INFECCIÓN DE VÍAS SUPERIORES
IP Graciela García BriosoCoordina: Dra. Monserrat
FARINGOAMIGDALITIS
FARINGOAMIGDALITIS DEFINICION
La faringoamigdalitis aguda es un proceso agudo febril que se acompaña de una inflamación del área faringoamigdalar.
ETIOLOGÍA
Parainfluenza 1,2,3 y4
Influenza AVirus Sincitial Respiratorio
Streptococo Beta hemolitico Grupo A
CUADRO CLÍNICO
Eritema Generalmente con exudado (FA exudativa), Úlceras Membranas Fiebre Linfadenopatía cervical anterior
TRATAMIENTO Penicilina:
La penicilina V se considera el tratamiento de elección Vía oral (penicilina V): 250 mg/12 h para menores de 12 años 500 mg/12 h para mayores
Vía im. (penicilina G benzatina) DU 600.000 U si peso ≤ 27 kg y 1.200.000 si es mayor.
Alternativa aceptableAmoxicilina:
1 vez al día (50 mg /kg, máx 750 mg) durante 10 días
Amoxicilina/clavulánico a 40 mg/kg/día ó Cefuroxima axetil a 30 mg/kg/día
CROUP
CROUP DEFINICIÖN El croup es un síndrome caracterizado por
estridor inspiratorio, tos de caracterísiticas perrunas y disfonía, como consecuencia de grados variables de obstrucción laríngea.
CROUP• Parainfluenza 1,2,3 y4
• Influenza A• Virus Sincitial Respiratorio
• Adenovirus• Enterovirus
Viral 95%
• Mycoplasma
pneumoniae
• Haemophylus
influenzae
• Estreptococo pyogenes
• Estreptococos
pneumoniae
• Esthaphylococo aureus
Bacteriana 5%
CROUP Epidemiologia
Frecuencia de edad entre los 6 meses y 6
años.
Edad de riesgo mayor a los 2 años.
Masculino 2;1 (sin causa aparente).
Meses fríos del año.
CROUP
Tos
Estridor Laringeo
Disfonías traqueal
Manifestaciones iniciales. Rinofaringitis
inespecífica con rinorrea hialina.
Fiebre (bacteriana). Tos seca. Poca o nula
afectacion del Edo.general
CROUP Clasificación según FORBET:Grado Descripción
Grado I Disfonia (voz y tos) estridor inspiratorio leve e intermitente.
Grado II Disfonia estridor continuo y tiraje leve
Grado III Disfonia estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signo de hipoxemia, murmullo vesicular disminuido
Grado IV Disfonia, estridor, tiraje intenso, palidez somnolencia, cianosis
CROUP
Agravamiento de signos
de insuficiencia respiratoria.
Matidez, ausencia de murmullo
vesicular en el área
afectada.
CROUP A la exploración:
El murmullo vesicular
disminuido notablement
e.
Es posible detectar estridor
laríngeo a distancia.
A veces puede haber
estertores
CROUPTratamiento
Metilprednisolona 2mg/kg/dosis (inicial) después 1mg/Kg./dosis c/8-
6h.
Oxigenoterapia, en primer lugar de carácter frió, posteriormente tibio.
Vasoconstrictores, adrenalina rancémica de o.5 a 0.1 ml/Kg./ dosis
diluida en 3 ml de solución fisiología x micronebulizaciones.
LARINGITIS
LARINGITIS
Es un proceso inflamatorio agudo de la laringe que afecta al tejido mucoso que la reviste en su interior; dicha inflamación va desde las cuerdas vocales hasta 1 borde inferior del cartílago cricoides
LARINGITIS
Se presenta con mayor prevalencia en niños de 6 mese a 2 años de edad.
En adultos también se puede presentar aunque no es tan prevalente.
Pero cuando se presenta en la mayoría de las veces es en varones de entre los 20 y 50 años de edad
LARINGITIS
.
VIRUSParainfluenza 1 y 3 otoño y primavera. Influenza A y
B invierno.
BACTERIASStaphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus pyogenes Moraxella catarrhalis
LARINGITIS El niño presenta un cuadro catarral leve
Mucosidad nasalTos escasaFebrícula
De manera progresiva y por la nochesTos metálica (tos de perro) Disfonía Odinofagia FebrículaDisfagia Malestar en general
LARINGITIS El cuadro clínico en los niños puede ser de
mayor gravedad Disnea Estridor laríngeo Taquipnea Ganglios linfáticos o glándulas inflamadas en el cuello, en casos más graves puede producirse una Asfixia
LARINGITIS Es primordialmente el cuadro clínico Mediante una Laringoscopia Indirecta, en
donde a la exploración se aprecia una laringe enrojecida, tanto a nivel glótico como supraglótico.
