ENDOSCOPIA IN DAY SURGERY

COMPLICANZE

REGIONE TOSCANA Az. USL 3 di PISTOIA – ZONA della VALDINIEVOLE

PRESIDIO OSPEDALIERO SS COSMA E DAMIANO

U.O. CHIRURGIA GENERALE (Primario Dr. Ario VELTRONI)

MONTECATINI TERME 25 – 28 MAGGIO 2005 Elia Martino

MURPHY’S LAWMURPHY’S LAWTHE ORIGINALTHE ORIGINAL

““IF ANYTHING CAN GO WRONG, IT WILL”IF ANYTHING CAN GO WRONG, IT WILL”

““IF THERE ARE TWO OR MORE WAYS TO IF THERE ARE TWO OR MORE WAYS TO DO SOMETHING, AND ONE OF THOSE DO SOMETHING, AND ONE OF THOSE

CAN RESULT IN A CATASTROPHE, THEN CAN RESULT IN A CATASTROPHE, THEN SOMEONE WILL DO IT”SOMEONE WILL DO IT”

Edward A. Murphy jr.Edward A. Murphy jr.

LA PREVENZIONE PRIMARIA DELLE LA PREVENZIONE PRIMARIA DELLE COMPLICANZE DI UN ATTO COMPLICANZE DI UN ATTO

ENDOSCOPICO TERAPEUTICOENDOSCOPICO TERAPEUTICO((INTERVENTO CHIRURGICOINTERVENTO CHIRURGICO))

IMPONE LA VERIFICA ASSOLUTA IMPONE LA VERIFICA ASSOLUTA CHE NON SUSSISTANO CONDIZIONI CHE NON SUSSISTANO CONDIZIONI

CHE AUMENTANO IL RISCHIO CHE AUMENTANO IL RISCHIO

EMORRAGIAEMORRAGIA

PERFORAZIONEPERFORAZIONE

PANCREATITEPANCREATITE

QUALITA’ STRUMENTIQUALITA’ STRUMENTI

INCONVENIENTI TECNICI

ADEGUATEZZA AMBIENTALE

CRITERI DI ELEGIBILITA’CRITERI DI ELEGIBILITA’

PER DAY SURGERYPER DAY SURGERYCRITERI CLINICICRITERI CLINICI

CRITERI SOCIALICRITERI SOCIALI

CRITERI LOGISTICICRITERI LOGISTICI

CRITERI CLINICICRITERI CLINICI-ETA’ < 75 anni-ETA’ < 75 anni

Controindicazioni relative:Controindicazioni relative:

-Predisposizione ipertermia maligna-Predisposizione ipertermia maligna

-Tossicodipendenza e/o etilismo e/o abuso sostanze attive sul snc-Tossicodipendenza e/o etilismo e/o abuso sostanze attive sul snc

-Difficoltà prevedibile I.O.T.-Difficoltà prevedibile I.O.T.

-Obesità (BMI>35)-Obesità (BMI>35)

Controindicazioni assolute:Controindicazioni assolute:

-Interventi con durata > 60’ o con prevedibile significativa perdita volume -Interventi con durata > 60’ o con prevedibile significativa perdita volume ematicoematico

-interventi associati a severo dolore post-operatorio-interventi associati a severo dolore post-operatorio

-Malattia acuta intercorrente-Malattia acuta intercorrente

-Grave coagulopatia-Grave coagulopatia

-Diatesi allergica grave-Diatesi allergica grave

-Rischio ASA > 2-Rischio ASA > 2

-Diabete insulino dipendente scompensato-Diabete insulino dipendente scompensato

-Epilessia non controllata-Epilessia non controllata

CRITERI SOCIALICRITERI SOCIALI

-Individuabilità di un tutor (accompagnatore/assistente di fiducia) che assista il paziente nelle prime 24 ore

-Disponobilità di domicilio fisso

-Disponibilità di apparecchio telefonico fisso o mobile

CRITERI LOGISTICICRITERI LOGISTICI

-Distanza < 40 Km ovvero 1 ora di automobile dal presidio -Distanza < 40 Km ovvero 1 ora di automobile dal presidio ospedaliero di riferimentoospedaliero di riferimento

-Domicilio situato in zona servita e/o accessibile al servizio -Domicilio situato in zona servita e/o accessibile al servizio di emergenza/urgenza 118di emergenza/urgenza 118

COMUNICAZIONE INFORMATIVACOMUNICAZIONE INFORMATIVACodice in materia di protezione e Codice in materia di protezione e

trattamento dei dati personalitrattamento dei dati personaliinformativa ai sensi art. 13 e 26 del D. informativa ai sensi art. 13 e 26 del D.

Lgsv N. 196 del 30/06/2003Lgsv N. 196 del 30/06/2003

MODULO INFORMATIVOMODULO INFORMATIVOCONSENSO INFORMATOCONSENSO INFORMATO

DICHIARAZIONE DI ADESIONEAL TRATTAMENTO IN REGIME DI DAY SURGERY ED ELEZIONE DI DOMICILIO AI FINI ASSISTENZIALI

SCHEDA ANAMNESTICASCHEDA ANAMNESTICA

Relazione di dimissioneRelazione di dimissione

--Dati personaliDati personali

--Diagnosi Diagnosi

--Intervento in regime di Day Surgery / One Day SurgeryIntervento in regime di Day Surgery / One Day Surgery

-Decorso post-operatorio-Decorso post-operatorio

-Terapia Medica-Terapia Medica

-Terapia Domiciliare-Terapia Domiciliare

-Consigli igienico-dietetici-Consigli igienico-dietetici

-Controllo ambulatorio (giorno,ora,luogo)-Controllo ambulatorio (giorno,ora,luogo)

-Numeri telefonici dei sanitari di riferimento reperibili-Numeri telefonici dei sanitari di riferimento reperibili

QUALITY ASSESSMENTQUALITY ASSESSMENT

Continuous quality improvementContinuous quality improvement

Johanson JF -Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002 Apr;12(2):351-65Johanson JF -Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002 Apr;12(2):351-65

HIGDON’S LAWHIGDON’S LAW

““GOOD JUDGEMENT COMES GOOD JUDGEMENT COMES FROM EXPERIENCE,FROM EXPERIENCE,

EXPERIENCE COMES FROM EXPERIENCE COMES FROM BAD JUDGEMENT”BAD JUDGEMENT”

““La Sapienza è figliola della sperienzaLa Sapienza è figliola della sperienza””Leonardo Da VinciLeonardo Da Vinci

Grazie e Benvenuti in Toscana