc tiene la capacidad

de adherirse a la estructura dental y provocar menos irritación pulpar.”

Obteniendo como resultado de esta combinación un material con partículas de

vidrio-aluminio-silicato, con una solución acuosa de ácido poliacrílico (Reis, 2012),

desde entonces y hasta la actualidad los ionómeros vítreos son el grupo de materiales

restauradores que más ha evolucionado, debido a las distintas modificaciones en sus

componentes, y al continuo mejoramiento en sus propiedades, convirtiéndole así en un

material dental duradero y muy versátil (Barrancos, 2006), sus características han

permitido que no solo se lo emplee como material restaurador, sino también como base,

23

para rellenos cavitarios, reconstrucción de piezas dentales, para sellado de fosas y fisuras

y como agentes de cementación. (Reis, 2012)

2.3.1 COMPOSICIÓN

Los cementos de ionómero de vidrio están formados por dos elementos: un polvo

(base) compuesto por un vidrio y un líquido (ácido) constituido por una suspensión

acuosa de ácidos policarboxílicos (polialquenoicos), por lo que se basa en una reacción

ácido-base y en la formación de una sal de estructura nucleada. (Barrancos, 2006)

Polvo (Vidrio): Es un vidrio amorfo formado por la unión del silíce (SiO2),

alúmina (Al2O3) y fluoruro de calcio (CaF2). (Henostroza, 2003)

Los dos primeros compuestos son los encargados de la resistencia del material, y el

fluoruro de calcio junto a otros fluoruros actúan en la reacción de endurecimiento.

(Reis, 2012)

Las partículas de polvo son de distintos tamaños, y estos varían de según las

indicaciones del material, cuando se lo emplea para obturaciones el tamaño de las

partículas será de 20 a 50 µm y menos de 25 µm cuando se usa como cemento.

(Cova, 2010)

Liquido (Ácido): Es una solución acuosa al 40-45% de ácidos polialquenoicos, por

lo que al ionómero se lo considera es un material hidrófilo, esto quiere decir que

tiene la capacidad de mantener sus propiedades adhesivas frente a la humedad.

(Henostroza, 2003)

24

Las propiedades del material van a depender del tipo de ácido alquenoico que se

emplee. El más usado es el ácido poliacrílico, pero existen materiales en el mercado

a base de otros ácidos como (maleico o tartárico). (Reis, 2012)

Con la incorporación del ácido tartárico se disminuyó la viscosidad del material,

haciéndolo más resistente a la gelación y aumentando así el tiempo de trabajo.

(Cova, 2010)

La presencia del agua es indispensable para obtener la reacción ácido-base y

permita el endurecimiento del material, al estar presente en el líquido ocurrirá la

ionización del ácido poliacrílico. (Henostroza, 2003) (Reis, 2012)

2.3.2 REACCIÓN DE ENDURECIMIENTO

La reacción de endurecimiento de este material es exotérmica (+- 5oC), y ocurre

por la mezcla del polvo con el líquido. Los ionómeros vítreos endurecen siempre

mediante una reacción ácido-base para la formación de una sal. (Barrancos, 2006)

Esta es dividida en tres fases:

Desplazamiento de Iones: Cuando se produce la unión del polvo y el líquido, la

capa externa de las partículas de vidrio del polvo se humedecen con el ácido. El ión

hidrógeno del ácido traslada a los iones calcio y aluminio del polvo, estos actúan

con el flúor, para así formar fluoruros de calcio y aluminio. A medida que la acidez

aumenta, el fluoruro de calcio se dispersa y reacciona con copolímeros acrílicos

para formar complejos más firmes, en una reacción exotérmica. La misma reacción

que se da entre el líquido y polvo, ocurre entre el líquido y la superficie dentaria. El

hidrógeno transporta a los iones calcio y fosfato, que reaccionan con los grupos

25

carboxílicos y se adhieren químicamente a las estructuras dentarias. (Navarro M,

2006)

Formación de la matriz de poliácidos: La formación de está matriz se da en dos

etapas en la primera tenemos la formación del policarboxilato de calcio, y en la

segunda del policarboxilato de aluminio, esto se da ya que los iones de sodio y

calcio son los primeros en ser desplazados, debido a la afinidad química con el

ácido poliacrílico y por tener menos electrones libres en su última capa electrónica.

(Reis, 2012)

Esta fase dura 4 minutos aproximadamente, y se la puede reconocer ya que le

cemento pierde su brillo, en este momento el ionómero de vidrio es muy sensible a

absorber agua, Por lo que es necesario proteger al material de la humedad y de esta

manera evitar la alteración de sus propiedades mecánicas. (Reis, 2012)

Formación del gel de sílice y endurecimiento final: Consiste en la creación de un

gel de polisales, es decir que se forma una matriz de gel de sílice, en la que se

encierran los vidrios que intervienen como relleno. A partir de esto es que el

cemento de ionómero de vidrio manifiesta una mínima solubilidad a los fluídos

bucales. (Navarro M, 2006)

El proceso de gelificación dura 48 horas, después de este periodo, la reacción de

endurecimiento del material va a ir adquiriendo a lo largo del tiempo las

propiedades mecánicas adecuadas, debido a que esta reacción es continua. (Reis,

2012)

26

Como resultado final tenemos que, el cemento endurecido queda compuesto por

una mezcla de partículas de polvo parcialmente disueltas, rodeadas por un gel de

sílice, unidas químicamente en una matriz amorfa de calcio hidratado y de polisales

de aluminio. (Navarro M, 2006)

Los cementos de ionómero de vidrio modificados por resina, cuando estos

producen la reacción ácido base entre el polvo y el líquido, empieza la polimerización

del HEMA (hidroxietil metacrilato) y de los grupos metacrílicos, mediante un proceso de

óxido reducción (polimerización química) o por fotopolimerización. Este proceso ocurre

en una masa en la que los polímeros de HEMA y los grupos carboxílicos se acoplan a

través del hidrógeno. Con el endurecimiento, van a desaparecer los enlaces dobles del

monómero polimerizable del líquido y a medida que avanza la reacción ácido base, se

reduce el número de grupos carboxílicos en el ácido poliacrílico. (Navarro M, 2006)

2.3.3 PROPIEDADES

Los ionómeros vítreos tienen distintas propiedades, que hacen que se los

diferencie de otros cementos, estas son las siguientes:

Biocompatibilidad

(Reis, 2012) “Esta propiedad debe ser vista como la compatibilidad del material

restaurador con las distintas estructuras de la boca, y no solo con el esmalte y el

complejo dentinopulpar”.

La molécula ácida que contiene el ionómero, tiene un peso molecular

adecuadamente elevado como para que por su tamaño no pueda ingresar en la luz

27

de los túbulos dentinarios. El pH inicial de la composición es ácido, y en pocos

minutos va alcanzando un pH que se aproxima a la neutralidad, esto asegura una

correcta protección pulpar. (Barrancos, 2006)

Liberación de flúor

Está propiedad ocurre en el momento que se produce la reacción de

endurecimiento del material, el ion flúor se libera a la estructura nucleada del

cemento, debido a que se encuentra débilmente unido a la estructura superficial del

material, esto permite que salga como fluoruro de sodio, y le da al ionómero una

importante propiedad anticariogénica y desensiblizante. (Barrancos, 2006)

El flúor que se libera del ionómero de vidrio se va a unir a los tejidos mineralizados

del diente, para volverlos más resistentes a los ciclos de desmineralización, también

interviene en la remineralización de lesiones incipientes de esmalte y dentina.

(Reis, 2012)

Durante las primeras 24 a 48 horas, la liberación de flúor es considerable, está va

disminuyendo y estabilizándose con el pasar del tiempo pero se conserva durante

toda la vida de la restauración, razón por la cual se considera al ionómero de vidrio

como reservorio intrabucal de flúor ya que tiene la capacidad de liberar e

incorporar flúor. (Navarro M, 2006)

Coeficiente de Expansión Térmica

Los cementos de ionómero de vidrio posen un coeficiente de expansión térmica

muy próximo al de las estructuras dentarias, que los vuelve aptos para funcionar

28

como soporte del esmalte con ausencia de apoyo, sin implicar la resistencia final de

la restauración, produciendo un disminuido índice de filtración marginal.

