(1)

การศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซม

และเดกพฒนาการสมวยทเขารบบรการในโรงพยาบาลสงขลานครนทร Comparative Study on Social Support of Caregivers of Children with

Autism Spectrum Disorders and Caregivers of Typical Development Children in Songklanagarind Hospital

ขนษฐา หะยมะแซ Khanittha Hayeemasae

วทยานพนธนเปนสวนหนงของการศกษาตามหลกสตรปรญญา ศลปศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาพฒนามนษยและสงคม

มหาวทยาลยสงขลานครนทร A Thesis Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of

Master of Arts in Human and Social Development Prince of Songkla University

2556 ลขสทธของมหาวทยาลยสงขลานครนทร

(2)

ชอวทยานพนธ การศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวยทเขารบบรการในโรงพยาบาลสงขลานครนทร

ผเขยน นางสาวขนษฐา หะยมะแซ สาขาวชา พฒนามนษยและสงคม

อาจารยทปรกษาวทยานพนธหลก คณะกรรมการสอบ

......................................................... ...................................................ประธานกรรมการ (ดร.แพทยหญงภาสร แสงศภวานช) (รองศาสตราจารย ดร.วนชย ธรรมสจการ)

อาจารยทปรกษาวทยานพนธรวม

........................................................ .................................................................กรรมการ (ดร.อทย ปรญญาสทธนนท) (ดร.แพทยหญงภาสร แสงศภวานช)

.................................................................กรรมการ (ดร.อทย ปรญญาสทธนนท)

.................................................................กรรมการ (แพทยหญงจฑามาส วโรจนอนนต)

.................................................................กรรมการ (ผชวยศาสตราจารย ดร.พชร จวพฒนกล)

บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยสงขลานครนทร อนมตใหนบวทยานพนธฉบบน เปนสวนหนงของการศกษา ตามหลกสตรปรญญาศลปศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาพฒนามนษยและสงคม

.............................................................. (รองศาสตราจารย ดร.ธระพล ศรชนะ)

คณบดบณฑตวทยาลย

(3)

ขอรบรองวา ผลงานวจยชนนเปนผลมาจากการศกษาของนกศกษาเอง และไดแสดงความขอบคณบคคลทมสวนชวยเหลอแลว ลงชอ................................................. (ดร.แพทยหญงภาสร แสงศภวานช) อาจารยทปรกษาวทยานพนธ

ลงชอ................................................ (นางสาวขนษฐา หะยมะแซ) นกศกษา

(4)

ขาพเจาขอรบรองวา ผลงานวจยนไมเคยเปนสวนหนงในการอนมตปรญญาในระดบใดมากอน และไมไดถกใชในการยนขออนมตปรญญาในขณะน ลงชอ......................................

(นางสาวขนษฐา หะยมะแซ) นกศกษา

(5)

ชอวทยานพนธ การศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซม และเดกพฒนาการสมวยทเขารบบรการในโรงพยาบาลสงขลานครนทร

ผเขยน นางสาวขนษฐา หะยมะแซ สาขาวชา พฒนามนษยและสงคม ปการศกษา 2555

บทคดยอ

การศกษาครงน มวตถประสงคเพอศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมและแหลงสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวย กลมตวอยางเปนผดแลทน าเดกเขารบการทดสอบพฒนาการจากคลนกเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร จ านวน 102 คน แบงเปนผดแลเดกออทซม 42 คน ผดแลเดก PDD-NOS 26 คน และผดแลเดกพฒนาการสมวย 34 คน และท าการสมภาษณเชงลก จ านวน 10 คน แบงเปนผดแลเดกออทซม 4 คน ผดแลเดก PDD-NOS 3 คน และผดแลเดกพฒนาการสมวย 3 คน เครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมล ไดแก แบบสอบถามและแบบสมภาษณกงโครงสราง ผวจยน าแบบสอบถามไปค านวณหาคาความเชอมน ดวยวธสมประสทธแอลฟาของครอนบราค พบวา แบบสอบถามทงฉบบมความเชอมนเทากบ 0.93 วเคราะหขอมลโดยใชคาความถ รอยละ คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน ไคสแควร การวเคราะหความแปรปรวนแบบทางเดยว และการเปรยบเทยบรายค โดยวธการของบอนเฟอโรน โดยก าหนดระดบนยส าคญทางสถตทระดบ .05

