af

I.

i..; :i].',:r.,,j:.' q,:,.-,,ffi , .''..: .,,. .:,...;: ,;:,.:n1;-; CONTRACT nr.2.2 l20lg' : :,.,-':. ..;:;.;i,:de furnizare de servicii nedtdql in asistenfa medicall de recuperare medicaltr 9i medicinil lizicil qi de reabilitare in

: : sanatorii qi preventorii

I. Piirfile contractanteCasa de asigurlri de sinltate IIUNEDOARA, cu sediul in municipiuVoraqul DEVA, str. I Decembrie, nr.l6 jude{ul

HUNEDOARA, telefon 0254/219280, fax 0254/218911, reprezentati prin Preqedinte - Director General Ec. VaidnerLiliana,

qiSanatoriul de Pneumoftiziologie Brad avdnd sediul ln municipiuVoragul Brad, Str. Magura, nr. 25, judeful

Ht II-EDOARA, telefon 0254 651051, e-mail : sanatoriul.brad@Jahoo.com, reprezettat prin Dr. Cirjea Marcel,

II. Obiectul contractuluiART. I Obiectul prezentului contract il constituie fumizarca serviciilor medicale de recuperare medicalI gi medicind

fizici gi de reabilitare, acordate in sanatorii, inclusiv sanatorii balneare, gi preventorii, in cadrul sistemului de asigurf,risociale de sdnltate, conform Hotlrdrii Guvernului nr. l40l2Aft pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale qi aContractului-cadru care reglementeaz[ conditiile acorddrii asistenfei medicale, a medicamentelor gi a dispozitivelormedicale, in cadrul sistemului de asigurdri sociale de slnltate pentru anii20l8-2019 gi Ordinului ministrului slndtdtii qial pregedintelui Casei Na{ionale de Asigurf,ri de Sdndtate nr.397/836/2018 pentru aprobarea Normelor metodologice deaplicare in anul 2018 aH.G. nr. 14012018.

III. Serviciile medicale de recuperare medicald qi medicin[ fizicl gi de reabilitare, acordate in sanatorii gi preventorii,tn cadrul sistemului de asiguriri sociale de sinitate

ART. 2 Serviciile medicale de recuperare medicald gi medicin6 fizicd qi de reabilitare, in sanatorii gi preventorii, seacordi in baza biletelor de trimitere eliberate de c6tre medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu qimedicii din spital, aflati in relatii contractuale cu casele de asigurtui de sdndtate.

fV. Durata contractuluiART. 3 Prezentul contract este valabil de la data incheierii pdn6 la data de 3l decembrie 2018.ART. 4 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul p64ilor pe toatl durata de aplicabilitate a H.G. nr.

14012018.

V. Obligafiile pIr{ilorART. 5 Casa de asigurdri de s6nltate are urmf,toarele obligalii:a) sd incheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizali gi evaluali qi sI facd publicd in termen de

maximum l0 zile lucrf,toare de la data incheierii contractelor, prin afigare pe pagina web gi la sediul casei de asigurlri des5nEtate, lista nominal5 a acestora, cuprinzdnd denumirea gi valoarea de contract a fiecdruia, gi sd actualizeze permanentaceastd listl in funclie de modificlrile aplrute, in termen de maximum 5 zile lucrdtoare de la data oper6rii acestora,conform legii;

b) si deconteze fumizorilor de servicii medicale, la termenele prevdzute in contract, pe baza facturii insotite dedocumente justificative prezentate ln format electronic, in formatul solicitat de Casa Nationald de Asigurdri de S6nf,tate,confavaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate qi validate de casele de asiguriri de sdnEtate conformOrdinului miniskului sdnit[tii gi al pregedintelui Casei Nationale de Asigurdri de Slndtate nr.397183612018, in limitavalorii de contract;

c) sE informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiliile de contractare a serviciilor medicale suportate dinFond qi decontate de casele de asigur[ri de sdndtate, precum qi la eventualele modificdri ale acestora survenite ca urmarea apariliei unor noi acte normative, prin publicare in termen de maximum 5 zile lucrdtoare pe pagina web a caselor deasigur5ri de s5ndtate qi/sau prin poqta electronic5; sI informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentelecomunitare ln vigoare, precum qi despre acordurile, inlelegerile, convenliile sau protocoalele internationale cu prevederiin domeniul sAn5t6lii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigur6ri de s6ndtate;

cAsA xATlOt{At-A DE ASIGURARI DE SfitATATECASfi BE ASIGT.RARI BE SNHiTATE FTU!'E[X}ARfrOperator de date G.r {i}racter pe,rssr}a} rF"21189,SEvE, Str" 1 $acsrbrie. ls,, 16. fd.S254/?13288; 218$ttr