LARINGITIS En una Rx antero-posterior de cuellos
observamos el signo punta de lápiz o el reloj de arena
LARINGITISLaringitis bacteriana se recomienda una
Antibioticoterapia durante 7 a 10 días como máximo:
Amoxicilina: 40mg/kg/día 3 veces al día Eritromicina: 50-150mg/kg/día e veces al díaClaritromicina: 15mg/kg/día 2 veces al día Azitromicina: 10mg/kg/día 1 vez al Cefotaxima IV 1 SO a 100 mg/Kg./díaCeftriaxona 50 a 75 mg/Kg./día
EPIGLOTITIS
EPIGLOTITIS
Es una inflamación de la epiglotis y las estructuras adyacentes de instauración
brusca y rápidamente progresiva
EPLIGLOTITISEPIDEMIOLOGIA
La epiglotits ocurre en un 9O% en niños de 2 a 6
años de edad
También ocurre en adultos de entre 30 y 40 años de
edad
Los varones son más susceptibles a padecerla ya sea en edad adulta o
pediátrica
EPIGLOTITIS
Hemophilius influenzae tipo
A Otros
Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus,
Streptococcus pyogenes,
Pasteurella multocida
Virus Herpes Simple Tipo I
EPIGLOTITIS Cuadro Clinico
Disfagia
Fiebre muy elevada
Odinofagia
Babeo Dificultad
respiratoria (POSTURA TRIPODE)
Ansioso/ inquieto
Estridor (tono bajo y
húmedo)
EPIGLOTITIS DIAGNOSTICO Mediante clínica donde se observa una
epiglotis edematosa y eritematosa que da el aspecto de una cereza roja
1) Radiografía lateral de cuello En esta se puede apreciar una epiglotis
inflamada, hipofaringe con apariencia de globo lo que nos da el SIGNO DEL DEDO
EPIGLOTITIS Tratamiento Los antibióticos de primera elección son
cefalosporinas de segunda generación.
Estos se deben de administrar durante 7 a 10 días como máximo no más.
Cefotaxima IV 150 a 200rng/Kg./día Ceftriaxona SO a 75 mg/Kg./día
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA
Inicio reciente, por lo general abrupto de signos y síntomas de inflamación del oído medio.
Exudado en el oido medio indicado por cualquiera:
Abombamiento de Membrana timpánica. Movilidad limitada o ausente de la MT. Nivel hidro-aéreo detrás de la MT.
OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA AGUDA
Disfuncion de la Trompa de Eustaquio, virulencia bacteriana y la resistencia de huesped.
Lactantes Preescolares
OTITIS MEDIA• Strptococo
s pneumoniae
30-50%
• Hemophilus Influenzae
30-35%
• Hemophilus Influenzae Tipo B
17%
• Moraxella Catarralis
7%
OTITIS MEDIA Dolor Irritabilidad Fiebre Otorrea
Mejora cuadno se rompe la membra
OTITIS MEDIA Otitis media Supurativa Crónica Complicacion de las infecciones recurrentes
Otorrea Inflamacion Crónica Engrosamiento de la mucosa Tejido de granulación Colesteatoma
OTITIS MEDIA OMA esporádica. OMA de Repetición:
OMA persistente: nuevo episodio en < 1 semana. OMA recurrente: > de una semana
3 o > en 6 meses. 5 o > en 12 meses.
OTITIS MEDIA DIAGNOSTICO Otoscopia:
Contorno de MT: Cóncavo. Posición: Neutra. Color: Transparente. Movilidad: Enérgica P+/-. Estructura: Abombamiento/Retracción
OTITIS MEDIA Complicaciones Timpanoeslcerosis: formación de placas
blanquecinas en la membrana timpánica y depósitos nodulares en las capas submucosas del oído medio.
Otitis media adhesiva: causada por oclusión tubarica y adhesiones en oido medio, que da lugar a un trastorno en el movimiento de los huesillos
SINUSITIS
SINUSITIS
Afección de los senos paranasales, como complicacion de infecciones de las vías
respiratorias superiores.
SINUSITIS FISIOPATOLOGIA
Transporte mucociliar
Tamaño del ostium
Intercambio de
oxigeno
Perfusión sanguinea
de la mucosa
SINUSITIS
BACTERIASMycoplasma pneumoniaeHaemophylus influenzaeEstreptococo pyogenes
Estreptococos pneumoniaeEsthaphylococo aureus
VIRUSHamophilus Influenzae
RhinovirusInfluenza
ParainfluenzaAdenovirus
SINUSITISCUADRO CLINICO
Rinorrea purulenta Dolor e inflamacion facial que exacerba en
decubito dorsal Hiposmia Congestion nasal Tos Fiebre Halitosis
SINUSITIS
Cuadro Clínico
Trasluminacion
Diagnóstico
SINUSITIS Tratamiento
Ampicilina Amoxicilina: 40-50 mg/kg/día Amoxicilina-clavulánico: 80 mg/Kg/día Trimetropin + Sulfametoxazol: 8 mg/ Kg de
Trimetoprima y 40 mg/ Kg de Sulfametoxazol cada 24 horas