universidad del valle de toluca

CATEDRATICO:MOF ALBERTO ISAAC CORREA RAMIREZMODULO: 3º MATERIA: ODONTOLOGIA FORENSE II

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INDICE1. PORTADA

2. INDICE

3. INTRODUCCION………………………………………………………………………………..3

4. OBJETIVO…………………………………………………………………………………………4

5. TRAUMATOLOGIA FORENSE…………………………………………………………….5

6. CLASIFICACION DE LESIONES…………………………………………………………….6

7. ESCORIACIONES……………………………………………………………………………….6

Importancia medico legal de las escoriaciones……………………….8

Mecanismo de producción……………………………………………………..9

8. LINEAMIENTOS GENERALES PARA DICTAMINAR LESIONES……………..10

9. DISCUSION……………………………………………………………………………………..10

10.CONCLUSIONES………………………………………………………………………………11

11.BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………………12

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INTRODUCCIONLas ciencias medicas, químicas, y biológicas se estrechan con la ciencia jurídica a fin de

proporcionar a los ciudadanos la respuesta sustentada en los últimos avances de la tecnología y la

ciencia.

A través de la aplicación de procedimientos y técnicas forenses, experimentados especialistas en

las diversas áreas y en especial la odontología forense, formulan dictámenes que permiten

establecer las causas de muerte e identificación de cadáveres, perfil genético, identidad, edad real

y salud mental de población viva, entre muchas otras cuestiones a efecto de proveer a los

investigadores y juzgadores de elementos sustanciales en cada caso a resolver.

El aumento y diversidad de causas de muerte violenta o natural con matices médico legales,

requieren de un estudio minucioso y específico que contribuya realmente a la total investigación,

en este sentido debemos recordar que las omisiones en el procedimiento técnico generan las más

de las veces errores en las conclusiones y la imposibilidad de elaborar otro tipo de opiniones

técnicas indispensables.

La odontología forense hace un gran aporte a la justicia, sobre todo en aquellos casos en que por

causa de un accidente o por agresividad de un individuo, una persona sufre daños en su sistema

estomatognatico, dando una incapacidad para restitución de forma y función y si es del caso,

determinando una secuela que es aquel daño de carácter importante en la forma y/o la función

que va más allá de la mera incapacidad.

A continuación de describen los aspectos a tener en cuenta para la elaboración de un diagnostico

de lesiones, en especial en el presente trabajo, se profundizara acerca de las excoriaciones que

son lesiones de los tejidos blandos producidas por la fricción de la piel con algo externo, y que

llega a producir alguna quemadura de primero hasta de segundo grado lo cual dentro de un

diagnostico de lesiones nos puede alterar el mecanismo de acción del evento investigado.

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OBJETIVO

Establecer los lineamientos y criterios técnicos requeridos para la realización del diagnostico de la

excoriación como una lesión de tejidos blandos, su relación con actos delictuosos y con hechos de

transito, así como la realización del diagnostico diferencial con otras lesiones, además de que los

peritos médicos y odontólogos, cuente con un documento que unifique y regule los elementos

indispensables a seguir, durante su practica forense..

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DESARROLLOTRAUMATOLOGIA FORENSE

Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patológicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. El estado patológico casi siempre se traduce, anatómicamente, en un daño de la integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata.

El daño producido en el cuerpo recibe el nombre de LESIÓN

FIG 1.- LESION CONTUNDENTE ANTEMORTEM EN SUJETO DE SEXO MASCULINO OBSERVESE LA FORMA IRREGULAR DE LA

LESION

Desde el punto de vista medico-forense, para que haya lesión es necesario que exista un daño a la salud, daño que deje huella material u objetiva en el organismo, cuando esta huella material sea producida por una causa externa.

Para la sistematización del estudio de las lesiones, la medicina forense se funda en los conocimientos de patología. Una división útil de las lesiones, es la que proporcionan los agentes causales de los mismos resultando fácil comprender que las lesiones producidas

por agentes físicos y mecánicos son los de mayor importancia práctica.

Entre ellas podemos mencionar las lesiones causadas por acciones mecánicas, por la temperatura, por presión atmosférica, por electricidad, por la luz, por el sonido, y por la radioactividad.

