Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Salud
Universidad Nacional Experimental Rómulo GallegosCcs de la Salud- 5to año de Medicina
CRH-24
BACHILLERLUIS G MORENO H
HIPERTENSIÓN PULMONAR
DEFINICIÓNLa hipertensión pulmonar (HP) es una entidad clínica producida por diferentes enfermedades que se caracteriza por el desarrollo de cambios moleculares y anatómicos en la circulación pulmonar que conlleva un aumento de las resistencias vasculares pulmonares (RVP) que con el tiempo conduce a una ICD y finalmente la muerte.
La HP resulta de la reducción en el calibre de los vasos pulmonares y/o el aumento del flujo sanguíneo pulmonar y se pierde la capacidad de acomodar incrementos en el flujo pulmonar.
Dichos cambios se traducen hermodinámicamente en una presión media de la arteria pulmonar (PAPm) en reposo ≥ 25 mmHg medido por cateterismo cardiaco derecho; siendo la medición de este parámetro imprescindible para el Diagnostico de HP.
DEFINICIÓNHay que tomar en cuenta que la Presión Arterial Pulmonar(PAP) es una función de las resistencia vascular, el gasto cardiaco y la presión a la salida de las venas pulmonares, por lo que centrarse únicamente en la PAP oculta la etiología y las posibles opciones terapéuticas de HP
DEFINICIÓN
Los pacientes con HP tienen el doble de velocidad de bombeo de la arteria pulmonar a diferencia de los individuos normales
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN Clase I no limitación para la actividad física. Actividad física habitual no
produce disnea o fatiga excesiva, dolor torácico o presincope
Clase II ligera limitación para la actividad física. Bien en reposo la actividad física habitual produce disnea o fatiga, dolor torácico o presincope
Clase III limitación marcada de la actividad física. Bien en reposo. Actividad menor a la habitual, disnea o fatiga excesiva, dolor torácico o presincope
Clase IV incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física. Signos de ICD. Disnea y/o fatiga o presincope
SÍNTOMASEl síntoma por excelencia de la HP es la disnea de Esfuerzo
Los otros síntomas de la HP son el dolor torácicoY el sincope
SÍNTOMASOtros síntomas asociados a la disfunción del VD son:
La edematizacion de las extremidades inferioresLa distención abdominal( por ascitis o la perdida de apetito)Puede aparecer tosTaquicardiaHemoptisisY no es infrecuente el fenómeno de raynaud
Ruidos cardiacos anormales Sensación de pulso sobre el esternón Soplo cardiaco en el lado derecho del corazón Venas en el cuello mas grande de lo normal Hepatoesplenomegalia Ruidos respiratorios anormales
Al examen físico podemos encontrar
En los primeras etapas de la enfermedad el examen físico puede ser normal o casi normal y la afección puede tomar varios meses para ser diagnosticada. El asma y otras enfermedades pueden provocar síntomas similares y se debe descartar
EPIDEMIOLOGIALa HP se considera hoy una enfermedad rara, aunque probablemente su prevalencia global esta subestimada, ya que hay múltiples procesos que pueden conducir HP:
Es multifactorial, de forma global es mas prevalente en el sexo femenino
FACTOR prevalencia
HPI 39,2%
Conectivopatias 11,3%
De origen pulmonar 11,4%
Relaciona con anorexigenos 9,5%
Relacionado con el VIH 6,2%
Carácter familiar 3,9%
PREVALENCIA/INCIDENCIA
DIAGNOSTICO
En todo caso el estudio del paciente con disneas principalmente de esfuerzo implica la puesta en marcha de una serie de exploraciones complementarias que se realiza de forma escalonada
Electrocardiografía Gasometría Arterial Pruebas de Funcion Respiratoria TAC pulmonar Ecocardiografía transtoracica Ecocardiografía transesofagica Gammagrafía de Ventilación/perfusión (V/Q) Resonancia Magnética
TRATAMIENTONo existe cura para la hipertensión pulmonar. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir más daño pulmonar. Es importante tratar trastornos médicos que causen hipertensión pulmonar, afecciones pulmonares y trastornos de las válvulas del corazón.
Hay disponibilidad de muchas nuevas opciones de tratamiento para la hipertensión arterial pulmonar.
Durante el tratamiento, al paciente se le seguirá muy de cerca para vigilar los efectos secundarios y ver qué tan bien está respondiendo al medicamento.
Otros tratamientos pueden abarcar:
Anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos, especialmente si tiene hipertensión arterial pulmonar idiopática.
Oxigenoterapia en el hogar. Trasplante de corazón y pulmón si los medicamentos no funcionan.
TRATAMIENTO
PRONOSTICOEl pronostico depende de lo que causo la afección
GRACIAS!!!
