2
ติดต่อฝ่ ายเคลมได้ที � [email protected] วันที�ยืนเคลม (วว/ดด/ปปปป) ข้อมูลผู้แจ้งขอเคลมสินค้า ข้อมูลของผู้ส่ง ชื�อ-สกุล หมายเลขบัตรประชาชน/หนังสือเดินทาง อีเมล์ ข้อมูลผู ้ส่งและผู ้รับของ เหมือนกับข้อมูลข้างต้น ชื � อบริษัท (ถ้ามี) ตําแหน่ง (ถ้ ามี ) ท่านสามารถส่งเรื�องเคลมได้ โดย: 1. คลิก , เพื�อบันทึกแบบฟอร์มนี �ผ่านโปรแกรม Adobe PDF. 2. ส่งแบบฟอร์มพร้อมเอกสารประกอบทั�งหมดมาที � [email protected] หมายเลขใบตราส่งสินค้า รายละเอียดความเสียหาย รายละเอียดเกี �ยวกับสินค้า (แบรนด์,ช�ื อผลิตภัณฑ์,ช�ื อรุ ่น หรืออ�ื นๆ) เช่น: TopPhone A8 Plus, SlimMe Coffee Powder (4.5g X 30) วงเงินประกันภัย (บาท) จํานวน มูลค่าของสินค้า ค่าใช้จ่ายอ�ืนๆ (โปรดระบุ) จํานวนที� ต้องการ เรียกร้อง(บาท) สูญหายทั�งหมด หายบางส่วน เสียหายบางส่วน สูญหายทั�งหมด หายบางส่วน สูญหายทั�งหมด สูญหายทั�งหมด สูญหายทั�งหมด สูญหายทั�งหมด สูญหายทั�งหมด สูญหายทั�งหมด ข้อมูลบัญชีธนาคารของผู้ส่ง ข้อมูลเหมือนกับที�ให้ ไว้กับทางบริษัท (โดยฝ่ายเคลมจะยืนยันก่อนดําเนินการโอนเงิน) ซิตี�แบงค์ กรุงศรีอยุธยา ซีไอเอ็มบี (ไทย) กรุงไทย ธนชาต ทหารไทย กรุงเทพ กสิกรไทย ไทยพาณิชย์ อื�นๆ: _________________________________ เลขที �บัญชีธนาคาร # ชื�อ สกุล เจ้าของบัญชี # # โปรดกรอกข้อมูลด้วยตัวบรรจงและชัดเจนเพื�อประโยชน์ของท่าน เอกสารที� ใช้ประกอบการพิจารณา 11:22 AM โปรดเตรียมเอกสารเพื�อยื�นเคลมสินค้าดังนี � พัสดุสูญหาย: 1. ใบกํากับราคาสินค้า / ใบเสร็จ / ใบแสดงราคาสินค้า 2. สําเนาบัตรประชาชน/หนังสือเดินทาง(สําหรับชาวต่างชาติ ) 3. (ถ้ามี) สําเนาหนังสือจดทะเบียนบริษัท/ภ.พ.20 พัสดุเสียหาย: 1. ใบกํากับราคาสินค้า / ใบเสร็จ / ใบแสดงราคาสินค้า 3. (ถ้ามี ) สําเนาหนังสือจดทะเบียนบริษัท/ภ.พ.20 4. รูปภาพสินค้าที�เสียหาย พร้อมกับรูปภาพบรรจุภัณฑ์ภายนอก * 2. สําเนาบัตรประชาชน/หนังสือเดินทาง(สําหรับชาวต่างชาติ ) 5. รูปภาพของบรรจุภัณฑ์ด้านใน * * หากไม่มีรูปภาพ การเรียกร้องค่าชดเชยจะถูกปฏิเสธ KETH Claim Form eff. 24 Oct 2017 FM-QR-04 Rev.00 หายบางส่วน หายบางส่วน หายบางส่วน หายบางส่วน หายบางส่วน หายบางส่วน เสียหายบางส่วน เสียหายบางส่วน เสียหายบางส่วน เสียหายบางส่วน เสียหายบางส่วน เสียหายบางส่วน เสียหายบางส่วน เสียหายทั�งหมด เสียหายทั�งหมด เสียหายทั�งหมด เสียหายทั�งหมด เสียหายทั�งหมด เสียหายทั�งหมด เสียหายทั�งหมด เสียหายทั�งหมด หมายเลขติดต่อ (บาท) แบบฟอร์ มแจ้ งเคลมสินค้ า
