Proposal n KTI ACC

8/19/2019 Proposal n KTI ACC

1/46

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Tujuan kebidanan masa kini dan waktu mendatang adala menekan angka

kesakitan dan kematian ibu dan anak sam!ai ke!ada batas "ang tidak da!at

ditu#unkan lagi. Tujuan ini an"a da!at di$a!ai bila kita mam!u mengenali dan

menanganni %akt'%akt medis dan n&n medis !en"ebab mbiditas dan mtalitas

ibu dan anak.

Keadaan umum !ende#ita biasan"a baik( dan #asa n"e#i tidak sebe#a!a. )elama

ketuban masi utu umumn"a tidak ban"ak baa"a( baik bagi ibu mau!un bagi janin(

ke$uali jika !e#salinan be#langsung te#lalu lama* dalam al te#aki# ini mbiditas ibu

dan mtalitas janin naik. Keadaan ini dinamakan ine#sia ute#i !#ime# atau "!&t&ni$

ute#ine $&nt#a$ti&n +,iknj&sast#&( -/0.

1enu#ut data ,H2( seban"ak 33 !e#sen kematian ibu akibat masala

!e#salinan atau kelai#an te#jadi di nega#a'nega#a be#kembang. Rasi& kematian ibu di

nega#a'nega#a be#kembang me#u!akan "ang te#tinggi dengan 4/ kematian ibu !e#

5 #ibu kelai#an ba"i idu! jika dibandingkan dengan #asi& kematian ibu di

sembilan nega#a maju dan /5 nega#a !e#semakmu#an.

Pembangunan keseatan saat ini tela be#asil meningkatkan status keseatan

mas"a#akat. Pada !e#i&de -4 sam!ai dengan -6 te#jadi !enu#unan Angka

Kematian Ibu +AKI0 da#i 76 !e# 5. kelai#an idu! menjadi --8 !e# 5.

kelai#an idu! dan Angka Kematian Ba"i +AKB0 da#i 7/ !e# 5 kelai#an idu!

menjadi 74 !e# 5 kelai#an idu!. Namun demikian kebe#asilan te#sebut masi

!e#lu te#us ditingkatkan( mengingat AKI dan AKB di Ind&nesia masi $uku! tinggi

dibandingkan dengan nega#a A)EAN lainn"a.

U!a"a !enu#unan AKI a#us di%&kuskan !ada !en"ebab langsung kematian

ibu( "ang te#jadi 39 !ada saat !e#salinan dan sege#a setela !esalinan( "aitu


2/46

!e#da#aan +-890( eklamsia +-490( in%eksi +5590( k&m!likasi !ue!e#ium 89( !a#tus

ma$et /9( abtus /9( t#auma &bstet#ik /9( emb&li 79( dan lain'lain 559 +)KRT

-50.

1enu#ut asil Riskesdas -5( !e#salinan &le tenaga keseatan !ada

kel&m!&k sasa#an miskin +:uintil 50 ba#u men$a!ai sekita# ;3(79. )edangkan

!e#salinan "ang dilakukan &le tenaga keseatan di %asilitas keseatan ba#u men$a!ai

//(49. Keadaan se!e#ti ini ban"ak te#jadi disebabkan kendala bia"a seingga

di!e#lukan kebijakan te#&b&san untuk meningkatkan !e#salinan "ang dit&l&ng tenaga

keseatan di %asilitas keseatan. Dalam u!a"a menjamin akses !ela"anan !e#salinan

"ang dilakukan &le d&kte# atau bidan dalam #angka menu#unkan AKI dan AKB(

maka !ada taun -55 Kemente#ian Keseatan melun$u#kan u!a"a te#&b&san be#u!a


3/46

-6( AKI di Ind&nesia adala --8 !e# 5. kelai#an idu!( AKB 74 !e# 5..

1enu#ut data )u#=ei Dem&g#a%i Keseatan Ind&nesia +)DKI0( AKI di Ind&nesia

masi tinggi jika dibandingkan dengan nega#a A)EAN lainn"a( "aitu sebesa# --8 !e#

5. kelai#an idu!. U!a"a !enu#unan AKI a#us di%&kuskan !ada Tujuan

5. Kelai#an Hidu! . Dalam men$a!ai u!a"a !e#$e!atan !enu#unan Angka

Kematian Ibu +AKI0 dan Angka Kematian Ba"i +AKB0 maka sala satu u!a"a

!#&m&ti% dan !#e=enti% "ang mulai gen$a# dilakukan adala Kelas ibu amil dan Kelas

ibu balita.

1enu#ut statistik !a#tus lama !ada taun -6 #ata'#ata di dunia men"ebabkan

kematian !ada ibu sebesa# 89 dan di Ind&nesia sendi#i sebesa# 39 sedangkan !ada

ba"i ba#u lai# adala sebesa# -;9 untuk dunia dan 79 untuk Ind&nesia.

Angka Kematian Ibu +AKI0 dan Angka Kematian Ba"i +AKB0 di Kalba#

dinilai masi tinggi. Peme#inta Kalba# be#u!a"a meningkatkan tenaga d&kte# dan

bidan di dae#a. )aat ini angka kematian ibu masi --8 !e# 5. kelai#an dan

kematian ba"i masi 74 !e# 5. kelai#an idu!. Bakan dalam tujuan

Pembangunan 1ilenium +1DGs0 dita#getkan( angka kematian ibu saat melai#kan

558 !e# 5. kelai#an dan kematian ba"i -4 !e# 5. kelai#an idu!. P#&g#am

itu me#u!akan aksele#asi !en$a!aian ta#get !ada -5/.

Be#dasa#kan studi !endauluan di Ruma )akit Umum Dae#a )anggau !ada

!e#i&de 5


4/46

be#salin( "ang te#di#i da#i 738 ang ibu be#salin dengan tindaka seksi& sesa#ea dan

788 ang ibu be#salin !e#=aginam. Da#i data te#sebut te#da!at 4- +77(590 ang ibu

be#salin "ang mengalami !a#tus tak maju. 1asala "ang mengakibatkan te#jadin"a

!a#tus tak maju sebagian besa# ka#ena te#jadin"a ketuban !e$a dini !ada ibu be#salin.

)edangkan akibat da#i !a#tus tak maju !ada ba"i te#jadi as%iksia sedang dan be#at.

1engingat baa"a "ang da!at ditimbulkan &le kejadian !a#tus tak maju !ada

ibu dan janin( se#ta $uku! tinggin"a !#esentase te#jadin"a !a#tus tak maju di Ruma

)akit Umum Dae#a )anggau( maka !enelitian ini dilakukan untuk mengetaui

ubungan anta#a !a#itas dengan te#jadin"a !a#tus tak maju di Ruma )akit Umum

Dae#a )anggau.


5/46

B. RU1U)AN 1A)ALAH

Be#dasa#kan lata# belakang diatas( maka !e#umusan masala dalam !enelitian ini

adala ?A!aka Ada Hubungan anta#a Pa#itas Dengan Kejadian Pa#tus Tak 1aju di

R)UD )anggau@

. TU


6/46

seingga da!at menunjang !#&ses belaja#( se#ta da!at be#man%aat dalam

!engembangan ilmu !engetauan kususn"a mengenai !a#tus lama.

4. Bagi !eneliti( membe#ikan !engalaman langsung sebagai !enelitian dan

dia#a!kan be#man%aat untuk menamba se#ta mengembangkan ilmu

!engetauan kususn"a mengenai !a#tus lama.

