Power Point Abses Hepar

8/15/2019 Power Point Abses Hepar

http://slidepdf.com/reader/full/power-point-abses-hepar 1/31

ABSESHEPAR

Pembimbing

dr.Toha Sapari,SpB

Disusun Oleh:

Revanala Kioro Tami

NPM. !"!"#$

LAPORAN KASUS



Identitas pasien

Nama lengkap : Tn. R

Jenis kelamin : Laki-laki

Um! : "# Ta$n

Stats pe!ka%inan : &enika$ Agama : Islam

Peke!'aan : S(pi!

Alamat : Nan'ngsa!i U!g

Ka%ali Tasikmala)a Tanggal mask RS :*+,*,*/#



Anamnesis

K%&'()N 'T)M)

N)e!i pe!t kanan atas



R*+))T P%N)K*T S%K)R)N-

Os datang ke RS pkl /."* dengan kel$ann)e!i pe!t kanan atas se'ak # $a!i sm!s. N)e!idi!asakan te!s mene!s te!asa ditsk-tskpisa0 n)e!i men'ala! sampai ke pinggang

dan semakin lama kel$an n)e!i )ang di!asasemakin mem1e!at. Rasa sakit akan1e!tam1a$ 1ila pende!ita 1e!1a$ p(sisi. Osme!asa le1i$ enak 'ika tid! setenga$ ddk

dengan 1antal # tmpk ntk meng!angi!asa sakit. Pasien 'ga mengel$ 1ang ai!1esa! 2ai! 1e!%a!na keme!a$an sampai $itamdise!tai ampas.



Ri%a)at demam )ang di!asakan $ilang-tim1l dalam %akt 4 / 1lan0 pasien1e!(1at ke pskesmas demam $ilangdengan (1at dan tim1l lagi 'ika tidakmeminmn)a. Setela$ (1at $a1is dan

demam 1elm $ilang pasien 1e!(1at ked(kte!0 kemdian pasien di !'k ke!ma$ sakit. Kel$an 'ga dise!taidengan na5s makan )ang men!n.

Bang ai! ke2il n(!mal0 tidak n)e!i %a!nakning 'e!ni$.







Peme!iksaan 9isik

Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Vital Sign

Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg

Nadi : 84/menit

!uhu : "#$4 oC

%erna&asaan : '0/menit



Stats ene!alis

Kepala

Bentk ; N(!m(2ep$ali

Ram1t ; %a!na: $itam

&ata ;

S2le!a :Ikte!ik <-=

- k(n'2ti>a :Anemis <?,?=0

- Hipe!emi <-,-=- Ppil :

Is(k(! <?,?=

Telinga

&assa <-=0

N)e!i tekan a!i2la! <-,-= Hidng

Septm 6e>iasi <-=Pe!na5asan @ping $idng <-=

&lt

Letak U>la &edial0Pem1esa!an T(nsil <-=:

<T/,T/=

Leher

Tiroid ( %em)esaran *+,

K-. ( %em)esaran *+,

Thorax

:normothora$ simetris kanan(kiri

% :MT *+,$ NT *+,$ oa2 &remitus

kanan(kiri

% :sonor kanan ( kiri

3 : .% esiku2er$ h +/+ 5h+/+





STATUS LOKALIS

Regio )bdomen Inspeksi : tidak ada lesi0

tidak ada 1ekas (pe!asi0data!0 simet!is.

Palpasi :6inding pe!t : Spel0

6e5ense ms2la! <-=0te!dapat n)e!i tekan padaepigast!im0 tidak te!dapatn)e!i lepas.

Hati : $epa! te!a1a " 'a!i di1a%a$ a!2s 2(stae0

'a!i di1a%a$ p!(2esss7)p$(ides0 k(nsistensiken)al0 pe!mkaan !ata0tepitmpl.

N)e!i Tekan $ip(k(nd!imkanan <?= dan epigast!im<?=0 n)e!i tekan !egi(a1d(men lainn)a <-=0

Limpa : tidak te!a1a

in'al: 1all(tement -,-0 n)e!iket(k 2(st(>e!te1!al -,-

&!p$) sign : negati5

S$i5ting dllness : negati5 Pe!ksi : Timpani dikeempat kad!an a1d(men.

Askltasi : Bising ss <?=







P%M%R*KS)N P%N'N0)N-

D*)-NOS*S

• 6a!a$ !tin

• US A1d(men

• 9(t( t$(!ak



1aal (a/i20an/ung Nilai Normal

S-OT 3)S)T4 + P: /*-"/0 L: /*-"

S-PT 3)&)T4 # P: C-"0 L: C-*

Serologi " "#-#* D

(BS)g N(n Reakti5 N(n Reakti5

Darah Nilai Normal

&euosi/ C.#** "0#-/* 7 /*" mm"

(b //0/ //-/0# g,dL

(/ " "#-#* D

Trombosi/ #.*** /#*-"#*7/*" mm"



US :Hepa! sedikit mem1esa!0 tekst! pa!enkim $(m(gen $als0kapsl tidak mene1al0 tampak 1a)angan massa in$(m(gen0 !elati51lat dengan nek!(sis dan inte!nal e2$( di dalamn)a0 1atas tegas0k!an C0/+ 7 C0 7 /*0/ 2m di dae!a$ sp$!eni2s l(1s kanan )angtampak melas ke dinding dia5!agma kanan )ang men)e1a1kan k(leksi2ai!an di $emit$(!aks kanan.

