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7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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Meningoencefalitis enMeningoencefalitis enPediatraPediatra
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro KahnNeuropediatraNeuropediatra
Instituto Especializado de Salud del NioInstituto Especializado de Salud del Nio
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Definicin:Definicin:Infeccin bacteriana que afecta a las meninges yInfeccin bacteriana que afecta a las meninges y
al lquido cefalorraqudeoal lquido cefalorraqudeoRelativamente frecuenteRelativamente frecuenteEmergencia PediatricaEmergencia Pediatrica
..
Importancia:Importancia:Avances en tratamiento y medidas de soporte:Avances en tratamiento y medidas de soporte:
Elevada mortalidad y morbilidad !ecuelas"Elevada mortalidad y morbilidad !ecuelas"
El diagnostico preco# y el tratamiento correctoEl diagnostico preco# y el tratamiento correctome$ora el pronostico.me$ora el pronostico.
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
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Reconocida por desde %ace varios siglosReconocida por desde %ace varios siglos &iesseu' ()enova ( *+,- Describi la meningitis epid/mica&iesseu' ()enova ( *+,- Describi la meningitis epid/mica 0eic%selbaum *++1( Estableci la relacin etiolgica entre el0eic%selbaum *++1( Estableci la relacin etiolgica entre el
meningococo y la meningitis epid/mica al aislar al microorganismomeningococo y la meningitis epid/mica al aislar al microorganismodel 23Rdel 23R
Epidemias: Africa: EndemicaEpidemias: Africa: Endemica Espa4a: *516(*515Espa4a: *516(*515 7rasil: *51,(*5+,7rasil: *51,(*5+, 3%ile *5583%ile *558
&igilancia Epidemiologica: Riesgo de ingreso de&igilancia Epidemiologica: Riesgo de ingreso decepas epidemicas: 9otificacion inmediatacepas epidemicas: 9otificacion inmediata
Meningitis Bacteriana MeningococicaMeningitis Bacteriana Meningococica
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Definicin:Definicin:Infecciones no supuradas difusa o multifocal:Infecciones no supuradas difusa o multifocal:
par/nquima cerebral: Encefalitispar/nquima cerebral: Encefalitistronco enceflico ; Encefalitis de troncotronco enceflico ; Encefalitis de troncom/dula espinal :
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ImportanciaImportancia:Elevada mortalidad=morbilidad y ysecuelas
?actores determinantes: 3ondiciones socioeconmicas y de %igiene.
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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Muertes por Enfermedades infecciosas del SNC
!!"#!! $Certificados de Defuncin%
CIEX Enfermedad 2001 2002
A39.0+ MeningitisMeningoccica
3 1
A17.0+ Meningitis tubercuosa !1 37
A17."+ #tras tubercuosis de sistema ner$ioso %2 37
A17.9+ &ubercuosis de sistema ner$ioso' no es(ecificada 2 3
)00.1 Meningitis bacteriana' no casificada en otra (arte 3 1
)00.9
*ecueas de enfermedades infamatorias de sistema ner$ioso
centra !! 1
A"7." #tras meningitis $iraes 2 0
A"7.9 Meningitis $ira' sin otra es(ecificacin 3 2
%9.0 Cisticercosis de sistema ner$ioso centra 1% 21
,uente- ases de Mortaidad 20012002 /)E MI*A
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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Meningoencefalitis en PediatraMeningoencefalitis en Pediatra
EtiologaEtiologa
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatraInstituto Especializado de Salud del NioInstituto Especializado de Salud del Nio
7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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E& coliE& coli ?actores predisponentes:Infecciones maternas
RP
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3oloni#aciones de tubos y aparatos3oloni#aciones de tubos y aparatosde reanimacin y de ventilacinde reanimacin y de ventilacin
asistidaasistida
Proteus MirabilisProteus Mirabilis
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
PseudomonasPseudomonas
SerratiaSerratia
SalmonellasSalmonellas
CitrobacterCitrobacter
)lebsiella)lebsiella
Meningitis Bacteriana NeonatalMeningitis Bacteriana Neonatal
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*&Influen+ae*&Influen+ae
9i4os menores de cinco a4os 6 y 59i4os menores de cinco a4os 6 y 5meses "meses "Disminucin de la incidencia:Disminucin de la incidencia:&acunacin&acunacin
!ecuelas de perdida de audicin!ecuelas de perdida de audicinAsociado a sinusitis =otitis = neumonasAsociado a sinusitis =otitis = neumonas
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
Meningitis Bacteriana PrescolarMeningitis Bacteriana Prescolar