E. KEA)LIAN PENELITIAN

N& Nama

Peneliti


7/46

-. )#i. R

-55

Ka#akte#istik Ibu

dengan !a#tus

lama di Ruma

)akit Umum

Dae#a d#.

Ag&esdjam

Keta!ang taun

-55

Desk#i!ti%

dengan

melakukan

studi

d&kumentasi

menggunakan

data #ekam

medik di

R)UD d#.

Ag&esdjam

Keta!ang

taun -55

1enunjukan bawa !a#tus

lama sebagian besa# dijum!ai

!ada ibu "ang be#usia -'7/

taun "aitu be#jumla 6;9(

5;9 !ada ibu "ang be#usia

7/ taun dan 89 !ada ibu

"ang be#usia F- taun.

Pa#tus lama sebagian

dijum!ai !ada !a#itas -'4

be#jumla /;9( 449

dijum!ai !ada !a#itas 5 dan

tak seang!un ibu !a#itas 4

"ang mengalami !a#tus lama.

Pa#tus lama am!i#

selu#un"a te#jadi !ada usia

keamilan ate#m "aitu

seban"ak 3;9( dan 49

te#jadi !ada usia keamilan

se#&tinus.

7. Ceb#"anita-/

Hubungan anta#a

!a#tus lama

!e#salinan dengan

!e#da#aa !&st

!a#tum !#ime# di

#uanga Be#salin

Ruma )akit

Penelitian

analitik dengan

!endekatan

$#&ss se$ti&nal.

Hasil !enelitian da#i 76 ibu

be#salin( te#da!at ubungan

"ang be#makna anta#a lama

!e#salinan kala I dengan

!e#da#aan !&st !a#tum

!#ime#( sedangkan !ada lama

!e#salinan kala II tidak


8/46

Umum P#&=insi

d#. )&eda#s&

P&ntianak taun

-/.

te#da!at ubungan "ang

be#makna dengan !e#da#aan

!&st !a#tum !#ime#.

Pe#bedaan da#i !enelitian ini adala te#letak !ada sub"ek !enelitian( tem!at( dan

waktu !enelitian. Dalam !enelitian ini digunakan met&de !enelitian analitik dengan

!endekatan $ase $&nt#&l dengan sub"#k !enelitian ibu be#salin dengan !a#tus tak maju

di Ruang Kebidanan Ruma )akit Umum Dae#a )anggau -55.

BAB II

TIN


9/46

Pa#tus tak maju "aitu suatu !e#salinan dengan is "ang adekuat "ang

tidak menunjukan kemajuan !ada !embukaan se#=iks( tu#unn"a ke!ala

dan !uta# !aksi selama - jam te#aki#.

Pe#salinan lama adala !e#salinan "ang te#jadi dimana %ase laten

be#langsung lebi da#i 8 jam atau lebi( ba"i belum lai#( atau dilatasi

se#=iks dikanan ga#is was!ada !ada !e#salinan %ase akti% +)ai%uddin(

-60

)edangkan !e#salinan te#lanta# adala !e#salinan "ang dise#tai k&m!likasi

ibu dan janinn"a. Pada umumn"a be#langsung lebi da#i -4 jam atau

dit&l&ng dengan !aksa. Pe#salinan te#lanta# me#u!akan u!a"a tubu untuk

men"elamatkan di#i da#i #u!tu# ute#i dengan mekanisme !e#lindunganis

mengilang seingga kedudukan janin stasi&ne# +teta!0 +1anuaba( -8

50

Be#dasa#kan da#i !enge#tian diatas( maka !eneliti men"im!ulkan

bawa "ang dimaksud dengan !a#tus tak maju adala !a#tus "ang tak ada

kemajuan !ada kala I +dengan is "ang adekuat( tidak ada kemajuan !ada

!embukaan se#=iks dan !enu#unan ke!ala0

b. Eti&l&gi

Pe#salinan di!enga#ui &le %akt 7P +!&we#( !assenge# dan !assage0.


10/46

"ang be#si%at ine#sia ute#i. Cakt e#edite#( em&si dan kekuatan

memegang !e#anan !enting. )ala !im!inan !e#salinan !ada kala

II atau sala !embe#ian &bat'&batan se!e#ti &ksit&sin dan &bat'

&batan !enenang. Penanganan dist&sia kelainan tenaga> is bila

dijum!ai !ada !e#mulaan !e#salinan lakukan e=aluasi se$a#a

keselu#uan untuk men$a#i sebab'sebabn"a.

Kelainan is baik kekuatan mau!un si%atn"a( da!at

mengambat kelan$a#an !e#salinan. Pada !e#salinan lama al ini

da!at disebabkan &le

a0 Ine#sia Ute#i +H"!&t&ni$ Ute#ine &nt#a$ti&n0

His be#si%at biasa dalam a#ti bawa %undus be#k&nt#aksi

lebi kuat dan lebi daulu da#i !ada bagian'bagian lain(

!e#an %undus teta! men&nj&l. Kelainann"a te#letak dalam

al k&nt#aksi ute#us lebi aman( singkat( dan ja#ang da#i

!ada biasa. Keadaan umum !ende#ita biasan"a baik dan

#asa n"e#i tidak sebe#a!a. )elama ketuban masi utu

umumn"a tidak be#baa"a( baik bagi ibu mau!un bagi

janin( ke$uali !e#salinan be#langsung te#lalu lama. Keadaan

ini dinamakan ine#sia ute#i !#ime# atau "!&t&ni$ ute#ine

$&nt#a$ti&n.


11/46

His "ang te#lalu kuat dan se#ing( seingga tidak ada

#elaksasi &t&t #aim. His "ang te#lalu kuat dan te#lalu

e%isien men"ebabkan !e#salinan selesai dalam waktu "ang

sangat singkat( akibatn"a da!at te#jadi !e#salinan

!#e$i!itatus "aitu Pe#salinan "ang be#langsung dalam

waktu ku#ang da#i 7 jam "ang ditandai &le si%at is "ang

abnmal( t&nus &t&t dilua# is juga biasa( kelainann"a

te#letak !ada kelainan is. Baa"a !a#tus !#esi!itatus bagi

ibu iala te#jadin"a !e#lukaan luas !ada jalan lai#(

kususn"a =agina dan !e#ineum. Ba"i bisa mengalami

!e#da#aan dalam tengkak ka#ena bagian te#sebut

mengalami tekanan kuat dalam waktu "ang singkat.

$0 Ink&dinasi K&nt#aksi 2t&t Raim +In$&dinate Ute#ine

A$ti&n0

)i%at is "ang be#uba'uba( t&nus &t&t ute#us

meningkat( juga dilua# is( dan k&nt#aksin"a tidak

be#langsung se!e#ti biasa ka#ena tidak ada sink#&nasi

anta#a k&nt#aksi bagian'bagiann"a. Tidak adan"a

k&dinasi anta#a k&nt#aksi bagian atas( tenga( dan bawa

men"ebabkan is tidak e%isien dalam mengadakan

!embukaan. Disam!ing itu t&nus &t&t ute#us "ang menaik

men"ebabkan #asa n"e#i "ang lebi ke#as dan lama bagi

ibu dan da!at !ula men"ebabkan i!&ksia !ada janin.

Kelainan is te#utama ditemukan !ada !#imig#a=ida(

kususn"a !#imig#a=ida tua.

