nnoorrtteeRevista del Hospital Universitario de GranCanaria Doctor Negrín

EDITA:Comisión de Dirección del Hospital Universitariode Gran Canaria Doctor Negrín

DIRECCIÓNHospital Universitario de Gran Canaria DoctorNegrínBarranco de La Ballena s/n Las Palmas deGran Canaria+

Tlfno: 928 45 01 91

E-mail:comunicación.hospitaldrnegrin@gobierno-decanarias.org

COORDINAYolanda Pérez Ramírez (Unidad deComunicación)Fotografías: Ramón SaavedraIlustración: Juan Ramírez VeronaDiseño y maquetación: Canarias7digitalImprenta: Gráficas JumaDepósito Legal: G.C. 1236-1991N.I.P.O.: 352-93-002-6

COLABORACIONES Y SUGERENCIASSi quieres colaborar, sólo tienes que ponerte encontacto con la Unidad de Comunicación.Puedes hacerlo por teléfono (928 45 01 91) opor correo electrónico (comunicación.hospi-taldrnegrin@gobiernodecanarias.org). Todaslas sugerencias y colaboraciones son bienveni-das.

55--77 AAnniivveerrssaarriioo ddee aallgguunnooss sseerrvviicciiooss Tres de nuestros servicios han celebrado en los últimosmeses aniversario. Reumatología cumplió en noviembre suXX aniversario de actividad, mientras que CardiologíaIntervencionista sellaba en febrero los 20 años de colabora-ción ininterrumpida con el Hospital Reina Sofía de Córdoba(CORPAL). Asimismo, ya han pasado 18 años desde que conel nacimiento de la Unidad de Ilustración nuestros servicioscambiaran el dibujo como apoyo técnico de sus investigacio-nes por las últimas tecnologías en imagen.

2222--2233 PPrreesseennttaacciióónn ddee llooss pprrooyyeeccttooss TTaabbaaiibbaa yy TTaarrooUn nuevo proyecto de desarrollo informático conocido, hoypor todos, como Tabaiba para la integración de diferentes sis-temas en un entorno de visualización Web y el nuevo proyec-to de información económico financiero, Taro, que comienza apilotarse en junio son dos de los grandes retos de gestión.

YY aaddeemmááss……1166 Los resultados de laEncuesta de Satisfacción alAlta Hospitalaria

1177 Actividad de la Unidadde Valoración Geriátrica

1188 Presentación del ComitéÉtico Asistencial

2255 Premio Sanitas MejorMir 2007 a la Dra Arbelo.

3355--3377 Funcionamientode la Consulta de EnfermeríaDermatológica

SSuummaarriioo 5511

1100--1133 EEll PPllaannEEssttrraattééggiiccoo ccoonnttiinnúúaaEl enorme esfuerzo realizado durante cua-tro años para la mejora del Hospital serenueva con el impulso que el nuevo equipodire ctivo le ha dado, apostando por su con-tinuidad. En breve, veremos los resultadosdel Plan Estratégico 2004-2008.

1166 RReeccoonnoocciimmiieennttoo aall sseerrvviicciioo ddee UUrrggeenncciiaassEl Hospital es el primer centro de laComunidad Autónoma que recibe la acredi-tación de la Sociedad Española de Medicinade Urgencias y Emergencias (SEMES) porcumplir la totalidad de los estándares obli-gatorios requeridos.

1199--2200 LLaass pprreessttaacciioonneessddee RRaaddiiootteerraappiiaa aauummeennttaannDesde hace unos meses el servicio deRadioterapia cuenta con un nuevo acelera-dor lineal de alta prestación, que por su tec-nología es el mejor que hay en la red dehospitales públicos de Canarias.

RReevviissttaa ddeell HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo ddee GGrraann CCaannaarriiaa DDooccttoorr NNeeggrríínn__55

El Servicio de Reumatología de nuestro Hospitalcelebró este año su 20 aniversario de asistenciacontinuada. Con su puesta en marcha, en julio de

1987, en las instalaciones del antiguo Hospital Ntra Sradel Pino por los doctores Luis Villa Alcázar, primer jefede la Unidad, y por Carlos Rodríguez Lozano, se inten-taba dar respuesta a la demanda que exigía la atenciónintegral de las enfermedades médicas del aparatolocomotor.

En sus inicios, la actividad se ceñía a la actividad deConsultas Externas hospitalarias y al área deHospitalización e Interconsultas. En esa época, se inicia-ron las primeras técnicas de la especialidad como lamicroscopía óptica del líquido sinovial, la capilaroscopiadel lecho ungueal y la biopsia sinovial con aguja.

La evolución de la técnica y el incremento del equipohumano han ido de la mano en estos 20 años. La Unidadque comenzó con sólo dos facultativos fue creciendo hastallegar a la actualidad, que cuenta con un total de siete.Entre 1989 y 1992, período en el que el doctor RodríguezLozano pasó a ser Jefe de la Unidad, se integraron tresfacultativos más el Dr. Antonio Naranjo Hernández, la DraSoledad Ojeda Bruno y el Dr. Félix Francisco Hernández. Apartir de 1994, se incorporó la Enfermería Especializadaen Reumatología, como apoyo a la labor médica del servi-cio, actividad llevada a cabo desde entonces por Dña. AnaBilbao Cantarero, y desde 1996, la sección se hace cargode la asistencia reumatológica extrahospitalaria, coinci-

diendo con la llegada de otros dos facultativos, el Dr. IñigoRúa-Figueroa y la Dra. Celia Erausquin Arruabarrena, loque supuso cuadruplicar el número de pacientes atendi-dos. En 2004, se creó un programa de reducción de listasde espera que ha supuesto la incorporación a partir delaño siguiente del Dr. Juan Carlos Quevedo Abeledo, deforma que quedaba formado el organigrama médico actualconstituido por 7 reumatólogos.

La cartera de servicios que ofrece la Sección deReumatología en la actualidad es amplia. Se realizan acti-vidades en el Área de Consultas Externas, con consultasprotocolizadas de enfermedades como la ArtritisReumatoide, Espondilitis Anquilosante, Artritis IdiomáticaJuvenil, Artropatía Psoriásica y Lupus EritematosoSistémico, enfermedades óseas metabólicas, uveítis yartritis de inicio reciente. Se llevan a cabo actividades en elÁrea de Hospitalización, que incluye la asistencia a pacien-tes hospitalizados, Hospital de Día, Urgencias eInterconsultas y la Unidad de ReumatologíaIntervencionista (URI). Así mismo, se realiza una serie detécnicas propias de la especialidad como complemento ala actividad clínica.

Todas estas actividades hacen posible que la Sección deReumatología pueda ofrecer en la actualidad un serviciode calidad al paciente reumático basado en el trabajo enequipo, con la organización adecuada para adaptarse a losavances producidos, en línea con las recomendacioneseuropeas de calidad vigentes.

Tras pasar el umbral de los 50 primerosnúmeros de la revista "Norte" a travésde la cual el Hospital Universitario de

Gran Canaria Dr. Negrín llega hasta loshogares de cuantos trabajan en él, es paramí una gran satisfacción -como compañera-

poder compartir con todos ustedes unas breves reflexiones.

Quiero comenzar agradeciendo profundamente la labor y el com-promiso de cada una de las personas que intervienen en el que-hacer diario de nuestro Hospital Universitario.

Aquel 1 de Junio de 1999 trabajadores, pacientes y familiares reci-bieron con ilusión el cambio histórico que supuso la apertura deestas nuevas dependencias sanitarias que sustituían la actividadque hasta esa fecha se realizaba en el Hopital Nuestra Señora delPino, el Hospital El Sabinal y el Centro de Atención EspecializadaLas Palmas.

Así nació un nuevo lugar en el que atender las necesidades desalud en un espacio con los mejores recursos y con los mediostecnológicos más avanzados.

En estos ocho años y medio nuestro Hospital ha apostado por elModelo Europeo de Calidad (EFQM) con el objetivo de avanzarhacia la calidad total, es decir, lograr la máxima satisfacción de lospacientes, de los profesionales del Hospital, del Servicio Canariode la Salud y de la sociedad en general. Los premios recibidoshasta ahora por nuestro Hospital -como el Premio a la Calidad delServicio Público de la Administración Pública Canaria o los accé-sit del Premio Profesor Barea- son buena muestra de esta líneaemprendida y en la que todos los profesionales del centro estánimplicados.

También quisiera detenerme en la tradición docente del Hospitaly en el esfuerzo de nuestros médicos y diplomados enEnfermería, de cuyo resultado es el reciente galardón a la mejorMIR del año. En octubre de 2007, mantuve un encuentro de tra-bajo con los rectores de las dos universidades canarias y los

decanos de Ciencias Médicas y de la Salud de ambas facultadespara abordar la necesidad de incrementar la capacidad docentefavoreciendo el acceso a un mayor número de estudiantes deCiencias de la Salud.Como ya he comentado, es muy agradable compartir con todosel espíritu de participación y trabajo que impregna el Hospital asícomo el interés permanente de todo el personal por la constanterenovación de conocimientos que requiere la asistencia a lospacientes.

Cada época tiene sus retos y la que ahora vivimos cuenta connuevas exigencias por lo que afrontamos los próximos años conafán de superar las dificultades y enfocar el futuro con total con-fianza en nuestras posibilidades.

Pero si en un Hospital es importante su infraestructura y dotación,no lo es menos el equipo profesional que en él desarrolla sulabor. El trabajo directo con el enfermo requiere para todos unasaltas dosis de implicación ya que, en la mayoría de los casos nosencontramos con situaciones complicadas a las que debemoshacer frente inmediatamente y es ahí donde los profesionales deeste Hospital destacan.

Todos cuantos estamos en permanente contacto con el mundosanitario sabemos la importancia de todos los profesionales invo-lucrados. Desde el momento en que un paciente llega al Hospitalhasta su salida existe un proceso en el que todos estamos impli-cados. Gracias a todos cuantos día a día lo hacen posible con losvalores humanos y ese espíritu de servicio a la población que lescaracteriza.

En estos años, muchas han sido las personas y profesionalesque día a día han ido construyendo la historia de este Hospital lle-vándolo a tener el potencial humano con el cuenta hoy en día.

Desde mi total disposición no sólo como Consejera de Sanidad,sino como compañera, les invito a continuar en la línea actual detrabajo y a compartir el agradecimiento merecido por todos cuan-tos han tenido o tienen participación en esta gran realidad.

Através de estas breves líneas,quiero mandar un cordial saludo atodos los trabajadores que con-

forman la gran familia del Área Norte.

Desde mi llegada al HospitalUniversitario de Gran Canaria Dr.

Negrín hemos estado trabajando en sentar las bases paraconsolidar un nuevo ciclo de gestión que agrupará grandesproyectos, no sólo en la vertiente asistencial, sino en la queserá eje de nuestro trabajo como es la formación, la docen-cia y la investigación.

El Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, elHospital Juan Carlos I y el Hospital San Roque de Guíarecibirán de esta gerencia y de todo el Equipo de Dirección

que me honro dirigir, nuestro impulso y máxima dedicaciónpara que todos nuestros trabajadores, para que todos uste-des, puedan desarrollar en las más óptimas condicioneslaborales su importante labor con el objetivo de mantener ymejorar, si cabe, el gran prestigio que el Hospital ha logra-do en nuestra sociedad y en el Sistema Nacional de Salud.

Es mi deseo y propósito seguir participando en los próxi-mos números de esta revista, concretándoles más líneasde trabajo que vayamos incorporando a nuestra gestión.

Quiero finalizar esta breve participación como la he inicia-do, con un cordial saludo y pidiéndoles que sigan partici-pando en los nuevos retos de éste cada día más sólido sis-tema sanitario, con la profesionalizad y compromiso que lescaracteriza.

Mercedes Roldós CaballeroConsejera de Sanidad del Gobierno de Canarias

Eduardo Estaún BlascoDirector Gerente

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La Unidad de Reumatología Intervencionista (URI) del Serviciode Reumatología del Hospital fue creada en enero de 2003 bajoel impulso del Dr. Félix Francisco Hernández. Desde su inicio seha atendido a 900 pacientes y se ha realizado 2.100 tratamientosy 80 lavados articulares de rodilla.

La finalidad de la Unidad es realizar técnicas intervencionistasde alivio del dolor que por su complejidad, laboriosidad o dura-ción precisan de un espacio apropiado, tiempo, equipos deradioscopia, neuroestimuladores y personal especializado parala supervisión de los pacientes tratados. Por tanto, surgió comoun área complementaria a las técnicas de infiltración terapéuticao diagnóstica que se realizan habitualmente en ConsultasExternas o en el área de Hospitalización.