ผลการศกษา พบวา การสนบสนนทางสงคมโดยรวมในผดแลเดกทงสามกลมอยในระดบปานกลาง และเมอพจารณารายดาน พบวา การสนบสนนดานอารมณมคะแนนเฉลยสงทสด สวนการสนบสนนดานทรพยากร มคะแนนเฉลยต าทสด การวเคราะหความแปรปรวน พบวา ประเภทผดแลเดกแตกตางกน ไดรบการสนบสนนทางสงคมโดยรวมแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 ไดรบการสนบสนนดานอารมณ และดานขอมลขาวสารแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ไดรบการสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และดานทรพยากรแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 ส าหรบแหลงสนบสนนทางสงคมทผแลเดกทงสามกลมไดรบ พบวา แหลงสนบสนนดานอารมณ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และดานทรพยากร ไดรบจากบคคลทมความสมพนธใกลชดมากทสด สวนแหลงสนบสนนดานขอมลขาวสาร ผดแลเดกออทซม และเดก PDD-NOS ไดรบจากบคลากรสหวชาชพมากทสด สวนผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบจากบคคลทเกยวของทางสงคมมากทสด

ผลการศกษาครงน บคคลทวไปหรอหนวยงานทเกยวของสามารถน ามาใชเปนขอมลประกอบการใหความชวยเหลอ สนบสนน ผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวยใหสอดคลองกบความตองการ เพอใหบคคลกลมดงกลาวไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบทเหมาะสมตอไป

(6)

Thesis Title Comparative Study on Social Support of Caregivers of Children with Autism Spectrum Disorders and Caregivers of Typical Development Children in Songklanagarind Hospital

Author Miss Khanittha Hayeemasae Major Program Human and Social Development Academic Year 2012

ABSTRACT

The objectives of this study were to compare social support and social sources of support for caregivers of children with autism spectrum disorders and those with typical development. The subjects of the study were 102 caregivers who brought children to have a child development test at the Pediatric Clinic of Songklanagarind Hospital. These subjects consisted of 42 caregivers of autism, 26 caregivers of children with pervasive developmental disorder not otherwise specified (PDD-NOS), and 34 caregivers of children with typical development. In-depth interviews were conducted with 10 caregivers consisting of 4 caregivers of children with autism, 3 caregivers of children with PDD-NOS, and 3 caregivers of children with typical development. The instruments for data collection were a questionnaire and a semi-structured interview form. The Cronbach’s alpha coefficient for the questionnaire was 0.93. The data were analyzed using frequency, percentage, mean, standard deviation, chi-square, one-way ANOVA, and Bonferroni’s method of pairwise comparison. The level of statistical significance was set at .05.

The results of the study revealed that the overall social support for the three groups of caregivers was at a moderate level. When considered by item, it was found that the mean score for emotional support was the highest while that for instrumental support was the lowest. The results of the one-way ANOVA revealed that caregivers in different categories received different overall level of social support and the difference was statistically significant at .01; they received significantly different overall levels of emotional support, and information support at the level .05, and received significantly different level of support in terms of appraisal and instrumental

(7)

at the level .01. Regarding sources of support that the three groups of caregivers received, it was found that they received the most sources for emotional support, appraisal support and instrumental support from people with whom they had close relationship. Concerning information support, the caregivers of children with autism and those of children with PDD-NOS received the most from multidisciplinary personnel while caregivers of children with typical development received most information support from people with whom they had social relationship.

The results of this study could be used by the general public or related organizations in providing help and support to caregivers of children with autism spectrum disorders and those with typical development to meet the needs of these groups of personnel and for them to receive social support at a suitable level in the future.

(8)

กตตกรรมประกาศ

วทยานพนธนส าเร จลลวงไ ด ดวยความกรณาจากคณาจารย ทกทานทไ ด ประสทธประสาทวชาใหแก ผว จย โดยเฉพาะอยางยง ดร.แพทยหญงภาสร แสงศภวานช อาจารยทปรกษาวทยานพนธหลก และ ดร.อทย ปรญญาสทธนนท อาจารยทปรกษาวทยานพนธรวม ทไดกรณาสละเวลาใหแนวคด และค าปรกษาแนะน าทเปนประโยชนในการศกษามาโดยตลอด

ขอขอบพระคณ รองศาสตราจารย ดร.วนชย ธรรมสจการ ประธานกรรมการสอบวทยานพนธ ผชวยศาสตราจารย ดร.พชร จวพฒนกล กรรมการสอบวทยานพนธ และผทรงคณวฒตรวจสอบเคร องม อ ท ใช ในการว จ ย ศาสตราจารย แพทย หญ งสมจ ตร จาร ร ตนศ ร ก ล ผชวยศาสตรจารย ดร.เกษตรชย และหม ทไดกรณาใหค าแนะน า ตรวจสอบแกไข เพอใหวทยานพนธน มความสมบรณยงขน

