ค ำน ำ - Ministry of Public Health · กิจกรรมที่ 1 STEMI...

ค ำน ำ

ตามท กระทรวงสาธารณสข ไดเลงเหนความจ าเปนในการพฒนาระบบบรการสขภาพใหมคณภาพไดมาตรฐาน พฒนาศกยภาพ ลดความแออด มระบบสงตอทมคณภาพ ประสทธภาพ และจดสรรทรพยากรอยางเหมาะสม โดยมกรอบการพฒนาระบบบรการสขภาพในรปแบบเครอขายบรการ แทนการขยายบรการเปนรายแหงภายใตหลกการ “เครอขายบรการทไรรอยตอ” เชอมโยงบรการระดบปฐมภม ทตยภม และตตยภมเขาดวยกน ภายในเขตบรการสขภาพ และพฒนาสถานบรการสขภาพทกระดบใหมประสทธภาพทเชอมโยงในภาพเครอขายบรการ เพอประชาชนจะเขาถงบรการทไดมาตรฐานทวถงเปนธรรม

กระทรวงสาธารณสขจงมนโยบายจดท าแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โดยมวตถประสงค เพอพฒนาระบบบรการสขภาพทกระดบของกระทรวง ใหเชอมโยงเปนเครอขายบรการสขภาพทมคณภาพ ตอบสนองการเขาถงบรการและความตองการของประชาชนได ตามกรอบการจดท าแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ ตงแตระดบกระทรวง เขต จงหวด ตามระดบสถานบรการ เพอสามารถใชประโยชนจากแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ทงดานขยายความครอบคลม การพฒนาขดความสามารถของการบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชนเพมขน ไมใหเกดความซ าซอนและสนเปลองในการพฒนาและขยายสถานบรการในพนท

ดงนน คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพระดบเขตบรการสขภาพท 1 จงไดจดท า แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) เขตบรการสขภาพท 1 ปงบประมาณ 2558 ทง 10 สาขา

โดยก าหนดจากการจดการปจจยพนฐาน 6 ประการขององคการอนามยโลก ไดแก การจดบรการ ( Service delivery ) การวางแผนก าลงคน ( Health Workforce ) การจดการระบบขอมลสขภาพ (Health Information System ) การจดการเทคโนโลย เครองมอและยา (Medical products , vaccine and

technologies) การเงน ( Health Financing) ธรรมาภบาล ( Leadership & Governance ) และเพมการมสวนรวมของชมชน( Participation) เปนมาตรฐานในแตละระดบของสถานบรการ เพอใหสถานบรการ หนวยงานทเกยวของในเขตบรการสขภาพท 1 ทง 8 จงหวด ประกอบดวย จงหวดเชยงใหม จงหวดล าพน จงหวดล าปาง จงหวดแมฮองสอน จงหวดเชยงราย จงหวดพะเยา จงหวดแพร จงหวดนาน ใชเปนกรอบแนวทางในการพฒนาขดความสามารถของระบบบรการสขภาพทสามารถบรการเบดเสรจภายในเขตบรการสขภาพท 1 น าไปสการทประชาชนมคณภาพชวตทดขน

คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพระดบเครอขาย เขตบรการสขภาพท 1 22 ตลาคม 2557

สารบญ

การด าเนนงานพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

(6 Building Blocks Plus )

แผนการพฒนาระบบบรการ Service Plan หนา

1. สาขาโรคหวใจ 1 – 22

2. สาขาอบตเหต 23 – 48

3. สาขาโรคมะเรง 49 – 68

4. สาขาทารกแรกเกด 69 – 74

5. สาขา 5 สาขาหลก 75 – 119

6. สาขาจกษวทยา 120 – 123

7. สาขาโรคไต 124 – 129

8. สาขาโรคไมตดตอ 130 – 133

9. สาขาโรคหลอดเลอดสมอง 134 – 151

10. สาขาทนตกรรม 152 – 173

11. สาขาจตเวช 174 – 186

12. สาขาการดแลผปวยปฐมภม 187 – 194

1

แผนการพฒนาระบบบรการ Service Plan

สาขา หวใจ

กจกรรมท 1 STEMI

กจกรรมท 2 NSTEMI

กจกรรมท 3 Heart failure

กจกรรมท 4 Warfarin

กจกรรมท 5 Open Heart Surgery

2

STEMI ระดบหนวย

บรการ 1. Service Delivery 2. Workforce 3. IT

4. Drug & Equipment 5. Financing

6. Governance 7. Participation

A - บรการตรวจสวนหวใจ -ใหการรกษาดวยยาละลายลมเลอดได -เปนแมขายใหการปรกษาและรกษาแกโรงพยาบาลลกขาย -รบการรกษาจากโรงพยาบาลลกขาย

- Cardiologist 4 คน -interventionist 4 คน -พยาบาลหอผปวยวกฤตหวใจ 24 คน -case manager 2 คน -พยาบาลหอง cath lab 6-8 ราย - นกเทคโนโลยหวใจ 2 คน -นกกายภาพบ าบดโรคหวใจ 1 คน

-พฒนาระบบการจดการฐานขอมลผปวยโรคหวใจใหเชอมโยงกบรพ.ทกระดบ -พฒนาระบบฐานขอมลการสงตอไป – กลบ

-หองตรวจสวนหวใจ -หอผปวยวกฤตโรคหวใจ(CCU) - EKG, IABP, Central monitor, EST, echocardiogram, internal pacemaker - AED, Defibrillation -infusion pump -ventilator - Trop T/I, CKMB -Thrombolytic agent, LMWH, Clopidogrel -Telemedicine - รถRefer ทไดมาตรฐาน

-งบประมาณของรพ. งบคาเสอม,งบUC -งบของservice plan - งบกองทน อปท.

- คณะกรรมการระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

-อสม. เครอขายสขภาพในชมชน

3

ระดบหนวยบรการ

1. Service Delivery 2. Workforce 3. IT



S - รกษาดวยยาละลายลมเลอดได -เปนแมขายใหการปรกษาและรกษาแกโรงพยาบาลลกขาย -รบการรกษาจากโรงพยาบาลลกขาย -สงผปวยหนกไปโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา

- Cardiologist 1 คน - อายรแพทยทรบผดชอบดแลผปวยหวใจ 2 คน -พยาบาลเฉพาะทาง 2 คน case manager 1 คน

-พฒนาระบบการจดการฐานขอมลผปวยโรคหวใจใหเชอมโยงกบรพ.ทกระดบ -พฒนาระบบฐานขอมลการสงตอไป – กลบ - พฒนาชองทางดวน Hotline Consult

-หอผปวยวกฤต(ICU) - EKG, Central monitor, EST, echocardiogram, internal pacemaker - AED, Defibrillation -infusion pump -ventilator - Trop T/I, CKMB -Thrombolytic agent, LMWH, Clopidogrel -Telemedicine - รถRefer ทไดมาตรฐาน




M1 - รกษาดวยยาละลายลมเลอดได -เปนแมขายใหการปรกษาและรกษาแกโรงพยาบาลลกขาย -รบการรกษาจากโรงพยาบาลลกขาย -สงผปวยหนกไปโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา

- อายรแพทยทรบผดชอบดแลผปวยหวใจ 2 คน -พยาบาลเฉพาะทาง 2 คน case manager 1 คน


-หอผปวยวกฤต(ICU) - EKG, Central monitor, echocardiogram, internal pacemaker - AED, Defibrillation -infusion pump -ventilator - Trop T/I, CKMB -Thrombolytic agent, LMWH, Clopidogrel -Telemedicine - รถRefer ทไดมาตรฐาน

งบประมาณของรพ. งบคาเสอม,งบUC งบของservice plan - งบกองทน อปท.

- คณะกรรมการระดบจงหวด ด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- อสม. เครอขายสขภาพในชมชน

4





M2 - รกษาดวยยาละลายลมเลอดได -เปนแมขายใหการปรกษาและรกษาแกโรงพยาบาลลกขาย -รบการรกษาจากโรงพยาบาลลกขาย -สงผปวยหนกไปโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา



- EKG, External pacemaker - AED, Defibrillation -infusion pump - Trop T/I, CKMB -Thrombolytic agent, Clopidogrel -Telemedicine - รถRefer ทไดมาตรฐาน




F1-2 - ใหบรการใหยาละลายลมเลอด -สงผปวยหนกไปโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา

- ระบตว แพทย พยาบาล ผรบผดชอบ


- EKG, External pacemaker - AED, Defibrillation -infusion pump - Trop T/I -Thrombolytic agent, Clopidogrel -Telemedicine - รถRefer ทไดมาตรฐาน




5





F3 - สามารถวนจฉยภาวะ acute coronary syndrome (ACS) เบองตนได และสงผปวยไปสถานพยาบาลทมศกยภาพสงกวาไดอยางรวดเรว -คดกรองผปวยกลมเสยง ทกสถานบรการ เชนDM ,HT,DLP

-พฒนาศกยแพทยในการตรวจ รกษาผปวย ACSเบองตน - อบรม จนท. เพอคดกรอง และการดแลตอเนอง - เพมพยาบาลเวชปฏบต


EKG -งบPP - งบกองทน อปท.



P - สามารถวนจฉยภาวะ acute coronary synd. เบองตนได และสงผปวยไปสถาน พยาบาลทมศกยภาพสงกวาไดอยางรวดเรว -คดกรองผปวยกลมเสยง ทกสถานบรการ เชน DM ,HT,DLP

- อบรม จนท. เพอคดกรอง และการดแลตอเนอง - เพมพยาบาลเวชปฏบต


รพ.สตnode มEKG 12 lead -งบPP - งบกองทน อปท.



6

NSTEMI





A -รกษาผปวย NSTEMI /UA -ใหการปรกษา แกโรงพยาบาลลกขาย -บรการตรวจnon invasive test (Echo,EST) - บรการตรวจสวนหวใจ

-ใชบคลากรรวมกบการดแลผปวย STEMI


-หองตรวจสวนหวใจ -หอผปวยวกฤตโรคหวใจ(CCU) - EKG, IABP, Central monitor, EST, echocardiogram, internal pacemaker - AED, Defibrillation -infusion pump -ventilator - Trop T/I, CKMB - LMWH, Clopidogrel -Telemedicine - รถRefer ทไดมาตรฐาน




S -รกษาผปวย NSTEMI /UA -ใหการปรกษา แกโรงพยาบาลลกขาย -บรการตรวจnon invasive test (Echo,EST)



-หอผปวยวกฤต(ICU) - EKG, Central monitor, EST, echocardiogram, internal pacemaker - AED, Defibrillation -infusion pump -ventilator - Trop T/I, CKMB - LMWH, Clopidogrel -Telemedicine - รถRefer ทไดมาตรฐาน




7





M1 -รกษาผปวย NSTEMI /UA -ใหการปรกษา แกโรงพยาบาลลกขาย -บรการตรวจnon invasive test (Echo,EST)



-หอผปวยวกฤต(ICU) - EKG, Central monitor, echocardiogram, internal pacemaker - AED, Defibrillation -infusion pump -ventilator - Trop T/I, CKMB - LMWH, Clopidogrel -Telemedicine - รถRefer ทไดมาตรฐาน




M2 -รกษาผปวย NSTEMI /UA ทมความเสยงต า -ใหการปรกษา แกโรงพยาบาลลกขาย



- EKG, External pacemaker - AED, Defibrillation -infusion pump - Trop T/I, CKMB - Clopidogrel -Telemedicine - รถRefer ทไดมาตรฐาน




8





F1-2 -รกษาผปวย NSTEMI /UA ทมความเสยงต า -ใหการปรกษา แกโรงพยาบาลลกขาย



- EKG, External pacemaker - AED, Defibrillation -infusion pump - Trop T/I - Clopidogrel -Telemedicine - รถRefer ทไดมาตรฐาน




F3 - สามารถวนจฉยภาวะ acute coronary syndrome (ACS) เบองตนได และสงผปวยไปสถานพยาบาลทมศกยภาพสงกวาไดอยางรวดเรว -คดกรองผปวยกลมเสยง ทกสถานบรการ เชนDM ,HT,DLP


9





P - สามารถวนจฉยภาวะ acute coronary syndrome (ACS) เบองตนได และสงผปวยไปสถานพยาบาลทมศกยภาพสงกวาไดอยางรวดเรว -คดกรองผปวยกลมเสยง เชนDM ,HT,DLP



รพ.สตnode มEKG 12 lead -งบPP - งบกองทน อปท.



10

Heart Failure ระดบหนวย




A -รกษาผปวย Acute Heart failure/cardiogenic shock -investigation สาเหตของ Heart failure - จดตงHeart failure clinic

- Cardiologist 4 คน -พยาบาลหอผปวยวกฤตหวใจ 24 คน -พยาบาลเฉพาะทางโรคหลอดเลอดหวใจและทรวงอก 10 คน -case manager 2 คน -นกกายภาพบ าบดโรคหวใจ 1 คน -Sonographer 2 คน

-พฒนาระบบการจดการฐานขอมลผปวยCHFใหเชอมโยงกบรพ.ทกระดบ -พฒนาระบบฐานขอมลการสงตอไป – กลบ

-หอผปวยวกฤตโรคหวใจ(CCU) - EKG, IABP, Central monitor, -echocardiogram, -infusion pump -ventilator - Lab : BNP - ACEi/ARB -Approved HF B-Blocker : Cavedilol -Aldosterone antagonist




S -รกษาผปวย Acute Heart failure/cardiogenic shock -investigation สาเหตของ Heart failure - จดตงHeart failure clinic

- Cardiologist 1 คน - อายรแพทยทรบผดชอบดแลผปวยหวใจ 2 คน -พยาบาลเฉพาะทาง 2 คน case manager 1 คน -sonographer 2 คน


-หอผปวยวกฤต(ICU) - EKG, Central monitor, -echocardiogram, -infusion pump -ventilator - Lab : BNP - ACEi/ARB -Approved HF B-Blocker : Cavedilol -Aldosterone antagonist




11





M1 -รกษาผปวย Acute Heart failure -investigation สาเหตของ Heart failure - จดตง Heart failure clinic

- อายรแพทยทรบผดชอบดแลผปวยหวใจ 2 คน -พยาบาลเฉพาะทาง 2 คน -case manager 1 คน -sonographer 1 คน


-หอผปวยวกฤต(ICU) - EKG, Central monitor, -echocardiogram, -infusion pump -ventilator - Lab : BNP - ACEi/ARB -Approved HF B-Blocker : Cavedilol -Aldosterone antagonist




M2 -รกษา Acute heart failure เบองตน -จดตงHeart failure clinic



- EKG, Central monitor, -infusion pump - Lab : BNP - ACEi/ARB -Approved HF B-Blocker: Cavedilol -Aldosterone antagonist




F1-2 -รกษา Acute heart failure เบองตน -รกษาผปวย Stable,CHF

- ระบตว แพทย พยาบาล ผรบผดชอบ


- EKG - ACEi/ARB -Approved HF B-Blocker: Cavedilol -Aldosterone antagonist




12





F3 สามารถวนจฉย ภาวะ Heart failure เบองตนได และ สงผปวยไปรกษาตอไดอยางเหมาะสม

-ใชบคลากรกลมเดยวกนใน Service plan cardio





P สามารถวนจฉย ภาวะ Heart failure เบองตนได และ สงผปวยไปรกษาตอไดอยางเหมาะสม






13

Warfarin





A - มระบบบรหารจดการผปวยทไดรบยาวารฟารน -เปนแมขายใหค าปรกษาแกลกขาย -จดตงwarfarin clinic

- Cardiologist 4 คน -เภสชกรผานการอบรม เรอง ยาวารฟารน 4 คน

-พฒนาระบบการจดการฐานขอมลผปวยทไดรบยาวารฟารน --พฒนาระบบฐานขอมลการสงตอไป – กลบ

-ยาวารฟารน -เครองตรวจระดบ INR

-งบประมาณของรพ.,งบUC -งบของservice plan - งบกองทน อปท.



S - มระบบบรหารจดการผปวยทไดรบยาวารฟารน -warfarin clinic -เปนแมขายใหค าปรกษาแกลกขาย

- Cardiologist 1 คน -อายรแพทยทรบผดชอบดแลผปวยวารฟารน 1 คน -เภสชกรผานการอบรม เรอง ยาวารฟารน 2 คน






M1 - มระบบบรหารจดการผปวยทไดรบยาวารฟารน -warfarin clinic -เปนแมขายใหค าปรกษาแกลกขาย

-อายรแพทยทรบผดชอบดแลผปวยวารฟารน 1 คน -เภสชกรผานการอบรม เรอง ยาวารฟารน 2 คน






M2 - มระบบบรหารจดการผปวยทไดรบยาวารฟารน -warfarin clinic -เปนแมขายใหค าปรกษาแกลกขาย

- แพทยทดแลผปวยทไดรบยาวารฟารน 1 คน - เภสชกรผานการอบรม เรอง ยาวารฟารน 1 คน






14





F1-2 - มระบบบรหารจดการผปวยทไดรบยาวารฟารน

- แพทยทดแลผปวยทไดรบยาวารฟารน 1 คน เภสชกรผานการอบรม เรอง ยาวารฟารน 1 คน






F3 -สามารถทราบวธการดแลผปวยทไดรบยาวารฟารน







P -สามารถทราบวธการดแลผปวยทไดรบยาวารฟารน


-พฒนาระบบการจดการฐานขอมลผปวยทไดรบยาวารฟารน --พฒนาระบบฐาน ขอมลการสงตอไปกลบ




15

Open heart surgery





A

บรการตรวจวนจฉยและดแลรกษา ผใหญและเดกทซบซอนกอนและหลงผาตดหวใจแบบเปด(Class IIIและIV) - จดตงคลนกผปวยผาตดหวใจและใหค าปรกษากอนผาตดหวใจ -บรการตรวจสวนหวใจ ( pre operation) - CVT Conference - Cardiac rehabilitation - หอผปวยวกฤตCVT - หอผปวยCVT

- ศลยเแพทยหวใจและทรวงอก 4 คน -วสญญแพทยหวใจ 2 คน -พยาบาลผาตด 12 คน -วสญญพยาบาล 4 คน -Perfusionist 5 คน -พยาบาลหอผปวยวกฤต 32 คน -พยาบาลหอผปวยสามญ 20 คน -case manager 2 คน -แพทยCardiac rehab 1 คน - นกกายภาพบ าบด Cardiac rehab 2 คน -ผชวยเหลอคนไข 16 คน -คนงาน 6 คน

-พฒนาระบบการจดการฐานขอมลและตวชวดผปวยผาตดหวใจใหเชอมโยงกบรพ.ทกระดบ -พฒนาระบบฐานขอมลการสงตอไป – กลบ

คลนกผปวยผาตดหวใจ -เครองวดความดนอตโนมต - Pulse oxymetor - EKG 12 leads หองผาตดหวใจ 2 หอง - เตยงผาตด 2 เตยง - โคมไฟผาตด 2 อน - โตะวางเครองมอ 6ตว - เมโย 4ตว - ชดเครองผาตดหวใจของผใหญ 2 ชด - ชดเครองผาตดหวใจของเดก 1 ชด -เครองจไฟฟา 2เครอง -Sternum saw 2เครอง - Suction 2เครอง - เครองปอดและหวใจเทยม 2 เครอง(พรอม heater cooler) - monitor and VDO 2 เครอง - เครองตดตามปรมาณออกซเจนในเลอด 2 เครอง - ECMO 1 เครอง - IABP 1 เครอง - Tubing clamp 20 ตว

-งบประมาณของรพ. งบคาเสอม,งบUC -งบของservice plan



16





วสญญ - เครองดมยาสลบชนด3แกสพรอมเครองชวยหายใจและเครองตดตามการท างานของหวใจ 2

17



4. Drug & Equipment 5. Financing 6. Governance 7. Participation

- AED, Defibrillation 2เครอง - ACT double 1 เครอง - TEE 1 เครอง - Transfer monitor 1 เครอง - เครองวดCO, CI, SVR, SVO2 2 เครอง - Syringe pump 8เครอง - temporary pacemaker 2 เครอง - Emergency cart 2 คน หอผปวยวกฤตCVT - Central monitor with bed side monitor 8 เตยง - EKG 12 leads - IABP 3 เครอง - ventilator 8 เครอง - เครองวดCO, CI, SVR, SVO2 2 เครอง -Ehocardiogram 1 เครอง - เครองCRRT 1 เครอง - Infusion pump 16 เครอง - Syringe pump 32เครอง -Thoracic suction 16 เครอง - เตยงผปวย 8 เตยง(เตยงไฟฟา6เตยง, เตยงไฟฟาสามารถชงน าหนกได 2 เตยง)

18





-temporary pacemaker 4 เครอง - AED, Defibrillation 2เครอง - Emergency cart 1 คน - ACT double 1 เครอง - Blood gas analysis

หอผปวยCVT -เตยงผปวย 30 เตยง -Syringe pump 8เครอง -Infusion pump 16 เครอง - AED, Defibrillation 1เครอง - Emergency cart 1 คน -Thoracic suction 4 เครอง - EKG 12 leads - Central monitor with bed side monitor 8 เตยง Cardiac rehab -เครองวดความดนอตโนมต - Pulse oxymeter DRUGS - adrenaline , dobutamine , dopamine -nitroglycerine , amiodarone -magnesium sulfate - levophed , atropine

19





-ca.gluconate -digoxin -nicardipine -primacor -transamine -albumin -minirin -protamine -precedex

20





S

บรการตรวจวนจฉยและรกษาโรคหวใจผใหญและเดกทพบบอย - จดตงคลนกผปวยโรคหวใจ - Cardiac rehabilitation -ใหการปรกษาการผาตดหวใจเบองตน - บรการนดควผาตดหวใจจากแมขาย

- แพทยCardiologist 1 คน -พยาบาลเฉพาะทาง โรคหวใจ - อบรมจนท.เพอคดกรองและดแลผปวยโรคหวใจ -อบรม ACLS





M1


- อายรแพทย -พยาบาลเฉพาะทาง โรคหวใจ - อบรมจนท.เพอคดกรองและดแลผปวยโรคหวใจ -อบรม ACLS





21





M2


- อายรแพทย -พยาบาลเฉพาะทางผปวยวกฤต/โรคหวใจ - อบรมจนท.เพอคดกรองและดแลผปวยโรคหวใจ -อบรม ACLS





F1-2

บรการตรวจวนจฉยและคดกรองโรคหวใจผใหญและเดก

- อายรแพทย - อบรมจนท.เพอคดกรองและดแลผปวยโรคหวใจ -อบรม ACLS





22





F3 -คดกรองผปวยและสงตอ - อบรม จนท. เพอคดกรอง และการดแลตอเนอง -อบรม ACLS - เพมพยาบาลเวชปฏบต


-งบPP - งบกองทน อปท.



P

-คดกรองผปวยและสงตอ - อบรม จนท. เพอคดกรอง และการดแลตอเนอง -อบรม ACLS - เพมพยาบาลเวชปฏบต


-งบPP - งบกองทน อปท.



23


สาขา อบตเหต

กจกรรมท 1 การใหบรการผบาดเจบสมอง

กจกรรมท 2 การใหบรการผบาดเจบหลายระบบ

กจกรรมท 3 การดแลผปวยไฟไหมน ารอนลวก

กจกรรมท 4 การดแลผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด

24

การใหบรการผปวยบาดเจบสมอง ระดบหนวย



6. Governance 7.

Participation A

รพ.เชยงราย รพ.ล าปาง

รพ.นครพงค

Pre hospital - Prevention - ระบบ Prehospital care -มบรการล าเลยงผปวยบาดเจบสมองทางอากาศยาน( เชยงใหมเปนศนยกลางการล าเลยงทางอากาศยาน)

In hospital - ใหการวนจฉยและบ าบดรกษาผบาดเจบทศรษะทกรปแบบ - ผปวยบาดเจบศรษะสามารถเขาถงการผาตดไดภายใน 2 ชม. (Fast Track Head Injury ) -มหองผาตดทเพยงพอและพรอมผาตดสมองไดตลอด 24 ชวโมงอยางนอย 1-2 หอง - ม ICU ผปวยบาดเจบตอสมองอยางนอย 8 เตยง

- ประสาทศลยแพทย - ศลยแพทยเฉพาะทางทกสาขา - แพทยเวชศาสตรฉกเฉน -แพทยทผานการอบรม ATLS - ศลยแพทยอบตเหต - แพทยเวชศาสตรฟนฟ - นกกายภาพบ าบด - พยาบาลเฉพาะ ทางการดแลผปวยประสาทวทยาและประสาทศลยศาสตร - พยาบาลเฉพาะทางสาขาฟนฟสภาพ - Trauma Nurse coordinator -มทมแพทย พยาบาลทมความรในขณะสงตอผปวย(Ambulance,ล าเลยงทางอากาศ) - Paramedic

- Trauma Registry - IS(ฐานขอมลระหวางรพช.) - แบบบนทกการสงตอผปวยบาดเจบ(Trauma Record )ในระบบThai Refer

- Telemedicine ในการสงตอผปวยบาดเจบกอนถงรพ. - เครองมอผาตดสมอง -เครองวดความดนกะโหลกศรษะ - เครอง CT Angiography - อปกรณในการเกบเลอดพรอมใชท ER -เครองชวยหายใจและ central monitor ทใชใน ICU -เครองมอหองผาตดส าหรบ 1 -2 หองเชนโครมไฟ เตยงผาตดและชดดมยาสลบ - ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ -มอปกรณล าเลยงผปวยทางอากาศยาน - แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอผปวยบาดเจบทศรษะ

- งบประมาณจากเขตฯ และองคกรปกครองสวนทองถน -งบ สพฉ.

- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทกสาขา ประสาทศลยแพทย แพทยเวชศาสตรฉกเฉนศลยแพทยอบตเหตและพยาบาล - Mortality and morbidity Conference - มระบบนเทศงานภายในเครอขาย - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ

- สงเสรม สนบสนนและรณรงคใหมการใสหมวกกนนอค/คาดเขมขดนรภย/บงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตจากการท างาน - พฒนา FR ในชมชน - ประชาสมพนธการใช Prehospital Care (1669) - มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอนๆ เชน ชมชน ชมรมผสงอาย, ขนสง ,ต ารวจ ,สถานศกษา ,

25




6. Governance 7.

Participation -มหอผปวยบาดเจบตอสมองเฉพาะ

Rehabilitation - ใหการฟนฟผปวยบาดเจบศรษะ - สงตอผปวยไปฟนฟสภาพแบบผปวยในทโรงพยาบาลในระดบ M ระดบ F และฟนฟทบาน

- EMT หางสรรพสนคา

S รพ.พะเยา

รพ.แพร

รพ.นาน

รพ.ล าพน

รพ.ศรสงวาลย

Pre hospital - Prevention - มระบบ Prehospital care -มบรการล าเลยงผปวยบาดเจบสมองทางอากาศยาน( รพ.นานและ รพ.ศรสงวาลย ) In hospital - ใหการวนจฉยและชวยเหลอผบาดเจบทศรษะขนตน ไดตามแนวทางของ

- ประสาทศลยแพทย ( รพ.ล าพน/ รพ.นาน/ รพ.แพร/ รพ.ศรสงวาลย )

- ศลยแพทยทวไป

- แพทยเวชศาสตรฉกเฉน

-แพทยทผานการอบรม ATLS

- พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยบาดเจบท

- IS

- ขอมลการสงตอผปวยบาดเจบทศรษะ

- Telemedicine ในการสงตอผปวยบาดเจบกอนถงรพ. - เครองมอผาตดสมอง - เครอง CT Scan - อปกรณในการเกบเลอดพรอมใชท ER -เครองชวยหายใจและ central monitor ทใชใน ICU - ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ -มอปกรณล าเลยงผปวยทางอากาศยาน ( รพ.นานและ รพ.ศรสงวาลย ) - แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอ

- งบประมาณจากเขตฯ และองคกรปกครองสวนทองถน

-งบ สพฉ.

- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทวไป ประสาทศลยแพทย แพทยเวชศาสตรฉกเฉนและพยาบาล - Mortality and morbidity Conference - ระบบนเทศงาน

- สงเสรม สนบสนนและรณรงคใหมการใสหมวกกนนอค/คาดเขมขดนรภย/บงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตจากการท างาน - พฒนา FR ในชมชน - ประชาสมพนธ

26




6. Governance 7.

Participation

ATLS - ใหการวนจฉยผปวยบาดเจบทศรษะเฉพาะได (โดยท า CT Scan) -ใหการรกษาผปวยบาดเจบจากอบตเหตทศรษะทตองผาตดไมซบซอนได( รพ.ล าพน/ รพ.นาน/ รพ.แพร/ รพ.ศรสงวาลย ) -ใหการรกษาผปวยบาดเจบทศรษะทไมตองผาตดตามความเหนของผเชยวชาญ - ม ICU ผปวยศลยกรรม - สงตอผปวยบาดเจบศรษะไปผาตดไดภายใน 2 ชม. Rehabilitation - ใหการฟนฟผปวยบาดเจบศรษะ

ศรษะ

- นกกายภาพบ าบด

- พยาบาลเฉพาะทางสาขาฟนฟสภาพ

- Trauma Nurse coordinator

- Paramedic

- EMT

-มทมแพทย พยาบาลทมความรในขณะสงตอผปวย(Ambulance,ล าเลยงทางอากาศ)

ผปวยบาดเจบทศรษะ ภายในเครอขาย - การสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ

การใช Prehospital Care (1669) - มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอนๆ

27




6. Governance 7.

Participation M 1

เชยงใหม

รพ.ฝาง

รพ.จอมทอง

พะเยา

รพ.เชยงค า

Pre hospital - Prevention - มระบบ Prehospital care In hospital - ใหการวนจฉยและชวยเหลอผบาดเจบทศรษะขนตน ไดตามแนวทางของ ATLS - ใหการวนจฉยผปวยบาดเจบทศรษะเฉพาะได (โดยท า CT Scan) -ใหการรกษาผปวยบาดเจบทศรษะทไมตองผาตดตามความเหนของผเชยวชาญ - ม ICU ผปวยศลยกรรม - สงตอผปวยบาดเจบศรษะไปผาตดไดภายใน 2 ชม. Rehabilitation - ใหการฟนฟผปวยบาดเจบศรษะ


- แพทยเวชศาสตรฉกเฉน

-แพทยทผานการอบรม ATLS

- พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ


- พยาบาลเฉพาะทางสาขาฟนฟสภาพ

- Trauma Nurse coordinator

- Paramedic

- EMT

- IS


- Telemedicine

ในการสงตอผปวยบาดเจบกอนถงรพ.

- เครอง CT Scan

-เครองชวยหายใจและ central monitor ทใชใน ICU

- ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ

- แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอผปวยบาดเจบทศรษะ


- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทวไป แพทยเวชศาสตรฉกเฉนและพยาบาล

- Mortality and morbidity Conference

- มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ

- สงเสรม สนบสนนและรณรงคใหมการใสหมวกกนนอค/คาดเขมขดนรภย/บงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตจากการท างาน

- พฒนา FR ในชมชน - ประชาสมพนธการใช Prehospital Care (1669) - มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอนๆ

28




6. Governance 7.

Participation M 2

Pre hospital - Prevention - ระบบ Prehospital care In hospital - ใหการวนจฉยและชวยเหลอผบาดเจบทศรษะขนตน ไดตามแนวทางของ ATLS - ใหการรกษาผปวยบาดเจบทศรษะทไมตองผาตดตามความเหนของผเชยวชาญ - ดแลผบาดเจบในการสงเกตอาการผปวยและสามารถสงตอไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวาไดอยางถกตอง - สงตอผปวยบาดเจบศรษะไปผาตดไดภายใน 2 ชม. Rehabilitation - ใหการฟนฟผปวยบาดเจบศรษะ


- แพทยทผานการอบรม ATLS หรอผานการอบรมการดแลผบาดเจบขนสง

- พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ และ /หรอ ATLS for Nurse


- พยาบาลทผานการอบรม Trauma coordinator

- EMT

- เกบขอมลดานการบาดเจบทใหบรการทง 19 สาเหตเปนอยางนอย( หรอจะท าขอมล ISเมอพรอม )


- Telemedicine

ในการสงตอผปวยบาดเจบกอนถงรพ.

- ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ



- ควรสรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทวไปและพยาบาล


- สงเสรม สนบสนนและรณรงคใหมการใสหมวกกนนอค/คาดเขมขดนรภย/บงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตจากการท างาน - พฒนา FR ในชมชน - ประชาสมพนธการใช Prehospital Care (1669) - มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอนๆ

29




6. Governance 7.

Participation F 1 - F 3

Pre hospital - Prevention - ระบบ Prehospital care In hospital - ใหการวนจฉยและชวยเหลอผบาดเจบทศรษะขนตน ไดตามแนวทางของ ATLS - ดแลผบาดเจบในการสงเกตอาการผปวยและสามารถสงตอไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวาไดอยางถกตอง Rehabilitation - ดแลผปวยบาดเจบศรษะทไดรบการฟนฟทบานหรอในชมชนรวมกบ รพสต.

- แพทยทผานการอบรม ATLS หรอผานการอบรมการดแลผบาดเจบขนสง

- พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยบาดเจบทศรษะ


- พยาบาลทผานการอบรม Trauma coordinator และ /หรอ ATLS for Nurse

- EMT

- เกบขอมลดานการบาดเจบทใหบรการทง 19 สาเหต (IS)

-มเครองมออปกรณทหองฉกเฉนเพยงพอ

- มระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ



- ควรสรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย และพยาบาล


30




6. Governance 7.

Participation ศสม./รพ

สต.

Pre hospital - Prevention

- ระบบ Prehospital care - ใหความรในเรองการปองกนอบตเหตแกประชาชน In hospital - การปฐมพยาบาลเบองตนและการสอสารเพอสงตอผปวย Rehabilitation - ดแลผปวยบาดเจบศรษะทไดรบการฟนฟทบานหรอในชมชน

- พยาบาล

- นกวชาการสาธารณสข

- เจาพนกงานสาธารณสขชมชน

- อสม.