El personal de la URI actual comprende dos facultativos, unaenfermera, un técnico de Radiología a tiempo parcial y unaAuxiliar de Enfermería. Los pacientes, remitidos por los faculta-tivos de Reumatología, con un enfoque diagnóstico realizado yprevia firma de un consentimiento informado, pueden benefi-ciarse de las técnicas siguientes:

· Infiltraciones terapéuticas laboriosas o que requieran controlradiológico o ecográfico, ej. cadera, sacroilíacas, condroesterna-les, interapofisarias, etc.

· Técnicas terapéuticas prolongadas como lavados articulares derodillas, hombros o caderas.

· Tratamiento paliativo adyuvante.

· Bloqueos neurológicos periféricos, ej. nervio supraescapular,nervio fémoro cutáneo lateral, etc.

· Técnicas de diagnóstico mediante abordaje selectivo de posi-bles estructuras implicadas, ej. síndrome del piriforme, síndro-mes miofasciales, etc.

Más de 19.000 densitometríasEn julio del año 2000, la Sección de Reumatología del Hospital puso en marcha laUnidad de Enfermedades Metabólicas Óseas con el fin de ofertar una asistencia máscompleta al paciente afectado de osteoporosis, una enfermedad esquelética caracte-rizada por una disminución de la resistencia ósea que predispone a una persona a unriesgo aumentado de fracturas.

En la osteoporosis, que tiene una prevalencia en España del 12,7% en las mujeres ydel 4,1% en los varones, están implicados múltiples factores de riesgo como la edadavanzada, la menopausia antes de los 45 años o la menopausia quirúrgica, el ante-cedente materno de fractura de cadera por osteoporosis, la ingesta baja de calcio, elalcohol, el tabaco, la exposición solar baja, no practicar ejercicio físico, el uso demedicamentos como los corticoides o padecer enfermedades como la artritis reuma-toide, diabetes, nefropatías, hepatopatías, etc.

El problema fundamental de la enfermedad es la fractura, en especial de muñeca,vértebras o cadera, que se producen por un traumatismo de baja intensidad, comocaerse desde la propia altura. La presencia de una fractura por osteoporosis en cual-quier localización multiplica de 2 a 4 veces la posibilidad de sufrir una nueva fractu-ra.

Actualmente el diagnóstico de osteoporosis sólo se puede realizar con una densito-metría ósea, la cual ayuda a predecir el riesgo de fractura y es útil en el control de lostratamientos. Se dispone de un amplio arsenal terapéutico para el manejo de la oste-oporosis que nos permite hacer prevención y tratamiento de la enfermedad, con fár-macos que han demostrado eficacia en la prevención de las fracturas por osteoporo-sis.

La Unidad de Enfermedades Metabólicas Óseas (UEMO) de nuestro Hospital, gestio-nada por la Sección de Reumatología bajo la responsabilidad de la Dra. SoledadOjeda Bruno, cuenta con una Consulta de Enfermedades Metabólicas Óseas(CEMO), atendida por un reumatólogo, y una consulta de Enfermería para la educa-ción sanitaria de pacientes.

Desde su inicio, se ha realizado más de 19.000 densitometrías y la demanda va enaumento debido a la mayor esperanza de vida de la población. En la Unidad se rea-

El traslado, a partir de 1999, al Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín ha permitido una etapa de expansión,que se concreta en los siguientes hechos:

11 Creación en el año 2000 de la Unidad de Enfermedades Metabólicas Óseas (UEMO), dependiente de la Secciónde Reumatología, que comprende consultas protocolizadas de enfermedades metabólicas óseas (CEMO) y funciona-miento como servicio central (realización desde el inicio de densitometrías con fuente de Rx de columna y cadera(DXA) y de densitometrías por ultrasonido en calcáneo (DUS) desde 2007.

22 Creación del Hospital de Día de Reumatología en el año 2001, donde se administran terapias inmunosupresorasintravenosas para el tratamiento de enfermedades reumáticas inflamatorias (anti-TNF, Rituximab, Abatacept), o deosteoporosis (antirreabsortivos iv), evitando así el ingreso hospitalario.

33 Creación en el año 2003 de la Unidad de Reumatología Intervencionista (URI) en la que se realizan infiltracionesintra o extra-articulares laboriosas o que requieran control radiológico o ecográfico, lavados articulares y técnicasde bloqueos de nervios periféricos para el tratamiento del dolor.

44 Incorporación desde 2004 de la Ecografía del Aparato Locomotor realizada por el reumatólogo, que ha permitido eluso dinámico de esta técnica de imagen para realizar diagnósticos a pie de camilla, empleo como guía para infiltracioneso para cuantificar la actividad inflamatoria de las artritis o entesitis..

55 Acreditación Docente a partir de 2006 con la incorporación al año siguiente del primer MIR de Reumatología quese forma en la provincia de Las Palmas.

66 Inicio de la Unidad de Uveítis (2007) en colaboración con Oftalmología.

77 Inicio de la Unidad de Artritis Precoz (enero 2008) que va a permitir el diagnóstico y tratamiento precoz de enfer-medades como la artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y artropatía psoriásica.

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MMááss ddee 22..000000 ttrraattaammiieennttooss eenn llaa UUnniiddaadd ddeeRReeuummaattoollooggííaaIInntteerrvveenncciioonniissttaa ((UURRII))

PPrreessttaacciioonneess

liza las técnicas de la densitometría radiológica ósea (DXA, Hologic QDR-4500W) y la densitometría de calcáneo por ultrasonidos (DUS, HologicSahara). Esta última técnica evita la realización de una densitometría radio-lógica a aquellos pacientes que tienen menor riesgo de padecer una osteo-porosis.

Se establece dos tipos de prestaciones: una petición a Reumatología para lavaloración metabólica-ósea del paciente o una petición de densitometríaósea. En el primer caso, se emitirá un informe con el diagnóstico y las reco-mendaciones terapéuticas y, en el segundo, se emitirá únicamente el resul-tado del estudio densitométrico solicitado. Es preciso que la petición de unadensitometría se ajuste a unos criterios preestablecidos basados en factoresde riesgo de osteoporosis para que la prueba sea coste-eficaz.

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La Dirección Gerencia del Hospital informa del propósito de esta Gerencia, y de todo el Equipo Directivo, de conti-nuar con los trabajos que se han venido desarrollando durante los tres últimos años sobre el Plan Estratégico2005-2008, cuyo porcentaje de ejecución actualmente es del 60,25 por ciento.

El Equipo Directivo del Hospital reconoce la importante labor llevada a cabo por todos los grupos de trabajo implica-dos en el proyecto (más de 700 profesionales) y desea seguir contando con la colaboración de todos, con el conven-cimiento de que dicho esfuerzo redunda positivamente en el desarrollo del Centro y de la sociedad en general.

Nuestro objetivo es:

11 Intentar mejorar el porcentaje de ejecución de dicho Plan, que cerraremos a finales del primer semestre de este añoy cuyos resultados serán publicados.

22 Continuar con los trabajos de los Grupos que, con su esfuerzo, intentan mejorar aquellas áreas que en la 2ªEncuesta de Satisfacción de los Profesionales (2006) fueron peor valoradas. Estos trabajos se cerrarán en septiembrede este año y se realizará la 3ª Encuesta de Satisfacción de los Profesionales.

33 Comenzar a elaborar el 2º Plan Estratégico (2009-2012) en el tercer trimestre de este año.

44 La coordinación del Plan Estratégico continuará a cargo la Unidad de Análisis y Planificación (Diego Falcón Vizcaínoy Lidia E. Molina Jaime).

Los Grupos de trabajo de Desarrollo Estratégico y de la Encuesta de Satisfacción de los Profesionales ha iniciado denuevo su andadura.

EEll ppllaann eessttrraattééggiiccooccoonnttiinnúúaa

ENTREGA DE DIPLOMASSe pone en conocimiento del personal que se pueden retirar los diplomas acreditativos de haber realizado los cursosdel Plan de Formación en Competencias de Gestión y Calidad Total 2007-2008, que se relacionan a continuación:

Dichos Diplomas se pueden retirar en la Secretaría delos Cursos, a partir del 24 de marzo de 2008, en horariode 09:00 h. a 11:00 h. y de 12:00 h. a 14:00 h.Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.

Bloque norte - Nivel 1 - Sector A (Área de Direcciones)Secretaria: Isabel Villalba Santana.Teléfono: 70208 (928 450208).Correo electrónico: ivilsan@gobiernodecanarias.org

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Mayo (1) 200811.. Inauguración. Gestión Clínica.

Junio (2) 200822.. Planificación Estratégica. Para todo y para todos: Intranet / Internet. (Tipo 2).33.. GRD. (Tipo 2)

Julio (1) 20084. Liderazgo.

Septiembre (1) 200855.. Ley de Protección de Datos (Ley 15/1999). Historia Clinica Electrónica o Tabaiba (Tipo 1 y/o 2).

Octubre (2) 200866.. Modelo Europeo de Calidad. Plan Estratégico (Tipo 1). (Conectado con la Autoevaluación y Plan Estratégico).77.. Reconocimiento. Incentivación. (Tipo 1 -A).

Noviembre (2) 200888.. Humanización y calidad de trato. (Tipo 1-A)99.. Gestión de procesos (Tipo 1). (Conectado con la Autoevaluación y Plan Estratégico).

Diciembre (2) 20081100.. Seguridad en el trabajo. (Tipo 1-A).1111.. Comunicación. (Tipo 1).

PPrrooggrraammaacciióónn ddeeTTeemmaass yy CCaalleennddaarriioo

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PLAN DE FORMACIÓN EN COMPETENCIAS DE GESTIÓN Y CALIDAD TOTAL

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SSeegguuiimmooss ttrraabbaajjaannddoo eenn yyppoorr eell PPllaann EEssttrraattééggiiccoo

La Dirección del Hospital ha decidido dar continuidad al Plan Estratégico, que desde el año 2005 se está ejecutando conla colaboración de un número muy importante de trabajadores del Hospital. También se ha acordado la continuidad de laUnidad de Análisis y Planificación (de la cual soy responsable y Lidia Molina la secretaria) y que entre otras responsabi-lidades tiene la de coordinar el Plan Estratégico.

En este tema, los objetivos inmediatos que nos planteamos son:

1. Reiniciar las reuniones de los Grupos de Desarrollo Estratégico para evaluar el porcentaje de ejecución actual, y cua-les podrían ser los objetivos a 31 de mayo, fecha de cierre de este Plan Estratégico 2005 - 2008. Los resultados se pre-sentarán al Hospital en el mes de Junio.

Los componentes actuales de los Grupos de Desarrollo Estratégico se recogen en el Cuadro nº 1.