" fan,218f}11

e- rn# : inf srlratica{@aj asM "ro, ww+r " ej ashd- r*, Ctfl 1 :. 3 XC 7,*A

t,

d) si informeze in prealabil, ln termenul prevtuut la art. 196 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 140/2018, fiunizorii deservicii medicale cu privire la condiliile de acordare a serviciilor medicale gi cu privire la orice intenfie de schimbare inmodul de acordare a acestora, prin intennediul paginii web a casei de asigurlri de sdntrtate, precum Si prin e-mail laadresele comunicate oficial de cltre furnizori, cu excepfia situaliilor impuse de actele normative;

e) sI inmflns2ela data finalizdrii controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de controVnotele de constatare,dupi caz, furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevtrzute de actele norrnative referitoare la normelemetodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurlri sociale de sdnltate in vigoare; incazul in care controlul este efectuat de cdtre Casa Nafional[ de Asigurdri de Sdntrtate sau cu participarea acesteia,notificarea privind mf,surile dispuse se transmite furnizorului de clte casele de asigurlri de strnltate tn termen demaximum l0 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa National6 de Asigurlri de S6n6tate lacasa de asigurEri de slnltate;

f) sf, recupereze dela furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezenttnd contravaloarea acestor servicii,precum gi contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu gi fdr[ contribu]ie personalf,, materiale sanitare,dispozitive medicale ingrijiri la domicilir/ingrijiri paliative la domiciliu acordate de alli furnizori aflali in relatiecontractuald cu casa de asigur6ri de s6n6tate, inbaza biletelor de trimitere/recomand6rilor medicale gilsau prescriptiilormedicale eliberate de cdtre acegtia, in situalia in care asiguratii nu erau in drept sf, beneficieze de aceste servicii la dataemiterii biletelor de trimitere, prescripliilor medicale qi recomandlrilor. Sumele astfel oblinute se utilizeazl conformprevederilor legale in vigoare;

g) sE deducd spre solutionare organelor abilitate situaliile il care se constatA neconformitatea documentelor depuse decdtre furnizori, pentru a clror corectitudine furnizorii depur declaralii pe propria rdspundere;

h) sd comunice ?n format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare gi refuzul decontiriianumitor servicii, cu respectarea confidenlialit5lii datelor personale, in termen de maximum 10 zile lucrdtoare de la datarefuzului; sd comunice tn format electronic furnizorilor cl ocazia regulariz6rilor trimestriale motivarea sumelordecontate; in situalia in care se constata ulterior cd refuzul decont5rii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate sevor regulariza;

i) sd deconteze, in primele l0 zile ale lunii urmdtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicaleacordate asiguratilor in luna precedenti, pe baza facturii qi a documentelor insotitoare depuse p6nd la data prevdzut6 incontractul de furnizare de servicii medicale spitalice$ti, cu incadrarea in sumele contractate. Pentru fiecare lun6, casele deasigurdri de sln6tate pot efectua p6nd la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada I - 15 a lunii, in bazaindicatorilor specifici realiza\i gi in limita sumelor contractate, pebaza facturii qi a documentelor insolitoare depuse pdnlla data prevdzutd in contractul de furnizare de servicii medicale spitalicegti; trimestrial se fac regularizdri, in condiliileprevazute in anexa 34 la Ordinul ministrului sdn5t5{ii gi al preqedintelui Casei Na}ionale de AsigurSri de Sdndtate nr.397 836',2018;

j) sd lnA evidenla serviciilor medicale acordate de furnizori, in funclie de casa de asigurdri de slndtate la care sunt lua{iin evidenp aceqtia;

k) sd deconteze contravaloarea serviciilor medicale in cazul serviciilor medicale acordate inbazabiletelor de internare;acestea se deconteazd dacd biletele de internare sunt cele utilizate in sistemul asigurdrilor sociale de sinltate;

1) sd pund la dispozilia furnizorilor cu care se afl6 in relalii contractuale formatul in care acegtia afrqeazd pachetele deseruicii medicale qi tarifele corespunzdtoare, format stabilit de Casa Naliona16 de Asigurlri de Sdndtate.

ART. 6 Furnizorul de servicii medicale are urmdtoarele obligalii:a) sE informeze asiguralii cu privire la:

L programul de lucru, numele casei de asigurdri de sindtate cu care se afl6 in relaJie contractuald, datele de contact aleacesteia care cuprind adresf,, telefon, fax, e-mail, pagin6 web (prin afigare intr-un loc vizibil),2. pachetul de servicii debazd" cu tarifele corespunzdtoare decontate de casa de asigurdri de s6ndtate; informa{iile privindpachetul de servicii medicale gi tarifele corespunz6toare serviciilor medicale sunt afiqate de furnizori in formatul stabilitde Casa Nalionald de Asigur6ri de Sdn[tate gi pus la dispozilia furnizorilor de casele de asigurdri de s[n6tate cu care seafld tn relalie contractuald;

b) s6 factureze l:unar, in vederea decontdrii de cdtre casele de asigurdri de sdndtate, activitatea realizatd, conformcontractelor de furnizare de servicii medicale qi sE transmitd factura in format electronic la casele de asigurdri desdn6tate; sf, raporteze in format electronic caselor de asigur6ri de sdndtate, documentele justificative privind activit6lilerealizate in formatul solicitat de Casa Nalionali de Asigurdri de S6ndtate;

