Caso Clinico Word

7/25/2019 Caso Clinico Word

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Ao de LA Consolidacin Econmica y Social del Per

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

TEMA:

APENDICECTOMAASIGNATURA:

Proceso de Atencin de Enfermera

ALUMNAS:

Arotuma Nieto, Mirsa Katherine

Canales Poma, Melissa Ftima

Choque Gueara, !ucero

"a#ritu$ac Mantar ,c#nthiaCICLO:

%&

DOCENTE:

Lic' Carolina (omn Estrada

Lic' Norma Pastor (amre)

%CA * PE(+

-.-


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DEDICATORIA

... A nuestros queridos padres por su

permanente abnegacin y sacrificio,

quienes supieron orientarnos por el camino

de la superacin, esperando la nica

recompensa, la profesionalizacin de sus

hijas.

AGRADECIMIENTO


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Le damos gracias primeramente a Dios por permitirnos ser

lo que ahora somos y por darnos esta vocacin para

estudiar esta carrera con el nico objetivo de ayudar al

que nos necesita y le damos gracias a nuestros padres por

apoyarnos incondicionalmente, sin recibir nada a cambio

simplemente con el nico deseo de que nosotros seamos

unos profesionales y algn da estar al servicio del

paciente, familia y comunidad, y prestar nuestros

servicios.

!racias

INTRODUCCIN


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La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque la incidencia m"#ima

de la apendicitis aguda se presenta con mayor frecuencia en las personas entre

$% y &% a'os, en el que, e#ceptuando las hernias estranguladas, es la causa m"s

frecuente de dolor abdominal intenso y sbito y de ciruga abdominal deurgencias en muchos pases.

La t(cnica quirrgica m"s empleada es la ciruga abierta. )#isten centros

donde se emplea la ciruga laparoscpica, pero esta t(cnica consume m"s

tiempo operatorio y el costo es mayor que el de las t(cnicas cl"sicas. *u uso

debe ser selectivo y realizada por cirujanos entrenados en esta t(cnica.

La tasa de apendicectoma es apro#imadamente +$ en hombres y $- en

mujeres, en la poblacin general las apendicectomas por una apendicitis

ocurren en +% de cada +%,%%% pacientes cada a'o y las tasas de mortalidadson

menores de + por +%%.%%% pacientes desde el a'o +/%.

)n el mundo, la incidencia de apendicitis es mucho menor en pases en vas

de desarrollo, sobre todo en algunas partes de 0frica y en los grupos de menornivel socioeconmico.

)s la afeccin quirrgica que con m"s frecuencia se presenta en las

emergencias de los hospitales. *e conoce que en la (poca medieval aparece la

descripcin de una terrible enfermedad caracterizada por una tumoracin

grande conteniendo pus y que fue denominada 12osa 3laca4.

5asta antes del siglo 636 fue aceptado que la fosa ilaca era originada por la

inflamacin del ciego y no del ap(ndice.

)l t(rmino apendicitis fue propuesto en +778 por el patlogo 9eginald 2itz

en su notable 13nflamacin perforante del ap(ndice vermiforme4.
http://es.wikipedia.org/wiki/Hernia_estranguladahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_mortalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/1970http://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADs_en_desarrollohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADs_en_desarrollohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_mortalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/1970http://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADs_en_desarrollohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADs_en_desarrollohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hernia_estrangulada


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)n +77/ :. !. ;orton hizo la primera apendicectoma e#itosa por ruptura

del ap(ndice y a partir de entonces la operacin para apendicitis se hizo comn.

)n +77


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APENDICECTOMA

EL APNDICE

>ace al principio del colon, en la zonainferior derecha del abdomen, y puedesituarse detr"s del ciego, o delante odetr"s del leon. )stas variaciones en sulocalizacin determinan en parte losdiferentes sntomas que puede producir la

apendicitis.

)l apndice vermiforme, apndicevermicuar, apndice ceca o simplementeapndice, es un tubo sin salida conectado alciego. *e desarrolla embriolgicamente apartir del ciego. )n los adultos, el ap(ndicemide por t(rmino medio unos +% cmde largo, aunque puede variar entre los $ y

$% cm. )l di"metro del ap(ndice es normalmente menor de / u 7 mm. Aunque labase del ap(ndice se suele encontrar en una localizacin constante, lalocalizacin de la punta del ap(ndice puede variar desde ser retrocecal hastaencontrarse en la pelviso ser e#tra peritoneal. )n la mayora de la gente, elap(ndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen. )npersonas con situs inversus, el ap(ndice puede encontrarse en la parte inferiorizquierda.

)l ap(ndice se encuentra normalmente en la parte derecha del cuerpo,

conectado al ciego. Actualmente, la funcin del ap(ndice, si la tiene, es unasunto de controversia en el campo de la fisiologa humana.