GRUPO 1CALIDAD Y ORIENTACIÓN AL PACIENTE

Responsable: Dora Medina EstévezSecretaria: Fátima Rodríguez PérezComponentes: Antonio Acosta SocorroPino Sánchez ReyesYolanda Pérez RamírezDiego Falcón VizcaínoJosefa González AlvaradoLuis Fernando Talavera MartínAlejandra Alvarado ArencibiaCharo Cardenal de la NuezJuan López MonzónAna D. Cejas Hernández Daniel Ceballos SantosOlga Suárez Cabrera

GRUPO 2DESARROLLO PROFESIONAL

Responsable: Carmelo Santana IriarteSecretaria: Esperanza Torres MarreroComponentes: Rita Pulido JusticiaM. Cruz Sanz GonzálezMargarita Martell GonzálezAntonio Losada CabreraJorge Freixinet GilartPilar Correa RodríguezMiguel Angel Rodríguez DortaYolanda Pérez RamírezDiego Falcón Vizcaíno

GRUPO 3PROCESO DE ASISTENCIA ENHOSPITALIZACIÓN

Responsable: Dora Medina EstévezSecretaria: Dora Medina EstévezComponentes: Antonio Acosta SocorroMiguel A. Lang - Lenton LeónCarmen Rosa Hernández SocorroJosé Miguel Sánchez HernándezMiguel Ángel Santana RodríguezPedro Betancor LeónAbdón Arbelo RodríguezPino Sánchez ReyesRafael Molero GómezJavier Díaz Moreno

GRUPO 4PROCESO EN CONSULTAS EXTERNAS

Responsable: Antonio Acosta SocorroSecretario: Nicanor Vega DíazComponentes: Octavio L. J. RamosElena Lázaro InchaustiCarmen Rosa Hernández SocorroMiguel Ángel Cárdenes SantanaGregorio Carretero HernándezFrancisca Gloria de Sancho DoñoroPilar Mota López

GRUPO 5PROCESO EN URGENCIAS

Responsable: Pino Sánchez ReyesSecretario: Andrés Lista RiveroComponentes: C. R. Hernández SocorroElena Lázaro InchaustiTeresa Rodríguez BenítezMarisa Peña GarcíaMiguel Blázquez GonzálezJosé M. Pavón Monzó

GRUPO 6PROCESO QUIRÚRGICO

Responsable: Miguel A. Lang - Lenton LeónSecretaria: Josefa María Afonso DénizComponentes: Jesús Morera MolinaAurelio Rodríguez PérezJuan Antonio Martín CabreraSandra Campos EstévezRufina Bonilla FernándezIsabel Vallejo GallegoElsa García GarcíaGido Volo PérezCarlos Armas IzquierdoMª Francisca Pérez Rodríguez

GRUPO 7COORDINACIÓN CON ATENCIÓNPRIMARIA Y ASUNTOS SOCIALES

Responsable: Eduardo Estaún BlascoSecretario: Diego Falcón VizcaínoComponentes: José Ramírez FelipeAntonio Acosta SocorroCarmen Rosa Hernández SocorroRafael Inglott DomínguezCarmen Cervera ValverdeElena Lázaro InchaustiEduardo Baamonde LabordaIgnacio García PuenteEva Rosa Sosa SánchezMaría del Pino Delgado Pérez

GRUPO 8PROMOCIÓN DE LA EFICIENCIA

Responsable: Ana J. Bordón RomeroSecretaria: M. del Carmen Blázquez GómezComponentes: José Ramírez FelipeMiguel A. Lang - Lenton LeónAntonio Acosta SocorroM. del Carmen Guindeo CasasusDiego Falcón VizcaínoDomingo A. Medina GarcíaAlfonso Landín TrujilloSaturnino Suárez OrtegaJuan José Fernández MartínezJoaquín Marchena GómezMª Carmen Rivero RieckersRafael Molero GómezFernando Rezola Sáez

GRUPO 9INNOVACIÓN Y TECNOLOGÍA

Responsable: Carmen Rosa Hernández SocorroSecretario: Pedro M. Rodríguez SuárezComponentes: Mª Antonia Hernández MartínBernardo Lafarga CapuzLuis Rivero AlemánAntonio Acosta SocorroJosé Suárez RamosLuis Fernando Talavera MartínMaría Luisa Sánchez LeónAlicia González Hernández

GRUPO 10SISTEMAS DE INFORMACIÓNResponsable: F. Rodríguez RodríguezSecretaria: M. Inés Z. Jiménez FalcónComponentes: José Ramírez FelipeSergio Ruiz SantanaGabino Suárez RodríguezVíctor Manuel Guerra ArencibiaSergio García GuerraMiguel Rey MesaGregorio Muelas MartínMaría Soledad Suárez RancelVictoria Álvarez SantullanoDiego Falcón VizcaínoFelipe Moreno Garcés

GRUPO 11DOCENCIA E INVESTIGACIÓNResponsable: Sergio Ruiz SantanaSecretaria: Aurora Baraza SazComponentes: J. Carlos Rodríguez PérezJuan Cabrera CabreraFelipe Rodríguez de CastroRafael Vallespín MonteroJordi Solé ViolánJosé Carlos Rodríguez GallegoTatiana Marrero PulidoMª Dolores Fiuza Pérez

DDiieeggoo FFaallccóónn VViizzccaaíínnooRReessppoonnssaabbllee UUnniiddaadd ddee AAnnáálliissiiss yy PPllaanniiffiiccaacciióónn

En el Cuadro nº2 se recoge el Cronograma de acciones para el cierre de este Plan Estratégico 2005 - 2008:

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La unidad de Valoración Geriátrica del Hospital Universitariode Gran Canaria Dr. Negrín realizó durante el año 2007 un

total de 331 valoraciones de interconsulta y 1433 seguimientos.La unidad, creada a propuesta de la Subdirección deHospitalización y Calidad, tiene como fin mejorar la atenciónintegral del paciente anciano, adecuando para ello los recursosque ofrece el sistema sanitario.

El Sistema tradicional de atención al paciente hospitalizado porpatología aguda, no se adapta habitualmente a las necesidadesdel paciente anciano, por este motivo surgen las Unidades deValoración Geriátrica.

Las Unidades de Valoración Geriátrica (UVG) son unidadesinterdisciplinarias encargadas de la valoración integral, presta-ción de cuidados, tratamiento médico-funcional, psicológico ysocial; así como de la adecuación de recursos, planificación delalta de los pacientes geriátricos ingresados en el Hospital ycoordinación entre niveles asistenciales que garanticen la conti-nuidad de los cuidados.

Los beneficios de la atención geriátrica son ampliamente cono-cidos demostrando su mayor utilidad y eficacia en los ancianosfrágiles, consiguiendo:

· Mejorar la la capacidad funcional y el estado mental.

· Disminuir las necesidades de hospitalización, los reingresoshospitalarios, el consumo de medicamentos y la institucionaliza-ción de larga duración.

Es fundamental, por tanto, la detección y evaluación del ancia-no frágil, así como establecer su capacidad funcional, para anti-cipar, predecir y graduar fiablemente el riesgo/nivel de discapa-cidad, identificando así a los individuos de alto riego con objetode evitar o, al menos retrasar el deterioro funcional.

Los objetivos de las Unidades de Valorción Geriátrica son:

· Valoración geriátrica integral de acuerdo a protocolo.

· Prevenir y/o aminorar la situación de dependencia durante laestancia hospitalaria y posteriormente en domicilio.

· Situar al paciente en el nivel médico y social más adecuado asus necesidades, evitando, siempre que sea posible, la depen-dencia y con ello reducir el número de ingresos/reingresos hos-pitalarios y de institucionalizaciones.

· Conocer los recursos del paciente y su entorno socio-familiar.

· Ser referente socio-sanitario en la coordinación de recursossanitarios entre Atención Primaria y Especializada, con losServicios Sociales de base, Servicios Sociales Especializados yTrabajadoras Sociales de las Zonas Básicas de Salud.

· Formación (actividad docente) en el campo de la geriatría yeducación para la salud de profesionales intra y extrahospitala-rios, cuidadores principales y estudiantes.

La Unidad, que está constituída por un responsable médico, Dr.Sinforiano Rodríguez, facultativo geriatra, y por la trabajadorasocial, Dña. Estrella Ortiz desarrolla su actividad fundamental através de:

· Las interconsultas hospitalarias solicitadas por los diferentesservicios clínicos del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr.Negrín.

· Programa específico con el Servicio de Traumatología(Valoración de pacientes mayores de 70 años con fractura decadera).· Interconsultas solicitadas por el Hospital San Roque de Guía.

· Consultas extrahospitalarias de pacientes ingresados enCentros Concertados que solicitan traslado al Hospital SanRoque de Guía.

· Consultas de seguimiento e integración de pacientes enAtención Primaria.

· Consultas desde Atención Primaria.

· Gestión del alta hospitalaria.

· Seguimiento y planificación/ubicación al alta de pacientesingresados en el Hospital San Roque de Guía.

Los pacientes valoran con un 9 la atención recibida en el HospitalLa Encuesta de Satisfacción al Alta Hospitalaria realizadaen 2007 valora aspectos como la acogida, los cuidadosmédicos y de enfermería, el alojamiento, la alimentación yla información ofrecida por el personal del centro hospita-lario

Los pacientes ingresados en el Hospital de Gran Canaria Dr.Negrín -perteneciente a la Consejería de Sanidad del

Gobierno de Canarias- valoran con un 9 el trato y la atenciónrecibida durante su estancia en este centro hospitalario, segúnse desprende de los resultados de la última Encuesta deSatisfacción al Alta Hospitalaria que cada año realiza elServicio Canario de Salud en los hospitales públicos deCanarias.

La Encuesta, que fue realizada en marzo de 2007, valoraaspectos como la acogida en el Hospital, las condiciones dealojamiento, la alimentación, el trato recibido, la información y lacalidad de la atención.

La valoración que realizan los pacientes ingresados en elHospital se ha mantenido en unos niveles altos desde quecomenzara a realizarse el estudio de satisfacción en el año2002, al pasar de 8,84 puntos en una escala de 0 a 10, a los 9del pasado año.

La Encuesta se realizó con una muestra de 414 pacientes quefueron dados de alta en ese momento, de los cuales el 46%eran mujeres y el 54% hombres, con edades comprendidas, ensu mayoría, entre 40 y 70 o más años. El 53,8% de los pacien-tes que participaron en la Encuesta ingresó por Urgencias. Un38.7% estuvo ingresado menos de 5 días. El 95.3% se encon-traba, al alta, mejor de la causa por la que ingresó.

Los aspectos mejor valorados por los pacientes son el respetoen el trato, la atención médica, los cuidados de enfermería, lapercepción de limpieza y la información recibida sobre la evo-

lución de la enfermedad y las pruebas practicadas.

La Encuesta revela que el dato mejor valorado por los pacien-tes ingresados en el Hospital es el trato recibido. El 99,3 porciento considera que había sido tratado con respeto por el per-sonal. El 86,3 de los encuestados afirma conocer el nombre desu médico, y el 96,6 por ciento manifestó que el personal de laplanta se dirigió a ellos por su nombre. El 92,3 valora que eltiempo para visitas de familiares es suficiente.

Otros de los aspectos mejor valorados son la atención recibidapor los médicos y los enfermeros. El 98,3 por ciento de lospacientes ingresados considera que la atención recibida por elmédico fue buena o muy buena, y el 97,8 por ciento valoraigualmente los cuidados de Enfermería. El 94,8 por ciento delos encuestados considera que el tiempo que tardaron en aten-derle fue el adecuado y el 95,3% aseguró encontrarse mejordel problema por el que ingresó en el Hospital.La Encuesta señala que el 95,8% de los pacientes fue informa-do con claridad sobre la evolución de su enfermedad y el resul-tado de las pruebas practicadas, una variable que tiene granimportancia en la valoración global del Centro. Un 86,5% de lospacientes que fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas opruebas de riesgo afirma que se le solicitó su consentimientopor escrito.

Otro aspecto que recibió una puntuación alta fue el alojamien-to. El 98,3 por ciento de los ingresados considera que limpiezade la habitación es buena o muy buena. La calidad comida esvalorada de forma positiva por el 85,1% de los encuestados.

La acogida que se realiza a los pacientes en el momento deingresar en el Hospital fue bien calificada por el 86,3 por cien-to de los pacientes que reconocen haber sido informados delas normas de funcionamiento de la planta, mientras que el87% los pacientes asegura haber recibido un ejemplar de lacarta de derechos y deberes de los usuarios.

interconsultas DURANTE SU PRIMER AÑO DE ANDADURA

Unidad de Valoración Geriátrica

331

El Servicio de Urgencias del Hospital ha recibido la acreditación de laSociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES).

Se trata del primer centro hospitalario de la Comunidad Autónoma que reci-be esta acreditación, una vez superada la evaluación realizada por el equipode evaluadores del SEMES, que en su informe de acreditación concluye queel Servicio cumple la totalidad de los estándares obligatorios requeridos.

La Acreditación de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias yEmergencias tiene una validez de 3 años, y supone para el Servicio deUrgencias un respaldo al proceso de mejora de la calidad y la búsqueda dela excelencia promovido desde el propio Servicio y que se enmarca en laapuesta por la Calidad Total impulsada por el Hospital y contenida en el PlanEstratégico 2005-2008.

En esta línea de reconocimiento a las políticas de Calidad Total promovidasdesde el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín está laCertificación ISO 9001-2000 del Laboratorio de Hematología, obtenida en elaño 2006, el Premio a la Calidad del Servicio Público en la AdministraciónPública de la Comunidad Autónoma de Canarias 2006 y las dos accésit delPremio Profesor Barea recibidos en el año 2007.

El Servicio deUrgencias delHospital recibe laacreditación de laSEMES por suproceso de mejorade la calidad

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La labor asistencial genera problemas rela-cionados con valores éticos que deman-

dan rigor en los criterios de decisión, motivopor el cual surge el Comité de ÉticaAsistencial del Hospital, como órgano cole-giado, interdisciplinar, consultivo al serviciode los profesionales y pacientes. El CEA fuepresentado en el Auditorio del Hospital elpasado 6 de marzo, tras su creación porresolución de la Dirección Gerencia ennoviembre de 2007.

