5/25/2018 Seminario de Neuroimagen de Esquizofrenia
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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD CENTRAL DE VENZUELAHOSPITAL UNIVERSITRIO DE CARACAS
DIRECCIN DE POSTGRADO
PSIQUIATRIA/ CLINICA MENTALCLINICA PSIQUIATRICAl
DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO EN LA ESQUIZOFRENIA(NEUROIMAGEN, ESCALAS Y OTROS)
PONENTES:FLORES DANIR
ESCALONA MABELIS
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FUNDAMENTOS HISTORICOS.
NEUROIMAGEN ESTRUCTURAL.
RESONANCIA MAGNETICA.
IMAGEN MEDIANTE TENSOR DE DIFUSION.
NEUROIMAGEN FUNCIONAL.
PET Y SPECT.
RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL.
NEUROIMAGEN BIOQUIMICA O DE NEUROTRANSMISION.
NEUROIMAGEN EN PSIQUIATRIA
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Modalidades de las tcnicas de neuroimagen.de imagen
Estructural
Funcional
Tomografa axialcomputarizadaResonancia magnticaimagen mediante tensor dedifusin
Tomografa computarizada poremisin de fotn nicoTomografa por emisin de positronesResonancia magntica funcional
Densidad de los tejidos.
Distintas propiedades de los tejidosdifusin del agua! flujo sanguneo! detalleanatmico..."
#io$umica de neurotransmisin
%erfusin & meta'olismo cere'ral
(i)eles de desoxi*emoglo'ina en lasangre
Espectroscopia por RM
Tomografa por emisin de positrones
T+, por emisin de fotn nico
,uantificacin de concentracin de
meta'olitos en el tejido cere'ral.Distri'ucin! densidad! ocupacin dereceptores de neurotransmisin!transportadores! enzimas! neurotransmisores
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HALLAZGOS ESTRUCTURALES MS REPLICADOS MEDIANTE
RESONANCIA MAGNTICA.
Disminucin del tamao cerebral.
Ensanchamiento en las astas temporales de los
ventrculos laterales.
Ensanchamiento del tercer ventrculo.
Reduccin de volumen de los ncleos talmicos pulvinar
y mediodorsal.
Anormalidades del cuerpo calloso.
Disminucin del tamao del complejo amgdala-hipocampo.
Anormalidades del cuerpo calloso.l
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Disminucin del tamao del complejo amgdala-
hipocampo.
Reduccin bilateral del volumen de la amgdala.
Aumento del tamao de los ganglios basales.
Reduccin del volumen de la sustancia gris.
de la circunvolucin temporal superior.
Menor tamao del lbulo temporal.
HALLAZGOS ESTRUCTURALES MS REPLICADOS MEDIANTE RESONANCIA
MAGNTICA.
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HALLAZGOS ESTRUCTURALES MS REPLICADOS MEDIANTE
RESONANCIA MAGNTICA.
Un 22% informde un volumen cerebral menor en
esquizofrnicos, lo que concuerda con las revisiones de
los estudios post mortem.
Un 80% comunicun ensanchamiento de los ventrculos
laterales ms prominente en el lado izquierdo, y
especficamente ms documentado en las astas temporales de
los ventrculos laterales.
http://smb//commons.wikimedia.org/wiki/File:BrainCaudatePutamen.svg5/25/2018 Seminario de Neuroimagen de Esquizofrenia
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En el 73%de los estudios se encontrun ensanchamiento deltercer ventrculo con la consiguiente reduccin del tlamo por
su proximidad anatmica. Dicho hallazgo se ha visto corroborado
posteriormente por otro estudio que identificaba una disminucin
del volumen de los ncleos talmicos pulvinar y mediodorsal.
Este ensanchamiento se ha relacionado recientemente con una
disminucin focal del parnquima cerebral en zonas especficas
como el putamen, el tlamo y la circunvolucin temporal
superior .