Las hipot(ticas funciones que podra realizar el ap(ndice van desde lalinf"tica que constituye una importante defensa contra las infecciones locales.,e#ocrina o endocrina hasta la neuromuscular. *in embargo, la mayora de los

El a$/ndice se u0ica en la Fosa

%liaca 1erecha
http://es.wikipedia.org/wiki/Ciego_(anatom%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Cent%C3%ADmetrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Mil%C3%ADmetrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pelvishttp://es.wikipedia.org/wiki/Peritoneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Situs_inversushttp://es.wikipedia.org/wiki/Ciego_(anatom%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Cent%C3%ADmetrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Mil%C3%ADmetrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pelvishttp://es.wikipedia.org/wiki/Peritoneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Situs_inversus


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m(dicos y cientficos sostienen que el ap(ndice carece de una funcinsignificativa, y que e#iste fundamentalmente como un rgano vestigialremanente de un ciego mayor para digerir celulosa, encontrado en herbvoros.*in embargo, algunos apuntan que la gl"ndula pineal, de la que recientemente

?alrededor de +8%@ se descubri que produce importantes sustancias qumicascomo la melatonina, tambi(n era considerada anteriormente un resto vestigialsin funcin. Actualmente investigaciones recientes han demostrado que en loslactantes menores, funciona como v"lvula de escape para los gases, ya que sualimentacin es plenamente l"ctea esto denota la base tan amplia que posee elap(ndice cecal, a esta edad, la cual se va obliterando cuando viene laablactacin, por ende el riesgo de obstruccin con fecalitos es muy bajo y eldesarrollo de apendicitis aguda es de menor incidencia en menores de +% a'os

de edad. !UNCIN

Durante mucho tiempo se ha considerado elap(ndice un vestigio evolutivono sirve para unsebillo de antepasados con dietas m"sabundantes en celulosa. *in embargo, en losltimos tiempos han aparecido estudios que

vinculan su funcin con la recuperacin de laflora bacteriana despu(s de episodios dediarrea,B+C una de las causas m"s comunes demortalidad infantil en el tercer mundo.

tras posibles causas de su e#istencia seran el mayor riesgo de contraerc"ncer colorrectal o c"ncer de colon o que la reduccin de su tama'o eleva elriesgo de apendicitis. Eero algunos m(dicos consideran que el ap(ndice no tieneninguna funcin en el cuerpo humano.

Fn grupo de cientficos de la 2acultad de ;edicina de la Fniversidad deDuGe, parece que ha descubierto cual es la verdadera funcin de este ap(ndice.*egn los investigadores, su funcin b"sica radicara en la proteccin yproduccin de los distintos microorganismos beneficiosos que habitan ennuestros intestinos.
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_vestigialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Celulosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%A9ndice_vermiforme#cite_note-JTBpaper-0http://es.wikipedia.org/wiki/Tercer_mundohttp://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitishttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_vestigialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Celulosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%A9ndice_vermiforme#cite_note-JTBpaper-0http://es.wikipedia.org/wiki/Tercer_mundohttp://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitis


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)ntonces e#tirpar el ap(ndice podra resultar un error, el rgano encuestin permitira la recuperacin del sistema digestivo si este se vieraafectado por una enfermedad que arrasara con la flora bacteriana, como porejemplo el clera. La conclusin es que el ap(ndice es un refugio bacteriano o al

menos esa es la teora que ahora se baraja, es como si fuera el invernadero enel que nuestro organismo cultiva las bacterias beneficiosas.

Los investigadores tambi(n indican que actualmente el ap(ndice no tienerazn de ser y menos en los pases desarrollados, ya que si una enfermedadelimina nuestra flora bacteriana, la podemos recuperar de varias maneras. >oes el caso en los pases subdesarrollados en los que las enfermedades no sontratadas adecuadamente por la carencia de medios, aqu el ap(ndice contribuyeen la recuperacin del sistema.

PATOLOG"A#

Las dolencias m"s comunes del ap(ndice en los humanos son la apendicitis,causada por inflamacin del ap(ndice o por el desvo de algn alimento?quepuede derivar en peritonitis@, y el tumor carcinoide. La operacin para e#tirpar elap(ndice es la apendicectoma.

)l dolor del ap(ndice irritado se localiza en el denominado punto

apendicular de ;c=urney. )l punto doloroso apendicular se encuentra a unos$H& del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la espina ilacaanterosuperior derecha, apro#imadamente en el lugar donde el ap(ndice seimplanta con el ciego. )l signo clnico mas diciente en el diagnostico deapendicitis aguda es la e#ploracin del signo de =lumberg, lo cual se lograpresionando con la mano del e#aminador sobre el punto de ;c =urney, ?yadescrito@ y se suelta ligeramente la mano, esta maniobra desencadena un dolorfuerte muy sugestivo de (sta patologa, ?7% como factor predictivo@.
http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitishttp://es.wikipedia.org/wiki/Peritonitishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tumor_carcinoide&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicectom%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ombligohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ciego_(anatom%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Ciego_(anatom%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitishttp://es.wikipedia.org/wiki/Peritonitishttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tumor_carcinoide&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicectom%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ombligohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ciego_(anatom%C3%ADa)


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TUMOR CARCINOIDE

)l carcinoide apendicular es el tumor m"s frecuente de los encontrados enel ap(ndice cecal, aunque contina siendo un hallazgo raro ?%,$I%,&@.>ormalmente se trata de hallazgos casuales despu(s de un e#amenhistopatolgico del ap(ndice e#tirpado.

)l tratamiento posterior de estos pacientes va a depender sobre todo deltama'o del tumor est" clara la actitud a tomar en los menores de + cm y en losmayores de $ cm, pero e#iste cierta controversia con los tumores de +I$ cm.

Los tumores carcinoides gastrointestinales se desarrollan a partir de uncierto tipo de c(lula que produce hormonas en el revestimiento del aparatodigestivo. )stas c(lulas producen hormonas que ayudan a regular los jugosdigestivos y los msculos utilizados en el movimiento de los alimentos por el

estmago y los intestinos. Fn tumor carcinoide gastrointestinal tambi(nproduce hormonas. Los tumores carcinoides que se inician en el recto ?lasltimas pulgadas del intestino grueso@ generalmente no producen hormonas.

