Manual de Trastornos Psicoeducativos

Fundamentos de la Psicopatología

17 DE MARZO DE 2015Aide Ortega & Anabertha Velasco

FACSI

ÍndiceEsquizofrenia ------------------------------------------------ 2

Trastorno Esquizoafectivo -------------------------------- 4

Trastorno Esquizofreniforme ---------------------------- 6

Trastorno de estado del Ánimo ------------------------- 8

Trastorno Delirante ---------------------------------------- 10

Trastorno Psicótico Breve --------------------------------- 12

Trastorno Psicótico Compartido ------------------------- 14

1

2

Esquizofrenia

DSM-V

A. Dos o más síntomas de los siguientes, por al menos un mes:1. Delirios2. Alucinaciones3. Lenguaje desorganizado4. Movimiento catatónico5. Síntomas negativos

B. Nivel muy por debajo del funcionamiento en ámbitos sociales.C. Signos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses;

incluyendo un mes de síntomas del Criterio A.D. Se descarta el trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar con

características psicóticas.E. El trastorno no se atribuye a los efectos fisiológicos de una sustancia

(medicamento o droga).F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de

un trastorno de la comunicación de inicio en la infancia, el diagnostico adicional de esquizofrenia solo se hace si los delirios o alucinaciones son notables.

Tratamiento:

Los tratamientos antipsicóticos han permitido que, en la mayor parte de los casos, el paciente con esquizofrenia pueda vivir en la comunidad. Es extraordinariamente importante aprovechar esta posibilidad y combinar el tratamiento farmacológico con una serie de medidas destinadas a que el paciente esté ocupado y activo.

. El diálogo entre paciente con esquizofrenia y el médico puede ser un instrumento terapéutico importante, si tiene como fin que el enfermo conozca su patología, y se le enseñe a convivir con ella y a utilizar sus propios recursos psicológicos y ajenos -familia, amigos, apoyo-, para acercarse más a su entorno.

3

4

Trastorno Esquizoafectivo

DSM-V

A. Periodo interrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor del estado de ánimo (maniaco o depresivo mayor) concurrente con el Criterio A de esquizofrenia.

B. Delirios o alucinaciones durante dos semanas o más.C. Síntomas de los criterios de un episodio están presentes durante la

mayor parte de la duración de las fases activas.D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia

(medicamento o droga).

Tratamiento

El tratamiento puede variar. En general, el médico recetará medicamentos para mejorar el estado de ánimo y tratar la psicosis.

Los medicamentos antipsicóticos se emplean para el tratamiento de los síntomas psicóticos.

Los medicamentos antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo se pueden recetar para mejorar el estado anímico.

La psicoterapia puede ayudar con la creación de planes, resolución de problemas y mantenimiento de relaciones interpersonales. La terapia de grupo puede ayudar con el aislamiento social.

5

6

Trastorno

Esquizofreniform

DSM-V

A. Dos o más de los siguientes síntomas, durante el periodo de un mes. Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):1. Delirios2. Alucinaciones3. Lenguaje Desorganizado4. Movimientos Catatónicos5. Sentimientos Negativos

B. El trastorno dura como mínimo un mes pero menos de seis meses.C. Se ha descartad el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o

bipolar con características psicóticas.D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia (medicamento o droga).

Tratamiento:

Varias modalidades de tratamiento, incluyendo la farmacoterapia, la psicoterapia, y varias otras intervenciones psicosociales y educativos, se utilizan en el tratamiento de trastorno esquizofreniforme.

La farmacoterapia es la modalidad de tratamiento más comúnmente utilizado como medicamentos psiquiátricos pueden actuar rápidamente para tanto reducir la gravedad de los síntomas y acortar su duración. Los medicamentos que se usan son en gran parte los mismos que los utilizados para tratar la esquizofrenia, con un antipsicótico atípico como el fármaco habitual de elección.

