QUEMADURAS 2° rina.pptx

8/16/2019 QUEMADURAS 2° rina.pptx

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QUEMADURAS


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QUEMADURAS


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TRATAMIENTO DE LA LESIÓN POR INHA

Medidas de sostén• Limpieza pumona! intensi"a

• #!on$odiatado!es ne#uizado!es• Ot!os

• N-acetilcisteína• to%i$idad de as $on$ent!a$iones ee"adas de O&

• Heparina en aerosol• p!e"en$i'n de tapones de (#!ina

• surfactante intrabronquial• óxido nítrico inhalador

) USO DE ESTEROIDES *


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TRATAMIENTO DE LAS QUEMADUR

ACTI+IDAD MICRO,ICIDA AMPLIA

P!o(a%is• dest!u-e os in.e!tos $ut/neos

M0nima a#so!$i'n sistémi$


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• $!ema o en sou$i'nes• Antimi$!o#iano t'pi$o e($az• Es e($az in$uso en p!esen$ia de es$a!as -

puede utiiza!se pa!a e t!atamiento -p!e"en$i'n de in1e$$iones de a 2e!ida

• En sou$i'n in.e!tos $ut/neos 1!es$os3• A#so!$i'n sistémi$a• Efecto secundario:

• a$idosis meta#'i$a po! in2i#i$i'n de aan2id!asa $a!#'ni$a3

ACETATO DE MA4ENIDA


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NITRATO DE PLATA• tópico con actividad

antimicrobiana de amplioespectro

• Diui!se 563789• a api$a$i'n t'pi$a puede $ondu$i!

a a e%t!a"asa$i'n de ee$t!'itos hiponatriemia

• Meta2emo:o#inemia•

causa coloración negruzca


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QUEMADURAS CASI CICATRI;ADAS


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sitios donantes e in.e!tos$ut/neos

?uemadu!as de espeso! p• 2e!idas de p!o1undidad• Las mem#!anas #io':i$as p!op

una #a!!e!a du!ade!a #a.o a $u2e!idas pueden $i$at!iza!3

OCLUSI+A

• ?uemadu!as 1!es$as de espeso!supe!($ia SIN $ontamina$i'n e"

!"#$% $'!(E)N* +&N !,%

Redu$en e n@me!o de$am#ios de ap'sitos


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NUTRICIÓNQuemadu!as e%tensas

:!an impo!tan$ia en t!asto!nos a:udos $omo en a!espuesta inmunita!ia

Tasas meta#'i$as #asaes 2asta en &6683

$ata#oismo deas p!ote0nasmus$ua!es

disminu$i'n de amasa $o!po!a

ma:!a

Ret!asa! a !e$upe!a$i'n 1un$iona


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La aimenta$i'n enté!i$a temp!ana

&68de

T,S

A

• Si a nut!i$i'nenté!i$a seini$ia en asp!ime!as 2o!asdespués de a2ospitaiza$i'nB a menudopuede e"ita!see 2iio:/st!i$o3

Se:u!aP!e"eni! a

pé!dida de masa$o!po!a ma:!a

Redu$i! a!espuesta

2ipe!meta#'i$a-

Meta#oismom/s e($iente deas p!ote0nas3

motiidad :ast!ointestina

Aimenta


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En pa$ientes $on intu#a$i'nendot!a?ueaB e t!asado a

a saa de ope!a$ionesNO ES INDICACIÓN PARA

SUSPENDER LAALIMENTACIÓN ENTRICA3

Los $ompementosinmunomoduado!e• pueden disminui! as

$ompi$a$iones in1e$$iomo!taidad en pa$iente

• P!e"en$i'n de a sup!e

$éuas T en os :an:iomesenté!i$os


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Estima$i'n de as ne$esidades $a'!

E$ua$i'n de Ha!!is,enedi$t

• puede se! imp!e$isa en?uemadu!as in1e!io!es a68 de T,SA

4'!mua de Cu!!e!i

• &7 F$a< F:


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$ao!imet!0aindi!e$ta

• $$e

!• n

d?#p

Es de :!an impo!tan$ia a.usta! as ne$esidades $a'!i$po!?ue a aimenta$i'n e%$esi"a puede $ondu$i! adep'sito de :!asa en u:a! de 1a"o!e$e! e ana#oismomus$ua!