Los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de padecer de tumorescarcinoides gastrointestinales.

Los factores de riesgoson los siguientesJ

Antecedentes familiares de sndrome de neoplasia endocrina mltiple tipo +

?>);+@.


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Fn tumor carcinoide gastrointestinal suele no presentar signos en losprimeros estadios ?etapas@. )l sndrome carcinoide se manifiesta cuando eltumor se disemina hasta el hgado u otras partes del cuerpo.

Las hormonas producidas por los tumores carcinoides gastrointestinales

son habitualmente destruidas por la sangre y las enzimas hep"ticas. >oobstante, si el tumor se ha propagado al hgado, cantidades altas de estashormonas tal vez permanezcan en el cuerpo y ocasionen los siguientes gruposde sntomas, denominados sndromes carcinoidesJ

)nrojecimiento o sensacin de calor en el rostro y el cuello.

Diarrea.

Dificultad para respirar, aceleracin en los latidos del corazn,cansancio o inflamacin de los pies y los tobillos.

*ibilancia.

Dolor o sensacin de saciedad en el abdomen.

)stos sntomas, entre otros, pueden ser producidos por los tumorescarcinoides gastrointestinales o por otras afecciones. Debe consultar a un

m(dico ante cualquiera de estos sntomas.Eara detectar ?encontrar@ y diagnosticar los tumores carcinoides

gastrointestinales, se utilizan pruebas que e#aminan la sangre y la orina.

*e pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientosJ

9ecuento sanguneo completoJ procedimiento en el cual se toma unamuestra de sangre y se analiza en cuanto a lo siguienteJ

o

La cantidad de glbulos rojos, glbulos blancosy plaquetas.o La cantidad de hemoglobina?la protena que transporta o#geno@ en

los glbulos rojos.

o La parte de la muestra compuesta por glbulos rojos.
http://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=270735&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46081&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45022&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=339609&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=306496&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45070&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45107&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46124&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45993&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45840&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45108&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=270735&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46081&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45022&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=339609&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=306496&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45070&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45107&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46124&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45993&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45840&version=Patient&language=Spanishhttp://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45108&version=Patient&language=Spanish


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)#amen fsico y antecedentesJ e#amen del cuerpo para verificar lossignos generales de salud, como identificacin de signos de enfermedad, talescomo ndulos o cualquier otra cosa de aspecto inusual. :ambi(n se toman losdatos sobre los h"bitos en relacin con la salud, las enfermedades y los

tratamientos anteriores del paciente. )studios de la qumica de la sangreJ procedimiento en el cual se analiza unamuestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, comohormonas, liberadas al cuerpo por los rganos y los tejidosen el cuerpo. Fnacantidad inusual ?mayor o menor a la normal@ de una sustancia puede ser signode enfermedad en el rgano o en el tejido que la produce. La muestra desangre se analiza para determinar si contiene una hormona producida portumores carcinoides. )sta prueba se utiliza para ayudar a diagnosticar elsndrome carcinoide.

)#amen de la orina a las $ horasJ an"lisis en el cual se e#amina unamuestra de orina para medir las cantidades de ciertas sustancias, comohormonas. Fna cantidad inusual ?mayor o menor a la normal@ de una sustanciapuede ser un signo de enfermedad en el rgano o en el tejido que la produce. Lamuestra de orina se analiza para determinar si contiene una hormona producidapor tumores carcinoides. )sta prueba se utiliza para ayudar a diagnosticar el

sndrome carcinoide.


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*i el c"ncer se ha diagnosticado recientemente o se trata de recidiva.

APENDICITI$.

Apendicitis es la inflamacin del ap(ndice, ubicado en el ciego, que es laporcin donde comienza el intestino grueso. >ormalmente los casos deapendicitis aguda requieren de un procedimiento quirrgico llamadoapendicectoma bien por laparoscopia o laparotoma que no es m"s que lae#tirpacin del ap(ndice inflamado. )n casos sin tratamiento, el ndice demortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como laperitonitisy el shocG s(ptico?v(aseJ sndrome de respuesta inflamatoria sist(micaI*39*@, en particular cuando el ap(ndice inflamado se rompe.

La apendicitis aguda fue descrita por primera vez en +778por 9eginald2itz, y las contribuciones de


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)n el mundo, la incidencia de apendicitis es mucho menor en pases envas de desarrollo, sobre todo en algunas partes de 0frica y en los gruposde menor nivel socioeconmico. A pesar de la aparicin de nuevas ymejoradas t(cnicas de diagnstico, la apendicitis se diagnostica

errneamente en un +- de los casos y no se ha notado una disminucin enla tasa de ruptura de un ap(ndice inflamado desde los a'os +%.

La data epidemiolgica ha demostrado que la diverticulitisy los pliposadenomatosis no se vean en comunidades libres de apendicitis y que laaparicin del c"ncer de colones e#tremadamente rara en esas poblaciones.


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Las bacterias intestinales se escapan a trav(s de las paredes delap(ndice, se forma pusdentro y alrededor del ap(ndice y el resultado deuna ruptura de este tipo es una peritonitis, que puede conllevar a una sepsisinfecciosa y disfuncin org"nica multiple y, eventualmente la muerte.