-0 Kelainan Passage# +Kelainan


12/46

Pe#salinan da!at mengalami gangguan atau kema$etan ka#ena

kelainan dalam letak atau dalam bentuk janin( anta#a lain

a0 Kelainan bentuk dan besa# janin

Anta#a lain( disebabkan &le

+50 Pe#tumbuan janin "ang be#lebian


13/46

+b0


14/46

Adala letak sungsang dimana selain b&k&ng(

bagian "ang te#enda juga kaki atau lutut( te#di#i

da#i letak kaki sem!u#na( letak kaki tidak

sem!u#na( letak lutut sem!u#na dan letak lutut tidak

sem!u#na.

+-0 Letak Lintang +T#ans=e#se Lie0

Adala suatu keadaan dimana janin melintang

didalam ute#us dengan ke!ala !ada sisi'sisi "ang satu

sedangkan b&k&ng !ada !&sisi "ang lain.

+70 P#esentasi ganda> majemuk

Adala te#jadin"a !#&la!s satu atau lebi

ekste#mitas !ada !#esentasi ke!ala atau!un b&k&ng.

Dalam !enge#tian !#esentasi majemuk tidak te#masuk

!#esentasi b&k&ng'kaki( !#esentasi bau( atau !#&la!s

tali !usat.

+40 P#esentasi muka

Adala keadaan dimana ke!ala dalam

kedudukan de%leksi maksimal( seingga &ksi!ut

te#tekan !ada !unggung dan muka me#u!akan bagian

te#enda mengada! kebawa.

+/0 P#esentasi Dai

Adala keadaan dimana kedudukan ke!ala be#ada

dianta#a %leksi maksimal dan de%leksi maksimal( seingga

dai me#u!akan bagian te#enda.

1al!&sisi adala !&sisi abnmal ubun'ubun ke$il

#elati% te#ada! !anggul ibu. P&sisi &ksi!ut t#ans=e#sal atau


15/46

ante#i adala keadaan "ang te#ban"ak dan disebut

nmal.

Pada !#esentasi =e#teks +bagian de!ann"a adala

&ksi!ut0 &ksi!ut da!at di#aba !ada enam !&sisi "ang

be#beda dalam ubungann"a dengan !intu atas !anggul(

"aitu

+50


16/46

da#i!ada diamete# ante#&!&ste#i dan dengan

!anggul tenga se#ta !intu bawa !anggul luas.

+b0 Panggul ant#&!&id

Diamete# ante#&!&ste#i "ang lebi !anjang

da#i!ada diamete# t#ans=e#sa( dan dengan a#kus

!ubis men"em!it sedikit.

+$0 Panggul and#&id

Pintu atas !anggul "ang be#bentuk sebagai

segitiga be#ubungan dengan !en"em!itan ke

de!an( dengan s!ina is$iadika men&nj&l ke dalam

dan dengan a#kus men"em!it.+d0 Panggul !lati!ell&id

Diamete# ante#&!&ste#i "ang jelas lebi

!endek da#i!ada diamete# t#ans=e#sa !ada !intu atas

!anggul dengan a#kus !ubis "ang luas.

Be#ubung dengan !enga#u %akt'%akt #as dan s&sial

ek&n&mi( %#ekuensi dan uku#an'uku#an jenis !anggul

be#beda'beda dianta#a be#bagai bangsa. Pada !anggul

dengan uku#an nmal( a!a!un jenisn"a !&k&kn"a(

kelai#an !e#=aginam janin dengan be#at badan "ang

nmal tidak akan mengalami kesuka#an. Akan teta!i

ka#ena !enga#u gii( lingkungan atau al lain( uku#an'

uku#an !anggul da!at menjadi lebi ke$il da#i!ada standa#

nmal( seingga bisa te#jadi kesulitan dalam !e#salinan

!e#=aginam.

1enu#ut klasi%ikasi "ang dianju#kan &le 1un#& Kee#

"ang diuba sedikit( !anggul'!anggul "ang te#aki# ini

da!at dig&l&ngkan sebagai be#ikut


17/46

+a0 Pe#ubaan bentuk ka#ena kelainan !e#tumbuan

int#aute#ine !anggul Naegele( !anggul R&be#t( s!lit

!el=is( !anggul asimilasi.

+b0 Pe#ubaan bentuk ka#ena !en"akit !ada tulang'tulang

!anggul dan>atau sendi !anggul #akitis( &ste&malasia(

ne&!lasma( %#aktu#( a#t#&%i( ka#ies( nek#&sis( !en"akit

!ada sendi sak#&iliaka dan sendi sak#&k&ksigea.

+$0 Pe#ubaan bentuk ka#ena !en"akit tulang belakang

ki%&sis( sk&li&sis( s!&ndil&listesis.

+d0 Pe#ubaan bentuk ka#ena !en"akit kaki k&ksitas(

liksasi& k&ksa( at#&%i atau kelum!uan satu kaki.

+-0 Kesem!itan !anggul

Da!at dibedakan menjadi

+a0 Kesem!itan !ada !intu atas !anggul

Pintu atas !anggul diangga! sem!it a!abila

k&njugata =e#a ku#ang da#i 5 $m( atau diamete#

t#ans=e#sa ku#ang da#i 5- $m. Kesem!itan !ada

k&njugata =e#a +!anggul !i$ak0 umumn"a lebi

menguntungkan da#i!ada semua uku#an +!anggul

sem!it selu#un"a0. 2le ka#ena !ada !anggul

sem!it kemungkinan lebi besa# bawa ke!ala

te#taan &le !intu atas !anggul( maka se#=iks ute#i

ku#ang mengalami tekanan ke!ala. Ini da!at

men"ebabkan ine#sia ute#i se#ta lambann"a

!enda#atan dan !embukaan se#=iks.

+b0 Kesem!itan !anggul tenga

Uku#an te#!enting "ang an"a da!at diteta!kan

se$a#a !asti dengan !el=imet#i #&entgen&l&gik( iala

distansia inte#!ina#um. A!abila uku#an ku#an da#i


18/46

3(/ $m( !e#lu was!ada te#ada! kemungkinan

kesuka#an !ada !e#salinan.

+$0 Kesem!itan !intu bawa !anggul

Pintu bawa !anggul tidak me#u!akan bidang

"ang data#( teta!i te#di#i atas segitiga belakang "ang

mem!un"ai dasa# "ang sama( "akni distansia

tube#um. A!abila uku#an "ang te#aki# ini lebi

ke$il da#i!ada biasa( maka sudut a#$us !ubis

menge$il !ula +ku#ang da#i!ada 8 ° 0. Dengan

distansia tube#um be#sama dengan diamete#

sagitalis !&ste#i ku#ang da#i 5/ $m( timbul

kema$etan !ada kelai#an janin uku#an biasa.

Kesem!itan !anggul me#u!akan sala satu %akt "ang

menentukan a!aka !e#salinan !e#=aginam akan

be#langsung dengan aman atau tidak untuk ibu.+70 Ketidakseimbangan se%al&!el=ik

Kelainan !anggul me#u!akan %akt !enting

dalam kelangsungan !e#salinan( teta!i "ang tidak

ku#ang !enting iala ubungan anta#a ke!ala janin

dengan !anggul ibu. Besa#n"a ke!ala janin dalam

!e#bandingan luasn"a !anggul ibu menentukan a!aka

ada ketidakseimbangan se%al&!el=ik atau tidak.

b0 Kelainan jalan lai# lunak

Kelainan jalan lai# lunak da!at men"ebabkan

gangguan !embukaan te#utama

+50 Kelainan se#=iks

Adala te#alangn"a kemajuan !e#salinan

disebabkan kelainan se#=iks ute#i. ,alau!un is nmal

dan baik( kadang'kadang !embukaan se#=iks jadi ma$et


19/46

ka#ena ada kelainan "ang men"ebabkan se#=iks tidak

mau membuka.