Kesan : 'antng tidakmem1esa!0dia5!agma tmpl



Penatalaksanaan

• IF96 : !inge! laktat * gtt

• In'. &et!(nidaG(le "7+#*mg

• @e5t!ia7(n "7/

•

Ranitidin 7/• Ket!(lak 7/

• !en2ana d!ainase A1ses $epa! pe!lapa!at(mi





Minggu, !7 )gus/us #!6- N)e!i pe!t kanan atas <-=

- Ren2ana d!ainase A1ses $epa!pe!lapa!at(mi- K(nsl 1agian anastesi- Te!api lan'tkanSenin ! )gus/us #!6- N)e!i pe!t kanan atas <-=- Ren2ana US lang- @ek elekt!(lit- K(nsl anastesi lang

- Te!api lan'tkanSelasa )gus/us #!6N)e!i pe!t kanan atas <-=.Ren2ana (pe!asi d!ainase a1ses $epa!







6E9INISI A1ses $ati adala$ 1entk in5eksi pada

$ati )ang dise1a1kan ka!ena in5eksi

1akte!i0pa!asit0mapn 'am! )ang1e!sm1e! da!i sistem gast!(intestinal)ang ditandai dengan adan)a p!(sessp!asi dengan pem1entkan ps

didalam pa!enkim $ati.



ETIOLOI AHA : Ente!em(e1a $ist(l)ti2a

AHP : E.2(li

St!ept(2(22s 5ae2alis



-%0)&) K&*N*K

6emam0 n)e!i pe!t kanan atas mal0mnta$0 an(!eksia0 pen!nan 1e!at 1adan0kelema$an t1$0 dan pem1esa!an $ati )angdise!tai !asa n)e!i. &ani5estasi sistemik a1ses$ati pi(genik 1iasan)a le1i$ 1e!at da!ipada

a1ses $ati ame1a. N)e!i sp(ntan pe!tkanan atas dise!tai dengan 'alan mem1ngkkke depan dengan keda tangan diletakkan diatasn)a.6a pl$ pe!sen pende!ita denganke2!igaan a1ses $ati ame1a mempn)ai

!i%a)at pen)akit dia!e ata disent!i.









K!ite!ia S$e!l(2k

/. Hepat(megali )ang n)e!itekan

. Resp(n 1aik te!$adap

(1at am(e1isid

". Lek(sit(sis

. Peninggian dia5!agmakanan dan pe!ge!akan)ang k!ang

#. Aspi!asi ps

. Pada US didapatkan!(ngga dalam $ati

+. Tes $emagltinasi p(siti5

/. Hepat(megali )ang n)e!itekan

. Resp(n 1aik te!$adap

(1at am(e1isid

". Lek(sit(sis

. Peninggian dia5!agmakanan dan pe!ge!akan)ang k!ang

#. Aspi!asi ps

. Pada US didapatkan!(ngga dalam $ati

+. Tes $emagltinasi p(siti5





PENATALAKSANAAN AHA

&et!(nidaG(le " 7 +#* mg

# /* $a!i Jika dalam -+ 'am 1elm

ada pe!1aikan ganti dengananti1i(tik sesai $asil klt!

Indikasi aspi!asi 'ika: Ada a1ses )ang dik$a%ati!kan

akan pe2a$

Resp(n te!$adapmedikament(sa setela$ # $a!itidak ada0 ata

A1ses di l(1s ki!i

AHP Anti1i(tik sesai 1akte!i

pen)e1a1

AHP 6!ainase p!ektanes a1ses

int!aa1d(minal 6engan tntnan a1d(men

lt!as(nd ata t(m(g!ak(mpte!

6apat te!'adi k(mplikasi

1e!pa pe!da!a$an0 pe!5(!asi(!gan int!aa1d(minal0 in5eksi0atapn te!'adi kesala$andalam penempatan katete!



PRONOSIS P!(gn(sis 1!k 1ila

Te!lam1at diagn(sis dan peng(1atan

Pen)e1a1 mltipel Tidak dilakkan d!ainase te!$adap a1ses

6idapatkan ikte!s0 $ip(al1minemia0e5si ple!al0 ata adan)a pen)akit lain

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	oscar
View:	220 times
Download:	0 times

Power Point Abses Hepar

Documents