INFECCIÓN DE VÍAS SUPERIORES

IP Graciela García BriosoCoordina: Dra. Monserrat

FARINGOAMIGDALITIS

FARINGOAMIGDALITIS DEFINICION

La faringoamigdalitis aguda es un proceso agudo febril que se acompaña de una inflamación del área faringoamigdalar.

ETIOLOGÍA

Parainfluenza 1,2,3 y4

Influenza AVirus Sincitial Respiratorio

Streptococo Beta hemolitico Grupo A

CUADRO CLÍNICO

Eritema Generalmente con exudado (FA exudativa), Úlceras Membranas Fiebre Linfadenopatía cervical anterior

TRATAMIENTO Penicilina:

La penicilina V se considera el tratamiento de elección Vía oral (penicilina V): 250 mg/12 h para menores de 12 años 500 mg/12 h para mayores

Vía im. (penicilina G benzatina) DU 600.000 U si peso ≤ 27 kg y 1.200.000 si es mayor.

Alternativa aceptableAmoxicilina:

1 vez al día (50 mg /kg, máx 750 mg) durante 10 días

Amoxicilina/clavulánico a 40 mg/kg/día ó Cefuroxima axetil a 30 mg/kg/día

CROUP

CROUP DEFINICIÖN El croup es un síndrome caracterizado por

estridor inspiratorio, tos de caracterísiticas perrunas y disfonía, como consecuencia de grados variables de obstrucción laríngea.

CROUP• Parainfluenza 1,2,3 y4

• Influenza A• Virus Sincitial Respiratorio

• Adenovirus• Enterovirus

Viral 95%

• Mycoplasma

pneumoniae

• Haemophylus

influenzae

• Estreptococo pyogenes

• Estreptococos

pneumoniae

• Esthaphylococo aureus

Bacteriana 5%

CROUP Epidemiologia

Frecuencia de edad entre los 6 meses y 6

años.

Edad de riesgo mayor a los 2 años.

Masculino 2;1 (sin causa aparente).

Meses fríos del año.

CROUP

Tos

Estridor Laringeo

Disfonías traqueal

Manifestaciones iniciales. Rinofaringitis

inespecífica con rinorrea hialina.

Fiebre (bacteriana). Tos seca. Poca o nula

afectacion del Edo.general

CROUP Clasificación según FORBET:Grado Descripción

Grado I Disfonia (voz y tos) estridor inspiratorio leve e intermitente.

Grado II Disfonia estridor continuo y tiraje leve

Grado III Disfonia estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signo de hipoxemia, murmullo vesicular disminuido

Grado IV Disfonia, estridor, tiraje intenso, palidez somnolencia, cianosis

CROUP

Agravamiento de signos

de insuficiencia respiratoria.

Matidez, ausencia de murmullo

vesicular en el área

afectada.

CROUP A la exploración:

El murmullo vesicular

disminuido notablement

e.

Es posible detectar estridor

laríngeo a distancia.

A veces puede haber

estertores

CROUPTratamiento

Metilprednisolona 2mg/kg/dosis (inicial) después 1mg/Kg./dosis c/8-

6h.

Oxigenoterapia, en primer lugar de carácter frió, posteriormente tibio.

Vasoconstrictores, adrenalina rancémica de o.5 a 0.1 ml/Kg./ dosis

diluida en 3 ml de solución fisiología x micronebulizaciones.

LARINGITIS

LARINGITIS

Es un proceso inflamatorio agudo de la laringe que afecta al tejido mucoso que la reviste en su interior; dicha inflamación va desde las cuerdas vocales hasta 1 borde inferior del cartílago cricoides

LARINGITIS

Se presenta con mayor prevalencia en niños de 6 mese a 2 años de edad.

En adultos también se puede presentar aunque no es tan prevalente.

Pero cuando se presenta en la mayoría de las veces es en varones de entre los 20 y 50 años de edad

LARINGITIS

.

VIRUSParainfluenza 1 y 3 otoño y primavera. Influenza A y

B invierno.

BACTERIASStaphylococcus aureus,

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae,

Streptococcus pyogenes Moraxella catarrhalis

LARINGITIS El niño presenta un cuadro catarral leve

Mucosidad nasalTos escasaFebrícula

De manera progresiva y por la nochesTos metálica (tos de perro) Disfonía Odinofagia FebrículaDisfagia Malestar en general

LARINGITIS El cuadro clínico en los niños puede ser de

mayor gravedad Disnea Estridor laríngeo Taquipnea Ganglios linfáticos o glándulas inflamadas en el cuello, en casos más graves puede producirse una Asfixia

LARINGITIS Es primordialmente el cuadro clínico Mediante una Laringoscopia Indirecta, en

donde a la exploración se aprecia una laringe enrojecida, tanto a nivel glótico como supraglótico.