Por lo que se refiere a los agentes mecánicos que causan lesiones, podemos clasificarlos en tres grupos:

1. ARMAS NATURALES: uñas de las manos, pies y dientes.

2. ARMAS PROPIAMENTE DICHAS: puñales, pistolas, escopetas, etc.

3. AGENTES EXTERNOS: Cualquier agente contundente, punzante, quemante, etc.

Los agentes traumáticos actúan mediante dos mecanismos; la presión y la distancia. A la presión podemos asociar el deslizamiento y además es indispensable considerar el estado de reposo o movimiento, tanto del sujeto que recibe la lesión como del agente que la produce y así tenemos tres situaciones distintas:

1. El agente vulnerante se desplaza y choca contra el cuerpo en reposo; se considera lesión activa.

2. El agente vulnerante esta en reposo y el cuerpo choca contra el se considera lesión pasiva.

3. Ambos, agente y cuerpo, agente y cuerpo chocan entre si, es lesión mixta.

En las lesiones en que actúan acciones mecánicas y la distensión; esta última puede ser variada y producir el estiramiento, la tracción o la presión: y en cuanto a la presión, tienen singular importancia las acciones constrictoras por presión circular de alguna parte del cuerpo. Por ejemplo en los

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accidentes industriales y en los automovilísticos.

CLASIFICACION DE LESIONES

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE:

-Lesiones por instrumentos punzantes

-Lesiones por instrumentos cortantes -Lesiones punzo-cortantes -Lesiones contuso-cortantes -Lesiones contusas -Lesiones por proyectiles de arma de

fuego -Lesiones por explosión

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA

-Lesiones por agentes físicos -Lesiones por agentes mecánicos -Lesiones por agentes químicos -Lesiones por agentes biológicos

TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN:

-Contusiones-Heridas por arma blanca

-Heridas por arma de fuego -Quemaduras

-Electrocución

SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO

Lesiones gravísimas Lesiones menos graves Lesiones leves Lesiones levísimas

SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO

Lesiones intencionales Lesiones preterintencionales Lesiones culposas

ESCORIACIONES

El término excoriación tiene dos significados diferentes.

Escoriación (dermatología), es la falta sustancial (importante) de una porción de piel, que llega hasta la dermis (literalmente, "barrer hacia fuera", "sacar a la luz" la dermis=Corium). Eso es causado, por ejemplo, por rascado en la dermatosis pruriginosa

Escoriación (física) o Excoriación mecánica, cuando se produce una dificultad en el deslizamiento de piezas pesadas como consecuencia de crearse escamas en las superficies deslizantes que dificultan el deslizamiento. Para prevenir la excoriación y deterioro prematuro de estos componentes deslizantes hay que utilizar el lubricante adecuado que impida la aparición de la excoriación.

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FIG 2 Y 3.-EXCORIACIONES PRO ATROPELLAMIENTO OBSERVESE EN EL

ACERCAMIENTO LA EQUIMOSIS PROVOCADA POR LA FRICCION, LAS ESCORIACIONES TAMBIEN SE

PUEDEN CONFUNDIR O DERIVAR EN QUEMADURAS DE PRIMER GRADO POR LA

FRICCION DEL AGENTE CAUSANTE

Las escoriaciones son las lesiones producidas por la perdida traumática de la epidermis, dejando al descubierto el corion, desde el punto de vista medico forense son lesiones que no ponen en peligro la vida y tardan en sanar menos de 15 días.

Es la lesión producida en la piel, que se caracteriza por la pérdida traumática de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa córnea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis. Sobre la lesión aparece enseguida, según su profundidad, un pequeño derrame seroso, serosanguinolento o sanguinolento.

Otra definición de escoriación es: la separación total de la dermis y epidermis, pero también se considera como tal al deslizamiento de los planos superficiales de la piel por fricción. Este tipo de lesiones suelen ser producidas en accidentes como es

el arrastre por atropellamiento de vehículo automotor, y son de forma lineal.

Otro ejemplo son las lesiones que se producen en el estrangulamiento manual o bien en riña. Cuando este tipo de lesión es producido por instrumento punzocortante, se le conoce como “cola de rata”.

Estas lesiones están contempladas en el articulo 289 del Código Penal Vigente para el D.F. y a la letra dice que por lo regular no ponen en peligro la vida y tardan en sanar menos de 15 días.