ขอบขอบพระคณ อาจารยแพทยหญง จฑามาส วโรจนอนนต ผใหความรและเปนแรงบนดาลใจในการท างานชวยเหลอผปวยกลมอาการออทซมและการศกษาวจยน

ขอขอบคณ คณอานต หวงกหล า คณอภย จนทชโต และครอบครว ทใหความเออเฟอชวยเหลอทงแรงกายแรงใจ จนท าใหผวจยสามารถฝาฟนอปสรรคทางการศกษาจนประสบความส าเรจดงทคาดหวง

ขอขอบคณ คณวลยลกษณ จตพบลย และคณนนทนภส พรเพชรแกว ผใหค าแนะน าในเรองการวเคราะหขอมล

ขอขอบคณ คณทพวลย ดวงช และคณชชญา สวรรณมาลา ผประสานขอมลของกลมตวอยาง รวมถง บคลากรจากคลนกเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทรทกทานทอ านวยความสะดวกในการเกบขอมลวจย และขอขอบพระคณผดแลเดกทกทานทกรณาสละเวลาใหขอมลแกผวจยจนท าใหวทยานพนธนส าเรจลลวงดวยด

นอกจากน ผวจยขอขอบคณเจาหนาทประจ าหลกสตรฯ ทกทานทมสวนชวยเหลอใหงานวจยนส าเรจลงดวยด

เหนออนใด ก าลงใจอนยงใหญทท าใหผวจยมงมนเพอศกษาเรยนร และสรางสรรคงานวจยครงนจนส าเรจลลวงดวยด คอ “ครอบครว” และ “มตรสหาย” ทมอบความรก ความเขาใจ ความเอาใจใส เปนก าลงใจและคอยปลอบโยนเวลาผวจยรสกออนลาหรอทอแท และอยเคยงขางสนบสนนผวจยเสมอมา

ขนษฐา หะยมะแซ

(9)

สารบญ

หนา

บทคดยอ………………………………………………….….………………………………………………...…………….… (5) ABSTRACT……………………………………………………………………………………….……………………………. (6) กตตกรรมประกาศ………………………………………………………………………..............................…….... (8) สารบญ…………………………………………….……………………......................................……………………. (9) รายการตาราง…………………………………………………………………………………................................... (11) รายการภาพประกอบ…………………….……………………………....................................………………….. (12)

บทท

1 บทน า…………………………………………………....................................…………………………… 1 ความเปนมาและความส าคญของปญหา………………………………………….……………….. 1 วตถประสงคของการวจย…………………………………………………………..…………………… 4 ค าถามวจย………………………………………………………………………………..….……………… 4 ประโยชนของการวจย..….……………………………………………………….......................... 4 ขอบเขตการวจย…….......………………………………………………………………………………… 4 นยามศพทเฉพาะ……………..…………………………………………………………………………… 5 2 แนวคด เอกสารและงานวจยทเกยวของ………..…………………………………………………….. 7 โรคออทซม…………………………..…………………………………….………………………………… 8 แนวคดผดแล……………………………..……………………………….……………………………..…. 15 แนวคดการสนบสนนทางสงคม...........................................………………………………… 18 งานวจยทเกยวของ…………………..………………......…………………………………………….… 26 กรอบแนวคดการวจย…………………..………………………………………………………………... 27 3 วธด าเนนการวจย……………………………………………………………………………………………… 29

ลกษณะประชากรและกลมตวอยาง……..……………………………..…………………………… 29 เครองมอทใชในการวจย…………………….………………………………............................... 30 การตรวจสอบคณภาพของเครองมอ……..……..……………………………………………..…… 32 การพทกษสทธของผเขารวมวจย ……..…………………….………………………….…………... 33 วธเกบขอมล…………..…………………..………………………………………………………………... 33 การวเคราะหขอมล……….……………….…………………………..………………………………….. 34

(10)

สารบญ (ตอ)

บทท หนา

4 ผลการวจย………………………………………………………………………….……………..……………. 36 ตอนท 1 ขอมลสวนบคคลของกลมตวอยางในการศกษา…………..…….….………….. 36 ตอนท 2 การไดรบการสนบสนนทางสงคมโดยภาพรวมและรายดานจ าแนกตาม

ประเภทของผดแลเดก.………..………..…………….………………………………......