Las funciones del Comité ÉticoAsistencial son:

1. Colaborar con la formación, informacióny educación en bioética.

2. Proponer directrices de actuación ensituaciones conflictivas que se repiten.

3. Análisis de casos que propongan profe-sionales o, pacientes y familiares, elaboran-do informes y recomendaciones.

Dentro de los cometidos del Comité deÉtica Asistencial no estará:

1. Promover o amparar actuaciones jurídi-cas.

2. Realizar juicios sobre la ética profesio-nal o las conductas.

3. Reemplazar responsabilidades de quie-nes hayan solicitado asesoramiento.

4. Análisis profundo de problemas socioe-conómicos.

La actividad del Comité, que se reúne men-sualmente, se centra tanto en el análisis deáreas asistenciales como en la formación.

Presentacióndel Comitéde ÉticaAsistencialdel Hospital

Miembros del CEA del HUDGCDNcalid

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El Hospital celebró a principios de mes las II Jornadasde Bioética, que fueron inauguradas por la consejerade Sanidad, Mercedes Roldós. La Bioética clínica

trata de dar respuesta a los conflictos morales que surgenen la práctica clínica y afectan a los agentes implicados enla relación médico-paciente: gestores, personal sanitario yno sanitario, familia y sociedad. Una aplicación consecuen-te de los principios de la Bioética se traduce en un mayornivel de competencia y mejor desempeño del ejercicio desus actividades.

Las Jornadas de Bioética han sido impulsadas por elComité de Ética Asistencial del Hospital con el objetivo deprofundizar, en esta ocasión, en dimensiones distintas dela dignidad -como su fundamentación filosófica o su aplica-ción en la relación paciente-personal hospitalario-, al tratar-se de un tema cuyo interés trasciende al ámbito estricta-mente sanitario.

Sobre el tema escogido para esta ocasión, la 'Dignidad enla relación asistencial', Vicente Bellver, profesor deFilosofía del Derecho, Moral y política de la Universidad deValencia, María José Amérigo, profesora de PatologíaGeneral de la Universidad Complutense de Madrid, y ElenaPostigo, profesora de la Universidad CEU-San Pablo, handebatido y puesto en común, desde el punto de vista ético,

los principios básicos que deben regular la relación asis-tencial.

La dignidad en la relación asistencial es uno de los princi-pios básicos que contempla la propia Ley reguladora de laautonomía del paciente, cuyo cumplimiento nos compro-mete a todos, por nuestra condición de usuarios potencia-les o de pacientes de los servicios sanitarios.

Las jornadas, que fueron un éxito en cuanto a asistencia,han supuesto una oportunidad excepcional para los profe-sionales sanitarios y los alumnos de la Universidad de LasPalmas de Gran Canaria para formarse un poco más enuna disciplina como la Bioética, que les permitirá desempe-ñar con mayor seguridad la labor asistencial, dentro delmáximo respeto a los derechos de los usuarios y pacien-tes.

Los ponentes trataron sobre la dignidad humana en la rela-ción clínica, la dimensión práctica de la dignidad y su apli-cación en la relación paciente-personal sanitario, así comolas corrientes éticas que existen en Bioética. Además, dedebatir sobre la "muerte con dignidad", los asistentes a lajornada tuvieron la oportunidad de participar en un tallerimpartido por la doctora María José Amérigo sobre el fun-cionamiento de un comité de ética asistencial.

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El Hospital puso en marcha, a principios de marzo, elnuevo acelerador lineal para el tratamiento conRadioterapia en pacientes oncológicos, que con un

coste de dos millones de euros, incorpora unas innovacio-nes tecnológicas que, actualmente, lo hacen único enCanarias.

El acelerador, de la marca Varian, es un aparato de simila-res características al Clinac 2100 C/D, que tenemos desdeel año 2005. Después de la experiencia acumulada en elmanejo de aceleradores lineales en este hospital, en las ins-talaciones anteriores sólo disponíamos de una unidad detelecobaltoterapia, era importante pensar en un proyecto alargo plazo que incorporara, en sucesivas compras, acelera-dores esencialmente iguales. Esta elección garantiza elintercambio de pacientes entre ellas en el caso de paradasindeseadas por revisiones técnicas o averías, sin la necesi-dad de hacer cálculos dosimétricos adicionales.

Motivados por esa filosofía, se hizo el encargo del nuevoacelerador con la opción que Varian designa por energymatching. El concepto de energy matching implicó que,desde la fábrica, la máquina fue preparada para ser un clondosimétrico a la entregada dos años atrás. Esta particulari-dad, potenciada por el hecho de que ambos modelos songeométricamente idénticos, incrementa la confianza en lacontinuidad de los tratamientos, aspecto éste crucial para laefectividad de los mismos. El energy matching se traduce,por tanto, en un beneficio significativo para los pacientes,cuyos tratamientos se prescriben siempre, salvo en muyescasas excepciones, con una pauta diaria.

Características comunesLa principal característica común entre ambas máquinas, la21EX-S S de Silhouette y la 2100 C/D, es que cuentan conlas mismas energías, tanto de fotones (rayos X de alta ener-gía) como de electrones. Una de las diferencias primordialesentre la terapia de electrones y la de fotones es que los pri-meros profundizan muy poco en relación con los otros. Los

campos electrónicos se utilizan, fundamentalmente, paratratamientos superficiales, bien como complemento a otrostratamientos previos de fotones, o bien como campos inde-pendientes, cuando se trata de lesiones localizadas en lapiel o a pocos centímetros de ella. La energía de la radiaciónseleccionada depende de la profundidad donde esté locali-zada la neoplasia: mayores energías garantizan un alcancemayor, y viceversa.

Otro aspecto común de las dos máquinas es que ambasincorporan un sistema de imagen portal para la adquisiciónrápida de imágenes de posicionamiento del paciente. Ladefinición del silicio amorfo, material del que están construi-dos ambos paneles, se aproxima mucho a la calidad de lasradiografías convencionales.

La información obtenida con el dispositivo portal sirve deayuda al oncólogo radioterápico para la localización precisade los campos programados en la dosimetría clínica. En éstaúltima,se generan radiografías digitalmente reconstruidas,que representan imágenes sintéticas del paciente a partir delos cortes tomográficos del CT de simulación, fase previa altratamiento donde se decide el esquema del mismo. Éstasse pueden registrar o fusionar con las imágenes portales deese campo, obtenidas en tiempo real, con el paciente dentrode la sala en situación de irradiación, facilitando la localiza-ción del volumen blanco. El oncólogo decidirá si es necesa-rio o no, apoyado por un software de fusión, un desplaza-miento que recoloque al paciente en el lugar correcto. Esaverificación se hace al principio del tratamiento, y se repitetantas veces como sea necesario a lo largo del mismo, paraasegurar su correcta administración.

Disminución de las dosisEl nuevo acelerador consta de un sistema portal de imáge-nes mucho más desarrollado que el 2100 C/D. El sistemaportal del nuevo acelerador captura información de la mismacalidad con menor número de unidades monitoras, disparosmás cortos, lo que redunda en una disminución de la dosis

avances

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avances

Un estudio del servicio de Oncología Radioterápica del Hospital determinaque la evolución de los pacientes con cáncer de cuello y cabeza en estadioavanzado es más eficaz con una radiación administrada dos veces al día

combinada con una de quimioterapia que el tratamiento convencional, que incluyeuna única radiación de radioterapia con la de quimioterapia. La ventaja suponeuna mejora del 10 por ciento en la salud de esos pacientes.

Los resultados de la investigación, fruto de la tesis doctoral de la doctora Ana Ruiz,fueron presentados en el VI Symposium de Test Predictivos en Oncología, organi-zado por el servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario de GranCanaria Dr Negrín y dirigido por los doctores Pedro Lara y Marta Lloret.

El cáncer de cabeza y cuello es un tumor muy prevalente en nuestro medio debi-do al uso mantenido de alcohol y tabaco. Este tumor representa además una pato-logía de difícil manejo por el área que aborda representando, tanto la progresiónde la enfermedad como la toxicidad inducida por los tratamientos, limitaciones enfunciones vitales para el paciente como la deglución, la fonación etc.

El objetivo de este trabajo de investigación, en el que ha participado 320 pacien-tes, es analizar el papel de la irradiación radical en las personas diagnosticadasde cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado, comparando los distintos tiposde radiación empleados, analizando la toxicidad y la calidad de vida tras el trata-miento.

Según ha demostrado la investigación realizada, el tratamiento con dos dosis deirradiación al día en tumores de hipofaringe y nasofaringe es más eficaz que conel convencional, al ofrecer la posibilidad de estimar la calidad de vida de lospacientes y de utilizar ensayos que nos permitan predecir quién sufrirá de formagrave la xerostomía, o sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glán-dulas salivares.

PerfilEl perfil del paciente con cáncer de cabeza y cuello se corresponde con el de unhombre de 60 años que fuma y consume alcohol desde hace muchos años y cuyaenfermedad es detectada en un estadio avanzado, cuando ya no es susceptible deser intervenido quirúrgicamente. Si bien, el servicio de Oncología Radioterápicaasegura que está en aumento el incremento de la patología en las mujeres por suincorporación, desde hace años, en el consumo de tabaco, especialmente.

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El jefe de servicio de la unidad de Raquis, especialis-ta en Traumatología y Cirugía Ortopédica, del

Hospital, Hani Mhaidli, presentó una nueva técnicapara realizar implantes de columna vertebral en elmarco de un curso internacional al que acudieron losmejores especialistas en la materia de Europa, EstadosUnidos y Turquía.

El curso, concebido como una jornada de formación teóri-ca y práctica con plazas de carácter limitado por las sesio-nes prácticas previstas, tuvo lugar en el Auditorio delHospital desde donde los asistentes pudieron visualizar lasesión práctica e interactiva que ofreció Mhaidli desde unode los quirófanos.

La técnica de la que el Hospital es pionero en España, con-siste en colocar un implante vertebral biocompatible con elque se consigue corregir deformidades e inestabilidadesde la columna vertebral. Para ello se utiliza un material sin-tético novedoso en este tipo de intervencio-nes, que es el dacron, empleado para reem-plazar tejidos corporales que, además de per-mitir mayor solidez, causa muy pocas reaccio-nes, al ser químicamente inofensivo, por loque el cuerpo lo tolera fácilmente.

El Hospital Universitario de Gran Canaria Dr.Negrín realiza este tipo de implantes desdehace dos años, cuyo resultado ha sido un éxitoen los 62 pacientes intervenidos en este cen-tro hospitalario. El doctor Hani Mhaidli ha rea-lizado este tipo de intervenciones en otroshospitales del territorio peninsular donde hasido invitado para tratar a un centenar depacientes. En Europa se ha tratado a 550pacientes a través de esta técnica

Las intervenciones de columna vertebral coneste nuevo material presentan una mayor efi-cacia, y seguridad y un menor número decomplicaciones en comparación con losimplantes intra-canales vertebrales actuales.Según el doctor Hani Mhaidli, una de lasmayores ventajas para el paciente es que su recuperaciónes "casi completa a los cinco días de la operación, mien-tras hace años una intervención de columna requería untiempo de seis meses de inmovilización".

Se trata de una técnica que se puede indicar en muchoscasos, especialmente en pacientes con desviación de lacolumna (escoliosis), inclinación exagerada de la mismahacia delante (cifosis), algunas fracturas osteoporóticas,tumores así como en pacientes con hueso débil debido aenfermedades como la osteoporosis.

Caso prácticoEl equipo de la unidad de Columna Vertebral del HospitalUniversitario de Gran Canaria Dr Negrín mostró, a los asis-tentes, el manejo de la técnica mediante la intervenciónquirúrgica de un paciente que presentaba una secuela defractura vertebral con varios meses de evolución con defor-midad y dolor a nivel dorso lumbar. El objetivo de la cirugía,que fue seguida por los asistentes a través de videoconfe-rencia desde el Auditorio del centro hospitalario, era resta-blecer la anatomía, especialmente la cifosis con una fusiónósea sólida.

extra impartida como consecuencia de las imágenes deposicionamiento. Ambos dispositivos permiten, además,hacer dosimetría portal, fundamental para la puesta en mar-cha de tratamientos de intensidad modulada.

En el acelerador desmantelado sólo disponíamos de unacalidad de rayos X, 6 MV, lo cual limitaba mucho el tipo detratamientos que podían plantearse allí. Quedaban exclui-dos, entre otros, los carcinomas de pulmón y de próstata,por darse en localizaciones muy alejadas de la piel.El sustituido Mevatron MXE2 no disponía de dispositivo por-tal. Las verificaciones se realizaban sobre placas radiográfi-cas, tarea que consumía un tiempo excesivo por la lentituddel proceso de revelado y por sus frecuentes repeticionesdebido a la mala calidad de la información obtenida con foto-nes de rayos X de megavoltaje, que dista mucho de la pro-cedente de radiografías convencionales con kilovoltaje.

