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NEOPLASIAS BENIGNAS
Tumores de Origen Mesenquimal
• Tejido Conjuntivo y Derivados:
• Benignos:
• Fibroma.
• Lipoma.
• Condroma.
• Osteoma.
• Malignos:
• Fibrosarcoma.
• Liposarcoma.
• Condrosarcoma.
• Osteosarcoma.
Lipoma
• Están constituidos por tejido adiposo maduro, es la neoplasia mesenquimática más común.
• Edad de presentación:
• 5ta y 6ta década de la vida.
• Es raro en la dos primeras décadas de la vida.
• Enzinger Weiss.
Lipoma.
• Tipos de lipomas:
• Superficiales y profundos.
• Localización más común de los superficiales es espalda, hombro, cuello.
• Los lipomas profundos son de mayor tamaño, se localizan en el mediastino, retroperitoneo, pared torácica.
• Enzinger Weiss.
Lipoma.
• Macroscopía:
• Masa blanda, son circunscriptos, redondeados, cubiertos por una delgada cápsula.
• Al corte de color amarillo pálido a anaranjado, patrón lobulados, superficie grasosa.
• Enzinger Weiss.
Microscopía
• Compuestos por células adiposas maduras, la forma y tamaño de las células varía.
• Patrón lobulillar, presenta un estroma vascular. • Variantes: fibrolipoma, mixolipoma.
• Lipomas múltiples: Ocurren en la mitad superior del cuerpo en el 5% de
los pacientes con lipomas.
Ej. Fibroma de la vaina del tendón.
• Es un tumor poco común, pequeño, nódulo benigno fibroso, que asienta en las estructuras tendinosas, de las manos, pies y rodillas.
• Bien demarcado, multilobulado, fibroso de menos de 3 cm. Al corte homogéneo.
• Patrón nodular, hipocelular, con fibroblastos afusados en un estroma colágeno.
Osteoma
• Neoplasia Benigna de tejido óseo maduro.(Batsakis).
• Son abultamientos sésiles, redondeados,
que se proyectan desde las superficies subperiósticas o endósticas de la cortical.
• Suelen ser solitarios. • Edad: Adultos de mediana edad. • Localización: Sobre o dentro del cráneo,
en los huesos faciales. • Son tumores de crecimiento lento. No se
transforman en osteosarcomas.
Osteoma.
Aspecto radiográfico: Radiopaco
Osteoma
• Microscopía:
• Están formados por hueso laminar y reticular, en un patrón cortical, con sistemas de Havers.
• Algunas variantes tienen un componente trabecular con espacios intertrabeculares con médula hematopoyética.
Condroma. • Tumor benignos de cartílago
hialino.
• Pueden originarse en la cavidad medular, donde se conocen como encondromas.
• Pueden originarse en la superficie del hueso y se denominan condromas subperiósticos o yuxtacorticales.
• Ocurren en los huesos largos.
Condroma.
• Los encondromas, son los más comunes.
• Edad: Pacientes de 20 a 50 años.
• Suelen ser solitarios.
• Localización:
• Huesos cortos de manos y pies.
• Enfermedad de Ollier: Encondromas múltiples, cuando se asocia a hemangiomas se denomina Síndrome de Maffucci.
• Robbins. Patología Estructural y Funcional.
Condroma
• Macroscopía:
• Tamaño inferior a 3 cm, transparentes, de color gris azulado, de aspecto nodular.
• Microscopía. Nódulos de cartílago bien delimitados, matriz hialina, condrocitos citológicamente benignos.
• En la periferia de los nódulos el cartílago sufre osificación endocondral.
• Robbins. Patología Estructural y Funcional.
•Músculo:
•Músculo Liso:
Benigno: Leiomioma.
Maligno: Leiomiosarcoma.
•Músculo Estriado:
Benigno: Rabdomioma.
Maligno: Rabdomiosarcoma.
Leiomioma.
•Leiomiomas superficiales o cutáneos, originados en los músculos erectores del pelo.
•Leiomiomas genitales, se originan en la dermis profunda de las zonas genitales.
• Enzinger Weiss.
Leiomioma.
• Ej. Leiomiomas Uterinos:
• Son tumores bien circunscriptos, redondos, de color gris-blanco, de tamaño variable.
• Pueden ser intramurales, submucosos, o subserosos.
Leiomioma.
• Microscopía:
• Compuesto por fascículos de músculo liso en patrón espiriforme.
• Figuras mitóticas escasas.
Rabdomioma
• Tumor benigno de músculo estriado.
• Pueden distinguirse tres tipos clínicos:
• Rabdomioma del Adulto.
• Rabdomioma tipo Fetal.
• Rabdomioma de tipo Genital.
• Enzinger Weiss.
Rabdomioma.
• Ej. Rabdomioma del Adulto:
• Son tumores raros, masa solitaria, redondeada o polipoide, indolora.
• Localización: lengua, piso de boca, laringe, faringe, cuello.
• Macroscopía: • son bien delimitados, de color
marrón rojizo, de hasta 6 cm.
•Enzinger Weiss.
Rabdomioma
•Microscopía:
• Están compuestos por células redondas o poligonales granulaciones.
• Pueden observarse estriaciones transversales.
• Presentan delgados tabiques fibrosos.
•Enzinger Weiss.
• Endotelio y Tejidos tejidos relacionados. • Vasos Sanguíneos: • Benigno: Hemangioma. • Maligno: Angiosarcoma. • Vasos Linfáticos: • Benigno: Linfangioma. • Maligno: Linfangiosarcoma. • Sinovial. • Maligno: Sarcoma Sinovial. • Mesotelio. • Maligno: Mesotelioma. • Meninges. • Benigno: meningioma. • Maligno: Meningioma invasor.