El sellado marginal se mantiene y se obtiene gracias a la capacidad que tienen los

cementos de ionómero de vidrio de unirse químicamente al diente, junto con su

coeficiente de expansión térmica lineal similar al de la estructura dentaria. Los

ionómeros convencionales muestran un coeficiente de expansión térmica lineal

superior al de los ionómeros modificados por resina, los cuales muestran valores

semejantes a las de amalgama o de las resinas compuestas híbridas. (Navarro M,

2006)

Adhesión

Se considera la propiedad más importante de los ionómeros de vidrio debido a la

capacidad que tienen de adherirse a los tejidos duros del diente y a los diversos

metales. (Reis, 2012)

El ácido poliacrílico ionizado penetra en las estructuras dentarias, rompiendo la

unión iónica de la hidroxiapatita y consecuentemente, removiendo iones de calcio y

fosfato hacia el medio. Los iones de calcio se unen con el grupo poliacrílico (-

COO-) estableciendo la adhesión del material. (Navarro M, 2006)

Cerca del 80% de la unión química del material con la estructura dentaria se da en

los primeros 20 minutos. La adhesión del material se relaciona con la cantidad de

calcio presente en los substratos dentales, por lo que es correcto asumir que la

adhesión será más fuerte en el esmalte en relación a la dentina. (Reis, 2012)

29

Barreras para la Adhesión

Para que exista una excelente adhesión es necesario que el material tenga buena

humectancia y entre en íntimo contacto con la superficie dental. Después que las

superficies del esmalte y dentina han sido cortadas dejan residuos denominados

smear layer, la presencia de esto impide que el ionómero de vidrio entre en

contacto con las estructuras dentales, por eso es necesario un acondicionamiento de

esta capa con ácido poliacrílico 10-25% por un tiempo aproximado de 20 segundos,

esto ayudará a la resistencia de unión del material a las estructuras dentales. (Reis,

2012)

Propiedades Mecánicas

Los ionómeros de vidrio presentan valores de rigidez similares a la dentina tanto

los convencionales y más aún los modificados con resina, por esta razón se

considera un material ideal para rellenos y bases cavitarias, ya que tiene la

capacidad de sustituir eficazmente a la dentina perdida. (Henostroza, 2003)

Para bases cavitarias el ionómero es el material de elección debido a la rigidez para

soportar las fuerzas de la masticación y oclusión transmitidas por las

restauraciones, además por sus características adhesivas y su compatibilidad

biológica. Cuando se lo usa como liner o recubrimento, este tendrá un espesor de

0,5 mm, por lo que no se recomienda utilizarlo en el sector posterior de la cavidad

bucal. (Barrancos, 2006)

Como materiales para restauraciones se debe tomar en cuenta la resistencia a la

abrasión, los ionómeros convencionales tienen baja resistencia a la abrasión y los

30

modificados con resina son más resistentes al desgaste, pero en comparación con

las resinas compuestas los ionómeros son débiles mecánicamente debido a la forma

de ligación entre las partículas de vidrio y a la matriz de poliácidos. (Henostroza,

2003) (Reis, 2012)

Otras Propiedades

Características óptimas (estética), estabilidad química (desintegración y

solubilidad) y la estabilidad dimensional.

Estéticamente los ionómeros de vidrio convencionales son más susceptibles a

cambios de color en comparación con los modificados con resina, pero los dos son

menos estéticos que las resinas (composites), por esta razón se le considera al

ionómero de vidrio como un material no estético. (Barrancos, 2006) (Reis, 2012)

Los ionómeros convencionales tienen una solubilidad y desintegración en el medio

bucal, sobre todo en medios ácidos, a pesar de tratarse de un vidrio en una

estructura nucleada, mientras que los ionómeros modificados con resina muestran

una solubilidad baja y clínicamente irrelevante. El cambio dimensional por

contracción tiene importancia en los ionómeros que poseen gran cantidad de resinas

modificadoras, por lo que se recomienda que al momento de emplearlos como

materiales restauradores la polimerización se haga por capas y de pocos espesores.

(Henostroza, 2003) (Barrancos, 2006)

31

2.3.4 CLASIFICACIÓN

Los ionómeros de vidrio se van a clasificar de acuerdo a su composición y su

indicación clínica.

2.3.4.1 Según su Composición:

Convencionales: Presentan una reacción ácido-base, son los primeros materiales

desarrollados y descritos, a estos ionómeros de vidrio no se los puede considerar

como estéticos, debido a las desventajas que presenta como es una baja resistencia

mecánica sensibilidad a las variaciones de humedad, porque proporcionan un corto

tiempo de trabajo y un largo tiempo de endurecimiento. (Reis, 2012) (Navarro M,

2006)

Reforzados con metales: Con el objetivo de mejorar la fortaleza y la resistencia a

la abrasión de los ionómeros de vidrio algunos fabricantes incluyeron en su

composición aleación de amalgama, o partículas de metal. A estos productos se los

conoce como Mixture o Admixture (Agregado simple del polvo metálico en

proporciones determinadas), y Cerments (metal se une al ionómero por

sintetización). (Cova, 2010)

Con esto se logró mejorar las propiedades mecánicas, pero esto no es significativo

al compararlos con los cementos de ionómero de vidrio actuales, está inclusión

causó disminución de la liberación de flúor, debido a la reducción de las partículas

de vidrio. El aspecto del material fue metálico opaco lo que empeoró las

propiedades estéticasy actualmente existen pocas marcas comerciales disponibles.

(Reis, 2012)

32

Modificados por resina: Son aquellos que poseen componentes resinosos, entre

ellos el HEMA e iniciadores, estos pueden ser autopolimerizables o

fotopolimerizables. (Cabrera, 2010)

Este fue un avance más significativo en el desarrollo de los cementos de ionómero

de vidrio, la reacción ácido-base fue mantenida, lo que se incorporo fue un segundo

proceso de endurecimiento iniciado por la luz. Con este material se disminuyó

algunas de las desventajas que presentaban los ionómeros de vidrio convencionales,

también se logró mejorías en las propiedades mecánicas y en las características

estéticas debido a la presencia de monómeros resinosos. (Reis, 2012)

Alta Viscosidad: Estos materiales fueron desarrollados con la intención de mejorar

propiedades mecánicas a través de la adición de ácido poliacrílico en el polvo y de

una distribución más heterogénea de las partículas de vidrio que permite una gran

incorporación de carga, presenta una reacción de endurecimiento rápida y se utiliza

fundamentalmente en el denominado tratamiento restaurador atraumático. (Navarro

M, 2006) (Reis, 2012)

2.3.4.2 Según su Indicación Clínica:

Está clasificación es propuesta por Wilson, MLean (1988)

Tipo I: Son los que se utilizan para la cementación de dispositivos ortodónticos o

protéticos como: incrustaciones metálicas, coronas, puentes, pernos, bandas de

ortodoncia, entre otros. (Reis, 2012)

Aportan buenos resultados debido a su rigidez y adhesión a la estructura dentaria,

también se los ha empleado como material de base, protección dentinopulpar y

33

obturación endodóncica. Tienen una característica principal que es la fluidez, para

diferenciarlos rotulan en los envases “Tipo I”, mientras otros prefieren emplear el

sufijo “Cem”, “C” o “Luting”. (Navarro M, 2006)

Tipo II: Aquí encontramos aquellos indicados para restauraciones y muñones

directos, los gránulos de estos ionómeros son más grandes que los del Tipo I. En

los envases para su identificación se usa los sufijos “Fil” o “R”. (Navarro M, 2006)

Este tipo es subdividió en:

A: Los materiales indicados para bajos esfuerzos masticatorios.

B: Los materiales indicados para esfuerzos masticatorios más intensos, como los

reforzados por plata. (Reis, 2012)

Tipo III: Tenemos a los que se les utiliza como recubridores cavitarios, y los

selladores de fosas y fisuras, en los envases se usa los sufijos “Bond” y “Lining”.

(Navarro M, 2006)

2.3.5 MANIPULACIÓN

Debido a las características y propiedades que poseen los ionómeros se

consideran materiales muy perceptibles a la manipulación, y de esto depende que se

obtengan excelentes o malos resultados, en una restauración en la que participe el

ionómero vítreo. (Barrancos, Operatoria Dental, 2006)

Se debe seguir varias normas para el éxito del trabajo con ionómeros:

Agitar el polvo antes de hacer la dosificación con el fin de promover una

homogenización de los componentes, y siempre seguir las recomendaciones del

34

fabricante en cuanto a la proporción polvo/líquido. Utilizar la cuchara dosificadora

que ofrece el fabricante. (Reis, 2012)

Dosificar siempre primero el polvo antes que el líquido, ya que puede ocurrir la

pérdida o ganancia de agua del líquido. (Reis, 2012)

Puede utilizarse para la mezcla un bloque de papel especialmente preparado por el

fabricante cuando éste lo suministre o caso contrario se recomienda una loseta de

vidrio preferiblemente enfriada y seca. (Barrancos, 2006)

Utilizar una espátula plástica o metálica, que no sea afectada por el polvo. (Reis,

2012)

Los ionómeros deben ser mezclados rápidamente hasta obtener la consistencia

deseada, está será fluida cuando se realice recubrimiento o un cementado, y más

espesa cuando se realice una base, un relleno o una restauración. (Barrancos, 2006)

2.3.6 INDICACIONES

Los ionómeros de vidrio están indicados para diversas aplicaciones como:

Recubrimiento o Forro Cavitario: Se recomienda en espesores menores de 0.5

mm en cavidades del sector anterior que se van a restaurar con reinas compuestas.

