Dolor de la ATM

Es una experiencia sensorial y afectiva con daño real o potencial de los tejidos.

Tipos:

- Primario

- Heterotópico referido

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Causas del dolor de ATM

• Extracapsulares

A nivel de los músculos

Psicofisiologicas

Estrés hiperactividad mus. fatiga

• Intracapsulares

A nivel del disco articular

Puntos de GatilloSon áreas locales de bandas de tejido muscular duro e hipersensible, responsables de los patrones de dolor referido.

Originan un dolor profundo y constante.

Etiología desconocida. Pueden activarse por sobrecarga, esfuerzos, fatiga,

trauma directo y tensión emocional.

Lugares donde los músculos refieren el dolor:• Pterigoideo externo: ATM, región maxilar• Pterigoideo interno: lengua, paladar duro, ATM,

músculos cervicales

-Superficial: - parte sup.: dientes superiores• Masetero - parte inf.: molares inferiores

-Profundo: ATM y oído

-Angulo man: m. temporal, alrededor de la ceja

-Anterior: borde supraorbitario, incisivos sup.

Temporal -Medial: premolares

-Posterior: molares

• Trapecio: ángulo de la mandibula, región posterolateral de cuello, mastoides, área temporal.

• ECM: frente, borde supraorbital, ángulo interno del ojo, oído medio, región auricular posterior, punto del mentón, faringe

Características del dolor de ATM

• Dolor: recurrente o persistente, continuo, puede llegar a ser crónico.

• Dificultad de abrir y cerrar la boca• Dolor de cabeza, de oído• Dificultad al morder• Chasquido• Aumenta con la función

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Historia clínica y exploración

A todo paciente se le debe hacer una valoración para detectar problemas en ATM independientemente de la aparente necesidad o ausencia de un tto.

Anamnesis:

3. ¿Presenta dificultad y/o dolor al abrir la boca, al bostezar?

5. ¿Se le queda la mandíbula “bloqueada” “fija” o “salida”?

7. ¿Tiene dificultad y/o dolor al hablar, al masticar?

9. ¿ Cuando empezó, como empezó, como ha evolucionado, que lo alivia?

1. ¿Nota ruidos en las articulaciones?

3. ¿Tiene dolor en oídos o alrededor de ellos, en las sien?

5. ¿Sufre cefaleas frecuentes?

7. ¿Ha sufrido algún trauma en la mandíbula?

9. ¿Ha sido tratado por algún problema de ATM?

Dolor se evalúa según:

LocalizaciónComportamientoCalidadDuraciónIntensidad

En una zona específica.

En una región amplia, mal definida.

En una zona constante o puede extenderse.

Muscular: zona amplia de cabeza y cuello

Intracapsular: región pequeña delante de la

oreja

¿Constante o intermitente?

¿Cuanto demora el dolor aprox.?

Factores que lo intensifican (el calor, el movimiento)

• Agudo: temporal y autolimitante• Sordo: depresivo Duración• Tiempo del episodio: días, semanas, meses• Tiempo durante el que se da el episodio.

IntensidadLa utilización de escalas nos ayudar a determinarla intensidad del dolor.

Palpación de los músculos

• Superficie palmar del dedo medio, utilizando el índice y el anular para explorar áreas adyacentes.

• Presión suave.• Se pregunta al paciente por dolor o molestia:

0: no hay dolor 1: leve molestia 2:manifiesta dolor

3: lagrimeo, desea que no le toquen mas la zona.

• Se deben palpar los músculos de forma bilateral

a la vez.

• Temporal.

* Anterior: encima arco zigomático, delante de ATM.

* Media: encima de ATM y arco zig.

* Posterior: encima y detrás de la oreja.

• Masetero: arco zigomático, borde inf. rama m.

• Pterigoideo medial: cara profunda del ángulo de la mandíbula.

• Esternocleidomastoideo: detrás de oreja, clavícula.

• Trapecio: detrás del ECM, hombro.

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Exploración de la ATM

Detectar signos y síntomas asociados a dolor y disfunción• A través de:

Palpación digital en movimiento y reposo

• Observar, sentir y escuchar presencia de: ruidos, chasquidos, crepitación

• Comparar ambos lados

• Limitación durante los movimientos • Apertura máxima: 50mm• Lateralidad: 6mm• Protrusión:6mm• Desviaciones

MAPA DEL DOLOR DE ATM

BIBLIOGRAFIA• OKeson, tratamiento de la oclusión y los desordenes temporomandibulares,5 edic,2003. pag 147-321. •OKeson,Jeffrey P. Orofacial Pain. Guidelines for assessmente,diagnosis,and management. The American Academy of Orofacial Pain . Quintessence books.1996.pp131.•Stegenga B, de Bont LGM, Boering G. A proposed clasification of temporomandibular disorders based on synovial joint pathology. J Craniomand Pract 1989;7:107-118.•Stegenga B,de Bont LGM, Boering G. Temporomandibular joint pain assesment. J

Orofacial Pain 1993;7:23-37.•Notas de la Dra.  Patricia Hernández., Hiroyuki Karibe. DESPLAZAMIENTO AGUDO DEL DISCO SIN REDUCCIÓN.

ENLACES DE BÚSQUEDAapuntesanatomia.iespana.es/atm.htmhealthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?tokenwww.teknon.es/.../hernandezalfaro/esp06.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001058.htmdb.doyma.es/cgibin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista...www.permanente.net/.../ch_06/ch_06sp.htmhttp://encolombia.com/medicina/otorrino/otorrrinosupl31103-generalidades.hwww.youtube.com.es