2do CASO CLINICO 2do CASO CLINICO ODONTOPEDIATRIA- EINA II ODONTOPEDIATRIA- EINA II Nombre del operador: Farfán Rodríguez Mary Nombre del operador: Farfán Rodríguez Mary Loly Loly Nombre del tutor de clínica: Dra Luz Mautino Nombre del tutor de clínica: Dra Luz Mautino Nombre de la responsable de Nombre de la responsable de Odontopediatria Odontopediatria EINA II : EINA II : Dra Carmen Dra Carmen Quintana Quintana Semestre académico: 8vo semestre Semestre académico: 8vo semestre
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2do CASO CLINICO2do CASO CLINICO
ODONTOPEDIATRIA- EINA IIODONTOPEDIATRIA- EINA II Nombre del operador: Farfán Rodríguez Mary Nombre del operador: Farfán Rodríguez Mary
LolyLoly
Nombre del tutor de clínica: Dra Luz MautinoNombre del tutor de clínica: Dra Luz Mautino
Nombre de la responsable de Nombre de la responsable de OdontopediatriaOdontopediatria EINA II :EINA II : Dra Carmen QuintanaDra Carmen Quintana
Motivo de consultaMotivo de consultaPaciente de sexo masculino Paciente de sexo masculino
de 10 años y 01 mes de de 10 años y 01 mes de edad, acude a consulta ya edad, acude a consulta ya que su madre refiere que que su madre refiere que necesita restauraciones y necesita restauraciones y presenta dolor en algunas presenta dolor en algunas
piezas dentales.piezas dentales.
Antecedentes familiares: Diabetes ( tío )
Antecedentes del niño:Patológicos :
- Enfermedades de la infancia : virales (varicela) - Vacunas completas - Enfermedades respiratorias - Anemia
Del estado estomatológico: - Tratamientos recibidos; ninguno
Hábitos - De higiene oral: se cepilla a veces
EVALUACIÓN DE ANTECEDENTES DE SALUD
INTERPRETACIÓN Y RESUMEN DE LA ENTREVISTA
Paciente de masculino de 10 años y 1 Paciente de masculino de 10 años y 1 mes de edad, acude a consulta ya que mes de edad, acude a consulta ya que
su madre refiere que necesita su madre refiere que necesita restauraciones y que presenta dolor a la restauraciones y que presenta dolor a la
masticación. masticación. Como antecedente personal fisiológicos Como antecedente personal fisiológicos
presenta lactancia materna diurna y presenta lactancia materna diurna y nocturna hasta los 09 meses. Como nocturna hasta los 09 meses. Como
antecedente personal patológico antecedente personal patológico presenta vacunas completas , presenta vacunas completas ,
enfermedad viral( varicela), anemia y enfermedad viral( varicela), anemia y enfermedad respiratoria.enfermedad respiratoria.
Presenta como hábitos de higiene oral, Presenta como hábitos de higiene oral, el cepillado con pasta dental el cepillado con pasta dental
ocasionalmente.ocasionalmente.Paciente introvertido y colaborador; y Paciente introvertido y colaborador; y
los padres determinan límites.los padres determinan límites.
EXAMEN CLINICO GENERAL Físico General
PesoPeso: 36 Kg: 36 KgTalla:Talla: 1.39 m 1.39 mTemperatura:Temperatura: 37º 37ºLocomoción:Locomoción: entra caminando por si solo entra caminando por si soloPiel y anexos:Piel y anexos: piel adecuadamente hidratada, cabello piel adecuadamente hidratada, cabello bien implantado y distribuido.bien implantado y distribuido.
Físico Regional o Local: Sistema estomatognáticoExtraoral Extraoral
IntraoralIntraoralLabios: gruesos, rosados y sin lesiones Labios: gruesos, rosados y sin lesiones Carrillos: color rosado coral, se aprecia la línea albaCarrillos: color rosado coral, se aprecia la línea albaFrenillos: de inserción media Frenillos: de inserción media Paladar duro: rugas prominentes, de color rosa pálidoPaladar duro: rugas prominentes, de color rosa pálidoPaladar blando: de color rojo amarillento Paladar blando: de color rojo amarillento Orofaringe: úvula única y centrada, amigdalas de Orofaringe: úvula única y centrada, amigdalas de tamaño normaltamaño normalLengua: papilas linguales normales, saburra en 2/3 Lengua: papilas linguales normales, saburra en 2/3 posterioresposterioresPiso de boca: hidratado, translúcido e irrigadoPiso de boca: hidratado, translúcido e irrigadoGíngiva: ligeramente enrojecidaGíngiva: ligeramente enrojecidaEncía libre: 2mmEncía libre: 2mmEncía adherida: 4mmEncía adherida: 4mmSaliva: fluída, transparente y abundanteSaliva: fluída, transparente y abundante
EXAMEN CLINICO GENERAL
DenticiónDenticiónPieza 16 , 55 y 65 presentan lesión cariosa en fosa central, distal y Pieza 16 , 55 y 65 presentan lesión cariosa en fosa central, distal y palatinapalatina. . Pieza12,11,21,22pPieza12,11,21,22presentan tártaro en cara palatina y mancha blancaresentan tártaro en cara palatina y mancha blancaPieza 63 presenta lesión cariosa en cara mesialPieza 63 presenta lesión cariosa en cara mesialPieza 64 presenta lesión cariosa en fosas distal.Pieza 64 presenta lesión cariosa en fosas distal.Pieza 26 presenta lesión cariosa en fosa central y distalPieza 26 presenta lesión cariosa en fosa central y distalPieza 36 presenta lesión cavitada amplia que abarca cara lingual, Pieza 36 presenta lesión cavitada amplia que abarca cara lingual, distal, vestibular y oclusal.distal, vestibular y oclusal.Pieza 74 Pieza 74 presenta una lesión cavitada oclusal, distal, mesial y lingual.Pieza 73 presenta lesión cariosa en cara distal y mesial de la corona.Pieza 73 presenta lesión cariosa en cara distal y mesial de la corona.Pieza 32, 31, 42 y 41presentan tártaro en cara lingualPieza 32, 31, 42 y 41presentan tártaro en cara lingual.Pieza 84 Pieza 84 presenta una lesión cavitada amplia que abarca cara oclusal, distal, lingual y vestibularPieza 85 Pieza 85 presenta una lesión cavitada en fosas y fisuras.Pieza 46Pieza 46 presenta lesión cavitada amplia en cara distal, vestibular y presenta lesión cavitada amplia en cara distal, vestibular y oclusal oclusal ..