)ntre los agentes que causan bloqueo del ap(ndice se encuentrancuerpos e#tra'os, trauma fsico, gusanos intestinales y linfadenitis. )lbloqueo por acumulacin de heces, llamado fecaloma, ha causado inter(sreciente en investigadores como agente etiolgico de la apendicitis. Laincidenciade fecalomas es mayor en pases desarrollados que en pases endesarrollo, frecuentemente asociado a las apendicitis complicadas. Losapendicolitos y fecalomas aparecen en el ap(ndice probablemente debidoa una retencin fecal en el colon derecho y una prolongacin en el tiempodel tr"nsito fecal por esa regin.

*in embargo, dicha obstruccin de la luzcomo factor patgeno se identifica slo en &%a % de los casos. )n la mayora de loscasos, el acontecimiento inicial es laulceracin de la mucosa, bien sea por etiologavrica o bacteriana como el caso del g(nero

Nersinia.

:ambi(n se ha sugerido que la estasis o par"lisis total del flujo fecaljuega un papel en la apendicitis, pues se ha demostrado que los pacientescon apendicitis aguda tienen un menor nmero de movimientos intestinalespor semana en comparacin con la poblacin control.

Oarios estudios ofrecen evidencias que una dieta baja en fibra tieneimportancia en la patog(nesis de la apendicitis. )llo puede ir asociado a unaumento en el reservorio fecal del colon derecho, pues la carencia defibra en la dietaaumenta el tiempo de tr"nsito fecal.

Pa'o%enia

,#e"os de 2aenia

sa3inataen #n a$%ndice*!inicin -is!o$a!ol+ica)
http://es.wikipedia.org/wiki/Pushttp://es.wikipedia.org/wiki/Peritonitishttp://es.wikipedia.org/wiki/Sepsishttp://es.wikipedia.org/wiki/Heceshttp://es.wikipedia.org/wiki/Fecalomahttp://es.wikipedia.org/wiki/Incidenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Virushttp://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Yersiniahttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibrahttp://es.wikipedia.org/wiki/Dietahttp://es.wikipedia.org/wiki/Taenia_saginatahttp://es.wikipedia.org/wiki/Taenia_saginatahttp://es.wikipedia.org/wiki/Histopatolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pushttp://es.wikipedia.org/wiki/Peritonitishttp://es.wikipedia.org/wiki/Sepsishttp://es.wikipedia.org/wiki/Heceshttp://es.wikipedia.org/wiki/Fecalomahttp://es.wikipedia.org/wiki/Incidenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Taenia_saginatahttp://es.wikipedia.org/wiki/Taenia_saginatahttp://es.wikipedia.org/wiki/Histopatolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Virushttp://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Yersiniahttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibrahttp://es.wikipedia.org/wiki/Dieta


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La inflamacin del ap(ndice produce, con el tiempo, una obstruccin dela luz del rgano. )sa obstruccin conlleva a una acumulacin de lassecreciones de la mucosa con aumento consecuente de la presinintraluminal. De proceder el cuadro inflamatorio y obstructivo, se

comprimen las arteriasy venascausando isquemiae invasin bacteriana a lapared del ap(ndice con necrosis, gangrena y ruptura si no se trata deinmediato.

=asado en esa secuencia de eventos, la ap(ndice con signos deinflamacin leve se conoce como catarral, la obstructiva se le llamaflegmonosa, pasando luego a gangrenosa, perforada y finalmenteabscedada.

Dia%n()'ico)l diagnstico de la apendicitis

se basa en la e#ploracin fsica y enla historia clnica, complementadocon an"lisis de sangre, orina y otraspruebas como las radiografassimples de abdomen, de pie y en decbito, ecografa abdominal y :Ao registrado

;(dicoJ rme'o Eerez lga.

)#"men solicitadoJ )cografia abdominal.

DiagnsticoJ


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IN!ORME DE ECOGRA!IA0

5gado de tama'o y ecogenicidad parenquimal conservados,"ngulos agudos. >o lesiones focales ni difusas, no dilatacin devas biliares.

3ntrahep"ticas.

Oescula biliar de tama'o y pared normal contenido ecolcido.=azo tama'o, forma y ecogenicidad normal. E"mcreas detama'o, forma y ecogenicidad normal. 9etroperitoneo. >olquido libre de cavidad abdominal. 9i'ones de tama'o y

morfologa conservados en ambos senos renales, presentaim"genes refingentes.

Eresenta calcificacin en par(nquima renal derecha de +/ mmde aspecto secuelar.

)n fosa iliaca derecha presenta formacin lubular de +%7#%mm apro#. De pared engrosada DH< apendicitis.


