URINALISISdrdarma revisi

8/17/2019 URINALISISdrdarma revisi

1/23

URINALISIS

Oleh :

dr. Dharma Koosgiarto,SpPK.MMR

Kepala Bagian Patologi KliniPPD UNSO!D


2/23

URINALISIS

• SERING DIMINTA KLINISI

• URIN MUDAH DIPEROLEH

• MEMBERIKAN INFORMASI :1. GINJAL & SALURAN KEMIH

2. FUNGSI METABOLIK

• CIRI URIN : MENGANDUNG KREATININ& UREA TINGGI


3/23

• DAPAT DIPERKIRAKAN TEMPAT KELAINAN :

1. GINJAL = SALURAN KEMIH

a. PERADANGAN : SDP MENINGKAT

b. PERDARAHAN : SDM MENINGKAT = ~ GROSS

~ MIKROSKOPIS

OCCULT

!. PROTEINURIA PERSISTEN

". SILINDERURIA PATOLOGIS

#. BJ PUASA SELALU RENDAH

2. DILUAR GINJAL

a. DIABETES MELLITUS #. PAJAH JANTUNG

b. DIABETES INSIPIDUS $. HEPATITIS

!. PEN%AKIT PERDARAHAN . MULTIPEL MIELOMA

". KEHAMILAN '. FEBRIS


4/23

• MA"AM P!M!RIKSAAN URIN1. PEMERIKSAAN RUTIN : SEBAGAI DASAR PEMERIKSAAN

LEBIH LANJUT

2. PEMERIKSAAN PEN%ARING : MEMPERKIRAKAN MEN%INGKIRKAN PEN%AKIT

(. PEMERIKSAAN KHUSUS : MENUNJANG PEN%AKIT

TERTENTU

• MA"AM SAMP!L URIN 1. URIN SE)AKTU : PASIEN BEROBAT JALAN* PALING

SERING DIPAKAI

2. URIN PAGI : PALING PEKAT* BAN%AK UNSUR+UNSUR*,H RENDAH

(. URIN PAGI II : - / 0 MENIT SETELAH URIN PAGI*

MENCARI UNSUR DARI GINJAL


5/23

• MA"AM SAMP!L URIN

-. URIN TAMPUNG : a. 2- Ja = KLIRENS KRETININ*

ESBACH MIKROALBUMINURIA

b. 12 Ja

. URIN 2 JAM POST PRANDIAL : GLUKOSA

0. URIN 2 GELAS : GELAS I : + 3 4 GELAS II : SISAN%A

URIN ( GELAS : GELAS I : 2+ ( 4 GELAS II : SEMUA

KECUALI BEBERAPA TETES TERAKHIR

GELAS III : BEBERAPA TETES TERAKHIR

3. RESIDUAL URIN : DIAMBIL DENGAN KATETER


6/23

S#ARA$ URIN #AN% DIP!RIKSA

SEGAR BARU 5 KURANG DARI 1 JAM 6 :

• )ARNA BELUM BERUBAH

• 7AT TERTENTU BELUM BERUBAH MENGUAP• PH BELUM BERUBAH

• BAKTERI BELUM BERKEMBANG BIAK


7/23

M!$OD! S$ANDAR P!NAMPUN%AN URIN

• CUCI TANGAN

• CUCI GENITALIA EKSTERNAL DENGAN SABUN

DAN BILAS DENGAN AIR STERIL

• BUANG SEDIKIT URIN

• TAMPUNG ALI8UOT BERIKUT KE DALAM

PENAMPUNG BERMULUT LEBAR

• TUTUP DAN DI LABEL


8/23

"ARA P!N%A&!$AN URIN

1. LEMARI ES 2+ 9 C

2. TOLUEN : PENGA)ET ALL ROUND(. TIMOL : PROTEIN POSITIF PALSU KALAU

TERLALU BAN%AK

-. FORMALDEHID -; : SEDIMEN. ASAM SULFAT PEKAT: KALSIUM* NITROGEN

0. HCL PEKAT : AMONIA* UREA NITROGEN

3. NATRIUM KARBONAT : UROBILINOGEN

9. KLOROFORM : MENGHAMBAT BAKTERI*

MEMBUAT URIN JENUH


9/23

P!M!RIKSAAN URIN RU$IN A. MAKROSKOPIS

1. )ARNA

NORMAL : KUNING MUDA SAMPAI TUA*

ENCER LEBIH MUDA* ASAM LEBIH TUA

PATOLOGIS : TEH TUA + BILIRUBIN

MERAH + DARAH

PUTIH SUSU / KHILUS

PUTIH KERUH / NANAH

TIDAK PATOLOGIS : MAKANAN* OBAT


10/23

2. KEJERNIHAN

NORMAL: JERNIH

KERUH : 1. SEJAK DIKEMIHKAN : a. FOSFAT AMORF

b. NANAH

!. KHILUS ". DARAH

2. SETELAH DI DIAMKAN : BAKTERI


11/23

(. BUIH

NORMAL : PUTIH CEPAT HILANG

BILIRUBIN )ARNA KUNING* PROTEIN PUTIH TAHAN

LAMA

-. BAUNORMAL : TIDAK KERAS

PATOLOGIS : BENDA KETON* PEROMBAKAN

ALBUMIN* PERFORASI USUS* KARSINOMA



12/23

. B J

NORMAL : URIN PAGI : 1.1 / 1.2

URIN SE)AKTU : 1.( / 1.(

TIDAK NORMAL : RENDAH 5 GAGAL GINJAL* DIABETES

INSIPIDUS 6

TINGGI 5 DIABETES MELITUS* DEHIDRASI 6HIPERSTENURIA B J 1.2 / 1.(

HIPOSTENURIA B J 1.1 / 1.1

B J MERUPAKAN PRAS%ARAT PEMERIKSAAN SEDIMEN


13/23

P!M!RIKSAAN KIMIA

1. KEASAMANP' NORMAL : -*0 / 9 5 URIN 2- JAM 0*2 6

PATOLOGIS : ASAM : DIABETES MELITUS*

METABOLIK ASIDOSIS

ALKALI :MUNTAH* ALKALOSIS



14/23

2. PROTEIN

PEMERIKSAAN : a. REAGEN ASAM ASETAT 0 ;

b. ASAM SULFOSALISILAT 2 ;

