5/25/2018 Seminario de Neuroimagen de Esquizofrenia

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD CENTRAL DE VENZUELAHOSPITAL UNIVERSITRIO DE CARACAS

DIRECCIN DE POSTGRADO

PSIQUIATRIA/ CLINICA MENTALCLINICA PSIQUIATRICAl

DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO EN LA ESQUIZOFRENIA(NEUROIMAGEN, ESCALAS Y OTROS)

PONENTES:FLORES DANIR

ESCALONA MABELIS

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FUNDAMENTOS HISTORICOS.

NEUROIMAGEN ESTRUCTURAL.

RESONANCIA MAGNETICA.

IMAGEN MEDIANTE TENSOR DE DIFUSION.

NEUROIMAGEN FUNCIONAL.

PET Y SPECT.

RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL.

NEUROIMAGEN BIOQUIMICA O DE NEUROTRANSMISION.

NEUROIMAGEN EN PSIQUIATRIA

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Modalidades de las tcnicas de neuroimagen.de imagen

Estructural

Funcional

Tomografa axialcomputarizadaResonancia magnticaimagen mediante tensor dedifusin

Tomografa computarizada poremisin de fotn nicoTomografa por emisin de positronesResonancia magntica funcional

Densidad de los tejidos.

Distintas propiedades de los tejidosdifusin del agua! flujo sanguneo! detalleanatmico..."

#io$umica de neurotransmisin

%erfusin & meta'olismo cere'ral

(i)eles de desoxi*emoglo'ina en lasangre

Espectroscopia por RM

Tomografa por emisin de positrones

T+, por emisin de fotn nico

,uantificacin de concentracin de

meta'olitos en el tejido cere'ral.Distri'ucin! densidad! ocupacin dereceptores de neurotransmisin!transportadores! enzimas! neurotransmisores

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HALLAZGOS ESTRUCTURALES MS REPLICADOS MEDIANTE

RESONANCIA MAGNTICA.

Disminucin del tamao cerebral.

Ensanchamiento en las astas temporales de los

ventrculos laterales.

Ensanchamiento del tercer ventrculo.

Reduccin de volumen de los ncleos talmicos pulvinar

y mediodorsal.

Anormalidades del cuerpo calloso.

Disminucin del tamao del complejo amgdala-hipocampo.

Anormalidades del cuerpo calloso.l

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Disminucin del tamao del complejo amgdala-

hipocampo.

Reduccin bilateral del volumen de la amgdala.

Aumento del tamao de los ganglios basales.

Reduccin del volumen de la sustancia gris.

de la circunvolucin temporal superior.

Menor tamao del lbulo temporal.

HALLAZGOS ESTRUCTURALES MS REPLICADOS MEDIANTE RESONANCIA

MAGNTICA.

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HALLAZGOS ESTRUCTURALES MS REPLICADOS MEDIANTE

RESONANCIA MAGNTICA.

Un 22% informde un volumen cerebral menor en

esquizofrnicos, lo que concuerda con las revisiones de

los estudios post mortem.

Un 80% comunicun ensanchamiento de los ventrculos

laterales ms prominente en el lado izquierdo, y

especficamente ms documentado en las astas temporales de

los ventrculos laterales.

http://smb//commons.wikimedia.org/wiki/File:BrainCaudatePutamen.svg

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En el 73%de los estudios se encontrun ensanchamiento deltercer ventrculo con la consiguiente reduccin del tlamo por

su proximidad anatmica. Dicho hallazgo se ha visto corroborado

posteriormente por otro estudio que identificaba una disminucin

del volumen de los ncleos talmicos pulvinar y mediodorsal.

Este ensanchamiento se ha relacionado recientemente con una

disminucin focal del parnquima cerebral en zonas especficas

como el putamen, el tlamo y la circunvolucin temporal

superior .

HALLAZGOS ESTRUCTURALES MS REPLICADOS MEDIANTE

RESONANCIA MAGNTICA.

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100% de los casos se advirti una reduccin del volumen de la sustancia gris de lacircunvolucin temporal superior

A medida que se perfecciona la tcnica de RM, se determina que los hallagos a niveldel l!ulo frontal son equ"vocos de!ido a que estos estudios considera!an el l!ulofrontal como una estructura a pesar de su diferenciacin .

HALLAZGOS ESTRUCTURALES MS REPLICADOS MEDIANTE RESONANCIA

MAGNTICA.

Asimismo, se han relacionado reducciones en el volumen de la

sustancia blanca del crtex prefrontal con sntomas negativo

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IMAGEN MEDIANTE TENSOR DE DIFUSION.

#magen mediante tensor de difusin $a imagen mediante tensor de difusin &T#' esuna relativamente nueva modalidad de imagen que (a se utilia con asiduidad eninvestigacin.

)sta tcnica permite cuantificar la difusin del agua en el te*ido cere!ral.

Anisotrop"a. )n el interior de la sustancia !lanca cere!ral, las molculas deagua se difunden con ma(or li!ertad a lo largo de los tractos mieliniados quea travs de ellos.

cualquier reduccin en la anisotrop"a de la sustancia !lanca indica una

reduccin en el grado del orden tisular

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Una disminucin en la anisotropa, junto con un incremento en

la difusin en el interior de los lbulos prefrontal y temporal,

adems de anormalidades en los haces de fibras que conectan

estas regiones (incluyendo el fascculo uncinado, haces del

cngulo y el fascculo arcuato), son los hallazgos positivos

ms frecuentes en estudios de esquizofrenia.

IMAGEN MEDIANTE TENSOR DE DIFUSION.

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La disfuncin del cuerpo calloso se ha visto implicada en las

alucinaciones auditivas .

Dos estudios han investigado las diferencias en los pednculos

cerebelosos de pacientes con esquizofrenia, comparados con

controles, y los resultados fueron contradictorios.

Uno de ellos no demostrdiferencias y el otro demostruna

disminucin de la anisotropa en el centro de los pednculoscerebelosos.

IMAGEN MEDIANTE TENSOR DE DIFUSION

-a DT es una *erramienta nica para )isualizar & segmentar los tractos de sustancia 'lanca!&a $ue permite e)aluar los tractos segmentados cuantitati)amente.

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https://www.google.co.ve/url?q=http://www.elsevierciencia.com/es/revista/-/articulo/anatomia-sustancia-blanca-mediante-tractografia-por-tensor-difusion-13117013&sa=U&ei=aBQyU6_4EpCMkAfz8oD4Dg&ved=0CDMQ9QEwBA&sig2=EhH0uJRVsHs4Qgkgbeax7g&usg=AFQjCNFqIXkjeBkSsWEf4W3azQZJXFnXgg

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PET Y SPECT.

%roporcionan informacin de acti)idad neuronal a tra)s del meta'olismo &+ tra)s de la perfusin cere'ral.

Los primeros trabajos realizados mediante estas tcnicaspusieron especial nfasis en la hipofrontalidad en laesquizofrenia, hallazgo que con el tiempo se ha refinado.

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+e trata de una tcnica que localia las reas del cere!ro que se activancomo respuesta a un est"mulo o funcin cognitiva, (a que tiene la capacidadpara o!tener informacin so!re el nivel relativo de o-igenacin del te*ido sinla utiliacin de un traador radioactivo

RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL

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E/%E,TR0/,0%+ %0R RE/0(+(,+ M+1(2T,+-a ERM es un procedimiento no in)asi)o & no radioacti)o $ue permite lacuantificacin de di)ersos meta'olitos en regiones especficas del cere'ro *umano

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