c) sd respecte dreptul la libera alegere de cdtre asigurat a medicului qi a furnizorului si sI asigure acordarea serviciilormedicale din pachetul debazd asiguralilor frrI nicio discriminare;

d) sd respecte programul de lucru qi s5 il comunice caselor de asigurdri de sf,n6tate, inbaza unui formular al c6ruimodel este prevdznt in anexa nr.45 la Ordinul ministrului s[n5t5tii qi al pregedintelui Casei Na]ionale de Asigur[ri deSdndtate nr.397183612018, program asumat prin contractul incheiat cu casa de asigurf,ri de sf,n6tate; programul de lucruse poate modifica prin act adi{ional la contractul incheiat cu casa de asigurdri de sdnltate;

e) sE notifice casa de asigurlri de s5n6tate, despre modificarea oric6reia dintre condiliile care au stat labaza ?ncheieriicontractului de fumizare de servicii medicale, cel tiirziu in zita in care modificarea produce efecte qi sd indeplineascl inpermanenld aceste condilii pe durata derul6rii contractelor; notificarea se face conform reglementdrilor privindcorespondenla ?ntre p5rli prevdzute in contract;

I sd asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurdrilor sociale de sdnf,tate,incidente activit6lii desfbqurate de fumizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului incheiat cu casa deasigurdri de s6nf,tate;

2

g) sd respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internafionaleprevtrzute in Lista cuprinzdnd denumirile comune internaJionale corespunzAtoare medicamentelor de care beneficiazlasigurafii, cu sau fdr6 contributie personaltr, pebazl de prescripfie medicalI, in sistemul de asigureri sociale de sdnltate,aprobatii prin Hot5r6rea Guvernului nr.'12012008. cu modifictrrile gi completirile ulterioare; in situalia tn care, pentruunele medicamente prevdzute in HG rtr. 72012008, cu modific5rile qi completiirile ulterioare, care necesiti prescriere pe

baztr de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sAn6ti[ii gi al preqedintelui Casei

Nafionale de Asigurlri de S6ndtate, pdn[ la elaborarea qi aprobarea protocolului in condi]iile legii, prescrierea se face curespectarea indicafiilor, dozelor qi contraindicaliilor din rezumatul caracteristicilor produsului in limita competenleimedicului prescriptor;

h) sI utilizeze sistemul de raportare in timp real, incepdnd cu data la care acesta va fi pus in funcliune; sistemul de

raportare ln timp real se referl la raportarea activitiitii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de serviciimedicale, f6rd a mai fi necesard o raportare lunarf,, in vederea decontiirii serviciilor medicale contractate qi validate de

cdtre casele de asiguriri de sdnltate; raportarea in timp real se face electronic in formatul solicitat de Casa NalionalS de

Asigur[ri de S6n6tate gi stabilit prin ordin al pregedintelui Casei Na]ionale de Asigur6ri de Sf,n6tate; in situalii justificatein care nu se poate realiza comunicatia cu sistemul informatic, raportarea activitdlii se realizeazd in maximum 3 zilelucr6toare de la data acordlrii serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia in calcul ziua acordtrrii serviciuluimedical gi acesta se implinegte in a3-a zi lucrdtoare de la aceast[ datii;

i) sI asigure acordarea de asistentd medicald necesar6 beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise in baza

Regulamentului (CE) nr. 88312004 al Parlamentului European qi al Consiliului, in aceleaqi conditii ca persoanelor

asigurate tn cadrul sistemului de asigurlri sociale de sdndtate din Romdnia; sf, acorde asistentd medicalS pacientilor dinalte state cu care Rom6nia a incheiat acorduri, intelegeri, conven{ii sau protocoale internalionale cu prevederi in domeniulsAndtilii, in condiliile prevf,zute de respectivele documente internaJionale;

j) sd utilizeze platforma informaticd din asigurdrile de slnf,tate. ln situalia in care se utilizeazdun alt sistem informatic,acesta trebuie sE fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatici din asiguririle de s6n6tate, caz in care

furnizorii sunt obligali sd asigure confidenlialitatea in procesul de transmitere a datelor;k) s[ completeze formularele cu regim special utilizate in sistemul de asigur6ri sociale de sdn6tate - bilet de trimitere

cAtre unitAflle sanitare de recuperare cu paturi sau in ambulatoriu gi prescriplia medicald electronicS in zita externSriipentru medicamente cu qi fbrd contribuJie personald in tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie sd

le cuprindd conform prevederilor legale in vigoare.1) sE completezel sdtransmita datele pacientului in dosarul electronic de s6nState al acestuia;m) s6 informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medicalS sau biletul de ieqire din spital, cu obligalia

ca acesta sd con{ind explicit toate elementele prevlzute ?n scrisoarea medicalS, trimise direct sau prin intermediulasiguratului, despre tratamentul efectuat gi despre orice alte aspecte privind starea de s6ndtate a acestuia; scrisoareamedicald sau biletul de ieqire din spital este un document tipizat care se tntocmeqte la data externlrii, intr-un singurexemplar, transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; si finalizeze actul medical efectuat,prin recomandare de dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporard de