De acuerdo al código penal del Estado de México se penaliza conforme al articulo 237 que de clasifica a las lesiones de acuerdo a su gravedad en primarias, secundarias y que ponen en peligro la vida.

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FIG 4 Y 5.- ESCORIACIONES EN MIEMBROS INFERIORES, OBSERVESE LA COMPARACION CON LAS CONTUSIONES

PRESENTES EN EL EN CADA CASO EL MIEMBRO DERECHO PRESENTA CONTUSIONES Y EL MIEMBRO IZQUIERDO

ESCORIACIONES

IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL DE LAS EXCORIACIONES

Como en todas las lesiones lo primero que ha de considerarse es la localización anatómica, su forma y extensión.

Desde el punto de vista de la localización, existen regiones medico-forenses de elección para las excoriaciones; en las asfixias por sofocación, alrededor de los orificios de las vías respiratorias superiores; y en la estrangulación manual el cuello.

En algunos delitos de carácter sexual, los muslos, el abdomen, los senos y cualesquiera otras zonas erógenas. Por la forma de las escoriaciones cuando estas son producidas por las uñas en el cuello o en los carrillos se llaman estigmas ungueales y por la posición del dedo pulgar y de los otros dedos puede inferirse la posición victima-victimario.

En cambio en el tórax, en el abdomen, en los muslos y en la cara, es frecuente observar las escoriaciones en prolongadas líneas paralelas. En ocasiones el paso de ruedas de vehículos deja en el cuerpo una zona escoriada en faja que permite inferir la naturaleza del vehículo; y en otras ocasiones la forma de la zona escoriada permite deducir la naturaleza y forma del objeto que la produjo ya que es diferente por ejemplo, la forma rectangular o circular de la cabeza de un martillo.

FIG 6.- ESCORIACIONES EN MIEMBROS SUP E INF POR ATAQUE SEXUAL

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Otras escoriaciones pueden ser producidas por animales, tales como roedores o aves; unas y otras serán diferentes, y a la vez se podrán distinguir de aquellas causadas por el hombre.

Dentro del interés medico-forense con relación a las escoriaciones es lo relativo a si estas fueron producidas antemortem o postmortem.

En el primer caso existirán los fenómenos vitales de la cicatrización; exudado seroso y sanguíneo y formación de escara o costra, en el segundo caso estos fenómenos están ausentes y las escoriaciones tendrán aspecto apergaminado.

Localización: cuello (estrangulamiento), orificios respiratorios (sofocación), miembros inferiores (arrollamiento).

Forma: pueden orientar acerca de la posición del agresor.

Tipicidad: estigmas ungueales (semilunares o lineales)

Post morten: seca, amarillenta y de aspecto apergaminado.

FIG 7.- ESCORIACION POST MORTEM; SURCO DE AHORCADURA OBSERVESE LA CONDICION DE

APERGAMINADO

MECANISMO DE PRODUCCIÓN

Por percusión: choque del instrumento vulnerante contra el cuerpo o viceversa.

Por presión: del cuerpo vulnerante sobre los tejidos del organismo, como el caso del aplastamiento, o de esfuerzo muscular ejercido a través de las manos al apretar una parte del cuerpo.

Por presión y deslizamiento, como en el mismo caso de acción con las manos, cuando después de apretar los dedos, se deslizan sobre la superficie vulnerada.

FIG 8- SUJETO POLICONTUNDIDO CON DIVERSAS ESCORIACIONES EN EL ROSTRO

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FIG 9.- ESCORIASIONES POR TRAUMATISMOS DIVERSOS EN CRANEO

LINEAMIENTOS GENERALES PARA DICTAMINAR LESIONES

1. Sin excepción los estudios deberán llevarse a cabo de acuerdo con la ética médica y respetando la dignidad del cadáver o del sujeto vivo en cuestión.

2. Se deberá observar lo siguiente:

Anotar fecha, hora de inicio y terminación, así como lugar del estudio.

Anotar en los formatos correspondientes los nombres de los médicos, asistentes (ayudante de autopsia) y cualquier otra persona, indicando el cargo, función o motivo por el cual se encuentra en el área.

3. Se deberá, obligatoriamente video grabar todos los estudios de lesiones, además de fijar

fotográficamente los aspectos relevantes del mismo, independientemente de los antecedentes del caso particular.