LARINGITIS En una Rx antero-posterior de cuellos

observamos el signo punta de lápiz o el reloj de arena

LARINGITISLaringitis bacteriana se recomienda una

Antibioticoterapia durante 7 a 10 días como máximo:

Amoxicilina: 40mg/kg/día 3 veces al día Eritromicina: 50-150mg/kg/día e veces al díaClaritromicina: 15mg/kg/día 2 veces al día Azitromicina: 10mg/kg/día 1 vez al Cefotaxima IV 1 SO a 100 mg/Kg./díaCeftriaxona 50 a 75 mg/Kg./día

EPIGLOTITIS

EPIGLOTITIS

Es una inflamación de la epiglotis y las estructuras adyacentes de instauración

brusca y rápidamente progresiva

EPLIGLOTITISEPIDEMIOLOGIA

La epiglotits ocurre en un 9O% en niños de 2 a 6

años de edad

También ocurre en adultos de entre 30 y 40 años de

edad

Los varones son más susceptibles a padecerla ya sea en edad adulta o

pediátrica

EPIGLOTITIS

Hemophilius influenzae tipo

A Otros

Streptococcus pneumoniae,

Staphylococcus aureus,

Streptococcus pyogenes,

Pasteurella multocida

Virus Herpes Simple Tipo I

EPIGLOTITIS Cuadro Clinico

Disfagia

Fiebre muy elevada

Odinofagia

Babeo Dificultad

respiratoria (POSTURA TRIPODE)

Ansioso/ inquieto

Estridor (tono bajo y

húmedo)

EPIGLOTITIS DIAGNOSTICO Mediante clínica donde se observa una

epiglotis edematosa y eritematosa que da el aspecto de una cereza roja

1) Radiografía lateral de cuello En esta se puede apreciar una epiglotis

inflamada, hipofaringe con apariencia de globo lo que nos da el SIGNO DEL DEDO

EPIGLOTITIS Tratamiento Los antibióticos de primera elección son

cefalosporinas de segunda generación.

Estos se deben de administrar durante 7 a 10 días como máximo no más.

Cefotaxima IV 150 a 200rng/Kg./día Ceftriaxona SO a 75 mg/Kg./día

OTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA

Inicio reciente, por lo general abrupto de signos y síntomas de inflamación del oído medio.

Exudado en el oido medio indicado por cualquiera:

Abombamiento de Membrana timpánica. Movilidad limitada o ausente de la MT. Nivel hidro-aéreo detrás de la MT.

OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA AGUDA

Disfuncion de la Trompa de Eustaquio, virulencia bacteriana y la resistencia de huesped.

Lactantes Preescolares

OTITIS MEDIA• Strptococo

s pneumoniae

30-50%

• Hemophilus Influenzae

30-35%

• Hemophilus Influenzae Tipo B

17%

• Moraxella Catarralis

7%

OTITIS MEDIA Dolor Irritabilidad Fiebre Otorrea

Mejora cuadno se rompe la membra

OTITIS MEDIA Otitis media Supurativa Crónica Complicacion de las infecciones recurrentes

Otorrea Inflamacion Crónica Engrosamiento de la mucosa Tejido de granulación Colesteatoma

OTITIS MEDIA OMA esporádica. OMA de Repetición:

OMA persistente: nuevo episodio en < 1 semana. OMA recurrente: > de una semana

3 o > en 6 meses. 5 o > en 12 meses.

OTITIS MEDIA DIAGNOSTICO Otoscopia:

Contorno de MT: Cóncavo. Posición: Neutra. Color: Transparente. Movilidad: Enérgica P+/-. Estructura: Abombamiento/Retracción

OTITIS MEDIA Complicaciones Timpanoeslcerosis: formación de placas

blanquecinas en la membrana timpánica y depósitos nodulares en las capas submucosas del oído medio.

Otitis media adhesiva: causada por oclusión tubarica y adhesiones en oido medio, que da lugar a un trastorno en el movimiento de los huesillos

SINUSITIS

SINUSITIS

Afección de los senos paranasales, como complicacion de infecciones de las vías

respiratorias superiores.

SINUSITIS FISIOPATOLOGIA

Transporte mucociliar

Tamaño del ostium

Intercambio de

oxigeno

Perfusión sanguinea

de la mucosa

SINUSITIS

BACTERIASMycoplasma pneumoniaeHaemophylus influenzaeEstreptococo pyogenes

Estreptococos pneumoniaeEsthaphylococo aureus

VIRUSHamophilus Influenzae

RhinovirusInfluenza

ParainfluenzaAdenovirus

SINUSITISCUADRO CLINICO

Rinorrea purulenta Dolor e inflamacion facial que exacerba en

decubito dorsal Hiposmia Congestion nasal Tos Fiebre Halitosis

SINUSITIS

Cuadro Clínico

Trasluminacion

Diagnóstico

SINUSITIS Tratamiento

Ampicilina Amoxicilina: 40-50 mg/kg/día Amoxicilina-clavulánico: 80 mg/Kg/día Trimetropin + Sulfametoxazol: 8 mg/ Kg de

Trimetoprima y 40 mg/ Kg de Sulfametoxazol cada 24 horas