- เกบขอมลดานการบาดเจบทใหบรการทง 19สาเหต (IS)



- ควรสรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของบคลากรทางการแพทย

31

Multiple injuries





A รพ.เชยงราย รพ.ล าปาง


Pre hospital - Prevention - มระบบ Prehospital care - แยกระบบการบรหารของศนยสงการ ระบบบรการการแพทยฉกเฉนแยกออกตางหากจากงานออาร -มบรการล าเลยงผปวยบาดเจบสมองทางอากาศยาน( เชยงใหมเปนศนยกลางการล าเลยงทางอากาศยาน) In hospital - ใหการวนจฉยและบ าบดรกษาผบาดเจบไดทกรปแบบ - ใหการผาตดการบาดเจบทซบซอนไดตลอดเวลา - ม ICU ผปวยอบตเหต - มหอผปวยอบตเหตเฉพาะ -หอผปวยไฟไหม น ารอน

- ศลยแพทยเฉพาะทางทกสาขา - แพทยเวชศาสตรฉกเฉน ครอบคลม 24 ชม - ศลยแพทยอบตเหต - ประสาทศลยแพทย - แพทยเวชศาสตรฟนฟ - นกกายภาพบ าบด - แพทยเฉพาะทาง เวชบ าบดวกฤต - แพทยเฉพาะทางจลศลยกรรม - แพทยศลยกรรมตกแตง - แพทยศลยกรรม หวใจ ทรวงอก และหลอดเลอด - Trauma Nurse coordinator - Paramedic - EMT - พยาบาลเฉพาะ ทางการดแลผปวยอบตเหต -พยาบาลเฉพาะทางสาขาฟนฟสภาพ - พยาบาลหองฉกเฉนผานหลกสตร Emergency Nurse Practitioner

- Trauma Registry - IS(ฐานขอมลระหวางรพช.) - แบบบนทกการสงตอผปวยบาดเจบ(Trauma Record )ในระบบThai Refer

- Telemedicine ในการสงตอผปวยบาดเจบกอนถงรพ. - เครองมอผาตดทวไปและเครองมอผาตดทซบซอนพรอมตลอดเวลา - เครอง CT Angiography -อปกรณส าหรบท าInterventional Angiography - อปกรณในการเกบเลอดพรอมใชท ER -เครองชวยหายใจและ central monitor ทใชใน ICU ศลยกรรมอบตเหต -เครองมอหองผาตดเชนโคมไฟ เตยงผาตดและชดดมยาสลบ -มอปกรณล าเลยงผปวยทางอากาศยาน - ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ - แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอผปวยบาดเจบหลายระบบ

- งบประมาณจากเขตฯ และองคกรปกครองสวนทองถน -งบสพฉ.

- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทกสาขา แพทยเวชศาสตรฉกเฉนศลยแพทยอบตเหตและพยาบาล - Mortality and morbidity Conference - มระบบนเทศงานภายในเครอขาย - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผบาดเจบ

- สงเสรม สนบสนนและรณรงคใหมการใสหมวกกนนอค/คาดเขมขดนรภย/บงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตจากการท างาน - พฒนา FR ในชมชน - ประชาสมพนธการใช Prehospital Care (1669) - มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอนๆ เชน ชมชน ชมรมผสงอาย, ขนสง ,ต ารวจ ,สถานศกษา ,หาง

32

Multiple injuries





ลวก -จดเวรแพทยศลยกรรมอบตเหตแยกตางหากจากเวรศลยกรรมทวไป - เปดบรการ Angiographic embolization -มศนยตดตออวยวะ Rehabilitation - ใหการฟนฟสภาพผปวยบาดเจบหลายระบบ - สงตอผปวยไปฟนฟสภาพแบบผปวยในทโรงพยาบาลในระดบ M ระดบ F และฟนฟทบาน

- พยาบาลทออกปฏบตงาน ใน EMS ตองผานหลกสตร Prehospital trauma life support (PHTLS) -มทมแพทย พยาบาลทมความรในขณะสงตอผปวย(Ambulance,ล าเลยงทางอากาศ)

สรรพสนคา

S รพ.พะเยา รพ.แพร รพ.นาน รพ.ล าพน รพ.ศรสงวาลย

Pre hospital - Prevention - มระบบ Prehospital care -มบรการล าเลยงผปวยบาดเจบสมองทางอากาศยาน( รพ.นานและ รพ.ศรสงวาลย )

- ศลยแพทยเฉพาะทางเกอบทกสาขา - ศลยแพทยทวไป - แพทยเวชศาสตรฉกเฉน - พยาบาลเฉพาะ ทางการดแลผปวยอบตเหต - นกกายภาพบ าบด

- IS - แบบบนทกการสงตอผปวยบาดเจบ(Trauma Record )ในระบบThai Refer

- Telemedicine ในการสงตอผปวยบาดเจบกอนถงรพ. - เครองมอผาตดทวไปพรอมตลอดเวลา - เครอง CT Scan - อปกรณในการเกบเลอดพรอมใชท ER -เครองชวยหายใจและ central monitor ทใชใน ICU ศลยกรรมอบตเหต -เครองมอหองผาตดเชนโคมไฟ เตยงผาตด


- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทวไป ศลยแพทยเฉพาะทางแพทยเวชศาสตรฉกเฉนและ

- สงเสรม สนบสนนและรณรงคใหมการใสหมวกกนนอค/คาดเขมขดนรภย/บงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตจากการ

33

Multiple injuries





In hospital - ใหการวนจฉยและชวยเหลอผบาดเจบหลายระบบ ไดตามแนวทางของ ATLS - ใหการผาตดการบาดเจบทไมซบซอนไดตลอดเวลา - ม ICU ผปวยอบตเหต - จดเวรศลยแพทยเพอผาตดผบาดเจบตลอด 24 ชวโมง Rehabilitation - ใหการฟนฟผปวยบาดเจบหลายระบบ

- พยาบาลเฉพาะทางสาขาฟนฟสภาพ - Trauma Nurse coordinator - Paramedic - EMT - พยาบาลหองฉกเฉนผานหลกสตร Emergency Nurse Practitioner - พยาบาลทออกปฏบตงาน ใน EMS ตองผานหลกสตร Prehospital trauma life support (PHTLS)

และชดดมยาสลบ -มอปกรณล าเลยงผปวยทางอากาศยาน ( รพ.นานและ รพ.ศรสงวาล ) - ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ - แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอผปวยบาดเจบหลายระบบ

พยาบาล - Mortality and morbidity Conference - มระบบนเทศงานภายในเครอขาย - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผบาดเจบ -แผนรองรบ สาธารณภย ของทงระดบ รพ ระดบจงหวด

ท างาน - พฒนา FR ในชมชน - ประชาสมพนธการใช Prehospital Care (1669) - มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอนๆ

34

Multiple injuries





M 1 เชยงใหม

รพ.ฝาง


พะเยา


Pre hospital - Prevention - ระบบ Prehospital care In hospital - ใหการวนจฉยและชวยเหลอผบาดเจบหลายระบบ ไดตามแนวทางของ ATLS -ใหการรกษาและผาตดผปวยบาดเจบหลายระบบทไมซบซอนไดตลอดเวลา - ม ICU ผปวยศลยกรรมทวไปจ านวน 8 เตยง - ดแลผบาดเจบในการสงเกตอาการผปวยและสามารถสงตอไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวาไดอยางถกตอง Rehabilitation - ใหการฟนฟผปวยบาดเจบหลายระบบ

- ศลยแพทยเฉพาะทางบางสาขา - ศลยแพทยทวไป - แพทยเวชศาสตรฉกเฉน - พยาบาลเฉพาะ ทางการดแลผปวยอบตเหต - นกกายภาพบ าบด - Trauma Nurse coordinator - Paramedic - EMT - พยาบาลทออกปฏบตงาน ใน EMS ตองผานหลกสตร Prehospital trauma life support (PHTLS)

- IS

- แบบบนทกการสงตอผปวยบาดเจบ(Trauma Record )ในระบบThai Refer

- Telemedicine ในการสงตอผปวยบาดเจบกอนถงรพ. - เครองมอผาตดทวไปพรอมตลอดเวลา - เครอง CT Scan - อปกรณในการเกบเลอดพรอมใชท ER -เครองชวยหายใจและ central monitor ทใชใน ICU ศลยกรรมทวไป -เครองมอหองผาตดเชนโคมไฟ เตยงผาตดและชดดมยาสลบ - ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ - แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอผปวยบาดเจบหลายระบบ


- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทวไป แพทยเวชศาสตรฉกเฉน - Mortality and morbidity Conference - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผบาดเจบ


35

Multiple injuries





M 2

Pre hospital - Prevention - ระบบ Prehospital care In hospital - ใหการวนจฉยและชวยเหลอผบาดเจบหลายระบบ ไดตามแนวทางของ ATLS -ใหการรกษาผบาดเจบทไมซบซอนเชน การผาตดเบองตน (แพทย ,พยาบาล ) -มเตยง ICU ทวไปรองรบผปวยอบตเหตท 4 เตยง - ดแลผบาดเจบในการสงเกตอาการผปวยและสามารถสงตอไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวาไดอยางถกตอง Rehabilitation

- ศลยแพทยทวไป - แพทยทผานการอบรม ATLS หรอผานการอบรมการดแลผบาดเจบขนสง -วสญญแพทย - พยาบาลผานการอบรมการดแลผปวยอบตเหตและ/หรอATLS forNurse - นกกายภาพบ าบด - พยาบาลทผานการอบรม Trauma coordinator - EMT - พยาบาลทออกปฏบตงาน ใน EMS ตองผาน Prehospital trauma life support (PHTLS)

- เกบขอมลดานการบาดเจบทใหบรการทง 19 สาเหตเปนอยางนอย( หรอจะท าขอมล ISเมอพรอม )

- Telemedicine ในการสงตอผปวยบาดเจบกอนถงรพ. -เครองชวยหายใจและ central monitor ทใชใน ICU - เครองมอผาตดทวไปทไมซบซอน - ระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ - แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอผปวยบาดเจบหลายระบบ


- ควรสรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทย ศลยแพทยทวไป - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบ


36

Multiple injuries





- ใหการฟนฟผปวยบาดเจบหลายระบบ

F 1 - F 3

Pre hospital - Prevention - มระบบ Prehospital care In hospital - ใหการวนจฉยและชวยเหลอผบาดเจบหลายระบบ ไดตามแนวทางของ ATLS - ดแลผบาดเจบในการสงเกตอาการผปวยและสามารถสงตอไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวาไดอยางถกตอง Rehabilitation - ดแลผปวยบาดเจบศรษะทไดรบการฟนฟทบานหรอในชมชนรวมกบ รพสต.

- แพทยทผานการอบรม ATLS หรอผานการอบรมการดแลผบาดเจบขนสง - พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยอบตเหตและ /หรอ ATLS for Nurse - นกกายภาพบ าบด - พยาบาลทผานการอบรม Trauma coordinator - EMT

- เกบขอมลดานการบาดเจบทใหบรการทง

19 สาเหต

-มเครองมออปกรณทหองฉกเฉนเพยงพอ - มระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ - แนวทางการปฏบตการดแลและการสงตอผปวยบาดเจบหลายระบบ


- ควรสรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของศลยแพทย - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบ


37

Multiple injuries





ศสม./รพสต.

Pre hospital

- Prevention

- มระบบ Prehospital care

- ใหความรในเรองการปองกนอบตเหตแกประชาชน

In hospital

- การปฐมพยาบาลเบองตนและการสอสารเพอสงตอผปวย

Rehabilitation

- ดแลผปวยบาดเจบทไดรบการฟนฟทบานหรอในชมชน




- อสม.


19 สาเหต



- สงเสรม สนบสนนและรณรงคใหมการใสหมวกกนนอค/คาดเขมขดนรภย/บงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตจากการท างาน

- พฒนา FR ในชมชน

- ประชาสมพนธการใช Prehospital Care (1669)

- มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอนๆ

38

พฒนาการดแลผปวยไฟไหมนารอนลวก





A

รพ.เชยงราย

รพ.ล าปาง


Pre hospital

- Prevention


In hospital

- ใหการวนจฉยและบ าบดรกษาผปวย Advance Burn Care ไดครบวงจร

- ม Advance Burn Unit

Rehabilitation

-ใหการดแลฟนฟสภาพผปวยไฟไหมน ารอนลวกเพอลด/แกไขความพการReconstruction/Cosmetics


- ศลยแพทยตกแตง

- ศลยแพทยผเชยวชาญเฉพาะทางดานไฟไหมน ารอนลวก

- พยาบาลเฉพาะทางการดแลผปวยไฟไหมน ารอนลวก

-นกกายภาพบ าบด

-นกกจกรรมบ าบด

-นกกายอปกรณ

- IS ฐานขอมลระหวางรพช.)

- Trauma Registry

- แบบบนทกการสงตอผปวยบาดเจบ(Trauma Record )ในระบบThai Refer

- Hubbard tank

- เครองท า Mesh graft (ม 2 ชด)

- เครองมอผาตดเลาะ Eschar 1ชด

- เทคโนโลยในการเพาะเลยงเนอเยอ (Skin Culture)



-งบ สพฉ.

- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของศลยแพทยทวไป

ศลยแพทยตกแตง

ศลยแพทยผเชยวชาญเฉพาะทางดานไฟไหมน ารอนลวก และพยาบาล


- มระบบนเทศงานภายในเครอขาย

- มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยไฟ

- สงเสรม สนบสนนและบงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตจากการท างาน

- ใหความรเรองการดแลผปวยไฟไหมน ารอนลวก



39






ไหมน ารอนลวก

S

รพ.พะเยา

รพ.แพร

รพ.นาน

รพ.ล าพน

รพ.ศรสงวาล

Pre hospital

- Prevention


In hospital

- ใหการวนจฉยและบ าบดรกษาผปวย Intermediate Burn Care ลงมาได

- หองท าแผลส าหรบผปวยไฟไหมน ารอนลวก

Rehabilitation

-ใหการดแลฟนฟสภาพผปวยไฟไหมน ารอนลวกเพอลด/แกไขความพการ


- ศลยแพทยตกแตง

- พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยไฟไหมน ารอนลวก

- IS

- ขอมลการสงตอผปวยไฟไหมน ารอนลวก

- เครองมอผาตดบาดแผลไฟไหมน ารอนลวก



- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของศลยแพทยทวไป ศลยแพทยตกแตง

และพยาบาล



- มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยไฟไหมน ารอนลวก





40






M 1

เชยงใหม

รพ.ฝาง


พะเยา


Pre hospital - Prevention - ระบบ Prehospital care In hospital - ใหการวนจฉยและบ าบดรกษาผปวย Minor Burn Care ลงมาได - ใหการดแลรกษาผปวย Burn major และ intermediate group จนพนภาวะวกฤตพรอมทจะสงไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา Rehabilitation -ใหการดแลฟนฟสภาพผปวยไฟไหมน ารอนลวกเพอลด/แกไขความพการ


- แพทย

- พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยไฟไหมน ารอนลวก

- เกบขอมลดานการบาดเจบทใหบรการทง 19 สาเหต




- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทยศลยแพทยทวไป

และพยาบาล

ภายในเครอขาย






41






M 2

Pre hospital

- Prevention

- ระบบ Prehospital care

In hospital

- ใหการวนจฉยและบ าบดรกษาผปวย Miner Burn Care ลงมาได

- ใหการดแลรกษาผบาดเจบทรนแรงจนพนภาวะวกฤตพรอมทจะสงไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา

Rehabilitation

ดแลผปวยไฟไหม-น ารอนลวกทไดรบการฟนฟทบานหรอใน


- แพทย- พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยไฟไหมน ารอนลวกและ /หรอ ATLS

- เกบขอมลดานการบาดเจบทใหบรการทง 19 สาเหต (IS)




- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของแพทยแพทยและพยาบาล

ภายในเครอขาย






42






ชมชน

F 1 – F 3

Pre hospital

- Prevention


In hospital

- ใหการดแลรกษาผปวยไฟไหมน ารอนลวกจนพนภาวะวกฤตพรอมทจะสงไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา

Rehabilitation

- ดแลผปวยไฟไหมน ารอนลวกทไดรบการฟนฟทบานหรอในชมชนรวมกบ รพสต.

- แพทย

- พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยไฟไหมน ารอนลวกและ /หรอ ATLS for Nurse


19 สาเหต(IS)



- ควรสรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของศลยแพทย

- มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบ





43






สสม./รพสต.

Pre hospital

- Prevention


In hospital

- ใหความรในเรองการดแล ชวย เหลอผปวยไฟไหมน ารอนลวก

Rehabilitation

- ดแลผปวยไฟไหมน ารอนลวกทไดรบการฟนฟทบานหรอในชมชน




- อสม.


19 สาเหต(IS)


- งบประมาณจากเขตฯและองคกรปกครองสวนทองถน





44

พฒนาระบบการดแลผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด ระดบหนวย




A รพ.เชยงราย รพ.ล าปาง รพ.นครพงค

Pre hospital - Prevention - มระบบ Prehospital care In hospital - ใหการวนจฉยและบ าบดรกษาผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด

- ท า Vascular graft -Angiographic embolization - Micro vascular reanastomosis Rehabilitation -ใหการฟนฟสภาพผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด

- ศลยแพทยทวไป - ศลยแพทยเฉพาะทางหลอดเลอด - พยาบาลเฉพาะทางการดแลผปวยศลยกรรมหลอดเลอด

- IS (ฐานขอมลระหวางรพช.) - Trauma Registry -ขอมลการสงตอผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด(Thai Refer)

- CT Angiogram -Conventional Angiography -Doppler /Duplex /Vascular ultrasounds - ชดเครองมอผาตดตอเสนเลอด - ชดตอเสนเลอด Micro - Loop magnifier - กลอง Microcsopic หองผาตดพรอมตลอด ๒๔ ชม. - มระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ


- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของศลยแพทยทวไป ศลยแพทยเฉพาะทางหลอดเลอด พยาบาลเฉพาะทางการดแลผปวยศลยกรรมหลอดเลอด - Mortality and morbidity Conference

- มระบบนเทศงานภายในเครอขาย - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด

- สงเสรม สนบสนนและบงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตทกประเภท - ใหความรเรองการดแลผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด - ประชาสมพนธการใช Prehospital Care (1669) - มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอนๆ

45





S รพ.พะเยา รพ.แพร รพ.นาน รพ.ล าพน รพ.ศรสงวาล

Pre hospital - Prevention - มระบบ Prehospital care In hospital - ใหการวนจฉยและบ าบดรกษาผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด

- Simple vascular repair Rehabilitation

-ใหการฟนฟสภาพผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด

- ศลยแพทยทวไป - พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยศลยกรรมหลอดเลอด

- IS - ขอมลการสงตอผปวยผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด

- ชดเครองมอผาตดตอเสนเลอด(vascular set) -Loop magnifier

- หองผาตดพรอมตลอด ๒๔ ชม. - มระบบสอสารเพอการรบสงผปวยอยางมประสทธภาพ


- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของศลยแพทยทวไป ศลยแพทยเฉพาะทางหลอดเลอด พยาบาลเฉพาะทางการดแลผปวยศลยกรรมหลอดเลอด

- มระบบนเทศงานภายในเครอขาย - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด


M 1 เชยงใหม

รพ.ฝาง


Pre hospital - Prevention - ระบบ Prehospital care In hospital - ใหการวนจฉยและบ าบดรกษาผปวย ผปวยบาดเจบตอหลอดเลอดได

- Simple vascular repair


- พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยศลยกรรมหลอดเลอด

- เกบขอมลดานการบาดเจบทใหบรการทง 19 สาเหต

- ชดเครองมอผาตดตอเสนเลอด(vascular set) -Loop magnifier



- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของศลยแพทยทวไป พยาบาลเฉพาะทางการดแลผปวยศลยกรรมหลอดเลอด


- สงเสรม สนบสนนและบงคบใชมาตรการปองกนอบตเหตทกประเภท - ใหความรเรองการดแลผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด - ประชาสมพนธการใช

46





พะเยา


- ใหการดแลรกษาผปวยบาดเจบตอหลอดเลอดจนพนภาวะวกฤตพรอมทจะสงไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา Rehabilitation -ใหการฟนฟสภาพผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด

- มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด

Prehospital Care (1669) - มการสรางภาคเครอขายกบหนวยงานอน ๆ

M 2

Pre hospital - Prevention - ระบบ Prehospital care In hospital - ใหการดแลรกษาผปวยบาดเจบตอหลอดเลอดจนพนภาวะวกฤตพรอมทจะสงไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา Rehabilitation -ใหการฟนฟสภาพผปวยบาดเจบตอหลอดเลอดทบานหรอในชมชน


- แพทย

- พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยศลยกรรมหลอดเลอด


19 สาเหต

- เครองมอผาตด



- สรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของศลยแพทยทวไป

พยาบาลเฉพาะทางการดแลผปวยศลยกรรมหลอดเลอด


- สงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด


47





F 1 – F 3

Pre hospital - Prevention - มระบบ Prehospital care In hospital - ใหการดแลรกษาผปวยบาดเจบตอหลอดเลอดจนพนภาวะวกฤตพรอมทจะสงไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา Rehabilitation -ใหการฟนฟสภาพผปวยบาดเจบตอหลอดเลอดบานหรอในชมชนรวมกบ รพสต.

- แพทย - พยาบาลทผานการอบรมการดแลผปวยศลยกรรมหลอดเลอด


19 สาเหต



- ควรสรางระบบงานและแรงจงใจทเออตอการปฏบตงานของศลยแพทย - มการสงเสรมการจดตงเครอขายวชาชพทเกยวของกบการดแลผปวยบาดเจบ


48





สสม./รพสต.

Pre hospital - Prevention - มระบบ Prehospital care - ใหความรในเรองการดแล ชวยเหลอผปวยบาดเจบตอหลอดเลอด Rehabilitation - ดแลผปวยบาดเจบตอหลอดเลอดทไดรบการฟนฟทบานหรอในชมชน

- พยาบาล - นกวชาการสาธารณสข - เจาพนกงานสาธารณสขชมชน - อสม.


19 สาเหต


- งบประมาณจากเขตฯและองคกรปกครองสวนทองถน


49


สาขา โรคมะเรง

กจกรรมท 1 Primary prevention/ Health promotion

กจกรรมท 2 Screening and Early diagnosis / Diagnosis Pathology

กจกรรมท 3 Treatment and Palliative care

50

Primary prevention/ Health promotion ระดบหนวย



6. Governance 7.

Participation A

1. กจกรรมการรณรงคสงเสรมสขภาพและปองกนไมใหเกดโรคมะเรง - 5 ท า 5 ไม หางไกลมะเรง - 7 สญญาณอนตรายของโรคมะเรง - 9 เคลดลบสอาหารตานมะเรง

2. จดตงคลนกอดบหร เหลา

1. จดประชมวชาการความรเรองโรคมะเรง, ปจจยเสยงและการปองกนโรคมะเรง แกบคลากรสาธารณสข และประชาชน

1. ขอมลการจดกจกรรมรณรงคสงเสรมปองกนโรคมะเรง

2. สถตผปวยมะเรง รายใหมลดลง

3. อตราการเลก บหรส าเรจใน ผปวยทเขา โปรแกรมเลก บหร

1. จดท าสอประชาสมพนธในรปแบบตางๆ (แผนพบ โปสเตอร ไวนล โมเดล CD ฯลฯ)

1. งบลงทนจากกระทรวงสาธารณสข

2. งบลงทนจาก ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

3. งบลงทนจากเขตบรการสขภาพ

4. งบสนบสนนจากองคกรปกครองสวนทองถน

5. งบสนบสนนจากองคกรเอกชน (มลนธถนยรกษ ฯลฯ)

1. การเขาถงการรบบรการในทกระดบ

2. การคดกรองโรคมะเรงครอบคลมไปในทกระดบอยางทวถงและเทาเทยมกน

องคกรปกครองสวนทองถน มลนธตางๆ หนวยราชการ และภาคเอกชน มสวนรวมในการสนบสนนการรณรงคสงเสรมสขภาพและปองกนไมใหเกดโรคมะเรงในระดบพนท

S

M1

M2

F1-F3

รพ.สต. 1. กจกรรมการรณรงคสงเสรมสขภาพ และปองกนไมใหเกดโรคมะเรง - 5 ท า 5 ไม หางไกลมะเรง

1. ขอมลการจดกจกรรมรณรงคสงเสรมปองกนโรคมะเรง

51





- 7 สญญาณอนตรายของโรคมะเรง

- 9 เคลดลบสอาหารตานมะเรง

52

Screening and Early diagnosis / Diagnosis Pathology ระดบหนวย




A 1.จดโครงการตรวจคนหามะเรงใหไดตงแตระยะแรก

- โครงการตรวจเตานมดวยตนเองของสตรอาย 30ป

- โครงการตรวจมะเรงปากมดลกในสตรอาย 30-60 ป

- โครงการตรวจอจจาระผปวยอาย 50 ป

2. ใหบรการตรวจ - Mammography - Ultrasonography - Nuclear medicine เชน

bone scan (รพ.มะเรงล าปาง)

- Computed tomography

- MRI (outsource) - Endoscopy (with ERCP) - Colonoscopy - Coloposcopy - Cystoscopy

1. สนบสนนทนแพทยในโรงพยาบาล

- pathologist (รพ.นครพงค) 2. จดประชมวชาการ

ความรเรองโรคมะเรง ปจจยเสยง และการการตรวจคดกรอง การปองกนโรคมะเรง แกบคลากรสาธารณสข และประชาชน

- ขอมลการคดกรอง

ประชาชนกลมเสยง

- ขอมลการวนจฉย เบองตนในโรคมะเรง

- ระยะเวลารอการ วนจฉย - ขอมลการสงตอ - Pap registry

1. จดซออปกรณเครองมอทจ าเปนตองใชในการตรวจวนจฉย

- ตเยนเกบ Antibody และสารเคมส าหรบยอม - เครองตดชนเนอแบบกง อตโนมต - กลองจลทรรศนส าหรบงาน อมโนฟลออเรสเซนส (ใชตรวจ Kidney & Skin biopsy) - Cryostat ส าหรบ frozen section - เครองปดสไลด - เครองยอมสไลดimmunohistochemistryระบบอตโนมต (autonate IHC stainer) - Mediastinoscopy - Gastroscope - Colonoscope - Ultrasound - Endoscopic ultrasoundsonography - Computed tomography - Digital Mammogram - ERCP - Endoscope


2. งบลงทนจาก 3. ส านกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาต



6. งบสนบสนนจากองคกรเอกชน (มลนธถนยรกษ ฯลฯ)



องคกรปกครองสวนทองถน มลนธตางๆ หนวยราชการ และภาคเอกชน มสวนรวมในการสนบสนนการรณรงคสงเสรมสขภาพและปองกนไมใหเกดโรคมะเรงในระดบพนท

53





- Bronchoscopy - Frozen section - Tumor markers

- MRI - CT 64 Slice

54

Screening and Early diagnosis / Diagnosis Pathology





2. จดท าระบบนด online เพอสงผปวยมาตรวจวนจฉยโรค - ควนด ultrasound , Mammography , CT 3. พฒนา Referal system - การใชโปรแกรม Thai refer 4. พฒนาระบบสารสนเทศมะเรง - การจดท าทะเบยนมะเรง ( Hospital

base, Population base )

S 1.จดโครงการตรวจคนหามะเรงใหไดตงแตระยะแรก




2. ใหบรการตรวจ - Mammography - Ultrasonography - CT scan

1. จดอบรมเพมทกษะ ในดานการวนจฉยโรค

มะเรงแกบคลากร เชน การท า FNA

2. สงบคลากรทมอยไป อบรมการตรวจผาน กลองตางๆ เชน GI Endoscopy Colonoscopy

- ขอมลการคดกรอง ประชาชนกลมเสยง

- Pap registry - ขอมลการวนจฉยเบองตนโรคมะเรง

- ขอมลการสงตอ - ระยะเวลารอการ วนจฉย

1. จดซออปกรณเครองมอทจ าเปนตองใชในการตรวจวนจฉย

- Gastroscope - Colonoscope - Ultrasound - mammogram - Computed tomography - Endoscope

2. จดท าระบบนด online เพอ สงผปวยมาตรวจวนจฉยโรค - ควนด ultrasound , Mammography , CT







องคกรปกครองสวนทองถน มลนธตางๆ หนวยราชการ และภาคเอกชน ในการมสวนรวมในการสนบสนนการรณรงคสงเสรมสขภาพและปองกนไมใหเกดโรคมะเรง

55





- Endoscopy (no ERCP) - Bronchoscopy

3.จดประชมวชาการความรเรองโรคมะเรง ปจจยเสยง และการการตรวจคดกรอง การ

3. พฒนา Referal system - การใชโปรแกรม Thairefer

5. งบสนบสนนจาก องคกรปกครอง สวนทองถน

ในระดบพนท

56






- Laryngoscopy - Colonoscopy - Coloposcopy - Cystoscopy - Frozen section - FNA , tissue Bx. - Tumor markers

ปองกนโรคมะเรง แกบคลากรสาธารณสข และประชาชน

4. พฒนาระบบสารสนเทศมะเรง - การจดท าทะเบยนมะเรง (Hospital base,)

ทองถน

M1 1.จดโครงการตรวจคนหามะเรงใหไดตงแตระยะแรก




2. ใหบรการตรวจ - Ultrasonography - CT scan - Endoscopy (no ERCP) - Colonoscopy - Coloposcopy

1. จดอบรมเพมทกษะ ในดานการวนจฉยโรค

มะเรงแกบคลากร เชน การท า FNA

2. สงบคลากรทมอยไป อบรมการตรวจผาน กลองตางๆ เชน GI Endoscopy Colonoscopy 3. จดประชมวชาการ

ความรเรองโรคมะเรง ปจจยเสยง และการการตรวจคดกรอง การปองกนโรคมะเรง

- ขอมลการคดกรอง ประชาชนกลมเสยง

- ขอมลการวนจฉยเบองตนโรคมะเรง

- ขอมลการสงตอ - ระยะเวลารอการ วนจฉย - Pap registry

1. จดซออปกรณเครองมอทจ าเปนตองใชในการตรวจวนจฉย - Gastroscope - Colonoscope - Ultrasound - Endoscope

2. จดท าระบบนด online เพอ สงผปวยมาตรวจวนจฉยโรค - ควนด ultrasound , CT 3. พฒนา Referal system

- การใชโปรแกรม Thairefer







องคกรปกครองสวนทองถน มลนธตางๆ หนวยราชการ และภาคเอกชน ในการมสวนรวมในการสนบสนนการรณรงคสงเสรมสขภาพและปองกนไมใหเกดโรคมะเรงในระดบพนท

ระดบหนวย 1. Service Delivery 2. Workforce 3. IT 4. Drug & Equipment 5. Financing 6. Governance 7. Participation

57

บรการ - Cystoscopy

- FNA , tissue Bx. - Tumor markers

แกบคลากร และประชาชน 4. พฒนาระบบสารสนเทศมะเรง - การจดท าทะเบยนมะเรง

(Hospital base,)


58






M2 1.จดโครงการตรวจคนหามะเรงใหไดตงแตระยะแรก




2. ใหบรการตรวจ - Endoscopy (no ERCP) - Colonoscopy - FNA , tissue Bx. - Tumor markers

1. จดซออปกรณเครองมอทจ าเปนตองใชในการตรวจวนจฉย - Gastroscope - Colonoscope - Ultrasound - Endoscope

2. จดท าระบบนด online เพอ สงผปวยมาตรวจวนจฉยโรค -ควนด ultrasound 3. พฒนา Referal system - การใชโปรแกรม Thairefer

F1-F3 รพ.สต.

1.จดตงคลนกคดกรองมะเรงเตานม และปากมดลกใน รพช.

2.จดโครงการตรวจคนหามะเรงใหไดตงแตระยะแรก



1. จดอบรมเพมทกษะ ดานความร และ ทกษะในการ ตรวจคดกรองฯ/การ วนจฉยโรค/ แปรผล/ ตดตาม แกบคลากร

- ขอมลการคดกรอง ประชาชนกลมเสยง - ขอมลการวนจฉย เบองตนในโรคมะเรง - ขอมลการสงตอ

1. จดท าสอประชาสมพนธในรปแบบตางๆ 2. พฒนา Referal system - การใชโปรแกรม Thairefer


2. งบลงทนจาก สปสช. 3. งบลงทนจาก

เขตบรการสขภาพ



องคกรปกครองสวนทองถน มลนธตางๆ หนวยราชการ และภาคเอกชน ในการมสวนรวมในการสนบสนนการรณรงคสงเสรมสขภาพและปองกนไมใหเกดโรคมะเรง

59






- ระยะเวลารอการ วนจฉย - Pap registry

4. งบสนบสนนจากอปท.


60

Treatment and palliative care ระดบหนวย




A 5. Surgery - Mastectomy - Reconstruction - Conservative Breast Surgery - Axillary Lymph Node Dissection (ALND) - Sentinel Lymph Node Dissection (SLND)) - Abdominal & Laparoscopic Simple Hysterectomy - Conization (CIS) - Abdominal RHND - Hepatectomy

- Lap Colectomy - Colostomy - Gastrostomy - Gastrectomy - Esophagectomy - Laryngectomy

1. สนบสนนทนใหแพทยเรยนตอเฉพาะทาง - Onco MED - Gyne Oncology - Onco Surgeon - Hemato Ped - Hemato med - Intervention

radiologist - Diagnostic

radiologist - Interventionist - Pathologist (อยางนอย รพ. ละ 1 คน)

2. สนบสนนบคลากรพยาบาลอบรมเฉพาะทางการดแลผปวยมะเรง 4 เดอน (อยางนอย รพ. ละ 1 คน)

3. สนบสนนบคลากรพยาบาลอบรมการ

- Hospital base

- Population base

- ขอมลการสงตอ - ระยะเวลารอการ รกษา (การผาตด การใหยาเคมบ าบด การฉายรงส) - ขอมลการรกษาดวย การผาตด การใหยา เคมบ าบด การฉาย รงส - ขอมลภาวะ แทรก ซอนหลงผาตด เชน แขนบวม

1. จดซออปกรณเครองมอ รกษาโรคมะเรง ไดแก

- Laparoscopy - Radiofrequency Ablation) หรอ RFA - Cleanroom

2. พฒนา Referal system - การใชโปรแกรม Thai refer

3. พฒนาระบบสารสนเทศมะเรง - การจดท าทะเบยนมะเรง (Hospital base, Population base)


2. งบลงทนจากสปสช.




2. ผปวยไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทเหมาะสมตามมาตรฐานการรกษาแตละโรค

องคกรปกครองสวนทองถน มลนธตางๆ หนวยราชการ และภาคเอกชน มสวนรวมในการสนบสนนการการดแลผปวยมะเรงแบบองครวมและการดแลผปวยมะเรงระยะสดทาย ในระดบพนท

61





-Total Thyroidectomy 6. Chemotherapy

- first lind - second line - third line - targeted therapy 7. ม one day chemo

clinic 8. จดตงหอผปวยรบยา

เคมบ าบด 9. Radiation therapy

(รพ.มะเรงล าปาง) - 2-DCRT (การฉายรงส แบบ 2 มต) - Cobalt-60 - LINAC (ฉายดวยเครอง เรงอนภาค) -3-DCRT (การฉายรงส แบบ 3 มต) - Brachytherapy (การ ฉายรงสระยะใกล)

พยาบาลผปวยรบยาเคมบ าบด (อยางนอย รพ. ละ 1 คน)

4. สนบสนนเภสชกรอบรมเรองยาเคมบ าบดและการผสมยาเคมบ าบด (อยางนอย รพ. ละ 1 คน)

5. สนบสนนใหม เจาหนาท เวชสถต จดท าทะเบยนมะเรงของ รพ. (อยางนอย รพ. ละ 1 คน)

6. จดประชมวชาการเรองโรค การวนจฉย การรกษา แกบคลากรสาธารณสข

7. จดประชมวชาการ การดแล ผปวยมะเรง แบบองครวมและ การ

62





10. Neuclear medicine (รพ.มะเรงล าปาง) 11. การพยาบาลผปวย

หลงผาตด เชน การบรหารแขน การดแลแผล ostomy ,

การพยาบาลผปวยหลงรบเคมบ าบด และหลงการฉายรงส 12. มอาคารอเนกประสงค

บรการแกผปวยและญาตทมาฉายรงส ท รพ.มะเรงล าปาง

13. ม pain clinic 14. ม Ostomy clinic 15. ม palliative care

corner/ward 16. มศนยมตรภาพบ าบด 17. การพยาบาล

Palliative care

ดแลผปวยมะเรง ระยะสดทาย

8. สนบสนนบคลากรแพทยและพยาบาลเฉพาะทางการดแล Palliative care ( อยางนอยแพทย 1 คน/โรงพยาบาล)

63





S 1. Surgery - Mastectomy - Reconstruction - Conservative Breast

Surgery - Axillary Lymph Node

Dissection (ALND) - Sentinel Lymph Node

Dissection (SLND)) - Abdominal &

Laparoscopic Simple Hysterectomy

- Conization (CIS) - Abdominal RHND - Lap Colectomy - Colostomy

2. Chemotherapy - first lind - second line บางสตร

3. ม one day chemo clinic 4. การพยาบาล Palliative

care

1. สนบสนนทนใหแพทย - General surgeon - General gynecologist

2. สนบสนนใหมบคลากร - Cytologist - Phamacist - เจาหนาทเวชสถต จดท าทะเบยนมะเรงของ รพ. (อยางนอย รพ. ละ 1 คน)

3. สนบสนนบคลากรพยาบาลอบรมเฉพาะทางการดแลผปวยมะเรง 4 เดอน (อยางนอย รพ. ละ 1 คน)

4. สนบสนนบคลากรพยาบาลอบรมการพยาบาลผปวยรบยาเคมบ าบด (อยางนอย รพ. ละ 1 คน)

- Hospital base

- Popular base

- ขอมลการสงตอ - ระยะเวลารอการ รกษา (การผาตด การใหยาเคมบ าบด การฉายรงส) - ขอมลการรกษาดวย การผาตด การใหยา เคมบ าบด การฉาย รงส - ขอมลภาวะ แทรก ซอนหลงผาตด เชน แขนบวม

1. จดซอเครองมอ รกษาโรคมะเรง ไดแก

- Laparoscopy 2. พฒนา Referal system

-การใชโปรแกรม Thai refer

3. พฒนาระบบสารสนเทศมะเรง - การจดท าทะเบยนมะเรง (Hospital base)








64





5. ม pain clinic 6. ม palliative care

corner/ward 7. มศนยมตรภาพบ าบด 8. การพยาบาลผปวยหลง

ผาตด เชน การบรหารแขน การดแลแผล ostomy ,การพยาบาลผปวยหลงรบเคมบ าบด และหลงการฉายรงส

5. สนบสนนเภสชกรอบรมเรองยาเคมบ าบดและการผสมยาเคมบ าบด


7. จดประชมวชาการ การดแล ผปวยมะเรง แบบองครวมและ การดแลผปวยมะเรงระยะสดทาย

8. สนบสนนบคลากรแพทยและพยาบาลเฉพาะทางการดแล Palliative care ( อยางนอยแพทย 1 คน/โรงพยาบาล)

65





M1 1. Surgery - Mastectomy - Conservative Breast

Surgery - Axillary Lymph Node

Dissection (ALND) - Sentinel Lymph Node

Dissection (SLND)) - Conization (CIS) - Open Colectomy - Colostomy

2. Chemotherapy - first lind (พฒนาศกยภาพ

บางรพ.ใน จ.เชยงใหม) 3. การพยาบาล Palliative

care 4. ม pain clinic 5. Strong Opioid 6. ม palliative care

corner/ward 7. มศนยมตรภาพบ าบด 8. การพยาบาลผปวยหลง

1. สนบสนนทนใหแพทย - General surgeon - General gynecologist 2. สนบสนนใหมบคลากร

- Cytologist - Pharmacis - เจาหนาทเวชสถต จดท าทะเบยนมะเรงของ รพ.(อยางนอย รพ. ละ 1 คน)

3. สนบสนนบคลากรพยาบาลอบรมการพยาบาลผปวยรบยาเคมบ าบด (พฒนาศกยภาพบาง รพ.ใน จงหวดเชยงใหม)

4. สนบสนนเภสชกรอบรมเรองยาเคมบ าบดและการผสมยาเคมบ าบด (พฒนาศกยภาพบาง รพ.ใน จงหวดเชยงใหม)

- Hospital base

- Popular base

- ขอมลการสงตอ - ระยะเวลารอการ รกษา (การผาตด การ ใหยาเคมบ าบด การฉายรงส) - ขอมลการรกษาดวย การผาตด การใหยา เคมบ าบด การฉาย รงส - ขอมลภาวะ แทรก ซอนหลงผาตด เชน แขนบวม

1. พฒนา Referal system -การใชโปรแกรม Thai refer

2. พฒนาระบบสารสนเทศมะเรง -การจดท าทะเบยนมะเรง

(Hospital base)








66





ผาตด เชน การบรหารแขน การดแลแผล ostomy , การพยาบาลผปวยหลงรบเคมบ าบด และหลงการฉายรงส


6. จดประชมวชาการ การดแล ผปวยมะเรง แบบองครวมและ การดแลผปวยมะเรงระยะสดทาย

M2 1. Surgery - Mastectomy - Conization (CIS) - Open Colectomy - Colostomy

2. การพยาบาล Palliative care

3. ม pain clinic 4. Strong Opioid 5. ม palliative care

corner/ward 6. การพยาบาลผปวยหลง

ผาตด เชน การบรหารแขน

1. สนบสนนทนใหแพทย - General surgeon - General gynecologist เพอพฒนาศกยภาพการรกษาโรคมะเรงดวยวธผาตดตามมาตรฐาน 2. สนบสนนใหมบคลากร

- Cytologist 3.จดประชมวชาการเรอง โรค การวนจฉย การรกษา แก บคลากรสาธารณสข 4. จดประชมวชาการ การดแลผปวยมะเรง แบบองค

- ขอมลการสงตอ - ระยะเวลารอการ รกษา (การผาตด) - ขอมล ภาวะแทรกซอน หลงผาตด เชน แขน บวม








องคกรปกครองสวนทองถน มลนธตางๆ หนวยราชการ และภาคเอกชน มสวนรวมในการสนบสนนการการดแลผปวยมะเรงแบบองครวมและการดแลผปวยมะเรงระยะสดทาย

67





การดแลแผล ostomy , การพยาบาลผปวยหลงรบเคมบ าบด และหลงการฉายรงส

รวม และ การดแลผปวยมะเรง ระยะสดทาย


F1-F3 1. ม pain clinic 2. Strong Opioid 3. ม palliative care

corner/ward 4. Home care unit 5. การพยาบาลผปวยหลง

ผาตด เชน การบรหารแขน การดแลแผล ostomy , การพยาบาลผปวยหลงรบเคมบ าบด และหลงการฉายรงส


2. จดประชมวชาการ การดแล ผปวยมะเรง แบบองครวมและ การดแลผปวยมะเรง ระยะสดทาย

- ขอมลการสงตอ - ขอมลการดแล palliative care









68





รพ.สต. 1. การพยาบาลผปวยหลงผาตด เชน การบรหารแขน การดแลแผล ostomy , การพยาบาลผปวยหลงรบเคมบ าบด และหลงการฉายรงส


2. จดประชมวชาการ การดแลผปวยมะเรง แบบองครวมและ การดแลผปวยมะเรง ระยะสดทาย

- ขอมลการสงตอ - ขอมลการดแล palliative care








อปท มลนธตางๆ หนวยราชการ และภาคเอกชน มสวนรวมในการสนบสนนการการดแลผปวยมะเรงแบบองครวมและการดแลผปวยมะเรงระยะสดทาย ในระดบพนท

69


สาขา ทารกแรกเกด

กจกรรมท 1 เพมจ านวนเตยง NICU (ventilator bed) จาก 83 เตยงเปน 96 เตยง

70

กจกรรมท 1 เพมจานวนเตยง NICU (ventilator bed) จาก 83 เตยงเปน 96 เตยง (1.9 เตยง:1000การเกดมชพ) ระดบหนวย




A เพม NICU 10 เตยง - รพ.นครพงคเพม 4 เตยง - รพ.ล าปางเพม 2 เตยง - รพ.เชยงรายฯเพม 4 เตยง เพมเตยง sick newborn 16 เตยง -รพ.ล าปางเพม 16 เตยง

- เพมกมารแพทยทารกแรกเกดและปรก าเนด - เพมพยาบาลเวชปฏบตทารกแรกเกด (NNP)

- มระบบบรหารจดการฐานขอมลผปวยทารกแรกเกดและเชอมโยงในระดบกลม จงหวด (กลมลานนา) - มโปรแกรมบรหารจดการเตยงผปวยทารกแรกเกด (เชยงใหม)

- เตรยมและจดระบบการกระจาย TPN - เพมอปกรณ ครภณฑทางการแพทยเพอรองรบการขยายเตยง (เพม NICU 1 เตยงตองม - ventilator 1 ตว - incubator 1 ตว - monitor 1 ตว - syringe pump 2 ตว - infusion pump 1 ตว - incubator 1 ตว - monitor 1 ตว - syringe pump 1 ตว

- งบประมาณ - รวมเปนคณะกรรมการสาขาทารกแรกเกดระดบเขต - คณะกรรมการสาขาทารกแรกเกดระดบกลมจงหวด (กลมลานนา)ด าเนนงานและตดตามความกาวหนา - ผปวยเขาถงบรการอยางเทาเทยม ไดรบบรการทมมาตรฐานและมประสทธภาพ

71





S เพม NICU 8 เตยง - รพ.ล าพนเพม 2 เตยง - รพ.แพรเพม 2 เตยง - รพ.นานเพม 1 เตยง - รพ.พะเยาเพม 2 เตยง -รพ.แมฮองสอนเพม 1 เตยง

- เพมกมารแพทยทารกแรกเกดและปรก าเนด - เพมพยาบาลเวชปฏบตทารกแรกเกด(NNP)

- มระบบบรหารจดการฐานขอมลผปวยทารกแรกเกดและเชอมโยงในระดบจงหวด

- เตรยมและจดระบบการกระจาย TPN - เพมอปกรณ ครภณฑทางการแพทยเพอรองรบการขยายเตยง 1. เพม NICU 1 เตยงตองม - ventilator 1 ตว - incubator 1 ตว - monitor 1 ตว - syringe pump 2 ตว - infusion pump 1 ตว 2. เครอง lamina flow ใชเตรยม TPN (รพ.ศรสงวาล จ.แมฮองสอน , รพ.พะเยา)

- งบประมาณ - รวมเปนคณะกรรมการสาขาทารกแรกเกดระดบกลมจงหวดด าเนนงานและรายงานความกาวหนา - ผปวยเขาถงบรการอยางเทาเทยม ไดรบบรการทมมาตรฐานและมประสทธภาพ

M1 เพม NICU 1 เตยง รพ.เชยงค าเพม 1 เตยง

- เพมกมารแพทย

- รวบรวมและรายงานตามระบบจดการฐานขอมลผปวยทารกแรกเกดในระดบกลมอ าเภอ

- จดระบบบรหารจดการ TPN 1. เพม NICU 1 เตยงตองม - ventilator 1 ตว - monitor 1 ตว

- งบประมาณ - เปนคณะกรรมการสาขาทารกแรกเกดระดบกลมจงหวดด าเนนงานและรายงานความกาวหนา - ผปวยเขาถงบรการอยางเทาเทยม ไดรบบรการทม

72





มาตรฐานและมประสทธภาพ

M2 เพม NICU 11 เตยง - รพ.สนทราย จ.เชยงใหม เพม 2 เตยง - รพ.เกาะคา จ.ล าปาง เพม 2 เตยง - รพ.พระยพราชปว จ.นาน เพม 2 เตยง - รพ.แมจน จ.เชยงราย เพม 2 เตยง - รพ.แมสาย จ.เชยงราย เพม 2 เตยง -รพ.แมสะเรยง เพม 1 เตยง

- เพมกมารแพทย

- รวบรวมและรายงานตามระบบจดการฐานขอมลผปวยทารกแรกเกดในระดบกลมอ าเภอ

- จดระบบบรหารจดการ TPN - เพมอปกรณ ครภณฑทางการแพทยเพอรองรบการขยายเตยง (เพม NICU 1 เตยงตองม - ventilator 1 ตว - incubator 1 ตว - monitor 1 ตว - syringe pump 2 ตว - infusion pump 1 ตว

- งบประมาณ - รวมกบเปนคณะกรรมการสาขาทารกแรกเกดระดบกลมจงหวดด าเนนงานและรายงานความกาวหนา - ผปวยเขาถงบรการอยางเทาเทยม ไดรบบรการทมมาตรฐานและมประสทธภาพ

73





F1 เพม NICU 1 เตยง รพ.ยพราชเดนชยเพม 1 เตยง

- เพมกมารแพทย (รพ.เชยงดาว จ.เชยงใหม)

- ventilator 1 ตว - incubator 1 ตว - monitor 1 ตว - syringe pump 2 ตว - infusion pump 1 ตว

- งบประมาณ - ด าเนนงานตามแผนงานและรายงานความกาวหนา - ผปวยเขาถงบรการอยางเทาเทยม ไดรบบรการทมมาตรฐานและมประสทธภาพ

F2 เพมเครอง O2 sat monitor 9 เครอง จ.นาน -รพ.ปว -รพ.สา -รพ.ทาวงผา จ.แพร -รพ.วงชน -รพ.ลอง -รพ.สอง

ขอเพมเครอง O2 sat monitor เพอพฒนาคณภาพการสงตอผปวย เครอง phototherapy 3 เครอง จ.พะเยา -รพ.จน -รพ.ปง -รพ.เชยงมวน พฒนาศกยภาพในการรกษาทารกตวเหลอง

74





จ.พะเยา -รพ.แมใจ -รพ.ปง -รพ.เชยงมวน

75


สาขา 5 สาขาหลก

สตนรเวชกรรม กจกรรมท 1 เพมการผาตดคลอดในโรงพยาบาลระดบM2 ขนไป

กจกรรมท 2 พฒนาระบบบรการเพอลดอตราการเกดbirth asphyxia และ low birth weight

ศลยกรรม กจกรรมท 1 พฒนาระบบบรการศลยกรรม

อายรกรรม กจกรรมท 1 Sepsis

กจกรรมท 2 Upper GI Hemorrhage

กมารเวชกรรม กจกรรมท 1 Thalassemia

กจกรรมท 2 Acute respiratory failure

กจกรรมท 3 พฒนาระบบบรการ เพอสงเสรม ปองกน เฝาระวงและแกไขปญหาพฒนาการเดก

ศลยกรรมออรโธปดกส กจกรรมท 1 พฒนาระบบบรการศลยกรรมออรโธปดกส

76

สตนรเวชกรรม : เพมการผาตดคลอดในโรงพยาบาลระดบM2 ขนไป ระดบหนวย



6. Governance 7.

Participation

A 1. ผาตดคลอดไดทกรายและตลอด24 ชวโมง

2. เปนแหลงฝก แพทยพเลยง แพทยเพมพนทกษะ ผาตดคลอด

3. สนบสนนโครงขาย การสงตอ

สตแพทย 10-15คน เวชศาสตรมารดาและทารก 2 คน กมารแพทย 10-15คน วสญญแพทย 6 คน พยาบาลวสญญ 12 คน พยาบาลหองคลอด 20 คน พยาบาลหองผาตด

รายงานขอมลระดบจงหวด 1. ขอมล refer in-

out การผาตดคลอด c/s rate indication, complication

2. GAP Analysis 3. พฒนาระบบการสง

ตอการผาตดคลอด

-หองผาตดและเครองมอผาตดตาม มาตรฐาน -เครองมอดมยา -ชดnew born resuscitation -ระบบธนาคารเลอด -หนวยจายกลาง

-เงนบ ารง -เงนงบประมาณ -งบservice plan

คณะกรรมการพฒนางาน5 สาขาหลก สาขาสตนรเวช

S 1. ผาตดคลอดไดตลอด 24 ชวโมง

2. รบสงตอผปวยผาตดคลอดทมความเสยงสงจาก รพ. ระดบ M1 ลงมา

สตแพทย 7-10 คน เวชศาสตรมารดาทารก 1คน กมารแพทย 7คน วสญญแพทย4 คน พยาบาลวสญญ8คน พยาบาลหองคลอด 16-18 คน พยาบาลหองผาตด


out การผาตดคลอด c/s rate indication, complication

2. GAP Analysis 3. พฒนาระบบการสง

ตอการผาตดคลอด

-หองผาตดและเครองมอผาตดตาม มาตรฐาน -เครองมอดมยา -ชดnew born resuscitation -ระบบธนาคารเลอด -หนวยจายกลาง

-เงนบ ารง เงนงบประมาณ

-งบservice plan


77

สตนรเวชกรรม : เพมการผาตดคลอดในโรงพยาบาลระดบM2 ขนไป ระดบหนวย




M1 1. ผาตดคลอดไดตลอด 24 ชวโมง

2. จดโครงขายการสงตอโรงพยาบาลระดบM2,F1,F2 ในโซนใกลเคยง

สตแพทย 4คน กมารแพทย 3คน วสญญแพทย3 คน พยาบาลวสญญ 6คน พยาบาลหองผาตด 6 คน พยาบาลหองคลอด (คดจ านวนตามยอดคลอดตอวนในอตราสวน พยาบาล:ยอดคลอด = 2:1)


out การผาตดคลอด c/s rate indication, Complication

2. GAP Analysis 3. พฒนาระบบการสงตอการผาตดคลอด

-หองผาตดมาตรฐาน -เครองมอผาตด - เครองมอดมยา -ชดnew born resuscitation -ระบบธนาคารเลอด -หนวยจายกลาง

-เงนบ ารง เงนงบประมาณ -งบservice plan


M2 สนทราย สนปาตอง แมจน แมสาย เถน เกาะคา ปาซาง ล ปว

ปาย แมสะเรยง

1.ผาตดคลอดไดตลอด24hr ภายในป60 2. จดโครงขายการสงตอในโซน

สตแพทย 2คน กมารแพทย 2คน วสญญแพทย 2คน พยาบาลวสญญ4 คน พยาบาลหองผาตด 4 คน พยาบาลหองคลอด (คดจ านวนตามยอดคลอดตอวนในอตราสวน พยาบาล:ยอดคลอด = 2:1)

รายงานขอมลระดบจงหวด 1.ขอมล refer in-out การผาตดคลอด c/s rate indication, Complication 2. GAP Analysis 3. พฒนาระบบการสงตอการผาตดคลอด

-หองผาตดมาตรฐาน -เครองมอผาตด - เครองมอดมยา - ชดnew born resuscitation - ระบบธนาคารเลอด - หนวยจายกลาง



78

สตนรเวชกรรม : ลดอตราการเกดbirth asphyxia (BA) และ Postpartum hemorrhage (PPH) ระดบหนวย




A 1. ดแลผปวยตงครรภ คลอด ทมความเสยงสงและหรอมภาวะแทรกซอน

2. สนบสนนเปนทปรกษาดานวชาการ

3. จดโครงขายการสงตอระดบเครอขายทปลอดภย

4. สนบสนนใหสถานบรการทกระดบ มงานฝากครรภ และงานหองคลอดทไดมาตรฐาน

สตแพทย 10-15คน เวชศาสตรมารดาและทารก 2 คน กมารแพทย10-15คน วสญญแพทย6 คน พยาบาลวสญญ 12 คน -พยาบาลคลนกANC LR ไดรบการอบรม

1. รายงานขอมลอตราการเกดBA/PPHระดบจงหวด

2. รายงานการคลอด 3. รายงานการสงตอ

(refer in-out ) 4. Gap analysis 5. พฒนาระบบการให

ขอมลเพอค าปรกษา การสงตอ

-หองผาตดมาตรฐานเครองมอผาตด เครองมอดมยา ชดnew born resuscitation ระบบธนาคารเลอด หนวยจายกลาง -Central Fetal monitor -3D/4DUltrasound -Ultrasound ,Vacuum -Forceps ,Doptone -Multiple dip stick -Calcium, Ferous, Iodine, Folic - เครองมอและอปกรณคลนกฝากครรภและหองคลอดมาตรฐาน -มสารน าทดแทน, plasma เพยงพอ -transport incubator อยางนอย 1 เครอง -NIBP 1 เครอง -oxytocin, methergin, cytotec/nalador


คณะกรรมการพฒนางาน 5 สาขาหลก สาขาสตนรเวช

เครอขายดแลภาคประชาชน อสม /อบท

79





S 1. ดแลผ1ปวยตงครรภ คลอด ทมความเสยงสงและหรอมภาวะแทรกซอน

2. สนบสนน เปนทปรกษาดานวชาการ

3.จดโครงขายการสงตอระดบเครอขายทปลอดภย 4.สนบสนนใหสถานบรการระดบ M1 ลงมามงานฝากครรภ และงานหองคลอดทไดมาตรฐาน

สตแพทย 7-10คน เวชศาสตรมารดาทารก 1คน กมารแพทย 7 คน วสญญแพทย 4 คน พยาบาลวสญญ 8 คน -พยาบาลคลนกฝากครรภ, พยาบาลหองคลอดไดรบการอบรม

1.รายงานขอมลอตราการเกดBA/PPH ระดบจงหวด 2.รายงานการคลอด 3.รายงานการสงตอ(refer in-out ) 4.Gap analysis 5.พฒนาระบบการใหขอมลเพอค าปรกษา การสงตอ

-หองผาตดมาตรฐานเครองมอผาตด เครองมอดมยา ชดnew born resuscitation ระบบธนาคารเลอด หนวยจายกลาง -Central Fetal monitor -3D/4DUltrasound Ultrasound - ,Vacuum ,Forceps ,Doptone -Multiple dip stick -Calcium, Ferous, Iodine, Folic - เครองมอและอปกรณคลนกฝากครรภและหองคลอดมาตรฐาน -มสารน าทดแทน, plasma เพยงพอ -transport incubator อยางนอย 1 เครอง -NIBP 1 เครอง -oxytocin, methergin, cytotec/nalador


-งบservice plan



80

สตนรเวชกรรม : ลดอตราการเกดbirth asphyxia (BA) และ Postpartum hemorrhage (PPH) ระดบหนวย




M1 1.ดแลผปวยตงครรภ คลอด ทมความเสยงสงและหรอมภาวะแทรกซอน 2. สนบสนน เปนทปรกษาดานวชาการ 3.จดโครงขายการสงตอระดบเครอขายทปลอดภย 4.สนบสนนใหสถานบรการระดบ M2 ลงมามงานฝากครรภ และงานหองคลอดทไดมาตรฐาน

สตแพทย 4คน กมารแพทย 3 คน วสญญแพทย 3 คน พยาบาลวสญญ 6 คน -พยาบาลคลนกฝากครรภ, พยาบาลหองคลอดไดรบการอบรม

1.รายงานขอมลอตราการเกดBA/PPH 2.รายงานการคลอด 3.รายงานการสงตอ(refer in-out ) 4.Gap analysis 5.พฒนาระบบการใหขอมลเพอค าปรกษา การสงตอ

-หองผาตดมาตรฐานเครองมอผาตด เครองมอดมยา ชดnew born resuscitation - ระบบธนาคารเลอดใหบรการ 24 ชม. , หนวยจายกลาง - Fetal monitor ,Doptone -Ultrasound ,Vacuum ,Forceps -Multiple dip stick -Calcium, Ferous, Iodine, Folic - เครองมอและอปกรณคลนกฝากครรภและหองคลอดมาตรฐาน -มสารน าทดแทน, plasma เพยงพอ -transport incubator อยางนอย 1 เครอง -NIBP 1 เครอง -oxytocin, methergin, cytotec/nalador




81

สตนรเวชกรรม : ลดอตราการเกดbirth asphyxia (BA) และ Postpartum hemorrhage (PPH) ระดบหนวยบรการ




M2 1.ดแลผปวยตงครรภ คลอด ผาตดคลอดได 2. ท าคลอด ND,V/E,F/E 3.บรการฝากครรภคณภาพและครรภเสยงสง 4.สงผปวยทเขาหลกเกณฑการสงตอทปลอดภยเขารบการรกษา พฒนาทางเลอกใหเพยงพอ

สตแพทย 2คน กมารแพทย 2 คน วสญญแพทย 2 คน พยาบาลวสญญ 4 คน -พยาบาลคลนกฝากครรภและพยาบาลหองคลอดไดรบการอบรม

1.รายงานขอมลอตราการเกดBA/PPH 2.รายงานการคลอด 3.รายงานการสงตอ(refer in-out ) 4.Gap analysis

-หองผาตดมาตรฐานเครองมอผาตด เครองมอดมยา ชดnew born resuscitation ระบบธนาคารเลอดใหบรการ 24 ชม. , หนวยจายกลาง - Fetal monitor , Doptone -Ultrasound ,Vacuum ,Forceps , -Multiple dip stick -Calcium, Ferous, Iodine, Folic - เครองมอและอปกรณคลนกฝากครรภและหองคลอดมาตรฐาน -มสารน าทดแทน plasma เพยงพอ -transport incubator อยางนอย 1 เครอง -NIBP 1 เครอง -oxytocin, methergin, cytotec/nalador




F1 1.บรการฝากครรภคณภาพและครรภเสยงสง 2. ท าคลอด ND,V/E,F/E 3.สงผปวยทเขาหลกเกณฑการสงตอทปลอดภยเขารบ การรกษา

-แพทย พยาบาลคลนกฝากครรภและพยาบาลหองคลอดไดรบการอบรม

1.รายงานขอมลอตราการเกดBA/PPH 2.รายงานการคลอด 3.รายงานการสงตอ(refer in-out )

- Fetal monitor -Ultrasound ,Vacuum,Forceps -Doptone -Multiple dip stick -Calcium, Ferous, Iodine, Folic


-งบservice plan



82





4.Gap analysis

- เครองมอและอปกรณคลนกฝากครรภและหองคลอดมาตรฐาน -มเลอดส ารองเพยงพอ(2-5 u/group) -oxytocin, methergin, cytotec/nalador

F2 1.บรการฝากครรภคณภาพและครรภเสยงสง 2. ท าคลอด ND,V/E 3.สงผปวยทเขาหลกเกณฑการสงตอทปลอดภยเขารบการรกษา


1.รายงานขอมลอตราการเกดBA/PPH 2.รายงานการคลอด 3.รายงานการสงตอ(refer in-out ) 4.Gap analysis

- Fetal monitor ,Ultrasound - Vacuum ,Doptone -Multiple dip stick -Calcium, Ferous, Iodine, Folic - เครองมอและอปกรณคลนกฝากครรภและหองคลอดมาตรฐาน -มเลอดส ารองเพยงพอ(2-5 u/group) -oxytocin, methergin, cytotec/nalado


-งบservice plan



F3 1.ตดตามหญงตงครรภเขารบบรการฝากครรภขณะอายครรภไมเกน 12 สปดาห( early ANC) 2. ฝากครรภโดยเจาหนาทและ อสม ตามเกณฑคณภาพ


1.รายงานขอมลอตราการเกดBA/PPH 2.รายงานการคลอด 3.รายงานการสงตอ(refer in-out )

- Fetal monitor -Ultrasound -Doptone -Multiple dip stick -Calcium, Ferous, Iodine, Folic




83





3.ใหบรการเจาะเลอด ตรวจภายใน และอลตราซานดได 4. สงตอหญงตงครรภทวนจฉยวามความเสยงสง

4.Gap analysis

รพสต/ อสม

1.ตดตามหญงตงครรภเขารบบรการฝากครรภขณะอายครรภไมเกน 12 สปดาห( early ANC) 2. ฝากครรภโดยเจาหนาทและ อสม ตามเกณฑคณภาพ 3.สงตอหญงตงครรภในรายทเกนศกยภาพและเพอรบการตรวจพเศษเพมเตมเชน เจาะเลอด ตรวจภายใน และอลตราซานดได

-เจาหนาท รพสต และอสม ทรบผดชอบงานฝากครรภ ไดรบการอบรม

1.รายงานการฝากครรภคณภาพและ early ANC

-Doptone -Multiple dip stick -Calcium, Ferous, Iodine, Folic




84

ศลยกรรม





A 1. บรการผาตดผปวยทซบซอนม ASA ทสง มการดแลกอนและหลงผาตดทยงยากซบซอน

2. พฒนาแนวปฏบตทางคลนกหรอมาตรฐานการดแลโรคหรอภาวะทมความซบซอน และยงเปนปญหาในเวชปฎบต ( CPG , Fast tract ) ไดแก แผลทตองการความช านาญพเศษ ( complex wound , Fasciitis with sepsis , Nutritional assessment and therapy )

3. บทบาทพเลยงในการพฒนาการผาตดของเครอขายและการใหค าปรกษา การรบ สง refer in & back ในโรคทไมซบซอนตามความเหมาะสมของพนท เชน Appendectomy , Minor operations

4. เปนแหลงฝกอบรมและปฏบต

-เพมแพทย General surgery sub-specialty ไดแก Minimal invasive surgery, Vascular surgery, Hepatobiliary, Colorectal surgery , Surgical oncology , Endovascular เปนตน -เพมวสญญแพทย วสญญแพทยเฉพาะทาง และวสญญพยาบาล -เพมพยาบาลหองผาตด ผชวยเหลอการผาตด -เพมแพทยเฉพาะทาง อนๆ ตามกรอบ เชน CVT ,URO. -เพมผชวยเหลอการ

-พฒนาระบบฐานขอมลการ สงตอและสงกลบในโรงพยาบาลแตละระดบใหสะดวกรวดเรว มประสทธภาพ ( Thai Refer, Line group , HHC) -จดตงศนยวเคราะหขอมลภายในเขตบรการเพอวางแผนการพฒนาตอเนอง ( ไดแก รพ นครพงค รพ ล าปาง รพ เชยงรายประชานเคราะห )

-หองผาตด hybrid เพอรองรบ endovascular surgery , intervention ของศลยกรรมหวใจและหลอดเลอด ศลยกรรมออรโธปดกส ศลยกรรมระบบประสาท -หอผปวยวกฤต ICU เฉพาะทาง ไดแก Neuro , CVT ,Trauma , General Surgery -ครภณฑและอปกรณผาตดใหญพรอมส าหรบการผาตดในระดบ tertiary และ Supra tertiary บางอยาง เชน การผาตดทาง CVT , Neuro , การผาตดทางกลองของ Gen Surgery , Uro , Pediatric Surgery , การสองกลองทาง GI (EGD , Colonoscopy ,ERCP,Mediastinoscope, เครองดมยาสลบและ Ventilator, advanced wound dressing ,nutritional support, ESWL,renal transplant

-งบประมาณ -งบ UC -งบประกนสงคม -งบ service plan -เงนบ ารง -ระบบการจายคาตอบแทนตาม work load

คณะกรรมการ provider board และกรรมการ 5 สาขาหลกด าเนนการและตดตามการด าเนนงาน


85






ของเครอขายเพอพฒนาศกยภาพของทมในเครอขาย เชน การจดฝกอบรม ATLS , Critical care , การฝกอบรมผชวยเหลอการผาตด การจดตงโรงเรยนวสญญพยาบาล

5.