Ada 4 jenis kelainan !ada se#=iks ute#i

+a0 )e#=iks kaku

)uatu keadaan dimana selu#u se#=iks kaku.

Keadaan ini se#ing dijum!ai !ada !#imig#a=ida tua(

atau ka#ena adan"a !a#ut'!a#ut bekas luka atau

bekas in%eksi atau !ada ka#sin&ma se#=iks.

+b0 Kejang atau kaku se#=iks

Di bagi menjadi - "aitu !#ime# dan sekunde#.

Dikatakan !#ime# mungkin disebabkan &le #asa

takut atau !ada !#imig#a=ida tua atau sebab !sikis.

)edangkan dikatakan sekunde# &le ka#ena luka'

luka dan ka#ena in%eksi "ang sembu dan

meninggalkan !a#ut.

+$0 )e#=iks gantung +Hanging e#=i0

)uatu keadaan dimana &stium ute#i ekste#mem

da!at te#buka leba#( sedangkan &stium ute#i

inte#num tidak mau membuka. )e#=iks akan

menggantung se!e#ti $&ng.

+d0 )e#=iks k&nglume# +$&nglume#ati& $e#=i0

)uatu keadaan dimana &stium ute#i inte#num

da!at te#buka sam!ai lengka! sedangkan &stium

ute#i ekste#num tidak mau membuka. Keadaan ini

se#ing kita jum!ai !ada wanita dengan !#&la!s ute#i

"ang menjadi amil atau dengan se#=iks dan !ti&

"ang !anjang. Dalam al ini se#=iks da!at menjadi

ti!is( namun &stium ute#i ekste#num tidak membuka

atau an"a membuka / $m.

+e0 Edema se#=iks


20/46

Bila dijum!ai edema "ang ebat da#i se#=iks

dise#tai emat&ma dan nek#&sis ini me#u!akan

tanda adan"a &bst#uksi. Te#utama ka#ena

kesem!itan !anggul( se#=iks te#je!it anta#a ke!ala

dan jalan lai# seingga te#jadi gangguan si#kulasi

da#a dan $ai#an "ang menimbulkan edema se#=iks.

+-0 Kelainan agina

Adala kete#lambatan atau kesulitan dalam

jalann"a !e#salinan "ang dika#enakan adan"a kelainan

!ada =agina "ang mengalangi lan$a#n"a !e#salinan.

Kelainan =agina "ang $uku! se#ing dijum!ai dalam

keamilan dan !e#salinan adala se!tum =agina

te#utama =e#tika l&ngitudinal. )elain itu tum =agina

juga me#u!akan #intangan bagi lai#n"a janin

!e#=aginam.

+70 Kelainan "men dan !e#ineum

Kelainan !ada "men in!e#%ate( atau "men

elastik !ada !e#ineum te#jadi kekakuan seingga

meme#lukan e!isi&t&mi "ang luas.

$. Dete#minan da#i Pa#tus Tak 1aju

5. Usia

Usia #e!#&duksi "ang &!timal bagi seang ibu untuk amil dan

melai#kan adala -'7/ taun ka#ena !ada usia ini se$a#a %isik dan

!sik&l&gi ibu suda $uku! matang dalam mengada!i keamilan dan

!e#salinan.

Usia F- taun gan'gan #e!#&duksi belum sem!u#na se$a#a

keselu#uan dan !e#kembangan kejiwaan belum matang seingga

belum sia! menjadi ibu dan mene#ima keamilann"a. Usia 7/ taun

gan #e!#&duksi mengalami !e#ubaan "ang te#jadi ka#ena !#&ses


21/46

menuan"a gan kandungan dan jalan lai# kaku atau tidak lentu# lagi.

)elain itu !eningkatn umu# seseang akan mem!enga#ui gan "ang

=ital se!e#ti sistim ka#di&=askule#( ginjal dan lain'lain +!ada umu#

te#sebut muda te#jadi !en"akit !ada ibu "ang akan mem!e#be#at

tugas gan'gan te#sebut seingga be#isik& mengalami k&m!likasi

!ada ibu dan janin0.+Ind#i"ani -;0

-. Pa#itas

Pa#itas 5'7 me#u!akan !a#itas !aling aman ditinjau da#i sudut

kematian mate#nal. Pa#itas dan !a#itas lebi da#i 7 mem!un"ai

angka kematian mate#nal "ang lebi tinggi. Lebi tinggi !a#itas lebi

tinggi kematian mate#nal.

Ibu amil "ang memiliki !a#itas 4 kali atau lebi( kemungkinan

mengalami gangguan keseatan( kekendan !ada dinding !e#ut dan

kekendan dinding #aim seingga be#isik& mengalami kelainan letak

!ada janin( !e#salinan letak lintang( #&bekan #aim( !e#salinan ma$et

dan !e#da#aan !as$a !e#salinan.

7. Riwa"at Pe#salinan

Pe#salinan "ang !e#na dialami &le ibu dengan !e#salinan

!#ematu#( seksi& $aesa#ea( ba"i lai# mati( !e#salinan lama( !e#salinan

dengan induksi se#ta semua !e#salinan tidak nmal "ang dialami ibu

me#u!akan #isik& tinggi !ada !e#salinan be#ikutn"a.

4. Anat&mi Tubu Ibu 1elai#kan

Ibu be#tubu !endek F 5/ $m "ang biasan"a be#kaitan dengan

malnut#isi dan te#jadin"a de%mitas !anggul me#u!akan #isik& tinggi

dalam !e#salinan( tinggi badan F 5/ $m be#kaitan dengan

kemungkinan !anggul sem!it. Tinggi badan Ibu F 54/ $m te#jadi

ketidakseimbangan anta#a luas !anggul dan besa# ke!ala janin.5(5

)ebagian besa# kasus !a#tus tak maju disebabkan &le tulang

!anggul ibu te#lalu sem!it seingga tidak muda dilintasi ke!ala ba"i


22/46

waktu be#salin. P#&!si wanita dengan #&ngga !anggul "ang sem!it

menu#un dengan meningkatn"a tinggi badan( !e#salinan ma$et "ang

disebabkan !anggul sem!it ja#ang te#jadi !ada wanita tinggi.