40 ตอนท 3 เปรยบเทยบการไดรบการสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก 50 ตอนท 4 เปรยบเทยบแหลงสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก 53 ตอนท 5 ขอมลจากการสมภาษณเชงลก........…………………………………………………. 60 5 สรป อภปรายผล และขอเสนอแนะ…………………………………………………………………….. 76 สรป …………………….….……………………….......…………..…….…………………………………. 77 อภปรายผล ……………………………………………..………………………………………………….. 80 ขอเสนอแนะ ………………………………………..……………………………………………………... 86

บรรณานกรม ……………………………………………………………………………………………..…………….…... 87 ภาคผนวก .....………………………………………………………………………………………………………………... 92

ก บนทกขอความขออนญาตเกบขอมลและใบรบรองคณะกรรมการจรยธรรมการวจยคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร……………….….………..…...........…

93

ข การพทกษสทธของผดแลเดกทรวมงานวจย ……………………..…..……............………. 96 ค รายนามผทรงคณวฒตรวจสอบเครองมอวจย ………………………………..………....…… 98 ง เครองมอทใชในการวจย ………..…………………………..………………..………..........…….. 103

ประวตผเขยน …………………………………………………………………………….…………………………....……. 112

(11)

รายการตาราง

ตาราง หนา

1 เปรยบเทยบอาการและอาการแสดงของกลมอาการออทซม......................................... 9 2 เปรยบเทยบจ านวน รอยละ ของกลมตวอยางจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก และ

ขอมลสวนบคคลดวยสถตไคสแควร …………………………………………………….……............

37 3 คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน การแปลความหมายระดบการสนบสนนทางสงคม

จ าแนกตามประเภทผดแลเดก….………………………………………………..………………….......

40 4 คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน การสนบสนนทางสงคมดานอารมณจ าแนกรายขอยอย

ของผดแลเดกออทซม PDD-NOS และพฒนาการสมวย…...........……………….……...........

43 5 คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน การสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสารจ าแนกราย

ขอยอยของผดแลเดกออทซม PDD-NOS และพฒนาการสมวย….....…………….............

45 6 คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน การสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมน

คณคาจ าแนกรายขอยอยของผดแลเดกออทซม PDD-NOS และพฒนาการสมวย..............

47 7 คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน การสนบสนนทางสงคมดานทรพยากรจ าแนกรายขอยอย

ของผดแลเดกลมออทซม PDD-NOS และพฒนาการสมวย..............................................

49 8 เปรยบเทยบการไดรบการสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทผดแลเดก............... 50 9 เปรยบเทยบความแตกตางคาเฉลยรายคของการสนบสนนทางสงคมโดยรวม จ าแนก

ตามประเภทผดแลเดก..................................................................................................

51 10 เปรยบเทยบความแตกตางคาเฉลยรายคของการสนบสนนทางสงคมดานอารมณ

จ าแนกตามประเภทผดแลเดก.......................................................................................

52 11 เปรยบเทยบความแตกตางคาเฉลยรายคของการสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร

จ าแนกตามประเภทผดแลเดก........................................................................................

52 12 เปรยบเทยบความแตกตางคาเฉลยรายคของการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบ

และประเมนคณคาจ าแนกตามประเภทผดแลเดก............................................................

52 13 เปรยบเทยบความแตกตางคาเฉลยรายคของการสนบสนนทางสงคมดานทรพยากร

จ าแนกตามประเภทผดแลเดก................................................................................................

53 14 จ านวน รอยละ แหลงสนบสนนทางสงคมดานอารมณทผดแลเดกไดรบความชวยเหลอ

หรอการสนบสนนจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก.......................................................

53 15 จ านวน รอยละ แหลงสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสารทผดแลเดกไดรบความ

ชวยเหลอหรอการสนบสนนจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก.....................................

54 16 จ านวน รอยละ แหลงสนบสนนทางสงคมดานเปรยบเทยบและประเมนคณคาทผดแล

เดกไดรบความชวยเหลอหรอการสนบสนนจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก..............

55 17 จ านวน รอยละ แหลงสนบสนนทางสงคมดานดานทรพยากรทผดแลเดกไดรบความ

ชวยเหลอ หรอการสนบสนนจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก....................................

56

(12)

รายการภาพประกอบ

ภาพท หนา

1 คะแนนเฉลยการสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทผดแลเดก…………………......... 41 2 รอยละของการไดรบการสนบสนนทางสงคมรายดานจ าแนกตามแหลงสนบสนนทาง

สงคมของผดแลเดกออทซม...........................................................................................

