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Hipertension Arterial Pulmonar en GUCH

Date post: 25-Jan-2017
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AUTORES: Pacheco Otero M; Nicolosi LN; Fernandez Rostello E; Bleiz JA; Lopez Daneri M; Sosa Liprandi A; Grippo M, Mor OBJETIVOS: analizar las características epidemiológicas clínicas y el tratamiento farmacológico en P con HAP grupo 1 (HAPG1) secundaria a cardiopatías congénitas. Materiales y Métodos: Estudio observacional restrospectivo. Se incluyeron datos del Registro multicéntrico para CCA GUTI-GUCH, se analizaron datos globales y en forma separada las cardiopatías de alto riesgo para HAP. Se considero cardiopatía con riesgo de HAPG1 a los ventrículos únicos, tronco arterioso, Ductus persitentes, defectos septales y antecedentes de shunt quirúrgicos como anastomosis sublavio pulmonar. Se seleccionaron P con diagnóstico de HAPG1 por cardiopatía congénita y sus subgrupos de acuerdo a la clasificación de Niza. 1-Eisenmenguer (SG1), 2-Cortocircuitos de izquierda a derecha (SG2), 3- HAP coincidente con cardiopatía congénita (SG3), 4- HAP en posoperatorio (SG4). Se estimó el porcentaje de tratamiento farmacológico específico para HAP, terapia única o combinada. Hospital de Niños Ricardo Gutierrez – Hospital Rivadavia - Hospital Español – Sanatorio Güemes – Centro Jonas Salk Osecac – Hospital Austral – Hospital San Martín La Plata Sanatorio Güemes Conclusiones: La prevalencia de HAPG1hallada fue coincidente con los datos de otros registros internacionales de cardiopatía congénita del adulto. Se observó una elevada prevalencia de mujeres, un alto uso de sildenafil en monoterapia o terapia combinada. El uso de antagonista de receptores de endotelina en pacientes con Eisenmenguer fue bajo, siendo esta terapia considerada como tratamiento de primera elección. EP n°: 91 HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH Resultados: Sobre un total de 1409 (P) se incluyeron para el análisis 50 P con diagnóstico de HAPG1 que representan el 3.5% y el 6.4% (50/785) del grupo de cardiopatías con riesgo de desarrollar HAPG1. 50 p con HAPG1 eran mujeres 74% (37), edad 39.9 ± 14.8 años seguimiento 34.1 ± 30 meses. Se distribuyeron en los siguientes subgrupos. SG1: 62% (31); SG2: 24% (12); SG3: 6% (3) y SG4: 8% (4). Recibían tratamiento farmacológico para HAPG1 88% (44), Monoterapia: 64% (30), terapia combinada: 24% (13) y sin tratamiento farmacológico: 12% (6). Uso global de Sildenafil 72% (36) Bosentan 36% (18), Ambrisentan 2% (1). Con Bosentan indicado no autorizado 12% (6). Terapia combinada sildenafil-bosentan 24% (12). Solo 32% (10) de los P con Eisenmenguer (SG1) estaban medicados con un bloqueante del receptor de la endotelina. Mortalidad en el seguimiento: 12% (6), 3 de los cuales nunca recibieron terapia específica para HAPG1.
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AUTORES: Pacheco Otero M; Nicolosi LN; Fernandez Rostello E; Bleiz JA; Lopez Daneri M; Sosa Liprandi A; Grippo M, Morós CG.

OBJETIVOS: analizar las características epidemiológicas clínicas y el tratamiento farmacológico en P con HAP grupo 1 (HAPG1) secundaria a cardiopatías congénitas.

Materiales y Métodos: Estudio observacional restrospectivo. Se incluyeron datos del Registro multicéntrico para CCA GUTI-GUCH, se analizaron datos globales y en forma separada las cardiopatías de alto riesgo para HAP. Se considero cardiopatía con riesgo de HAPG1 a los ventrículos únicos, tronco arterioso, Ductus persitentes, defectos septales y antecedentes de shunt quirúrgicos como anastomosis sublavio pulmonar. Se seleccionaron P con diagnóstico de HAPG1 por cardiopatía congénita y sus subgrupos de acuerdo a la clasificación de Niza. 1-Eisenmenguer (SG1), 2-Cortocircuitos de izquierda a derecha (SG2), 3-HAP coincidente con cardiopatía congénita (SG3), 4- HAP en posoperatorio (SG4). Se estimó el porcentaje de tratamiento farmacológico específico para HAP, terapia única o combinada.