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StreptococcusStreptococcuspneumoniaepneumoniae
NeisseriaNeisseria
meningitidismeningitidis
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
Ce(as e(idmicasIniciamente (uede debutar con soc4 gra$e
5*.6aterouse ,ridericsen-8eteuias e insuficiencia su(rarena
Meningitis Bacteriana EscolarMeningitis Bacteriana Escolar
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Virus de laVirus de la
paperapapera
Co,ac-ieCo,ac-ie
*erpes .irus*erpes .irus
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
,aringitis aguda infonoduar
&umefaccin (artida
8uede no (resentarse tumefaccin
Contacto e(idemiogico
:esicuas dermicas
uscar en ore;as' genitaes
Meningitis ViralMeningitis Viral
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0ubeola0ubeola
1rbo.irus1rbo.irus
VaricelaVaricela
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
Con.ulsionesCon.ulsiones
1ta,ia $cerebelitis%1ta,ia $cerebelitis%
Notificar como enfermedad febrilNotificar como enfermedad febril
erupti.a a epidemiologaerupti.a a epidemiologa
DengueDengue
EncefalitisEncefalitis
e2uinae2uina
Meningitis ViralMeningitis Viral
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PolioPolio1sintom3tica1sintom3tica
1borti.a1borti.aNo paral4tica5Signos de irritacinNo paral4tica5Signos de irritacin
mengeamengea6orma paraltica6orma paraltica
Virus del SID1Virus del SID1 'eucoencefalopatia'eucoencefalopatia
progresi.aprogresi.a
0abia0abia
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
MortalMortal*idrofobia7 sialorrea7 espasmo farngeo*idrofobia7 sialorrea7 espasmo farngeoEspasmos inspiratorios 7 paroEspasmos inspiratorios 7 paro
Meningitis ViralMeningitis Viral
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Meningoencefalitis en PediatraMeningoencefalitis en Pediatra
6isiopatologa6isiopatologa
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatraInstituto Especializado de Salud del NioInstituto Especializado de Salud del Nio
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Diseminacin /ematgena M8
6ocos distantesEstructuras .ecinasTEC abiertosInter.enciones Neurociruga
Septicemia
$*emoculti.o positi.o%
SNC por ple,os coroidesM8 en .entrculos 9 espacio subaracnoideo
PMN emigran al 'C0
Inflamacin meningea
1lteracin de B*E
Me:or penetracin deantibiticos
6uga .ascular
Inflamacin
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.rcsullivan.com/www/forum/zlinsky/oma2.jpg&imgrefurl=http://www.rcsullivan.com/www/forum/zlinsky/zlinsky.htm&h=305&w=410&sz=16&tbnid=Y74qGGbmURp9WM:&tbnh=90&tbnw=121&hl=es&start=1&prev=/images%3Fq%3Dotitis%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DG7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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:>as de entrada-
,ormas de &ransmisin
Inmunogico
Inaacin
Absorcin )I
8ie esionada
*aram(in
8oiomieitis
=abia
?ematgena
eurogena
*aram(in
=abia
Encefaitis (ara @
8ost infecciosas
Meningitis ViralMeningitis Viral
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:>as de entrada- Inaacin
/iseminacin ?ematgena
&C acti$a
+
&C atente
oduo de =ic
=u(tura a es(acio
subaracnoideo
Meningitis TBCMeningitis TBC
MEC &C
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E,udados en espacioE,udados en espaciosubaracnoideo 7 cisuras 7 m;dulasubaracnoideo 7 cisuras 7 m;dula
espinal7 cisternaespinal7 cisternaEspacios peri.ascularesEspacios peri.asculares
Vainas perineuralesVainas perineurales
E,udado formado por5E,udado formado por5'eucocitos PMN'eucocitos PMN
cambian a linfocitos 9cambian a linfocitos 9
macrfagosmacrfagos
6ibrosis de leptomeninges6ibrosis de leptomeninges
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
PatogeniaPatogenia
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Corte+a cerebral edematosoCorte+a cerebral edematoso Congestin .enosaCongestin .enosa Infartos secundarios a .asculitis7Infartos secundarios a .asculitis7
flebitisflebitis
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
PatogeniaPatogenia
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1ntibioticobactericida
'isis de pared
celular de (ram
negati.os
Mediadores Inflamatorios
Cito2uinasCascada del acido ara2uidonico
'iberacion de radicales libres
'iberacion deprostraglandinas
Interleucina " beta
6NT
1dministracin esteroides
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www-em.materials.ox.ac.uk/pictures/bacteria.jpg&imgrefurl=http://www-em.materials.ox.ac.uk/pictures/&h=512&w=512&sz=45&tbnid=yMFFrsm9kfXWJM:&tbnh=128&tbnw=128&hl=es&start=65&prev=/images%3Fq%3D%2Bbacteria%26start%3D60%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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1umento Permeabilidad endotelio .ascular5Edema cerebral .asog;nico