muncf,. in situalia in care concluziile examenului medical impun acest lucru;n) sd nu incaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevf,zute tn pachetele de servicii decontate din Fond gi

pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate in strdnsf, legdturd sau necesare acorddrii serviciilor medicale, pentrucare nu este stabilitd o reglementare in acest sens;

o) s6 verifice biletele de intemare tn ceea ce privegte datele obligatorii pe care acestea trebuie sd le cuprindi potrivitprevederilor legale in vigoare;

p) sd intocmeascd liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea serviciilor medicale,dupd caz;

in acest sens, odatd cu raportarea ultimei luni a fiecdrui trimestru, se depun la casa de asigur6ri de sdndtate, pe fiecareseclie, numdrul cazurilor programate aferente himestrului respectiv, dupd cum trmeazd: numdr cazuri programate aflatela inceputul trimestrului, numir cazuri programate intrate tn cursul trimestrului, numlr cazuri programate ieqite in cursulhimestrului gi numdr cazuri programate aflate la sfdrgitul trimestrului;

q) sd utilizeze prescriplia medicalE electronicd on-line qi tn situalii justificate prescriplia medicald electronicl off-linepentru medicamente cu gi fbr[ contribuJie personald in tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale

in vigoare; asumarea prescripliei electronice de cltre medicii prescriptori se face prin semnlturf, electronicd extinsdlcalificatd potrivit legislaliei na{ionale/europene in vigoare privind serviciile de incredere;

r) sd introducd in sistemul informatic toate prescripliile medicale electronice prescrise off-line, in termen de maximum3 0 de zile calendaristice de la data prescrierii;

s) sd verifice calitatea de asigurat, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;g) sd foloseasc6 on-line sistemul nalional al cardului de asigurSri sociale de sdn6tate din platforma informaticd a

asigurdrilor de sin6tate; in situa{ii justificate in care nu se poate realiza comunica}ia cu sistemul informatic, se utllizeazdsistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semn6tur6 electronicd extinsf, lcalificatd potdvitlegisla{iei nalionale/europene in vigoare privind serviciile de tncredere. Serviciile medicale inregistrate off-line se

transmit in platforma informaticb a asigurdrilor de sindtate in maximum 3 zile lucritoare de la data acorddrii serviciuluimedical, pentru serviciile acordate in luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia in calculziuaacorddrii serviciului medical gi acesta se implineqte ina3-a zi lucrdtoare de la aceastd dat6. Serviciile medicale dinpachetul debazd acordate in alte condi{ii dec6t cele menlionate anterior nu se deconteazdfurnizorilor de cf,tre casele de

asigurdri de sf,ndtate; prevederile sunt valabile gi in situaliile tn care se utilizeazd adeverinla de asigurat cu valabilitate de

3

3 luni de la data emiterii pentru cei care refuzf, cardul nafional din motive religioase sau de congtiinlS/adeverinfainlocuitoare pentru cei ctrrora li se va emite card national duplicat sau, dupi ca4 documentele prevtrzute la art.223 alrln'

(1) din Legea nr. 9512006, republicatf,, cu modificf,rile qi completiirile ulterioare, pentru persoanele clrora nu le-a fostemis cardul in vederea acorddrii serviciilor medicale;

t) s6 transmit[ in platforma informatici din asigurlrile de sdn6tate serviciile medicale din pachetul de bazl furnizate -altele decat cele transmise in platforma informaticf, a asigurtrrilor de sinltate in condifiile lit. q) in maximum 3 zilelucritoare de la data acorddrii serviciilor medicale acordate in luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestuitermen nu se ia in calcul ziua acorddrii serviciului medical gi acesta se implineqte h a3-a zi lucrdtoare de la aceastl datii;asnmarea serviciilor medicale acordate se face prin semn6tur6 electronicd extinsd lcaliftcatl potrivit legislalieinafionale/europene in vigoare privind serviciile de incredere. ln situalia nerespecttrrii acestei obligatii, serviciile medicalenu se deconteazdfmizorilor de citre casele de asigurtrri de sf,nitate;

