UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y EMERGENCIAS MEDICAS

TRAUMAS PEDIÁTRICOSINMOVILIZACIONES

MICHAEL MORILLO

TRAUMATISMOS EN NIÑOS

INTRODUCCIÓN. Trauma proviene de un concepto griego que significa “herida”. se trata de una lesión física generada por un agente externo

En cada año 8,7 millones sufren

un trauma

Fallecen un niño cada 30 minutos como consecuencia de ellos resulta trágico Pensar que hasta un 80% de estas muerte pueden prevenirse

El paciente pediátrico necesita una atención especial durante la valoración. Las caídas los atropellados y los traumatismos que ocurren en accidentes de transito son las causas mas frecuentes de lesiones en pacientes pediátricos

EL NIÑO COMO PACIENTE TRAUMÁTICO

CINEMÁTICA TRAUMATISMOS PEDIÁTRICOS • Es la rama de la física que estudia las leyes del movimiento de los cuerpos sin

considerar las causas que lo originan (las fuerzas) y se limita, esencialmente, al estudio de la trayectoria en función del tiempo.

• Menos grasa corporal de amortiguación

• Mayor proximidad de las viseras a la superficie corporal

• La energía se trasmite con mayor facilidad a los órganos subyacentes

• El esqueleto de un niño tiene menos capacidad que el del adulto para

absorber las fuerzas

PATRONES DE LESIONES MAS FRECUENTES

Las características anatómicas y fisiológicas del paciente pediátrico junto con los mecanismos de lesiones comunes especificas dan lugar a los patrones.

La utilización incorrecta del cinturón de seguridad o su colocación inadecuada en el vehículo con el impacto resultante de los airbags

Traumatismos craneales cerrados provocan

APNEA

HIPOVOLEMI

HIPOTENSION

Por ese misma razón deben centrarse sobre todo en el

control intensivo de las vías aéreas de la ventilación.

ASPECTOS PSICOSOCIALES • La capacidad del niño para interactuar con desconocidos en un medio extraño suele

ser limitada y hace que sea muy difícil obtener la anamnesis y l expiración física y el tratamiento se convierta en una tarea difícil

HIPOXIA SE REFIERE A NIVELES DE OXIGENO EN SANGRE POR DEBAJO DE LO NORMAL.

• La máxima prioridad de asistente pre hospitalario siempre debe ser mantener la permeabilidad de las vías aéreas ya sea mediante medidas de soporte básicas o con técnicas avanzadas

• Una vez establecida la vía aérea deben evaluar cuidadosamente la frecuencia y profundidad de la respiración para que así confirmar que la ventilación es la correcta

HEMORRAGIAS LA HEMORRAGIA ES LA FUGA DE SANGRE FUERA DE SU CAMINO NORMAL DENTRO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR PROVOCADA POR LA RUPTURA DE VASOS SANGUÍNEOS COMO VENAS, ARTERIAS Y CAPILARES.

• Pueden ser leve como

Laceraciones simple o contusiones

• O potencialmente mortal

Una rotura de brazo laceraciones hepática

LESIONES DEL SNC

Los cambios fisiológicos que surgen tras un traumatismo del SNC comienza en cuestión de minutos.

Asimismo es importante la documentación completa de la situación neurológica que incluirá los siguiente:

1. Escala de coma de Glasgow. Modificada para pediatría

2. Reacción pupilar

3. Respuesta a la estimulación sensitiva

4. Función motora

Son pasos esenciales en la evaluación inicial de un paciente traumatizado para descartar lesiones neurológicas

ValoraciónEl tamaño

del paciente pediátrico

Valoración Primaria

Vía aérea

La colocación de una almohadilla o una manta de 2-3 cm de espesor debajo del tronco del niño reduciendo la flexión aguda

FRECUENCIA DEL PULSO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

GRUPO EDAD FRECUENCIA DEL PULSO

FP CON POSIBLE PROBLEMA GRAVE

Recién nacido Hasta 6 semanas 120 – 160 <100 a >160

Lactante 7 s – 1 año 80 – 140 <80 a >150

Niño pequeño 1 – 2 años 80 – 130 <60 a >140

Preescolar 2 – 6 años 80 – 120 <60 a >130

Edad escolar 6 – 13 años 60 – 100 <60 a >120

Adolescente 13 – 16 años 60 - 100 <60 a >100

PRESIÓN ARTERIAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

GRUPO EDAD PRESIÓN ARTERIAL LIMITE INFERIOR

Recién nacido Hasta 6 semanas 74 – 10050 – 68 >60

Lactante 7 s – 1 año 84 – 10656 – 70 >70

Niño pequeño 1 – 2 años 98 – 10650 – 70 >70

Preescolar 2 – 6 años 98 – 11264 – 70 >75

Edad escolar 6 – 13 años 104 – 12464 – 80 >80

Adolescente 13 – 16 años 118 – 13270 - 82 >90

VALORACIÓN DEL ESTADO NEUROLÓGICO

EXPOSICIÓN - ENTORNO

COMPONENTE +2 +1 -1TAMAÑO Niño >20kg Niño pequeño 11

– 20kgRecién nacido

<10kgVÍA AEREA Normal Asistida O2 Intubación CONSCIENCIA Despierto Pérdida de

conocimiento En coma

PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA

90 mmHg 51 – 90 mm Hg <50 mmHg

FRACTURA No se ve- ni sospecha Fractura cerrada

Fracturas abiertas o múltiples

CUTÁNEA No lesiones visibles

Magulladuras < 7cm Pérdida de tejido

ESCALA DE TRAUMATISMOS PEDIÁTRICOS

EXPLORACIÓN FÍSICA DETALLADA

VÍA AÉREAVENTILACIÓN

ACCESO VASCULAR

FLUIDOTERAPIA

TRASLADO

LESIONES ESPECÍFICAS

TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS

TRAUMA DE EXTREMIDADES

Niños presentan fisarias o

fracturas salter las cuales

comprometen al cartílago de

crecimiento y corre el riego

que el niño no desarrolle el

hueso correctamente.

SALTER I

El cartilago de crecimiento se desplaza, pueden ser resultado de un evento traumático único, como una caída o un accidente de automóvil, o el resultado de estrés y uso excesivo crónicos.

SALTER II

Empieza en la fisis luego se propaga a la metafisis.

SALTER III

•Empieza en la epífisis, llega a la fisis y sale.• Fractura intrarticular.

SALTER IV

•Empieza en la metafisis, baja atraviesa el cartílago de crecimiento y pasa al cartílago articular.

SALTER V

Compresión de la fisis en niños que caen de pie.

FRACTURA TORUS

• El periostio recibe todo el impacto.•El periostio hace que el hueso en los niños no se rompa.• Los huesos se insufle

TALLO VERDE

•No se ve en lo adultos.•El periostio absorve el impacto y hace que se rompa .•Generalmente diafisaria.