Post on 02-Jul-2018
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Sincope
Rol del Neurólogo
Dr. Alberto M. Vargas C.
Neurólogo-Adultos
Hospital Santiago Oriente
Conflictos de Interés.
Principal Investigator, Diabetic Neuropathy, Phase III
Study (2002 to 2003)
Principal Investigator, Secondary Ischaemic Stroke Prevention, Phase III Study (2003 to 2004)
Principal Investigator, Advanced Alzheimer´s Disease, 2 Phase III Studies (2004 to 2005)
Principal Investigator, Ischaemic Stroke, (2007 to 2009)
Principal Investigator, Multiple Sclerosis, Phase III Study (2009 to Nowadays)
Principal Investigator, Early Parkinson´s Disease, Phase III Study (2011 to 2013)
Principal Investigator, Alzheimer´s Disease with Depressive Symptoms, Phase II (2014-2017
Para esta charla: No Tengo.
Diagnostico Diferencial:
Cuadro Convulsivo ?
Isquemia Cerebral Transitoria ?
Otra Condición neurológica ?
Rol del Neurólogo en el Sincope
Es una Crisis Convulsiva ?
Es un Síncope ?
Gatillantes Crisis Epilepticas
Gatillantes Crisis Epilepticas
Gatillantes Crisis Epilepticas
Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos
Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos
Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos
Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos
Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos
Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos
Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos
Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos
Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos
Sincope vs Epilepsia: Paraclinicos
Acude a urgencias paciente de 68 años de
edad, varón, traído por familiares por
“desmayo”.
Al ingreso:
TA: 147/90; FC: 77 lpm (ritmico); HGT: 97 mg/dl.
RsCsRs, sin soplos; pulmones bien ventilados.
Abdomen abundante P.adiposo, RHA presentes.
CLOTE, Sin Afasia ni Disartria.
Movilidad EESS // EEII Conservadas.
Diagnostico TIA.
Rol del Neurólogo en el Sincope
Rol del Neurólogo en el Sincope
Es un Síncope ?
Es un TIA ?
TAC Cerebro + AngioTAC: Normales.
Interrogatorio Dirigido:
Al despertar, instalación súbita Disartria, asociada
a Diplopía, Disfagia y Disestesias en rostro; lo que
es seguido por inconciencia de aproximadamente
3`de duración.
Paciente recupera ad-integrum.
Diagnostico ?
Sincope ?
Rol del Neurólogo en el Sincope
TAC Cerebro + AngioTAC: Normales.
Interrogatorio Dirigido:
Al despertar, instalación súbita Disartria, asociada
a Diplopía, Disfagia y Disestesias en rostro; lo que
es seguido por inconciencia de aproximadamente
3`de duración.
Paciente recupera ad-integrum.
Diagnostico ?
Sincope ?
Rol del Neurólogo en el Sincope
TAC Cerebro + AngioTAC: Normales.
Interrogatorio Dirigido:
Al despertar, instalación súbita Disartria, asociada
a Diplopía, Disfagia y Disestesias en rostro; lo que
es seguido por inconciencia de aproximadamente
3`de duración.
Paciente recupera ad-integrum.
Diagnostico ?
Sincope ?
TIA Vertebro-Basilar
Rol del Neurólogo en el Sincope
Varon, 72años; autovalente; Bloqueo
Trifasicular.
01 semana previa a consulta SU-HSO, nota
subito malestar general, visión borrosa,
tendencia a caer hacia la izquierda. Desde
entonces; con sensación inestabilidad
postural, y acufenos a izquierda.
En SU, ECOKG T-T sin alteraciones.
En SU, TAC Cerebral sin alteraciones.
Diagnostico ?
Rol del Neurólogo en el Sincope
Lipotimia.
Evaluación Neurológica:
Vigil; OTE; Lenguaje conservado, sin Disartria.
P.Craneanos sin alteraciones. Nistagmus (-).
Maniobra de Nylan-Barany: Tendencia a caer hacia
la izquierda.
Rol del Neurólogo en el Sincope
Neuronitis Vestibular.
Rol del Neurólogo en el Sincope
Lipotimia.
Evaluación Neurológica:
Vigil; OTE; Lenguaje conservado, sin Disartria.
P.Craneanos sin alteraciones. Nistagmus (-).
Maniobra de Nylan-Barany: Tendencia a caer hacia
la izquierda.
Vértigo Periférico:
Súbito, acmé en segundos.
Sensación Inestabilidad y/o Giro del Entorno.
Neurovegetativos (+++)
Sensación “desmayo”, SIN inconciencia.
Vértigo Central:
Rol del Neurólogo en el Sincope
Vértigo Periférico:
Súbito, acmé en segundos.
Sensación Inestabilidad y/o Giro del Entorno.
Neurovegetativos (+++)
Sensación “desmayo”, SIN inconciencia.
Vértigo Central:
Súbito, acmé inmediato.
Sensación de Giro del Entorno
Sintomas acompañante: “Ds”
Acompañante de Inconciencia (+/-)
Rol del Neurólogo en el Sincope
Otras Condiciones:
Disautonomias.
Secundarias
Enfermedad de Parkinson y AMS
Polineuropatía Diabética o no
Primarias
Migraña con Aura.
Migraña de Bickerstaff.
Rol del Neurólogo en el Sincope
Rol del Neurólogo en el Sincope
Es una Crisis Convulsiva Generalizada ?
Rol del Neurólogo en el Sincope
Es una Pseudocrisis Convulsiva.
Otras Condiciones:
Disautonomias.
Secundarias
Enfermedad de Parkinson y AMS
Polineuropatía Diabética o no
Primarias
Migraña con Aura.
Migraña de Bickerstaff.
Psicogénicas
Rol del Neurólogo en el Sincope
Rol del Neurológo: Diagnostico Diferencial.
Principal : Crisis Convulsivas
Espontáneas, Inconciencia de
mayor duración, obnubilación
pos-ictal prolongada.
Mord. lengua lateral; Mialgias.
Prl (1ª hora) // CK (hasta 4ª hora)
Isquemia Cerebral Transitoria
Síndrome V-B; “Ds”
A Modo de Conclusión