ผาตด

S 1. บรการผาตดผปวยทซบซอนและม ASA ทสง มการดแลทยงยาก แตยงสามารถดแลรกษาไดโดยแพทยเฉพาะทางทวไป

2. พฒนาแนวปฏบตทางคลนกหรอมาตรฐานการดแลโรคหรอภาวะทไมซบซอนแต ยงเปนปญหาในเวชปฎบตในพนท ( CPG , Fast tract ) ไดแก แผลทตองการดแลตอเนอง, Nutritional assessment and therapy , การรบrefer back)

-เพมแพทย General surgery -เพมแพทยผาตดเฉพาะ ทาง อนๆ ตามกรอบและองตามบรบท เชน CVT ,URO. เพมวสญญแพทยและวสญญพยาบาล -เพมพยาบาลหองผาตด -เพมผชวยเหลอการผาตด

-พฒนาระบบฐานขอมลการสงตอ และสงกลบในโรงพยาบาลแตละระดบใหสะดวกรวดเรว มประสทธภาพ ( Thai Refer, Line group , HHC)

หองผาตด หอผปวยวกฤต ICU Neuro และ Surgery ครภณฑและอปกรณผาตดใหญพรอมส าหรบการผาตดในระดบsecondary และ tertiary บางอยาง เชน laparoscope ,EGD scope,Colonoscope -เครองดมยาสลบ -Ventilator -advanced wound dressing , nutritional support ทไมซบซอน, ESWL

-งบประมาณ -งบ UC -งบประกนสงคม -งบ service plan -เงนบ ารง --ระบบการจายคาตอบแทนตาม work load



86






3. พฒนาทกษะของแพทยใชทนในการผาตด Appendectomy , minor OR operation

4. พฒนาทกษะของวสญญพยาบาล

M1 1. บรการผาตดผปวยทซบซอนและม ASA ทสง มการดแลทไมยงยาก เชน appendicitis, Inguinal hernia, AVF, excision, Exploratory laparotomy, Amputation

2. พฒนาแนวปฏบตทางคลนกหรอมาตรฐานการดแลโรคหรอภาวะทไมซบซอนแต ยงเปนปญหาในเวชปฎบตในพนท ( CPG , Fast tract ) ไดแก แผลทตองการดแลตอเนอง, Nutritional assessment and Enteral therapy , การรบrefer back )

-เพมแพทย General surgery และ sub specialty บางสาขา -เพมวสญญแพทยและวสญญพยาบาล -เพมพยาบาลหองผาตด


-หองผาตด -ครภณฑและอปกรณผาตดใหญพรอมส าหรบการผาตดในระดบsecondary เชน Vascular set, Exploratory laparotomy set, Amputation set, Explor CBD set EGD , -เครองดมยาสลบ -เพมการใชอปกรณ advanced wound dressing , nutritional support เฉพาะทไมซบซอน เนน enteral

-งบประมาณ -งบ UC -งบประกนสงคม -งบ service plan -เงนบ ารง ---ระบบการจายคาตอบแทนตาม work load



87








M2 1. บรการผาตดผปวยทซบซอนและม ASA ทไมสง มการดแลทไมยงยาก เชน appendicitis, Inguinal hernia, AVF, excision, Exploratory laparotomy, Amputation

2. Early diagnosis and initial treatment ในโรคทซบซอน เชนแผล Necrotizing fasciitis with sepsis



-เพมแพทย General surgery -เพมวสญญแพทยและวสญญพยาบาล -เพมพยาบาลหองผาตด


-หองผาตด -อปกรณผาตดใหญเลก Vascular set, Exploratory laparotomy set, Amputation set, Explor CBD EGD scope -เครองดมยาสลบ -เพมการใชอปกรณ advanced wound dressing , nutritional support เฉพาะทไมซบซอน เนน enteral

-งบประมาณ -งบ UC -งบประกนสงคม -งบ service plan -เงนบ ารง ---ระบบการจายคาตอบแทนตาม work load



88






F1 1. ใหการวนจฉย คดกรองผปวยอยางถกตอง และใหบรการผาตดผปวยทไมซบซอนและASA ทไมสง มการดแลทไมยงยาก เชน minor procedures

2. Early diagnosis and initial treatment ในโรคทางศลยกรรมทตองการการดแลซบซอนขน โดย มแนวทางชดเจนในการประสานการสงตอ

3. ปฎบตตามแนวปฏบตทางคลนกหรอมาตรฐานการดแลโรคหรอภาวะทจ าเปนตองใหการดแลตอเนองท รพ ใกลบาน ( refer back )

เพมแพทยทวไป พยาบาล พฒนาศกยภาพบคคลากรในการดแลตอเนอง (refer back) พฒนาศกยภาพบคคลากรใน Early diagnosis and initial treatment and safe refer


-หองผาตด -ครภณฑและอปกรณผาตดเลก -วสด, ไหมเยบ อปกรณกชพ ambulance มาตรฐานพรอมระบบ telemedicine

-งบประมาณ -งบ UC -งบประกนสงคม -งบ service plan -เงนบ ารง



89






F2 1. ใหการวนจฉย คดกรองผปวยอยางถกตอง และใหบรการผาตดผปวยทไมซบซอนและม ASA ทไมสง มการดแลทไมยงยาก เชน minor OR procedures

2. Early diagnosis and initial treatment ในโรคทางศลยกรรมทตองการการดแลซบซอนขน โดย มแนวทางชดเจนในการการสงตอ

3. ปฎบตตามแนวปฏบตทางคลนกหรอมาตรฐานการดแลโรคหรอภาวะทจ าเปนตองใหการดแลตอเนองท รพ ใกลบาน ( refer back )

เพมแพทยทวไป พยาบาล พฒนาศกยภาพบคคลากรในการดแลตอเนอง (refer back) พฒนาศกยภาพบคคลากรใน Early diagnosis and initial treatment and safe refer


-หองผาตด -ครภณฑและอปกรณผาตดเลก -วสด, ไหมเยบ อปกรณกชพ ambulance มาตรฐานพรอมระบบ telemedicine

-งบประมาณ -งบ UC -งบประกนสงคม -งบ service plan -เงนบ ารง



F3 1. ใหการวนจฉย คดกรองผปวยอยางถกตอง และใหบรการผาตดผปวยทไมซบซอนและม ASA ทไมสง มการดแลทไม

เพมแพทยทวไป พยาบาล พฒนาศกยภาพบคคลากรในการดแล

-พฒนาระบบฐานขอมลการสงตอ และสงกลบในโรงพยาบาลแตละระดบใหสะดวกรวดเรว ม

-หองผาตด -ครภณฑและอปกรณผาตดเลก -วสด, ไหมเยบ อปกรณกชพ ambulance มาตรฐาน

-งบประมาณ -งบ UC -งบประกนสงคม

คณะกรรมการ provider board และกรรมการ 5 สาขาหลก


90






ยงยาก เชน minor OR procedures

2. Early diagnosis and initial treatment ในโรคทางศลยกรรมทตองการการดแลซบซอนขน โดย มแนวทางชดเจนในการประสานการสงตอ

3. ปฎบตตามแนวปฏบตทางคลนกหรอมาตรฐานการดแลโรคหรอภาวะทจ าเปนตองใหการดแลตอเนองท รพ ใกลบาน

ตอเนอง (refer back) พฒนาศกยภาพบคคลากรใน Early diagnosis and initial treatment and safe refer

ประสทธภาพ ( Thai Refer, Line group , HHC)

พรอมระบบ telemedicine -งบ service plan -เงนบ ารง

ด าเนนการและตดตามการด าเนนงาน

ศสม./รพ.สต.

1. ใหการวนจฉย คดกรองผปวยอยางถกตอง

2. ปองกนไมใหเกดแผล 3. ดแลแผลตอเนองเมอผปวย

กลบบาน

อบรมเจาหนาทและอสม.เรองการปองกนและดแลแผล -อบรมเจาหนาท, อสม. คดกรอง และวนจฉยโรค


-งบ UC คณะกรรมการ Service Plan ระดบจงหวด

91

อายรกรรม : Sepsis





A 1. พฒนาการดแลผปวย severe sepsis/septic shock ใหรวดเรว (sepsis fast tract) และถกตองตามมาตรฐาน (sepsis resuscitation protocol)

2. อบรมฟนฟและใหค าปรกษาเพอเพมศกยภาพบคลากรระดบM1,M2,F ในการดแลผปวยทใชเครองชวยหายใจ, sepsis

- เพมแพทยดานฉกเฉน , โรคตดเชอ,Critical care - เพมเจาหนาท sepsis case manager - อบรมแพทยและพยาบาล : การดแลผปวย severe sepsis/septic shock เจาหนาทศนยเครองมอแพทย - อบรม จนท.หองปฏบตการทเกยวของ

- พฒนาการสงยาปฏชวนะทางคอมพวเตอร - พฒนาระบบการสงกลบผปวยและขอมลผปวย severe sepsis/septic shock ไปยงรพ.ชมชนทเกยวของ - มการลงฐานขอมลผปวย sepsis ระดบจงหวด โดยระบบ Thai refer - มระบบการ consult ทรวดเรวและมประสทธภาพ - มระบบรายงานผลแลปวกฤต

- พฒนาระบบการจายยาปฏชวนะทรวดเรว - พฒนาการมยาปฏชวนะทเหมาะสมในรพ. -พฒนาการมอปกรณทครบถวนและเพยงพอในการดแลผปวย severe sepsis/septic shock เชน -Mechanical ventilator -Infusion pump -เครอง NIBP monitor, central monitor -hemoculture ระดบแลคเตท ScvO2, เครองฟอกไตCRRT - ยาทจ าเปนในการชวยผปวย septic shock: ABO, vasopressor

- อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง - งบจาก service plan, สปสช.

คณะกรรมการservice plan อายรกรรม ระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการภาคเอกชนในการประชาสมพนธ

S 1. พฒนาการดแลผปวย severe sepsis/septic shock ใหรวดเรว (sepsis fast tract)

- เพมแพทย โรคตดเชอ,Critical care - เพมเจาหนาท sepsis case manager - อบรมแพทยและ

- พฒนาการสงยาปฏชวนะทางคอมพวเตอร - พฒนาระบบการสงกลบขอมลผปวย severe sepsis/septic shock ไป

- พฒนาระบบการจายยาปฏชวนะทรวดเรว - พฒนาการมยาปฏชวนะทเหมาะสมในรพ. -พฒนาการมอปกรณทครบถวนและเพยงพอในการดแลผปวย severe sepsis/septic shock เชน

- อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง - งบจาก

คณะกรรมการservice plan อายรกรรม ระดบจงหวดด าเนนงาน

- รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการภาคเอกชนในการ

92






และถกตองตามมาตรฐาน (sepsis resuscitation protocol)

2. อบรมฟนฟและใหค าปรกษาเพอเพมศกยภาพบคลากรระดบM1,M2,F ในการดแลผปวยทใชเครองชวยหายใจ, sepsis

พยาบาล : การดแลผปวย severe sepsis/septic shock เจาหนาทศนยเครองมอแพทย - อบรม จนท.หองปฏบตการทเกยวของ

ยงรพ.ชมชนทเกยวของ .มระบบนดหมายจาก รพช. ทางโทรศพท - มการลงฐานขอมลผปวย sepsis ระดบจงหวด โดยระบบ Thai refer - มระบบการ consult ทรวดเรวและมประสทธภาพ - มระบบรายงานผลแลปวกฤต

-Mechanical ventilator -Infusion pump -เครอง NIBP monitor, central monitor -hemoculture ระดบแลคเตท ScvO2 - ยาทจ าเปนในการชวยผปวย septic shock: ABO, vasopressor

service plan, สปสช.

และตดตามความกาวหนา

ประชาสมพนธ

M1 1. พฒนาการดแลผปวย severe sepsis/ septic shock ไดถกตองตามมาตรฐาน ( sepsis resuscitation protocol) กอนการสงตอมายงรพ.

2. ระบบการสงตอ Sepsis Fast Tract ม

- เพมแพทยเฉพาะทางอายรกรรม - ผลกดนใหมการสงเสรมการอบรมพยาบาลเฉพาะทางวกฤต ,อบรมหลกสตรการใชเครองมอแพทย

-พฒนาระบบการปรกษาผปวย sepsis -พฒนาระบบการสงและรบขอมลผปวย severe sepsis/septic shock ไปยงรพ.ทเกยวของ - มระบบการ consult ทรวดเรวและมประสทธภาพ

-Ventilator -Central monitor -เพมศกยภาพการตรวจวนจฉยทางหองปฏบตการ : hemoculture ระดบแลคเตท แลป ABG - ยาทจ าเปนในการชวยผปวย septic shock: ABO, vasopressor - Telemetry ระหวางสงตอ - รถ Refer - Defibrillator




93






ทศทางชดเจน

- infusion pump - เครองวด SpO2

M2 1. พฒนาการดแลผปวย severe sepsis/ septic shock ไดถกตองตามมาตรฐาน ( sepsis resuscitation protocol) กอนการสงตอมายงรพ.

2. ระบบการสงตอ Sepsis Fast Tract มทศทางชดเจน

- เพมแพทยเฉพาะทางอายรกรรม -อบรมพยาบาลเฉพาะทางวกฤต ,อบรมหลกสตรการใชเครองมอแพทย

-พฒนาระบบการปรกษาผปวย sepsis -พฒนาระบบการสงและรบขอมลผปวย severe sepsis/septic shock ไปยงรพ.ทเกยวของ - มระบบการ consult ทรวดเรวและมประสทธภาพ

-Ventilator -Central monitor -เพมศกยภาพการตรวจวนจฉยทางหองปฏบตการ : hemoculture ระดบแลคเตท แลป ABG - ยาทจ าเปนในการชวยผปวย septic shock: ABO, vasopressor - Telemetry ระหวางสงตอ - รถ Refer - Defibrillator - infusion pump - เครองวด SpO2




F1 1. เพมศกยภาพการใช CPG Sepsis

2. early ABO and fluid resuscitation

- ผลกดนใหมการสงเสรมการอบรมพยาบาลเฉพาะทางวกฤต

-พฒนาระบบการปรกษาผปวย sepsis -พฒนาระบบการสงและรบขอมลผปวย severe sepsis/septic shock ไปยงรพ.ทเกยวของ - มระบบการ consult ท

-เพมเครองชวยหายใจและอปกรณตางๆทส าคญในการใชเครองชวยหายใจ (transport ventilator) การตรวจวดสญญาณชพ -เพมศกยภาพดานการตรวจวนจฉยโรคและการพจารณาสงตอ -ยาปฏชวนะทเหมาะสม


คณะกรรมการservice plan อายรกรรม ระดบจงหวดด าเนนงานและตดตาม


94






รวดเรวและมประสทธภาพ

-รถ refer ทมมาตรฐาน - Defibrillator - infusion pump - เครองวด SpO2

ความกาวหนา



- ผลกดนใหมการสงเสรมการอบรมพยาบาลเฉพาะทางวกฤต -เพมระบบconsult

-พฒนาระบบการปรกษาผปวย sepsis -พฒนาระบบการสงและรบขอมลผปวย severe sepsis/septic shock ไปยงรพ.ทเกยวของ - มระบบการ consult ทางline

-เพมศกยภาพดานการตรวจวนจฉยโรคและการพจารณาสงตอ - Defibrillator - infusion pump - เครองวด SpO2 -ยาปฏชวนะทเหมาะสม -รถ refer ทมมาตรฐาน






-เพมระบบconsult -พฒนาระบบการปรกษาผปวย sepsis -พฒนาระบบการสงและรบขอมลผปวย severe sepsis/septic shock ไปยงรพ.ทเกยวของ - มระบบการ consult ทางline

-เพมศกยภาพดานการตรวจวนจฉยโรคและการพจารณาสงตอ - Defibrillator - infusion pump - เครองวด SpO2 -ยาปฏชวนะทเหมาะสม -รถ refer ทมมาตรฐาน




95







1. การวนจฉยเบองตน 2. การสงตอ

- ใหความรเจาหนาทใน รพสต.ในการคดกรองผปวย sepsis/septic shock

มระบบปรกษา/สงตอทรวดเรวตามขายบรการ

-เพมศกยภาพการคดกรองกลมเสยง - อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง


- ผน าชมชนมสวนรวมในการประชาสมพนธ

อายรกรรม : Upper GI Hemorrhage





A 1. พฒนาคณภาพการดแล ผปวย UGIH 2. อบรมฟนฟและให ค าปรกษาเพอเพมศกยภาพบคลากรระดบM1, M2, F ในการดแลผปวย UGIH 3. ผปวยUGIH ไดรบการ ท าEGDภายในระยะวนนอนในโรงพยาบาล 4. พฒนาระบบการ

- เพมแพทยดานฉกเฉน, GI - เพมเจาหนาท case manager - อบรมแพทยและพยาบาลหอง scope, จนท.ศนยเครองมอแพทย - เพมพยาบาลเชยวชาญเฉพาะทางทางเดน

- เพมระบบการจดเกบขอมลในชด endosmart - พฒนาระบบการนดหมายแบบผปวยนอกเพอสงตรวจจากรพช.เขาระบบการนด thai refer - ระบบการใหค าปรกษาแบบฉกเฉนในเครอขาย

- เพมครภณฑกลองสองทางเดนอาหารทสามารถตรวจวนจฉยและรกษามะเรงระยะเรมตน - เพมครภณฑกลองสองกระเพราะอาหารทสามารถท า therapeutic ได - เพมครภณฑเครองจหามเลอดโดยใชแกสอารกอน - จดหาเครองลางกลองสองทางเดนอาหารแบบ ultrasonic

- อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง - งบประมาณจาก service plan



96






บรหารจดการการใชเลอดและผลตภณฑของเลอด 5. มการบรหารจดการยา ส าหรบผปวย UGIH ทง variceal and non-variceal bleeding

อาหาร -เพมบคลากรหองสองกลองทางเดนอาหาร

S 1. พฒนาคณภาพการดแลผปวย UGIH 2. อบรมฟนฟและใหค าปรกษาเพอเพมศกยภาพบคลากรระดบM1, M2, F ในการดแลผปวย UGIH 3. ผปวยUGIH ไดรบการท าEGDภายในระยะวนนอนในโรงพยาบาล 4. พฒนาระบบการบรหารจดการการใชเลอดและผลตภณฑของเลอด 5. มการบรหารจดการยาส าหรบผปวย UGIH ทง variceal and non-variceal bleeding

- สงแพทยไปเรยนเฉพาะทางดาน GI - เพมพยาบาลเชยวชาญเฉพาะทางทางเดนอาหาร -เพมบคลากรหองสองกลองทางเดนอาหาร


- เพมครภณฑกลองสองกระเพราะอาหารทสามารถท า therapeutic ได




97






M1 1. พฒนาคณภาพการดแลผปวย UGIH 2. อบรมฟนฟและใหค าปรกษาเพอเพมศกยภาพบคลากรระดบM1, M2, F ในการดแลผปวย UGIH 3. ผปวยUGIH ไดรบการท าEGDภายในระยะวนนอนในโรงพยาบาล 4.พฒนาระบบการบรหารจดการการใชเลอดและผลตภณฑของเลอด 5. มการบรหารจดการยาส าหรบผปวย UGIH ทง variceal and non-variceal bleeding

- สงแพทยไปเรยนเฉพาะทางดาน GI - เพมพยาบาลเชยวชาญเฉพาะทางทางเดนอาหาร -เพมบคลากรหองสองกลองทางเดนอาหาร


- เพมครภณฑกลองสองกระเพราะอาหารทสามารถท า therapeutic ได - เพมศกยภาพการตรวจวนจฉยทางหองปฏบตการ




M2 1. ดแลผปวยทไม massive และ vital sign stable ได 2. เพมศกยภาพการตรวจ วนจฉยโดยการสองกลอง

- เพมอายรแพทย - ผลกดนใหมการสงเสรมการอบรมพยาบาลเฉพาะทาง GI - ผลกดนใหมการ

- มระบบการ consult ทมประสทธภาพและรวดเรว - มระบบการจดเกบขอมล UGIH

- เพมศกยภาพดานการตรวจวนจฉยโรคดวยการสองกลองทางเดนอาหาร -สนบสนนอปกรณ endoscope - เพมศกยภาพการตรวจวนจฉยทางหองปฏบตการ

- อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง - งบประมาณจาก service

คณะกรรมการservice plan อายรกรรม ระดบจงหวดด าเนนงานและตดตาม

- รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการภาคเอกชนในการ

98






3. พฒนาระบบการบรหาร จดการการใชเลอดและผลตภณฑของเลอด 4. มการบรหารจดการยา ส าหรบผปวย UGIH ทง variceal and non-variceal bleeding

เครอขายบรการในสายบรการสา‘สข - อบรมการใชเครองมอแพทย

- พฒนาระบบการนดหมายแบบผปวยนอกเพอสงตรวจจากรพช.เขาระบบการนด thai refer

plan ความกาวหนา ประชาสมพนธ

F1 1. ดแลผปวย UGIH ได 2. มการบรหารจดการยาส าหรบผปวย UGIH ทง variceal and non-variceal bleeding

- สงเสรมการอบรมพยาบาลดานการดแลผปวย UGIH

- มระบบการ consult ตามโซนพนท

เพมศกยภาพดานการตรวจวนจฉยโรคและการพจารณาสงตอ

- อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง



F2 1. ดแลผปวย UGIH ได 2. มการบรหารจดการยาส าหรบผปวย UGIH ทง variceal and non-variceal bleeding




- อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง



F3 1. ดแลผปวย UGIH ได 2. มการบรหารจดการยา




- อปกรณจากงบคาเสอมและเงน

คณะกรรมการservice plan อายรกรรม ระดบ

- รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวย

99






ส าหรบผปวย UGIH ทง variceal and non-variceal bleeding

บ ารง จงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

ราชการภาคเอกชนในการประชาสมพนธ


1. สามารถวนจฉย ประเมนความรนแรงและใหการดแลเบองตน 2. ใหค าแนะน าผปวยกลมเสยง 3. มระบบการดแล ตอเนองเมอจ าหนายออกจากรพ.

- ใหความรจนท.ในรพสต.ในการดแลผปวยทมปญหาสขภาพรนแรง

- มชองทางใหค าปรกษาและ empower ญาตผดแล

- การสงเสรมการดแลสขภาพตนเองและการจดการกบภาวะเจบปวย

- สงเสรมการใชบรการองคกรในพนทในการสงตอ

มระบบสงตอทรวดเรวตามขายบรการ

-เพมศกยภาพการคดกรองกลมเสยง - อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง


- ผน าชมชนมสวนรวมในการประชาสมพนธ

100

กมารเวชกรรม : Thalassemia ระดบหนวย




A -ตรวจยนยนโรคธาลสซเมย Hb. Typing, PCR for α-thal1 - การบรการและสนบสนนวชาการกบเครอขาย - การวนจฉยและวางแผนรกษา - การใหเลอดในเดกทกอาย - การใหยาขบเหลก - การตดมาม - การบรการธนาคารเลอดส ารอง -การบรการตรวจหาระดบFerritin

- อบรมแพทยและพยาบาลเวชปฏบต เจาหนาทธนาคารเลอด -กมารแพทยเฉพาะทางโรคเลอด***

พฒนาระบบฐานขอมลการสงตอไป-กลบ -พฒนาชองทางดวนhotline consult

ส ารองยาขบเหลก -syringe pump for deferoxamine ควรจะจดหามาพรอมการซอยา

-งบประมาณของโรงพยาบาล -งบUC - งบ สปสช.

คณะกรรมการสาขากมารระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

เครอขายสขภาพชมชน

S ตรวจยนยนโรคธาลสซเมย Hb. Typing - การบรการและสนบสนนวชาการกบเครอขาย - การวนจฉยและวางแผนรกษา - การใหเลอดในเดกทกอาย - การใหยาขบเหลก - การตดมาม - การบรการธนาคารเลอดส ารอง -การบรการตรวจหาระดบFerritin

- อบรมแพทยและพยาบาลเวชปฏบต เจาหนาทธนาคารเลอด -กมารแพทย






101





M1 ตรวจคดกรองโรคธาลสซเมย (MCV และ DCIP) การบรการและสนบสนนวชาการกบเครอขาย - การวนจฉยและวางแผนรกษา - การใหเลอดในเดกทกอาย -การบรการตรวจหาระดบFerritin -การวางแผนการใหยาขบเหลกและตดตาม - การตดมาม







M2 ตรวจคดกรองโรคธาลสซเมย (MCV และ DCIP) การบรการและสนบสนนวชาการกบเครอขาย - การวนจฉยและวางแผนรกษา - การใหเลอดในเดกทกอาย -การวางแผนการใหยาขบเหลกและตดตาม







102





F1-F3 - การวนจฉย - การใหเลอดในเดกอายมากกวา2 ป - การใหยาขบเหลก -ตรวจคดกรองโรคธาลสซเมย (MCV และ DCIP) -ใหค าแนะน าปรกษาทางกรรมพนธ

- อบรมแพทยและพยาบาลเวชปฏบตทางโรคเลอดเพมเตม






- คดกรองภาวะเลอดจางและคนหาผปวยธาลสซเมยในชมชนโดย อสม. และเจาหนาท

- อบรม จนท. เพอคดกรอง

- รายงานผลการคดกรอง


103

กมารเวชกรรม : Acute Respiratory failure ระดบหนวย




A 1.มบรการเตยง PICU จ านวน 5 เตยง 2.บทบาทพเลยงในการพฒนาของเครอขายและการใหค าปรกษา 3.เปนแหลงฝกปฏบต 4.โครงการอบรมการกชพเดกขนสง(PALS) 5.โครงการแลกเปลยนเรยนรการดแลผปวยAcute Respiratory failure กบ รพช. 6.รบ – สงตอผปวยเดกทมภาวะวกฤต 7.โครงการดแลผปวยเดกโรคเรอรง Home Ventilator

-กมารแพทย -มกมารแพทยผเชยวชาญระบบทางเดนหายใจเดก ,โรคหวใจเดก,โรคไต.โรคตดเชอและทารกแรกเกด -พยาบาลเฉพาะทางวกฤตเดก/ทารก -พยาบาล APN/case managerโรคเรอรงและ โรคหวใจเดก -เภสชกร -นกสงคมสงเคราะห -นกกายภาพ -นกโภชนาการ -ผปกครองทไดรบการฝกทกษะการดแลเดกโรคเรอรง

-มขอมลผปวยเดก On ventilator -มการสงตอขอมลผปวยผานระบบThai refer

มเครองชวยหายใจ -High Frequency Oscillatory Ventilator -Conventional Ventilator -Transport Ventilator -Non-Invasive Ventilator -Home Ventilator -มCentral monitor -มDefibrillator -มเครอง Continuous Renal Replacement Therapy

-เงนบ ารง -งบ Service plan

-คณะกรรมการระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

-สนบสนน อบรมใหความรเรอง การพฒนาการดแลผปวยเดก Acute Respiratory failure -สนบสนน สงเสรมใหแกนน าชมชนในการดแลผปวยเมอกลบไปพกฟนทบาน โดยฝกอบรมใหความรและฝกปฏบตในการดแลผปวยในชมชน

104





S

M1

M2 -มบรการเตยง PICU,NICU 2-4 เตยง -พฒนาระบบการสงตอใหมประสทธภาพ -รบสงกลบผปวยเดกระบบทางเดนหายใจทพนระยะวกฤตและโรคเรอรงทตองการHome Ventilator -มยาส าหรบผปวยเดกเชนกลมยากนชกTopiramate, Lmmotrigar,Levetricetam ยาโรคปอด เชนFluticazone, ยาโรคหวใจ Levophed

-มกมารแพทย -มพยาบาลทผานการอบรม/ฝกทกษะเรองการดแลผปวยเดกระบบทางเดนหายใจ -อบรมNCPR,PLAS -ผปกครองทไดรบการฝกทกษะการดแลเดกโรคเรอรง -อสม. -เจาหนาท อปท.

-มแนวทางการประเมนผปวยเดกระบบทางเดนหายใจ -มการสงตอขอมลผปวยผานระบบThai refer

มเครองชวยหายใจ -Conventional Ventilator -Home Ventilator -มMonitor -มDefibrillator -มเวชภณฑทจ าเปนเชน สาย Suction Tracheostomy tube ส าหรบเดก



-เปนแกนน าชมชนในการดแลผปวยเมอกลบไปพกฟนทบาน โดยฝกอบรมใหความรและฝกปฏบตในการดแลผปวยในชมชน

F1 - - -

- - - -

105





F2 -พฒนาระบบการสงตอใหมประสทธภาพ -ใหการดผปวยเดกระบบทางเดนหายใจทพนระยะวกฤตและโรคเรอรงทตองการHome Ventilator -มยาส าหรบผปวยเดกเชนกลมยากนชกTopiramate, Lmmotrigar,Levetricetam

-มพยาบาลทผานการอบรม/ฝกทกษะเรองการดแลผปวยเดกระบบทางเดนหายใจ -อบรมNCPR,PLAS -HHC team -อสม. -เจาหนาท อปท.

-มแนวทางการประเมนผปวยเดกระบบทางเดนหายใจ -มการสงตอขอมลผปวยผานระบบThai refer

-ม SpO2 Monitor -Defibrillator -มเวชภณฑทจ าเปนเชน สาย Suction Tracheostomy tube ส าหรบเดก -มอปกรณการพนยา



-สนบสนน สงเสรมใหแกนน าชมชนในการดแลผปวยเมอกลบไปพกฟนทบาน โดยฝกอบรมใหความรและฝกปฏบตในการดแลผปวยในชมชน

F3 - -

- -

-

- -


-การประเมนระบบทางเดนหายใจเดกเบองตน -มบรการพนยา

-มพยาบาลทผานการอบรม เรองการดแลผปวยเดกระบบทางเดนหายใจ -อสม.

-มแนวทางการประเมนผปวยเดกระบบทางเดนหายใจ

-มอปกรณการพนยา -เงนบ ารง -งบ Service plan


106

กมารเวชกรรม : พฒนาระบบบรการ เพอสงเสรม ปองกน เฝาระวงและแกไขปญหาพฒนาการเดก



4. Drug & Equipment

5. Financing

6. Governance

7. Participation

A 1.จดบรการคลนกเดกด ทมคณภาพ -มการซกประวตเกยวกบการตงครรภและการคลอด -มการประเมนการเจรญเตบโต ชงนน. วดสวนสง วดรอบศรษะ -ประเมนความเสยงของมารดา ในโรคพนธกรรม TSH, Thai.,ดาวนซนโดรม, โรคหวใจ และการตงครรภไมพรอม -ประเมนความพรอมของมารดาในการเลยงลกดวยนมแม และการเลยงลก -การคดกรองและสงเสรมพฒนาการเดก พรอมแนะน า สอน สอนใหพอแมผปกครอง ดแลชวยเหลอใหลกมพฒนาการสมวย -มระบบการสงตอเดกทมปญหาพฒนาการลาชา - มการตรวจรางกายและตรวจทางหองปฏบตการตามชวงอายเชน ตรวจตา ห - มการตรวจพเศษตามชวงอาย เชนการวดความดนโลหต ภาวะซด -ใหวคซนตามชวงอาย และสงเกตอาการผดปกตหลงการให 30 นาท - ใหความรตามแนวทางรร.พอแมและการใชสมดบนทกสขภาพ -การใหบรการการดแลสขภาพชองปากและฟน

กมารแพทย 10-15 คน

กมารแพทยเฉพาะทางดานการเจรญเตบโตและพฒนาการ 1 คน

จตเวชเดกและวยรน 1 คน

ENT 3 คน

นกกจกรรมบ าบด 4 คน

นกกายภาพบ าบด 4 คน

นกฝกพด 2 คน

พยาบาลทผานการอบรมการเมนและสงเสรมพฒนาการเดก

สถตขอมลการใหบรการ

ความครอบคลมการใหบรการ

อตราเดกมพฒนาการสมวย

อตราเดกทมพฒนาการไมสมวยไดรบการแกไขปญหา

เครองมอ อปกรณชดตรวจพฒนาการเดก

วคซน

ยาวตามนเสรมธาตเหลก

เครองชงน าหนก ทวดสวนสงทไดมาตรฐาน

ของเลน หนงสอนทาน ทใชในมม NDDC

เงนบ ารง เงนงบประมาณ

งบ PP

MCHจงหวดMCHเขต

อสม./ชมชน

ชมรมสายใยรกแหงครอบครว

พอแม ผเลยงดและครอบครว

ปราชญนมแม

107




4. Drug & Equipment

5. Financing

6. Governance

7. Participation

-การจายยาวตามนเสรมธาตเหลก -สดสวนผใหบรการตอผรบบรการ 1:10-15 2.ดแลเดกหลงคลอด ทมความเสยงสงและหรอมภาวะแทรกซอน(high risk NB) 3.แกไขปญหาพฒนาการลาชา ทซบซอน 4.สนบสนนเปนทปรกษาดานวชาการ 5.จดโครงขายการสงตอเดกทมปญหาพฒนาการ ระดบเครอขาย 6.สนบสนนใหสถานบรการทกระดบ มระบบบรการคลนกเดกดทมคณภาพ

S 1.จดบรการคลนกเดกด ทมคณภาพ -มการซกประวตเกยวกบการตงครรภและการคลอด -มการประเมนการเจรญเตบโต ชงนน. วดสวนสง วดรอบศรษะ -ประเมนความเสยงของมารดา ในโรคพนธกรรม TSH, Thai.,ดาวนซนโดรม, โรคหวใจ และการตงครรภไมพรอม -ประเมนความพรอมของมารดาในการเลยงลกดวยนมแม และการเลยงลก -การคดกรองและสงเสรมพฒนาการเดก พรอมแนะน า สอน สอนใหพอแมผปกครอง ดแลชวยเหลอใหลกมพฒนาการสมวย -มระบบการสงตอเดกทมปญหาพฒนาการลาชา - มการตรวจรางกายและตรวจทางหองปฏบตการตามชวงอายเชน ตรวจตา ห

กมารแพทย 7 คน

กมารแพทยเฉพาะทางดานการเจรญเตบโตและพฒนาการ 1 คน

จตเวชเดกและวยรน 1 คน

ENT 2 คน





อตราเดกทมพฒนาการไมสมวยไดรบการแกไข


วคซน





งบ PP






108




4. Drug & Equipment

5. Financing

6. Governance

7. Participation

- มการตรวจพเศษตามชวงอาย เชนการวดความดนโลหต ภาวะซด -ใหวคซนตามชวงอาย และสงเกตอาการผดปกตหลงการให 30 นาท - ใหความรตามแนวทางรร.พอแมและการใชสมดบนทกสขภาพ -การใหบรการการดแลสขภาพชองปากและฟน -การจายยาวตามนเสรมธาตเหลก -สดสวนผใหบรการตอผรบบรการ 1:10-15 2.ดแลเดกหลงคลอด ทมความเสยงสงและหรอมภาวะแทรกซอน(high risk NB) 3.แกไขปญหาพฒนาการลาชา ทซบซอน 4.สนบสนนเปนทปรกษาดานวชาการ 5.จดโครงขายการสงตอโรงพยาบาลระดบ M1,M2,F1,F2 ในโซนใกลเคยง 6.สนบสนนใหสถานบรการในระดบ M2 ลงมา มระบบบรการคลนกเดกดทมคณภาพ


นกฝกพด 1 คน


ปญหา

M1 1.จดบรการคลนกเดกด ทมคณภาพ -มการซกประวตเกยวกบการตงครรภและการคลอด -มการประเมนการเจรญเตบโต ชงนน. วดสวนสง วดรอบศรษะ -ประเมนความเสยงของมารดา ในโรคพนธกรรม TSH, Thai.,ดาวนซนโดรม, โรคหวใจ และการตงครรภไมพรอม


ENT 1 คน





วคซน


งบ PP




พอแม ผเลยงด

109




4. Drug & Equipment

5. Financing

6. Governance

7. Participation

-ประเมนความพรอมของมารดาในการเลยงลกดวยนมแม และการเลยงลก -การคดกรองและสงเสรมพฒนาการเดก พรอมแนะน า สอน สอนใหพอแมผปกครอง ดแลชวยเหลอใหลกมพฒนาการสมวย -มระบบการสงตอเดกทมปญหาพฒนาการลาชา - มการตรวจรางกายและตรวจทางหองปฏบตการตามชวงอายเชน ตรวจตา ห - มการตรวจพเศษตามชวงอาย เชนการวดความดนโลหต ภาวะซด -ใหวคซนตามชวงอาย และสงเกตอาการผดปกตหลงการให 30 นาท - ใหความรตามแนวทางรร.พอแมและการใชสมดบนทกสขภาพ -การใหบรการการดแลสขภาพชองปากและฟน -การจายยาวตามนเสรมธาตเหลก -สดสวนผใหบรการตอผรบบรการ 1:10-15 2.ดแลเดกหลงคลอด ทมความเสยงสงและหรอมภาวะแทรกซอน(high risk NB) 3แกไขปญหาพฒนาการลาชา (ในรายทมปญหาซบซอน ใหสงตอ) 4.สนบสนนเปนทปรกษาดานวชาการ 5.จดโครงขายการสงตอโรงพยาบาลระดบM2,F1,F2 ในโซนใกลเคยง








และครอบครว


110




4. Drug & Equipment

5. Financing

6. Governance

7. Participation

M2 1.จดบรการคลนกเดกด ทมคณภาพ -มการซกประวตเกยวกบการตงครรภและการคลอด -มการประเมนการเจรญเตบโต ชงนน. วดสวนสง วดรอบศรษะ -ประเมนความเสยงของมารดา ในโรคพนธกรรม TSH, Thai.,ดาวนซนโดรม, โรคหวใจ และการตงครรภไมพรอม -ประเมนความพรอมของมารดาในการเลยงลกดวยนมแม และการเลยงลก -การคดกรองและสงเสรมพฒนาการเดก พรอมแนะน า สอน สอนใหพอแมผปกครอง ดแลชวยเหลอใหลกมพฒนาการสมวย -มระบบการสงตอเดกทมปญหาพฒนาการลาชา - มการตรวจรางกายและตรวจทางหองปฏบตการตามชวงอายเชน ตรวจตา ห - มการตรวจพเศษตามชวงอาย เชนการวดความดนโลหต ภาวะซด -ใหวคซนตามชวงอาย และสงเกตอาการผดปกตหลงการให 30 นาท - ใหความรตามแนวทางรร.พอแมและการใชสมดบนทกสขภาพ -การใหบรการการดแลสขภาพชองปากและฟน -การจายยาวตามนเสรมธาตเหลก -สดสวนผใหบรการตอผรบบรการ 1:10-15 2.ดแลเดกหลงคลอด ทมความเสยงสงและหรอมภาวะแทรกซอน(high risk NB)