(Barrancos, 2006)

Aquí el ionómero de vidrio va a actuar como protector dentino-pulpar, lo que

permite aislar este tejido de los agentes químicos y físicos, a los cuales se someten

durante la restauración con resinas compuestas. (Rizo, 2011)

35

Base o Relleno Cavitario: Se recomienda en espesores mayores a 0.5 mm en

cavidades del sector posterior que serán restauradas con amalgamas, resinas o

incrustaciones. (Barrancos, 2006)

Para está función se emplean ionómeros que presenten una consistencia más densa

también se puede usar para reconstrucción de muñones, ya que posee propiedades

mecánicas similares a la dentina, es adhesivo y libera flúor. (Rizo, 2011)

Restauraciones: La utilización de un ionómero de vidrio como material

restaurativo no es frecuente, pero en situaciones clínicas donde el diagnostico

pulpar contraindica el uso de grabado ácido o en restauraciones clase V por

(lesiones cariosas, de erosión abrasión y abfracción) este resulta como una

alternativa adecuada, también solo lo usa en restauraciones clase III con poco

compromiso estético.

Al igual que en odontopediatría son utilizados para restauraciones de cavidades

(clase I, II, III, V) debido a su técnica rápida y sencilla. (Rizo, 2011)

Para estas aplicaciones los ionómeros más recomendados son los modificados con

resina de fotopolimerización. (Barrancos, 2006)

Técnica ART (Técnica Restauradora Atraumática): El ionómero de vidrio

resulta un material eficaz e indispensable en estos caso ya que en odontopediatría

como en poblaciones con carencias, se requiere de este material para la inactivación

de caries abiertas o caries rampantes, y también por la protección que brinda la

liberación de flúor. (Rizo, 2011)

36

Cementación: Se utiliza para cementaciones de restauraciones rígidas

(incrustaciones, coronas, prótesis fijas), bandas de ortodoncia y mantenedores de

espacio, para esto se empleaba los ionómeros convencionales, pero últimamente

con la incorporación de los ionómeros modificados con resina de

autopolimerización han permitido obtener cementos con mejores propiedades.

(Barrancos, 2006)

Otros Usos: También se los ha utilizado en las distintas ramas de la odontología de

la siguiente manera: en prostodoncia, reconstrucción parcial de muñones, coronas,

en endodoncia para la obturación de conductos, en cirugía para obturación

retrógrada y apicectomías, en periodoncia para obturar perforaciones para sellado

de fosas y fisuras. (Barrancos, 2006)

2.3.7 CONTRAINDICACIONES

Este material no se lo puede usar en:

Restauraciones Clase I extensas de dientes definitivos

Restauraciones Clase II con compromiso del reborde marginal en dientes

definitivos

Restauraciones Clase IV de dientes definitivos y temporales. (Reis, 2012)

2.4 IONÓMEROS DE VIDRIO A UTILIZARSE EN LA INVESTIGACIÓN

Los ionómeros de vidrio que se van a utilizar en la investigación son ionómeros

de vidrio modificados con resina fotopolimerizables, esta combinación ha permitido que

se obtenga un material con las ventajas de ambos componentes.

37

Los ionómeros de vidrio fotopolimerizables han mejorado sus características de

manipulación en relación con los de autopolimerización, permitiendo un aumento

en el tiempo de trabajo, reducción del tiempo de fraguado por fotopolimerización

disminuyendo así la pérdida y ganancia de agua en las primeras fases de la reacción

de fraguado. (Crispin, 1997)

Los ionómeros de vidrio modificados con resina fueron introducidos con el

objetivo de combinar algunas de las propiedades del ionómero de vidrio como la

liberación de flúor y adhesión química, con las propiedades de las reinas como su

mayor resistencia y baja solubilidad, la unión de estas propiedades permitió obtener

un material que permita un sellado marginal más durable y mayor capacidad de

retención de las restauraciones. (Mezzomo, Makoto, & Colaboradores, 2010)

Estos sistemas están constituidos por un vidrio tradicional capaz de liberar iones y

el componente líquido por ácido poliacrílico, monómeros resinosos

fotopolimerizables como el hidrixietilmetacrilato (HEMA), Bis–GMA,

fotoiniciadores y agua. (Crispin, 1997)

El fraguado de estos ionómeros de vidrio, resulta no solo de una reacción ácido–

base del ionómero de vidrio sino también lo harán rápidamente por acción de la luz

visible que proviene de una lámpara de luz halógena, razón por la cual se les

conoce como ionómeros fotopolimerizables. (Mezzomo, Makoto, & Colaboradores,

2010)

38

2.4.1 VITREMER 3M

Vitremer es un sistema avanzado de ionómero de vidrio modificado con resina

que ofrece una polimerización en tres formas que cumplen con las necesidades para

reconstruir muñones y aplicaciones restauradoras. (Vezzani, 2013)

2.4.1.1 COMPOSICIÓN

Polvo de ionómero de vidrio de triple polimerización (Fluoraluminosilicato,

persulfato de potasio, y ácido ascórbico).

El líquido de Vitremer es una solución de ácido policarboxílico modificado con

grupos metacrilatos, sensible a la luz. Contiene el copolímero de Vitrebond, agua,

HEMA, y fotoiniciadores.

Abrillantador Bis – GMA no relleno. (Cova, 2010)

2.4.1.2 PRESENTACIÓN

Kit 5 gramos de polvo

2.5 ml. Líquido

2ml Primer

2ml Glaseador (Finishing Gloss)

Accesorios (Vezzani, 2013)

2.4.1.3 VENTAJAS

Alta resistencia a la fractura

Baja solubilidad

Radiopaco

39

2.4.1.4 INDICACIONES

Vitremer es un material que está indicado para:

Restauraciones estéticas Clase III y Clase V

Restauraciones Clase I o II en dientes temporales

Base/liner cavitario

Reconstrucción de muñones

Restauraciones de erosiones/abrasiones cervicales. (3M, 2012)

2.4.2 FUJI II LC

Es el cemento de ionómero de vidrio más utilizado en el mundo, se trata de una

reformulación del conocido Fuji II LC, con partículas más finas, lo que proporciona

mayor suavidad de la superficie y más resistencia al agua. (GC, 2013)

2.4.2.1 COMPOSICIÓN

El Polvo tiene vidrio fluoro-aluminio-silicato

El Líquido tiene ácido poliacrílico, 2-hidroxietil metacrilato (HEMA),

dimetacrilato, canforoquinona, agua destilada. (Cova, 2010)

2.4.2.2 PRESENTACIÓN

15 gramos de polvo con cucharilla

6.8 ml de líquido

2.4.2.3 VENTAJAS

Proporciona el triple curado

Radiopaco

40

Auto-adhesión a la estructura del diente

Terminado inmediato

Excelente estética y técnica simple que le ahorra tiempo

2.4.2.4 INDICACIONES

Restauraciones clase III

Restauraciones clase V

Erosiones cervicales, Abfracciones

Restauraciones de la superficie de la raíz

Restauración de dientes Primarios

2.5 RESTAURACIONES DENTALES

Black, a fines del siglo XIX fue quién dio la primera clasificación sobre lesiones

dentarias, dividiéndolas en cinco clases, según su localización:

Clase I: Cavidades de puntos, fosas y fisuras en caras oclusales de molares y

premolares, en las caras vestibulares, lingual o palatina de molares y en el cíngulo

de incisivos y caninos superiores.

Clase II: Cavidades en caras proximales de molares y premolares

Clase III: Cavidades en caras proximales de incisivos y caninos que no impliquen

el ángulo incisal.

Clase IV: Cavidades en caras proximales de incisivos y caninos que implican el

ángulo incisal.

Clase V: Cavidades ubicadas en el tercio gingival, por vestibular, palatino o lingual

de todas las piezas.

41

Esta clasificación de Black que fue aceptada universalmente, se complemento

con la de Zabotinsky (1938), que las divide en simples, compuestas y complejas de

acuerdo a la extensión de la lesión. (Dell Acqua & Novero, 2006)

2.5.1 RESTAURACIONES CERVICALES (CLASE V)

Estas lesiones cervicales son aquellas que se localizan en el tercio gingival o

cervical de las caras bucales o labiales y linguales de todas las piezas dentarias. Una de

las principales características de estas lesiones es la sensibilidad (Barrancos, 2006)

2.5.1.1 ETIOLOGÍA

Infeccioso (Caries)

No Infeccioso (Abrasión, Erosión y Abfracción)

Multifactorial o por Combinación de las anteriores. (Baratieri, 2001)

CARIES

Es la causa principal y generalmente se desarrolla con rapidez en aquellos

pacientes que tienen mala higiene oral, y permiten la acumulación de placa bacteriana.