!) sI intocmeasc6 eviden{e distincte pentru cazurile care reprezintf, accidente de muncf, qi boli profesionale qi s[ lecomunice lunar caselor de asigurdri de sdndtate cu care sunt in relalie contractualE; sI intocmeascd evidenle distincte alecazurilor prezerfiate ca urmare a situa{iilor in care au fost aduse prejudicii sau daune sdn6t6lii de cdtre alte persoane,

precum gi daune sdndtd{ii propriei persoane, din culp6 - dac[ la nivelul furnizorilor exist[ documente in acest sens, qi au

obligalia sE le comunice lunar casei de asigurdri de sf,ndtate cu care se afld in relalie contractualf,;u) incepdnd cu data de I iulie 2018 s[ respecte avertiz6rile Sistemului Informatic al Prescripliei electronice precum qi

informaliile puse la dispozi{ie pe pagina web a Casei Na}ionale de Asigurdri de Slndtate referitoare la faptul cd

medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului s6n[tiilii qi alpreqedintelui CNAS nr. 1301/500/2008, cu modific[rile qi completlrile ulterioare, sau cd medicamentul este produsbiologic;

v) sI funclioneze cu personalul asigurat pentru rf,spundere civilS in domeniul medical pe toatl perioada derulIriicontractului qi sf, reinnoiascd pe toat[ perioada de derulare a contractului, dovada asigur[rii de rf,spundere civil[ indomeniul medical pentru personalul care igi desfdqoard activitatea la furnizor;

w) sd elibereze, dacd situa{ia o impune, la externarea asiguratului, prescriplie medicald pentru medicamente cu qi frrdcontribulie personald in ambulatoriu, conform prevederilor legale in vigoare, dacd se recomandd un tratament inambulatoriu, conform scrisorii medicale / biletului de ieqire din spital, pentru o perioad6 de maximum 30 de zile;nerespectarea acestei obligatii conduce la relinerea sumei de 200 de lei pentru fiecare caz extemat la care s-a constatatnerespectarea obligaliei.

\rI. ModalitS{i de platlART.7

(1) -;(2) Suma contractatd cu casa de asigurdri de s6nitate penffu sanatorii/sectiile sanatoriale din spitale, altele decdt cele

balneare. qi preventorii este de 3.545.829,00 lei, din care:Suma contractata aferenta perioadei ianuarie - aprile 2018: 1.267.200,00 leiSuma contractata aferenta perioadei mai - decembrie 2018: 2.278.629,00 lei

gi se stabileqte prin negociere tn funclie de numdrul de zile de spitalizare estimat, pe luna 2.640 qi tariful pe zi de

spitalizare/sanatoriu/preventoriu negoci at de 121 leil zi de spitalizare.(3) Suma aferentd serviciilor medicale contractate stabilitd pentru anul 2018 se defalcheazd lunar qi trimestrial dupd

cum urmeaz6:

IANUARIE 316.800,00

FEBRUARIE 316.800,00

MARTIE 316.800,00

TRIMESTRUL I 950.400.00

APRILIE 3'16.800,00

lvlAl 3't9.440,00

IUNIE 290.236,00

TRIMESTRUL II 926.476,00

IULIE 319.440,00

AUGUST 319.440,00

SEPTEMBRIE 309.397,00

TRIMESTRUL III 948.277,00

OCTOMBRIE 319.440.00

NOIEMBRIE 319.440,00

DECEMBRIE 81.796,00

TRIMESTRUL IV 720.676,00

TOTAL AN 2018 3.545.829,00 )

(4) Pentru sanatoriile balneare/seclii sanatoriale balneare din spitale suma contractatd se defalcheazd pe trimestre gi pe

luni {indndu-se cont gi de activitatea specificf, sezonieri.

/u,.r' * e'555' 5?.s

I

ART. 8 (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare medicalE gi medicini fizic[ gi de reabilitare, conmc0ate se

ftce conform prevederilor art. 6 din anexa nr. 34 la Ordinul ministrului s[n6t4ii qi al pregedintelui Casei Nafionale deAsigur[ri de S6n6tate nr.397/836/2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G. nr.r4ADArc.

(2) Lunar, p6n[ la data de I 0 a lunii urmItoare celei pentru care se face plala, casa de asigurAri de s6n6tate deconteaziconfravaloarea serviciilor medicale acordate asiguratilor in luna precedentd, pe baza facturii gi a documentelorjustificative fransmise la casa de asigurdri de strnf,tate pdn6 la data de 5, cu incadrarea in sumele contractate. Pentrufiecare lun5, casele de asigurlri de sinitate pot efectua p{n[ la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada I - 15

a lrmii, in baza indicatorilor specifici reallza[i qi in limita sumelor contractate, pe baza facturii qi a documentelorjustificative transmise la casa de asigurdri de strndtate pdnl la data de 18 .

Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului ln curs se poate efectua in luna decembrie pentruserviciile medicale efectuate gi facturate p6n6 la data prevtrzut[ tn documentele justificative transmise ln vedereadecontiirii, urmdnd ca diferenta reprezentdnd servicii medicale realizate sd se deconteze in luna ianuarie a anului urm[tor.

(3) Trimestria\ pAmd in ultima zi a lunii urmltoare lncheierii trimestrului, se fac regulariz[rile gi decontiirile, in limitasumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face p6n6 la data de 20 decembrie a anului ?n curs pentru serviciilemedicale rcalizate qi raportate conform prezentului contract de la data de I aprilie 2018 qi p6n[ la data de 30 noiembrie aanului in curs, conform facturilor tnso{ite de documentele justificative, urmdnd ca rcgilarlzarea final[ a trimestrului IV sd

se efectueze pdnl tn ultima zi a lunii ianuade a anului urmf,tor.(4) Contractarea gi decontarea serviciilor medicale de recuperare medicald qi medicind fizicd qi de reabilitare, se face ln

limita fondurilor aprobate cu aceastii destinatie.ART. 9 Plata serviciilor medicale de recuperare medicald gi medicind fizictr qi de reabilitare, se face in contul nr.