Disminucin flu:o sanguneo cerebral5
Is2uemia e infarto
Disminu9e reabsorcin de 'C05
*idrocefalia
Produccin de to,inas5Edema Citoto,ico
8bstruccin flu:o 'C05
Edema Intersticial
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
PatogeniaPatogenia
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Diseminacin %ematgena de foco primario?ormacion de granulomas 9odulos de Ric%"
9ueva descarga de
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3ondiciones inmunolgicas
9i4os peque4osInmunosuprimidos: &I>
Enfermedades inmunosupresoras
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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2esiones en la base del cerebro
@clusin de cisternas impide la librecirculacin del 23R
>idrocefalia comunicante
@clusin acueducto de !ilvio oagu$eros 2usc%a y idrocefalia obstructiva
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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Meningoencefalitis en PediatraMeningoencefalitis en Pediatra
ClnicaClnica
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatraInstituto Especializado de Salud del NioInstituto Especializado de Salud del Nio
M i i i B i NM i iti B t i N t
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6iebre o /ipotermia6iebre o /ipotermia
IrritabilidadIrritabilidad
Dificultad alimentacinDificultad alimentacin
1pnea1pnea
6ontanela llena6ontanela llena
Con.ulsionesCon.ulsiones*ipo#/ipertonia7 opistotonos*ipo#/ipertonia7 opistotonos
Sepsis $ siempre reali+ar P'%Sepsis $ siempre reali+ar P'%
VmitosVmitos
IctericiaIctericiaPiel marmoreaPiel marmorea
Importante e,periencia 9 alto ndice deImportante e,periencia 9 alto ndice de
sospec/asospec/a
Meningitis Bacteriana NeonatosMeningitis Bacteriana Neonatos
M i iti B t i ' t tM i iti B t i ' t t
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1ntecedentes de infeccin1ntecedentes de infeccin
gastrointestinal o respiratoria altagastrointestinal o respiratoria alta
Inicio brusco a. gradualInicio brusco a. gradual
6iebre6iebre
1lteracin conciencia5 Depresin o1lteracin conciencia5 Depresin o
irritabilidadirritabilidad
6ontanela llena6ontanela llena
Con.ulsionesCon.ulsiones
D;ficit neurolgicos focalesD;ficit neurolgicos focalesD, correcto inicial solo en D, correcto inicial solo en
Importante e,periencia 9 alto ndice deImportante e,periencia 9 alto ndice de
sospec/asospec/a
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
Meningitis Bacteriana 'actantesMeningitis Bacteriana 'actantes
M i iti B t i E lM i iti B t i E l
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Inicio brusco a. gradualInicio brusco a. gradual6iebre6iebre
1lteracin conciencia 5Depresin o1lteracin conciencia 5Depresin o
irritabilidadirritabilidad
)erning#Brus+ins-i&)erning#Brus+ins-i&
Con.ulsionesCon.ulsiones
Cefalea7 .omitosCefalea7 .omitos
D;ficit neurolgicos focalesD;ficit neurolgicos focales
P?rpura cut3nea $N&Meningitidis%P?rpura cut3nea $N&Meningitidis%
1rtritis $ monoparesia% $ *&Influen+ae%1rtritis $ monoparesia% $ *&Influen+ae%
0aro papiledema0aro papiledema
Meningitis Bacteriana EscolarMeningitis Bacteriana Escolar
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M i iti TBCM i iti TBC
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Inicio subagudo: *- dias( 8 semanasI ?A!E
Alteraciones del carcter Decaimiento= %ipore'ia=perdida de peso Irritabilidad= apata ?ebrcula= nauseas= vmitos
3efalea= dolor abdominal= ba$o rendimientoescolar
Meningitis TBCMeningitis TBC
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Meningoencefalitis en PediatraMeningoencefalitis en Pediatra
DiagnosticoDiagnostico
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NeuropediatraNeuropediatraInstituto Especializado de Salud del NioInstituto Especializado de Salud del Nio
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Meningitis T berc losaMeningitis Tuberculosa
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>I!@RIA 32I9I3A!ospec%a clnica3ontactos
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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23R E! DE ADA: G 6 =inicio normal 7L en centriofugado de 23R 32I&@: M J -,C de paciente P3R:sensibilidad solo K+C E2I!A: Ig) o IgI9A: y estudio para %ongos A veces es necesario repetir el 23R para
confirmar
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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RN @RAN
7L E!P@3@9E9ID@ )A!RI3@
I9&E!I)AR 3@9A3@!