En donde se reproduce el Streptococcus Mutans. (Barrancos, 2006)

Empieza la desmineralización, dando como resultado el primer signo que es la

mancha blanca está es una lesión incipiente, la caries continúa y se transforma en una

lesión cavitada que penetra rápidamente en la dentina, el paciente siente dolor a cambios

de temperatura, ácidos, dulces mientras avanza la caries la sintomatología dolorosa se

hace más fuerte. (Gil, González, & Loor, 2013)

42

ABRASIÓN

Es un daño patológico de las estructuras duras del diente, por medio de una

acción de fricción, entre las causa tenemos el cepillado incorrecto, cepillos con cerdas

duras, dentífricos abrasivos. Estas lesiones podemos encontrarlas a nivel de:

Esmalte

Esmalte y dentina

Cemento y dentina

Esmalte, dentina y cemento. (Barrancos, 2006)

EROSIÓN

Consiste en la pérdida del tejido duro del diente debido a una descomposición.

Tiene como agente etiológico la disolución química de las estructuras dentarias como

resultado del contacto directo con ácidos es un proceso de destrucción lento pero

progresivo. Puede producirse por agente extrínsecos como medicamentos, alimentos

bebidas persevantes o agentes intrínsecos como gastritis, bulimia y vómitos frecuentes.

(Gil, González, & Loor, 2013)

ABFRACCIÓN

Es una lesión cervical causada por una carga oclusal excesiva, se presenta en

forma de cuña y avanza rápidamente, produciendo en algunos caso la fractura de la pieza

dentaria, se presenta una deformación flexural que hace que los cristales de esmalte

cervical se quiebren y dejen dentina al descubierto. Está dentina es más soluble y blanda

que el esmalte por lo que su exposición la predispone a una erosión aceleración.

(Barrancos, 2006)

43

2.5.2 TRATAMIENTO

Lesión inicial de caries: El tratamiento en este tipo de lesiones es la

remineralización, se debe observar bien la lesión, cambiar los hábitos de higiene

oral del paciente, uso de barnices y enjuagues fluorados, y sellado infiltrante. (Gil,

González, & Loor, 2013)

En el caso de una erosión, abrasión o abfracción con poco desgaste dentario (0.5

mm), lo primero que debemos hacer es controlar el hábito, realizar un buen

diagnóstico que permita erradicar o disminuir el agente etiológico, para así evitar la

recidiva de la lesión.

Hipersensibilidad Dentaria: Se controla con la aplicación de sustancias

desensibilizantes, como las pastas dentales que controlan la sensibilidad.

Tratamiento Invasivo (Restaurador): Es en el caso de caries avanzada, cuando la

estructura dentaria se encuentra comprometida, lesiones de tercio cervical no

cariosas con un tamaño mayor de 2 mm, en caso de fracaso de tratamiento no

invasivo en la hipersensibilidad dentaria, y cuando la lesión cervical contribuye en

el desarrollo de enfermedades periodontales. (Gil, González, & Loor, 2013)

44

CAPÍTULO III

3.

3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Estudio in vitro, porque se trabajó con piezas dentales extraídas, más no en seres

vivos; experimental, debido a que se analizó la acción que tiene el consumo de café en el

cambio de color de dos tipos de ionómeros de vidrio fotopolimerizables; observacional,

porque podremos verificar la presencia o ausencia del cambio de color de la zona

restaurada con cada ionómero de vidrio; comparativa ya que se establecieron dos grupos

de estudio a los cuales se les comparó una vez obtenidos los resultados, analizando cuál

de ellos sufre mayor cambio de color, frente al café, y longitudinal porque el análisis del

cambio de color se realizó siguiendo una línea de investigación durante 7 días con

intervalos de 24 horas.

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA

Unidad de Muestra: Conformada por 50 piezas dentales definitivas restauradas a

nivel cervical (Clase V Según Black).

Unidad de Análisis: Ionómeros de Vidrio Fotopolimerizables, VITREMER 3M

y FUJI II LC, color (A3).

La población es finita por lo que se utiliza la siguiente fórmula:

45

Tabla 1: Población Finita

Fuente: Autor Stefanía Villarroel

3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Piezas dentarias definitivas, que no posean fracturas, ni tratamiento de conducto

previo restauradas con ionómero de vidrio fotopolimerizable Vitremer 3M y FUJI

II LC.

3.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Piezas dentarias temporales, con fracturas, tratamiento endodóntico, restauradas

con otros tipos de ionómeros de vidrio que no sea los especificados anteriormente.

POBLACIÓN FINITA

Cuando se sabe de cuántos elementos consta la población

PARÁMETROS VALORES

N= Universo 50

Z= Nivel de Confianza 1,96

e= Error de estimación 0,01

p= Probabilidad a favor 0,5

q= Probabilidad en contra 0,5

n= Tamaño de la muestra 50

46

3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Tabla 2: Operacionalización de Variables

TIPO VARIABLES CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIÓN INDICADOR MEDIDA

Variable

Independiente

Café

Semilla de las bayas que en

racimos produce el cafeto

(coffea), son de color verde,

y al madurar adquieren un

color rojo carmesí. Se le ha

considerado y aceptado a

nivel mundial como una

bebida energizante.

7gr de café

(Nescafé) en

200 ml de

agua.

nominal

Tiempo

Magnitud que permite

medir la duración de un

acontecimiento

Cronómetro

Cuantitativa

minutos

Ionómero

de Vidrio

Materiales restauradores,

que más han

evolucionado, dando

como resultado un

material muy versátil y de

excelente durabilidad.

Ionómero

empleado

Composición

del Ionómero

Nominal

1: Ionómero

de Vidrio

VITREMER

2: Ionómero

de Vidrio

FUJI II LC

Saliva

Artificial

Sustituto sintético de

saliva que alivia

inmediatamente la

sequedad de la boca y la

garganta.

Incubadora Cuantitativa

37oC

Variable

Dependiente

Color

Fenómeno físico compuesto

y originado por una

compleja interacción entre

tres elementos, la luz, el

objeto y el ojo del receptor.

Cambio de

Color

Cambio de

color que

presenta el

ionómero de

vidrio al

momento de

estar expuesto

al café,

analizado

mediante guía

de color

Chromascop

Observacional

con registro


47

3.6 PROCEDIMIENTOS Y MÉTODOS

3.6.1 MANEJO DE MUESTRAS

Se realizó el estudio con 50 piezas dentales definitivas, las cuales fueron recolectadas

por el investigador. Y se mantuvieron en hipoclorito de sodio al 5.25%, hasta el

momento de su utilización en el experimento.

Figura 1: Muestras

Fuente: Autor Stefanía Villarroel Fuente: Autor Stefanía Villarroel

3.6.1.1 HIGIENIZACIÓN DE LAS PIEZAS

Las piezas fueron acondicionadas y limpiadas, eliminando los restos de tejido y

cálculo con la ayuda del scaler dental marca scalex, y lavadas con agua, luego se utilizó

pasta profiláctica sobre la pieza dental, con un cepillo profiláctico, el cual es colocado en

un contra - ángulo de baja velocidad, posterior a esto nuevamente se lavaron las piezas

con abundante agua.

Figura 2: Hipoclorito de Sodio 2.5%

48

Figura 3: Materiales para la Higienización de las piezas


Figura 4: Eliminación de Tejidos y Cálculo


a. Eliminación de restos de tejido y cálculo con la ayuda del scaler dental b. Lavado de

las piezas con abundante agua.

Figura 5: Limpieza con Cepillo y Pasta Profiláctica


a. Limpieza de las piezas con pasta y cepillo profiláctico b. Lavado con abundante

agua.

49

Finalmente fueron sumergidas en un envase plástico con suero fisiológico al 0.9% hasta el

momento de su uso para evitar la deshidratación.

Figura 6: Uso de Suero Fisiológico para piezas dentarias


a. Piezas dentarias sumergidas en envase plástico con suero fisiológico al 0.9% b.

Envase con Solución Fisiológica

3.6.1.2 SELLADO DE ÁPICES Y CLASIFICACIÓN EN GRUPOS DE LAS

PIEZAS DENTARIAS

Los ápices de las piezas dentarias fueron sellados con resina, para de esta manera

evitar la penetración de la solución de tinción a través de estos.

50

Figura 7: Sellado con resina de los ápices de las piezas dentarias


a. Colocación de adhesivo en el ápice de la pieza dentaria b. Fotopolimerización: con

lámpara de luz halógena por 10 segundos c. Colocación de la resina en el ápice de la

pieza dentaria d. Fotopolimerización por 20 segundos.

Luego las 50 piezas dentarias fueron divididas en dos grupos y enumeradas de la

siguiente manera: Del 1 al 25 para el ionómero de vidrio VITREMER 3M, y del 26 al 50

para el ionómero de vidrio FUJI II LC, y posteriormente las raices fueron cubiertas con

un barniz de uñas transparente.

Figura 8: Enumeración de las piezas dentarias y aplicación de barniz en las raices de las

piezas dentarias


51

a. Enumeración de las piezas dentarias b. Aplicación del barniz en las raíces de las

piezas dentarias.