HALLAZGOS ESTRUCTURALES MS REPLICADOS MEDIANTE
RESONANCIA MAGNTICA.
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100% de los casos se advirti una reduccin del volumen de la sustancia gris de lacircunvolucin temporal superior
A medida que se perfecciona la tcnica de RM, se determina que los hallagos a niveldel l!ulo frontal son equ"vocos de!ido a que estos estudios considera!an el l!ulofrontal como una estructura a pesar de su diferenciacin .
HALLAZGOS ESTRUCTURALES MS REPLICADOS MEDIANTE RESONANCIA
MAGNTICA.
Asimismo, se han relacionado reducciones en el volumen de la
sustancia blanca del crtex prefrontal con sntomas negativo
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IMAGEN MEDIANTE TENSOR DE DIFUSION.
#magen mediante tensor de difusin $a imagen mediante tensor de difusin &T#' esuna relativamente nueva modalidad de imagen que (a se utilia con asiduidad eninvestigacin.
)sta tcnica permite cuantificar la difusin del agua en el te*ido cere!ral.
Anisotrop"a. )n el interior de la sustancia !lanca cere!ral, las molculas deagua se difunden con ma(or li!ertad a lo largo de los tractos mieliniados quea travs de ellos.
cualquier reduccin en la anisotrop"a de la sustancia !lanca indica una
reduccin en el grado del orden tisular
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Una disminucin en la anisotropa, junto con un incremento en
la difusin en el interior de los lbulos prefrontal y temporal,
adems de anormalidades en los haces de fibras que conectan
estas regiones (incluyendo el fascculo uncinado, haces del
cngulo y el fascculo arcuato), son los hallazgos positivos
ms frecuentes en estudios de esquizofrenia.
IMAGEN MEDIANTE TENSOR DE DIFUSION.
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La disfuncin del cuerpo calloso se ha visto implicada en las
alucinaciones auditivas .
Dos estudios han investigado las diferencias en los pednculos
cerebelosos de pacientes con esquizofrenia, comparados con
controles, y los resultados fueron contradictorios.
Uno de ellos no demostrdiferencias y el otro demostruna
disminucin de la anisotropa en el centro de los pednculoscerebelosos.
IMAGEN MEDIANTE TENSOR DE DIFUSION
-a DT es una *erramienta nica para )isualizar & segmentar los tractos de sustancia 'lanca!&a $ue permite e)aluar los tractos segmentados cuantitati)amente.
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https://www.google.co.ve/url?q=http://www.elsevierciencia.com/es/revista/-/articulo/anatomia-sustancia-blanca-mediante-tractografia-por-tensor-difusion-13117013&sa=U&ei=aBQyU6_4EpCMkAfz8oD4Dg&ved=0CDMQ9QEwBA&sig2=EhH0uJRVsHs4Qgkgbeax7g&usg=AFQjCNFqIXkjeBkSsWEf4W3azQZJXFnXgg5/25/2018 Seminario de Neuroimagen de Esquizofrenia
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PET Y SPECT.
%roporcionan informacin de acti)idad neuronal a tra)s del meta'olismo &+ tra)s de la perfusin cere'ral.
Los primeros trabajos realizados mediante estas tcnicaspusieron especial nfasis en la hipofrontalidad en laesquizofrenia, hallazgo que con el tiempo se ha refinado.
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+e trata de una tcnica que localia las reas del cere!ro que se activancomo respuesta a un est"mulo o funcin cognitiva, (a que tiene la capacidadpara o!tener informacin so!re el nivel relativo de o-igenacin del te*ido sinla utiliacin de un traador radioactivo
RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL
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E/%E,TR0/,0%+ %0R RE/0(+(,+ M+1(2T,+-a ERM es un procedimiento no in)asi)o & no radioacti)o $ue permite lacuantificacin de di)ersos meta'olitos en regiones especficas del cere'ro *umano
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