Hospital de Niños Ricardo Gutierrez – Hospital Rivadavia - Hospital Español – Sanatorio Güemes – Centro Jonas Salk Osecac – Hospital Austral – Hospital San Martín La Plata

Sanatorio Güemes

Conclusiones: La prevalencia de HAPG1hallada fue coincidente con los datos de otros registros internacionales de cardiopatía congénita del adulto. Se observó una elevada prevalencia de mujeres, un alto uso de sildenafil en monoterapia o terapia combinada. El uso de antagonista de receptores de endotelina en pacientes con Eisenmenguer fue bajo, siendo esta terapia considerada como tratamiento de primera elección.

EP n°: 91HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS

CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

Resultados: Sobre un total de 1409 (P) se incluyeron para el análisis 50 P con diagnóstico de HAPG1 que representan el 3.5% y el 6.4% (50/785) del grupo de cardiopatías con riesgo de desarrollar HAPG1. 50 p con HAPG1 eran mujeres 74% (37), edad 39.9 ± 14.8 años seguimiento 34.1 ± 30 meses. Se distribuyeron en los siguientes subgrupos. SG1: 62% (31); SG2: 24% (12); SG3: 6% (3) y SG4: 8% (4). Recibían tratamiento farmacológico para HAPG1 88% (44), Monoterapia: 64% (30), terapia combinada: 24% (13) y sin tratamiento farmacológico: 12% (6). Uso global de Sildenafil 72% (36) Bosentan 36% (18), Ambrisentan 2% (1). Con Bosentan indicado no autorizado 12% (6). Terapia combinada sildenafil-bosentan 24% (12). Solo 32% (10) de los P con Eisenmenguer (SG1) estaban medicados con un bloqueante del receptor de la endotelina.Mortalidad en el seguimiento: 12% (6), 3 de los cuales nunca recibieron terapia específica para HAPG1.

OBJETIVOS: analizar las características epidemiológicas clínicas y el tratamiento farmacológico en P con HAP grupo 1 (HAPG1) secundaria a cardiopatías congénitas.

MATERIAL Y METODO: Estudio observacional restrospectivo. Se incluyeron datos del Registro multicéntrico para CCA GUTI-GUCH, se analizaron datos globales y en forma separada las cardiopatías de alto riesgo para HAP. Se considero cardiopatía con riesgo de HAPG1 a los ventrículos únicos, tronco arterioso, Ductus persitentes, defectos septales y antecedentes de shunt quirúrgicos como anastomosis sublavio pulmonar. Se seleccionaron P con diagnóstico de HAPG1 por cardiopatía congénita y sus subgrupos de acuerdo a la clasificación de Niza. 1-Eisenmenguer (SG1), 2-Cortocircuitos de izquierda a derecha (SG2), 3-HAP coincidente con cardiopatía congénita (SG3), 4- HAP en posoperatorio (SG4). Se estimó el porcentaje de tratamiento farmacológico específico para HAP, terapia única o combinada.

[email protected]

EP n°: 910

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

2

1

4

3

5

6

Datos Filiatorios

Resumen HCDiagnósticos

Procedimientos invasivos

Factores de riesgo

Medicación Examen Físico

Internaciones

7Estudios

AÑO 2010 3º MODELO

[email protected]

http://1drv.ms/1oawlDO

Link para base de datos

http://1drv.ms/23nsFGO

Link para videotutoriales

EP n°: 91

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

N° Pacientes: 1409 p

Desde abril 2006 hasta abril 2015

45%

55%

Masc Fem

628 p

781 p

Características Basales

Edad Media 30,5 años +- 12,4Rango 16 - 83 años

[email protected]

Seguimiento 20,4 meses +- 25,7

EP n°: 91

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

N° Pacientes: 50 p

Desde abril 2006 hasta abril 2015

26%

74%

Masc Fem

13 p37 p

HAP grupo 1

Edad Media 39,9 años +- 14,8

[email protected]

Seguimiento 34 meses +- 30

EP n°: 91

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

N° Pacientes: 1409

3,5%

96,5%

SI NO

E-poster N°: 92

Mortalidad en la Cardiopatías Congénitas del Adulto Datos del Registro GUTI-GUCH

N° Pacientes: 785

6,4%

93,6%

SI NO

[email protected]

EP n°: 91

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

CONgenital COR vita (CONCOR) base de datos Holandesa de Cardiopatía Congénita del Adulto

5.970 adultos Prevalencia de HAP 4,2%

1.824 adultos Prevalencia de HAP 6,1%

[email protected]