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La modicación de la respuestahipermetabólica es un /!ea de intenso estu"a!ios !esutados !e$ientes

E uso de#o?ueado!es G

• po#a$i'n pedi/t!i$a• disminu-e a 1!e$uen$ia $a!dia$a• - e $onsumo de ene!:0a en !eposoB• adem/s sup!ime e $ata#oismo

p!ote0ni$o• Adutos

• ,ene($ios

La o%and!oona

• este!oide ana#'i$o• 2a most!ado en nios $on

?uemadu!as :!a"es

me.omasa

m

dismina es2osp

me.o!0a en as0ntesis dep!ote0nas2ep/ti$as

ausen$ia dee1e$tos

ad"e!sos so#!ea 1un$i'nendo$!ina


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E t!atamiento intensi"o $oninsuina

• me.o!0a en a masa $o!po!ama:!a

• !edu$$i'n en a !espuestainamato!ia po! a ?uemadu!a

• Hipo:u$emiantes o!aes• metformina

• e"ita! a 2ipe!:u$emia• p!e"en$i'n de $ata#oismo

mus$ua!3

#ene($ios

meta#'i$os


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COMPLICACIONES EN LA ATENCIÓNDE LAS QUEMADURAS

Neumon0a Sind!ome$ompa!timentaint!aa#domina

t!om#osis "enosap!o1unda• p!o(a%is $on

2epa!ina es se:u!aen pa$ientes?uemados - puedea-uda! a p!e"eni!$ompi$a$ionest!om#'ti$as

T!om#o$itopenia


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CIRU=JA

Las ?uemadu!as de espeso! tota $on es$a!a

!0:ida pueden 1o!ma! un e1e$to de to!ni?uete$on1o!me p!o:!esa e edemaB o ?ue da o!i:en a$omp!omiso de u.o "enoso - po! @timo de a$i!$ua$i'n a!te!ia3

• Es m/s $om@n en ?uemadu!as $i!$un1e!en$iaes de ase%t!emidades pe!o tam#ién se o#se!"an s0nd!omes$ompa!timentaes a#domina - to!/$i$o3

Los signos de alasíndrome compar

inminente

P a ! e s

t e s i a s

D o o ! d

i s m

i n u

d e


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De#e sospe$2a!se s0nd!ome$ompa!timenta int!aa#domina• disminu$i'n de a diu!esis• in$!emento de as p!esiones de

!espi!ado! en a "0a !espi!ato!ia e2ipotensi'n

E s0nd!ome $ompa!timentato!/$i$o puede identi($a!se po!• a p!esen$ia de 2ipo"entia$i'nB

in$!emento de a p!esi'n de as "0as!espi!ato!ias e 2ipotensi'n3


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ESCAROTOMJAS

• p!ime!as K 2 ?ue e si:uen a a esi'n

Cuando se en$uent!e indi$adoB po! o$om@n se !eaizan en a $ama depa$ienteB de p!e1e!en$ia $onee$t!o$aute!io3

• in$isiones en a e%t!emidad• #o!des inte!no -

e%te!no de ase%t!emidades enposi$i'n anat'mi$a -pueden e%tende!se2a$ia as eminen$iastena! e 2ipotena! dea mano3

La estrategia de ablación temprana y aplicación de in


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g p y p pacientesquemados revolucionó los resultados de supervivencatención detales pacientes.

Después de 2a#e! $ompetado a !eanima$i'n inipa$iente esta#e desde e punto de "ista 2emodinpone!se aten$i'n a a a#a$i'n de a 2e!ida po! ?

La a#a$i'n - $u#!i! a 2e!ida de#en ini$ia! de maos p!ime!os d0as

• se !eaiza $on $o!tes tan:en$iaes !epetidos utiizando una 2o.

=ouian 2asta ?ue s'o se de.e te.ido no ?uemado3• Es ap!opiado de.a! de!mis sanaB a $ua tiene un aspe$to #ande punteado 2emo!!/:i$o3

• Puede se! ne$esa!ia a a#a$i'n de :!asa o te.ido aponeu!'ti$op!o1undas3

La a#a$i'n tan:en$ia o$asiona :!andes pé!dida?ue pueden amino!a!se utiizando té$ni$as $omo$ontinuo de ad!enaina po! de#a.o de a ?uemadu

me.o!' amo!taidad

disminu-' a$i!u:0a de

!e$onst!u$$i'n

me.o!' aestan$ia

2ospitaa!ia

!edu.o os$ostos en a

aten$i'n3


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.,+$"N EN (E)$&NE# N%"'$+# *$/0+$,E#: $a!aB p/!pados oDISECTOR CON A=UA A PRESIÓN puede o1!e$e! m/s p!e$isi'nB tiempo

métodos au%iia!esne$esa!ios después

de a a#a$i'n

• to!ni?uetesneum/ti$os• @ties en

?uemadu!as de ase%t!emidades• $omp!esas

empapadas ensou$i'n diuida dead!enaina

atomiza$i'n deseado! $on(#!in':eno -

t!om#ina• ,ene($ios so#!e a

2emostasia - aad2e!en$ia de

in.e!to a e$2o de a2e!ida

a#a$ioin$usapone

• ee$t!o$ae%ti!pa! ?uemado

su#$ut/nsu#-a$eaponeu!o

• disminu-mane!a 2emo!!a


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TCNICAS PARACU,RIR LAS HERIDAS

Los in.e!tos de espeso! tota no son p!/$ti$os pa!a ama-o! pa!te de 2e!idas po! ?uemadu!a