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+#> DATO$ $U18ETI/O$0

CLA$I!ICACIN $EG4N DOMINIO$ 5 CLA$E$

DOMINIO +0

PROMOCIN DE LA $ALUD

ENTRE/I$TA0

ENTRE/I$TADORA0\


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1=ueno cuando m encuentro en casa habitualmente lavo los alimentos,

pero a veces con la rapidez no lo hago, una vez a la semana hago limpieza

de mi casa porque no me alcanza el tiempo para hacerlo todos los das

por mi trabajo 1 ENTRE/I$TADORA0

\Fsted en donde vive] PACIENTE0

1Oivo en una comunidad de san ^oaqun en una choza de condicin

5umilde4 ENTRE/I$TADORA0

\Fsted consume alcohol yHo tabaco] PACIENTE0

1>o, no consumo esas cosa, un me gustan4 ENTRE/I$TADORA0

\Fsted sabe el lavado correcto de manos] \_uisiera aprender] PACIENTE0

1=ueno me lavo normal las manos, con jabn o a veces con agua nada mas,

si quisiera aprender 1 ENTRE/I$TADORA0

\


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DOMINIO ALTERADO

E$UEMA DE /ALORACIN

NOM1RE0 M#2#M

DATOS RELEVANTES DOMINIO CLASE BASE TEORICA

Indicadore) po)i'ivo) Indicadore) Ne%a'ivo)

>o consume alcohol , nitabaco

>o tiene antecedentes deenfermedades anteriores

;uestra inter(s por elaprendizaje

Desconocimiento sobre suenfermedad y habito de dehigiene y alimentacin.

5igiene ineficaz en el hogar 5igiene ineficaz alimentos. 2alta de informacin de los

alimento y mala alimentacin enoportunidades.

;al manejo del aseo de manos yotros


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DATOS SUBJETIVOS1 'en!re"is!a(

Pacien!e re.ere 1 2Descono3co

acerca de la a$endici!is* y c#al

es el ori+en de es!a 2

Pacien!e re.ere1 24#eno mela"o normal las manos* con

5a6n o a "eces con a+#a nada

mas* si 7#isiera a$render2 Pacien!e re.ere1 24#eno* a

"eces c#ando me alcan3a el

dinero comemos 4ien * $ero a

"eces comemos so$a nada mas

y en la noc-e ca0% 2 Pacien!e re.ere 24#eno c#ando

m enc#en!ro en casa

-a6i!#almen!e la"o los

alimen!os* $ero a "eces con la

ra$ide3 no lo -a+o* #na "e3 a

la semana -a+o lim$ie3a de mi

casa $or7#e no me alcan3a el

!iem$o $or mi !ra6a5o 2

DATOS O48ETI9OS 1

Desconocimien!o acerca de s#

en0erad)

Dominio 1Promoci

n ! "#$#"%

C"#$! &m#n!'o

! "#$#"%

Iden!i.cacin *con!rol *reali3acinein!e+racin deac!i"idade

s $araman!enerla sal#d yel6ienes!ar)

A(!nici)i$: esla in:amacindel a$%ndice* #6icado en elcie+o* 7#e es la

$orcin dondecomien3a el +r#eso*re7#ieren de #n$rocedimien!o7#irr+icollamado a$endice!om;a

A"im!n)#cin:

consis!e en la

o6!encin*$re$aracine in+es!inde alimen!os* y sa6er el$or7#e se cons#menlos alimen!os y s#6ene.cio)

*i+i!n!: es elcon5#n!o de

conocimien!os y!%cnicas 7#e de6ena$licarlos indi"id#os$ara elcon!rol de los0ac!ores 7#e e5erceno $#eden e5ercere0ec!os noci"osso6re s# sal#d

E$UEMA DE DIAGNO$TICO

NOM1RE0 M#2#M
http://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%A9ndice_vermiformehttp://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%A9ndice_vermiformehttp://es.wikipedia.org/wiki/Apendicectom%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Apendicectom%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ingesti%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Individuohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nocivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Saludhttp://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%A9ndice_vermiformehttp://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%A9ndice_vermiformehttp://es.wikipedia.org/wiki/Apendicectom%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Apendicectom%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ingesti%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Individuohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nocivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Salud


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PROBLEMA ,ACTOR RELACIONADO DIAGNOSTICO DEEN,ERMERIA

Man!enimien!oine0ec!i"o de la sal#d


40/65


Eiel normal, hidratada.

)dema no presenta

Drenaje no presenta

9uidos hidroaereos no presenta

Eaciente refiereJ 4 *i, en losltimos meses he disminuido

de peso, pero hace un mes he

disminuido mas y actualmente

esta disminuido4

4 Ahora estoy con sonda y

estoy con una dieta, siento unpeque'o dolor en la garganta

por la sonda 1

4 *i he tenido vmitos ?por la

sonda@ y siento nauseas4

Eresencia de *>!

Abdomen adolorido

DOMINIO ALTERADO


41/65

E$UEMA DE /ALORACIN


DATOS SUBJETIVOS1

Pacien!e re.ere1 2sien!ona#seas y mareos

Pacien!e re.ere1ac!#almen!e es!adismin#ido

DATOS OBJETIVOS :

Piel1 normal e -idra!ado Edema 1 no $resen!a Drena5e1 no $resen!a A6domen 1 adolorido R#idos -idroa%reos1 No

$resen!a Presencia de SN> Peso1 ?@+ Talla1 B)? IMC1B) 'del+ade3(

Dominio &N%)ricin

C"#$! 1in+!$)in

in!rod#ccin a !ra"%sde la 6oca

dealimen!osyn#!rien!esen elc#er$o

SNG: Es #na!%cnica 7#econsis!e en lain!rod#ccin de#na sonda desde#no de los

ori.cios nasales-as!a eles!ma+o)

IMC: es #namedida deasociacin en!reel $esoyla !allade #nindi"id#o)


NOM1RE0 M#2#M
http://es.wikipedia.org/wiki/Pesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Talla_(estatura)http://es.wikipedia.org/wiki/Pesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Talla_(estatura)