3.6.2 PREPARACIÓN CAVITARIA

Se prepara las cavidades clase V, en forma rectangular en la superficie vestibular

a nivel cervical de las piezas dentarias seleccionadas.

Mediante la ayuda de una fresa de diamante en forma de pera a alta velocidad

colocada en una turbina marca NSK, con abundante agua refrigerante. Cada cavidad se

realizó con una medida aproximada de 2mm de profundidad, 3 mm de cervical a incisal u

oclusal y 4mm de mesial a distal.

Figura 9: Fresas para la Preparación Cavitaria


Figura 10: Preparación Cavitaria


52

a. b.

3.6.3 RESTAURACIÓN

Luego de haber realizado las cavidades se seca cada una de las piezas dentarias

con la ayuda del aire de la jeringa para comenzar las restauraciones, utilizando los dos

tipos de ionómeros de vidrio fotopolimerizables de la marca VITREMER 3M y FUJI II

LC.

Figura 11: Secado de las cavidades con aire de la Jeringa Triple


Figura 12: Ionómeros de Vidrio utlizados en la Investigación


a. Ionómero de Vidrio Fotopolimerizable FUJI II LC b. Ionómero de Vidrio

Fotopolimerizable VITREMER 3M

53

3.6.3.1 RESTAURACIONES CON EL IONÓMERO DE VIDRIO VITREMER 3M

Para Vitremer 3M se comenzó colocando el acondicionar (primer), con la ayuda

de un aplicador, dejar 30 segundos en las superficies de esmalte y dentina.

Transcurrido este tiempo secar el acondicionador usando la jeringa triple por 15

segundos, después fotopolimerizamos esta superficie durante 20 segundos con la

lámpara de luz halógena.

Figura 13: Colocación del Acondicionador (Primer 3M)


a. Colocación del Primer en un aplicador b. Aplicación del Primer en la pieza dentaria

b. Secado del Primer con aire de la Jeringa Triple d. Fotopolimerización.

Se continuó con la preparación del cemento de ionómero de vidrio siguiendo el

protocolo que manifiesta el fabricante, en el caso de este ionómero se coloca dos

54

cucharaditas de polvo y 2 gotas de líquido en el block de papel, cantidad adecuada para

una restauración.

Figura 14: Porciones para preparación del Ionómero de Vidrio Vitremer 3M


a. Tomar el polvo con la ayuda del proporcionador y colocar dos cucharaditas de

polvo en el block de papel b. Colocar dos gotas del líquido.

La mezcla se realizó con una espátula de cemento sin exceder los 45 segundos,

incorporando todo el polvo en el líquido.

Figura 15: Mezcla del Ionómero de Vidrio Vitremer 3M


55

Una vez mezclado el cemento se procedió a aplicar en las preparaciones

cavitarias, con el uso de un porta dycal (dicalero), para de esta manera evitar la

formación de burbujas de aire.

Se contorneo la restauración con una matriz de celuloide y se fotopolimerizó con

la lámpara de luz halógena por 40 segundos.

Figura 16: Aplicación del Ionómero de Vidrio Vitremer 3M en las cavidades


a. Aplicación del Ionómero de vidrio en la cavidad con la ayuda de un dicalero b.

Contorneo de la restauración con tiras de celuloide c. Fotopolimerización por 40

segundos.

Se pulieron las restauraciones, con discos sof-lex de grano mediano y fino colocados

en un micromotor de baja velocidad marca NSK.

56

Figura 17: Pulido de las Restauraciones de Vitremer 3M


a. Pulido de la restauración con discos sof-lex de grano mediano b. Pulido de la

restauración con discos sof-lex de grano fino.

Finalmente se concluyó las restauraciones de las primeras 25 piezas, con la

aplicación del barniz de brillo/ acabado (Finishing Gloss), se colocó una gota con la

ayuda de un aplicador sobre la restauración pulida de ionómero de vidrio, luego se

fotopolimerizó con la lámpara de luz halógena por 20 segundos

Figura 18: Aplicación del barniz de brillo (Finishing Gloss) sobre las restauraciones.


57

a. Colocación del Finishing Gloss en un aplicador b. Aplicación sobre la restauración

pulida de ionómero de vidrio c. Fotopolimerización por 20 segundos.

3.6.3.2 RESTAURACIONES CON EL IONÓMERO DE VIDRIO FUJI II LC

Para FUJI II LC se comenzó colocando el acondicionar (primer), con la ayuda de

un aplicador, en las superficies de esmalte y dentina, se fotopolimerizó esta superficie

durante 20 segundos con la lámpara de luz halógena.

Figura 19: Colocación del acondicionador (Primer FUJI II LC)


a. Colocación del primer en el aplicador b. Aplicación del primer en la cavidad

b. Fotopolimerización por 20 segundos.

58

Se continuó con la preparación del cemento de ionómero de vidrio siguiendo el

protocolo que manifiesta el fabricante, en el caso de este ionómero se coloca una

cucharadita de polvo y 2 gotas de líquido en el block de papel, cantidad adecuada para

una restauración.

Figura 20: Porciones para preparación del Ionómero de Vidrio FUJI II LC


a. Con la ayuda del proporcionador coger una cucharadita de polvo y colocar en el

block de papel b. Colocar dos gotas de líquido junto al polvo.

La mezcla se realizó con una espátula de cemento sin exceder los 25 segundos,

incorporando todo el polvo en el líquido.

59

Figura 21: Mezcla del Ionómero de Vidrio FUJI II LC


Una vez mezclado el cemento se procedió a aplicar en las preparaciones

cavitarias, con el uso de un porta dycal (dicalero), para de esta manera evitar la

formación de burbujas de aire. Se contorneo la restauración con una matriz de celuloide

y se fotopolimerizó con la lámpara de luz halógena por 20 segundos.

Figura 22: Aplicación del Ionómero de Vidrio FUJI II LC en las cavidades


60

a. Colocación del ionómero de vidrio en la cavidad con el dicalero b. Contorneado de

la restauración con matriz de celuloide c. Fotopolimerización por 20 segundos.

Finalmente se pulieron las restauraciones, con discos sof-lex de grano mediano y

fino colocados en un micromotor de baja velocidad marca NSK.

Figura 23: Pulido de las Restauraciones de FIJI II LC


a. Pulido de la restauración con discos sof-lex de grano mediano b. Pulido de la

restauración con discos sof-lex de grano fino.

3.6.4 MANTENIMIENTO DE LAS PIEZAS DENTARIAS

Una vez terminado el proceso de restauración y pulido de las piezas dentarias,

estas fueron colocadas en recipientes que posee divisiones individuales para cada pieza

dentaria y con numeración de acuerdo al tipo de ionómero de vidrio utilizado.

Del 1 al 25 para Vitremer 3M y del 26 al 50 para FIJI II LC, luego se colocó en

sustituto sintético de saliva (Salivsol) y se mantuvo en incubadora a 370C (temperatura

promedio de la cavidad bucal), hasta el momento de la toma del color inicial.

61

Figura 24: Mantenimiento de las piezas dentarias restauradas


a. Recipientes enumerados del 1 al 25 para las piezas dentarias restauradas con Vitremer

3M b. Recipientes enumerados del 26 al 50 para piezas dentarias restauradas con FUJI

II LC c. Sustituto Sintético de Saliva (Salivsol) d. Colocación de Salivsol en cada una

de las piezas dentarias.

3.6.5 TOMA DEL COLOR INICIAL

Procedemos a tomar el color inicial de cada una de las restauraciones realizadas,

mediante la guía de color de la maca Chromascop Vivadent Ivoclar y la ayuda de dos

observadores. La evaluación se realizó en un consultorio odontológico cuya área es de

color acromático, utilizando una fuente de luz natural cerca de una ventana entre las

10:00am y las 12:00 del día.

62

Figura 25: Guía de Color Chromascop Ivoclar Vivadent


El color inicial que se obtuvo en las piezas dentarias restauradas con el ionómero de

vidrio Vitremer 3M es el 1C/140, y las piezas dentarias restauradas con el ionómero de

vidrio FUJI II LC es el 2A/130 de acuerdo a la guía de color Chromascop.

Figura 26: Color inicial VITREMER

Fuente: Autor S.V Fuente: Autor S.V

Figura 27: Color inicial FUJI II LC

63

Figura 28: Color inicial de las Restauraciones con Ionómero de vidrio Vitremer 3M


64

Figura 29: Color Inicial de las Restauraciones con el Ionómero de Vidrio FUJI II LC


65

3.6.6 PREPARACIÓN DE LA BEBIDA

La bebida que se va a utilizar es el café, que consistió en 7gr de café soluble

“Nescafé” (dos cucharaditas), preparado en 200 ml de agua hirviendo (una taza de

café). Procedimiento realizado diariamente hasta llegar a cumplir las 168 horas (7 días),

que dura la investigación.