/. PendidikanIbu dengan !endidikan "ang lebi tinggi lebi mem!e#atikan

keseatann"a selama keamilan dibandingkan dengan ibu "ang

tingkat !endidikann"a #enda. Pendidikan ibu me#u!akan sala satu

%akt !enting dalam usaa menjaga keseatan ibu( anak dan juga

kelua#ga. )emakin tinggi tingkat !endidikan ibu semakin meningkat

juga !engetauan dan kesada#ann"a dalam mengantisi!asi kesulitan

keamilan dan !e#salinan seingga te#m&ti=asi untuk melakukan

!engawasan keamilan se$a#a be#kala dan te#atu#.

d. Tanda dan gejala !e#salinan lama

Tabel -.5. Tanda dan gejala !e#salinan lama

Tanda dan gejala klinis Diagn&sis

)e#=iks tidak membuka

Tidak dida!atkan is>is tidak te#atu#

Belum in!a#tu

Pembukaan se#=iks tidak melewati 4 $m sesuda 8 jam

in!a#tu dengan is "ang te#atu#

Case laten memanjang

Pembukaan se#=iks melewati kanan ga#is was!ada

!a#t&g#a%

• C#ekuensi is ku#ang da#i 7 is !e# 5 menit dan

laman"a ku#ang da#i 4 detik

• Pembukaan se#=iks dan tu#unn"a bagian janin

"ang di!#esentasi tidak maju( sedangkan is baik

Case akti% memanjang

• Ine#sia ute#i

• Dis!#&!si

se%al&!el=ik

• 2bst#uksi ke!ala


23/46

• Pembukaan se#=iks dan tu#unn"a bagian janin

"ang di!#esentasi tidak maju dengan $a!ut(

te#da!at m&ulase ebat( edema se#=iks( tanda

#u!tu#a ute#i imminens( gawat janin

• Kelainan !#esentasi +selain =e#teks dan &ksi!ut

ante#i

• 1al!#esentasi atau

mal!&sisi

Pembukaan se#=iks lengka!( ibu ingin mengedan( teta!i

tak ada kemajuan !enu#unan

Kala II lama

Tanda mau!un gejala te#jadin"a !e#salinan lama da!at diketaui bila te#jadi

50 Case laten memanjang +P#&l&nged Latent Pase0

Case laten memanjang adala a!abila !embukaan se#=iks tidak

melewati 4 $m setela 8 jam in!a#tu dengan is "ang te#atu#.

Pemanjangan %ase laten da!at disebabkan %akt anta#a lain

a0 Ke$emasan dan ketakutan

b0 Pembe#ian analgetik

$0 Abnmalitas !ada tenaga eks!ulsi

d0 Abnmalitas !ada !anggul

e0 Kelainan !ada letak dan bentuk janin

%0 Kelainan dalam bentuk janin

50 Case akti% memanjang +!#&l&nged A$ti=e Pase0

Dikatakan %ase akti% memanjang a!abila !embukaan se#=iks

melewati kanan ga#is was!ada !a#t&g#a%. Bebe#a!a !en"ebab %ase

akti% memanjang( anta#a lain a0 Dis!#&!si se%al&!el=ik


24/46

b0 2bst#uksi

$0 Akti=itas ute#us "ang tidak adekuat

-0 Kala II memanjang +!#&l&nged e!ulsi=e !ase0

Kala II memanjang te#jadi bila !embukaan se#=iks lengka!( ibu

ingin mengedan( teta!i tak ada kemajuan !enu#unan.

e. Pat&%isi&l&gis

Case laten memanjang da!at disebabkan akibat &=e#sedasi atau

menegakkan diagn&sa in!a#tu te#lam!au dini dimana masi belum

te#da!at dilatasi dan !endata#an se#=ik.

Diagn&sa adan"a ambatan atau be#entin"a kemajuan !e#salinan !ada

%ase akti% lebi muda di&tegakkan dan umumn"a disebabkan &le %akt

7 P.

P "ang !e#tama ( k&m!&nen !&we# ( %#ekuensi k&nt#aksi ute#us

mungkin memadai namun intensitas n"a tidak memadai. Adan"a

gangguan anta#an sa#a% untuk te#jadin"a k&nt#aksi ute#us misaln"a

adan"a ja#ingan !a#ut !ada bekas se$ti& $aesa#( mi&mekt&mi atau

gangguan anta#an sa#a% lain da!at men"ebabkan k&nt#aksi ute#us

be#langsung se$a#a tidak e%ekti%. A!a!un !en"ebabn"a( gangguan ini akan

men"ebabkan kelainan kemajuan dilatasi dan !endata#an seingga

keadaan ini se#ingkali disebut sebagai distosia fungsionalis. Kekuatan

k&nt#aksi ute#us da!at diuku# se$a#a langsung dengan menggunakan

katete# !enguku# tekanan int#aute#ine dan kekuatan k&nt#aksi ute#us

dina"atakan dalam nilai 12NTEIDE2 UNIT. Nilai kekuatan k&nt#aksi

ute#us "ang adekwat adala - 1U selama !e#i&de k&nt#aksi 5 menit.

Diagn&sa a##est &% dilatati&n an"a bisa ditegakkan bila !e#salinan suda

dalam %ase akti% dan tidak te#da!at kemajuan selama - jam se#ta

be#langsung dengan k&nt#aksi ute#us "ang adekwat + - 1U 0. ;


25/46

P "ang kedua( adala !assage + atau ka!asitas !anggul 0 ( kelainan

!ada ka!asitas !anggul +kelainan bentuk( luas !el=ik 0 da!at men"ebabkan

!e#salinan abnmal. Baik janin mau!un ka!asitas !anggul da!at

men"ebabkan !e#salinan abnmal akibat adan"a &bst#uksi mekanis

seingga se#ingkali dinamakan dengan dist&sia mekanis. Ha#us !ula

diingat bawa selain tulang !anggul ( gan sekita# jalan lai# da!at !ula

men"ebabkan ambatan !e#salinan + s&%t tissue d"st&$ia akibat =esi$a

u#ina#ia atau #e$tum "ang !enu 0

P "ang ketiga( adala !assange# +janin 0 ( kelainan besa# dan bentuk

janin se#ta kelainan letak( !#esentasi dan !&sisi janin da!at men"ebabkan

ambatan kemajuan !e#salinan

%. K&m!likasi

K&m!likasi "ang timbul akibat !e#salinan lama da!at te#jadi baik !ada

ibu mau!un !ada janin( anta#a lain

50 Ibu

K&m!likasi "ang timbul ka#ena !e#jalanan !e#salinan lama

adala ibu mengalami kelelaan ka#ena tan!a makan dan minum

se#ta be#!enga#u !ada k&ndisi janin dalam #aim. Ibu mengalami

deid#asi( tam!ak sakit( !u$at( mata $ekung( dan be#ke#ingat

dingin( %#ekuensi nadi meningkat( tekanan da#a menu#un( dan

suu tubu meningkat. Ka#ena mani!ulasi be#lebian !ada

!eme#iksaan dalam te#da!at tanda'tanda in%eksi int#aute#ine

+l&kea be#bau( be#wa#na ke#u( tam!ak be#$am!u# mek&nium(

edema( =ul=a0. Ka#ena ke#jasama 7P tidak sem!u#na seingga

te#jadi kema$etan !enu#unan ka#ena bagian te#enda te#%iksi#(

bagian te#enda edema +$!ut su$$edaneum0( !si& tidak te#je!it


26/46

anta#a ke!ala +bagian te#enda0 dan !anggul seingga te#jadi

edema !si&.

Pada !eme#iksaan abd&men te#ada! ibu te#da!at meteisme

"aitu !e#ut kembung ka#ena tekanan bagian te#enda janin( bagian

janin !aling #enda sulit did&ng ke atas( !e#ut ibu te#aba sakit

dan dinding #aim bawa #enggang. Pada !eme#iksaan dalam(

bagian te#enda te#%iksi# dan ada $a!ut su$$edaneum dan te#jadi

edema !si&( bagian te#enda janin sulit did&ng keatas.