RO56TREZ3692LF332L00XXXX deschis la Trezoreria statului .

ART. 10 (1) Nerespectarea oricireia dintre obligaliile contractuale de cdfie furnizorii de servicii medicale prev[zute laart. 6 lit. a) pct. I qi 2, lit. c) - g), i - m), o), p), s) li v) atrage diminuarea valorii de contract, dupf, cum urmeaz[:

a) la prima constatare, retinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 0,5o/o la valoarea de contract aferentdlunii in care s-au inregistrat aceste situaJii;

b) la a doua constatare, retinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de lY, la valoarea de contract lunar6;c) la a treia constatare qi la urmdtoarele constatdri dupf, aceasta, relinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote

de3o/o lavaloarea de confact lunar6.

Q) h cazril in care in derularea contractului se constatti nerespectarea obligatiei previzute la art. 6lit. n), d), r), !) gi u)se aplici urmltoarele sanctiuni:

a) la prima constatare, avertisment scris;b) la a doua constatare se diminueazd crt l%o valoarea lunar6 de contract, pentru luna in care s-a produs aceastii

siamlie;c) la a treia constatare gi la urmdtoarele constatiiri dupd aceasta se diminueazd cu 3%o valoarea lunarS de contract,

pentru luna in care s-a produs aceastd situatie.(3) Pentru prmerea in aplicare a sanc(iunii prevf,zute la alin. (2) - pentru nerespectarea obligaliei de la art. 6 lit. r) se

constatl de casele de asigur6ri de sdn6tate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat ?n relatie contractuald cucasa de asigur6ri de sSn6tate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescrip{iile medicaleelectronice off-line.

(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) qi (2) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt in relafiecontactuald cu casa de asigurdri de sdndtate, se face prin plata directE sau executare silitd in situalia in care recuperareanu se face prin platE directii.Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acliuni de control, casa de asigurEri de s6n6tate notific6furnizorul de servicii medicale in termen de maximum 10 zile calendaristice de la data stabilirii sumei ce lurmeazd a ftrecuperati; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca in termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primiriinofficlrii cu confirmare de primire, sf, conteste notificarea. Solulionarea contestaliei se face in termen de maximum 10

zile lucrf,toare. ln situa,tia in care, casa de asigurdri de sdn6tate respinge motivat contestalia furnizorului de serviciimedicale, aduce la cunogtinla furnizorului de servicii medicale faptul cd in termen de maximum l0 zile lucr6toare de ladata primirii rispunsului la contestalie, suma se recupereazl prin platd directi. tn situagia in care recuperarea nu se faceprin platii directf,, suma se recupereazd, prin executare silit6.Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite oa urmare a unor acliuni de control, suma se rectpereazd" in termen demaximum l0 zile lucritoare de la data notificirii furnizorului de servicii medicaie, prin platl directS. in situalia in carerecuperarea nu se face prin plati directd, suma se reatpereazd, prin executare silitd.

(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) qi (2) se face prin plata directd sau executare silit6, pentrufurnizorii care nu mai sunt in relatie contractuali cu casa de asiguriri de slndtate.

(6) Sumele incasate la nivelul caselor de asigurdri de slndtate in conditiile alin. (1) 9i (2) se utilizeazd conformprevederilor legale tn vigoare cu aceeagi destinalie.

VII. Calitatea serviciilor medicaleART. I I Serviciile medicale fwnizate h baza prezentului contract trebuie sd respecte criteriile privind calitatea

serviciilor medicale elaborate tn conformitate cu prevederile legale in vigoare.

/

VIIL Rlspunderea contractualtrART. 12 Pentru ne?ndeplinirea obligaliilor contractuale partea ln culpf, datoreazi celeilalte ptrrfi daune-interese.ART. 13 Reprezentantul legal al unitiltii sanitare cu care casa de asigurAri de strntrtate a incheiat contract este direct

rlspunzltor de corectitudinea datelor raportate. in caz contrar se aplic[ prevederile legislaliei in vigoare.

D(. Clauztr specialtrART. 14 (l) Orice imprejurare independentl de voinla pf,rfilor, intervenitii dupl data semntrrii contractului gi care

impiedicd executarea acestuia, este considerat[ forfi majori gi exonereazl de rlspundere partea care o invoc6. Suntconsiderate for[6 majorS, in sensul acestei clauze, imprejurdri ca: rdzboi, revolulie, cutremur, marile inundaJii, embargo.

(2) Partea care invocl forfa majord trebuie sd anunte cealalti parte in termen de 5 zile calendaristice de la data apardieirespectivului caz de for[5 major[ gi str prezinte un act confrmativ eliberat de autoritatea competentE din propriul jude{,respectiv municipiul Bucuregti prin care sd se certifice realitatea gi exactitatea faptelor gi imprejurlrilor care au condus lainvocarea forfei majore gi, de asemenea, de la incetarea acestui caz.