!. CARIK CELUPFISIOLOGIS : BILA RINGAN* INTERMITEN* GEJALAPEN%AKIT GINJAL LAIN / PLASMA ALBUMIN > SEDIKITGLOBULIN

PEN%EBAB : UDARA DINGIN* PREMENSTRUASI*KEHAMILAN* POSTURAL 5 ORTOSTATIK* LORDOTIK 6

PROTEINURIA ORGANIS :

1. SEBELUM GINJAL : PRIMER BUKAN DI GINJAL

2. GINJAL

(. SESUDAH GINJAL

NORMAL : KURANG DARI ( MG 2- JAM


15/23

(. REDUKSI

a. FEHLINGb. BENEDICT

? CARIK CELUP

AMBANG GINJAL : 1- / 10 MG;GLUKOSURIA :

1. TANPA HIPERGLIKEMIA

2. DENGAN HIPERGLIKEMIA


16/23

P!M!RIKSAAN MIKROSKOPIS S!DIM!N URIN

DAPAT DIPERIKSA : 1. SECARA SEMIKUANTITATIF :

+TIDAK DISTANDARISASI

+ DISTANDARISASI 5 KO@A 6

2. KUANTITATIF:METODE SIH %UNG

5S / % 6

URIN ANAL%7ERDAPAT JUGA : 1. SECARA NATIF TANPA PE)ARNAAN

2. DENGAN PE)ARNAAN STERNHEIMER

MALBIN UNTUK RUTIN

SUDAN III I@ UNTUK LEMAKPERLS UNTUK HEMOSIDERIN 5 BESI 6


17/23

S%ARAT : URIN SEGAR

B J LEBIH BESAR DARI 1.19

DIBEDAKAN :1. DILAPORKAN DALAM LPB 5 1 6* RERATA 1

LPB

1. SEL EPITEL : 1. GEPENG : URETRA* @AGINA

2. TRANSISIONAL SILINDRIS :KANDUNG KEMIH* URETER

(. KUBOID POLIGONAL :

TUBULUS GINJAL


18/23

2. SILINDRIS TORA CAST

DISINTESIS OLEH TUBULUS GINJAL PADA

ASCENDING LOOP OF HENLE DARI TAMM

HORSFALL PROTEIN 5 MUKOPROTEIN 6*

ALBUMIN* P' URIN ASAM* KONSENTRASIGARAM TINGGI PADA FILTRAT GLOMERULI*

ALIRAN URIN LAMBAT


19/23

B!N$UK SILIND!R :

a. SEMPIT: TERBENTUK PADA TUBULUS SEMPIT

b. SEDANG: TERBENTUK PADA TUBULUS DISTAL

!. LEBAR : TERBENTUK PADA TUBULUS PENGUMPUL

TORA 5 RENAL FAILURE CAST 6

CONTOH PELAPORAN : EPITEL GEPENG : 2 / LPB

SILINDER HIALIN / 1 LPB


20/23

MA"AM SILIND!R :

1. HIALIN : ARTI KLINIS KURANG* DIJUMPAI PADA PANAS*

AKTIFITAS BERLEBIHAN

2. HIALAIN SELULER : EPITEL* SDP* SDM

(. HIALIN GRANULER : BERASAL DARI DEGENERASI

SEL* AGREGASI PROTEIN BERBUTIR HALUS*

BERBUTIR KASAR

-. TORA LEMAK : BERASAL DARI EPITEL TUBULUS

%ANG MENGALAMI DEGENERASI LEMAK = O@AL FAT

BODIES

. TORA LILIN : DEGENERASI BERAT PADA GINJAL

%ANG BERLANGSUNG LAMA


21/23

2. DILAPORKAN DALAM LPB 5 OBJEKTIF - 6*

RERATA 1 LPB

a. SDM : RUJUKAN SAMPAI ( LPB

MIKROSKOPIS HEMATURIA BISA KARENAKERJA FISIK BERAT*FIBRIS*IRITASI

PERDARAHAN

b. SDP : RUJUKAN SAMPAI LPB 5LAKI6

1 LPB 5)ANITA6


22/23

DUA MA"AM B!N$UK L!KOSI$

1. GLITTER CELL : BERASAL DARI GINJAL*UKURAN BESAR* )ARNA BIRU* GRANULA & INTI

TAMPAK JELAS

2. SEL PUS : INTI PADAT* LEBIH KECIL*

)ARNA UNGU TUA


23/23

(. DILAPORKAN BILA ADA

1. SPERMA

2. BAKTERI : NORMAL 1 LPK

PATOLOGIS

(. PARASIT : TRIKOMONAS @AGINALIS

LAR@A CACING

-. KRISTAL :

NORMAL : a. ASAM : ASAM URAT* KALSIUM OKSALAT

b. ALKALI : TRIPEL FOSFAT* KALSIUMKARBONAT* KALSIUM FOSFAT

PATOLOGIS : a. SISTIN

b. LEUCIN

!. TIROSIN

". KOLESTEROL #. BILIRUBIN

$. KRISTAL SULFA

Date post:	06-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	arifin-hidayat
View:	223 times
Download:	0 times

URINALISISdrdarma revisi

Documents