Bila te#da!at lingka#an bandle "ang makin meningkat( keadaan

ini disebut #u!tu#a ute#i imminen +membakat0. Ru!tu# ute#i

imminen me#u!akan kesem!atan te#aki# mengambil tindakan

&!e#asi &bstet#i untuk da!at men"elamatkan ibu dan>atau janinn"a

"ang dilakukan dengan !e#sia!an "ang baik +1anuaba( -8 50

)elain itu !e#salinan lama da!at menimbulkan k&nsekuensi se#ius

bagi sala satu atau keduan"a sekaligus. K&m!likasi "ang da!at

te#jadi !ada ibu +P#awi#&a#dj&( --0

+a0 In%eksi int#a!a#tum

In%eksi adala baa"a "ang se#ius "ang mengan$am ibu

dan janinn"a !ada !a#tus lama( te#utama bila dise#tai !e$an"a

ketuban. Bakte#i didalam $ai#an amni&n menembus amni&n

dan mengin=asi desidua se#ta !embulu ki&n seingga

te#jadi bakte#emia dan se!sis !ada ibu dan janin. Peme#iksaan

se#=iks dengan ja#i tangan akan memasukkan bakte#i =agina ke

dalam ute#us. Peme#iksaan ini a#us dibatasi selama

!e#salinan( te#utama di$u#igai te#jadi !e#salinan tak maju.

A!abila !ada !anggul sem!it( !intu atas !anggul tidak

te#tutu! dengan sem!u#na &le janin ketuban bisa !e$a !ada

!embukaan ke$il. Bila ke!ala te#taan !ada !intu atas !anggul(


27/46

selu#u tenaga da#i ute#us dia#akan ke bagian memb#an "ang

men"entu &s inte#nal( akibatn"a ketuban !e$a dini lebi

muda te#jadi.

+b0 Pembukaan se#=iks "ang abnmalPembukaan se#=iks te#jadi !e#laan'laan atau tidak

sama sekali ka#ena ke!ala janin tidak da!at tu#un dan menekan

se#=iks. Pada saat "ang sama( da!at te#jadi edema se#=iks

seingga kala satu !e#salinan menjadi lama. Namun demikian

kala satu da!at juga nmal atau singkat( jika kema$etan

!e#salinan te#jadi an"a !ada !intu bawa !anggul. Dalam

kasus ini an"a kala dua "ang menjadi lama. Pe#salinan "ang

lama men"ebabkan ibu mengalami ket&asid&sis dan deid#asi.

)eksi& $aesa#ea !e#lu dilakukan jika se#=iks tidak be#dilatasi.

)ebalikn"a( jika se#=iks be#dilatasi se$a#a memuaskan( maka

ini biasan"a menunjukan bawa kema$etan !e#salinan tela

te#atasi dan kelai#an !e#=aginam mungkin bisa dilaksanakan

+bila tidak ada kema$etan !ada !intu bawa !anggul0.

+$0 Baa"a #u!tu# ute#us

Ru!tu# ute#us( te#jadin"a dis#u!si dinding ute#us(

me#u!akan sala satu da#i keda#u#atan &bstet#ik "ang

be#baa"a dan asil aki# da#i !a#tus tak maju "ang tidak

dilakukan inte#=ensi. Ru!tu# ute#us men"ebabkan angka

kematian ibu be#kisa# 7'5/9 dan angka kematian ba"i be#kisa#

/9.

Bila memb#an amni&n !e$a dan $ai#an amni&n

mengali# kelua#( janin akan did&ng ke segmen bawa #aim

melalui k&nt#aksi.


28/46

dan muda #u!tu#. Namun demikian kelelaan ute#us da!at

te#jadi sebelum segmen bawa #aim me#egang( "ang

men"ebabkan k&nt#aksi menjadi lema atau be#enti seingga

#u!tu# ute#us be#ku#ang.

Ru!tu# ute#us lebi se#ing te#jadi !ada multi!a#a ja#ang

te#jadi( !ada nuli!a#a te#utama jika ute#us melema ka#ena

ja#ingan !a#ut akibat #iwa"at seksi& $aesa#ea. Ru!tu# ute#us

men"ebabkan emagi dan s"&k( bila tidak dilakukan

!enanganan da!at be#akibat %atal.

+d0 Cistula


29/46

!el=is( demam 78(/$ atau lebi "ang diuku# melalui al

ka!an saja $ai#an =agina "ang abnmal( be#bau busuk dan

kete#lambatan dalam ke$e!atan !enu#unan uku#an ute#us.

In%eksi me#u!akan bagian se#ius lain bagi ibu dan

janin"a !ada kasus !a#tus lama dan !a#tu tak maju te#utama

ka#ena sela!ut ketuban !e$a dini. Baa"a in%eksi akan

meningkat ka#ena !eme#iksaan =agina "ang be#ulang'ulang.

-0


30/46

disebabkan &le tekanan "ang be#lebian !ada !lasenta dan

kda umbilikus.


31/46

7. belum in!a#tu +%alse lab

Pe#iksa a!aka ada in%eksi salu#an kemi atau ketuban !e$a.


32/46

dalam /$$ det#&se atau Nal mulai dengan 8 tetes !e# menit(

setia! 7 menit ditamba 4 tetes sam!ai is adekuat +maksimum

4 tetes>menit0 atau be#ikan !#e!a#at !#&staglandin. Lakukan

!enilaian ulang setia! 4 jam.


33/46

• /( lakukan ekst#aksi =a$um-.


34/46

U!a"a mengedan ibu menamba #esik& !ada ba"i ka#ena mengu#angi jumla

&ksigen ke !lasenta. Dianju#kan mengedan se$a#a s!&ntan +mengedan dan

menaan na%as te#lalu lama( tidak dianju#kan0

5. / diatas sim%isis !ubis( atau bagian

tulang ke!ala di anta#a stasi&n +0 +'-0( lakukan ekst#aksi =akum

•

/ diatas sim%isis !ubis( atau bagian tulang

ke!ala di atas stasi&n +'-0( lakukan seksi& sesa#ea

-. PARITA)

a. Penge#tian

Pa#itas adala ban"akn"a kelai#an idu! "ang di!un"ai &le

seang wanita +BKKBN( -;0. 1enu#ut P#awi#&a#dj& +-30(

!a#itas da!at dibedakan menjadi !#imi!a#a( multi!a#a dan

g#andemulti!a#a.

Pa#itas adala jumla keamilan "ang mengasilkan janin "ang

mam!u idu! dilua# #aim +-8 minggu0 +


35/46

!a#itas 5 dan be#makna se$a#a statistik. Ibu !a#itas 5 $ende#ung lebi

lama mengalami !embukaan lengka! dibandingkan ibu dengan !a#itas

5 +Ami#uddin( -60.

b. Klasi%ikasi

50 Nuli!a#a

)eang wanita "ang belum !e#na melai#kan anak.

-0 P#imi!a#a

P#imi!a#a adala wanita "ang tela melai#kan seang anak( "ang

$uku! besa# untuk idu! di dunia lua# +a#ne"( -;0.

70 1ulti!a#a

1ulti!a#a adala wanita "ang tela melai#kan seang anak

lebi da#i satu kali +P#awi#&a#dj&( -30.

1ulti!a#a adala wanita "ang !e#na melai#kan ba"i =iabel

+idu!0 bebe#a!a kali +1anuaba( -80.

1ultig#a=ida adala wanita "ang suda amil( dua kali atau

lebi +a#ne"( -;0.

40 G#ande 1ulti!a#a

G#andemulti!a#a adala wanita "ang tela melai#kan / ang

anak atau lebi dan biasan"a mengalami !en"ulit dalam keamilan

dan !e#salinan +1anuaba( -80.