DacI nu procedeazi la anunlarea in termenele prevfuute mai sus a inceperii gi incetirii cazului de for[[ major6, parteacare il invoc6 suportf, toate daunele provocate celeilalte pa{i prin neanun}area in termen.

(3) In cazul in care imprejur[rile care obligi la suspendarea executf,rii prezentului contract se prelungesc pe o perioadamai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluliunea contractului.

ART. 15 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie r6spundere gi nu atrage nici oobligafie din partea casei de asigurdri de s6ndtate cu care s-a incheiat contractul.

X. incetarea, modificarea gi suspendarea contractuluiART, 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale incheiat cu casa de asigurlri de slnltate se modificd in sensul

suspenddrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare scris6, in urmatoarele situalii:a) una sau mai multe seclii nu mai indeplinesc conditiile de contractare; suspendarea se face p6nd la tndeplinirea

conditiilor obligatorii pentru reluarea activit5{ii;b) tncetarea termenului de valabilitate, la nivelul secfieilsectiilor, a autorizaliei sanitare de funclionare sau a

docrtmentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condilia ca furnizorul sd facl dovada demersurilor intreprinsepentru actualizarea acestora; suspendarea se face pdn6 la obtinerea noii autorizalii sanitare de funclionare sau adocumentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;

c) pentru cazurile de for[[ majord confirmate de autoritd]ile publice competente, p6n[ la incetarea cazului de fo4amajori, dar nu mai mult de 6 luni, sau pdnd ta data ajungerii la termen a contractului;

d) ia solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurlri de sindtate, pentru motive obiective, independente devoinla furnizorilor gi care determin[ imposibilitatea desfbgurarii activitatrii furnizorului pe o perioadl limitata de timp,dupd caz,pebazd, de documente justificative.

e) de la data la care casa de asigur6ri de slndtate constat5 cd certificatul de membru al CMR nu este avizat pe perioadac6t medicul frg.oreazd, in relalie contractuald cu casa de asiguriri de sdndtate; suspendarea opereazd prin suspendarea dincontract a medicului aflat in aceastA situatie.

(2) in situaliile prevlzute la alin. (1), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proporfionalcu numdrul de zile calendaristice pentru care opereazd suspendarea.

(3) Pentru situa{ia prevdzutd la alin. (l) lit. a), pentru perioada de suspendare, casa de asigurlri de s6n6tate nudeconteazd servicii medicale pentru seclia/sectiile care nu indeplinesc condiliile de contractare.

ART. 17 (l) Contractul de furnizare de servicii medicale incheiat cu casa de asigur6ri de sln5tate inceteazd inurmdtoarele situalii:

a) de drept la data la care a intervenit una din urmdtoarele situalii:a1) furnizorul de servicii medicale iqi inceteazS activitatea in raza administrativ-teritoriald a casei de asigurdri de

sdndtate cu care se aflE in relalie contractualE;a2) itcetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinlare sau reprofilare a furnizorului de servicii

medicale, dupd caz;a3) hcetarea definitivd a activitAfi casei de asigurdri de sdn6tate;b) acordul de voin1d al pdrfilor;c) denun{area unilateralS a contractului de cdtre reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de

asigurdri de sdndtate, printr-o notificare scrisS, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de 7a care se doreqte tncetareacontractului, cu indicarea motivului qi a temeiului legal.

(2) in carul in care contractul dintre furnizori qi cisele de asigurdri de slnState se modificl prin excluderea din contracta uneia sau mai multor persoane inregistratd/inregistrate in contractul incheiat cu casa de asigurdri de sdndtate qi caredesfrgoard activitate sub incidenla acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora qi care au condus lanerespectarea obligaliilor contractuale de c6tre furnizor, casele de asigurdri de sin6tate nu vor accepta inregistrarea tnniciun alt contract a persoanei/persoanelor respective p6.nd,la urmdtorul termen de contractare, dar nu mai pu{in de 6 lunide la data modificdrii contractului.

(3) DupA reluarea relaliei contractuale, in cazul in care noul contract se modific5, din motive imputabile persoanelorprev6zute la alin. (2), casele de asigurdri de sdndtate nu vor mai accepta inregistrarea persoanelor prevdzute la alin. (2) incontractele incheiate cu ace;ti furnizori sau cu alli furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea 1or au condus lamodificarea contractului.

I

' ART. 18 Situatiile prevlzute la art. 16 alin. (l) gi la art 17 alin. (l) lit. a) subpct. a2 qi a3 se constat[ de c[tre casa de

asigurari de strnltate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea orictrrei persoane interesate.

Situatiile prevazute la art. l7 alin. (1) lit. a) subpct. al se nofficd casei de asigwdri de s5nitate cu cel pulin 30 de zilecalendaristice inaintea datei de la care se doregte tncetarea contractului.