4. En casos especiales y cuando el sujeto en cuestión ingrese al Servicio con ropas /o pertenencias, éstas se deberán describir embalar y entregar a la Autoridad Ministerial, asimismo el médico vigilará que se recabe la firma a la entrega.

DISCUSION

Como hemos analizado en la presente monografía, las escoriaciones son las lesiones producidas por la perdida traumática de la epidermis, dejando al descubierto el corion, desde el punto de vista medico forense son lesiones que no ponen en peligro la vida y tardan en sanar menos de 15 días.

Esto es importante conocerlo en el ámbito pericial ya que la determinación de lesiones de un sujeto en estudio ya sea presunto culpable o no, es básico para fincar responsabilidades por parte del ministerio público a este.

Dentro de la odontología forense uno de los puntos importantes de estudio es la determinación de lesiones del aparato bucodentomaxilar, en especial con la huella de mordedura humana.

Para la mayor parte de la comunidad un odontólogo forense es sinónimo de un profesionista que trabaja con cadáveres, pero no es así, también contamos con la capacidad de determinar los mecanismos de lesiones en casos de agresiones, abusos, malos tratos o accidentes.

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El estudio de la huella de mordedura humana o la antigüedad de una lesión, en especial de las escoriaciones, las cuales en muchos casos pueden confundirse con laceraciones, contusiones, hematomas y principalmente en nuestro campo con huellas de mordedura humana, las cuales al ser también clasificadas como escoriaciones nos pueden dar un resultado criminalístico falso.

También el estudio de las lesiones se realiza para determinar el resarcimiento económico correspondiente, por ejemplo y, en los últimos años los órganos vinculados con la administración de justicia se han apoyado cada día más en la odontología forense para la determinación de casos especiales como los delitos de índole sexual.

CONCLUSIONES

1) El proceso de diagnostico de las lesiones de los tejidos blandos como las escoriaciones exige la presencia de profesionistas especializados, así como de un sistema establecido de datos obtenidos e integrados.

2) Los conocimientos del odontólogo forense deben de ir mas allá de la odontología y extenderse a otros campos como la traumatología forense esto sin el afán de ser experto en otras áreas, sin embargo, si debe hacer uso del conocimiento

en otros campos para dar con exactitud los resultados con respecto a los peritajes de esta área.

3) Es importante que el odontólogo legista se apoye en datos obtenidos del cuerpo del sujeto en estudio como son lunares, tatuajes, deformaciones, contusiones, malformaciones, etc. y los registre para que su información sea mas completa y facilite el diagnostico de las escoriaciones.

4) Se debe contar con la capacidad para describir claramente la zona anatómica en la que se encuentre la lesión en estudio, los tejidos que se encuentran involucrados y el tipo de área involucrada.

5) De igual forma también se debe de contar con el instrumental adecuado para el diagnostico y no olvidar nunca la fijación fotográfica con los estándares ya descritos y las normas fotográficas utilizadas en criminalística

6) La escoriación al ser una lesión de tejidos blandos es muy fácil que se confunda con una lesión de tejidos blandos, por eso, es muy importante conocer su etiología y mecánica de hecho para poder realizar un diagnostico certero

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BIBLIOGRAFIA1) Vargas Alvarado Eduardo, Medicina legal, México, 3ª edición 2003, editorial Trillas

2) Lozano y Andrade Oscar, Estomatología forense, México, 1ª edición 2007, editorial Trillas

3) Correa Ramírez Alberto Isaac, La odontología como ciencia forense, México, 1ª edición, 2002, UAEM.

4) Correa Ramírez Alberto Isaac, Estomatología forense, México 1ª edición 1990, editorial Trillas

5) Vargas Alvarado Eduardo, Medicina forense y deontología médica, México, 1ª edición 1991, editorial Trillas.

6) Gómez Bernal Eduardo, Tópicos médicos forenses, México, 4ª edición 2006, editorial SISTA.

7) Espasa, Diccionario Jurídico, Madrid España, 1ª edición 2001, editorial BROSMAC, pp. 1110

8) Montiel Sosa Juventino, Manual de criminalística, México, 1ª edición 1993, editorial Limusa, tomo 4, cap 7.

9) CODIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES DEL ESTADO DE MEXICO

10) www.icri.org/themissi.nsf/0/

11) www.pgjdf.gob.mx/periciales/odontologia%20forense

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