ENT 1 คน









วคซน





งบ PP






111




4. Drug & Equipment

5. Financing

6. Governance

7. Participation

3แกไขปญหาพฒนาการลาชา (ในรายทมปญหาซบซอน ใหสงตอ) 4.สนบสนนเปนทปรกษาดานวชาการ 5.จดโครงขายการสงตอในโซน

F1 1.จดบรการคลนกเดกด ทมคณภาพ -มการซกประวตเกยวกบการตงครรภและการคลอด -มการประเมนการเจรญเตบโต ชงนน. วดสวนสง วดรอบศรษะ -ประเมนความเสยงของมารดา ในโรคพนธกรรม TSH, Thai.,ดาวนซนโดรม, โรคหวใจ และการตงครรภไมพรอม -ประเมนความพรอมของมารดาในการเลยงลกดวยนมแม และการเลยงลก -การคดกรองและสงเสรมพฒนาการเดก พรอมแนะน า สอน สอนใหพอแมผปกครอง ดแลชวยเหลอใหลกมพฒนาการสมวย -มระบบการสงตอเดกทมปญหาพฒนาการลาชา - มการตรวจรางกายและตรวจทางหองปฏบตการตามชวงอายเชน ตรวจตา ห - มการตรวจพเศษตามชวงอาย เชนการวดความดนโลหต ภาวะซด -ใหวคซนตามชวงอาย และสงเกตอาการผดปกตหลงการให 30 นาท - ใหความรตามแนวทางรร.พอแมและการใชสมดบนทกสขภาพ -การใหบรการการดแลสขภาพชองปากและฟน

แพทยทวไป ทไดรบการการอบรมการประเมนและสงเสรมพฒนาการ









วคซน





งบ PP






112




4. Drug & Equipment

5. Financing

6. Governance

7. Participation

-การจายยาวตามนเสรมธาตเหลก -สดสวนผใหบรการตอผรบบรการ 1:10-15 2.ดแลเดกหลงคลอด ทมความเสยงสงและหรอมภาวะแทรกซอน(high risk NB) 3แกไขปญหาพฒนาการลาชา (ในรายทมปญหาซบซอน ใหสงตอ) 4.สนบสนนเปนทปรกษาดานวชาการแกรพ.สต.ในโซน 5.รวมกบอสม.ในการเยยมและตดตามดแลสขภาพเดกอาย 0-5 ปในพนทรบผดชอบ

F2 1.จดบรการคลนกเดกด ทมคณภาพ -มการซกประวตเกยวกบการตงครรภและการคลอด -มการประเมนการเจรญเตบโต ชงนน. วดสวนสง วดรอบศรษะ -ประเมนความเสยงของมารดา ในโรคพนธกรรม TSH, Thai.,ดาวนซนโดรม, โรคหวใจ และการตงครรภไมพรอม -ประเมนความพรอมของมารดาในการเลยงลกดวยนมแม และการเลยงลก -การคดกรองและสงเสรมพฒนาการเดก พรอมแนะน า สอน สอนใหพอแมผปกครอง ดแลชวยเหลอใหลกมพฒนาการสมวย -มระบบการสงตอเดกทมปญหาพฒนาการลาชา - มการตรวจรางกายและตรวจทางหองปฏบตการตามชวงอายเชน ตรวจตา ห - มการตรวจพเศษตามชวงอาย เชนการวดความดนโลหต ภาวะ

แพทยทวไป ทไดรบการการอบรมการประเมนและสงเสรมพฒนาการ







วคซน





งบ PP






113




4. Drug & Equipment

5. Financing

6. Governance

7. Participation

ซด -ใหวคซนตามชวงอาย และสงเกตอาการผดปกตหลงการให 30 นาท - ใหความรตามแนวทางรร.พอแมและการใชสมดบนทกสขภาพ -การใหบรการการดแลสขภาพชองปากและฟน -การจายยาวตามนเสรมธาตเหลก -สดสวนผใหบรการตอผรบบรการ 1:10-15 2.ดแลเดกหลงคลอด ทมความเสยงสงและหรอมภาวะแทรกซอน(high risk NB) 3แกไขปญหาพฒนาการลาชา (ในรายทมปญหาซบซอน ใหสงตอ) 4.สนบสนนเปนทปรกษาดานวชาการแกรพ.สต.ในโซน 5.รวมกบอสม.ในการเยยมและตดตามดแลสขภาพเดกอาย 0-5 ปในพนทรบผดชอบ

P 1.จดบรการคลนกเดกด ทมคณภาพ(ในกจกรรมทไมสามารถจดบรการได ใหสงตอรพ.F2) -มการซกประวตเกยวกบการตงครรภและการคลอด -มการประเมนการเจรญเตบโต ชงนน. วดสวนสง วดรอบศรษะ -ประเมนความเสยงของมารดา ในโรคพนธกรรม TSH, Thai.,ดาวนซนโดรม, โรคหวใจ และการตงครรภไมพรอม -ประเมนความพรอมของมารดาในการเลยงลกดวยนมแม และการเลยงลก






วคซน


เครองชงน าหนก ทวด


งบ PP





114




4. Drug & Equipment

5. Financing

6. Governance

7. Participation

-การคดกรองและสงเสรมพฒนาการเดก พรอมแนะน า สอน สอนใหพอแมผปกครอง ดแลชวยเหลอใหลกมพฒนาการสมวย -มระบบการสงตอเดกทมปญหาพฒนาการลาชา - มการตรวจรางกายและตรวจทางหองปฏบตการตามชวงอายเชน ตรวจตา ห - มการตรวจพเศษตามชวงอาย เชนการวดความดนโลหต ภาวะซด -ใหวคซนตามชวงอาย และสงเกตอาการผดปกตหลงการให 30 นาท - ใหความรตามแนวทางรร.พอแมและการใชสมดบนทกสขภาพ -การใหบรการการดแลสขภาพชองปากและฟน -การจายยาวตามนเสรมธาตเหลก -สดสวนผใหบรการตอผรบบรการ 1:10-15 2.รวมกบอสม.ในการเยยมและตดตามดแลสขภาพเดกอาย 0-5 ปในพนทรบผดชอบ 3รวมกบอสม.ตดตามเดกกลมเสยงในพนททสงตอใหกบรพ. 4สรางภาคเครอขายในชมชน 4.1มและใชแผนททางเดนยทธศาสตร/แผนการแกไขอนามย แมและเดก 4.2ชมชนมการใชมาตรการทางสงคมในการเฝาระวง คมครองดานสขภาพแมและเดก เชน การฝากครรภทนทเมอรวาตงครรภ การ


สวนสงทไดมาตรฐาน


อปกรณชดตรวจตรวจคดกรองธาลสซเมย /เครองปน Hct

อปกรณการสอสาร/อนเตอรเนต/อปกรณปนไฟฟา


115




4. Drug & Equipment

5. Financing

6. Governance

7. Participation

เลยงลกดวยนมแม, หมบานไมมการจ าหนายหรอแจกตวอยางนมผสมส าหรบทารก

116

ศลยกรรมออรโธปดกส





A เชยงราย10 ล าปาง10 นครพงค11

-บรการผาตด Microsurgery (รพเชยงราย/ล าปาง/นครพงค) -บรการดแลผปวย spine ทซบซอน (รพ.ล าปาง/นครพงค/เชยงราย) -บรการดแลผปวย Bone Tumor(รพ.ล าปาง) -บรการดแลผปวยอบตเหตทางกระดกและขอทซบซอนทกประเภท -บรการดแลผปวย Sport Med(รพ.ล าปาง/นครพงค/เชยงราย) -บรการผาตด Primary & Revision Total Knee/Hip Arthroplasty

-จดหาแพทยเฉพาะทางMicrosurgery(ชร1/ลป1-2/ชม1-2) -จดหาแพทยเฉพาะทาง Tumor(ลป1) -เพมทมผาตด(พยาบาล/ผชวย ฯ) -อบรมแพทย/พยาบาล/นกกายภาพบ าบด

-พฒนาระบบconsult ทาง Line App

-เพมเครองมอผาตด Microsurgery(ชร1/ลป1/นคพ1) -Ward spine unit(sub ICU 6-8เตยง) (ชร/นคพ) -เครองมอจ าเปนพนฐาน C-Arm Fluoroscope 3-4 Air power machine 8-10 Mini Air drive 6-8 Fx table 3-4 Arthroscope 2-3 เลอยตดกระดก 2-3 Ring fixator Ilizarov 1 Halo-Vest 1

-อปกรณจากงบลงทน service plan/คาเสอม/บ ารง -เพมคาตอบแทนสาขาขาดแคลน(Microsurgery)เงนบ ารง

คณะกรรมการสาขาออรโธปดกสระดบเขตด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- สนบสนน สงเสรมใหแกนน าในชมชน ดแลผปวยเมอกลบไปพกฟนทบาน โดยฝกอบรม ใหความรและฝกปฏบตในการดแลผปวยในชมชน

S ล าพน6 พะเยา3 แพร5 นาน5 แมฮองสอน4

-ใหบรการเหมอน A ยกเวน -Microsurgery -vascular injury -complicated acetabulum/pelvic fx -Revision Total Knee/Hip Arthroplasty

-เพมแพทยเฉพาะทาง(พะเยา 1-2/แมฮองสอน1) -เพมทมผาตด -อบรมแพทย/พยาบาล/นกกายภาพบ าบด


-เครองมอจ าเปนพนฐาน C-Arm Fluoroscope 2-3 Air power machine 6-8 Mini Air drive 2-3 Fx table 2-3 Flexible Reamer set2 Arthroscope 1

-อปกรณจากงบลงทน service plan/คาเสอม/บ ารง


- สนบสนน สงเสรมใหแกนน าในชมชน ดแลผปวยเมอกลบไปพกฟนทบาน โดยฝกอบรม ใหความรและฝก

117






-Anterior approach TL spine

เลอยตดกระดก 1-2 ปฏบตในการดแลผปวยในชมชน

M1 เชยงใหม(ฝาง3/จอมทอง2) พะเยา(เชยงค า2)

-ใหบรการเหมอน M2 -เพมแพทยเฉพาะทาง(จอมทอง1/เชยงค า1) -เพมทมผาตด -อบรมแพทย/พยาบาล/นกกายภาพบ าบด -จดหาพยาบาลcase manager 1-2คน


-เครองมอจ าเปนพนฐาน C-Arm Fluoroscope 1-2 Air power machine 2-3 Mini Air drive 1 Fx table 1 Flexible Reamer set 1 เลอยตดกระดก 1 Small fragment set 1-2 standard fragment set 1-2




M2 เชยงราย (แมจน2/แมสาย1) เชยงใหม (หางดง1/สนปาตอง1)

Microsurgery -ดแลผปวยระยะกอนสงตอเพอตอนวและระยางค Spine -บรการผาตดทไมซบซอน(posterior approach of L-S spine/Trauma of TL spine Trauma -non complicated long

-เพมแพทยเฉพาะทาง(แมสาย1/ปว1/เวยงสา1) -รวมใหบรการ หางดง+สนปาตอง -เพมทมผาตด


-เครองมอจ าเปนพนฐาน C-Arm Fluoroscope 1-2 Air power machine 2-3 Mini Air drive 1 Fx table 1 เลอยตดกระดก 1 Small fragment set 1-2 standard fragment set 1-2




118






ล าปาง (เกาะคา2) นาน (ปว1ป59/เวยงสา1ป60)

bone fx -pertrochanteric fx -non complicated hand fx -Tendon injury -small joint Infection -open fx gr 1-2 Elective -surgery of CTS/Trigger finger/De Quervain's disease/Ganglion cyst -ดแลผปวยระยะพกฟนหลงผาตดทกประเภท -พฒนาระบบการสงตอใหมประสทธภาพ สรางระบบเครอขายนกกายภาพบ าบด

-อบรมแพทย/พยาบาล/นกกายภาพบ าบด -จดหาพยาบาลcase manager 1-2คน

F1 ดแลผปวยระยะกอนสงตอเพอตอนวและระยางค ดแลฟนฟผปวยเรอรง สรางระบบเครอขายของนกกายภาพบ าบด

-จดหาพยาบาลcase manager 1-2คน -อบรมพยาบาล/นกกายภาพ/ผชวยฯ


-จดหาอปกรณจ าเปน(L-S support/ Jewett brace/skin traction/cast/slab)

-เงนบ ารง คณะกรรมการสาขาออรโธปดกสระดบเขตด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการภาคเอกชนในการดแลผปวยเรอรงทบาน

119







-จดหาพยาบาลcase manager 1-2คน -อบรมพยาบาล/นกกายภาพ/ผชวยฯ






-จดหาพยาบาลcase manager 1-2คน -อบรมพยาบาล/ผชวยฯ






-บรการ การฟนฟ สงเสรมสขภาพ และการปองกนการหกของกระดก -บรการการดแล Home skin traction ทบาน

- ใหความรเจาหนาท รพสต.ในการดแลผปวยหลงผาตดเปลยนขอสะโพก / on skin traction ทกลบไปพกฟนทบาน/การฟนฟ และลงเสรมสขภาพผปวยทบาน


120


สาขา จกษวทยา

121





A ใหบรการรกษาและผาตดโรคตอกระจก ใหบรการรกษาและผาตดโรคตอหน ใหบรการรกษาโรคตาดวยเลเซอร ใหบรการรกษาผาตดจอประสาทตาและผาตดน าวนลกตาและรกษาผปวยจอประสาทตาดวยเลเซอร

จกษแพทย

แพทยเฉพาะทางโรคตอหน

พยาบาลเวชปฎบตทางตา

แพทย retina specilalist พยาบาลหองผาตดเฉพาะทาง

พฒนาการจดการระบบฐานขอมล

กลองขยายตรวจตา เครองมอผาตดทางตา phacoemulsifier เครองวดความดนลกตา A-B-scan YAG laser OCT Visual field analyser IOL BIOMETRY BY LASER LASERPHOTOCOAGULATION (PATTERN LASER) VITEECTOMY RETCAM ENDO LASER Fundus camera/FFA/ICG

งบประมาณของ รพ. งบคาเสอม ,งบ UC งบของ service plan

คณะกรรมการระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

อสม. เครอขายสขภาพในชมชน

S ใหบรการรกษาและผาตดโรคตอกระจก ใหบรการรกษาและผาตดโรคตอหน ใหบรการรกษาโรคตาดวยเลเซอร

จกษแพทย พยาบาลเวชปฏบตทางตา


กลองขยายตรวจตา เครองมอผาตดทางตา กลองขยายผาตดตา phacoemulsifier A SCAN IOL BIOMETRY BY LASER Visual field analyser




122





เครองวดความดนลกตา LASER PHOTOCOAGULATION(PATTERN LASER) YAG laser Fundus camera OCT

M1 ใหบรการรกษาและผาตดโรคตอกระจก ใหบรการรกษาและผาตดโรคตอหน

จกษแพทย พยาบาลเวชปฏบตทางตา


กลองขยายตรวจตา เครองมอผาตดทางตา เครองวดความดนลกตา YAG laser Fundus camera




M2 ใหบรการตรวจคดกรองและรกษาโรคตาอยางงาย การใหบรการตรวจคดกรองโรค เบาหวานขนจอประสาทตา

พยาบาลเวชปฏบตทางตา


Direct ophthalmoscope เครองวดความดนลกตาชนด schiotzz Fundus camera(ใชรวมกนในเครอขาย)




123





F1,F2,F3 ใหบรการตรวจคดกรองและรกษาโรคตาอยางงาย การใหบรการตรวจคดกรองโรคเบาหวานขนจอประสาทตา

พยาบาลเวชปฏบตทไดรบการฝกอบรมในการตรวจตา


Direct ophthalmoscope เครองวดความดนลกตาชนด schiotzz




รพ.สต. ใหบรการตรวจวดสายตา การคดกรองผปวยทมภาวะตาบอด การเตรยมผปวยเพอการตรวจตา

เจาหนาท รพ.สต.ทไดรบการฝกอบรมการวดสายตา


แผนปายวดสายตา Oculuder ปดตา Pinhole




124


สาขา โรคไต

กจกรรมท 1 การชะลอความเสอมของไตในผปวยโรคไตเรอรง

กจกรรมท 2 การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม(Hemodialysis)

กจกรรมท 3 การฟอกเลอดทางชองทอง (CAPD)

125

การชะลอความเสอมของไตในผปวยโรคไตเรอรง ระดบหนวย




A, S - CKD Clinic - Kidney biopsy - Ultrasound diagnosis

- อายรแพทยโรคไต - พยาบาลประจ า CKD Clinic - เภสชกร - นกก าหนดอาหาร

- โปรแกรม CKD Registry - ฐานขอมล 43 แฟม

- การตรวจ Serum Creatinine ดวย enzymetic method - การตรวจ i-PTH - Ultrasound - Kidney biopsy - Non-calcium based phosphate binder

- กองทนของผปวย - อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง

- คณะกรรมการไตระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา - การรกษาตามแนวทางปฏบต

- อสม. เครอขายสขภาพในชมชน - องคการปกครองสวนทองถน

M1 - CKD Clinic - Ultrasound diagnosis

- อายรแพทยโรคไต - พยาบาลประจ า CKD Clinic - เภสชกร - นกก าหนดอาหาร


- การตรวจ Serum Creatinine ดวย enzymetic method - การตรวจ i-PTH - Ultrasound - Kidney biopsy - Non-calcium based phosphate binder




M2 - CKD Clinic - Ultrasound diagnosis

- อายรแพทย - พยาบาล - เภสชกร - นกก าหนดอาหาร


- การตรวจ Serum Creatinine ดวย enzymetic method - Ultrasound




126

การชะลอความเสอมของไตในผปวยโรคไตเรอรง ระดบหนวย




F1-3 - CKD Clinic -

- แพทย - พยาบาล - เภสชกร


- การตรวจ Serum Creatinine ดวย enzymetic method

- กองทนของผปวย - งบคาเสอมและเงนบ ารง



P - การตรวจ U/A - การใหความรเรองโรคไตแกประชาชน

- พยาบาล - งบจากองคกรปกครองสวนทองถน


127

การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis)





A, S - ขยายบรการ HD - ผาตด และแกไขปญหา Vascular access

- อายรแพทยโรคไต - พยาบาล HD (1 คน : ผปวย 2 คน : รอบ) - เภสชกร - นกก าหนดอาหาร - ศลยแพทยทสามารถผาตด Vascular access - นกจตวทยา - นกสงคมสงเคราะห

- TRT Registry

- เครอง HD - ระบบน าบรสทธ (RO) - เครอง Portable RO - เครอง CRRT

- การรกษาจากกองทนของผปวย - อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง - เงนบรจาค


M1 - ขยายบรการ HD - ผาตด Vascular access (AVF)

- อายรแพทยโรคไต - พยาบาล HD (1 คน : ผปวย 2 คน : รอบ) - เภสชกร - นกก าหนดอาหาร - ศลยแพทยทสามารถผาตด Vascular access - นกจตวทยา - นกสงคมสงเคราะห

- TRT Registry

- เครอง HD - ระบบน าบรสทธ (RO)

- การรกษาจากกองทนของผปวย - อปกรณจากงบคาเสอมและเงนบ ารง - เงนบรจาค


128

การฟอกเลอดทางชองทอง (CAPD) ระดบหนวย




A, S - ขยายบรการ CAPD - ผาตดวางสาย และแกไขปญหา CAPD Catheter - ดแล complication จาก CAPD

- อายรแพทยโรคไต - พยาบาล PD (1 คน : ผปวย 40 คน) - เภสชกร - นกก าหนดอาหาร - ศลยแพทยทสามารถวางสาย CAPD Catheter - นกจตวทยา - นกสงคมสงเคราะห

- โปรแกรม DPEX - TRT Registry - PD Excel

- Icodextrin dialysate solution - Non-calcium based phosphate binder - Laparoscopy - Ultrasound

- การรกษาจากกองทนของผปวย - งบจากองคกรปกครองสวนทองถน



M1 - ขยายบรการ CAPD - ผาตดวางสาย และแกไขปญหา CAPD Catheter - ดแล complication จาก CAPD

- อายรแพทยโรคไตหรออายรแพทย - พยาบาล PD (1 คน : ผปวย 40 คน) - เภสชกร - นกก าหนดอาหาร - ศลยแพทยทสามารถวางสาย CAPD Catheter - นกจตวทยา - นกสงคมสงเคราะห


- Icodextrin dialysate solution - Non-calcium based phosphate binder




129

การฟอกเลอดทางชองทอง (CAPD) ระดบหนวย




M2 - ขยายบรการ CAPD - ดแล complication จาก CAPD เรอง peritonitis

- อายรแพทยทวไป ทสามารถดแลผปวย CAPD ได - พยาบาล PD (1 คน : ผปวย 40 คน) - เภสชกร


- lab culture for peritonitis




F1-3 - รบการรกษาสงตอ complication จาก CAPD ทไมซบซอน

- - เยยมบานผปวย CAPD

- ยาปฏชวนะส าหรบรกษา peritonitis - การรกษาจากกองทนของผปวย - งบจากองคกรปกครองสวนทองถน



P - เยยมบานผปวย CAPD - งบจากองคกรปกครองสวนทองถน


130


สาขา โรคไมตดตอ

131

เรอง DM และ HT





A,S

1. การคดกรอง 2. การรกษาและควบคมผลลพธตาม คาเปาหมาย 3. เฝาระวงภาวะแทรกซอน ตา ไต เทา หวใจและหลอดเลอด

- พยาบาลเวชปฏบต - แพทย (อายรแพทย) - Care manager - จกษแพทย (มทกษะตาม Service delivery)

- 43 แฟม - NCD Data set

- Strip , เครองตรวจ BP , LAB - CPG - fundus camera - monofilament , ABI (CAVI),Prodoscope - EKG

- เงนกองทนโรคเรอรง - เงนบ ารง/ UC - เงนตอบแทนผลงาน

- NCD Board - การด าเนนการจดซอ + จาง ตามระเบยบราชการ

- กองทนสขภาพ ฯ - เงนบรจาค

M1, M2

1. การคดกรอง 2. การรกษาและควบคมผลลพธตามคาเปาหมาย 3. เฝาระวงภาวะแทรกซอน ตา ไต เทา หวใจและหลอดเลอด

- พยาบาลเวชปฏบต - แพทย NCD (อายรแพทย) - Care manager (มทกษะตาม Service delivery)

- 43 แฟม - NCD Data set - ขอมลการสงตอ

- Strip , เครองตรวจ BP , LAB - CPG - fundus camera - monofilament , Prodoscope - EKG




F1,F2,F3

1. การคดกรอง 2. การรกษาและควบคมผลลพธตามคาเปาหมาย 3. เฝาระวงภาวะแทรกซอน ตา ไต เทา หวใจและหลอดเลอด

- พยาบาลเวชปฏบต - แพทย NCD - Care manager (มทกษะตาม Service delivery)

- 43 แฟม - NCD Data set - ขอมลการสงตอ

- Strip , เครองตรวจ BP , LAB - CPG - fundus camera - monofilament - EKG




132





รพ.สต.

1. การคดกรอง 2. การรกษาและควบคมผลลพธตามคาเปาหมาย 3. เฝาระวงภาวะแทรกซอน ตา ไต เทา หวใจหลอดเลอด

- พยาบาลเวชปฏบต (มทกษะตาม Service delivery)

- 43 แฟม - ขอมลการสงตอ

- Strip , เครองตรวจ BP , LAB - CPG




133

สาขาโรคไมตดตอ (โรคหลอดเลอดสมอง)

สภาพปญหา

1. โรคหลอดเลอดสมอง เปนหนงในกลมโรคไมตดตอเรอรง NCDs (Non-communicable Diseases) ทเปนสาเหตการตายทส าคญของประชากรโลก ในประเทศไทย จากรายงาน สถตสาธารณสขส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกปลดกระทรวงสาธารณสข พบวาอตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมองตอประชากร 100,000 คน ในรอบ 5 ปทผานมา (พ.ศ. 2551 - 2555) มแนวโนมเพมขนเรอย ๆ

2. มการคดกรองและควบคมปจจยเสยงไมดพอ และการรบการรกษาชา 3. คาใชจายและทรพยากรในการดแลสง ทงคายา เวชภณฑ บคลากร โดยเฉพาะการดแลเมอมความพการหลงเหลอ 4. เปนสาเหตหลกของการสญเสยปสขภาวะในป 2552 (Disability adjusted life years: DALYs) ทส าคญของประเทศ โดยพบวา โรคหลอดเลอดสมอง เปน

สาเหตส าคญของการสญเสยอนดบ 3 ในผชาย รองจากอบตเหตจราจร และการบรโภคเครองดมแอลกอฮอล และอนดบ 2 ในผหญง รองจากโรคเบาหวาน

134

กจกรรมหลก บรการผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

กจกรรมท 1 Stroke Awareness , alert และ Prehospital care (EMS)

กจกรรมท 2 Acute care และ Secondary Prevention

กจกรรมท 3 Rehabilitation include acute chronic

135

Stroke Awareness , alert และ Prehospital care (EMS)





A

1. รณรงคเรองการออกก าลงกาย งดเหลา บหร และอาหารเคม 2. คดกรองปจจยเสยงและใหการรกษาปจจยเสยง(รวมกบ DM, HT) และรณรงคเรองบหร 3. ประชาสมพนธอนตรายของโรคหลอดเลอดสมอง อาการและอาการแสดงของโรคหลอดเลอดสมอง ตลอดจนจดใหบรการ 4. พฒนาระบบสงตอ 5. ฝกอบรม EMSและผขบขสาธารณะ ใหสามารถวนจฉยการดแลเบองตนได

- ประสาทแพทย 1คน/แพทยเวชศาสตรฉกเฉน 1 คน/อายรแพทย 1 คน

- ประสาทศลยแพทย 1 คน - แพทยเวชกรรมสงคม 1 คน - พยาบาลวชาชพทผานการอบรมโรคหลอดเลอดสมองอยางนอย 1 ครง/คน/ป 2 คน 2 คน - บคคลากรทางการ

แพทยทเกยวของกบเวชศาสตรฉกเฉน1 คน - โภชนากร 1 คน

-จ านวนคนทไดรบ การอบรม

-จ านวนผปวยทไดรบการตรวจคดกรองและสงตรวจรกษา

-รอยละของบคคลากรทางการแพทยทเกยวชองกบเวชศาสตรฉกเฉนทไดรบการอบรม

-จ านวนโรงพยาบาลทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดในเขต -รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทใชบรการEMS

- ผลตสอทใชเผยแพรเชน โปสเตอร วดทศน แผนพบ

-เผยแพร ประชาสมพนธผานสอตาง ๆ เชน หนงสอพมพ วทยชมชน เคเบลทองถน Website

เปนตน

-เปดอบรม

-จดงานรณรงคเกยวกบการปองกนโรคหลอดเลอดสมอง

-การจดงานรณรงคและประชาสมพนธออกสอตาง ๆ

-การฝกอบรม

- ครอบคลมกลมเปาหมายใหไดมากทสด

-จดตงคณะกรรมการรณรงครวมกบผน าชมชน

-รพ.แมขายจดตงภาคเครอขายรวมกบรพ.ในสงกดอนนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข - สนบสนน รพ.ในเขตบรการสขภาพใหสามารถคดกรองและสงตอไดอยางมประสทธภาพ

-องคกรและผน าชมชนสนบสนนและมสวนรวมในการรณรงค

-จดอบรมความรเรองโรคหลอดเลอดสมองใหผขบขรถรบจางสาธารณะ

S

1. รณรงคเรองการออกก าลงกาย งดเหลา บหร และอาหารเคม 2. คดกรองปจจยเสยงและใหการรกษาปจจยเสยง(รวมกบ DM, HT) และรณรงคเรองบหร

- ประสาทแพทย 1 คน แพทยเวชศาสตรฉกเฉน 1 คน/อายรแพทย 2 คน - ประสาทศลยแพทย 1 คน - แพทยเวชกรรมสงคม 1 คน

-จ านวนคนทไดรบการอบรม


-การจดงานรณรงคและประชาสมพนธออกสอตาง ๆ


-จดอบรมความร

136





3. ประชาสมพนธอนตรายของโรคหลอดเลอดสมอง อาการและอาการแสดงของโรคหลอดเลอดสมอง ตลอดจนจดใหบรการ 4. พฒนาระบบสงตอ 5. ฝกอบรม EMSและผขบขสาธารณะ ใหสามารถวนจฉยการดแลเบองตนได

- พยาบาลวชาชพทผานการอบรมโรคหลอดเลอดสมองอยางนอย 1 ครง/คน/ป 2 คน

- บคคลากรทางการแพทยทเกยวของกบเวชศาสตรฉกเฉน

- โภชนากร 1 คน

-รอยละของบคคลากรทางการแพทยทเกยวชองกบเวชศาสตรฉกเฉนทไดรบการอบรม -จ านวนโรงพยาบาลทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดในเขต

-รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทใชบรการEMS

- ผลตสอทใชเผยแพรเชน โปสเตอร วดทศน แผนพบ

-เผยแพรประชาสมพนธผานสอตาง ๆ เชน หนงสอพมพ วทยชมชน เคเบลทองถน Website

เปนตน

-เปดอบรม


-การฝกอบรม - ครอบคลมกลมเปาหมายใหไดมากทสด


-จดตงภาคเครอขายรวมกบรพ.ในสงกดอนนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข

เรองโรคหลอดเลอดสมองใหผขบขรถรบจางสาธารณะ

137





M 1

1. รณรงคเรองการออกก าลงกาย งดเหลา บหร และอาหารเคม 2. คดกรองปจจยเสยงและใหการรกษาปจจยเสยง(รวมกบ DM, HT) และรณรงคเรองบหร 3. ประชาสมพนธอนตรายของโรคหลอดเลอดสมอง อาการและอาการแสดงของโรคหลอดเลอดสมอง ตลอดจนจดใหบรการ 4. พฒนาระบบสงตอ 5. ฝกอบรม EMS และผขบขสาธารณะ ใหสามารถวนจฉยการดแลเบองตนได

- อายรแพทย 2 คน/ แพทยเวชศาสตรฉกเฉน 1คน /+ประสาทแพทย 1 คน - แพทยเวชปฏบตทวไป 1 คน - พยาบาลวชาชพทผานการอบรมโรคหลอดเลอดสมองอยางนอย 1 ครง/คน/ป 2 คน - บคคลากรทางการ แพทยทเกยวของกบเวชศาสตรฉกเฉน 1 คน - นกสขศกษา/นกวชาการสาธารณสข 1คน

-จ านวนคนทไดรบการอบรม -จ านวนผปวยทไดรบการตรวจคดกรองและสงตรวจรกษา -รอยละของบคคลากรทางการแพทยทเกยวชองกบเวชศาสตรฉกเฉนทไดรบการอบรม -รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทใชบรการEMS

- ผลตสอทใชเผยแพรเชน โปสเตอร วดทศน แผนพบ -เผยแพร ประชาสมพนธผานสอตาง ๆ เชน หนงสอพมพ วทยชมชน เคเบลทองถน Website เปนตน -เปดอบรม -จดงานรณรงคเกยวกบการปองกนโรคหลอดเลอดสมอง

-การจดงานรณรงคและประชาสมพนธออกสอตาง ๆ -การฝกอบรม

- ครอบคลมกลมเปาหมายใหไดมากทสด -จดตงคณะกรรมการรณรงครวมกบผน าชมชน -เขารวมภาคเครอขายรวมกบรพ.ในสงกดอนนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข

-องคกรและผน าชมชนสนบสนนและมสวนรวมในการรณรงค -จดอบรมความรเรองโรคหลอดเลอดสมองใหผขบขรถรบจางสาธารณะ

M2 - F1

1.รณรงคเรองการออกก าลงกาย งดเหลา บหร และอาหารเคม 2.คดกรองปจจยเสยงและใหการรกษาปจจยเสยง(รวมกบ DM, HT)และรณรงคเรองบหร 3. ประชาสมพนธอนตรายของโรคหลอดเลอดสมอง อาการและอาการแสดงของโรคหลอดเลอดสมอง ตลอดจนจดใหบรการ

- อายรแพทย 1คน/แพทยทวไป 1คน - พยาบาลวชาชพทผานการอบรมโรคหลอดเลอดสมองอยางนอย 1 ครง/คน/ป 1คน - บคคลากรทางการแพทยทเกยวของกบเวชศาสตรฉกเฉน - นกสขศกษา/นกวชาการสาธารณสข 1 คน

-จ านวนคนทไดรบการอบรม -จ านวนผปวยทไดรบการตรวจคดกรองและสงตรวจรกษา -รอยละของบคคลากรทางการแพทยทเกยวชองกบเวชศาสตรฉกเฉนทไดรบการอบรม

-เผยแพร ประชาสมพนธผานสอตางๆ เชน หนงสอพมพ วทยชมชน เคเบลทองถน website เปนตน -เปดอบรม -จดงานรณรงคเกยวกบการปองกนโรคหลอดเลอดสมอง

-การจดงานรณรงคและประชาสมพนธออกสอตางๆ -การฝกอบรม

- ครอบคลมกลมเปาหมายใหไดมากทสด -จดตงคณะกรรมการรณรงครวมกบผน าชมชน


138





4. พฒนาระบบสงตอ 5. ฝกอบรม EMS และผขบขสาธารณะ ใหสามารถวนจฉยการดแลเบองตนได

-รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทใชบรการEMS

-เขารวมภาคเครอขายรวมกบรพ.ในสงกดอนนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข

F 2 - F 3

1.รณรงคเรองการออกก าลงกาย งดเหลา บหร และอาหารเคม 2.คดกรองปจจยเสยงและใหการรกษาปจจยเสยง(รวมกบ DM, HT)และรณรงคเรองบหร 3. ประชาสมพนธอนตรายของโรคหลอดเลอดสมอง อาการและอาการแสดงของโรคหลอดเลอดสมอง ตลอดจนจดใหบรการ 4. พฒนาระบบสงตอ 5. ฝกอบรม EMSและผขบขสาธารณะ ใหสามารถวนจฉยการดแลเบองตนได

- แพทยทวไป 1 คน - พยาบาลวชาชพทผานการอบรมโรคหลอดเลอดสมองอยางนอย 1 ครง/คน/ป 1 คน - บคคลากรทางการแพทยทเกยวของกบเวชศาสตรฉกเฉน - นกสขศกษา/นกวชาการสาธารณสข 1คน

-จ านวนคนทไดรบการอบรม -จ านวนผปวยทไดรบการตรวจคดกรองและสงตรวจรกษา -รอยละของบคคลากรทางการแพทยทเกยวชองกบเวชศาสตรฉกเฉนทไดรบการอบรม -รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทใชบรการEMS

-เผยแพร ประชาสมพนธผานสอตาง ๆ เชน หนงสอพมพ วทยชมชน เคเบลทองถน website เปนตน -เปดอบรม -จดงานรณรงคเกยวกบการปองกนโรคหลอดเลอดสมอง

-การจดงานรณรงคและประชาสมพนธออกสอตางๆ -การฝกอบรม

- ครอบคลมกลมเปาหมายใหไดมากทสด -จดตงคณะกรรมการรณรงครวมกบผน าชมชน -เขารวมภาคเครอขายรวมกบรพ.ในสงกดอนนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข



1.รณรงคเรองการออกก าลงกาย งดเหลา บหร และอาหารเคม 2.คดกรองปจจยเสยงและใหการรกษาปจจยเสยง(รวมกบ DM, HT)และรณรงคเรองบหร

- แพทยทวไป(ถาม) 1 คน - พยาบาลวชาชพทผานการอบรมโรคหลอดเลอดสมองอยางนอย 1 ครง/คน/ป 1คน - นกวชาการสาธารณสข 1 คน


-จ านวนคนทเขารวมงานรณรงค

-เผยแพร ประชาสมพนธผานสอตางๆ เชน website

หนงสอพมพ วทยชมชน เคเบลทองถน เปนตน


-การจดงานรณรงคและประชาสมพนธออกสอตางๆ

- ครอบคลมกลมเปาหมายใหไดมากทสด



139





3. ประชาสมพนธอนตรายของโรคหลอดเลอดสมอง อาการและอาการแสดงของโรคหลอดเลอดสมอง ตลอดจนจดใหบรการ 4.รวมพฒนาระบบสงตอ

-เขารวมภาคเครอขายรวมกบองคกรบรหารสวนทองถน หรอชมชน

ควรมการบรหารจดการการประชาสมพนธเรอง การตระหนกถงอนตรายของโรคหลอดเลอดสมอง อาการแสดง และการปฏบตตวเมอเกดอาการ ในสอทวสาธารณะ เพอใหประชาชนไดรบขอมลไดอยางทวถง

140

Stroke : Acute care และ Secondary Prevention



4. Drug & Equipment

5. Financing


A

บรการรกษาโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน อยางเหมาะสม - การใหยาละลายลมเลอด SFT (Stroke Fast Track) และ - การดแลในหออภบาลโรคหลอดเลอดสมอง SU (Stroke Unit) และ - การไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet drugs) ภายใน 48 ชวโมง - บรการฟนฟสมรรถภาพ - ระบบการรบและสงตอผปวยโรคหลอดเลอดสมองระหวางรพ.ในเครอขาย

- ประสาทแพทย 2คน แพทยเวชศาสตรฉกเฉน 1 คน / อายรแพทย 2 คนประสาทศลยแพทย 1คน - พยาบาลวชาชพตองไดรบการผานการอบรมเรองความรโรคหลอดเลอดสมองไมนอยกวา 5วน/คน 4คน - แพทยเวชกรรมฟนฟ 1 คน - นกกายภาพบ าบด 2 คน - นกกจกรรมบ าบด 1 คน - นกฝกพด 1คน - เภสชกร 1คน - นกจตวทยา 1คน - โภชนากร 1คน - นกสงคมสงเคราะห 1คน

- จ านวนผปวยทไดรบยาละลายลมเลอด -รอยละผปวยโรคหลอดเลอดทไดรบการดแลใน stroke unit - รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทไดรบยาตานเกลดเลอดใน 48 ชวโมง - รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทไดรบการประเมนและฟนฟสมรรถภาพ - อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ในโรงพยาบาล -รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมภาวะแทรกซอน (เลอดออกในสมอง ปอดอกเสบ, ตดเชอทางเดนปสสาวะ, แผลกดทบ)

- ยาละลายลมเลอด (IV rt-PA) - ยาตานเกรดเลอด(ASA, Clopidorel เปนอยางนอย) -ยาตานการแขงตวของเลอด (Heparin, Warfarin) -หออภบาลโรคหลอดเลอดสมอง (stroke unit) - คมอแนวปฏบต ( CPG -STROKE) - Stroke care map - ระบบบนทกขอมล - CT scan 64 slides / MRIไมนอยกวา 1.5 teslaทสามารถเขาถงไดรวดเรว

-งบลงทนการจดตง stroke unit พรอมครภณฑ - งบประมาณจดซอ CT scan ไมต ากวา 64 slide -พฒนาบคลากร - ระบบการปรกษาทางไกล (software+hardware)

- เนนการรกษาและปองกนการกลบเปนซ า - การเขาถงการรกษาโรคหลอดเลอดสมองทไดมาตรฐาน อยางทวถง และรวดเรว - จดตงเครอขายการบรการโรคหลอดเลอดสมองรวมกบรพ.ในเขตและรพ.นอกสงกดกระทรวงฯ - การทบทวนผลการด าเนนงาน

- ใหความรเกยวกบโรคหลอดเลอดสมองแกบคลากรทางการแพทย ประชาชน ชมชน ผขบรถรบจางสาธารณะและหนวยกชพ - สนบสนนและอบรมจตอาสาในเรองการดแลผปวยในรพ.