42/65


De!erioro de lade+l#cin

O6s!r#ccin mec/nica'sonda naso+as!rica(

De!erioro de la de+l#cinR=C o6s!r#ccinmec/nica'sonda

naso+as!rica( e"idenciado$or dismin#cin de $eso

DOMINIO >

ELIMINACIN

ENTRE/I$TADORA0

\Dgame cuantas deposiciones ha hecho durante el da] PACIENTE0

1$ Deposiciones durante todo el da4 ENTRE/I$TADORA0

\Fsted a tiene estre'imiento o diarrea] PACIENTE0

1>o, no tengo ninguna de las dos4 ENTRE/I$TADORA0

\Dgame usted tiene incontinencia urinaria, retencin de orina] PACIENTE0

1>o, no tengo, estoy orinando normalmente4 ENTRE/I$TADORA0

\5a tenido dificultad para respirar] PACIENTE0

1>o. >o tengo ninguna dificultad solo tuve un poco de flema luego de

salir de la sala de operacin4

$IGNO$0 >o presenta cianosis 9uidos respiratorios normales *ecreciones traqueo bronquiales no presenta >o presenta sonda >o presenta edema


43/65


>o presenta cianosis

9uidos respiratorios normales

>o presenta *ecrecionestraqueo bronquiales

>o presenta sonda

>o presenta edema

>o presenta estre'imiento

>o presenta diarrea

>o presenta incontinencia

IIII

DOMINIO N. ALTERAD

DOMINIO

Ac'ividad FRepo)o

$ueo Fde)can)o

ENTRE/I$TADORA0\5a podido dormir bien estos das que ha estado ac" en el hospital,

cuantas horas] PACIENTE0

1La verdad no he podido dormir mucho, dormir( dos horas, es que estoy

preocupada por mis hijos y si podre hacer mis cosa normal, porque me

duele mi herida4 ENTRE/I$TADORA0

\:oma algunas pastillas para dormir o algn tranquilizante] PACIENTE0

1>o, no acostumbro a tomar4


44/65

ENTRE/I$TADORA0\Eadece de insomnio o pesadilla]

PACIENTE0>o, padezco de eso

ENTRE/I$TADORA0

\Fsted ahora puede movilizarse en cama] PACIENTE0

1>o ,necesito de ayuda, porque me duele la herida aun4 ENTRE/I$TADORA0

\Euede deambular, vestirse y comer alimentos sola o necesita ayuda] PACIENTE0 1>ecesito de ayuda para movilizarme , vestirme, para

comer puedo hacerlo por si sola , pero por lo dem"s aun no puedo hacerlo

sola , necesito ayuda 1 ENTRE/I$TADORAJ

\>ecesita ayuda de aparatos, como andador, muletas, bastn, etc.] PACIENTE0

1>o, solo necesito de alguien q m ayude nada mas4 ENTRE/I$TADORAJ

\*iente debilidad en sus piernas u otro, se siente fatigado] PACIENTE0

1o presenta arritmias 5emoglobina normal +$.-

Ac'ividad re)pira'oria


45/65

$i%no)0 9espiracin normal $%#W >o presenta ayuda de o#igenometria >o presenta disnea


>o toma tranquilizantes

>o padece insomnio

Eulso normal, sin arritmias

9espiracin normal , sin

ayuda de aparatos de

o#igenoterapia

Eaciente refiereJ 1La verdad

no he podido dormir mucho,

dormir( dos horas, es que

estoy preocupada por mis

hijos y si podre hacer mis

cosa normal, porque me duele

mi herida4

>ecesita ayuda para realizar

actividades

>ecesita ayuda para

Oestirse

>ecesita ayuda para

Deambular

>ecesita ayuda para

;ovilizacin

1


46/65

NOM1RE0 M#2#M


DATOS SUBJETIVOS1

Pacien!e re.ere1 no !omo!ran7#ili3an!es Pacien!e re.ere12La "erdad no

-e $odido dormir m#c-o*dormir% dos -oras* es 7#ees!oy $reoc#$ada $or mis -i5osy si $odre -acer mis cosanormal* $or7#e me d#ele mi-erida

Pacien!e re.ere1 2 no $ade3code insomnio 2

Pacien!e re.ere1 1

Necesi!o deay#da $ara mo"ili3arme *"es!irme* $ara comer $#edo-acerlo $or si sola * $ero $or lodem/s a#n no $#edo -acerlosola * necesi!o ay#da 2

DATOS OBJETIVOS :

P#lso normal @&F Edema no $resen!a ,emo+lo6ina normal BG)?

No $resen!a arri!mias Res$iracin normal G@&F No $resen!a ay#da de

o&i+enome!ria No $resen!a disnea

Dominio -#c)i.i#r!(o$o

C"#$! 1r!(o$o/$%!0o

s#eo *descanso*!ran7#ilidad *rela5acin oinac!i"idad

Ac)i.i#2$ic#: Laac!i"idad0;sica esc#al7#ierac!i"idad 7#e-a+a !ra6a5aral c#er$o m/s0#er!e de loNormal)

S%!0o: enc#an!o ac!ode dormir* es#n es!ado dere$oso#ni0orme de#n or+anismo

D!$c#n$o :Pa#sa en el!ra6a5o o eno!ra ac!i"idad$arare$onerse delcansancio


NOM1RE0 M#2#M



47/65

De!erioro del$a!rn del s#eo

De!erioro de lamo"ilidad 0;sica

Males!ar 0;sico

Males!ar y Dolor

De!erioro del $a!rndel s#eo R=Cmales!ar 0;sicomani0es!ado $ordi.c#l!ad $araconciliar el s#eo