Hemangioma
• Es uno de los tumores más comunes de
los tejidos blandos. • Edad: comunes en la primera y segunda
infancia. • Localización: las lesiones superficiales
tienen predilección por cabeza y cuello. • Pueden ocurrir internamente en
órganos como el hígado. • Algunos hemangiomas remiten y en
general tienen un potencial de crecimiento limitado.
• Enzinger Weiss.
Hemangioma
• Hemangioma capilar Juvenil: • Ocurre en la primera infancia. • Son sobreelevados, más
comunes en la región de cabeza y cuello.
• Aumentan de tamaño y
generalmente remiten (90 % a los 7 años).
• Microscopía: • Células endoteliales que
tapizan espacios vasculares capilares.
Enzinger Weiss.
Hemangioma
• Hemangioma Cavernoso: • Menos frecuentes que los
capilares. • Más comunes en la segunda
infancia, en la parte superior del cuerpo.
• Menos circunscriptos e involucran estructuras profundas.
• Son de color azulado de superficie irregular.
• No tienen tendencia a remitir. • Microscopía: • Están compuestos por
grandes vasos dilatados llenos de sangre, tapizados por endotelio aplanado.
•Enzinger Weiss.
Síndrome de Maffucci
Síndrome de Maffucci:
Hemangiomas y encondromas, fracturas patológicas. Tumores malignos como el condrosarcoma.
Linfangioma.
• Son tumores raros, aparecen en los primeros años de vida.
• Localización: tiene predilección por cabeza y cuello y axilas.
• Pueden ocurrir en pulmones, bazo, hígado y huesos.
Enzinger Weiss.
Linfangioma.
• Linfangiomas de cabeza y cuello:
• Fosa supraclavicular, debajo del ángulo de la mandíbula, labios, mejillas, lengua.
• Macroscopía: Son masas uniquísticas o multiquísticas.
• Son masas blandas, fluctuantes, que aumentan de tamaño.
Enzinger Weiss.
Linfangioma
Microscopía: •Están tapizados por endotelio atenuado con núcleos apenas perceptibles. •Los espacios linfáticos están llenos de líquido proteináceo con linfocitos.
Mixoma
• Ej. Mixoma intramuscular: • Es un tumor benigno de los tejidos
blandos, caracterizado células afusadas embebidas en abundante estroma mixoide.
• Edad: Pacientes entre 40 y 70 años de edad, raro en jóvenes.
• Las localizaciones más frecuentes son muslo, hombro, nalga, brazo.
• Macroscopía: • Se presenta como una masa
gelatinosa, lobulada, de 5 a 10 cm, bien circunscripta, presenta espacios quísticos.
• Microscopía: • Células afusadas y estrelladas, con
núcleos pequeños, en abundante estroma mixoide, puede haber espacios quísticos.
Neurilemoma.
• También denominado Schwannoma.
• Es un tumor encapsulado de la vaina nerviosa, que presenta dos componentes:
• Un componente celular ordenado (áreas Antoni A).
• Un componente mixoide laxo (áreas Antoni B).
•Enzinger Weiss.
Neurilemoma.
• Clínica:
• Son más comunes entre los 20 y los 50 años se localiza en cabeza y cuello y superficies flexoras de las extremidades superiores e inferiores.
• Los tumores profundos predominan en el mediastino posterior.
• Ocurren como lesiones solitarias, de crecimiento lento.
Neurilemoma.
• Macroscopía:
• Encapsulados, se presentan como masas ahusadas o masas excéntricas unidas a las fibras nerviosas.
• Son de color rosado, blanco o amarillento, miden menos de 5 cm.
Neurilemoma. • Microscopía:
• Presenta áreas Antoni A y Antoni B, alternadas.
• Las áreas Antoni A, presentan células fusiformes compactas, fascículos cortos con empalizada nuclear.
• Las áreas Antoni B: las células fusiformes están dispuestas al azar.
• Enzinger Weiss.
Neurofibroma.
• Neurofibroma solitario, es un tumor localizado, se presenta en un paciente que no tiene Enfermedad de von Recklinghausen.
• Afectan a ambos sexos, entre los 20 y 30 años.
• Son lesiones superficiales de la dermis o tejido celular subcutáneo, nódulos de crecimiento lento, indoloros.
•Enzinger Weiss.
Neurofibroma.
• Macroscopía:
• Son blanco-grisáceos sin cambios degenerativos secundarios.
• Son de forma ahusada y puede verse el nervio entrando y saliendo de la masa tumoral.
• Más comúnmente se originan en nervios pequeños, no están encapsulados.
Neurofibroma.
• Microscopía:
• Contiene haces entrelazados de células elongadas, con un núcleo oscuro ondulado.
• Haces de colágeno y cantidades pequeñas a moderadas de material mucoide.
• Enzinger Weiss.
Neurofibromatosis. Enfermedad de von Recklinghausen.
• Enfermedad autosómica dominante. • Ocurre en todas las razas. • Fibromatosis Periférica: • Aparecen manchas café con leche en los
primeros años de vida, en superficies no expuestas.
• Aparecen Neurofibromas en todo el cuerpo durante la segunda infancia o adolescencia.
• Son tumores de crecimiento lento. • Puede asociarse con trastornos del crecimiento,
de maduración sexual y del intelecto.
Neurofibromatosis. Enfermedad de von Recklinghausen.
•Fibromatosis Central:
•Tumores intracraneales e intraespinales, incluyen neurilemomas (acústico), meningiomas, astrocitomas.
•Enzinger Weiss.
Neurofibromatosis. Manchas café con leche.