141



4. Drug & Equipment

5. Financing


-รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารพ.ในเวลาทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดเทยบกบผปวยโรคหลอดเลอดสมองในระยะเฉยบพลน(72 ชวโมง) *

- พฒนาระบบการปรกษาทางไกล (Telemedicine)

- สนบสนนใหประสาทแพทยไดท างานทตรงความเชยวชาญมากขน เพอใหประสาทแพทยอยในระบบราชการมากขน

* รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารพ.ในเวลาทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดเทยบกบผปวยโรคหลอดเลอดสมองในระยะเฉยบพลน (72ชวโมง) = จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารพ.ในเวลาทสามารถใหยาละลายลมเลอดได/จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองในระยะเฉยบพลน (72ชวโมง) x 100

S

บรการรกษาโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน อยางเหมาะสม - การใหยาละลายลมเลอด SFT (Stroke Fast Track) และ/หรอ - การดแลในหออภบาลโรคหลอดเลอดสมอง SU (Stroke Unit) และ/หรอ - การไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet drugs) ภายใน 48 ชวโมง - บรการฟนฟสมรรถภาพ - ระบบการรบและสงตอ

- ประสาทแพทย 1 คน / แพทยเวชศาสตรฉกเฉน 1คน/ อายรแพทย 2 คน -ประสาทศลยแพทย 1 คน - พยาบาลวชาชพตองไดรบการผานการอบรมเรองความรโรคหลอดเลอดสมองไมนอยกวา 5วน/คน 4 คน - แพทยเวชกรรมฟนฟ 1 คน

- จ านวนผปวยทไดรบยาละลายลมเลอด -รอยละผปวยโรคหลอดเลอดทไดรบการดแลใน stroke unit - รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทไดรบยาตานเกลดเลอดใน 48 ชวโมง - รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทไดรบการประเมนฟนฟสมรรถภาพ - อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ในโรงพยาบาล -รอยละผปวยโรคหลอดเลอด

- ยาละลายลมเลอด (IV rt-PA) - ยาตานเกรดเลอด(ASA, Clopidorel เปนอยางนอย) -ยาตานการแขงตวของเลอด (Heparin, Warfarin) -หออภบาลโรคหลอดเลอดสมอง (stroke unit) - คมอแนวปฏบต ( CPG -STROKE) - Stroke care map

-งบลงทนการจดตง stroke unit พรอมครภณฑ - งบประมาณจดซอ CT scan ไมต ากวา 64 slide -พฒนาบคลากร - ระบบการปรกษาทางไกล (software+hardware)

- เนนการรกษาและปองกนการกลบเปนซ า - การเขาถงการรกษาโรคหลอดเลอดสมองทไดมาตรฐาน อยางทวถง และรวดเรว - จดตงเครอขายการบรการโรคหลอดเลอดสมองรวมกบรพ.ในเขตและรพ.นอกสงกดกระทรวงฯ


142



4. Drug & Equipment

5. Financing


ผปวยโรคหลอดเลอดสมองระหวางรพ.ใน

เครอขาย

- นกกายภาพบ าบด 1 คน - นกกจกรรมบ าบด 1 คน - นกฝกพด 1 คน - เภสชกร 2 คน - นกจตวทยา 1 คน - โภชนากร 1 คน - นกสงคมสงเคราะห 1 คน

สมองทมภาวะแทรกซอน ((เลอดออกในสมอง ปอดอกเสบ, ตดเชอทางเดนปสสาวะ, แผลกดทบ) -รอยละผปวยโรคหลอดเลอด

สมองทมา รพ.ในเวลาทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดเทยบกบผปวยโรคหลอด

เลอดสมองในระยะเฉยบพลน(72ชวโมง) *

- ระบบบนทกขอมล - CT scan 64 slides / MRIไมนอยกวา 1.5 teslaทสามารถเขาถงไดรวดเรว

- การทบทวนผลการด าเนนงาน

- สนบสนนใหประสาทแพทยไดท างานทตรงความเชยวชาญมากขน เพอใหประสาท

แพทยอยในระบบราชการมากขน

* รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารพ.ในเวลาทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดเทยบกบผปวยโรคหลอดเลอดสมองในระยะเฉยบพลน(72ชวโมง) = จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารพ.ในเวลาทสามารถใหยาละลายลมเลอดได/จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองในระยะเฉยบพลน (72ชวโมง) x 100

143



4. Drug & Equipment

5. Financing


M 1

บรการรกษาโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน อยางเหมาะสม - การใหยาละลายลมเลอด SFT (Stroke Fast Track) และ/หรอ - การดแลในหออภบาลโรคหลอดเลอดสมอง SU (Stroke Unit) และ/หรอ - การไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet drugs) ภายใน 48 ชวโมง - บรการฟนฟสมรรถภาพ - ระบบการรบและสงตอผปวยโรคหลอดเลอดสมองระหวางรพ.ในเครอขาย

- อายรแพทย 1 คน /แพทยทวไป 1คน พยาบาลวชาชพตองไดรบการผานการอบรมเรองความรโรคหลอดเลอดสมองไมนอยกวา 5วน/คน 2 คน - แพทยเวชกรรมฟนฟ (ถาม) 1 คน- 1 นกกายภาพบ าบด 1คน - นกกจกรรมบ าบด 1คน - เภสชกร 1คน - นกจตวทยา (ถาม) - โภชนากร1คน 1 คน - นกสงคมสงเคราะห 1คน

- จ านวนผปวยทไดรบยาละลายลมเลอด -รอยละผปวยโรคหลอดเลอดทไดรบการดแลใน stroke unit - รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทไดรบยาตานเกลดเลอดใน 48 ชวโมง - รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทไดรบการประเมนฟนฟสมรรถภาพ - อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ในโรงพยาบาล -รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมภาวะแทรกซอน ((เลอดออกในสมอง ปอดอกเสบ, ตดเชอทางเดนปสสาวะ, แผลกดทบ)

- ยาละลายลมเลอด (IV rt-PA) - ยาตานเกรดเลอด(ASA, Clopidorel เปนอยางนอย) -ยาตานการแขงตวของเลอด (Heparin, Warfarin) -หออภบาลโรคหลอดเลอดสมอง (stroke unit) - คมอแนวปฏบต ( CPG -STROKE) - Stroke care map - ระบบบนทกขอมล - CT scan ไมนอยกวา 32 slides ทสามารถเขาถงไดรวดเรว

-งบลงทนการจดตง stroke unit พรอมครภณฑ - งบประมาณจดซอ CT scan หรอเขาถงบรการได -พฒนาบคลากร - ระบบการปรกษาทางไกล (software+hardware)

- เนนการรกษาและปองกนการกลบเปนซ า - การเขาถงการรกษาโรคหลอดเลอดสมองทไดมาตรฐาน อยางทวถง และรวดเรว - เขารวมเครอขายการบรการโรคหลอดเลอดสมองรวมกบรพ.ในเขตและรพ.นอกสงกดกระทรวงฯ - การทบทวนผลการด าเนนงาน - สนบสนนใหประสาทแพทยไดท างานทตรงความเชยวชาญมากขน เพอใหประสาทแพทยอยในระบบราชการมากขน


144



4. Drug & Equipment

5. Financing


-รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารพ.ในเวลาทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดเทยบกบผปวยโรคหลอดเลอดสมองในระยะเฉยบพลน(72ชวโมง) *

* รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารพ.ในเวลาทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดเทยบกบผปวยโรคหลอดเลอดสมองในระยะเฉยบพลน (72ชวโมง) = จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารพ.ในเวลาทสามารถใหยาละลายลมเลอดได/จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองในระยะเฉยบพลน (72ชวโมง) x 100 M 2 - F 1

บรการรกษาโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน อยางเหมาะสม - การไดรบยาตานเกลดเลอด (Antiplatelet drugs) ภายใน 48 ชวโมง - บรการฟนฟสมรรถภาพ - ระบบการรบและสงตอผปวยโรคหลอดเลอดสมองระหวางรพ.ในเครอขาย

- อายรแพทย /แพทยทวไป 1 คน-พยาบาลวชาชพตองไดรบการผานการอบรมเรองความรโรคหลอดเลอดสมองไมนอยกวา 5วน/คน 1คน - แพทยเวชกรรมฟนฟ (ถาม) 1คน - นกกายภาพบ าบด 1คน - นกกจกรรมบ าบด 1คน - เภสชกร 1คน - โภชนากร 1คน - นกสงคมสงเคราะห 1คน

- รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทไดรบยาตานเกลดเลอดใน 48 ชวโมง - รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทไดรบการประเมนฟนฟสมรรถภาพ - อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ในโรงพยาบาล -รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมภาวะแทรกซอน (เลอดออกในสมอง ปอดอกเสบ, ตดเชอทางเดนปสสาวะ, แผลกดทบ)

- ยาตานเกรดเลอดASA, -ยาตานการแขงตวของเลอด (Heparin, Warfarin) -หออภบาลโรคหลอดเลอดสมอง (stroke unit) - คมอแนวปฏบต ( CPG -STROKE) - Stroke care map - ระบบบนทกขอมล - CT scan 32slides ทสามารถเขาถงไดรวดเรว

- งบลงทนการจดตง stroke unit พรอมครภณฑ - งบประมาณจดซอ CT scan หรอเขาถงบรการได -พฒนาบคลากร - ระบบการปรกษาทางไกล (software+hardware)

- เนนการรกษาและปองกนการกลบเปนซ า - การเขาถงการรกษาโรคหลอดเลอดสมองทไดมาตรฐาน อยางทวถง และรวดเรว - เขารวมเครอขายการบรการโรคหลอดเลอดสมองรวมกบรพ.ในเขตและรพ.นอกสงกดกระทรวงฯ


145



4. Drug & Equipment

5. Financing


-รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารพ.ในเวลาทสามารถใหยาละลายลมเลอดไดเทยบกบผปวยโรคหลอดเลอดสมองในระยะเฉยบพลน(72ชวโมง)

- การทบทวนผลการด าเนนงาน

F 2 - 3

- สงตอผปวยโรคหลอดเลอดสมองในระยะเฉยบพลนไปยงรพ.ทมศกยภาพสงกวา - บรการฟนฟสมรรถภาพ

- แพทยทวไป / FP 1คน - พยาบาลวชาชพ1คน - เภสชกร 1 คน - นกกายภาพบ าบด 1คน - โภชนากร1 คน - นกสงคมสงเคราะห 1คน

- จ านวนผปวยทขนทะเบยนรกษาโรคหลอดเลอดสมอง - จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองทตองสงตอ - อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ในโรงพยาบาล

- คมอแนวปฏบต ( CPG -STROKE) - ระบบบนทกขอมล

งบลงทนดานครภณฑการแพทยและพฒนาบคลากร

- พฒนาศกยภาพใหการรกษาโรคหลอดเลอดสมองทไดมาตรฐาน - ประเมนอาการและสงตอผปวยใหปลอดภย - พฒนาระบบ FR/EMS เพอสงตอผปวยไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพ - ทบทวนการดแลผปวย - ปองกนการกลบเปนซ า - การเขารวมเครอขาย

- ระบบ FR กรณ Acute Stroke - ใหความรเกยวกบโรคหลอดเลอดสมองแกประชาชน และชมชน - ชมชนมสวนรวมในการดแลผปวย - สรางกลมผดแลผปวย ( caregiver ) - กจกรรมชมชนเพอปองกนการเกดโรคหลอดเลอดสมอง เชน ลานออกก าลงกาย

146



4. Drug & Equipment

5. Financing



- บรการรกษาตามมาตรฐานแนวปฏบต - บรการฟนฟสมรรถภาพ

- แพทยทวไป / FP - พยาบาลเวชปฏบต 1 คน - นกวชาการสาธารณสข 1คน

- จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองทตองสงตอ

- คมอแนวปฏบต ( CPG -STROKE) - ระบบบนทกขอมล

งบลงทนปกต กองทนโรคเรอรงและสนบสนนจาก องคกรปกครองทองถน

- พฒนาศกยภาพใหการรกษาเบองตนในชมชนได - ประเมนอาการและสงตอผปวยใหปลอดภย - พฒนาระบบ FR/EMS เพอสงตอผปวยไปยงโรงพยาบาลทมศกยภาพ - ปองกนการกลบเปนซ า - การเขารวมเครอขาย

- ระบบ FR กรณ Acute Stroke - ใหความรเกยวกบโรคหลอดเลอดสมองแกประชาชน และชมชน - ชมชนมสวนรวมในการดแลผปวย - สรางกลมผดแลผปวย ( caregiver ) - กจกรรมชมชนเพอปองกนการเกดโรคหลอดเลอดสมอง เชน ลานออกก าลงกาย

147

Stroke : Rehabilitation include acute chronic



4. Drug & Equipment

5. Financing


A

- การดแลแบบผปวยเฉพาะดาน Intensive Rehabilitation - ตองม multidisciplinary Care Team ในการจดบรการ Stroke - สรางเครอขายการฟนฟสมรรถภาพ - มระบบ Home Based

Rehabilitation รวมถงการใหบรการทางการพยาบาลทบานในรายทจ าเปน - ควบคมปจจยเสยงโรคหลอดเลอดสมองและปองกนการกลบเปนซ า

- แพทยเวชกรรมฟนฟ 2 - พยาบาลฟนสภาพ 2คน - นกกายภาพบ าบด 2คน - นกกจกรรมบ าบด 1คน - นกแกไขการพด 1 คน - ชางกายอปกรณ/นกกายอปกรณ 1 คน - นกจตวทยา 1 คน - นกสงคมสงเคราะห 1 คน - โภชนากร 1 คน

- รอยละการไดรบการฟนฟ - รอยละการสงตอไปสระดบทสามารถดแลฟนฟตอเนองได - การประเมน Barthel index / Modified Rankin scale ทก 3 - 6 เดอน - อตราการเกด Complication เชน ปอดตดเชอ แผลกดทบ - อตราการ loss Follow up - รอยละของผปวยทควบคมปจจยเสยงได - รอยละของผปวยทไดรบยาปองกนการกลบเปนซ า - รอยละของผปวยทกลบเปนซ า - อตราตายและสาเหตการตายหลงออกจากโรงพยาบาลภายใน 6 เดอน

- โปรแกรมสงผานขอมลทางการรกษาและฟนฟสมรรถภาพ - CPG Stroke Rehabilitation

- งบลงทนดานครภณฑการแพทย และพฒนาบคลากร ส าหรบ Intensive Rehabilitation และการสรางเครอขายการฟนฟสมรรถภาพ

- การเขาถงการบรการฟนฟสมรรถภาพอยางเทาเทยมกน (เชงรก – เชงรบ) - การเขาถงสทธประโยชนของคนพการ

- ชมชนมสวนรวมในระบบ community Base Rehabilitation (CBR) - อปท. มสวนรวมในการตงกองทนฟนฟรวมทงการจดหาอปกรณชวยเหลอทจ าเปน (ทนอนลม เตยงผปวย เครองดดเสมหะ) รวมทงการปรบบาน การรบสงโรงพยาบาล

S

- การดแลแบบผปวยเฉพาะดาน Intensive Rehabilitation - ตองม multidisciplinary Care Team ในการจดบรการ Stroke

- แพทยเวชกรรมฟนฟ 1 คน -- พยาบาลฟนสภาพ 1 คน นกกายภาพบ าบด 1คน

- รอยละการไดรบการฟนฟ - รอยละการสงตอไปสระดบทสามารถดแลฟนฟตอเนองได - การประเมน Barthel index / Modified Rankin scale ทก 3 - 6 เดอน


- งบลงทนดานครภณฑการแพทยและพฒนาบคลากร ส าหรบ Intensive Rehabilitation และการสรางเครอขายการ

- การเขาถงการบรการฟนฟสมรรถภาพอยางเทาเทยมกน (เชงรก – เชงรบ)

- ชมชนมสวนรวมในระบบ community Base Rehabilitation (CBR)

148



4. Drug & Equipment

5. Financing


- สรางเครอขายการฟนฟสมรรถภาพ - มระบบ Home Based

Rehabilitation รวมถงการ ใหบรการทางการพยาบาลทบานในรายทจ าเปน - ควบคมปจจยเสยงโรคหลอดเลอดสมองและปองกนการกลบเปนซ า

- กจกรรมบ าบด 1 คน - ชางกายอปกรณ 1 คน/นกกายอปกรณ

- นกจตวทยา 1 คน - นกสงคมสงเคราะห 1 คน - โภชนากร 1 คน

- อตราการเกด Complication เชน ปอดตดเชอ แผลกดทบ

- อตราการ loss Follow up - รอยละของผปวยทควบคมปจจยเสยงได - รอยละของผปวยทไดรบยาปองกนการกลบเปนซ า - รอยละของผปวยทกลบเปนซ า - อตราตายและสาเหตการตายหลงออกจากโรงพยาบาลภายใน 6 เดอน

ฟนฟสมรรถภาพ - การเขาถงสทธประโยชนของคน

พการ

- อปท. มสวนรวมในการตงกองทนฟนฟรวมทงการจดหา

อปกรณชวยเหลอทจ าเปน (ทนอนลม

เตยงผปวย เครองดดเสมหะ) รวมทงการปรบบาน การรบสงโรงพยาบาล

M 1

- การดแลแบบผปวยเฉพาะดาน Intensive Rehabilitation - ตองม multidisciplinary Care Team ในการจดบรการ Stroke - สรางเครอขายการฟนฟสมรรถภาพ - มระบบ Home Based

Rehabilitation รวมถงการใหบรการทางการพยาบาลทบานในรายทจ าเปน

- แพทยเวชกรรมฟนฟ 1- พยาบาลฟนสภาพ 1คน คน - นกกายภาพบ าบด 1 คน - กจกรรมบ าบด 1คน - ชางกายอปกรณ/นกกายอปกรณ 1 คนหรอสามารถใชบรการในเขต - นกจตวทยา1คน - นกสงคมสงเคราะห 1คน

- รอยละการไดรบการฟนฟ - รอยละการสงตอไปสระดบทสามารถดแลฟนฟตอเนองได - การประเมน Barthel index / Modified Rankin scale ทก 3 - 6 เดอน - อตราการเกด Complication เชน ปอดตดเชอ แผลกดทบ - อตราการ loss Follow up - รอยละของผปวยทควบคมปจจยเสยงได


- งบลงทนดานครภณฑการแพทยและพฒนาบคลากร ส าหรบ Intensive Rehabilitation และการสรางเครอขายการฟนฟสมรรถภาพ


- ชมชนมสวนรวมในระบบ community Base Rehabilitation (CBR) - อปท. มสวนรวมในการตงกองทนฟนฟรวมทงการจดหาอปกรณชวยเหลอทจ าเปน (ทนอนลม เตยงผปวย เครองดดเสมหะ) รวมทงการ

149



4. Drug & Equipment

5. Financing


ปรบบาน การรบสงโรงพยาบาล

- ควบคมปจจยเสยงและปองกนการกลบเปนซ า

- โภชนากร 1คน - รอยละของผปวยทไดรบยาปองกนการกลบเปนซ า - รอยละของผปวยทกลบเปนซ า - อตราตายและสาเหตการตายหลงออกจากโรงพยาบาลภายใน 6 เดอน

M 2

- การดแลแบบผปวยเฉพาะดาน Rehabilitation - ตองม multidisciplinary Care Team ในการจดบรการ Stroke - สรางเครอขายการฟนฟสมรรถภาพ - มระบบ Home Based

Rehabilitation รวมถงการใหบรการทางการพยาบาลทบานในรายทจ าเปน - ควบคมปจจยเสยงและปองกนการกลบเปนซ า

- แพทยเวชศาสตรฟนฟ 1 คน - พยาบาลฟนสภาพ 1 คน - นกกายภาพบ าบด 1 คน - นกกจกรรมบ าบด 1คน - นกสงคมสงเคราะห 1คน

- รอยละการไดรบการฟนฟ - รอยละการสงตอไปสระดบทสามารถดแลฟนฟตอเนองได - การประเมน Barthel index / Modified Rankin scale ทก 3 - 6 เดอน - อตราการเกด Complication เชน ปอดตดเชอ แผลกดทบ - อตราการ loss Follow up - รอยละของผปวยทควบคมปจจยเสยงได - รอยละของผปวยทไดรบยาปองกนการกลบเปนซ า - รอยละของผปวยทกลบเปนซ า


- งบลงทนดานครภณฑการแพทยและพฒนาบคลากร ส าหรบ Rehabilitation และการสรางเครอขายการฟนฟสมรรถภาพ


- ชมชนมสวนรวมในระบบ community Base Rehabilitation (CBR) - อปท. มสวนรวมในการตงกองทนฟนฟรวมทงการจดหาอปกรณชวยเหลอทจ าเปน (ทนอนลม เตยงผปวย เครองดดเสมหะ) รวมทงการปรบบาน การรบสงโรงพยาบาล

150



4. Drug & Equipment

5. Financing


- อตราตายและสาเหตการตายหลงออกจากโรงพยาบาลภายใน 6 เดอน

F 1 – F 3

- การดแลแบบผปวยเฉพาะดาน Rehabilitation - ตองม multidisciplinary Care Team ในการจดบรการ Stroke - สรางเครอขายการฟนฟสมรรถภาพ - มระบบ Community Based Rehabilitation - มระบบ Home Based Rehabilitation รวมถงการใหบรการทางการพยาบาลทบานในรายทจ าเปน - ควบคมปจจยเสยงและปองกนการกลบเปนซ า

- พยาบาลฟนสภาพ 1 คน - นกกายภาพบ าบด 1 คน - นกสงคมสงเคราะห 1 คน

รอยละการไดรบการฟนฟ - รอยละการสงตอไปสระดบทสามารถดแลฟนฟตอเนองได - การประเมน Barthel index / Modified Rankin scale ทก 1 – 3 เดอน - อตราการเกด Complication เชน ปอดตดเชอ แผลกดทบ - อตราการ loss Follow up - รอยละของผปวยทควบคมปจจยเสยงได - รอยละของผปวยทไดรบยาปองกนการกลบเปนซ า - รอยละของผปวยทกลบเปนซ า - อตราตายและสาเหตการตายหลงออกจากโรงพยาบาลภายใน 6 เดอน


- งบลงทนดานครภณฑการแพทยและพฒนาบคลากร ส าหรบ Rehabilitation และการสรางเครอขายการฟนฟสมรรถภาพ


- ชมชนมสวนรวมในระบบ community Base Rehabilitation (CBR) - อปท. มสวนรวมในการตงกองทนฟนฟรวมทงการจดหาอปกรณชวยเหลอทจ าเปน (ทนอนลม เตยงผปวย เครองดด เสมหะ) รวมทงการปรบบาน การรบสง โรงพยาบาล

151



4. Drug & Equipment

5. Financing



- มระบบ Community Based Rehabilitation - รวมเครอขายการฟนฟสมรรถภาพ - มระบบ Home Based

Rehabilitation รวมถงการ

- พยาบาล1 คน - นกกายภาพบ าบด 1 คน - นกวชาการสาธารณสข 1คน

- รอยละการเยยมบาน - การประเมน Barthel index / Modified Rankin scale ทก 1 – 3 เดอน - อตราการเกด Complication เชน ปอดตดเชอ แผลกดทบ


- งบลงทนดานครภณฑการแพทยและ กายภาพบ าบด* งบการพฒนาบคลากร ส าหรบ Rehabilitation และการสรางเครอขายการ

- การเขาถงการบรการฟนฟสมรรถภาพอยางเทาเทยมกน (เชงรก – เชงรบ)

- ชมชนมสวนรวมในระบบ community Base Rehabilitation (CBR) - อปท. มสวนรวมในการตงกองทนฟนฟรวมทงการจดหา

ใหบรการทางการพยาบาลทบานในรายทจ าเปน - ควบคมปจจยเสยงและปองกนการกลบเปนซ า

- รอยละของผปวยทควบคมปจจยเสยงได

ฟนฟสมรรถภาพ - การเขาถงสทธประโยชนของคนพการ

อปกรณชวยเหลอทจ าเปน (ทนอนลม เตยงผปวย เครองดดเสมหะ) รวมทงการปรบบาน การรบสงโรงพยาบาล

* ครภณฑทางกายภาพบาบด ไดแก เตยงปรบระดบเพอการฟนฟ เตยงหมนปรบตงตรงได บารคขนาน เปนตน

152


สาขา ทนตกรรม

กจกรรมท 1 แมและเดก

กจกรรมท 2 วยเรยน

กจกรรมท 3 วยท างาน

กจกรรมท 4 วยผสงอาย/ผพการ

กจกรรมท 5 การพฒนารพช.ใหเปน Gate Keeper

กจกรรมท 6 การแกไขความผดปกตของการสบฟนและขากรรไกรของผปวยปากแหวง เพดานโหว

กจกรรมท 7 การคดกรองรอยโรคกอนมะเรง

กจกรรมท 8 ทนตกรรมรากเทยมและฟนปลอม

กจกรรมท 9 ศนยเชยวชาญดานทนตกรรมส าหรบเดก

กจกรรมท 10 ศนยเชยวชาญดาน Maxillofacial Prosthesi

153

สขภาพชองปากแมและเดก





A หญงตงครรภ 1.จดใหมบรการสงเสรมปองกน ทนตกรรมอยางครอบคลมในพนทรบผดชอบ 2.รกษาปรทนตหญงตงครรภ เดก 1.จดใหมบรการสงเสรมปองกนทนตกรรม และบรการเชงรกอยางครอบคลมในพนท รบผดชอบลกรกฟนด , ต าบลฟนด 2.รกษาฟนผทยงยาก ซบซอน (ครอบฟนเดก รกษารากฟน) 3.รกษาปากแหวงเพดานโหว

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตกรรมเดก - ทนตสาธารณสข - ทนตกรรมจดฟน 2.ทนตแพทยทวไป 3.ทนตาภบาล 1:8,000 4.ผชวยทนตแพทย 1:1.5 5.ทมสหสาขาวชาชพ 6.กลมเวชกรรม ปองกนและสงคม

- ขอมลแฟมรายบคคล 43 แฟม - ขอมลสภาวะทนต สขภาพ - ปจจยเสยงและบรบท ทเกยวของ - ขอมลผลการจดบรการ - ขอมลเฝาระวงทนต สขภาพ (ท02)

- ครภณฑและเวชภณฑ ทนตกรรมตามมาตรฐานของ สถานบรการ - สอ อปกรณฝก แปรงฟน การสอนแปรงฟนแบบ hand on - มาตรฐานและ เกณฑประเมนศพดคณภาพ

- PP 10 บ/หว ประชากร - งบสนบสนน กองทนหลก ประกนสขภาพ ต าบล - UC - Non-uc - เงนงบประมาณ

- คปสจ. / Dental board ระดบเขต - คกก.M&E ระดบเขต

ผดด. พอแม ผปกครอง อสม. อปท. คร วด ชมรมผสงอาย แกนน าชมชน ผน าเครอขาย

S, M1 หญงตงครรภ 1.จดใหมบรการสงเสรมปองกนทนตกรรมอยางคลอบคลมในพนทรบผดชอบ 2.รกษาปรทนตหญงตงครรภ เดก 1.จดใหมบรการสงเสรมปองกนทนตกรรม และบรการเชงรกอยางครอบคลมในพนทรบผดชอบ 2.รกษาฟนผทยงยาก ซบซอน(ครอบฟนเดก รกษารากฟน)

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตกรรมเดก - ทนตสาธารณสข 2.ทนตแพทยทวไป 3.ทนตาภบาล 4.ผชวยทนตแพทย 5.ทมสหสาขาวชาชพ


- ครภณฑและเวชภณฑ ทนตกรรมตามมาตรฐานของ สถานบรการ - สอ อปกรณฝก แปรงฟน การสอนแปรงฟนแบบ hand on - มาตรฐานและ เกณฑประเมนศพดคณภาพ


- คกก.สายใยรกแหง ครอบครวระดบ จงหวด - คปสจ. - Dental board - นเทศตดตาม - ม คกก.รวม กองทน หลกประกน สขภาพต าบล


154





M2 , F หญงตงครรภ 1.จดใหมบรการสงเสรมปองกนทนตกรรมอยางคลอบคลมในพนทรบผดชอบลกรกฟนด , ต าบลฟนด 2.รกษาปรทนตหญงตงครรภ เดก 1.จดใหมบรการสงเสรมปองกนทนตกรรม และบรการเชงรกอยางครอบคลมในพนทรบผดชอบลกรกฟนด , ต าบลฟนด 2.รกษาฟนผทยงยาก ซบซอน(ครอบฟนเดก รกษารากฟน)

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตกรรมเดก - ทนตสาธารณสข 2.ทนตแพทยทวไป 3.ทนตาภบาล 4.ผชวยทนตแพทย 5.ทมสหสาขาวชาชพ


- ครภณฑและเวชภณฑ ทนตกรรมตามมาตรฐาน

ของ สถานบรการ - สอ อปกรณฝก แปรงฟน การสอนแปรงฟนแบบ hand on - มาตรฐานและ เกณฑประเมนศพดคณภาพ


- คกก.สายใยรกแหง ครอบครวระดบ จงหวด - คปสจ. - Dental board - นเทศตดตาม - ม คกก.รวม กองทน หลกประกน สขภาพต าบล


155






หญงตงครรภ 1.ตรวจชองปาก OHI และยอม Plaque 2.ขดหนน าลาย 3.อดฟน 4.สงตอ เดก 1.ตรวจคดกรองฟนผ เฝาระวง ฝกปฏบตแปรงฟน ทาฟลออไรดวานช อดฟน และสงตอลกรกฟนด ต าบลฟนด 2.เยยมบาน/บรการเชงรกในชมชน 3.บรการเชงรกในโรงเรยนอนบาล และ ศพด. - การจดการสงแวดลอม - ฝกผปกครองแปรงฟน - ตรวจชองปาก - ทาฟลออไรดวารนช อดฟนโดยใช Smart 4.ใหค าแนะน าเรองโภชนาการเดกไทยออนหวาน 5.รพสต.คห

1. ทนตแพทยทวไป 2. ทนตาภบาล 3. ผชวยทนตแพทย 4. พยาบาล 5. จนท.สาธารณสข 6. นกโภชนากร พฒนาทนตาภบาลใหมความเชยวชาญมากขน


- ครภณฑและเวชภณฑ ทนตกรรมตามมาตรฐาน

ของ สถานบรการ - สอ อปกรณฝก แปรงฟน การสอนแปรงฟนแบบ hand on - มาตรฐานและ เกณฑประเมนศพดคณภาพ

- PP 10บ/หว ประชากร - งบสนบสนน กองทน หลกประกน สขภาพต าบล

- คกก.สายใย รกแหง ครอบครว - ม คกก.รวม กองทน หลกประกน สขภาพต าบล - ตรวจคดกรอง แมและเดก รอยละ 80 ทาฟลออไรด วานช รอยละ 50


156

สขภาพชองปากวยเรยน





A 1.จดบรการทนตกรรมเฉพาะทางรองรบการสงตอนกเรยนทมปญหาสขภาพชองปากจากโรงพยาบาลชมชน/รพท. 2.บรการสงเสรมปองกน.ใหกบนกเรยนในพนท รบผดชอบ

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตกรรมส าหรบเดก - ทนตสาธารณสข - ทนตกรรมจดฟน - ศลยศาสตรชองปาก และแมกซลโลเฟเชยล - วทยาเอนโดดอนท 2.ทนตแพทยทวไป 3.ทนตาภบาล 1:8,000 4.ผชวยทนตแพทย 1:1.5 5.ทมสหสาขาวชาชพ 6.กลมเวชกรรมปองกนและสงคม

- ขอมลแฟมรายบคคล 43 แฟม - ขอมลสภาวะทนต สขภาพ - ปจจยเสยงและบรบทท เกยวของ - ขอมลผลการจดบรการ - ขอมลเฝาระวงทนต สขภาพ (ท02) - ขอมลของฟลออไรด ในแหลงน าของชมชน

- ครภณฑและเวชภณฑทนตกรรมทจ าเปนตามมาตรฐานของสถานบรการ - สอ อปกรณฝกแปรงฟน โมเดลสอนแปรงฟน ชดยอมสฟน - มาตรฐานและเกณฑประเมนเครอขาย และประเมนโรงเรยน

- UC - Non-uc - งบประมาณ - PP 10บ/หวประชากร - เงนบ ารง รพ. - งบรายหวของ รร.