Subgrupos de HAP en Cardiopatía Congénita

EP n°: 91

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

N° Pacientes: 1409

96,5%

SI NO

HAP G1N° Pacientes: 50

Subgrupos HAP

EisenmenguerShunt D-IHAP coincidenteHAP POP

62%

8%6%

24%

EP n°: 91

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

3,5%

N° Pacientes: 1409

3,5%96,5%

SI NO

SI NO

Poblacion GlobalN° Pacientes: 50

CombinadaMonotSin Tto

N° Pacientes: 50

Tto para HAP

Tipo Terapia

88 %

64 %

24 % 12 %

EP n°: 91

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

Terapia para HAP

[email protected]

Sildenafil Bosentab Ambrisentan No TTO0

102030405060708090

100

72%

36%

2%12%

50 pacientes

Óbito 6p (12%) 3p nunca recibieron terapia

EP n°: 91

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

N° Pacientes: 50

62%

38%

SI NO

SI

NO

Eisenmenguer

SI

NO

N° Pacientes: 50

Alta CF III-IV

B.Endotelina

74 %

68 %

32 %

EP n°: 91

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

La prevalencia de HAPG1 hallada fue coincidente con los datos de otros registros internacionales de cardiopatía congénita del adulto. Se observó una elevada prevalencia de mujeres, un alto uso de sildenafil en monoterapia o terapia combinada. El uso de antagonista de receptores de endotelina en pacientes con Eisenmenguer fue bajo, siendo esta terapia considerada como tratamiento de primera elección.

CONCLUSIONES

EP n°: 91

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

AUTORES: Pacheco Otero M; Nicolosi LN; Fernandez Rostello E; Bleiz JA; Lopez Daneri M; Sosa Liprandi A; Grippo M, Morós CG.

OBJETIVOS: analizar las características epidemiológicas clínicas y el tratamiento farmacológico en P con HAP grupo 1 (HAPG1) secundaria a cardiopatías congénitas.

Materiales y Métodos: Estudio observacional restrospectivo. Se incluyeron datos del Registro multicéntrico para CCA GUTI-GUCH, se analizaron datos globales y en forma separada las cardiopatías de alto riesgo para HAP. Se considero cardiopatía con riesgo de HAPG1 a los ventrículos únicos, tronco arterioso, Ductus persitentes, defectos septales y antecedentes de shunt quirúrgicos como anastomosis sublavio pulmonar. Se seleccionaron P con diagnóstico de HAPG1 por cardiopatía congénita y sus subgrupos de acuerdo a la clasificación de Niza. 1-Eisenmenguer (SG1), 2-Cortocircuitos de izquierda a derecha (SG2), 3-HAP coincidente con cardiopatía congénita (SG3), 4- HAP en posoperatorio (SG4). Se estimó el porcentaje de tratamiento farmacológico específico para HAP, terapia única o combinada.

Hospital de Niños Ricardo Gutierrez – Hospital Rivadavia - Hospital Español – Sanatorio Güemes – Centro Jonas Salk Osecac – Hospital Austral – Hospital San Martín La Plata

Sanatorio Güemes

Conclusiones: La prevalencia de HAPG1hallada fue coincidente con los datos de otros registros internacionales de cardiopatía congénita del adulto. Se observó una elevada prevalencia de mujeres, un alto uso de sildenafil en monoterapia o terapia combinada. El uso de antagonista de receptores de endotelina en pacientes con Eisenmenguer fue bajo, siendo esta terapia considerada como tratamiento de primera elección.

EP n°: 91HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS

CONGENITAS DEL ADULTO. DATOS DEL REGISTRO GUTI-GUCH

Resultados: Sobre un total de 1409 (P) se incluyeron para el análisis 50 P con diagnóstico de HAPG1 que representan el 3.5% y el 6.4% (50/785) del grupo de cardiopatías con riesgo de desarrollar HAPG1. 50 p con HAPG1 eran mujeres 74% (37), edad 39.9 ± 14.8 años seguimiento 34.1 ± 30 meses. Se distribuyeron en los siguientes subgrupos. SG1: 62% (31); SG2: 24% (12); SG3: 6% (3) y SG4: 8% (4). Recibían tratamiento farmacológico para HAPG1 88% (44), Monoterapia: 64% (30), terapia combinada: 24% (13) y sin tratamiento farmacológico: 12% (6). Uso global de Sildenafil 72% (36) Bosentan 36% (18), Ambrisentan 2% (1). Con Bosentan indicado no autorizado 12% (6). Terapia combinada sildenafil-bosentan 24% (12). Solo 32% (10) de los P con Eisenmenguer (SG1) estaban medicados con un bloqueante del receptor de la endotelina.Mortalidad en el seguimiento: 12% (6), 3 de los cuales nunca recibieron terapia específica para HAPG1.


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