Water Intoxication

5/8/2018 Water Intoxication - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/water-intoxication-559abea9a9201 1/20

Water IntoxicationWater IntoxicationMarwin TjandraMarwin Tjandra

406107004406107004



Total Body WaterTotal Body Water

Dua kompartemen besar pada total cairanDua kompartemen besar pada total cairantubuh yaitu, cairan intraseluler dantubuh yaitu, cairan intraseluler danekstraseluler.ekstraseluler.

Pria dewasa muda, total cairan tubuh 60%,Pria dewasa muda, total cairan tubuh 60%,cairan intraseluler 40%, cairan ekstraselulercairan intraseluler 40%, cairan ekstraseluler20% dari berat badan.20% dari berat badan.

Wanita dewasa muda, didapatkan masingWanita dewasa muda, didapatkan masing--masing 50%, 30%, 20% dari berat badan.masing 50%, 30%, 20% dari berat badan.

Cairan ekstraseluler dibagi lagi menjadi duaCairan ekstraseluler dibagi lagi menjadi duasubsub--kompartemen, yaitu cairankompartemen, yaitu cairanintravaskuler (5%) dan cairan interstitialintravaskuler (5%) dan cairan interstitial(15%).(15%).





OsmosisOsmosis





TURPTURP



Pengertian TURPPengertian TURP

Reseksi kelenjar prostat dilakukan transuretraReseksi kelenjar prostat dilakukan transuretradengan mempergunakan cairan irigan (pembilas)dengan mempergunakan cairan irigan (pembilas)agar daerah yang akan direseksi tetap terang danagar daerah yang akan direseksi tetap terang dan

tidak tertutup oleh darahtidak tertutup oleh darah.. Untuk mencegah terjadinya sindrom TURP tidakUntuk mencegah terjadinya sindrom TURP tidak

melakukan reseksi lebih dari 1 jammelakukan reseksi lebih dari 1 jam





Cairan irigasiCairan irigasi

Air steril / akuades (H2O) Air steril / akuades (H2O)

Glycine 1,2%; 1,5%; 2,2%Glycine 1,2%; 1,5%; 2,2% Mannitol 3%Mannitol 3%

Dekstrosa 2.5%Dekstrosa 2.5% -- 4%4%

Cytal (campuran dari Sorbitol 2.7% danCytal (campuran dari Sorbitol 2.7% danMannitol 0.54%)Mannitol 0.54%)

Urea 1%Urea 1%



Water IntoxicationWater Intoxication



DefinisiDefinisi

Keracunan air adalah keadaan dimana terjadiKeracunan air adalah keadaan dimana terjadiketidakseimbangan cairan dan elektrolit dalamketidakseimbangan cairan dan elektrolit dalamtubuh akibat irigasi pada ruang tertutup sehinggatubuh akibat irigasi pada ruang tertutup sehingga

menimbulkan perpindahan cairan ke ruang yangmenimbulkan perpindahan cairan ke ruang yangtidak semestinya. Keracunan air dapat jugatidak semestinya. Keracunan air dapat jugadisebabkan oleh karena mengkonsumsi air dalamdisebabkan oleh karena mengkonsumsi air dalam jumlah berlebih jumlah berlebih



PatofisiologiPatofisiologi

Cairan masukCairan masuk volume cairanvolume cairaninterstitial bertambahinterstitial bertambah intravaskulerintravaskuler

bertambah,bertambah, Osmolaritas pada cairanOsmolaritas pada cairanekstraseluer menjadi hipotonikekstraseluer menjadi hipotonik berpindah ke cairan intraselulerberpindah ke cairan intraseluler kekeotak (edema serebri)otak (edema serebri)





Tanda dan GejalaTanda dan Gejala

Pada pasien yang sadarPada pasien yang sadar gejalagejalasystem saraf pusat :system saraf pusat :

Ngantuk & gelisahNgantuk & gelisah Mual & muntahMual & muntah

Sakit kepalaSakit kepala

KomaKoma

KejangKejang



Pada pasien yang dianestesiPada pasien yang dianestesi gejalagejalakardiovaskular :kardiovaskular :

Beban sirukulasi yg bertambahBeban sirukulasi yg bertambah Perubahan EKGPerubahan EKG

Delayed emergence from anesthesiaDelayed emergence from anesthesia



PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Simtomatik :Simtomatik :

Salin 0,9% dan furosemide 0.5Salin 0,9% dan furosemide 0.5--1.01.0

mg/kg IVmg/kg IV Manitol 0.25 g/kg jika tidak hipervolemikManitol 0.25 g/kg jika tidak hipervolemik

Depresi SSP berat/kejang :Depresi SSP berat/kejang :

Salin hipertonik (3%, 5%)Salin hipertonik (3%, 5%)

midazolam (2midazolam (2--4 mg), diazepam (34 mg), diazepam (3--55mg), thiopentalmg), thiopental (50(50--100 mg)100 mg)



Jenis cairanJenis cairan

Berdasarkan jenisnyaBerdasarkan jenisnya

Cairan kristaloidCairan kristaloid

NaCl 0,9%, Lactate Ringer, Dextrose 5%NaCl 0,9%, Lactate Ringer, Dextrose 5%

Cairan koloidCairan koloid

Albumin, Plasma protein fraction (plasmanat), Albumin, Plasma protein fraction (plasmanat),koloid sintetik (dextran,hetastarch)koloid sintetik (dextran,hetastarch)



Berdasarkan tujuan terapiBerdasarkan tujuan terapi

Cairan rumatan (maintenance)Cairan rumatan (maintenance)hipotonishipotonis

Dextrose 5%; Dextrose 5% in 0,25 NS;Dextrose 5%; Dextrose 5% in 0,25 NS;

Dextrose 5% in 0,5 NSDextrose 5% in 0,5 NS

Cairan pengganti (replacement)Cairan pengganti (replacement)isotonisisotonis

Lactate Ringers, NaCl 0,9%Lactate Ringers, NaCl 0,9%

Cairan KhususCairan Khusushipertonishipertonis

NaCl 3%, mannitol 20%, sodium bicarbonasNaCl 3%, mannitol 20%, sodium bicarbonas(bic(bic--nat)nat)



KesimpulanKesimpulan

Water intoxication disebabkan oleh cairanWater intoxication disebabkan oleh cairanhipotonis yang masuk ke cairan tubuhhipotonis yang masuk ke cairan tubuh

Terjadi osmosis yang mengakibatkanTerjadi osmosis yang mengakibatkanpergeseran cairanpergeseran cairan

Water intoxication dapat menimbulkanWater intoxication dapat menimbulkansakit kepala, mual muntah, kejang, hinggasakit kepala, mual muntah, kejang, hingga

edema serebriedema serebri Perlu penanganan yang cepat dan tepat Perlu penanganan yang cepat dan tepat

untuk mengatasi water intoxication padauntuk mengatasi water intoxication padasaat operasi berlangsungsaat operasi berlangsung



Date post:	06-Jul-2015
Category:	Documents
Upload:	boyke-sitompul
View:	59 times
Download:	1 times

Water Intoxication

Documents