UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE MEDICINA
ROTACIÓN DE OFTALMOLOGÍA
Neuritis óptica
Dr. Rómulo Chávez
Martín Lescano
ConceptoEnfermedad inflamatoria del nervio óptico, que se presenta con una pérdida aguda o subaguda de la visión, generalmente unilateral y con dolor relacionado con los movimientos oculares, alteración en la percepción de los colores y la sensibilidad al contraste a la luz.
Su recuperación casi nunca es completa.
Suele asociarse a desmielinización.
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DE LA NEURITIS ÓPTICA, Guía De Práctica Clínica, Gobierno Federal de México, 2009.
Concepto
• Mas frecuente a los 20-30 años• Mayor prevalencia en mujeres (75%)• En pacientes >50 años el daño del nervio óptico se asocia a isquemia• Se asocia con enfermedades desmielinizantes• En niños suele aparecer después de una infección viral
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Etiología• Enfermedades autoinmunitarias: lupus, sarcoidosis, enfermedad de Behcet• Micosis: criptococosis• Infecciones bacterianas: Tuberculosis, sífilis, enfermedad de Lyme,
meningitis.• Infecciones virales: encefalitis viral, sarampión, rubéola, varicela, herpes
zóster, paperas y mononucleosis.• Infecciones respiratorias: neumonía por micoplasma• Esclerosis múltiple• Diabetes• Oclusiones vasculares del nervio óptico• Drogas: etambutol, isoniacida, fenotiazidas
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000741.htm
Fisiopatología• En su forma más común el nervio óptico ha sido atacado por el
sistema inmune hiperactivo del cuerpo. La mielina del nervio se ha transformado en el blanco de ataque.• La inflamación de la neuritis resulta en dolor al movimiento ocular• En ciertos casos puede haber compromiso más extenso que incluye el
otro nervio óptico, el quiasma y otros tejidos en el cerebro
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DE LA NEURITIS ÓPTICA, Guía De Práctica Clínica, Gobierno Federal de México, 2009.
Manifestaciones clínicas• Disminución de la visión• Dolor retrovulbar que alcanza su pico en 24-36h y se resuelve después
de 48-72h• Pérdida de la visión cromática• Cambios en la forma como la pupila reacciona a la luz
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Diagnóstico• Disminución de la visión (lejos y cerca)• Discromatopsia• Disminución de la prueba de estereopsis • Defecto del campo visual central (escotoma central, paracentral o centrocecal) o
periférico • Defecto pupilar aferente severo positivo en el ojo afectado• En algunos casos, hiperemia del nervio óptico o franca inflamación (papilitis)
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Diagnóstico diferencial• Neuropatía óptica isquémica• Neuropatía óptica compresiva• Neuropatía óptica hereditaria de Leber• Neuropatía óptica traumática• Neuropatía óptica inducida por radiación• Neuropatía óptica tóxico nutricional• Hipertensión endocraneana• Neuropatía óptica inflamatoria• Neuropatía óptica no respondedora a esteroides• Neuropatía óptica infecciosa
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DE LA NEURITIS ÓPTICA, Guía De Práctica Clínica, Gobierno Federal de México, 2009.
Tratamiento• Metilprednisolona 1000 mg IV en 60 minutos durante 3 días
consecutivos, seguidos por prednisona VO 1mg/Kg/día por 11 días y reducción hasta suspender en los siguientes 4 días.
• La agudeza visual mejora a 30 días
• No se recomienda uso exclusivo de prednisona oral ya que puede aumentar la frecuencia de cuadros recurrentes
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DE LA NEURITIS ÓPTICA, Guía De Práctica Clínica, Gobierno Federal de México, 2009.
BIBLIOGRAFÍA:
1. DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DE LA NEURITIS ÓPTICA, Guía De Práctica Clínica, Gobierno Federal de México, 2009.
2. BOYD KIERSTAN, Neuritis óptica, American academy of ophthalmology, 2015, Disponible en: http://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/neuritis-optica
3. http://www.cverges.com/quiero-saber-mas/neuritis-optica.htm4. http://www.ecured.cu/Neuritis_%C3%B3ptica5. es.wikipedia.org/wiki/Neuritis_%C3%B3ptica6. http://www.aapos.org/es/terms/conditions/847. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000741.htm
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