EXAMEN CLINICO GENERAL
ODONTOGRAMA
Exámenes complementariosExámenes complementarios
Análisis de modelos de estudioAnálisis de modelos de estudio
EXAMENES COMPLEMENTARIOSPieza 46: Pieza 46: Imagen radiolucida Imagen radiolucida compatible con caries dental en cara compatible con caries dental en cara oclusal de la corona muy cercana a oclusal de la corona muy cercana a cuerno pulpar.cuerno pulpar.
Pieza 85:Pieza 85: Imagen radiolúcida en cara Imagen radiolúcida en cara oclusal y distal de la corona compatible con oclusal y distal de la corona compatible con caries dental con aparente compromiso caries dental con aparente compromiso pulpar.Germen de 45pulpar.Germen de 45Pieza 84:Pieza 84: Imagen radiolúcida compatible Imagen radiolúcida compatible con caries dental que abarca la totalidad del con caries dental que abarca la totalidad del remanente coronario.remanente coronario. Pieza 74:Pieza 74: Imagen radiolúcida en Imagen radiolúcida en
cara ocluso distal compatible con cara ocluso distal compatible con caries dental con aparente caries dental con aparente compromiso pulpar. Germen de compromiso pulpar. Germen de pza 34.pza 34.
Pieza 36:Pieza 36: Imagen radiolucida Imagen radiolucida compatible con caries dental en compatible con caries dental en cara oclusal de la corona muy cara oclusal de la corona muy cercana a cuerno pulpar.cercana a cuerno pulpar.
Línea media conservadoSenos maxilares simétricosPresenta dentadura mixta con 10 dientes deciduosDiente 55: Reabsorción radicular de los 2/3 apicales.Diente 54: Remanente coronario.Diente 53: Reabsorción radicular de la mitad de la raíz.Diente 63: Reabsorción radicular de la mitad de la raíz.
Existe simetría entre el tercio superior y medio; y asimetría entre estos
y el tercio inferior.
31 %
31%
38%
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANALISIS FOTOGRAFICO: EXTRAORALESANALISIS FOTOGRAFICO: EXTRAORALES Análisis de Perfil:Tercio inferiorAnálisis de Perfil:Tercio inferior
armónica, la parte superior representa 1/3
del total y la parte inferior representa 2/3
del total 33%
66%
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANALISIS DE MODELOSANALISIS DE MODELOS En oclusión: plano verticalEn oclusión: plano vertical
Over bite : 20 %Over bite : 20 %
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANALISIS DE MODELOSANALISIS DE MODELOS En oclusión: plano sagitalEn oclusión: plano sagital
Over jet: 4mmOver jet: 4mmRelación molar:Relación molar:
Derecha: NRDerecha: NRIzquierda: clase IIIzquierda: clase IIRelación caninaRelación caninaDerecha: clase IDerecha: clase IIzquierda: clase IIzquierda: clase IPlano de oclusión: Plano de oclusión:
normalnormalCurva de Spee: NoCurva de Spee: No
En oclusión: plano transversalEn oclusión: plano transversal Línea media: desviada 3mmLínea media: desviada 3mm
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANALISIS DE MODELOSANALISIS DE MODELOS Vista oclusal superiorVista oclusal superior
Forma de arco: OvoideaForma de arco: OvoideaForma del paladar: Forma del paladar:
MedianoMedianoInserción de frenillos:Inserción de frenillos:
Labial: medioLabial: medioLaterales: altoLaterales: altoDiastemas: NoDiastemas: No
Girovesión pza 22.Girovesión pza 22.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANALISIS DE MODELOSANALISIS DE MODELOS Vista oclusal inferiorVista oclusal inferior
Forma de arco: Forma de arco: CuadráticaCuadrática
Inserción de frenillo Inserción de frenillo lingual: normallingual: normal
Inserción de frenillos:Inserción de frenillos:Labial: medioLabial: medioLaterales: altoLaterales: altoDiastemas: NoDiastemas: No