7L M
PPD
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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9ER@I
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Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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Infarto gangios basaes
I.Caro
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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?idrocefaia
I.Caro
Meningitis TuberculosaMeningitis Tuberculosa
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Meningoencefalitis en PediatraMeningoencefalitis en Pediatra
TratamientoTratamiento
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatraInstituto Especializado de Salud del NioInstituto Especializado de Salud del Nio
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
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"&"& Medidas generalesMedidas generales
"&"& Mantener el estado general del paciente en lasMantener el estado general del paciente en lasme:ores condicionesme:ores condiciones
Destruccin del M8Destruccin del M8
Emprico5 Inicial5 *asta resultados del 'C0Emprico5 Inicial5 *asta resultados del 'C0 Especfico5 Seg?n prueba de sensibilidadEspecfico5 Seg?n prueba de sensibilidad
"&"& Correccin de las complicacionesCorreccin de las complicaciones
61SES DE' T01T1MIENT861SES DE' T01T1MIENT8
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
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Medidas generalesMedidas generales
Adecuado mane;o
?idroectro>tico
Correccin de 8
@ C#2
Inotr(icos si es
necesario
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
Corregir ?to
#Digenacin
Estabiiacin metabica
?i(ocacemia' i(ogicemia'
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://24ur.com/media/images/extra/Sep2005/16064441.jpg&imgrefurl=http://24ur.com/naslovnica/vizita/20050919_3061306.php%3Far%3D31&h=307&w=425&sz=24&tbnid=aZIdOPfFPgq-ZM:&tbnh=88&tbnw=122&hl=es&start=23&prev=/images%3Fq%3Dencefalitis%26start%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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1. 8ara e mane;o de edema cerebra1. 8ara e mane;o de edema cerebra
2. 8ara disminucin de secueas2. 8ara disminucin de secueas
5sordera- ?.Infuenae5sordera- ?.Infuenae
/eDametasona o.%mgF 4gF/eDametasona o.%mgF 4gF
dia cF % 12 oras (or 2 !dia cF % 12 oras (or 2 !
d>asd>as
1G minutos antes de1G minutos antes de
antibiticoantibitico
EsteroidesEsteroides
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
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1ntibiticos1ntibiticos
13 meses
H G aos
Am(iciina +
Cefaos(orina
3ra generacin
J G aos
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
CeftriaDonaCeftriaDona
Duracin del tratamientoDuracin del tratamientoN. meningitidis......................7 dias
H. inluenzae.........................7 a !" dias
S. pneumoniae....................!" a !# dias
$acilos gram negati%os &otros'.....(! dias
0esistencia0esistenciaNeumococoJNeumococoJ
Vancomicina K ceftria,onaVancomicina K ceftria,ona
o cefota,imao cefota,ima
EstafilococoEstafilococo Vancomicina K 06PVancomicina K 06P
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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1. Idea ue no cause sedacin1. Idea ue no cause sedacin
2. :igiar efectos coateraes-2. :igiar efectos coateraes-/e(resion res(iratoria 5 /iae(an/e(resion res(iratoria 5 /iae(anArritmias cardiacas 5,enitoinaArritmias cardiacas 5,enitoina
/iae(an 0.30.G mgF4g/iae(an 0.30.G mgF4g
Fdosis a inicioFdosis a inicio
,enitoina 1G20 mgF 4gF,enitoina 1G20 mgF 4gF
boo uego 710 mgF 4g7boo uego 710 mgF 4g7
cada "12orascada "12oras
1nticon.ulsi.antes1nticon.ulsi.antes
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
Meningitis ViralMeningitis Viral
7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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"&"& Medidas generales 9 sintom3ticasMedidas generales 9 sintom3ticas
& Especfico5& Especfico5@& Pre.encin@& Pre.encin
61SES DE' T01T1MIENT861SES DE' T01T1MIENT8
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
Meningitis ViralMeningitis Viral
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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1.1. Contro de constantes :itaesContro de constantes :itaes
1.1. ,C' ,=' &em(reratura' 8A,C' ,=' &em(reratura' 8A
2. :aorar (eridicamente su estado de conciencia2. :aorar (eridicamente su estado de conciencia&ransferencia a BCI si se deteriora&ransferencia a BCI si se deteriora*i se instaa coma- :entiacin asistida*i se instaa coma- :entiacin asistida