7

Trastorno

Esquizofreniform

8

Trastorno del

Estado

DSM-IV

A. En el cuadro clínico predomina una notable y persistente alteración del estado de ánimo, caracterizada por uno (o ambos) de los siguientes estados:1. Estado de ánimo depresivo o notable disminución de intereses o del

placer en todas o casi todas las actividades.2. Estado de ánimo elevado, expansivo o irritable.

B. A partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la alteración es una consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica.

C. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., un trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo en respuesta al estrés de tener una enfermedad médica).

D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

E. Los síntomas provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Tratamiento:

Los trastornos del estado de ánimo pueden incrementar los riesgos de enfermedades del corazón, diabetes y otras enfermedades en una persona. Los tratamientos incluyen medicinas, psicoterapia o la combinación de los dos. La mayoría de las personas con trastornos del estado de ánimo pueden llevar una vida productiva con el tratamiento adecuado

9

Trastorno del

Estado

10

Trastorno

Delirant

DSM-V

A. Presencia de uno o más delirios de un mes o más de duración.B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia.C. Aparte del impacto del delirio, el funcionamiento no está muy alterado

y el comportamiento no es manifiestamente extravagante o extraño.D. Si se han producido episodios maniacos o depresivos mayores, han

sido breves en comparación con la duración de los periodos delirantes.E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia o

afección médica.

Tratamiento:

En todos los casos habrá que combinar quimioterapia psicofarmacológica y psicoterapia. Respecto a la modificación del entorno es preciso una valoración de cada caso, pero en general es aconsejable cierta prudencia precisamente por la naturaleza del trastorno que confiere significados exagerados, pero aparentemente razonables, en algunos casos.

11

Trastorno

Delirant

12

Trastorno Psicotico Breve

DSM-V

A. Presencia de uno o mas de los siguientes síntomas. Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):1. Delirios2. Alucinaciones3. Lenguaje desorganizado4. Movimientos catatónicos

B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un día pero menos de un mes, con retorno final total al grado de funcionamiento previo a la enfermedad.

C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar con características psicóticas u otro trastorno psicótico como esquizofrenia o catatonia, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.

Tratamiento:

Medicamentos:

Antipsicóticos: Ayudan a disminuir síntomas psicóticos o agitación severa. Estos medicamentos también podrían ayudar a cesar sus síntomas.

Medicamentos para la ansiedad: Estos medicamentos pueden ser administrados para reducir ansiedad y ayudar a que usted se sienta más calmado y relajado.

Estabilizadores de estado de humor: Ayudan a controlar cambios repentinos de estado de humor que ocurren sin razón alguna.

Sedantes: Se administra este medicamento para que usted se sienta calmado y relajado.

Terapia:

Terapia cognitiva de conducta: Con esta terapia usted aprenderá a afrontar sus síntomas. Esto podría ayudar a cambiar su conducta.

13

Terapia de cumplimiento: Su médico le ayudará a encontrar formas más fáciles de cumplir con sus tratamientos. Podrían enseñarle sobre su medicamento y el por qué es importante tomarlo a tiempo. Usted también podría recibir llamadas o cartas para ayudarle a recordar las citas médicas.

Intervenciones familiares: Estas son reuniones que podrían ser realizadas con toda su familia o con una persona a la vez. Durante las sesiones su familia aprenderá sobre su condición y pueden hablar sobre sus preocupaciones.

14

Trastorno Psicotico Compartido

DSM-IV

A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relación estrecha con otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida.

B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tenía la idea delirante.

C. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicótico (p. ej., esquizofrenia) o de un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos, y no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a una enfermedad médica.

Tratamiento:

El tratamiento consiste en separar a los integrantes de la díada psicótica, dar tratamiento formal al polo primario y esperar la mejoría en el polo secundario con el simple cese de la interacción. Esto tiene un valor tanto diagnóstico como terapéutico. En segunda instancia, se decide qué intervención utilizar en el polo primario. Generalmente se requiere la instauración de tratamiento antipsicótico, así como intervenciones terapéuticas de apoyo, cognoscitivas y Psico-educación.

15