- คปสจ. / Dental board ระดบเขต - คกก.M&E ระดบเขต

S ,M1 1.จดบรการทนตกรรมเฉพาะทางรองรบการสงตอนกเรยนทมปญหาสขภาพชองปากจากโรงพยาบาลชมชน 2.บรการสงเสรมปองกน.ใหกบนกเรยนในพนท รบผดชอบ

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตกรรมส าหรบเดก - ทนตสาธารณสข - ทนตกรรมจดฟน - ศลยศาสตรชองปาก และแมกซลโลเฟเชยล - วทยาเอนโดดอนท 2.ทนตแพทยทวไป 3.ทนตาภบาล 1:8,000 4.ผชวยทนตแพทย 1:1.5

- ขอมลแฟมรายบคคล 21/43 แฟม - ขอมลสภาวะทนต สขภาพ - ปจจยเสยงและบรบทท เกยวของ - ขอมลผลการจดบรการ - ขอมลเฝาระวงทนต สขภาพ (ท02) - ขอมลของฟลออไรด

- ครภณฑและเวชภณฑทนตกรรมทจ าเปนตามมาตรฐานของสถานบรการ - สอ อปกรณฝกแปรงฟน โมเดลสอนแปรงฟน ชดยอมสฟน - E6มาตรฐานและเกณฑประเมนเครอขาย และประเมนโรงเรยน

- UC - Non-uc - งบประมาณ - PP 10บ/หวประชากร - เงนบ ารง รพ. - งบรายหวของ รร.

- คปสจ. / Dental board ระดบเขต - คกก.M&E ระดบจงหวด

- เครอขายเดกไทยฟนด อยางนอยอ าเภอละ 1 เครอขาย - ศนยบรการสาธารณสข(อปท.)

157






5.ทมสหสาขาวชาชพ 6.กลมเวชกรรมปองกนและสงคม

ในแหลงน าของชมชน

M2 ,F 1.จดบรการทนตกรรมรองรบการสงตอนกเรยนทมปญหาสขภาพชองปากจาก รพ.สต./ศสม. ไดแก - ใสเฝอกฟน เนองจากอบตเหต - ใหบรการเดกทมปญหาโรคทางระบบ 2.บรการสงเสรมปองกน.ใหกบนกเรยนในพนท รบผดชอบ 3.จดบรการทนตกรรมหมนเวยนในรพ.สต./ศสม.ทไมมทนตบคลากรรวมทงจดหนวยทนตกรรมเคลอนทในกลมทเขาไมถงบรการ

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตกรรมส าหรบเดก - ทนตสาธารณสข 2.ทนตแพทยทวไป 3.ทนตาภบาล 1:8,000 4.ผชวยทนตแพทย 1:1 5.ทมสหสาขาวชาชพ

- ขอมลแฟมรายบคคล 43 แฟม - ขอมลสภาวะทนต สขภาพ - ปจจยเสยงและบรบทท เกยวของ - ขอมลผลการจดบรการ - ขอมลเฝาระวงทนต สขภาพ (ท02) - ขอมลของฟลออไรด ในแหลงน าของชมชน

- ครภณฑและเวชภณฑทนตกรรมทจ าเปนตามมาตรฐานของสถานบรการ - สอ อปกรณฝกแปรงฟน โมเดลสอนแปรงฟน ชดยอมสฟน - มาตรฐานและเกณฑประเมนเครอขาย และประเมนโรงเรยน

- UC - Non-uc - งบประมาณ - PP 10บ/หวประชากร - งบสนบสนน กองทนหลประกน สขภาพต าบล - งบรายหวของ รร.

คปสอ. / Dental board 1.นกเรยนชนป.6 ปราศจากฟนผ (Caries free ไมนอยกวารอยละ45 2.โรงเรยนปลอดน าอดลมขนมกรบกรอบไมนอยกวารอยละ 75 3.เดกชนป.1ไดรบบรการเคลอบหลมรองฟนไมนอยกวารอยละ 30 และไดรบบรการผสมผสานอยางสมบรณรอยละ 20 "

- เครอขายเดกไทยฟนดอยางนอยอ าเภอละ 1 เครอขาย

158







1.บรการเชงรกในโรงเรยน - จดการสงแวดลอมในโรงเรยนใหเออตอการมสขภาพชองปากทด - สนบสนนการเรยนร และพฒนาทกษะเพอสรางสขนสยในการดแลสขภาพชองปาก - จดระบบเฝาระวงทนตสขภาพในโรงเรยน 2.บรการสงเสรมปองกนตามชดสทธประโยชนครอบคลมนกเรยนทกคนรวมทงจดบรการทนตกรรมผสมผสานอยางสมบรณ(comprehensive care)ทเนนในกลมเดกชน ป.1 3.จดระบบสงตอนกเรยนทมปญหาสขภาพชองปากใหไดรบการรกษาทโรงพยาบาลแมขาย

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตสาธารณสข 2.ทนตแพทยทวไป 3.ทนตาภบาล 4.ผชวยทนตแพทย 5.พยาบาล 6.จนท.สาธารณสข

- ขอมลแฟมรายบคคล 43 แฟม - ขอมลสภาวะทนต สขภาพ - ปจจยเสยงและบรบทท เกยวของ - ขอมลผลการจดบรการ - ขอมลของฟลออไรด ในแหลงน าของชมชน

- ครภณฑและเวชภณฑทนตกรรมทจ าเปน - สอ อปกรณฝกแปรงฟน โมเดลสอนแปรงฟน ชดยอมสฟน - มาตรฐานและเกณฑประเมนเครอขาย และประเมนโรงเรยน

- PP 10บ/หวประชากร - งบสนบสนน กองทนหลประกน สขภาพต าบล - งบรายหวของ รร.

- ม คกก.รวมระหวาง รร. สธ. กองทนหลกประกนสขภาพต าบล "1.นกเรยนชน ป.6ปราศจากฟนผ (Caries free ไมนอยกวารอยละ 45 2.โรงเรยนปลอดน าอดลม ขนมกรบกรอบ ไมนอยกวา รอยละ 75 3.เดกชนป.1ไดรบบรการเคลอบหลมรองฟนไมนอยกวารอยละ 30"

คร อปท. พอแม ผปกครอง วด ชมรมผสงอาย แกนน านกเรยน อสม.

159

สขภาพชองปากวยทางาน ปญหา : เหงอกและสภาวะปรทนตอกเสบ ซงสมพนธกบโรคเรอรงทางรางกาย (เบาหวาน)

(ผลสารวจสภาวะสขภาพชองปาก ครงท 7 พ.ศ.2555 : กลม 35-44 ป มหนนาลายและ/หรอเลอดออก รอยละ 61.8 มรองลกปรทนตตงแต 4 มม.ขนไป รอยละ 15.6) ระดบหนวย



6. Governance 7.

Participation A ,S ,M1 - เหมอนระดบ M2 F1 F2 F3 และ

เพม - รกษาปรทนต (กรณการรกษา ซบซอนตองท ารวมกนหลายสาขา) - รบสงตอ สงกลบ - Training center ส าหรบทนตแพทย

- เหมอนระดบ P และเพม - ทนตแพทยทวไป/super GP - ทพ. สาขาทเกยวของ เชน ปรทนต ,ศลย, … - ทพ.สาขาทนตสาธารณสข

- เหมอนระดบ M2 F1 F2 F3 และเพม - ขอมลกจกรรมอนๆ ทเกยวของระดบจงหวด

- เครอง x-ray Orthopan เพมการเขาถงใหมากทสด เชนเปดบรการนอกเวลาท างาน

M2 ,F - เหมอนระดบ P และเพม - การรกษาปรทนต - การรบสงตอ สงกลบ - เปนทปรกษา /Training center ส าหรบทนตบคลากร และ บคลากร สาธารณสข

- เหมอนระดบ P และเพม - ทนตแพทยทวไป/super GP - ทพ. สาขาทเกยวของ เชน ปรทนต ,ศลย, … - ทพ.สาขาทนตสาธารณสข

- เหมอนระดบ P และเพม - ขอมลการรบสงตอ - ขอมลกจกรรมอนๆ ทเกยวของระดบอ าเภอ

- เครอง x-ray เพมการเขาถงใหมากทสด เชนเปดบรการนอกเวลาท างาน


- ตรวจชองปากคดกรองความเสยง - ใหบรการสงเสรม ปองกน (เพอการคงสภาพ) รกษา (กรณควบคมโรคทางรางกายได)

- ทนตแพทยทวไป - ทนตาภบาล - พยาบาล - อสม

ขอมลรายบคคล เกยวกบ - สภาวะโรคชป. /เรอรง - พฤตกรรมเสยง - ขอมลการรบบรการ (ผานระบบ 43 แฟม)

- unit ทนตกรรม - สอการสอน เนนการ ควบคมคราบจลนทรย - อปกรณการดแล ชองปากดวยตนเอง

- งบรายหว สปสช. - งบสขภาพต าบล

เพมการเขาถงใหมากทสด เชนเปดบรการนอกเวลาท างาน

160

สขภาพชองปากสงอาย ปญหา : เคยวไมได เนองจากมคสบนอยกวา 4 ค /มฟนนอยกวา 20 ซ หรอ สญเสยฟน (โดยเฉพาะการเสยฟนทงปาก)

( ขอมลการสารวจสภาวะสขภาพชองปาก ครงท 7 พ.ศ.2555 : ผทมฟนหลงสบกนตงแต 4 ค รอยละ 43.3 ผทมฟนอยางนอย 20 ซ รอยละ 57.8 ผไมมฟนทงปาก รอยละ 7.2 ระดบหนวย



6. Governance 7.

Participation A,S,M1 - เหมอนระดบ M2 F1 F2 F3 และ

เพม - รกษา ฟนฟ รบสงตอ สงกลบ (กรณซบซอน/มโรคประจ าตวรนแรง) - Training center ส าหรบทนตแพทย

- เหมอนระดบ M2 F1 F2 F3 แตเนน ทพ.เฉพาะทาง ใหครบสาขา - ชางทนตกรรม

- เหมอนระดบ M2 F1 F2 F3 และเพม - ขอมลกจกรรมอน ๆ ทเกยวของระดบจงหวด

- มเครองมอ/ Lab ทเกยวของ เพอให การบรการเรว/แมนย า เชน แลปฟนเทยม การตรวจผลชนเนอ

เพมชนด และคณภาพบรการใหลงไปใกลบานเพอเพมการเขาถงใหมากทสด

มกระบวนการ พฒนาใหผสงอาย/ชมรม/ ครอบครว/อสม/ผสส/อปท. รบร และเขามา มบทบาท รวมกบบคลากรในการวางแผนด าเนนการเพอดแลสขภาพชองปากตนเองใหสอดคลองกบวถชวตของตนเอง

M2 ,F - เหมอนระดบ P และเพม - การรกษาฟนฟ (ฟนเทยม รากเทยม) - การรบสงตอ สงกลบ - เปนทปรกษา /Training center ส าหรบทนตบคลากร และ บคลากiสาธารณสข

- เหมอนระดบ P และเพม - ทนตแพทยทวไป/ super GP - ทพ. สาขาทเกยวของ กบ โรคในชองปากผสงอาย เชน ปรทนต ,ศลย, ทก.ประดษฐ ... - ทพ.สาขาทนตสาธารณสข

- เหมอนระดบ P และเพม - ขอมลการรบสงตอ - ขอมลกจกรรมอนๆ ทเกยวของระดบอ าเภอ



- ตรวจชองปากคดกรองความเสยง - ใหบรการสงเสรม ปองกน รกษา (พนฐานตามความจ าเปน) - การเยยมบาน/ บรณาการงาน สส. สขภาพ

- ทนตาภบาล / ทภ.ผานการอบรมหลกสตรการดแลชองปาก ผสงอาย - อสม - ผสส - เครอขายชมรมผสงอาย

ขอมลรายบคคล เกยวกบ - สภาวะโรคชป. /เรอรง - จ านวนฟน/คสบ - พฤตกรรมเสยง - ขอมลการรบบรการ (ผานระบบ 43 แฟม)

- unit ทนตกรรม - สอการสอน - อปกรณการดแล ชองปากดวยตนเอง

- งบรายหว สปสช. - งบสขภาพ ต าบล


161

การพฒนารพช.ใหเปน Gate Keeper โดยจดทนตแพทยเฉพาะทางใหบรการใน ทโรงพยาบาลระดบ M และ F ระดบหนวย



6. Governance 7.

Participation A,S - การจดบรการทนตกรรมเฉพาะทาง

ใน รพ.ระดบ M และ F 1.ทนตแพทยเฉพาะทาง สาขา - ศลยศาสตรชองปาก และแมกซลโลเฟเชยล - ทนตกรรมส าหรบเดก - เวชศาสตรชองปาก - ทนตกรรมประดษฐ - วทยาเอนโดดอนต - ทนตกรรมจดฟน - ทนตกรรมบรณะ - ปรทนตวทยา 2. ทนตกรรมทวไป

- ขอมลการสงตอและ การรกษา การสงกลบ - ระบบการนด

- เครองกรองงาน ศลยกรรม - เครองกรอฟนแบบ เคลอนท

- งบ Service Plan ของจงหวด

คณะกรรมการสาขาทนตกรรมระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

-คณะทนตแพทยศาสตร มช. -รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการภาค เอกชนในการประชาสมพนธ

M ,F - ใหบรการคดกรอง จดระบบสงตอใน โซนเครอขาย

- ทนตแพทยทวไป - การประชาสมพนธและ ระบบการนด

- เครองเอกซเรยฟน แบบดจตอล - เกาอท าฟนเฉพาะทาง - เครองกรองานศลยกรรม



-การประชา สมพนธและการสรางความเชอมน ของประชาชน


- บรการตรวจคดกรองและสงตอ - ทนตแพทยทวไป - ทนตาภบาล

- การประชาสมพนธและ ระบบการนด


-คณะกรรมการสาขาทนตกรรมระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

-การประชา สมพนธและการสรางความเชอมน ของประชาชน

162

การแกไขความผดปกตของการสบฟนและขากรรไกรของผปวยปากแหวง เพดานโหว ระดบหนวย



6. Governance 7.

Participation A -ใหบรการ การท าเพดานเทยม

(Obturator) , Screw ,Naso-Alveolar Molding (NAM) -ใหบรการทนตกรรมจดฟน -ใหบรการผาตดเยบปาก,ปดเพดาน, ปลกกระดก, Nasophalyngial flage

-สนบสนนการพฒนาบคลากร และการศกษาตอเนอง -ประชมเชงปฏบตการเพอแลกเปลยนเรยนรการสงตอและการใสเพดานเทยม(Obturator) -เพมทนตแพทยเฉพาะทางสาขาทนตกรรมจดฟน -เพมทนตแพทยเฉพาะทางสาขาทนตกรรมเดก - ทนตแพทยศลยศาสตรและ แมกซลโลเฟเชยล

-รายงานผลการใสเพดานเทยมทางระบบปกต -จดท าทะเบยนผปวยปากแหวง เพดานโหวระดบโรงพยาบาลและการเชอมโยงขอมลในจงหวดและเขต -CPG ระดบเขตบรการ -พฒนาระบบconsult ทาง Line App -รายงานการผาตดผาน DMIS และ IP Normal ของ สปสช.

- เครอง X-ray Digital OPG -Dental CT

-คาวสดจากงบฯเงนบ ารง -คา Lab เพดานเทยมจาก สปสช -คาผาตดจาก สปสช

- คณะกรรมการสาขาทนตกรรมระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

-คณะทนตแพทยศาสตร มช. - รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการภาคเอกชนในการประชาสมพนธ

163





S -ใหบรการ การท าเพดานเทยม(Obturator) , Screw ,Naso-Alveolar Molding (NAM) ใหบรการทนตกรรมจดฟน

สนบสนนการพฒนาบคลากร และการศกษาตอเนอง -ประชมเชงปฏบตการเพอแลกเปลยนเรยนรการสงตอและการใสเพดานเทยม(Obturator) - เพมทนตแพทยเฉพาะทางสาขาทนตกรรมจดฟน - เพมทนตแพทยเฉพาะทางสาขาทนตกรรมเดก

- รายงานผลการใสเพดานเทยมทางระบบปกต -จดท าทะเบยนผปวยปากแหวง เพดานโหวระดบโรงพยาบาลและการเชอมโยงขอมลในจงหวดและเขต - CPG ระดบเขตบรการ -พฒนาระบบconsult ทาง Line App

- เครอง X-ray Digital OPG

-คาวสดจากงบฯเงนบ ารง- คา Lab เพดานเทยมจาก สปสช



M1 ใหบรการทนตกรรมจดฟน สนบสนนการพฒนาบคลากร และการศกษาตอเนอง -ประชมเชงปฏบตการเพอแลกเปลยนเรยนรการสงตอและการใสเพดานเทยม(Obturator) - เพมทนตแพทยเฉพาะทางสาขาทนตกรรมจดฟน - เพมทนตแพทยเฉพาะทางสาขาทนตกรรมเดก

- รายงานผลการใสเพดานเทยมทางระบบปกต -จดท าทะเบยนผปวยปากแหวง เพดานโหวระดบโรงพยาบาลและการเชอมโยงขอมลในจงหวดและเขต - CPG ระดบเขตบรการ -พฒนาระบบconsult ทาง Line App

- เครอง X-ray Digital OPG

-คาวสดจากงบฯเงนบ ารง -คา Lab เพดานเทยมจาก สปสช



164





M2 *เพมบรการคดกรองในสถานบรการ

*อบรม/ฟนฟความรเจาหนาทเรองการคดกรองผปวยปากแหวง เพดานโหว

-จดท าทะเบยนผปวยปากแหวง เพดานโหวระดบโรงพยาบาลและการเชอมโยงขอมลในจงหวดและเขต ระบบสงตอทรวดเรวตามขายบรการ

- - - คณะกรรมการสาขาทนตกรรมระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา

- รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการภาคเอกชนในการประชาสมพนธ-

F1-F3 -*เพมบรการคดกรองในสถานบรการ


-จดท าทะเบยนผปวยปากแหวง เพดานโหวระดบโรงพยาบาลและการเชอมโยงขอมลในจงหวดและเขต -ระบบสงตอทรวดเรวตามขายบรการ



P1-P2(ศสม./รพ.สต.)

*เพมบรการคดกรองในสถานบรการ *เผยแพร/ประชาสมพนธ /ใหความร


-จดท าทะเบยนผปวยปากแหวง เพดานโหวระดบโรงพยาบาลและการเชอมโยงขอมลในจงหวดและเขต -ระบบสงตอทรวดเรวตามขายบรการ



165

การคดกรองรอยโรคกอนมะเรง ระดบหนวย



6. Governance 7.

Participation

A - คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในผปวยอายมากกวา 40 ปขนไปและกลมเสยง - ผปวย OPD - ผปวยความดน-เบาหวานเรอรง - ตดชนเนอและรายงานผล

1.ทนตแพทยเวชศาสตร ชองปาก 2.ทนตแพทยศลยศาสตรชองปากและแมกซล โลเฟเชยล 3.ทนตแพทยทวไป

1.ระบบทะเบยนตดตามผปวย 2.ทะเบยนมะเรง

1.คมอการตรวจคดกรอง 2.แบบบนทกการตรวจคดกรอง 3.แผนใหความร


- มการอบรมปรบมาตรฐานการตรวจคดกรองโดยใชคมอการตรวจคดกรองรอยโรคกอนมะเรง

- OPD อายรกรรมและเวชกรรมสงคม ในโรงพยาบาล

S - คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในผปวยอายมากกวา 40 ปขนไป - ผปวย OPD - ผปวยความดน-เบาหวานเรอรง - ตดชนเนอและรายงานผล


1.ระบบทะเบยนตดตามผปวย 2.ทะเบยนมะเรง


งบ Service Plan ของจงหวด

- มการอบรมปรบมาตรฐานการตรวจคดกรองโดยใชคมอการตรวจคดกรองรอยโรคกอนมะเรง

- OPD อายรกรรมและเวชกรรมสงคม ในโรงพยาบาล

M1 - คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในผปวยอายมากกวา 40 ปขนไป - ผปวย OPD - ผปวยความดน-เบาหวานเรอรง - ตดชนเนอและรายงานผล


1.ระบบทะเบยน ตดตามผปวย 2.ทะเบยนมะเรง



มการอบรมปรบมาตรฐานการตรวจคดกรองโดยใชคมอการตรวจคดกรองรอยโรคกอนมะเรง

OPD อายรกรรมและเวชกรรมสงคม ในโรงพยาบาล

166

การคดกรองรอยโรคกอนมะเรง ระดบหนวย



6. Governance 7.

Participation

F2 - คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในผปวยอายมากกวา 40 ปขนไป - ผปวย OPD - ผปวยความดน-เบาหวานเรอรง

1.ทนตแพทยเวชศาสตร ชองปาก

1.ระบบทะเบยน ตดตามผปวย 2.ทะเบยนมะเรง




แผนกตรวจผปวยนอกและผปวยความดน-เบาหวาน

P1 ศสม.

- คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในผปวยอายมากกวา 40 ปขนไป - ผปวย OPD - ผปวยความดน-เบาหวานเรอรง - ชมรมผสงอาย

1.ทนตแพทยทวไป 2.ทนตาภบาลทไดรบการฝกอบรม

1.ระบบทะเบยนตดตามผปวย




แผนกตรวจผปวยนอกและผปวยความดน-เบาหวาน ชมรมผสงอาย

P2 รพ.สต.

- คดกรองรอยโรคกอนมะเรงในผปวยอายมากกวา 40 ปขนไป - ผปวย OPD - ผปวยความดน-เบาหวานเรอรง - ชมรมผสงอาย

1.ทนตแพทยทวไป 2.ทนตาภบาลทไดรบการฝกอบรม

1.ระบบทะเบยน ตดตามผปวย




แผนกตรวจผปวยนอกและผปวยความดน-เบาหวาน ชมรมผสงอาย

167

การใสฟนเทยมและรากฟนเทยมในผสงอาย ระดบหนวย


4. Drug &

Equipment 5. Financing


A - ใหบรการตรวจคดกรอง และบ ารงรกษา - ใหบรการฟนเทยมทงปาก - ใหบรการฝงรากเทยม - บรการฝงรากเทยมและ Full mouth rehabilitation - เปนศนยฝกอบรมของทนตแพทยใน เครอขาย

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง -.ทนตแพทยศลยศาสตรชองปาก -.ทนตแพทยศลยศาสตรชองปากและแมกซลโลเฟเชยล -.ทนตแพทยทนตกรรมประดษฐ -.ทนตแพทยปรทนต -.ทนตแพทยรากเทยม 2. ทนตแพทยทวไป

- ลงทะเบยนในระบบขอมลของ Dentist สถาบนทนตกรรม

1.เครอง X-ray Digital OPG 2.เครองกรอรากเทยม 3.Set Implant

- งบอปกรณ อวยวะเทยม จาก สปสช. - งบรากเทยม จากโครงการ รากเทยม เฉลมพระ เกยรต

-คณะกรรมการสาขาทนตกรรมระดบจงหวดด าเนนงานและตดตามความกาวหนา -ควรอท าฟน เทยมนอยกวา 6 เดอน


S - ใหบรการตรวจคดกรอง และบ ารงรกษา - ใหบรการฟนเทยมทงปาก - ใหบรการฝงรากเทยม - บรการฝงรากเทยมและ Full mouth rehabilitation

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง -.ทนตแพทยศลยศาสตร ชองปาก -.ทนตแพทยศลยศาสตรชองปากและแมกซลโลเฟเชยล -.ทนตแพทยทนตกรรมประดษฐ -.ทนตแพทยปรทนต 2. ทนตแพทยทวไป - อบรมพฒนาความรดาน ทนตกรรมรากเทยม


1.เครอง X-ray Digital OPG 2.เครองกรอรากเทยม 3.Set Implant

- งบอปกรณ จาก สปสช. - งบรากเทยม จากโครงการ รากเทยม เฉลมพระ เกยรต



168

การใสฟนเทยมและรากฟนเทยมในผสงอาย ระดบหนวย


4. Drug &



M1, M2 - ใหบรการตรวจคดกรอง และบ ารงรกษา - ใหบรการฟนเทยมทงปาก - ใหบรการฝงรากเทยม

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตแพทยศลยศาสตรชองปาก - ทนตแพทยทนตกรรมประดษฐ - ทนตแพทยปรทนต 2. ทนตแพทยทวไป - อบรมพฒนาความรดาน ทนตกรรมรากเทยม


- งบรากเทยม จากโครงการ รากเทยม เฉลมพระ เกยรต



F

- ใหบรการตรวจคดกรอง และบ ารงรกษา - ใหบรการฟนเทยมทงปาก

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตแพทยทนตกรรมประดษฐ 2. ทนตแพทยทวไป

- งบรากเทยม จากโครงการ รากเทยม เฉลมพระ เกยรต




- ใหบรการตรวจและคดกรอง 1.ทนตาภบาล - ฐานขอมล 43 แฟม

169

ศนยเชยวชาญดานทนตกรรมสาหรบเดก ระดบหนวย




A ใหบรการทนตกรรมผปวยเดกกลมพเศษ โรคทางระบบ หรอมปญหาดานความรวมมอ โดยใชแกสหรอการดมยาสลบ

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - อนมตบตร/วฒบตร สาขาทนตกรรม ส าหรบเดก - สาขาศลยศาสตรชองปาก และแมกซลโลเฟเชยล 2 วสญญแพทย

- ระบบบนทก การรกษา

ครภณฑใชทหองผาตด 1. เครองถายภาพรงสในชองปากชนดดจตอล ชนดเคลอนทได พรอมระบบรบและแสดงภาพ จ านวน 1 ชด ราคา 800,000 บาท 2. เครองดดน าลายชนดแรงดดสง (High power motor suction) จ านวน 1 เครองราคา 80,000 บาท 3. ชดเครองกรอฟนพรอมระบบปมลม ชนดเคลอนทได ( Mobile dental unit ) จ านวน 1 ชด ราคา 200,000 บาท ครภณฑใชทคลนกทนตกรรม 1. ยนตทนตกรรม พรอมระบบจ านวน 4 ชด ราคา 650,000 บาทตอชด 2. เครองดมแกสไนตรสออกไซดจ านวน 1 เครองราคา 150,000 บาท 3.เครองวดออกซเจนในเลอดและสญญาณชพ (pulp oximeter) จ านวน 1 เครอง ราคา 100,000 บาท

170





S ใหบรการทนตกรรมผปวยเดกกลมพเศษหรอการท าฟนทงปากภายใตการดมยาสลบ

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - อนมตบตร/วฒบต สาขาทนตกรรม ส าหรบเดก 2 วสญญแพทย

M1 ,M2 ใหบรการทนตกรรมผปวยเดกกลมพเศษหรอการท าฟนทงปากภายโดยการควบคมพฤตกรรม

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ปรญญาโท/ป.บณฑต สาขาทนตกรรมส าหรบ เดก หรอ - อนมตบตร/วฒบตร/ ปรญญาโทสาขา ทนตกรรมทวไป

F ใหบรการตรวจคดกรอง สงตอผปวยเดกกลมพเศษ

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - .บณฑต สาขา ทนตกรรม ส าหรบเดก หรอ - อนมตบตร/วฒบตร/ ปรญญาโทสาขา ทนตกรรมทวไป

171






บรการสงเสรมทนตสขภาพและทนตกรรมปองกนในกลม 1. ANC 2. WCC 3. ศดล ตามมาตรฐาน SP

1.จดสรรทนตบคลากร 1.1 ทนตแพทย/เจาพนกงานทนตสาธารณสขประจ าหรอหมนเวยน 1.2 ผชวยงานทนตกรรม 2.พฒนาศกยภาพบคลากรทเกยวของ 2.1 อสม 2.2 ครพเลยง

รายงาน 43 แฟมขอมล (ตามกลมวย)

1.ยนตทนตกรรม 2.ครภณฑทนตกรรมอนๆ เชน เครองฉายแสง เครองขดหนปน

10 บาทตอคนส าหรบงาน PP

1.ตรวจคดกรองแมและเดกรอยละ 80 2.ฟลออไรดวานชเดกรอยละ 50 3.จดซอรวมโปรงใส

พฒนาเครอขายพอแม,ทองถน

172

ศนยเชยวชาญดาน Maxillofacial Prosthesis ระดบหนวย




A - ใหบรการท าอวยวะเทยมบรเวณใบหนาและขากรรไกร - ศนยฝกอบรมการท าอวยวะเทยมบรเวณใบหนาและชองปาก

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตกรรมประดษฐ - Maxillofacial Prosthesis - ทนตกรรมรากเทยม - ทนตกรรมทวไป 2. ทนตแพทยทวไป

- ระบบรายงาน และวเคราะห ขอมล - ระบบนด

1. Dental CT 2. เครองเอกซเรย Digital OPG 3. Set Implant 4. Vacuum molder 5. Dental Surveyor & Articulator 6. Hot air owen 7. Light cure Chamber

- คาอปกรณ จาก สปสช.


-คณะทนตแพทยศาสตร มช. รวมกบ อปท. มลนธตางๆ หนวยราชการภาค เอกชนในการประชาสมพนธ

S - ใหบรการอวยวะเทยมในชองปาก

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตกรรมประดษฐ - Maxillofacial Prosthesis - ทนตกรรมรากเทยม - ทนตกรรมทวไป 2. ทนตแพทยทวไป

- ระบบรายงาน และวเคราะห ขอมล - ระบบนด

1. เครองเอกซเรย Digital OPG 2. Set Implant 3. Vacuum molder 4. Dental Surveyor & Articulator

- คาอปกรณ จาก สปสช.