Figura 30: Preparación de la bebida pigmentante


a. Café Soluble (NESCAFÉ) b. Preparación del café: dos cucharadas de café en 200 ml

de agua (una taza de café)

3.6.7 PROCESO DE SUMERSIÓN

Una vez preparada la bebida está se distribuyó en dos recipientes de vidrio se dejó

reposar durante 3 minutos, luego se sumergió en cada recipiente las piezas dentales en

grupos de 25, se dejó en un ambiente fresco por 15 minutos (tiempo promedio de

consumo de una taza de café).

66

Procedimiento que se realizó todos los días simulando el consumo de una taza de

café diaria durante las 168 horas (7 días), que dura la investigación.

Figura 31: Distribución de la Bebida en Recipientes


3.6.8 PROCESO DE LAVADO Y MANTENIMIENTO DE LAS PIEZAS

DENTARIAS

Después que ha transcurrido los 15 minutos de sumersión, se procedió a extraer

las piezas dentarias de la solución de café, las cuales fueron lavadas con abundante agua,

y luego secadas con papel absorbente.

67

Figura 32: Lavado de las piezas dentarias


a. Lavado de las piezas dentarias con abundante agua b. Secado de las piezas

dentarias con papel absorbente.

Posterior a esto se colocó cada pieza dentaria en su respectivo recipiente, con el

sustituto sintético de saliva (salivsol), luego se llevo las muestras a la incubadora para

mantenerles a 37o centígrados, (temperatura promedio de la cavidad bucal), hasta el día

siguiente.

Figura 33: Colocación de las piezas dentarias en sus recipientes con sustituto sintético

de saliva.


68

Figura 34: Incubadora a 37oC


Proceso que se realizó todos los días para simular que están en la cavidad bucal

con su temperatura promedio que es 37o centígrados, durante las 168 horas (7 días), que

dura la investigación.

3.6.9 TOMA DEL COLOR

Las muestras fueron retiradas de la incubadora al día siguiente, y se realizó el

primer control del color de cada pieza dentaria a las 24 horas, está medición fue

realizada por los dos observadores, que desconocían el tipo de ionómero que estaban

observando, y con las mismas condiciones que se tomó para identificar el color inicial,

con la misma guía de color Chromascop, la misma sala, la misma luz natural y a la

misma hora. Y se anotaron los primeros resultados en la ficha.

69

Tabla 2: Ficha para recolección de datos primer grupo (VITREMER)

No. De

MUESTRA

GRUPO

COLOR

INICIAL

24

HORAS

48

HORAS

72

HORAS

96

HORAS

120

HORAS

144

HORAS

168

HORAS

(7 DÍAS)

1 1 1C140 2B210 2B210 2B210 2C240 2C240 3A310 3A310

2 1 1C140 2B210 3A310 3A310 5B320 5B320 2E330 2E330

3 1 1C140 2B210 3A310 5B320 5B320 2E330 2E330 3E340

4 1 1C140 2B210 3A310 5B320 5B320 2E330 3E340 3C530

5 1 1C140 3A310 5B320 5B320 2E330 2E330 2E330 3E340

6 1 1C140 3A310 3A310 5B320 2E330 2E330 3E340 3E340

7 1 1C140 3A310 3A310 3A310 5B320 5B320 5B320 2E330

8 1 1C140 2B210 3A310 5B320 5B320 2E330 2E330 3E340

9 1 1C140 3A310 3A310 5B320 2E330 2E330 3E340 3E340

10 1 1C140 2B210 2B210 3A310 5B320 2E330 2E330 3E340

11 1 1C140 3A310 3A310 5B320 5B320 2E330 2E330 2E330

12 1 1C140 2B210 3A310 3A310 5B320 2E330 2E330 3E340

13 1 1C140 3A310 5B320 5B320 5B320 5B320 5B320 2E330

14 1 1C140 2B210 3A310 5B320 2E330 2E330 2E330 3C530

15 1 1C140 2B210 2B210 2B210 3A310 3A310 3A310 2E330

16 1 1C140 3A310 5B320 2E330 2E330 3E340 3E340 3C530

17 1 1C140 2B210 2B210 3A310 3A310 5B320 5B320 5B320

18 1 1C140 3A310 3A310 5B320 5B320 2E330 2E330 2E330

19 1 1C140 3A310 5B320 2E330 2E330 2E330 3E340 3E340

20 1 1C140 2B210 2B210 3A310 3A310 3A310 5B320 2E330

21 1 1C140 2B210 3A310 5B320 2E330 2E330 3E340 3E340

22 1 1C140 3A310 3A310 2E330 2E330 2E330 2E330 2E330

23 1 1C140 5B320 5B320 2E330 2E330 2E330 3E340 3E340

24 1 1C140 2B210 3A310 3A310 5B320 2E330 2E330 3C530

25 1 1C140 3A310 3A310 5B320 2E330 2E330 2E330 3E340


70

Tabla 3: Ficha para recolección de datos segundo grupo (FUJI II LC)

No. De

MUESTRA

GRUPO

COLOR

INICIAL

24

HORAS

48

HORAS

72

HORAS

96

HORAS

120

HORAS

144

HORAS

168 HORAS

(7 DÍAS

26 2 2A130 2A130 2A130 1C140 2B210 1D220 1D220 1D220

27 2 2A130 2A130 2A130 1C140 2B210 2B210 1D220 1D220

28 2 2A130 2A130 2A130 1C140 1C140 2C240 3A310 3A310

29 2 2A130 1C140 1C140 1C140 2B210 1D220 3A310 1D220

30 2 2A130 1C140 1C140 2B210 2B210 1D220 1D220 1D220

31 2 2A130 1C140 2A130 1C140 1C140 2B210 2B210 1D220

32 2 2A130 1C140 2B210 2B210 2B210 1D220 1D220 1D220

33 2 2A130 2A130 2B210 2B210 1D220 1E230 1E230 5B320

34 2 2A130 2A130 1C140 2B210 2B210 1D220 1D220 1D220

35 2 2A130 1C140 2B210 2B210 3A310 3A310 3A310 5B320

36 2 2A130 1C140 1C140 2B210 1D220 1D220 1E230 3A310

37 2 2A130 1C140 1C140 2B210 2B210 1D220 1D220 1D220

38 2 2A130 1C140 2B210 2B210 3A310 3A310 3A310 5B320

39 2 2A130 2A130 1C140 1C140 2B210 1D220 1E230 1E230

40 2 2A130 1C140 2B210 2B210 3A310 5B320 5B320 3E340

41 2 2A130 1C140 2B210 2B210 2B210 1D220 1D220 1D220

42 2 2A130 2A130 1C140 2B210 2B210 1D220 1D220 1E230

43 2 2A130 1C140 1C140 2B210 2B210 1D220 1E230 1E230

44 2 2A130 2A130 1C140 1C140 2B210 1D220 1D220 1D220

45 2 2A130 1C140 2B210 2B210 1D220 1D220 1E230 6C440

46 2 2A130 2A130 1C140 2B210 3A310 3A310 3A310 6B420

47 2 2A130 1C140 1C140 2B210 2B210 1D220 1E230 1E230

48 2 2A130 2A130 1C140 1C140 2B210 1D220 1E230 6B420

49 2 2A130 2A130 2A130 2B210 2B210 1D220 1E230 1E230

50 2 2A130 1C140 1C140 2B210 1D220 1E230 3A310 6B420


Si los observadores no estaban de acuerdo con algún resultado, reexaminaban la

muestra hasta llegar a un consenso mutuo. Los siguientes controles se realizaron con los

mismos procedimientos a las 48 horas, 72 horas, 96 horas, 120 horas, 144 horas, hasta

las 168 horas (7 días), que dura el proceso de investigación, y los resultados diarios

fueron anotados en las respectivas fichas.

71

Figura 35: Color Final de las Restauraciones con el Ionómero de Vidrio VITREMER


72

Figura 36: Color Final de las Restauraciones con el Ionómero de Vidrio FUJI II LC


73

3.7 ASPECTOS ÉTICOS

Nuestro estudio fue in vitro, se utilizó piezas dentales extraídas cuyos pacientes las

donaron sin beneficio alguno, se necesitó del permiso del comité de bioética. Solicitud

aprobada. (Ver Anexos).

74

CAPÍTULO IV

4. ANÁLISIS ESTADÍSTICO

4.1 RESULTADOS

Los resultados de la observación de cada una de las piezas dentarias que

conformaron los grupos, se organizaron en una hoja de cálculo en Microsoft Excel 2010,

haciendo constar la referencia del color de acuerdo a la escala Chromascop Ivoclar

Vivadent, posteriormente mediante un algoritmo se determinó el número de tonos que

cambió la muestra en referencia al color original.