• Po! o tanto se utiizan autoin.e!tos de espeso! pa!$ia $on unde!matomo eé$t!i$o

?uemadu!as :!andesB os autoin.e!tos $ut/neos en

maa

• p!opo!$ionan un /!ea m/s e%tensa pa!a $u#!i! a 2e!ida• pe!miten e d!ena.e de san:!e - 0?uido se!oso pa!a e"ita! a

a$umua$i'n po! de#a.o de in.e!to $ut/neoB

Las /!eas de impo!tan$ia estéti$aB $omo a $a!aB $ueo- manos de#en t!ata!se $on in.e!tos ?ue no in$u-an a

té$ni$a de maa pa!a ase:u!a! un aspe$to 'ptimo3


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La Inte:!a

• p!odu$to de do#e $apa de col1geno-condroitina 2-sulfato ?ue se une a una 2o.a e%te!na de silastic3

• La #a!!e!a de siasti$ a-uda a e"ita! a pé!dida de0?uidos - a in1e$$i'nB en tanto ?ue a $apa inte!na se"as$ua!izaB $!eando una neode!mis a!ti($ia3

• & semse !eti!a a $apa de siasti$ - se $oo$a unautoin.e!to so#!e a neode!mis

$i$at!iza$i'nm/s !/pidade os sitiosdonantes

supe!($iaes

menos$i$at!i$es

2ipe!t!'($as


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AoDe!m

•

sustituto de a de!mis• dermis humana acelular

criopreservada ?uetam#ién puede utiiza!se en$om#ina$i'n $on in.e!tos$ut/neos de espeso! pa!$ia3

•

Los sustitutos epidé!mi$osB$omo os autoin.e!tosepiteiaes $uti"ados

• son una op$i'n en pa$ientes$on ?uemadu!as masi"as


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• Es ne$esa!io e :oteo $on sou$i'nde ad!enaina pa!a o#tene! in.e!tosde $ue!o $a#eudoB tanto pa!a a2emostasia de a !e:i'n ?ue est/mu- "as$ua!izada - pa!a $!ea! unasupe!($ie isa pa!a a !e$oe$$i'n3

La pie :!uesa dea espadaB E

$ue!o $a#eudo


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La ista de ap'sitos pa!a sitiosdonantes utiizados $on 1!e$uen$ia es

a!:a e in$u-e desde ap'sitost!anspa!entes 2asta 2id!o$ooidesB:asas "aseinadas - ap'sitosimp!e:nados de pata3• Los sitios donantes $e!$anos a 2e!idas 1!es$as

po! toma de in.e!to de#en se! $u#ie!tas $on

:asa po!osa no ad2e!ente - tanto os sitiosdonantes $omo os in.e!tos deben cubrirsecon acetato de mafenida para facilitar elcuidado3

• Los p!in$ipios pa!a ee:i! un ap'sito de#ene?uii#!a! a facilidad de cuidado4comodidad4 control de infecciones 5 costo3


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REHA,ILITACIÓN

pa!te inte:!a de su aten$i'n -de#e ini$ia!se a momento de a

2ospitaiza$i'n3•son o#i:adas pa!a e"ita! a pé!dida dea 1un$i'n 10si$a3

Los pa$ientes in$apa$es depa!ti$ipa! po! a "entia$i'n

me$/ni$a o po! ot!as !azones•e.e!$i$ios pasi"os en e a!$o demo"imientos a menos dos "e$es a d0a3

•Ensea! a pa$iente a !eaiza! e.e!$i$iospo! s0 mismo pa!a mantene! e a!$o demo"imientos3

$uando os pa$ientes no$aminanB de#en ee"a! ae%t!emidad a1e$tada pa!a

!edu$i! e edema

La t!ansi$i'n a aten$i'nam#uato!ia tam#ién in$u-ete!apia 10si$a - o$upa$iona•

$on a int!odu$$i'n de e.e!$i$iosdiseados pa!a a$ee!a! e!esta#e$imiento de as a$ti"idades$otidianas - as a$ti"idades a#o!aes3

La !opa a.ustada de $omp!esi'np!opo!$iona apo-o "as$ua! a

as ?uemadu!as ?ue seen$uent!an en p!o$eso de

$i$at!iza$i'n


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!e2a#iita$i'n psi$o':i$a

• La dep!esi'nB t!asto!no de est!és post!aum/ti$oB as p!eo$upa$iones $on!espe$to a aspe$to estéti$o - a ansiedad so#!e e !eto!no a a so$iedad• barreras para el progreso• La an:ustia psi$o':i$a 589

E !e:!eso a a es$uea de pa$ientes en edad pedi/t!i$a po!o $om@n es !/pidoB - p!omedia $asi 6 d0as después deata3

Sin em#a!:oB es ne$esa!io un estudio adi$iona pa!aesta#e$e! si 2a- su1!imiento $on a asisten$ia - desempeopese a !e:!eso !/pido a a es$uea3

La pa!ti$ipa$i'n de psi$'o:os - psi?uiat!as es in"aua#e ap!opo!$iona! :u0as - té$ni$as de a1!ontamiento pa!a !edu$i!a $a!:a psi$o':i$a si:ni($ati"a de a esi'n po! ?uemadu!a


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