173





M, F - ใหบรการตรวจคดกรอง สงตอและคง สภาพหลงการรกษา

1.ทนตแพทยเฉพาะทาง - ทนตแพทยเฉพาะทาง ทนตกรรมประดษฐ (Prost grad) - ทนตกรรมทวไป 2. ทนตแพทยทวไป

- ระบบการ ลงนดและสงตอ


- ใหบรการตรวจคดกรอง และสงตอ

- ทนตาภบาล - ระบบสงตอ

174


สาขา จตเวช

กจกรรมท 1 ระบบยาทางจตเวช

กจกรรมท 2 ระบบบคลากรดานจตเวช

กจกรรมท 3 โครงการคดกรอง บ าบดรกษาโรคทางจตเวชและยาเสพตด

175

ระบบยาจตเวช





A 1.ก าหนดรายการยาทควรมในสถานบรการทกระดบตงแต A – รพ.สต. 2.ใหบรการยาจตเวชไดตามมาตรฐาน รพศ.ทก Item 3.เปนพเลยงสนบสนนดานวชาการยาจตเวชแกสถานบรการในเครอขาย 4.จดท าคลงยาเพอการสนบสนนการกระจายยาดานจตเวชแกเครอขาย

มเภสชกรเฉพาะทางดานยาจตเวช

1.มฐานขอมลผปวยจตเวชและรายการยาจตเวชทใชอยางครบถวน 2.มแนวทางการเฝาระวงผลขางเคยง จากการใชยาจตเวช 3.มแนวทางการชวยเหลอและการบ าบดรกษา ตามระดบของโรงพยาบาล

1.จดท าคมอแนวทางการชวยเหลอและการบ าบดรกษาดานยาจตเวช 2.จดท าคมอเฝาระวงการใชยาจตเวช 3.มการใชโปรแกรมออนไลนเพอรบสงขอมลผปวยจตเวช ตวอยางเชน Thai Refer Link

เงนบ ารงโรงพยาบาล

ใหผปวยทกคน ไดรบยาอยางเสมอภาคมประสทธภาพ และคมคากบงบประมาณ

-ม อสม. และจตอาสา ชวยตดตามการใชยา และเฝาระวงอาการเตอนจากการขาดยาจตเวช -ชมชนสามารถสงตอและใหการแนะน าเบองตนได

S

1ใหบรการยาจตเวชไดตามมาตรฐาน รพ.ทก Item 2.เปนพเลยงสนบสนนดานวชาการยาจตเวชแกสถานบรการในเครอขายภายในจงหวด 3.จดท าคลงยาเพอการสนบสนนการกระจายยาดานจตเวชแกเครอขาย



มการใชโปรแกรมออนไลนเพอรบสงขอมลผปวยจตเวช ตวอยางเชน Thai Refer Link




M1 1ใหบรการยาจตเวชไดตามมาตรฐาน รพ.ทก Item 2.เปนพเลยงสนบสนนดานวชาการยาจตเวชแกสถานบรการในเครอขายภายในจงหวด


1.มฐานขอมลผปวยจตเวชและรายการยาจตเวชทใชอยางครบถวน 2.มแนวทางการเฝาระวงผลขางเคยง จากการใชยาจตเวช




-ม อสม. และจตอาสา ชวยตดตามการใชยา และเฝาระวงอาการเตอนจากการขาดยาจตเวช -ชมชนสามารถสงตอและ

176






3.จดท าคลงยาเพอการสนบสนนการกระจายยาดานจตเวชแกเครอขาย

3.มแนวทางการชวยเหลอและการบ าบดรกษา ตามระดบของโรงพยาบาล

ใหการแนะน าเบองตนได

M2 1ใหบรการยาจตเวชไดตามมาตรฐาน รพ.ทก Item 2.เปนพเลยงสนบสนนดานวชาการยาจตเวชแกสถานบรการในเครอขายภายในจงหวด 3.จดท าคลงยาเพอการสนบสนนการกระจายยาดานจตเวชแกเครอขาย

1 มเภสชกรเฉพาะทางดานยาจตเวช 2.เภสชกรไดรบการอบรมยาดานจตเวช จากทมพเลยงในจงหวด






F1 1ใหบรการยาจตเวชไดตามมาตรฐาน รพ.ทก Item 2.เปนพเลยงสนบสนนดานวชาการยาจตเวชแกสถานบรการในเครอขายภายในจงหวด 3.จดท าคลงยาเพอการสนบสนนการกระจายยาดานจตเวชแกเครอขาย







F2 1ใหบรการยาจตเวชไดตามมาตรฐาน รพ.ทก Item

1 มเภสชกรเฉพาะทางดานยาจตเวช

1.มฐานขอมลผปวยจตเวชและรายการยาจตเวชทใชอยาง

มการใชโปรแกรมออนไลนเพอรบสงขอมลผปวยจตเวช


ใหผปวยทกคน ไดรบยาอยางเสมอ

-ม อสม. และจตอาสา ชวยตดตามการใชยา และ

177






2.เปนพเลยงสนบสนนดานวชาการยาจตเวชแกสถานบรการในเครอขายภายในจงหวด 3.จดท าคลงยาเพอการสนบสนนการกระจายยาดานจตเวชแกเครอขาย

2.เภสชกรไดรบการอบรมยาดานจตเวช จากทมพเลยงในจงหวด

ครบถวน 2.มแนวทางการเฝาระวงผลขางเคยง จากการใชยาจตเวช 3.มแนวทางการชวยเหลอและการบ าบดรกษา

ตวอยางเชน Thai Refer Link

ภาคมประสทธภาพ และคมคากบงบประมาณ

เฝาระวงอาการเตอนจากการขาดยาจตเวช -ชมชนสามารถสงตอและใหการแนะน าเบองตนได

F3 1ใหบรการยาจตเวชไดตามมาตรฐาน รพ.ทก Item 2.เปนพเลยงสนบสนนดานวชาการยาจตเวชแกสถานบรการในเครอขายภายในจงหวด 3.จดท าคลงยาเพอการสนบสนนการกระจายยาดานจตเวชแกเครอขาย


1.มฐานขอมลผปวยจตเวชและรายการยาจตเวชทใชอยางครบถวน 2.มแนวทางการเฝาระวงผลขางเคยง จากการใชยาจตเวช 3.มแนวทางการชวยเหลอและการบ าบดรกษา






-ใหบรการเฝาระวง/ตดตามการใชยาจตเวชและสามารถสงตอผปวยไดเมอพบปญหา

เจาหนาทไดรบการอบรมความรเรองเฝาระวงการใชยาจตเวช

1.มฐานขอมลผปวยจตเวชและรายการยาจตเวชทใชอยางครบถวน 2.มแนวทางการเฝาระวงผลขางเคยง จากการใชยาจตเวช 3.มแนวทางการชวยเหลอและการบ าบดรกษาเบองตน





178

ระบบบคลากรดานจตเวช





A ใหบรการบ าบดรกษาโรคทางจตเวช Common Disease 10 โรคหลกได ๒.รบ-สงตอผปวย จตเวชไดอยางเหมาะสม ๓.เฝาระวงอาการเปลยนแปลง ตตามดแลผปวยไดอยางตอเนอง

มบคลากรจตเวชครบทกสหวชาชพ ไดแก - จตแพทยทวไป - จตแพทยเดกและวยรน - พยาบาลจตเวช - นกจตวทยาคลนก - นกกจกรรมบ าบด - นกสงคมสงเคราะหดานจตเวช --พยาบาลเฉพาะทางยาเสพตด

มฐานขอมลบคลากรดานจตเวชครบถวน ถกตอง

-มระบบการปรกษาภายในเครอขาย -จดท า Clinical Practice Guideline ในโรคจตเวชทพบบอย - โครงการจตแพทยสญจรไปยงโรงพยาบาลในเครอขายทขาดแคลนจตแพทย

- งบประมาณในการจดอบรมวชาการ - งบประมาณโครงการจตแพทยสญจร - ทนสนบสนนการศกษาตอ เฉพาะทางดานจตเวช - อปท.สนบสนนงบประมาณในการดแลผปวยจตเวช

-บคลากรสาขาจตเวชไดรบความเทาเทยม มความกาวหนาในวชาชพ เชนเดยวกบบคลากรสาขาอน - ประชาชนไดรบบรการจากแพทย พยาบาล และสหวชาชพ ไดอยางถกตอง

บคลากรสาธารณสข และผน าชมชนประสานความรวมมอในการดแลผปวยจตเวชในชมชน

S ๑ใหบรการบ าบดรกษาโรคทางจตเวช Common Disease 10 โรคหลกได ๒.รบ-สงตอผปวย จตเวชไดอยางเหมาะสม ๓.เฝาระวงอาการเปลยนแปลง ตดตามดแลผปวยอยางตอเนองได

มบคลากรจตเวชครบทกสหวชาชพ ไดแก - จตแพทยทวไป - จตแพทยเดกและวยรน - พยาบาลเฉพาะทาง จตเวช - นกจตวทยาคลนก - นกกจกรรมบ าบด - นกสงคมสงเคราะหดานจตเวช --พยาบาลเฉพาะทางยาเสพตด


-มระบบการปรกษาภายในเครอขาย -จดท า Clinical Practice Guideline ในโรคจตเวชทพบบอย - โครงการจตแพทยสญจรไปยงโรงพยาบาลในเครอขายทขาดแคลนจตแพทย

- งบประมาณในการจดอบรมวชาการดนจตเวช - งบประมาณโครงการจตแพทยสญจร - ทนสนบสนนการศกษาตอเฉพาะทางดานจตเวช

-บคลากรสาขาจตเวชไดรบความเทาเทยม มความกาวหนาในวชาชพ เชนเดยวกบบคลากรสาขาอน - ประชาชนไดรบบรการจากแพทย พยาบาล และสหวชาชพ ไดอยางถกตอง


179






M1 ใหบรการบ าบดรกษาโรคทางจตเวช Common Disease 10 โรคหลกได ๒.รบ-สง เฝาระวงอาการเปลยนแปลง ตดตามดแลผปวยอยางตอเนองได

มบคลากรจตเวชวชาชพ ไดแก - จตแพทยทวไป - มพยาบาลเฉพาะทางจตเวช --พยาบาลเฉพาะทางยาเสพตด


-มระบบการปรกษาภายในเครอขาย

- ทนสนบสนนการศกษาตอเฉพาะทางจตเวช - งบประมาณในการจดอบรมวชาการดานจตเวช

-บคลากรสาขาจตเวชไดรบความเทาเทยม มความกาวหนาในวชาชพ เชนเดยวกบบคลากรสาขาอน - ประชาชนไดรบบรการจตเวชอยางถกตอง


M2 ๑.ใหบรการบ าบดรกษาโรคทางจตเวชทจ าเปนในพนทได ๒.รบ-สง เฝาระวงอาการเปลยนแปลง ตดตามดแลผปวยอยางตอเนองได

- มแพทยทผานการอบรมดานจตเวช - มพยาบาลเฉพาะทางจตเวช --พยาบาลเฉพาะทางยาเสพตด



- ทนสนบสนนการศกษาตอเฉพาะทางจตเวช - งบประมาณในการจดอบรมวชาการจตเวช

บคลากรสาขาจตเวชไดรบความเทาเทยม มความกาวหนาในวชาชพ เชนเดยวกบบคลากรสาขาอน - ประชาชนไดรบบรการจตเวชอยางถกตอง


F1 ๑.ใหบรการบ าบดรกษาโรคทางจตเวชทจ าเปนในพนทได ๒.รบ-สง เฝาระวงอาการ

- มแพทยทผานการอบรมดานจตเวช - มพยาบาลเฉพาะทางจตเวช --พยาบาลเฉพาะทางยาเสพตด



- ทนสนบสนนการศกษาตอเฉพาะทางจตเวช - งบประมาณในการ

บคลากรสาขาจตเวชไดรบความเทาเทยม มความกาวหนาในวชาชพ เชนเดยวกบบคลากรสาขาอน

บคลากรสาธารณสข และผน าชมชนประสานความรวมมอในการดแล

180






เปลยนแปลง ตดตามดแลผปวยอยางตอเนองได

จดอบรมวชาการดานจตเวช - อปท.สนบสนนงบประมาณในการดแลผปวยจตเวช

- ประชาชนไดรบบรการจตเวชอยางถกตอง

ผปวยจตเวชในชมชน

F2

๑.ใหบรการบ าบดรกษาโรคทางจตเวชทจ าเปนในพนทได ๒.รบ-สง เฝาระวงอาการเปลยนแปลง ตดตามดแลผปวยอยางตอเนองได

- มแพทยรบผดชอบดานจตเวช - มพยาบาลเฉพาะทางจตเวช --พยาบาลเฉพาะทางยาเสพตด



- ทนสนบสนนการศกษาตอเฉพาะทางจตเวช - งบประมาณในการจดอบรมวชาการจตเวช



F3 ใหบรการบ าบดรกษาโรคทางจตเวชทจ าเปนในพนทได

- มแพทยผรบผดชอบดานจตเวช - มพยาบาลเฉพาะทางจตเวช --พยาบาลเฉพาะทางยาเสพตด



- ทนสนบสนนการศกษาตอเฉพาะทางจตเวช - งบประมาณในการจดอบรมวชาการจตเวช -อปท.สนบสนนงบประมาณในการดแลผปวยจตเวช



181







ใหบรการปรกษาปญหาสขภาพจตเบองตน

มพยาบาล/เจาหนาทรบผดชอบงานดานจตเวช



- อปท.สนบสนนงบประมาณในการดแลผปวยจตเวช

- บคลากรมความกาวหนา - ประชาชนไดรบบรการจตเวชอยางถกตอง

บคลากรและผน าชมชนรวมมอในการดแลผปวยจตเวชในชมชน

182

โครงการโรคทางจตเวช





A

1. รอยละ 37 ของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 2.รอยละ 60 ของผปวยโรคจต (psychosis) เขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 3.รอยละ80ผปวยsuicide attempt ไดรบการดแลตอเนอง 4.อตราการฆาตวตายส าเรจลดลงรอยละ5จากปทผานมา5.รอยละ80ผเสพ/ยาเสพตดทผานการบ าบดไดรบการตดตาม ไมกลบกลบไปเสพซ า

จตแพทย แพทย และพยาบาลใน โรงพยาบาล

มฐานขอมลผปวยครบถวน ถกตอง

-มระบบการปรกษาภายในเครอขาย -จดท า Clinical Practice Guidelineโรคซมเศรา โรคจตและยาเสพตด - มการบรณาการงานจตเวชไปรวมในงานสวนอนของรพ.ทงการคดกรองโรคซมเศรา และการรกษาผปวยจตเวชรวมกบแผนกอน -มการสงตอขอมลเชอมโยงกนภายในเครอขายรวมถงระบบยา

1.งบสนบสนนจาก สสส. 2.งบสนบสนนจาก อปจ. 3.ใชเงนบ ารงทมอยในโรงโรงพยาบาล

- ผปวยโรคซมเศรา โรคจตไดรบบรการรกษาจากแพทย พยาบาล และสหวชาชพ ไดอยางถกตอง

บคลากรสาธารณสข และผน าชมชนประสานความรวมมอในการดแลผปวยในชมชน -สงเสรมการมสวนรวมของประชาชนทกกลมวยในการจดท าแผนงานเฝาระวง/ปองกน/ดแลสขภาพจต /ยาเสพตด

s 1.รอยละ 37 ของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 2.รอยละ 60 ของผปวยโรคจต (psychosis) เขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 3.รอยละ80ผปวยsuicide attempt ไดรบการดแลตอเนอง 4.อตราการฆาตวตายส าเรจลดลงรอยละ5จากปทผานมา5.รอยละ80

จตแพทย แพทยและพยาบาลใน โรงพยาบาล

มฐานขอมลผปวยครบถวน ถกตอง

-มระบบการปรกษาภายในเครอขาย -จดท า Clinical Practice Guidelineโรคซมเศราโรคจตและยาเสพตด - มการบรณาการงานจตเวชไปรวมในงานสวนอนของรพ.ทงการคดกรองโรคซมเศรา และการรกษาผปวยจตเวชรวมกบแผนกอน -มการสงตอเชอมโยงกนภายใน

1.งบสนบสนนจาก สสส. 2.งบสนบสนนจาก อปจ. 3.ใชเงนบ ารงทมอยในโรงโรงพยาบาล

ผปวยโรคซมเศรา โรคจตไดรบบรการรกษา จากแพทย พยาบาล และสหวชาชพ ไดอยางถกตอง

บคลากรสาธารณสข และผน าชมชนประสานความรวมมอในการดแลผปวยในชมชน -สงเสรมการมสวนรวมของประชาชนทกกลมวยในการจดท าแผนงานเฝา

183






ผเสพ/ยาเสพตดทผานการบ าบดไดรบการตดตาม ไมกลบกลบไปเสพซ า

เครอขายรวมถงระบบยา ระวง/ปองกน/ดแลสขภาพจต /ยาเสพตด

M1 1.รอยละ 37 ของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 2.รอยละ 60 ของผปวยโรคจต (psychosis) เขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 3.รอยละ80ผปวยsuicide attempt ไดรบการดแลตอเนอง 4.อตราการฆาตวตายส าเรจลดลงรอยละ5จากปทผานมา5.รอยละ80ผเสพ/ยาเสพตดทผานการบ าบดไดรบการตดตาม ไมกลบกลบไปเสพซ า

แพทย พยาบาลในโรงพยาบาล

มฐานขอมลผปวย ครบถวน ถกตอง

-มระบบการปรกษาภายในเครอขาย - มการบรณาการงานจตเวชไปรวมในงานสวนอนของรพ.ทงการคดกรองโรคซมเศรา และการรกษาผปวยจตเวชรวมกบแผนกอน -มการสงตอเชอมโยงกนภายในเครอขายรวมถงระบบยา

1งบสนบสนนจาก สสส. 2งบสนบสนนจาก อปท. 3.ใชเงนบ ารงทมอยในโรงโรงพยาบาล

-ผปวยโรคซมเศรา โรคจตไดรบบรการรกษา จากแพทย พยาบาล และสหวชาชพ ไดอยางถกตอง


M2 1.รอยละ 37 ของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 2.รอยละ 60 ของผปวยโรคจต (psychosis) เขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 3.รอยละ80ผปวยsuicide attempt ไดรบการดแลตอเนอง



มระบบการปรกษาภายในเครอขาย 1.งบสนบสนนจาก สสส. 2.งบสนบสนนจาก อปท. 3.ใชเงนบ ารงทมอยในโรงโรงพยาบาล


บคลากรสาธารณสข และผน าชมชนประสานความรวมมอในการดแลผปวยในชมชน -สงเสรมการมสวนรวมของประชาชน

184






4.อตราการฆาตวตายส าเรจลดลงรอยละ5จากปทผานมา5.รอยละ80ผเสพ/ยาเสพตดทผานการบ าบดไดรบการตดตาม ไมกลบกลบไปเสพซ า

ทกกลมวยในการจดท าแผนงานเฝาระวง/ปองกน/ดแลสขภาพจต /ยาเสพตด

F1 1.รอยละ 37 ของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 2.รอยละ 60 ของผปวยโรคจต (psychosis) เขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 3.รอยละ80ผปวยsuicide attempt ไดรบการดแลตอเนอง 4.อตราการฆาตวตายส าเรจลดลงรอยละ5จากปทผานมา5.รอยละ80ผเสพ/ยาเสพตดทผานการบ าบดไดรบการตดตาม ไมกลบกลบไปเสพซ า



มระบบการปรกษาภายในเครอขาย 1.งบสนบสนนจาก สสส. 2.งบสนบสนนจาก อปท. 3ใชเงนบ ารงทมอยในโรงโรงพยาบาล



F2

1.รอยละ 37 ของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 2.รอยละ 60 ของผปวยโรคจต (psychosis) เขาถงบรการ



มระบบการปรกษาภายในเครอขาย 1.งบสนบสนนจาก สสส. 2.งบสนบสนนจาก อปท. 3.ใชเงนบ ารงทมอยใน

ผปวยโรคซมเศรา โรคจตไดรบบรการรกษา จากแพทย พยาบาล และสหวชาชพ ไดอยาง

บคลากรสาธารณสข และผน าชมชนประสานความรวมมอในการดแล

185






สขภาพจตและจตเวช 3.รอยละ80ผปวยsuicide attempt ไดรบการดแลตอเนอง 4.อตราการฆาตวตายส าเรจลดลงรอยละ5จากปทผานมา5.รอยละ80ผเสพ/ยาเสพตดทผานการบ าบดไดรบการตดตาม ไมกลบกลบไปเสพซ า

โรงโรงพยาบาล ถกตอง ผปวยในชมชน -สงเสรมการมสวนรวมของประชาชนทกกลมวยในการจดท าแผนงานเฝาระวง/ปองกน/ดแลสขภาพจต /ยาเสพตด

F3 1.รอยละ 37 ของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 2.รอยละ 60 ของผปวยโรคจต (psychosis) เขาถงบรการสขภาพจตและจตเวช 3.รอยละ80ผปวยsuicide attempt ไดรบการดแลตอเนอง 4.อตราการฆาตวตายส าเรจลดลงรอยละ5จากปทผานมา5.รอยละ80ผเสพ/ยาเสพตดทผานการบ าบดไดรบการตดตาม ไมกลบกลบไปเสพซ า


1.งบสนบสนนจาก สสส. 2.งบสนบสนนจาก อปท. 3.ใชเงนบ ารงทมอยในโรงโรงพยาบาล


-บคลากรสาธารณสข และผน าชมชนประสานความรวมมอในการดแลผปวยในชมชน -สงเสรมการมสวนรวมของประชาชนทกกลมวยในการจดท าแผนงานเฝาระวง/ปองกน/ดแลสขภาพจต /ยาเสพตด

ศสม./รพ. -สามารถคดกรองเบองตนไดและ มพยาบาล/ มฐานขอมลผปวย -มระบบการปรกษาภายในเครอขาย 1งบสนบสนนจาก สสส. ผปวยโรคซมเศรา โรค -บคลากร

186






สต. สงไปรบการรกษา ณ โรงพยาบาลระดบตางๆได -สามารถตดตามและประเมนผลหลงรบการรกษาได

เจาหนาทรบผดชอบงานดานจตเวช

ครบถวน ถกตอง 2.งบสนบสนนจาก อปท.

จตไดรบไดรบบรการรกษา จากแพทย พยาบาล และสหวชาชพ ไดอยางถกตอง

สาธารณสข และผน าชมชนประสานความรวมมอในการดแลผปวยในชมชน -สงเสรมการมสวนรวมของประชาชนทกกลมวยในการจดท าแผนงานเฝาระวง/ปองกน/ดแลสขภาพจต /ยาเสพตด

187


สาขา การดแลผปวยปฐมภม

กจกรรมท 1 การพฒนาระบบ DHS : District Health System /PCA : Primary Care Award /HA : Hospital

Accreditation/DC: Desease Control

กจกรรมท 2 ดานเวชศาสตรครอบครว และการบรการองครวม

188

การพฒนาระบบ DHS : District Health System /PCA : Primary Care Award /HA : Hospital Accreditation/DC: Desease Control ระดบหนวย


4. Drug &



A 1.มการจดบรการสภาพปญหาพนท ของกลมประชากรเปาหมาย ตามEssencial Care 2.มการเชอมโยงระหวางระบบบรการสาขาอนๆ และสถานบรการทกระดบ 3.การจดการปญหาและภยสขภาพในพนท 4.เกดระบบสขภาพระดบอ าเภอ

1.มผรบผดชอบงาน DHS/PCA/HA/DC ในหนวยบรการ 2.มทมพฒนากระบวนการDHS โดยใช DHML 3.มทมเยยมส ารวจ DHS/PCA 4.มการพฒนาMind Set ทเนน Community Base ในเจาหนาททกระดบ

1.ม Data Center ทสามารถเชอมโยงในทกระดบได โดยมระบบน าเขาขอมล/รวบรวม/วเคราะห/สงออก/น าไปใช 2.ม Minimum Data Set สามารถใชในการบรหารจดการ/บรการ /การวางแผนงานโครงการตาม essencial care ทครอบคลม 3.มเครอขายทเชอมตอของระบบขอมลทมประสทธภาพ

1.มการจดหายา เวชภณฑอปกรณทจ าเปน ใหเพยงพอเปนไปตามมาตรฐานของหนวยบรการ 2.จดระบบสนบสนนยา เวชภณฑ อปกรณทจ าเปน ใหหนวยบรการในเครอขายอยางมประสทธภาพ

1.CUP จดสรรงบประมาณ/ทรพยากร เพอการด าเนนงานของหนวยบรการทกระดบ จากงบประมาณ UC/PP/OP 2.เขตสขภาพสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรใหแตละCUP 3.มการของบประมาณ/ทรพยากร สนบสนนจาก อปท/กองทนสขภาพต าบล 4.มการรวมสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรจากหนวยงานอนๆ

1.ใชหลกธรรมาภบาล(นตธรรม คณธรรม โปรงใส การมสวนรวม รบผดชอบ และความคมคา) ในการบรหารจดการ DHS 2.มระบบการควบคมก ากบประเมนผลทมประสทธภาพ

1.สรางความรวมมอในการจดบรการปฐมภมรวมกบ อปท. 2.สรางกระบวนการท างานอยางมสวนรวมจากภาคเครอขาย ทงรวมคด รวมวางแผน รวมด าเนนงาน รวมตรวจสอบ รวมตดตามประเมนผล

S 1.มการจดบรการสภาพปญหาพนท ของกลมประชากรเปาหมาย ตามEssencial Care 2.มการเชอมโยงระหวางระบบบรการสาขาอนๆ และสถานบรการทกระดบ 3.การจดการปญหาและ

1.มผรบผดชอบงาน DHS/PCA/HA/DC ในหนวยบรการ 2.มทมพฒนากระบวนการDHS โดยใช DHML 3.มทมเยยมส ารวจ DHS/PCA 4.มการพฒนาMind Set ทเนน Community

1.ม Data Center ทสามารถเชอมโยงในทกระดบได โดยมระบบน าเขาขอมล/รวบรวม/วเคราะห/สงออก/น าไปใช 2.ม Minimum Data Set สามารถใชในการบรหารจดการ/บรการ /การวางแผนงานโครงการตาม essencial care ทครอบคลม 3.มเครอขายทเชอมตอของ

1.มการจดหายา เวชภณฑอปกรณทจ าเปน ใหเพยงพอเปนไปตามมาตรฐานของหนวยบรการ 2.จดระบบสนบสนนยา เวชภณฑ อปกรณทจ าเปน ใหหนวยบรการในเครอขาย

1.CUP จดสรรงบประมาณ/ทรพยากร เพอการด าเนนงานของหนวยบรการทกระดบ จากงบประมาณ UC/PP/OP 2.เขตสขภาพสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรใหแตละCUP 3.มการของบประมาณ/ทรพยากร สนบสนนจาก อปท/กองทนสขภาพต าบล

1.ใชหลกธรรมาภบาล(นตธรรม คณธรรม โปรงใส การมสวนรวม รบผดชอบ และความคมคา) ในการบรหารจดการ DHS 2.มระบบการควบคมก ากบ

1.สรางความรวมมอในการจดบรการปฐมภมรวมกบ อปท. 2.สรางกระบวนการท างานอยางมสวนรวมจากภาคเครอขาย ทงรวมคด รวมวางแผน รวมด าเนนงาน รวมตรวจสอบ รวมตดตาม

189



4. Drug &



ภยสขภาพในพนท 4.เกดระบบสขภาพระดบอ าเภอ

Base ในเจาหนาททกระดบ

ระบบขอมลทมประสทธภาพ

อยางมประสทธภาพ 4.มการรวมสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรจากหนวยงานอนๆ

ประเมนผลทมประสทธภาพ

ประเมนผล

M 1.มการจดบรการสภาพปญหาพนท ของกลมประชากรเปาหมาย ตามEssencial Care 2.มการเชอมโยงระหวางระบบบรการสาขาอนๆ และสถานบรการทกระดบ 3.การจดการปญหาและภยสขภาพในพนท 4.เกดระบบสขภาพระดบอ าเภอ

1.มผรบผดชอบงาน DHS/PCA/HA/DC ในหนวยบรการ 2.มทมพฒนากระบวนการDHS โดยใช DHML 3.มทมเยยมส ารวจ DHS/PCA 4.มการพฒนาMind Set ทเนน Community Base ในเจาหนาททกระดบ



1.CUP จดสรรงบประมาณ/ทรพยากร เพอการด าเนนงานของหนวยบรการทกระดบ จากงบประมาณ UC/PP/OP 2.เขตสขภาพสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรใหแตละCUP 3.มการของบประมาณ/ทรพยากร สนบสนนจาก อปท/กองทนสขภาพต าบล 4.มการรวมสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรจากหนวยงานอนๆ



F 1.มการจดบรการสภาพปญหาพนท ของกลมประชากรเปาหมาย ตามEssencial Care 2.มการเชอมโยงระหวางระบบบรการสาขาอนๆ

1.มผรบผดชอบงาน DHS/PCA/HA/DC ในหนวยบรการ 2.มทมพฒนากระบวนการDHS โดยใช DHML

1.ม Data Center ทสามารถเชอมโยงในทกระดบได โดยมระบบน าเขาขอมล/รวบรวม/วเคราะห/สงออก/น าไปใช 2.ม Minimum Data Set สามารถใชในการบรหาร

1.มการจดหายา เวชภณฑอปกรณทจ าเปน ใหเพยงพอเปนไปตามมาตรฐานของหนวยบรการ 2.จดระบบสนบสนน

1.CUP จดสรรงบประมาณ/ทรพยากร เพอการด าเนนงานของหนวยบรการทกระดบ จากงบประมาณ UC/PP/OP 2.เขตสขภาพสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรใหแตละ

1.ใชหลกธรรมาภบาล(นตธรรม คณธรรม โปรงใส การมสวนรวม รบผดชอบ และความคมคา) ใน

1.สรางความรวมมอในการจดบรการปฐมภมรวมกบ อปท. 2.สรางกระบวนการท างานอยางมสวนรวมจากภาคเครอขาย ทง

190



4. Drug &



และสถานบรการทกระดบ 3.การจดการปญหาและภยสขภาพในพนท 4.เกดระบบสขภาพระดบอ าเภอ

3.มทมเยยมส ารวจ DHS/PCA 4.มการพฒนาMind Set ทเนน Community Base ในเจาหนาททกระดบ

จดการ/บรการ /การวางแผนงานโครงการตาม essencial care ทครอบคลม 3.มเครอขายทเชอมตอของระบบขอมลทมประสทธภาพ

ยา เวชภณฑ อปกรณทจ าเปน ใหหนวยบรการในเครอขายอยางมประสทธภาพ

CUP 3.มการของบประมาณ/ทรพยากร สนบสนนจาก อปท/กองทนสขภาพต าบล 4.มการรวมสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรจากหนวยงานอนๆ

การบรหารจดการ DHS 2.มระบบการควบคมก ากบประเมนผลทมประสทธภาพ

รวมคด รวมวางแผน รวมด าเนนงาน รวมตรวจสอบ รวมตดตามประเมนผล

P 1.มการจดบรการสภาพปญหาพนท ของกลมประชากรเปาหมาย ตามEssencial Care 2.มการเชอมโยงระหวางระบบบรการสาขาอนๆ และสถานบรการทกระดบ 3.การจดการปญหาและภยสขภาพในพนท 4.การพฒนาคณภาพตามมาตรฐาน PCA

1.มบคลากรตามเกณฑวชาชพ 2.มบคลากรตามกระบวนการจดบรการ 3.มการพฒนาMind Set ทเนน Community Base ในเจาหนาททกระดบ



1.มการของบประมาณ/ทรพยากร สนบสนนจาก อปท/กองทนสขภาพต าบล 2.มการรวมสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรจากหนวยงานอนๆ



191

ดานเวชศาสตรครอบครว และการบรการองครวม





A 1.จดบรการเวชศาสตรครอบครวใหเปนรปธรรมโดยทมสหวชาชพ 2. เปนแหลงเรยนรดานเวชศาสตรครอบครว ในระดบจงหวด 3.พฒนาศนยเรยนรดานเวชศาสตรครอบครว

1.มแพทยทผานการอบรมหลกสตรดานเวชศาสตรครอบครวเปนหวหนาทม 2.มทมสหสาขาวชาชพทมแพทยทผานการอบรมหลกสตรดานเวชศาสตรครอบครวเปนหวหนาทม 3.มแพทยเวชศาสตรครอบครวอยางนอย 1 คน ใน โรงพยาบาล 3.พฒนาทมสหวชาชพตามหลกสตรดานเวชศาสตรครอบครวของกระทรวงสาธารณสข

1. มระบบขอมล ในการดแลผปวย และครอบครว เชนแฟมครอบครว ของพนททรบผดชอบ รวมทงผปวยเรอรงทดแลตอเนอง 2. มระบบรายงานการปฏบตงานดานเวชศาสตรครอบครว 3.มระบบ GIS ประยกตใชในการดแลผปวยเรอรง

1.มการจดหายา เวชภณฑอปกรณทจ าเปน ใหเพยงพอเปนไปตามมาตรฐานของหนวยบรการ 2.จดระบบสนบสนนยา เวชภณฑ อปกรณทจ าเปน ใหหนวยบรการในเครอขายอยางมประสทธภาพ 3.มระบบก ากบตดตาม

1.CUP จดสรรงบประมาณ/ทรพยากร เพอการด าเนนงานของหนวยบรการทกระดบ จากงบประมาณ UC/PP/OP 2.มการของบประมาณ/ทรพยากร สนบสนนจาก อปท/กองทนสขภาพต าบล 3.มการรวมสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรจากหนวยงานอนๆ

1 จดระบบก ากบตดตามการปฏบตงานของทมสหสาขาวชาชพ 2.จดเวทแลกเปลยนเรยนร ในการจดบรการเวชศาสตรครอบครว

1.สรางกระบวนการท างานอยางมสวนรวมจากหนวยงานทเกยวของทงในและนอกสถานบรการ 2. สรางความรวมมอในการจดบรการปฐมภม กบองคกรปกครองสวนทองถน

S 1.จดบรการเวชศาสตรครอบครวใหเปนรปธรรมโดยทมสหวชาชพ 2. เปนแหลงเรยนรดานเวชศาสตรครอบครว ในระดบจงหวด

1.มแพทยทผานการอบรมหลกสตรดานเวชศาสตรครอบครวเปนหวหนาทม 2.มทมสหสาขาวชาชพทมแพทยทผานการอบรมหลกสตรดานเวชศาสตรครอบครวเปนหวหนาทม

1. มระบบขอมล ในการดแลผปวย และครอบครว เชนแฟมครอบครว ของพนททรบผดชอบ รวมทงผปวยเรอรงทดแลตอเนอง 2. มระบบรายงานการปฏบตงานดานเวชศาสตร

1.มการจดหายา เวชภณฑอปกรณทจ าเปน ใหเพยงพอเปนไปตามมาตรฐานของหนวยบรการ 2.จดระบบสนบสนนยา เวชภณฑ อปกรณทจ าเปน

1.CUP จดสรรงบประมาณ/ทรพยากร เพอการด าเนนงานของหนวยบรการทกระดบ จากงบประมาณ UC/PP/OP 2.มการของบประมาณ/ทรพยากร สนบสนนจาก

1 จดระบบก ากบตดตามการปฏบตงานของทมสหสาขาวชาชพ 2.จดเวทแลกเปลยนเรยนร

1.สรางกระบวนการท างานอยางมสวนรวมจากหนวยงานทเกยวของทงในและนอกสถานบรการ 2. สรางความรวมมอในการจดบรการปฐมภม

192






3.มแพทยเวชศาสตรครอบครวอยางนอย 1 คน ใน โรงพยาบาล 3.พฒนาทมสหวชาชพตามหลกสตรดานเวชศาสตรครอบครวของกระทรวงสาธารณสข

ครอบครว 3.มระบบ GIS ประยกตใชในการดแลผปวยเรอรง

ใหหนวยบรการในเครอขายอยางมประสทธภาพ 3.มระบบก ากบตดตาม

อปท/กองทนสขภาพต าบล 3.มการรวมสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรจากหนวยงานอนๆ

ในการจดบรการเวชศาสตรครอบครว

กบองคกรปกครองสวนทองถน

M 1.จดบรการเวชศาสตรครอบครวใหเปนรปธรรมโดยทมสหวชาชพ 2. เปนแหลงเรยนรดานเวชศาสตรครอบครว ในระดบจงหวด







193






F 1.จดบรการเวชศาสตรครอบครวใหเปนรปธรรมโดยทมสหวชาชพ 2. เปนแหลงเรยนรดานเวชศาสตรครอบครว ในระดบจงหวด







P 1.จดบรการเวชศาสตรครอบครวใหเปนรปธรรมโดยทมสหวชาชพ 2. เปนแหลงเรยนรดานเวชศาสตรครอบครว ในระดบจงหวด

1.มแพทยทผานการอบรมหลกสตรดานเวชศาสตรครอบครวเปนหวหนาทม 2.มทมสหสาขาวชาชพทมแพทยทผานการอบรมหลกสตรดานเวชศาสตรครอบครวเปนหวหนาทม

1. มระบบขอมล ในการดแลผปวย และครอบครว เชนแฟมครอบครว ของพนททรบผดชอบ รวมทงผปวยเรอรงทดแลตอเนอง 2. มระบบรายงานการปฏบตงานดานเวชศาสตร

1.มการจดหายา เวชภณฑอปกรณทจ าเปน ใหเพยงพอเปนไปตามมาตรฐานของหนวยบรการ 2.จดระบบสนบสนนยา เวชภณฑ อปกรณทจ าเปน

1.มการของบประมาณ/ทรพยากร สนบสนนจาก อปท/กองทนสขภาพต าบล 2.มการรวมสนบสนนงบประมาณ/ทรพยากรจากหนวยงานอนๆ

1.จดระบบก ากบตดตามการปฏบตงานของทมสหสาขาวชาชพ

1.สรางกระบวนการท างานอยางมสวนรวมจากหนวยงานทเกยวของทงในและนอกสถานบรการ

194






3.มแพทยเวชศาสตรครอบครวอยางนอย 1 คน ใน โรงพยาบาล 3.พฒนาทมสหวชาชพตามหลกสตรดานเวชศาสตรครอบครวของกระทรวงสาธารณสข

ครอบครว 3.มระบบ GIS ประยกตใชในการดแลผปวยเรอรง

ใหหนวยบรการในเครอขายอยางมประสทธภาพ 3.มระบบก ากบตดตาม

Date post:	22-May-2020
Category:	Documents
Upload:	others
View:	7 times
Download:	0 times

ค ำน ำ - Ministry of Public Health · กิจกรรมที่ 1 STEMI...

Documents