De!erioro de lamo"ilidad 0;sica R=Cmales!ar y dolormani0es!ado $orinca$acidad $arareali3ar ac!i"idades

DOMINIO ;

PERCEPCIN 7COGNICIN

Aper'ura

ocuar

Re)pue)'a

ver*a

Re)pue)'a mo'ora

? # @ )spont"nea

? @ & A la voz

? @ $ Al dolor

? @ + >o responde

? # @ - rientado mantieneconversacin

? @ confuso

? @ & palabras inapropiadas

? @ $ sonidos incomprensibles

? # @ 8 obedece ordenes

? @ - localiza dolor

? @ se retira

? @ & fle#ion anormal

? @ $ e#t. Anormal


48/65

? @ + no responde ? @ + >o responde

ENTRE/I$TADORA0

\_u( fecha estamos hoy] PACIENTE01hoy es ++ de junio del $%+%4

ENTRE/I$TADORA0\


49/65

DOMINIO NO ALTERADO

DOMINIO :

AUTOPERCEPCIN

ENTRE/I$TADORA0\


50/65

PACIENTE0 1 =ueno al principio me sent con miedo, a la muerte mas que

nada , por mis hijos , mi familia pero luego lo puse todo en manos de

Dios 1


Autoestima normal

:iene mucho optimismo

*e aprecia y quiere tal cual es y adora a

su familia

Eaciente refiereJ 1=ueno a pesar que no

tengo las comodidades materiales, dios

me bendijo con una familia maravillosa,

y no los cambiaria por nada son lo

mejor que tengo, son mi vida4

IIII

DOMINIO NO ALTERADO

DOMINIO H0

ROL7RELACIN

+.I )>:9)O3*:AJ

ENTRE/I$TADORA0

\:iene Fd. )studios superiores]

PACIENTE0

Erimaria, secundaria y dos a'os de estudios superiores, estudie en el

*antana


51/65

\Actualmente siente Fd. *u trabajo satisfactorio]

PACIENTE0

=ueno si, me gusta, me ocupo en trabajitos peque'os, salgo a vender por

ah.

ENTRE/I$TADORA0

\o, ninguno.

ENTRE/I$TADORA0

\


52/65

E$TADO0 NO ALTERADO

DOMINIO =0

$E3UALIDAD

+# ENTRE/I$TA0

ENTRE/I$TADORA0

\


53/65

PACIENTE0

De + y el otro de 7 a'os.

ENTRE/I$TADORA0

\Ambos fueron planificados]

PACIENTE0

*i, fueron planificados los dos.

ENTRE/I$TADORA0

\:iene satisfaccin en sus relaciones se#uales]

PACIENTE0

*, solo que ahora no puedo ya que estoy en cama pero antes todo normal.

ENTRE/I$TADORA0

\Ftiliza anticonceptivos]

PACIENTE0

No me cuido con inyecciones.

DOMINIO NO ALTERADO

Indicadore) Po)i'ivo) Indicadore) Ne%a'ivo)

Dos hijos

Ftiliza anticonceptivos,refiereJ 1No me cuido con

inyecciones4.

Debido a su estado fsicoactual, la paciente no goza deuna buena actividad se#ualactualmente.


54/65

DOMINIO 90

!RONTAMIENTO7TOLERANCIA AL E$TR$

+.I)>:9)O3*:AJ

ENTRE/I$TADORA0

\


55/65

ENTRE/I$TADORA0

\*ufre usted de miedo o ansiedad ahora que est" en el hospital]

PACIENTE0

*i, tuve miedo sobre todo antes de la operacin, mucho miedo.

ENTRE/I$TADORA0

)n estos momentos, \_u( es lo que m"s le agobia]

PACIENTE0

)l no poder trabajar, siento impotencia por que de m en parte dependen mishijos, adem"s solo vivo de trabajitos peque'os.

ENTRE/I$TADORA0

\Le cuesta mucho afrontar su estado actual]

PACIENTE0

>o mucho

ENTRE/I$TADORA0

\Eor qu(]

PACIENTE0

Eues no estoy tan mal, ahora estoy bien... lo que si quisiera seria hacer ya miscosas me siento incapacitada y no veo a mis hijos ltimamente, no los veo ya nolos dejan pasar.


56/65

D;3>3 AL:)9AD

)*_F);A* D) OAL9A

>;=9)J ;.5.;

3ndicadores Eositivos 3ndicadores >egativos

Demuestra inter(s alcuidarse, toma medidasfrente a su cuidado.

Afrontamiento del pacienteadecuado.

Afrontamiento del cuidadorde referencia adecuado.

!rado de implicacin familiaren el cuidado adecuado.