Irradiación más precisaAmbas máquinas también incorporan un colimador multilá-minas del mismo modelo, Millennium 120; el número indicala cantidad de láminas que posee; las centrales dan unaresolución excelente, de medio centímetro en el isocentroque podrían incluso utilizarse en tratamientos precisos deradiocirugía, mientras que las de la periferia alcanzan el cen-tímetro, a la misma distancia. Los dispositivos de multilámi-nas, o multihojas, son sistemas de colimación automáticosque dan la forma necesaria al haz de tratamiento para irra-diar únicamente el volumen definido, dejando al margen lostejidos sanos o críticos que las envuelven o ese hallan en lasinmediaciones. La forma de los campos se decide en la fasede planificación de la dosimetría clínica.

Con el nuevo acelerador hemos dejado atrás una épocaimportante de la radioterapia en este Hospital, marcada porel uso de bloques de protección personalizados para los tra-tamientos de fotones, que son los más numerosos; el MXE2era el único que los usaba, por no disponer de MLC. Losmoldes de electrones, muy escasos, son las únicas protec-ciones de esta naturaleza que persistirán, para las tresmáquinas instaladas. No existen en el mercado multihojaspara electrones.

Otra característica común entre el 21EX-S y el 2100 C/D esel tipo de cuña que utilizan: cuñas dinámicas, que son modi-ficadores de la fluencia del haz de radiación que provocan unalcance diferenciado a lo largo del ancho de la misma. Seutilizan para compensar irregularidades en la superficie deentrada o para desplazar las isodosis a conveniencia. Nohace demasiado tiempo, estas cuñas eran exclusivamentefísicas y había que introducirlas manualmente cada vez quehacían falta. Éstas últimas siguen existiendo pero no seusan, al menos en este hospital. El sobrenombre de dinámi-cas les da otro sentido. Son los colimadores del equipo, enconcreto los que siguen la coordenada Y, los que generan,sin necesidad de colgar ningún aditamento especial en elcabezal, este efecto a través de un desplazamiento de losmismos.

En la vanguardiaLos dos aceleradores son equivalentes aunque en cuanto asu tecnología, el nuevo incorpora una nueva herramientaque nos permitirá inmiscuirnos por primera vez en la radio-terapia guiada por imagen o IGRT , en auge en estosmomentos. Se trata del denominado OBI .

Con la incorporación del OBI, el nuevo equipo se convierte,además, en un tomógrafo en sí mismo, capaz de hacer estu-dios de tal naturaleza con solo una rotación del cabezalsobre el paciente, podemos imaginar un escáner clásicoadquirido de una sola vez. De esta forma, se introducirá untipo de verificación de la posición del paciente sin parangónhasta el momento, mediante la fusión tridimensional delestudio de CBCT , que es como se llama a esta nuevamodalidad tomográfica, con las imágenes del CT de simula-ción, escaner clásico.

El sistema on-board convierte a la nueva máquina en un dis-positivo mucho más complejo que la anterior. Sólo su visiónexterna delata ya ese aspecto. Para poder realizar la CBCT,el OBI incorpora, además del silicio amorfo estándar, un tubode rayos X. El 21EX-S permitirá hacer IGRT 2D, con fusiónde DRRs e imágenes portales planas de kilovoltaje o mega-voltaje, así como IGRT 3D, con fusión del CBCT con el CTprevio, de simulación y planificación.

La nueva máquina nos trae, también, otra herramienta nove-dosa: el denominado laser guard, que proporciona un siste-ma de anticolisión del cabezal de la máquina con cualquierelemento que se interponga a él de forma accidental, rom-piendo la trayectoria de un sistema láser. Esto redundará enuna mayor seguridad para el paciente, para los operadoresdel equipo, y para el propio acelerador, evitando roces o gol-pes fortuitos.

En la misma compra se ha adquirido también otro sistema deplanificación para el cálculo de los tratamientos de la mismacasa comercial: el denominado Eclipse. Sin él, el aceleradorlineal no funcionaría, no porque sea una parte constructivapropia, sino porque es el encargado de proporcionar los cál-culos necesarios para que los pacientes puedan tratarse.

En definitiva, el Clinac 21EX-S ha llegado dejando una este-la de optimismo sobre todos los escalafones por los que hapasado. Desde los gestores, tanto del Servicio Canario deSalud como del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr.Negrín, que han hecho una fuerte inversión económica en lacompra, así como en las jefaturas de los servicios implica-dos, por los grandes esfuerzos para que este proyecto salie-ra adelante, y, finalmente, en el personal del Servicio deFísica Médica de este hospital, que ha dedicado muchashoras para que la idea inicial se convirtiera en la realidad quees hoy.

avances

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Los servicios de Informática y Admisión, auspiciadospor la Dirección Gerencia de nuestro Hospital, se

embarcaron, a finales del año 2004, en un nuevo proyectode desarrollo informático conocido, hoy por todos, comoTabaiba. El objetivo de este proyecto era la integración dediferentes sistemas en un entorno de visualización Web.

A fecha de hoy, las estadísticas revelan que el Tabaiba es unaherramienta útil que proporciona los siguientes resultados: sehan realizado 222.206 accesos al Tabaiba, 12.589 solicitudesde interconsultas, 367 informes de traslados de U.M.I., 4.112informes de continuidad de cuidados de Enfermería, 35.505informes de alta de ConsultasExternas, 18.443 informes dealta de Urgencias y 5.439 notasclínicas.

El objetivo era unificar toda lainformación referida a los pacien-tes en un portal web de accesoúnico que permitiría optimizar yfacilitar la labor de los profesiona-les. Hasta el momento, toda esainformación se encontraba dis-gregada en varios sistemas(Sistema de InformaciónHospitalario (H.I.S.) destinado ala obtención de información degestión de pacientes (PlanDIAS), Sistema de Información Radiológica, Sistema deInformación de Laboratorio y un amplio espectro de sistemasde información departamentales. Para acceder a este tipo desistemas era necesario que cada usuario tuviera en el escrito-rio de su ordenador un acceso directo a cada uno de ellos, a loscuales accedía identificándose con una clave.

La integración de todos los sistemas en un único portalofrece las siguientes ventajas:

· Crear un punto único de acceso e identificación.· Reducir el movimiento de historias clínicas e informes.· Mejorar el uso de la información clínica existente de formaelectrónica.· Coordinación entre las diferentes aplicaciones departa-mentales.

Para ello utilizamos una plataforma de integración llamada"Ensemble".

La primera versión del Tabaiba (denominada por entoncesProyecto PECE) se puso en marcha con la colaboración de losservicios de Dermatología y Urología que nos ayudaron en elpilotaje del proyecto, que consistía en un entorno de gestión

para Consultas Externas. En esta versión se integró la consul-ta de Informes de Radiología, Analíticas, y la visualización dedatos del Plan DIAS; junto con un desarrollo interno denomina-do Evolutivo de Técnicas en la cual se visualiza una gráficareferida a la evolución de un paciente para una determinadatécnica y el informe de alta de Consultas Externas.

En la segunda versión del Tabaiba y relacionado con un incre-mento de la demanda por parte de los facultativos, se ampliódando acceso a los datos de pacientes en las áreas deUrgencias y Hospitalización con un nuevo diseño e integrandoconsultas a la web de Anatomía Patológica y la de

Microbiología. Creando, además,nuevos desarrollos informáticosinternos con la posibilidad deincluir y consultar tanto informesde alta de Urgencias como notasclínicas. Como portal, el Tabaibapermite el acceso a diferentesaplicaciones, entre las que seencuentran las de desarrollointerno, como Infoalta y la consul-ta de consentimientos informa-dos y las aplicaciones de des-arrollo externo, como PRESEL,SICH y SIPRE, entre otras.

El Tabaiba permite además laconexión con la base de datos de

usuarios de Atención Primaria y del Complejo HospitalarioMaterno-Insular, con el cual se lleva un control de la validez yvigencia de los mismos; así como la conexión a un proyecto deRetinografía que lidera Servicios Centrales.

Actualmente contamos, además de con un portal con perfilpuramente médico, con otros con perfiles adicionales para lassecretarías asistenciales, que cuentan con acceso a consultade datos y de interconsultas hospitalaria; y otro portal con per-fil para Enfermería con acceso a consultas de datos clínicos,gestión de camas, impresión de etiquetas y creación y consul-ta de informes de continuidad de cuidados.

Toda esta información está disponible on-line por parte del per-sonal sanitario del Hospital y hace que la información fluya conmayor rapidez evitando el uso y traslado de papeles. Es un sis-tema abierto a las futuras integraciones de aplicaciones depar-tamentales.

Pensamos que esta herramienta facilita la toma de decisionespor parte de nuestro personal, obteniendo la información deuna manera ágil, ordenada y uniforme, con un sistema más flui-do que mejora los tiempos de acceso a la información electró-nica global de los pacientes.

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El Servicio Canario de la Salud (SCS) ha abordado durante 2007, eldesarrollo funcional de un nuevo sistema de información económi-

co-financiero y logístico, denominado "TARO". Este proyecto, que seimplantará en toda la red del SCS, comenzará a funcionar en todos loshospitales de la Comunidad Autónoma a partir de enero de 2009, si biense iniciará en período de prueba, pero con datos reales, a partir de juniode este año en nuestro Hospital y el Universitario Ntra. Sra. de laCandelaria, en Tenerife

La puesta en marcha de este proyecto implica un proceso de transfor-mación que debe materializarse mediante la consecución de los

siguiente objetivos:

·Implantar en el SCS un modelo de funcionamiento único para las tareas deplanificación, ejecución y seguimiento de la actividad económico-financiera

pública.

· La actividad económica y presupuestaria del Servicio Canario de la Saludse realizará sobre esta nueva herramienta, integrándose, de forma transpa-rente para el usuario, con la aplicación PICCAC.

· Definir métodos de actuación en materia económica y logística que comuni-quen flexibilidad, capacidad de respuesta y eficiencia al SCS en su conjunto.

· Disponer de un sistema de información integrado y homogéneo que desoporte al conjunto de procesos, integrando la información de otros sistemasde gestión existentes o futuros.

· Mejorar los hábitos de gestión de las áreas económico-financiera y logística,registrando en el momento de su generación todas las operaciones con tras-cendencia en el proceso de gestión presupuestaria y contable.

· Disponer de una arquitectura tecnológica alineada con las últimas tecnologí-as de mercado, con capacidad de crecimiento funcional y tecnológico y quesea accesible para el usuario y el ciudadano desde Internet o desde laIntranet corporativa.

· Avanzar hacia la eliminación del soporte papel a través de la firma electróni-ca y de una gestión integral de expedientes, generando de esta forma valorañadido para la organización.

El SCS ha contratado la consultora que se encargará de la implantación delaplicativo sobre el que se desarrollará funcionalmente todo el proceso. Laaplicación será el sistema ERP de la firma SAP.

FFeell iissaa RRooddrríígguueezz RRooddrríígguueezzSSuubbddiirreeccttoorraa ddee ppllaanniiffiiccaacciióónn eeccoonnóómmiiccaa

UUnn nnuueevvoo pprrooyyeeccttooddee iinnffoorrmmaacciióónn eeccoonnóómmiiccoo ffiinnaanncciieerroo

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Proyecto

TAROSe estableció que las fases del proyectofueran:1.Definición del nuevo modelo2.Integración con otros sistemas3.Migración de datos4.Implantación del nuevo modelo5.Gestión del Cambio

Así mismo, se definió la OrganizaciónInterna en el marco del proyecto:

A.Comité de Dirección: Realiza la funciónde apoyo interno en el SCS y en laAdministración de la Comunidad Autónomade Canarias.

B.Comité de Seguimiento: Constituye el ele-mento de control capaz de asegurar el cum-plimiento de los objetivos del proyecto.

C.Dirección del Proyecto: Se responsabilizade la planificación, ejecución y control delproyecto, impulsando el avance del mismomediante la toma de decisiones tendentes ala consecución de los objetivos.

D.Director Técnico del Proyecto: Se respon-sabiliza de la planificación, ejecución y con-trol del proyecto en el área informática. Bajola supervisión directa del Director delProyecto, es el responsable de impulsar elavance del mismo mediante la toma de deci-siones tendentes a la consecución de losobjetivos en su área de competencia, frentea los servicios de informática de los centrosafectados.

