Date post: | 26-Feb-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | ncimb-chasez-al-wahab |
View: | 272 times |
Download: | 4 times |
of 18
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
1/18
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
2/18
ANATOMI FUNGSIONAL Lobus kanan dan kiri dipisahkan oleh lig. Falciform.
Lobus kanan ada 2 lobus tambahan :
Lobus caudatus,Lobus quadratus
Secara surgical anatomy liver dibagi berdasarkan
vaskularisasinya.
Liver dibentuk oleh 5.!". unit anatomis
yang disebut lobulus Liver diinervasi oleh serabut saraf simpatis #$!"",
serabut parasimpatis %vagus kanan dan kiri& dan
cab. 'anan dari nervus phrenikus kanan.
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
3/18
Fungsi Vaskuler Pada Liver
'ontrol (liran darah hepar
(liran darah hepar normal "5 mL)min %de*asa&
25!+ dari arteri hepatika -!-5 dari vena porta
(. hepatika menyuplai 5!5 kebutuhan /2
0. porta menyuplai 5!55 kebutuhan o2
#otal aliran darah dari 2 pembuluh darah itu
adalah 25!+ dari 1/
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
4/18
(. hepatika memiliki reseptor " adrenergik yg
merupakan vasokonstriktor, 3opaminergik %3"&,
dan reseptor vasodilator kholinergik.
0. porta hanya memiliki reseptor " adrenergik yg
merupakan vasokonstriktor dan 3opaminergik
%3"&.
(ktivitas simpatis 4vasokonstriksi a. hepatika danpembuluh darah mesenterik 4menurunkan aliran
darah hepar.
Stimulasi adrenergik4stimulasi vasodilatasi a.
hepatik.
6 bloker menurunkan aliran darah4 menurunkan
tekanan porta
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
5/18
Fungsi Reservoir #ek. 0ena porta kira!kira -!" mm78 tetapi
rendahnya tahanan pada sinusoid hepar4alirandarah yg mll vena porta relatif besar. 9erubahan kecil pada tonus vena
hepatik4perubahan besar pada volume darah hepar
4memberikan peran liver sbg reservoir darah. 0olume darah hepar 5 mL %hampir " total vol.
darah& Selama perdarahan4darah bergeser dari v. hepatik
dan sinusoid4ke sirkulasi dan menanmbah vol.sampai +mL. 9ada 17F4peningkatan tek. 0ena sentral4v.
hepatik4darah terakumulasi di liver.
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
6/18
lood!"leansing Fun#$ion
Sel kupffer mrpk bagian dari sistem monosit!
makrofag.
Fungsinya termasuk fagositosis, melakukan
prosesing terhadap antigen
(ktivitas fagositiknya bertanggung ;a*ab
terhadap bakteri dan endotoksin yg masuk ke
aliran darah dari sirkulasi portal.
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
7/18
Fungsi Me$a%olik
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
8/18
Tes$ Liver #est untuk mengetahui fungsi sintesi hepar :
albumin serum, 9#, kholesterol, dan
pseudokholinesterase.
#idak ada satu tes yang menggambarkan seluruhfungsi hepar.
(bnormalitas liver berdasar pada tes laboratorium
dibagi men;adi : ggn parenkhimal dan ggn obstruksi
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
9/18
Parenchimal-Hepatocelluler disfunction Obstruction-Cholestasis
AST ( SGOT ) to
ALT ( SGPT ) to
Albumin to !!!
Protrombin time to to
"ilirubin to to
Al#aline phospatase to $% &ucleotidase to to
' Glutaml Transpeptidase to
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
10/18
Pengaru& Anes$esi Ter&ada' Fungsi
He'ar(liran darah hepar sofluran4penurunan terkecil
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
11/18
Fungsi
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
12/18
Fungsi ?iliar
Semua opioid 4spasme spingter oddi dan
meningkatkan tek. ?iliar FentanilAmorfinAmeperidinAbutorphanolAnalbuphi
ne.
(lfentanilBfentanil, hanya lebih singkat
7alothan dan enfluran mengurangi tek biliar pada
saat pemberian opioid.
Calokson dan glukagon4mengurangi spasme krn
opioid
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
13/18
#est Liver
3isfungsi liver ringan post operasi: penurunan
aliran darah hepar sbg akibat anesthesi, stimulasisimpatis, prosedur operasi, penyakit liver yang
telah ada sebelumnya, prosedur operasi.
Dika abnormalitas persisten : hepatitis viral,
sepsis, idiosinkrasi obat, komplikasi operasi.
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
14/18
DISFUNGSI HEPATI( )ANGER(AITAN DENGAN
HALOGENATED ANESTHETI"S 7alothan menyebabkan hepatitis mll :
pembentukan metabolit hepatotoksik dan
hipersensitivitas imun. ?ebrapa hal yang meningkatkan resioko hepatitis
krn halothan : middle age, obesitas, *anita,
paparan halothan yg berulang %2E hari&
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
15/18
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
16/18
5. 9# %normalnya ""!" detik tergantung kontrol&
menun;ukkan aktivitas fibrinogen, protrombin, f. 0, 0>>, G
$. Dika cairan intravaskuler dipertahankan tetap adekuat,spinal dan epidural anestesi menurunkan aliran darah
terutama dengan menurunkan takanan darah arteri. 9ada
anestesi umum penurunan aliran darah hepar melalui
penurunan tekanan darah, 1/ dan stimulasi simpatis
-. Semua opioid menyebabkan spasme spingter oddi dan
meningkatkan tekanan biliar
%fentanilAmorfinAmeperidinAbutharphanolAnalbuphine
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
17/18
E. ?eberapa hal ini berkaitan dengan hepatitis
karena halothan : middle age, obesitas,
*anita, paparan halothan yang berulang.
7/25/2019 34. Fisiologi Hepar Dan Anestesi. Morgan
18/18
Nuwun