De esta manera se logró desarrollar una base de datos que fue organizada en el

programa SPSS versión 23, gracias al cual se pudo desarrollar el análisis cualitativo:

frecuencia de cada tono en cada periodo de valoración y por grupo y el análisis

cuantitativo: variación del número medio de tonos por tiempo y grupo. Para la

comparación estadística se utilizó la prueba de chi cuadrado, la t Student y la de

Friedman, a una significancia de 0,05. Los resultados se indican en las siguientes tablas y

gráficas.

Tabla 4: Color registrado en el momento inicial por grupo


Elaborado por: Ing. Juan Carlos Túquerres

75

Gráfico 4: Color registrado en el momento inicial por grupo



El grupo en que se empleó VITREMER inicialmente presentó un color

caracterizado como 1C/140, y el grupo FUJI II LC un color 2A/130, más claro que el

anterior, de acuerdo a la guía de color Chromascop

Tabla 5: Color registrado luego de 24 horas (1 día) por grupo

IONÓMERO

DE VIDRIO FREC 2A/130 1C/140 2B/210 3A/310 5B/320

VITREMER F 0 0 13 11 1

% 0% 0% 52% 44% 4%

FUJI II LC F 11 14 0 0 0

% 44% 56% 0% 0% 0%

Fuente: Stefanía Villarroel


76

Gráfico 5: Color registrado luego de 24 horas (1 día) por grupo



Luego de 24 horas se observa que con VITREMER los colores subieron a tonos

más obscuros siendo el más probable el 2B/210, con FUJI II LC, el 44% mantuvo su

color inicial y el 56% subió a un tono más obscuro 1C/140.

Tabla 6: Color registrado luego de 48 horas (2 días) por grupo

IONÓMERO

DE VIDRIO FREC 2A/130 1C/140 2B/210 3A/310 5B/320


% 0% 0% 20% 60% 20%

FUJI II LC F 5 13 7 0 0

% 20% 52% 28% 0% 0%



0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

VITREMERFUJI II LC

44%

56%

52%

44%

4%

5B320

3A310

2B210

3C140

2A130

1

C

1

4

0

77

Gráfico 6: Color registrado luego de 48 horas (2 días) por grupo



A las 48 horas con VITREMER se ascendió en el tono llegando incluso en el

20% de las muestras al tono 5B/320, con FUJI II LC se llegó máximo a 2B/210, el 20%

mantuvo su color inicial 2A/130.


IONÓMERO

DE VIDRIO FREC 1C/140 2B/210 3A/310 5B/320 2E/330


% 0% 8% 28% 48% 16%

FUJI II LC F 8 17 0 0 0

% 32% 68% 0% 0% 0%



0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

VITREMERFUJI II LC

20%

52%

20%

28%

60%

20%

5B320

3A310

2B210

3C140

2A130

1

C

1

4

0

78




A los tres días se observó con VITREMER que el color de menor tono registrado

fue el 2B/210, en tanto que con FUJI II LC este tono fue el máximo alcanzado con el

68% de las muestras, pudiendo inferirse que con FUJI II LC se mantienen tonos más

claros hasta este periodo de análisis.


IONÓMERO

DE VIDRIO FREC 1C140 2B210 1D220 2C240 3A310 5B320 2E330

VITREMER F 0 0 0 1 3 11 10

% 0% 0% 0% 4% 12% 44% 40%

FUJI II LC

F 2 15 4 0 4 0 0

% 8% 60% 16% 0% 16% 0% 0%



0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

VITREMERFUJI II LC

32%8%

68%

28%

48%

16%

2E330

5B320

3A310

2B210

3C140

79




Con VITREMER se llegó hasta un tono 2E/330 en un 40% de las muestras, en

tanto que con FUJI II LC se llegó máximo a 3A/310 es decir dos tonos menos que el

alcanzado por VITREMER, a los 4 días con FUJI II LC el 8% de muestras mantuvo el

valor inicial, en tanto que con VITREMER el mínimo cambio fue de 4 tonos y solo en el

4% de los casos.


IONÓMERO

DE VIDRIO FREC 2B/210 1D/220 1E/230 2C/240 3A/310 5B/320 2E/330 3E/340

VITREMER F 0 0 0 1 2 4 17 1

% 0% 0% 0% 4% 8% 16% 68% 4%

FUJI II LC F 2 16 2 1 3 1 0 0

% 8% 64% 8% 4% 12% 4% 0% 0%



0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

VITREMERFUJI II LC

8%

60%

16%

4%12%

16%

44%

40% 2E330

5B320

3A310

2C240

1D220

2B210

3C1401

C

1

4

0

80




Hacia los 5 días se presentó mayor variación de tonos especialmente con

VITREMER grupo en el que se llegó hasta el tono 3E/340, es decir 8 tonos más que el

tono inicial, el 68% llegó al tono 2E/330, es decir 7 tonos más que el inicial, con FUJI II

LC, se llegó máximo a 5B/320, en un 4% de los casos es decir un aumento de 7 tonos, en

el 12% se llegó a 3A/310, es decir 6 tonos más, lo interesante es que en este grupo el 8%

de las muestras mantuvo su valor inicial.


IONÓMERO

DE VIDRIO FREC 2B/210 1D/220 1E/230 3A/310 5B/320 2E/330 3E/340

VITREMER F 0 0 0 2 4 12 7

% 0% 0% 0% 8% 16% 48% 28%

FUJI II LC F 1 9 8 6 1 0 0

% 4% 36% 32% 24% 4% 0% 0%



0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

VITREMERFUJI II LC

8%

64%

8%

4%

4%

8%

12%

16%

4%

68%

4% 3E340

2E330

5B320

3A310

2C240

1E230

1D220

2B210

81




La gama de tonos es más amplia, llegando máximo a 3E/330 con VITREMER y

5B/320 con FUJI II LC, es decir dos tonos menos que en el grupo anterior, además en el

4% de los casos tratados con FUJI II LC se sigue manteniendo el color inicial.


IONOMERO

DE VIDRIO FREC 1D/220 1E/230 3A/310 5B/320 2E/330 3E/340 6B/420 6C/440 3C/530

VITREMER F 0 0 1 1 8 11 0 0 4

% 0% 0% 4% 4% 32% 44% 0% 0% 16%

FUJI II LC F 10 5 2 3 0 1 3 1 0

% 40% 20% 8% 12% 0% 4% 12% 4% 0%



0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

VITREMERFUJI II LC

4%

36%

32%

8%

24%

16%

4%

48%

28%3E340

2E330

5B320

3A310

1E230

1D220

2B210

82




Finalmente, hacia el día 7 se registró un tono máximo de 3C/530 en el 16% de los

casos tratados con VITREMER y 6C/440 en el caso de 4% de las muestras tratadas con

FUJI II LC, grupo en que pese a que se registró el menor cambio de oscurecimiento, lo

mínimo fue una variación en tres tonos, el mismo que se dio en el 40% de las muestras

de este grupo.

Tabla 12: Variación media del color por grupo y tiempo

GRUPO Estadístic

o

VARIA

CIÓN 1

VARIA

CIÓN 2

VARIA

CIÓN3

VARIA

CIÓN 4

VARIA

CIÓN 5

VARIA

CIÓN 6

VARI

ACIÓ

N 7

VITREMER Media 3,0 4,4 5,5 6,2 6,6 7,0 8,6

±DE 2,1 1,8 1,5 0,8 0,9 0,9 2,9

FUJI II LC Media 0,6 1,1 1,7 2,7 3,6 4,2 5,5

±DE 0,5 0,7 0,5 1,5 1,3 1,4 3,2

Total Media 1,8 2,7 3,6 4,5 5,1 5,6 7,1

±DE 1,9 2,1 2,2 2,1 1,9 1,8 3,4



0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

VITREMERFUJI II LC

40,0%

20,0%

4,0%

8,0%

4,0%

12,0%

32,0%

44,0%

4,0%12,0%4,0%16,0%

3C530

6C440

6B420

3E340

2E330

5B320

3A310

1E230

1D220

83

Gráfico 12: Variación media del color por grupo y tiempo



Intentando ordinalizar los colores registrados en los diferentes momentos de

valoración de acuerdo a la escala empleada se determinó el número medio de cambio de

tonos comparando siempre con el tono inicial registrado, observándose que a medida que

pasó el tiempo para los dos grupos se incrementó el número de tonos, siendo esta

variación más intensa con VITREMER.

Al finalizar el periodo de estudio con FUJI II LC se varió en 5,5 tonos en

promedio y con VITREMER se llegó a una variación máxima media de casi 9 tonos.

3,0

4,4

5,56,2

6,67,0

8,6

0,61,1

1,7

2,7

3,64,2

5,5

VITREMER FUJI II LC

84

Tabla 13: Resultados de la prueba de chi cuadrado

Chi-

cuadrado

de

Pearson

gl Significancia

(p)

Inicial 50,000a 1 ,000

Día 1 50,000a 4 ,000

Día 2 38,333a 4 ,000

Día 3 42,842a 4 ,000

Día 4 43,143a 6 ,000

Día 5 40,000a 7 ,000

Día 6 40,800a 6 ,000

Día 7 40,667a 8 ,000



La prueba de chi cuadrado realizada con base a las siete primeras tablas

determinó que el tono registrado fue distinto para los dos grupos en todos los periodos de

análisis, permitiendo inferir que con FUJI II LC se mantienen colores más claros.