E.Equipos de Trabajo por áreas funcionales:Para el desarrollo funcional y la implantacióndel proyecto. Estos equipos estarán integra-dos por personal con conocimientos y expe-riencia contrastada, procedentes de laempresa consultora, del SCS y de otrosOrganismos Públicos afectados en su caso.

F.Equipo de asesoramiento técnico informá-tico: Para el desarrollo de la definición eimplantación técnico informática del proyecto.Este equipo estará integrado por personalcon conocimientos y experiencia contrastada, procedentes de la empresa consultora, delSCS y de otros Organismos Públicos afecta-dos en su caso.

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Los 11 Equipos de Trabajo que se formaron fueron:

1.Elaboración y Edición del Presupuesto.

2.Contabilidad presupuestaria y gestión de proyectos.

3. Tesorería y operaciones no presupuestarias.

4.Contabilidad Financiera.

5.Contabilidad Analítica.

6.Facturación a Terceros.

7.Gestión de Mantenimiento.

8.Gestión de Activos.

9.Gestión de Logística y aprovisionamientos en Centros.

10.Gestión de Logística y aprovisionamientos enDirecciones de Área.

11.Gestión de la Información.

Se ha trabajado a lo largo de todo el pasado año en la definición del Diseño Conceptual del modelo en cada una de las áreas: faseya culminada.También ha concluido el Plan de Pruebas, programado para que los usuarios verificaran en el propio sistema los pro-cesos recogidos en el Diseño. Revisándose las diferencias detectadas tras estas pruebas.

Actualmente se celebran reuniones entre el Servicio de Informática y los responsables de los Servicios de Gestión para consen-suar los ficheros a migrar a SAP. Se avanza, a su vez, en la integración con otros sistemas de gestión operativos en el SCS.

La implantación del nuevo modelo será de forma progresiva en los Centros dependientes. Según cronograma previsto, con fecha1 de Abril 2008 se incorporaría el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, la Gerencia de Atención Primaria de GranCanaria, los Servicios Centrales y la Gerencia de Servicios Sanitarios de El Hierro.

Previamente a esta implantación habrá un periodo de formación para los usuarios del sistema. Es nuestro objetivo, poder sumar-nos a este nuevo reto con las menores incidencias posibles, aprovechando las ventajas del aplicativo y adaptándonos a un nuevosistema integrado de gestión económica.

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El Hospital recibió el pasado mes de octubre la visita de ungrupo de responsables de los departamentos de Compras y

Logística de seis hospitales catalanes: el Hospital de la CreuRoja, el de Granollers, de Mataró, Sabadell, Sant Celoni y SantPau. Estos profesionales forman parte de un foro cuyo objetivoprincipal es la mejora de la gestión, estando dentro de sus activi-dades la visita a Hospitales de referencia en la gestión deCompras y Logística.

Su objetivo era visitar las instalaciones del Hospital Universitariode Gran Canaria Dr. Negrín y comprobar "in situ" la realizaciónde los distintos procesos dentro del Servicio de Suministros,siendo los dos temas estrella: la reposición directa de material enlos almacenillos y la distribución a través del transporte robotiza-do, visitas que se han convertido en una constante en nuestroámbito de la Comunidad Autónoma en cuanto a la revisión de losprocesos logísticos de nuestro Hospital, una actividad enriquece-dora para ambas partes.

Haciendo un poco de memoria, allá por el año 1998, fue el equi-po de Compras y Logística del Hospital Ntra. Sra. Del Pino el quetomó como referencia la gestión en Hospitales de Catalunya paramejorar la gestión con motivo de la inauguración de un nuevoHospital.Nuestra sorpresa y satisfacción es comprobar que otrosequipos de gestión tomen como referente el Servicio deSuministros de nuestro Hospital.

La visita, que comenzó con el acto de bienvenida por parte delDirector Gerente, Eduardo Estaún, la Directora EconómicoFinanciera, Ana Bordón y la Subdirectora de PlanificaciónEcónomica, Felisa Rodríguez, consistió en una presentacióngeneral del Hospital y del Servicio de Suministros en particular,para luego pasar a un recorrido por distintos Servicios/Unidadesy comprobar la reposición en los almacenillos y la distribuciónmediante el transporte robotizado.

Cabe destacar que nuestros visitantes se percatan siempre delas buenas relaciones existentes entre personal de Enfermería yel equipo de Suministros. Buenas relaciones que se manifiestanen la acogida y predisposición del personal cada vez que visita-mos algún almacenillo. Nosotros siempre contestamos que pro-blemas hay por ambas partes pero como dice el refrán "la gentehablando se entiende" y la experiencia nos ha enseñado que siexisten buenas vías de comunicación e información por ambaspartes, la cosa puede funcionar.

Para finalizar queremos aprovechar la oportunidad que nos brin-da esta revista para agradecer a todas y cada una de las SAF's,Supervisoras y personal de Enfermería, en general, adscritas ala Dirección Gerencia del Hospital Universitario de Gran CanariaDr. Negrín la confianza que depositan en nuestro Servicio y pon-dremos todo nuestro empeño para que la situación se mantengao, si puede ser, mejore.

El 5 de noviembre de 2007, Dña Mª DoloresFiuza Pérez defendió, en el Auditorio del

Hospital Universitario de Gran Canaria Dr.Negrín, la Tesis Doctoral titulada: La mortali-

dad hospitalaria en los hospitales públicos deagudos de Canarias.1996-2005. Dirigida por el

Prof. Dr. Lluis Serra Majem, en elDepartamento de Ciencias Clínicas de la

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.Obteniendo la calificación de sobresaliente

"cum laude" por unanimidad.

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((EELLEENNAA AARRBBEELLOO))

MMeejjoorr MMiirr22000077La doctora Elena Arbelo, adjunta al Servicio de

Cardiología del Hospital, ha logrado el premio"Sanitas al Mejor Mir del año 2007". La doctora Arbelorealizó su residencia en el Servicio de Cardiología deeste Centro Hospitalario, una formación que finalizó enjunio de este año, y fue propuesta para este premio porla Comisión de Docencia.

El premio es concedido por la fundación Sanitas bajo losauspicios del Ministerio de Sanidad y Consumo y del deEducación y Cultura y coordinado por el ConsejoNacional de Especialidades Médicas y de la Salud.

Consiste en un premio en metálico de 12.100 euros, unaestancia de cuatro semanas en centros clínicos en elReino Unido bajo la coordinación de la British UnitedProvident Association, BUPA, un plan personalizado dedesarrollo profesional y la posibilidad de ingresar direc-tamente en el cuadro asistencial de Sanitas. Asimismo,se conceden accésit valorados en 3.100 euros netos enmetálico.

El Premio Sanitas supone un reconocimiento a la impor-tancia y aportación del sistema MIR a la formación médi-ca especializada en nuestro país. Podían optar a estepremio todos los médicos residentes que finalizan superiodo de formación de postgrado, por la vía MIR,durante el período 2007, en cualquiera de los más detrescientos hospitales y centros con acreditación docen-te que existen en España, presentados por la ComisiónLocal de Docencia o Unidad docente de cada hospital ocentro sanitario.

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Los interesados en asistir a estos cursos, deben anotarse en laUnidad de Formación y Contratación de Personal, Nivel 0, frente aRecursos Humanos, extensión 70028. Mínimo 15 días antes de la rea-lización de la actividad.Para los cursos de la ESSSCAN y de Función Pública (pendientepublicación BOC) es imprescindible rellenar una solicitud específica.Todos los cursos son de plazas limitadas, a través de la ESSSCAN yde la Unidad de Formación y Contratación de Personal se les comuni-cará con una semana de antelación si están admitidos en los mismos.

A tu disposición: UNIDAD DE DOCENCIA DE ENFERMERÍA, NIVEL 4 JUNTO AL AUDITORIO.

TELÉFONO: 928. 44 95 99 (EXT. 79599)docenciaenfermeria.hospitalnegrin@gobiernodecanarias.org

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Con el objetivo de iniciar el proyecto de BibliotecaVirtual, a principios de este año, el Servicio Canario

de la Salud ha contratado los servicios de la empresaOvid Technologies (Wolters Kluwer Health).

La colección incluye acceso electrónico a 334 revistas delos editores más prestigiosos (colección completa de lostítulos de LWW y colección Ovid Premier), acceso alMedline de Ovid desde 1966- presente, incluye enlaces amás de 600 revistas electrónicas gratuitas en Internet yacceso a 5 libros electrónicos de Lippincott, Williams &Wilkins.

El acceso a la colección está disponible a través de los enla-ces de la página Web de la Biblioteca Médica, teniendocomo novedad este año, la posibilidad de acceder directa-mente desde el Hospital, sin necesidad de claves de acce-so. O bien, mediante el enlace remoto y utilizando las clavesde acceso, lo que permite trabajar fuera del Hospital, peropara ello es preciso contactar con la Biblioteca.

Entre las novedades de la plataforma OVID para el año 2008,se encuentra el acceso a través de una nueva interfaz,OvidSP, que permite la búsqueda por lenguaje natural, mássencilla de utilizar y presentando los resultados por relevan-cia.También permite la creación individual de "alertas electró-nicas de sumarios" y la creación, visualización y edición deanotaciones que se pueden guardar con los resultados de lasbúsquedas.

En cuanto a las revistas, además de la localización alfabéticade los títulos como en años anteriores, la novedad se encuen-tra en la localización por temas lo que permite un acceso másrápido a los títulos de una determinada especialidad.

La contratación de esta colección supone un aumento consi-derable de accesos electrónicos pues a las 334 revistas deOvid se suman los 230 títulos que tenemos en papel, de loscuales un 70% son accesibles electrónicamente pero, en estecaso, sólo desde la Web del Hospital.

Los profesionales de la Salud, los consumidores, cuida-dores y cualquier usuario en general tiene desde el

pasado mes de noviembre acceso universal y gratuito alos recursos del Instituto Joanna Briggs (IJB) gracias a unacuerdo suscrito con el Ministerio de Sanidad y Consumo.

Con motivo de divulgar y promover el IJB, el jueves 28 defebrero tuvo lugar en el Auditorio de nuestro hospital, la presen-tación oficial a cargo del Centro Colaborador Español, pertene-ciente a la Unidad de coordinación y desarrollo de laInvestigación en Enfermería (Investén-isciii).

El acceso a la Red Clínica de Evidencia on-line sobreCuidados y Procedimientos proporciona una serie de recursosy herramientas, a través de una plataforma informática, quepermite buscar, valorar críticamente y resumir la evidencia dis-ponible; integrarla, utilizarla en la práctica clínica y evaluar elimpacto de su utilización.

JBI COnNECT está diseñado para facilitar a los servicios desalud, a sus profesionales y a los usuarios habilidades y recur-sos que mejoren los cuidados a través de la evaluación de la

evidencia científica, divulgación de la mejor evidencia disponi-ble, su implantación en la práctica clínica y la evaluación delimpacto en los cuidados.

Se trata, en definitiva, de una puerta de acceso on-line a unconjunto de recursos y herramientas basados en la evidencia,especialmente diseñados para ayudar en el proceso de tomade decisiones clínicas y para sustentar la buena práctica,conectando la mejor evidencia disponible con la práctica clíni-ca.

Entre los recursos que nos ofrece el Instituto JoannaBriggs, cabe destacar:RAPid: Base de datos de protocolos de evaluación rápida. Esuna herramienta de evaluación crítica de artículos y estudiosde investigación, adaptada a diferentes tipos de diseño.Best Practices Information Sheets: Resúmenes de revisionessistemáticas de la literatura, que incluyen niveles de evidenciay grados de recomendación. Destinados a profesionales de lapráctica clínica.PACES: Sistema de Aplicación Práctica de la EvidenciaClínica. Sistema informático de evaluación de la utilización dela práctica clínica basada en la evidencia y de apoyo a la eje-cución de programas de mejora continua de la calidad.POOL: Programa de gestión de resultados de los cuidados.Facilita el manejo de datos de los cuidados prestados a cadausuario individualmente y la obtención automática de los resul-tados en salud de dichos cuidados.

El modelo de cuidados de salud basados en la evidencia delIJB conceptualiza la práctica basada en la evidencia como latoma de decisiones clínicas que da el mismo peso a la mejorevidencia disponible, el contexto en el que se administra el cui-dado, las preferencias del paciente/usuario y la opinión del pro-fesional de la salud.