Medidas generalesMedidas generales
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
3. Mane;o de a i(ertermia3. Mane;o de a i(ertermia
!.,isiotera(ia res(iratoria- 8aciente en coma!.,isiotera(ia res(iratoria- 8aciente en coma
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana
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Mane:oMane:ode *ECde *EC
Edema cerebra
?emorragiasAteracin
circuacin drico
adecuado
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
CorticoidesKK
Manito 20L 0.G 1 grF4g
Cabea a 30 grados
Mane:o deMane:o decon.ulsionescon.ulsiones
Eeccin-,enitoina 1G20 mgF4Fboo
7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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Mane:oMane:oEncefalitis /erp;ticaEncefalitis /erp;tica
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
CorticoidesKK
Acico$ir 10 mgF4g cada " oras E: (or 10 dias
Meningitis ViralMeningitis Viral
Meningitis ViralMeningitis Viral
7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
TratamientoTratamiento
Interfern)amagobuinas
Anticuer(osmonoconaes
Inmunosu(resores
5o suficiente eD(eriencia
8tras medidas8tras medidasMane:o EMD1Mane:o EMD1
8rednisona 1GmgF4gFdia (or un mes
/eDametasona
Meningitis TBCMeningitis TBC
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Medidas generaesMedidas generaes
Adecuado mane;o
?idroectro>tico
Correccin de 8
@ C#2
Inotr(icos si es
necesario
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro Kahn
NeuropediatraNeuropediatra
Corregir ?to
#Digenacin
Estabiiacin metabica
?i(ocacemia' i(ogicemia'
Meningitis TBCMeningitis TBC
Meningitis TBCMeningitis TBC
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://24ur.com/media/images/extra/Sep2005/16064441.jpg&imgrefurl=http://24ur.com/naslovnica/vizita/20050919_3061306.php%3Far%3D31&h=307&w=425&sz=24&tbnid=aZIdOPfFPgq-ZM:&tbnh=88&tbnw=122&hl=es&start=23&prev=/images%3Fq%3Dencefalitis%26start%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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1.1. Idea ue no cause sedacinIdea ue no cause sedacin
2.2. :igiar efectos coateraes-:igiar efectos coateraes-/e(resion res(iratoria 5 /iae(an/e(resion res(iratoria 5 /iae(anArritmias cardiacas 5,enitoinaArritmias cardiacas 5,enitoina
/iae(an 0.30.G mgF4g/iae(an 0.30.G mgF4g
Fdosis a inicioFdosis a inicio
,enitoina 1G20 mgF 4gF,enitoina 1G20 mgF 4gF
boo uego 710 mgF 4g7boo uego 710 mgF 4g7
cada "12orascada "12oras
1nticon.ulsi.antes1nticon.ulsi.antes
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NeuropediatraNeuropediatra
Meningitis TBCMeningitis TBC
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3orticoides
Recomendado como terapiacoadyuvante en las formas severasEstadio II y III" Ooint= 3omitee= *55+
Prednisona *(H mggdia por K(6sem= disminucin gradual
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ComplicacionesComplicaciones
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*oc4 CI/
*I?A/
Con$usiones
:entricuomegaia?idrocefaia
?i(ertensin endocranea
Infarto encefico
Ateracion (ares craneaes
Efusin subduraem(iema
Absceso cerebra
ComplicacionesComplicaciones
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ComplicacionesComplicaciones
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EfusinEfusin
Subdural#Subdural#EmpiemaEmpiema
Mas frecuente en H 1 aoAsintomticas
,iebre (ersistente,ontanea abombada
Con$usiones/ficit focaes
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro KahnNeuropediatraNeuropediatra
Efusin subdura-*ueen ser benignas8roongar antibiticosInter$enir soo si -
/es(aa (arnuima,iebre (ersistente
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Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial
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?emorragia subaracnoidea
&raumatismo cefico
Dra. Ins Caro KahnDra. Ins Caro KahnNeuropediatraNeuropediatra
?emorragia retiniana
MEC $iraes
Con$usiones febries
*e(ticemia
*. =e@e
&. Metaboicos
Abceso cerebra
?ematoma subdura
&Dicos
?ongos' &C
Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.geri-ed.com/modules/assess/image/subdural.jpg&imgrefurl=http://www.geri-ed.com/modules/assess/assess/mri_scans.htm&h=350&w=278&sz=25&tbnid=rSTI6CNhJNFhfM:&tbnh=116&tbnw=92&hl=es&start=6&prev=/images%3Fq%3Dhematoma%2Bsubdural%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DG7/25/2019 Meningoencefalitis en pediatra
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