)O. CorespondenfaART. 19 (1) Corespondenta legat[ de derularea prezentului contract se efectueazl in scris prin scrisori recomandate cu

confirmare de primire, prin fax, prin poqtii electronic[ sau direct la sediul plrfilor - sediul casei de asigurdri de sdndtate 9ila sediul furnizorului declarat in contract.

(2) Fiecare parte contractantil este obligatl ca in situatia ln care intervin modifictrri ale datelor ce figweazf, in prezenhrl

contact sf, notifice celeilalte pE4i contractante schimbarea survenittr cel t6rziu lnzir:min care modificarea produce efecte.

)ilI. Modificarea contractuluiART. 20 Prezenhrl contract se poate modifica, prin negociere gi acord bilateral, la iniliativa oricdrei pf,rfi contractante,

sub rezerva notificlrii scrise a intenliei de modiflcare gi a propunerilor de modificare, cu cel pufin 3 zile inaintea datei de

la care se doreqte modificarea.Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele pA4i Si este anexd a acestui contract.

ART. 21 (1) in conditiile apariliei unor noi acte normative in materie, care intr6 in vigoare pe durata derultrriiprezentului contract, clauzele contrare se vor modiflca qi se vor completa tn mod corespunz[tor.

(2) Pe parcursul derulErii prezentului contract, valoarea contractuald poate fi majoratii prin acte aditionale, dupl caz, in

limita fondului aprobat pentru asisten{a medicald acordati in sanatoriilsec}ii sanatoriale pentru adulti qi copii, preventorii,

cu sau fhrl personalitate juridicf,, inclusiv fumizori constituifi potrivit prevederilor Legii societE]ilor nr. 3l/1990,republicati, cu modificlrile qi completdrile ulterioare, care sunt avizate de Ministerul SAnAtAfli ca sanatorii balneare ori au

in structura avizatd de Ministerul SanAt{ii sectii sanatoriale balneare, avdndu-se in vedere condiliile de contractare a

sumelor initiale.ART. 22 Dacd o clatzd a acestui contract ar fi declaratil nul5, celelalte prevederi ale contractului nu vor fl afectate de

aceastii nulitate. P[rfile convin ca orice clauzd declarati nulS str fie inlocuitii printr-o alti cla.uzd care sd corespundd cdt

mai mult cu putinlE spiritului contractului.Dacd inceteaza termenul de valabilitate al autorizaliei sanitare de functionare/al documentului similar pe durata

prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contrachrlui nu vor fi afectate de nulitate, cu condilia reinnoiriiafionzaliei sanitare de func{ionare pe toat6 durata de valabilitate a confactului.

)ilII. Solu(ionarea litigiilorART. 23 (1) Litigiile legate de tncheierea, derularea qi incetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri

prealabile de solutionare pe cale amiabild.(2) Litigiile nesolulionate pe cale amiabild dintre furnizori gi casele de asiguriri de slnltate conform alin. (l) se

solufioneazi de cf,tre Comisia de Arbitraj care funclioneazdpe ldngi Casa NalionalS de Asigurdri de SIndtate, organizatd

conform reglementdrilor legale in vigoare sau de c6tre instantele de judecatii, dupd caz.

XIV. Alte clauzeART.24Decontarea seviciilor medicale, contractate in perioada ianuarie - aprilie 2018 se va face din sumele alocate pe

domeniile de asisten{E medicalf, corespunzf,toare, preyazttte in bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de

slnitate pentru anul 2018.ART.25Eventualele diferenle rezultate ca urmare a negocierii contractelor pentru anul 2018 qi prevederile cuprinse tn actele

aditionale corespunz6toare lunii aprilie 2018, se vor regulariza.ART.26Fumizorul de sevicii medicale are obligalia respectlrii Regulamentului (UE) nr. 679/27.04.2016 privind protec{ia

persoanelor fizice tn ceea ce priveSte prelucrarea datelor cu carqcter personal Si privind libera circulalie a acestor date

qi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind proteclia datelor).ART.27

Documentele justificative menlionate in art.6, lit.b) din prezentul contract, se transmit in format electronic, cu

semndtura electronic5 extinsi a furnizorului de servicii medicale, la adresa de e-mail decontare-tbc@cjashd.ro.

7

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale in cadrul sistemului de asigurlri sociale de slntrtate a fostincheiat azi 25.04.2018, cu valabilitate incepand cu 01.05.2018, in doutr exemplare a cdte 8 pagini fiecare, cdte unulpentru fiecare parte contractante.

CASA DE ASIGURiRI DEPregedinte -!iEc. Vai

Director executiv alDirecliei EconomiceDr. Ec. Cumpanasu Ecate

Director executiv alDirec{iei RelatiiJr. Bratila

YizatJuridic siCons. Jr

Intocmit,Ec. Barb Corina

! vIzATCONTROL FN.ANCTATPRF\,F{TI!'PEOPRru

r 25 APR.2018

Ec. lYtARL-\UlU ,rtnO,M,

.TATE

E/

Director financ

8