El acceso a estos recursos se puede realizar desde cualquierordenador ubicado dentro del territorio español a través de ladirección: http://es.jbiconnect.org

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María del Carmen Gutiérrez Marichal, auxiliar deEnfermería del Servicio de Rayos, es una de lastrabajadoras que cuenta en su haber con una tra-

yectoria laboral de 35 años o más en el Hospital. Hoytiene ella la palabra y este huequito, ya institucionaliza-do, para que los compañeros nos cuenten sus experien-cias a lo largo de tantos y tantos años trabajando al ladonuestro.

Nació en Las Palmas de Gran Canaria hace 57 años,comenzando a trabajar en el antiguo hospital Ntra. Sra.del Pino el 29 de Abril de 1968. Recuerda cariñosamen-te sus comienzos, la enviaron a partos y el primer díatuvo que asistir a uno, se asustó tanto que estuvo a puntode marcharse (tenía apenas 19 años).

Un tiempo después pasó a la Planta 6ª Especialidades,con las monjas de esa época, Sor María y Sor Ana;pasando posteriormente al Servicio de Rayos. En 1971,en el Hospital del Pino, no había técnicos, eran las mis-mas auxiliares de clínica las que lo hacían todo, las pla-cas las revelaban a mano con los líquidos que se utiliza-ban, hasta que llegó la procesadora de cuarto oscuro. ACuidados Intensivos subía a las 6 ½ de la mañana conlos portátiles a hacer las placas para que a las 8 de lamañana, los médicos las tuvieran ya terminadas, lo hacíacuando trabajaba en el turno de noche.

El ambiente era muy familiar, comenta, "en esa épocallegaron lo ATS masculinos y fue toda un novedad".Hacían guardias de domingos enteros (8 de la mañana10 de la noche) no tenían días libres, al día siguientetenían que venir de mañana. Sor Carmen, era junto conAurora, las jefas del personal de enfermería, muy rectas,no permitían que no llevaran manguitos, la cofia teníaque estar bien puesta y nada de joyas.

Recuerda que Sor Carmen le decía en algunas ocasio-nes, cuando terminaba el turno, que volviera de nuevopor la noche. Cuando trabajaba de tarde, la llamaba tam-bién para decirle "Carmen a rezar el rosario". Aseguraque había mucho compañerismo y recuerda como lascompañeras con turno de mañana llevaban la meriendaa las de la tarde y viceversa. Realizaban excursiones,asaderos, paellas, todo el personal (desde la señora dela limpieza, pasando por celadores, secretarias, enfer-mería y personal médico).

Nuestra compañera asegura que cuando se incorporó elDr. Diego Falcón Vizcaíno como Jefe de Servicio, empe-zaron los cambios importantes: se hicieron obras deampliación, la tecnología se hizo más avanzada y elnúmero de compañeros creció también considerable-mente.

María del Carmen guarda cariñosamente un recuerdo desus compañeras de entonces, Lolina, Marisol, Berta,

Beny, Maruca, Julita; Teresa León (que ya no se encuentraentre nosotros) y muchas más, la lista sería interminable. Surecuerdo es también para los primeros radiólogos que cono-ció, D. Tomás Quevedo, D. Gabriel San Román y D. Javier ypara todas las supervisoras y supervisores a los que lesguarda un gran cariño. Recuerda a las dos primeras quetuvo, eran monjas, Sor Asunción y Sor Pilar ya fallecida,siendo posteriormente un enfermero: Antonio RodríguezRodríguez. Además, quiere agradecerle a las Dras.Hernández, Facal, Beny, Maruca y algunas más que enunos momentos importante de su vida, estuvieron a su lado,apoyándola y animándola a seguir adelante.

María del Carmen afirma que en el Dr. Negrín con nuevasinstalaciones, nuevos aparatos y nuevos compañeros, sesiente muy bien y contenta, tanto en Scanner como estosdos últimos años en Mamografía, considera que pertenece auna familia y se encuentra muy a gusto trabajando. Por últi-mo, quiere hacer constar, que le gustaría continuar en elServicio de Rayos hasta su jubilación.

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((MMootteerrooss ssoolliiddaarriiooss))El grupo de moteros Amigos Varadero Gran Canaria seestá convirtiendo en un referente en cuanto a la donaciónde sangre en el Hospital. El pasado 21 de diciembre reali-zaron la primera donación y fieles cumplidores de su pro-mesa, los jóvenes moteros acudieron de nuevo en abril alservicio de Hemodonación del centro hospitalario. Dejandoincluso testimonio gráfico de su buena iniciativa, los inte-grantes de esta Asociación pretenden animar a otros gru-pos, colectivos y a la sociedad, en general sobre la nece-sidad de donar sangre para salvar vidas.

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M. Sánchez Lauro e Isabel Vallejo, dos cirujanas de los servicios deCirugía General y Aparato Digestivo del Hospital pasaron sus vaca-ciones prestando ayuda con lo que más disfrutan, su trabajo.Durante el pasado mes de octubre se sumaron a tres equipos qui-rúrgicos formados por 22 sanitarios de la ONG DOA (DenokOsasunaren Alde:Todos por la Salud) con destino a Bolivia, un paísdonde la sanidad continúa siendo deficitaria.

Hernias, colelitiasis, bocios, hemorroides, varices y tumores son sóloalgunas de las patologías tratadas por los voluntarios de DOA a pacien-tes cuya única esperanza de ser intervenidos es la solidaridad internacio-nal. En total, los tres equipos quirúrgicos realizaron 334 intervencionesen un período de quince días

Los voluntarios, que procedían de varias comunidades autónomas, sibien la mayoría eran del País Vasco, trabajaron en Trinidad y San Ignaciode Moxos, que se localizan en el departamento del Beni. La proximidadde San Ignacio con la selva amazónica, permite tratar a un buen núme-ro de pacientes de las comunidades indígenas, que son los que menosposibilidades tienen de acceder a la sanidad.

La experiencia ha sido, en palabras de las cooperantes canarias "magní-fica", sobre todo por la calidad humana de la gente que ha participado enel proyecto. Las agotadoras jornadas quirúrgicas, de 12 a 14 horas, erancompensadas sólo con pensar que esos pacientes no tenían otra opor-tunidad de ser intervenidos.

La doctora Vallejo describe cómo gente que tiene dificultades económi-cas hasta para trasladarse al Hospital, hacían horas de trayecto para servalorados y tratados por los médicos españoles. "Muchos se muestransuspicaces y tienen miedo de que les cobre la medicación o la estanciahospitalaria. Mientras aquí la analgesia es un derecho, allí hay personasque tienen que "tratar" el dolor como antaño porque un paracetamol esun lujo que no se pueden permitir", asevera.

El trabajo de los médicos españoles fue el punto final de una labor pre-via de muchos meses de trabajo por parte de Cáritas y la ONGSolidaridad Médica Canaria, que se encargan de captar pacientes deforma que se saque el máximo rendimiento de los voluntarios médicosdurante su estancia en Bolivia. La labor de las ONGs es fundamentalpara lograr la máxima eficiencia durante el período de intervenciones. Se

asegura que los atendidos sean los pacientes más necesitados delámbito rural, con preferencia de la población indígena. La ONGSolidaridad Médica Canaria está establecida en San Ignacio deMoxos desde hace cinco años y se dedica a la atención médica pri-maria, tratando a los pacientes en San Ignacio y a las comunidadesque viven en las orillas de los ríos, a los cuales sólo pueden locali-zar recorriendo la zona en barca.

Durante su estancia en San Ignacio de Moxos, los voluntarios deDOA han operado a 83 enfermos y de ellos, 55 eran indios chima-nes. Solidaridad Médica Canaria ya tiene la lista de enfermos hechay veinte días antes de que lleguen los cirujanos, va a buscarlos asus comunidades, porque se necesitan de siete a diez días para lle-gar y otros tantos para volver. El acceso es a través de la selva y enocasiones se puede realizar en canoa pero en otras es precisohacerlo en avioneta.

Las doctoras de nuestro Hospital aseguran que tratar a los indíge-nas es lo que más reconforta aunque la comunicación con ellos aveces es difícil porque pocos hablan español. Su filosofía de vidachoca con nuestro cada vez más agitado ritmo de vida y nuestroafán consumista.

Según dicen, "la sanidad en Bolivia sigue siendo muy deficitaria,aunque ha mejorado algo, al menos en el ámbito urbano, desde queEvo Morales está en el poder, por la ayuda que está recibiendo deCuba y Venezuela". Pero, aseguran que todavía queda un largocamino que hace que aún sea necesario que se desplace gente deotros países para asegurar un correcto uso de la ayuda humanita-ria y de los recursos para que lleguen a quien realmente los nece-sita.

Las doctoras nos recuerdan que, "aunque los medios de comunica-ción han descubierto varios fraudes en algunas ONG, no todas lasmanzanas están podridas, que la colaboración es importante ynecesaria". Tras su experiencia animan a todo el mundo a ayudar alos más desfavorecidos porque "es fácil utilizar como excusa estossucesos aislados para no esforzarnos y seguir con nuestra acomo-dada dinámica".

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Con el objetivo de promover y apoyar la labor inves-tigadora y la realización de trabajos de investiga-

ción científica en el campo de la Biomedicina, laFundación Mapfre-Guanarteme y el HospitalUniversitario de Gran Canaria Dr. Negrín, a través de suUnidad de Investigación y Comisión de Docencia, hanacordado crear premios y ayudas destinadas a profe-sionales de este Centro Hospitalario.

Estas ayudas tratan de proporcionar una cobertura especí-fica a las necesidades de los científicos españoles que tra-bajan en investigación Biomédica y tienen como principioesencial la promoción y el estímulo de la investigaciónorientada a pacientes, en la que tiene cabida todo elamplio espectro de la investigación científica.

Premio al Médico Interno Residente (MIR) más destacadoLa Fundación Mapfre-Guanarteme y el HospitalUniversitario de Gran Canaria Dr. Negrín a través de suUnidad de Investigación y Comisión de Docencia convocan1 Premio anual para el mejor MIR del Hospital Universitariode Gran Canaria Dr. Negrín que haya obtenido la mejorpuntuación según el cumplimiento de los criterios que seestablecen en las bases de la convocatoria, con una canti-dad única de 1.200 €. El MIR puede ser de cualquier espe-cialidad médica, quirúrgica, atención primaria o de servi-cios centrales.

BECA DE AMPLIACIÓN DE ESTUDIOS

La Fundación Mapfre-Guanarteme y el HospitalUniversitario de Gran Canaria Dr. Negrín a través de suUnidad de Investigación y Comisión de Docencia convocan1 Beca anual de Ampliación de Estudios por una duraciónde 6 a 12 meses en un centro hospitalario/investigación dereconocido prestigio nacional o internacional para la reali-zación de un trabajo de investigación, aprendizaje de unatécnica o mejora de sus conocimientos, con una cantidadde 1.700 € mensuales y viaje de ida y vuelta.

El objetivo de esta Becas es facilitar un apoyo económicopara ampliación de la Formación en la InvestigaciónBiomédica y/o colaborar en un proyecto de investigación.El ámbito de aplicación en el caso de las Becas de amplia-ción de estudios será cualquier centro español o extranje-ro acreditado.

El solicitante puede ser Licenciado superior o Doctor, quehaya finalizado la especialidad correspondiente en los últi-mos cinco años, o que lleve al menos tres años dedicadoa la investigación en el caso de Técnicos superiores.Deberá ser personal (contratado o de plantilla) del HospitalUniversitario de Gran Canaria Dr. Negrín en el momento dela solicitud de esta Beca y asegurar su permanencia eneste Centro por al menos 2 años más.

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El Hospital cuenta desde febrero con una nueva figuraque desarrollará un papel importante especialmente

para los pacientes y familiares, se trata de los InformadoresHospitalarios, que forman parte de un ambicioso proyectodiseñado por el Servicio Canario de la Salud, con el que sepretende mejorar la comunicación con los usuarios queacuden a los centros hospitalarios públicos y personalizarla atención.

Un total de 29 profesionales han sido formados durante losúltimos meses con el fin de atender a todos los ciudadanos-pacientes, familiares o acompañantes- que accedan acualquiera de los hospitales de la red pública de laComunidad Autónoma (tanto a consultas externas como aservicios). Informarán con un espíritu de profesionalidad y

amabilidad, facilitando información en tiempo real y cuidan-do los aspectos de confort y bienestar en la medida de loposible.

El objetivo último es que los usuarios se sientan atendidosy escuchados en todas las vertientes no estrictamente clí-nico-asistenciales. Los informadores están situados en losPuntos de Información Hospitalarios, ubicados en la PuertaPrincipal, Consultas Externas y Servicios de Urgencias.

La figura de los informadores de hospital lleva implícita unaintensa y continuada formación orientada a la excelenciaen la comunicación, de tal manera que puedan dar res-puesta eficaz y rápida al ciudadano, eje central del sistemasanitario.