E(rdida de la seguridad laboral


57/65

DATOSRELEVANTES

DOMINIO CLASE BASE TE3RICA

DATOS SUBJE4TIVOS

Pacien!e re.ere12Sien!o im$o!encia$or 7#e de m; de$enden mis -i5os*adem/s solo "i"ode !ra6a5osocasionales)

2Ten+o miedo de 7#emis -i5os $asen lo

mismo 7#e yo* de#n d;a a o!ro caeren0ermos* a$areceren #n -os$i!aldonde no conoces anadie)

DOMINIO H1

A0ron!amien!o=Tolerancia al es!r%s)

Clase B1

Res$#es!a$os!!ra#m/!ica)

Im$o!encia1 0al!ain-eren!e y!em$oral de laca$acidado $oder de-acer al+o ode5ar de -acerlo*im$lica #nsen!imien!o m#y$ro0#ndo ydoloroso

DATOS OBJETIVOS

Con!rol y "i+ilanciacons!an!e* lan3amiradas al e&!erior)

somnolencia In7#ie!#d* an+#s!ia

DOMINIO H1

A0ron!amien!o=Tolerancia al es!r%s)

Clase G1

Res$#es!a ala0ron!amien!o

Somnolencia1sen!irse

anormalmen!esoolien!od#ran!e el d;a)Las $ersonas7#e sonsoolien!as$#eden7#edarsedormidas ensi!#aciones omomen!osina$ro$iados)


58/65


NOM1RE0 M#2#M

PRO4LEMA NOSTICO DEEN:9)O3*:AJ

ENTRE/I$TADORA0

\A qu( religin pertenece]

PACIENTE0

No soy catlica.

ENTRE/I$TADORA0

\*e siente Fd. *egura al tomar decisiones]

PACIENTE0

=ueno ahora s, soy adulta ya y s( muy bien lo que decido.


59/65

ENTRE/I$TADORA0

\_u( cosas son m"s importantes para Fd.]

PACIENTE0

)n primer lugar mis hijos, mi familia.

ENTRE/I$TADORA0

\_u( le gustara m"s en la vida]

PACIENTE0

=ueno mas me gustara vivir feliz con mis hijos y que no les falte nada.

3ndicadores Eositivos 3ndicadores >egativos

ptimismo y esperanza en mejorarlas cosas.

*eguridad al tomar cualquierdecisin.

Ereocupacin por el bienestar de sufamilia.

E$TADO0 NO ALTERADO


60/65

DOMINIO ++0 $EGURIDAD7PROTECCION

+.I )>:9)O3*:AJ

ENTRE/I$TADORA0

\5a *ufrido cadas durante su permanencia en el hospital]

PACIENTE0

>o aqu, antes en mi casa, pero fueron leves

ENTRE/I$TADORA0

\*F;) :A=A


61/65

PACIENTE0

=ueno, como yo he cado enferma de un da a otro, ruego a dios bastante que

mis hijos no se me enfermen, ese miedo me entra a mi porque a veces notenemos ningn centavo en el bolsillo y no hay de donde sacar.

DOMINIO ALTERADO

3ndicadores positivos 3ndicadores >egativos

>o posee conductas de riesgo comoconsumo de alcohol, cigarrillos,automedicacin.

;ovimiento limitado debido al dolorde herida post operatoria.

9efiere tener miedo acerca delcuidado de sus hijosJ 19uego a diosbastante que mis hijos no seenfermen, as como yo que ca de un

da a otro.4

Dolor y ardor en la herida operatoria.


62/65

E$UEMA DE /ALORACION

DATOS RELE9ANTES DOMINIO

CLASE 4ASE TEJRICA

DATOS SUBJE4TIVOS

Pacien!e re.ere doloren la cadera* $orcinsacra)

Re.ere dolor y ardor enal la -erida o$era!oria

DATOS OBJETIVOS

Presen!a 3ona enro5ecidade la $orcin sacra)

Inmo"ili3acin

DOMINI

O BBSe+#ridad=$ro!e

ccin

ClaseB1in0eccin

Clase G1 lesin0;sica

In0eccin 1es el!%rmino cl;nico$arala coloni3acinde #nor+anismo -#%s$ed$or es$eciese&!eriores

Dolor1 es #nae&$eriencia sensorial'o65e!i"a( yemocional's#65e!i"a(*+eneralmen!edesa+rada6le* 7#e$#eden e&$erimen!ar!odos a7#ellos seres"i"os 7#e dis$onende #n sis!emaner"ioso


NOM1RE0 M#2#M

PRO4LEMA NOSTICO DEEN


63/65

DOMINIO +,0CON!ORT

)>:9)O3*:AJ

ENTRE/I$TADORA0

\o presenta nauseas.

*ensacin de bienestar socialen su entorno actual.

Dolor agudo

*egn la escala de AndersenJcalificacin /

Dolor moderado al movimientoo tos.

Dolor ligero en reposo.


64/65

DOMINIO ALTERADO

E$UEMA DE /ALORACION

NOM1RE0 M#2#M

DATOS RELE9ANTES DOMINIO

CLASE 4ASE TEJRICA

DATOS SUBJE4TIVOS

Pacien!e re.re 2 sien!o#n dolor in!enso

c#ando me m#e"o o!en+o !os 2

DATOS OBJETIVOS

Se+n escala deandersen 1 cali.cacin deldolor K

DOMINIO BG

Con0or!

Clase B =con0or! 0;sico

sensacin de6ienes!ar ocomodidad

Dolor 1es #nae&$eriencia sensorial'o65e!i"a( y

emocional's#65e!i"a(*+eneralmen!edesa+rada6le* 7#e$#eden e&$erimen!ar!odos a7#ellos seres"i"os 7#e dis$onende #n sis!emaner"ioso


NOM1RE0 M#2#M

PRO4LEMA NOSTICO DEEN


65/65

DOMINIO +>0

CRECIMIENTO 5 DE$ARROLLO

D;3>3 > AL:)9AD

3ndicadores positivos 3ndicadores >egativos

. o

Date post:	28-Feb-2018
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