G#andemulti!a#a adala wanita "ang !e#na melai#kan ba"i ;

kali atau lebi idu! atau mati +Rustam( -/0.

G#andemulti!a#a adala wanita "ang tela melai#kan / ang

anak atau lebi +a#ne"( -;0.

$. Cakt "ang 1em!enga#ui Pa#itas

5. Pendidikan

• Pendidikan be#a#ti bimbingan "ang dibe#ikan &le

seseang te#ada! !e#kembangan ang lain menuju

ke a#a suatu $ita'$ita te#tentu. 1akin tinggi tingkat

!endidikan seseang( maka makin muda dalam


36/46

mem!e#&le mene#ima in%masi( seingga

kemam!uan ibu dalam be#!iki# lebi #asi&nal. Ibu "ang

mem!un"ai !endidikan tinggi akan lebi be#!iki#

#asi&nal bawa jumla anak "ang ideal adala - ang.

-. Peke#jaan

• Peke#jaan adala simb&l status seseang dimas"a#akat.

Peke#jaan jembatan untuk mem!e#&le uang dalam

#angka memenui kebutuan idu! dan untuk

menda!atkan tem!at !ela"anan keseatan "ang

diinginkan. Ban"ak angga!an bawa status !eke#jaan

seseang "ang tinggi( maka b&le mem!un"ai anak

ban"ak ka#ena mam!u dalam memenui kebutuan

idu! sea#i'sea#i.

7. Keadaan Ek&n&mi

• K&ndisi ek&n&mi kelua#ga "ang tinggi mend&ng ibu

untuk mem!un"ai anak lebi ka#ena kelua#ga me#asa

mam!u dalam memenui kebutuan idu!.

4. Lata# Belakang Buda"a

• ultu# uni=e#sal adala unsu#'unsu# kebuda"aan "ang

be#si%at uni=e#sal( ada di dalam semua kebuda"aan di

dunia( se!e#ti !engetauan baasa dan kasana dasa#(

$a#a !e#gaulan s&sial( adat'istiadat( !enilaian'!enilaian

umum. Tan!a disada#i( kebuda"aan tela menanamkan

ga#is !enga#u sika! te#ada! be#bagai masala.

• Kebuda"aan tela mewa#nai sika! angg&ta

mas"a#akatn"a( ka#ena kebuda"aan !ulala "ang

membe#i $ak !engalaman indi=idu'indi=idu "ang

menjadi angg&ta kel&m!&k mas"a#akat asuann"a.


37/46

Han"a ke!e#$a"aan indi=idu "ang tela ma!an dan

kuatla "ang da!at memuda#kan d&minasi kebuda"aan

dalam !embentukan sika! indi=idual.

• Lata# belakang buda"a "ang mem!enga#ui !a#itas

anta#a lain adan"a angga!an bawa semakin ban"ak

jumla anak( maka semakin ban"ak #ejeki.

/. Pengetauan

• Pengetauan me#u!akan d&main da#i !e#ilaku.

)emakin tinggi tingkat !engetauan seseang( maka

!e#ilaku akan lebi be#si%at langgeng. Dengan kata lain

ibu "ang tau dan !aam tentang jumla anak "ang

ideal( maka ibu akan be#!e#ilaku sesuai dengan a!a

"ang ia ketaui +C#iedman( -/0.

.

B. Landasan Tei

)e!e#ti "ang tela dikemukakan sebelumn"a( !a#itas me#u!akan sala satu !en"ebab

te#jadin"a !a#tus tak maju. Kelainan is se#ing ditemukan !ada !#imig#a=ida(

kususn"a !#imig#a=ida tua. Pada multi!a#a lebi ban"ak ditemukan kelainan "ang

be#si%at ine#sia ute#i.

Hasil !enelitian bawa ibu dengan !a#itas 5 memiliki #esik& mengalami !a#tus

lama 7(445 kali lebi besa# dibandingkan dengan !a#itas 5 dan be#makna se$a#a

statistik. Ibu !a#itas 5 $ende#ung lebi lama mengalami !embukaan lengka!

dibandingkan ibu dengan !a#itas 5 +Ami#uddin( -60. Pada !a#itas 5 ketidaksia!an

ibu dalam mengada!i !e#salinan "ang !e#tama me#u!akan %akt !en"ebab

ketidakmam!uan ibu dalam menangani k&m!likasi "ang te#jadi selama keamilan(

!e#salinan dan ni%as. Pe#asaan takut atau $emas mengada!i !#&ses !e#salinan dan

sebagain"a( akan mengakibatkan !#&ses !e#salinan tidak lan$a#( seingga !e#salinan

menjadi lama.


38/46

)edangkan Pada multi!a#a lebi ban"ak ditemukan kelainan "ang be#si%at

ine#sia ute#i. His "ang tidak nmal dalam kekuatan atau si%atn"a men"ebabkan

ke#intangan !ada jalan lai# "ang laim te#da!at !ada setia! !e#salinan( tidak da!at

diatasi seingga !e#salinan mengalami ambatan atau kema$etan +P#awi#&a#dj&(

--0.

Pa#itas dan !a#itas lebi da#i 7 mem!un"ai angka kematian mate#nal "ang

lebi tinggi. Lebi tinggi !a#itas lebi tinggi kematian mate#nal.

Ibu amil "ang memiliki !a#itas 4 kali atau lebi( kemungkinan mengalami

gangguan keseatan( kekendan !ada dinding !e#ut dan kekendan dinding #aim

seingga be#isik& mengalami kelainan letak !ada janin( !e#salinan letak lintang(

#&bekan #aim( !e#salinan ma$et dan !e#da#aan !as$a !e#salinan.

. Ke#angka Tei

Cakt Resik&

Komplikasi

Parita

s

Umur Jarak

Kelahiran

PsikologiPimpinan

persalinan

yang salah

Power Passanger Passage

Persalina Tak Maju

BAYI:

5. Kematian !e#inatal ka#ena

as%iksia

-. Pe#ubaan'!e#ubaan

tulang'tulang k#anium

dan kulit ke!ala

3. Infeksi pada janin

IBU :

1. Infeksi Intra partum2. Pembukaan serviks

yang abnormal

3. upture Upteriimminens !ruptureuteri

". Kematian karenapendarahan !infeksi

#. Pembentuk $stul ada%edera otot & ototdasar panggul


39/46

Kete#angan J Diteliti

J Tidak Diteliti

Gamba# -.-. Ke#angka Tei ubungan anta#a !a#itas dengan #esik&

te#jadin"a !e#salinan lama m&di%ikasi 1anuaba +53380 dan

)ai%udin +-30

D. Ke#angka k&nse!

Be#dasa#kan t&!ik !enelitian( !ada ke#angka k&nse! disajikan alu# !en"ajian

te#utama =a#iabel "ang akan digunakan dalam !enelitian.

a#iabel bebas a#iabel Te#ikat

Gamba# -.7. ke#angka k&nse! ubungan anta#a !a#itas dengan #esik& te#jadin"a !e#salinan

lama.

E. Hi!&tesis

Hi!&tesis da#i !enelitian ini adala

?kel&m!&k wanita dengan !a#itas 5 dan lebi da#i 7 mem!un"ai kemungkinan

lebi besa# untuk mengalami kejadian !e#salinan lama dibandingkan dengan

kel&m!&k wanita !a#itas -'7@.