Tabla 14: Resultados de la prueba de t Student

VARIACIÒN Significancia

AL DÍA 1 ,0

AL DÍA 2 ,0

AL DÍA 3 ,0

AL DÍA 4 ,0

AL DÍA 5 ,0

AL DÍA 6 ,0

AL DÍA 7 ,0



85

La prueba t Student se realizó para muestras emparejadas por grupo,

determinándose que la variación registrada en cada día de evaluación siempre fue

menor para FUJI II LC, siendo de diferencia significativa respecto a VITREMER (p =0)

Tabla 15: Resultados de la prueba de Friedman

Rangos Grupo1: VITREMER Grupo2: FUJI II LC

VARIABLE Rango

promedio

Chi-

cuadrado Significancia

Chi-

cuadrado Significancia

COLOR

INICIAL 1,16 328,936 ,000 187,540 ,000

COLOR 1 2,21

COLOR 2 2,93

COLOR 3 4,07

COLOR 4 5,05

COLOR 5 6,15

COLOR 6 6,83

COLOR 7 7,60



Se concluye que dentro de las limitaciones de este estudio, no se verificó

estabilidad del color en ninguno de los dos grupo, si bien el grupo II en el que se empleó

el ionómero de vidrio FUJI II LC la variación de color fue menor comparada con el

ionómero VITREMER, igual en este grupo no existió estabilidad de color, ya que la

prueba de Friedman estimó una significancia p =0 que indica que hay diferencia

significativa en el color al comprarlo en los distintos momentos de valoración.

86

4.2 DISCUSIÓN

Esta investigación se centró en analizar la acción que tiene el consumo de café

en el cambio de color de dos tipos de ionómeros de vidrio fotopolimerizables, como son

el Ionómero de vidrio de VITREMER y FUJI II LC, usados en restauraciones Clase V, la

investigación se realizó durante 7 días, sumergiendo las piezas dentarias en la solución

de café, luego en sustituto sintético de saliva para finalmente evaluar el cambio de color

cada 24 horas.

Nuestros resultados marcaron una importante diferencia entre los dos grupos, se

observó que no hubo estabilidad del color en los dos ionómeros de vidrio, durante los

distintos tiempos de valoración, pero se encontró que el 100% de las muestras

restauradas con VITREMER cambiaron de color a las 24 horas, mientras que el 44% de

las muestras con FUJI II LC mantuvieron su color inicial.

Posteriormente a lo largo de nuestra investigación hasta llegar a los 7 días de

valoración, se observó que las muestras restauradas con VITREMER incrementaron su

color llegando a los tonos más altos de guía de color Chromascop, mientras que las

muestras restauradas con FUJI II LC, también cambiaron de color pero llegando a tonos

más bajos.

Concordando con la investigación de Ortiz (2004) que evaluó el cambio de color

del ionómero de vidrio VITREMER, donde utilizó dos guías la de Chromascop y

Portrait, y determinó que a las 24 horas ya existían cambios de color y que a los 6 días

estos se acentuaban más, resultado que coincidió con nuestro estudio en el que

87

obtuvimos cambios de color a las 24 horas y observamos que este se iba incrementando

de acuerdo a los días de exposición al café.

En nuestra investigación usamos sustituto sintético de saliva manteniéndole con

las muestras a una temperatura de 37oC simulando estar en cavidad oral y obtuvimos que

esta ayudaba al incremento del cambio de color de las restauraciones estéticas,

coincidiendo con Omata (2006), quien estudió el manchado de un ionómero de vidrio

fotopolimerizable observando que al sumergir las muestras en agua destilada por 4

semanas, estas no exhibieron ningún manchado, y al usar bebidas de uso común, como el

café produjo un manchado el cual se incrementó al usar saliva artificial (mucsina al

0.3%).

Rosen (1989) evalúa la decoloración de varios tipos de ionómeros de vidrio al ser

expuestos al café y observa que la máxima decoloración ocurría a la segunda semana de

estar sumergidas las muestras en café y que estas no cambiaban significativamente con el

tiempo a pesar de estar sumergidas 16 semanas, lo cual nos indica que la saturación del

color por parte de los ionómeros tienen un límite y además al comparar la decolaración

entre los cementos el fuji II presentó mayor decoloración que el Ketac Fil y el Chemfil, a

pesar que Fuji II fue el que más cambio de color, llegamos a la conclusión que este

cemento al ser ahora fotocurable FUJI II LC, mejora sus propiedades disminuyendo de

esta manera la absorción del tinte y por lo tanto mantiene su color por más tiempo como

lo demostramos en nuestro estudio, en donde FUJI II LC fue el ionómero de vidrio que

tuvo menor variación en el cambio de color, frente al café.

88

Con los resultados que obtuvimos en la finalización de nuestra investigación, se

pudo comprobar la hipótesis ya que los dos tipos de ionómeros de vidrio

fotopolimerizables utilizados, sufren una variación significativa en su color luego de ser

sometidos a la acción del café, siendo mayor esta variación con el ionómero de vidrio

VITREMER y menor con FUJI II LC, siendo así factible la utilización de este ionómero

de vidrio en restauraciones estéticas, ya que posee excelentes propiedades, que permiten

mantener su color por más tiempo.

89

CAPÍTULO V

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

En base a las condiciones que fue realizado este estudio y al análisis de los

resultados podemos concluir que:

1. Los dos tipos de ionómeros de vidrio fotopolimerizables utilizados, si sufren una

variación significativa en su color luego de ser sometidos a la acción del café, siendo

mayor esta variación con el ionómero de vidrio VITREMER y menor con FUJI II LC.

2. La variación en el cambio de color del ionómero de vidrio VITREMER es

significativa en los distintos tiempos de valoración, luego de ser sometidos a la acción

del café.

3. La variación en el cambio de color del ionómero de vidrio FUJI II LC es significativa

en los distintos tiempos de valoración, luego de ser sometidos a la acción del café.

4. Se verificó que en ninguno de los ionómeros de vidrio utilizados hubo estabilidad del

color, pero según los resultados obtenidos, la variación del color con FUJI II LC es

menor comparada con el ionómero de vidrio VITREMER, de acuerdo a la guía de

color Chromascop y las pruebas estadísticas FUJI II LC cambio en 5,5 tonos y

VITREMER llego a cambiar 9 tonos durante los distintos tiempos de valoración.

90

5.2 RECOMENDACIONES

Tras finalizar este estudio y en base a los resultados obtenidos podemos decir

que:

1. Se aconseja utilizar otros métodos para la identificación del color como sistemas

instrumentales (Vita Easy shade compact), para de esta manera confirmar los

resultados encontrados.

2. Se recomienda estudios a largo plazo en ambos materiales estéticos, para observar

mejor la evolución de estos frente al consumo de café.

3. Se recomienda informar al paciente el daño que causa consumo excesivo de café,

para así evitar el cambio de color temprano de sus restauraciones estéticas.

4. Es recomendable que durante la aplicación del material estético se sigan las

indicaciones del fabricante, para así obtener mejores resultados estéticos a largo

plazo.

5. Se recomienda que se realicen estudios similares con dos tipos de ionómeros de

vidrio que tengan el mismo color inicial, para de esta manera comenzar la

investigación con una igualdad de tonos.

6. Se recomienda que se realicen estudios similares con otras bebidas de alto consumo

en la sociedad actual, para así concientizar e informar a los pacientes los daños que

estas causan en sus restauraciones estéticas y sus dientes en general.

91

6. BIBLIOGRAFÍA

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95

7. ANEXOS



Quito, DM 14 de julio 2015

CERTIFICADO

Yo, Dr. MsC. Jorge Eduardo Muñoz C.I 1801714641

CERTIFICO que se ha cumplido con la revisión del trabajo de investigación “ACCIÓN DEL

CONSUMO DE CAFÉ EN EL CAMBIO DE COLOR DE DOS TIPOS DE IONÓMEROS

DE VIDRIO FOTOPOLIMERIZABLES UTILIZADOS EN RESTAURACIONES CLASE

V. ESTUDIO IN VITRO”

Del (a) estudiante ALEXANDRA STEFANÍA VILLARROEL MOSQUERA

C.I 1724424948

En el sistema de antiplagio URKUND el (14 de Julio del 2015) dando como resultado el 1%

de coincidencia, porcentaje que está dentro del parámetro permitido (3%) por la Unidad de

Titulación, Graduación e Investigación.

Atentamente

Dr. MsC. Jorge Muñoz

C.I 1801714641

96

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