Apiñamiento: NoApiñamiento: No
DIAGNOSTICO GENERAL DIAGNOSTICO GENERAL Paciente con aparente buena salud generalPaciente con aparente buena salud general
SUCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD O RIESGO DE LAS ESTRUCTURAS ESTOMATOLOGICAS : ALTO SUCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD O RIESGO DE LAS ESTRUCTURAS ESTOMATOLOGICAS : ALTO
DIAGNOSTICO GENERAL
IHO de Green y Vermillon IHO de Green y Vermillon IHO: 2.75 Riesgo: ALTOIHO: 2.75 Riesgo: ALTO
Experiencia de caries Experiencia de caries Nº de lesiones cariosas: 12 Nº de lesiones cariosas: 12 Riesgo: ALTORiesgo: ALTO
Análisis dietéticoAnálisis dietético Promedio de exposiciones: 4 Riesgo: ModeradoPromedio de exposiciones: 4 Riesgo: Moderado
ENFERMEDADESENFERMEDADES DE TEJIDOS BLANDOS:DE TEJIDOS BLANDOS: Gingivitis leve generalizada Gingivitis leve generalizada DE LOS TEJIDIOS DUROS: DE LOS TEJIDIOS DUROS:
Fosas y fisuras retentivas : pza 54( periodo de Fosas y fisuras retentivas : pza 54( periodo de exfoliacion)exfoliacion)
CariesCaries - Lesión cariosa reversible: 12, 11, 22, 21- Lesión cariosa reversible: 12, 11, 22, 21 - Lesión cariosa irreversible: Moderada: 16, 26, 55, 65 ,64 y 63 Profunda : Con lesión pulpar reversible 26 36 y 85 Necrosis pulpar: 84 y 74Necrosis pulpar: 84 y 74
OclusiónOclusión D/c Maloclusión clase II izquierda.D/c Maloclusión clase II izquierda.
DIAGNOSTICO GENERAL
FASE DE ACONDICIONAMIENTOFASE DE ACONDICIONAMIENTO Exodoncia pza 64,54, 84 y 74Exodoncia pza 64,54, 84 y 74
FASE PREVENTIVAFASE PREVENTIVA Dosis de ataque: flúor barniz una vez por semana durante un mesDosis de ataque: flúor barniz una vez por semana durante un mesFluorizaciónFluorizaciónIndice de HO, fisioterapia y profilaxisIndice de HO, fisioterapia y profilaxis
FASE CURATIVAFASE CURATIVAObturaciones definitivas: Resina pza 16, 26 , 36 y 46Obturaciones definitivas: Resina pza 16, 26 , 36 y 46 Ionomero pza 65, 55 y 63Ionomero pza 65, 55 y 63
Pulpotomía pza 85Pulpotomía pza 85 Apexogenesis 36 y 46Apexogenesis 36 y 46
FASE REHABILITADORAFASE REHABILITADORACoronas de acero pza 85Coronas de acero pza 85
FASE DE MATENIMIENTOFASE DE MATENIMIENTOControl cada 3 mesesControl cada 3 meses
PLAN DE TRATAMIENTO
1ra cita: 1ra cita: Indice de higiene oral, fisioterapia, raspaje y profilaxis, fluorizaciónIndice de higiene oral, fisioterapia, raspaje y profilaxis, fluorización2da cita:2da cita: Apexogenesis 36 Apexogenesis 363ra cita:3ra cita: Restauración con resina pza 36 Restauración con resina pza 36 4ta cita: 4ta cita: Apexogénesis pza 46Apexogénesis pza 465ta cita: 5ta cita: Restauración con resina pza 46Restauración con resina pza 466ta cita: 6ta cita: Pulpotomía pza 85Pulpotomía pza 857ma cita7ma cita: Restauración con ionomero pza 85, Exodoncia pza 84: Restauración con ionomero pza 85, Exodoncia pza 848va cita: 8va cita: Restauración con ionomero pza 65 y 63Restauración con ionomero pza 65 y 639na cita:9na cita: restauración con resina 26, Exodoncia pza 64 restauración con resina 26, Exodoncia pza 6410ma cita:10ma cita: restauración con resina pza 16, Exodoncia pza 54 restauración con resina pza 16, Exodoncia pza 5411va cita:11va cita: restauración con ionomero pza 55, Exodoncia pza 74 restauración con ionomero pza 55, Exodoncia pza 7412va cita:12va cita: corona de acero pza 85 corona de acero pza 85
PROGRAMACION DE CITAS
BuenoBueno
PRONOSTICO
FOTOGRAFIAS FINALES
OCLUSAL SUPERIOROCLUSAL SUPERIOR
FOTOGRAFIAS FINALES
OCLUSAL INFERIOROCLUSAL INFERIOR
FOTOGRAFIAS FINALES
LATERALESLATERALES
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