BAB III

1ET2DE PENELITIAN

1et&de !enelitian me#u!akan suatu $a#a untuk mem!e#&le kebena#an ilmu

!engetauan atau !eme$aan suatu masala( !ada dasa#n"a menggunakan met&de

ilmia seingga !eneliti mem!un"ai a#a se#ta alu# dalam melaksanakan !enelitian

ini.

Partus 'ak (ajuParitas


40/46

A. Desain !enelitian

Desain !enelitian me#u!akan wada untuk menjawab !e#tan"aan !enelitian

untuk menguji keaslian i!&tesis. Desain !enelitian "ang digunakan adala !enelitian

analitik dengan !endekatan studi $ase $&nt#&l. ase $&nt#&l adala suatu !enelitian

+su#=e"0 analitik "ang men"angkut bagaimana %akt #esik& di!elaja#i dengan

menggunakan !endekatan ?#et#&s!ekti%@ +N&t&atm&dj&( --0

)tudi kasus k&nt#&l dilakukan dengan $a#a membandingkan dua kel&m!&k

"aitu kel&m!&k kasus dan k&nt#&l( kemudian ditelusu#i se$a#a #et#&s!ekti% ada

tidakn"a %akt #esik& "ang be#!e#an.

Gamba#an #an$angan !enelitian analitik dengan !endekatan $ase $&nt#&l da!at diliat

sebagai be#ikut

Kasus

Kontrol

Gamba# 7.5. Desain Penelitian Case Control

)itelusurirektrospektif

Penelitiandimulai dari

sini

*pakahada

faktor

PersalinanTak Maju

Paritas 1 dan +3

Paritas 2 , 3

Paritas 2 , 3

PersalinanNormal

Paritas 1 dan +3


41/46

B. ,aktu dan Tem!at Penelitian

5. ,aktu !enelitian

Ada!un waktu !elaksanaan !enelitian ini !ada tanggal -7 A!#il -5- ingga

-4 A!#il -5-

-. Tem!at Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Ruma )akit Umum Dae#a )anggau( ka#ena

be#dasa#kan studi !endauluan kasus !e#salinan tak meju di tem!at te#sebut

!ada !e#i&de 5


42/46

kasus( seingga jumla k&nt#&l dalam !enelitian ini juga be#jumla 4- ang.

Dengan demikian jumla keselu#uan sam!el seban"ak 84 ang.

-. a#a !engambilan sam!el

Pemilian kasus ditentukan dengan $a#a !u#!&si=e sam!ling dengan

mengidenti%ikasikan kasus "ang ada dan ditentukan be#dasa#kan k#ite#ia

inkulsi.

Pemilian k&nt#&l dilakukan se$a#a )"stemati$ Rand&m )am!ling dan

be#dasa#kan !#&!si kasus.

E. a#iabel Penelitian

a#iabel "ang dikaji dalam !enelitian ini adala

5. a#iabel bebas +inde!endent0 "aitu =a#iabel "ang menentukan atau

mem!enga#ui =a#iabel lain( dalam !enelitian ini adala !a#itas.

-. a#iabel te#ikat +de!endent0 "aitu =a#iabel "ang di!enga#ui &le =a#iabel

bebas( dalam !enelitian ini adala !e#salinan tak maju.

C. De%inisi 2!e#asi&nal

- Jenis -ama )e$nisiPengukuran /ariabel /ariabel perasional 0kalaPenilaian

5. a#iabel !e#salinan !e#salina "ang be#langsung N&minal J tidak

Te#ikat tak maju lebi da#i -4 jam untuk 5 J "a

a!e#salinan "ang

be#langsung lebi da#i

-4 jam bagi primigravida

dan atau 58 jam bagi


43/46

multigravida.

− Tidak!e#salinan "ang

be#langsung ≤ -4 jam

bagi !#imi g#a=ida dan

atau ≤ 58 jam bagi multi

Gravida.

-. a#iable Pa#itas


44/46

$. Tabulating

1engel&m!&kan data ke dalam suatu kel&m!&k data te#tentu menu#ut

si%at'si%at "ang dimiliki sesuai dengan tujuan !enelitian.

d. Ent#" Data

1emasukkan data ke dalam !#&g#am k&m!ute#.e. Pen"ajian Data

Data'data "ang tela di&la kemudian akan disajikan dalam bentuk

tabel aga# lebi muda untuk diba$a dan di!aami.


45/46

Rumus 2R J a d

Kete#angan

a. kasus te#!a!a# %akt #esik&

b. k&nt#&l te#!a!a# %akt #esik&

$. Kasus tidak te#!a!a# %akt #esik&d. K&nt#&l tidak te#!a!a# %akt #esik&

A!abila

2R J 5 tidak ada ubungan anta#a =a#iabel bebas dan =a#iabel te#ikat

2R J F5 =a#iabel bebas membe#ikan e%ek te#ada! =a#iabel te#ikat

2R J 5 =a#iabel bebas men"ebabkan te#jadin"a =a#iabel te#ikat

)edangkan untuk menguji i!&tesis dengan #umus i )Mua#e

Kete#angan

n J jumla sam!el

a J kasus te#!a!a# %akt #esik&

b J k&nt#&l te#!a!a# %akt #esik&

$ J kasus tidak te#!a!a# %akt #esik&

d J k&nt#&l tidak te#!a!a# %akt #esik&

untuk mengetaui a!aka suatu ubungan signi%ikan atau tidak( diliat da#i nilai

!#&babilitasn"a atau ! "aitu a!abila ! F (/ a#tin"a ubungan itu signi%ikan dan a!abila !

(/ a#tin"a ubungan itu tidak signi%ikan.

K.


46/46

-. Taa! Pelaksanaan

Pelaksanaan !enelitian dilaksanakan !ada tanggal -7 A!#il -5- ingga

-4 A!#il -5- meli!uti !engambilan data sekunde# be#dasa#kan #ekam medik

R)UD )anggau.5. Taa! analisa data

)etela data te#kum!ul( data dianalisa sesuai dengan k#ite#ia masing'

masing( kemudian uji ta#a% signi%ikan anta#a kel&m!&k kasus dan

kel&m!&k k&nt#&l.

-. Taa! !enulisan la!an

La!an ditulis setela semua data te#kum!ul( di&la dan ditemukan

asil da#i !enelitian dalam bentuk Ka#"a Tulis Ilmia.

L. Kete#batasan Penelitian

Penelitian ini bebe#a!a kete#batasan "aitu !enelitian dilakukan dengan

menggunakan data sekunde# "ang diambil melalui $atatan #ekam medik #awat ina!

ibu be#salin Ruma )akit Umum Dae#a )anggau( seingga tidak da!at menggali

in%masi "ang lebi dalam. Ada!un kete#batasan dalam !enelitian ini adala ku#ang

lengka!n"a data dalam bebe#a!a bulan se!e#ti #iwa"at !e#salinan seingga a#us

dilakukan !enge$ekan ulang ke #uang be#salin. )elain itu te#da!at !e#bedaan n&m

#ekam medik anta#a "ang ada !ada data #ekam medik dengan "ang di#uang be#salin.

Hasil !enelitian te#sebut dibuat kesim!ulan dan membe#ikan sa#an be#dasa#kan asil

"ang di!e#&le da#i asil !enelitian.

Date post:	07-Aug-2018
Category:	Documents
Upload:	fredian
View:	231 times
Download:	0 times

Proposal n KTI ACC

Documents