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La Consulta de Enfermería Dermatológica (CEDER) entróen funcionamiento en noviembre del 2004 con el propó-

sito de mejorar la calidad de vida de los pacientes con pato-logías dermatológicas crónicas. La idea surgió del jefe delservicio de Dermatología, el Dr. Gregorio Carretero, quienpensó que con la ayuda de Enfermería y la colaboración delos pacientes, se podría mejorar la respuesta a los trata-mientos y la evolución de la enfermedad. Recientemente,hemos logrado editar una Guía de Consulta de EnfermeríaDermatológica que es pionera en España en la que serecoge el procedimiento y objetivo de este tipo de consulta.

Por medio de la Consulta de Enfermería Dermatológica,intentamos fomentar:

· La participación del paciente en la toma de decisionessobre la enfermedad.

· La responsabilidad y el compromiso del paciente, a lahora de participar en sus cuidados de salud. Recuperar lasalud es una de las tareas más importantes que tiene unapersona a la que le han diagnosticado una enfermedad, yen esta labor participan varias partes: personal sanitario,familia, amigos y la más importante de todas, el propiopaciente.

· La enfermera tiene que detectar factores que están perju-dicando la salud del enfermo y, posteriormente pactarájunto al paciente cambios de hábitos, costumbres, evitaciónde factores de riesgo etc, para mejorar la salud.

· Un adecuado afrontamiento de la enfermedad por partedel paciente, va a ayudar a cambiar todos aquellos factoresque perjudican su salud y si aparecen secuelas o complica-ciones que no se pueden cambiar, va a intentar aceptar sunueva situación de salud.

Tenemos tres tipos de consulta en la CEDER:

1.PRIMERA CONSULTA

El objetivo principal de la primera consulta es: detectar pro-blemas e informar y educar a los pacientes con patologíascrónicas dermatológicas.

La primera consulta es la de mayor duración (aproximada-mente media hora). En esta consulta el paciente recibeinformación y recomendaciones de salud. Al mismo tiempo,la enfermera va detectando problemas reales o potencialesdel paciente, haciéndole preguntas sobre el estado actualde sus costumbres de vida.

GGrreeggoorriioo CCaarrrreetteerroo,, PPiillaarr MMoottaa,, YYoollaannddaa GGrraacciiaa Durante la celebración del XXV Congreso Nacional

de Ingeniería Hospitalaria desarrollado enSantander el pasado octubre de 2007, el compañeroJosé Ramón Pérez Rodríguez, jefe de sección deTransporte e Instalaciones Eléctricas del Servicio deMantenimiento de este Hospital presentó la comunica-ción "Transporte Robotizado en el HospitalUniversitario de Gran Canaria Doctor Negrín", la cualobtuvo el tercer premio a las mejores comunicacioneslibres de profesionales congresistas. Para concederestos premios a las comunicaciones presentadas, eljurado tuvo en cuenta el interés y utilidad para los asis-tentes, la innovación tecnológica del contenido y lacalidad de la presentación.

La comunicación de José Ramón Pérez trató sobre elsistema de Transporte Robotizado para el trasladointerno de las mercancías de los Servicios Generalesa los servicios asistenciales del Hospital. Este sistemaestá formado por ocho robots, dirigidos por un sistemainformático central, que organiza el trabajo de éstos.

En esta presentación, que incluyó un vídeo del trans-porte, se expuso el funcionamiento de este sistema,sus características, sus componentes , los servicios deorigen y de destino del transporte, las redes de comu-nicación, el mantenimiento y las ventajas que estáaportando al Hospital el disponer de un sistema detransporte interno de este tipo.

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El especialista en Neumología, José Caminero,fue nombrado el pasado 2 de Septiembre de 2007Hijo Predilecto de Valdepeñas, su pueblo natal, enreconocimiento a su labor profesional y científica.Durante el acto de homenaje se destacó no sólo

su trayectoria sino su labor investigadora en elcampo de la turberculosis. Actualmente, ademásde realizar su labor asistencial como neumólogo

del Hospital, es miembro del Comité Científico dela OMS y de la Unión Internacional contra la

Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, res-ponsable en ambas organizaciones de la Unidad

de Tuberculosis con Multi-Resistencia a fármacosy responsable de la lucha contra la tuberculosis

de América Latina y de los países árabes.

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Un año más, han pasado por el Hospital, alumnos de ciclosformativos que vienen a realizar sus prácticas de empre-

sa. Han comenzado su andadura el 2 de Octubre, para fina-lizar el 30 de Noviembre de 2007.Relaciono a continuación los alumnos, el servicio al que hanestado este tiempo, así como el Instituto de donde provienen.

Yamilé Rita Guillen Cruz IES Cruz de Piedra

Erica B. González Marrero IES Cruz de Piedra

Liliana Santana Gil IES Cruz de Piedra

Estefanía Betancor Rodríguez IES Cruz de Piedra

Patricia Díaz Martel IES el Rincón

Lorena Hernández Gil IES San Cristóbal

Carolina Molina del Río IES San Cristóbal

Todas ellas terminan el ciclo medio de Gestión Administrativa yespero que la experiencia que se llevan les sirva en el futuro.

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· El compromiso de la enfermera estará dirigido a crear unclima de confianza y seguridad durante el periodo que seencuentre en tratamiento sistémico dermatológico. Parafacilitar el acceso a la enfermera tenemos la consulta porteléfono, por medio de esta prestación intentamos solucio-nar dudas, preocupaciones, problemas… relacionados conel tratamiento pautado por el dermatólogo o con su patolo-gía de la piel. En la primera consulta se entregará:

· Una hoja informativa sobre la consulta por teléfono: en laque se describe una serie de situaciones en las que obliga-toriamente nos tiene que llamar.

· Una hoja informativa sobre la medicación pautada.

· Se intercambiarán los teléfonos de la consulta de enferme-ría al paciente y viceversa.

· El compromiso del paciente estará dirigido a llevar a cabolas recomendaciones de salud de la enfermera (autocuida-dos pactados previamente con el paciente) y a acudir a lascitas que se le programen.

1.4 Introducimos al paciente en la base de datos quetenemos para pacientes crónicos en dermatología.

2. CONSULTAS DE REVISIONESENFERMERA/PACIENTES

El objetivo principal de las consultas de revisiones es: llevarunos controles / seguimiento de la medicación y de la pato-logía crónica dermatológica.

2.1 Consulta de revisiones conjuntas (enfermera -dermatólogo).La enfermera informara al facultativo sobre los cuestio-narios pasados al paciente y de todas las posibles inci-dencias surgidas durante el periodo de seguimientoterapéutico.Por su parte el dermatólogo en las consultas de revisio-nes conjuntas se planteará: suspender, combinar, rotar,seguir igual o pasar a dosis de mantenimiento.

2.2 Consulta de revisiones sólo de enfermería.Se valora tanto la evolución de la enfermedad como larespuesta al tratamiento, se utilizan cuestionarios deextensión de la enfermedad, de calidad de vida…y sepregunta por la aparición o no de efectos adversos, etc.

3.CONSULTA POR TELÉFONO

El objetivo principal es: solucionar dudas, preocupaciones oideas erróneas por teléfono.La consulta de enfermería telefónica es un tipo de consultamuy práctica y rápida. Nosotros les vamos a facilitar unnúmero de teléfono directo y los pacientes nos van a facili-tar varios; por si a lo largo del seguimiento necesitamosponernos en contacto con ellos.

Situaciones en las cuales nos tienen que llamar porteléfono:

· Cuando necesiten recetas de la medicación que precisende visado para inspección médica, ya que el resto de fárma-cos (pomadas, pastillas para picores…) se las puede rece-tar su médico de familia.

· Si presentan algún efecto no deseado.

· Si deciden dejar el tratamiento por los motivos que sean.

· Si pasados 3 meses; no encuentran mejoría de su enfer-medad cutánea.

· Si tienen fiebre > 38º C durante 48 horas, además de ir almédico de familia nos lo comunicarán a nosotros.

· Si tienen que ser intervenidos quirúrgicamente, le comuni-cará al cirujano el tratamiento que están tomando y nos lla-marán a nosotros.

· Si tienen alguna duda o preocupación sobre la administra-ción de la medicación.

· Si tienen alguna duda sobre el cuidado de su piel o sobrela evolución de su enfermedad.

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EEll eennffeerrmmeerroo TTooeeooddoorroo BBoonnddyyaallee ppuubblliiccaa ““EEnnffeerrmmeerrííaa eenn ccuuiiddaaddooss ppaalliiaattiivvooss””El dolor, la soledad, el miedo y las terapias alternativas en el terreno de los cuidados paliativos son algunos de losplanteamientos que recoge Enfermería en Cuidados Paliativos del enfermero y sociólogo del Hospital, TeodoroBondyale. El autor ha plasmado sus conocimientos y experiencia en una obra que hace muy poco que vio la luz enla que se acerca desde distintos puntos de vista al papel que debe jugar la Enfermería en la atención de los enfer-mos terminales.

El libro, publicado por la editorial Dae, ha contado con la colaboración de numerosos investigadores y servirá de refe-rencia documental en el campo de los cuidados paliativos.

Utilizamos una comunicación dialogante para mejorar sola-mente aquellos hábitos o factores de riesgo que considera-mos son poco saludables o que ponen a la persona en unestado de riesgo para su salud o su bienestar.

1.1 Cuestionarios que pasamos al paciente para valo-rar los problemas de salud:

1.1.1 Valoración de los factores de riesgo que pue-den producir brotes (en este articulo presentamos elcaso de la psoriasis).

· Habitualmente ¿toma bebidas alcohólicas? ¿fuma?

· Actualmente ¿toma alguna medicación betabloqueante,antidepresiva, antimalárica?

· Habitualmente ¿se considera una persona estresada?

· Habitualmente ¿tiene picor o tiende a retirarse las esca-mas?

· En el último mes ¿ha tenido alguna infección?

1.1.2 Valoración del bienestar físico, mental, social yespiritual del paciente (esta valoración se realiza atodos los pacientes con patologías crónicas dermatoló-gicas).

Valoración del Bienestar Físico:

· Habitualmente ¿toma 5 piezas oraciones de fruta o verdura al día?

· Habitualmente ¿bebe 1,5 o 2 litrosde agua al día?

· Habitualmente ¿tiene un sueñoreparador? ¿se levanta por lasmañanas con la sensación de queha descansado?

· Habitualmente ¿realiza ejerciciotodos los días? ¿camina mínimo 30minutos todos los días de la sema-na?

Valoración del Bienestar mental:

· Habitualmente ¿se encuentra ner-vioso, preocupado, estresado…?

· Habitualmente ¿se siente triste,desamparado, temeroso?

Valoración del Bienestar social:

· Habitualmente ¿las relaciones consus compañeros de trabajos en lamayoría de los casos son gratas?¿y con su familia más cercana?

Valoración del Bienestar espiri-tual:

· Habitualmente ¿considera quetiene su conciencia tranquila? ¿no

tiene remordimientos de conciencia, ni sentimientos deculpa?.

1.1.3 Valoración del estado actual del paciente consus problemas de la piel y su calidad de vida (en estearticulo presentamos los cuestionarios que pasamos alos pacientes con psoriasis).

· PASI (Psoriasis Area and severity Index)

· BSA (Body Surface Area)

· DLQI (Dermatology Life Quality Index)

1.2 Informamos al paciente sobre su enfermedad ysobre la terapia propuesta.

La información que damos al paciente dependerá de:

· La edad del paciente.

· El nivel de estudios.

· El interés que presente en recibir información…

1.3 Informamos al paciente de la importancia deadquirir un compromiso en la relación enfermera /paciente y viceversa:

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Antonio Fleitas recoge el trofeo de la Liga de Fútbol que

un año más recayó en el equipo de Enfermería.

El Gerente entrega el premio del IX Concurso de

Tarjetas Navideñas, a la ganadora Dña. Teresa

Rodríguez Santana.

El grupo de los compañeros jubiladostras el acto de homenaje.

El Servicio de Hostelería nos deleitó un año más con

su buen quehacer.

Rafael García recogió la mención especial de deco-ración del Hospital Juan Carlos I.

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Los premios de decoración navideña recayeron en el

Servicio de Farmacia (Decoración)...

...el del mejor árbol en Cirugía Mayor Ambulatoria...

...y el de mejor belén en Hospitalización 2B derecha.

Mención especial de decoración recibió el Hospital San

Roque de Guía.

El premio al reciclaje se lo llevó el Servicio de Limpieza.

Actos deNavidad

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