57

3 รอยละของการไดรบการสนบสนนทางสงคมรายดานจ าแนกตามแหลงสนบสนนทางสงคมของผดแลเดก PDD-NOS.....................................................................................

58

4 รอยละของการไดรบการสนบสนนทางสงคมรายดานจ าแนกตามแหลงสนบสนนทางสงคมของผดแลเดกพฒนาการสมวย.............................................................................

59

1

บทท 1

บทน ำ

ควำมเปนมำและควำมส ำคญของปญหำ

ประเทศทมความมนคงไมใชมความพรอมเฉพาะทางดานการเมอง สงคม หรอเศรษฐกจเทานน แตตองประกอบดวยประชากรทมคณภาพ ซงจะเปนก าลงส าคญทท าใหประเทศชาตมการพฒนา แตทวาในสงคมนนยงมประชากรอกหลายกลมทมความตองการพเศษ จ าเปนตองไดรบความชวยเหลอและการสนบสนนจากสงคม เชน กลมคนดอยโอกาส คนพการ หากคนกลมนไมไดรบการเหลยวแลจากสงคม ยอมสงผลตอคณภาพชวต กลายเปนคนดอยคณภาพ ซงมผลกระทบตอสงคมในอนาคตได

พระราชบญญตสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ พ.ศ. 2550 ไ ดใหความหมายของคนพการวา บคคลซงมขอจ ากดในการปฏบตกจกรรมในชวตประจ าวน หรอเขาไป มสวนรวมทางสงคม เนองจากมความบกพรองทางการเหน การไดยน การเคลอนไหว การสอสาร จตใจ อารมณ พฤตกรรม สตปญญา การเรยนร หรอความบกพรองอนใด ประกอบกบมอปสรรคในดานตางๆ ซงตองไดรบการสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตโดยอาศยแนวทางการฟนฟ การจดสวสดการ การสนบสนนสงเสรมและอ านวยความสะดวก และจากประกาศกระทรวงพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย พ.ศ. 2552 ไดก าหนดประเภทความพการไว 6 ประเภท ไดแก (1) ความพการทางการเหน (2) ความพการทางการไดยนหรอสอความหมาย (3) ความพการทางการเคลอนไหวหรอรางกาย (4) ความพการทางจตใจหรอพฤตกรรม หรอออทสตก (5) ความพการทางสตปญญา และ (6) ความพการทางการเรยนร (พระราชบญญตสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ 2550 ; ประกาศกระทรวงพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย 2552)

ออทซมหรอเดกออทสตก จดเปนความพการประเภท 4 ซงเปนภาวะบกพรอง ของระบบประสาทตงแตแรกเกด มความผดปกตทางดานพฒนาการเกยวกบสงคม อารมณและการสอสาร มความผดปกตทางพฤตกรรม เชน ซน ไมอยนง กรดรอง หวเราะ สนใจทจะท าอะไรซ าๆ อยางเหนไดชด แสดงอาการเฉยเมย ไมสนใจใคร และบางคนกท ารายตนเอง พบไดในทกเชอชาต เศรษฐานะ ระบบการจ าแนกโรคของสมาคมจตแพทยประเทศสหรฐอเมรกา (The Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, DSM-IV 1994) ออทซมจดอยในกลม pervasive developmental disorders (PDD) ซงแบงเปน 5 กลม ไดแก autistic disorder, Rett syndrom, childhood disintegrative disorder, Asperger disorder และ pervasive developmental

2

disorder not otherwise specified (PDD-NOS) โดย autistic disorder, Asperger disorder และ PDD-NOS มลกษณะทางคลนกเปนสเปคตรม (spectrum) ของโรคทสมพนธกนแตมความรนแรงแตกตางกน จงมการเรยกรวมกนวา autistic spectrum disorder (ASD) ปจจบนมขอมลทท าใหทราบวาจ านวนผปวยเปนออทซมเพมมากขน การศกษาความชกของสหรฐอเมรกา ในป ค.ศ. 2001 พบความชกของ ASD ประมาณ 67 : 10,000 (ชาญยทธ ศภคณภญโญ 2547) การศกษาในป ค.ศ. 2008 พบความชกของ ASD เพมขนเปนประมาณ 113 : 10,000 (Center for Disease Control and Prevention 2009) รวมถงสถตการเขารบการรกษาของผปวยออทซมจากคลนกเดกโรงพยาบาลสงขลานครนทรระหวาง พ.ศ. 2551-2555 เพมขน (งานเวชระเบยน โรงพยาบาลสงขลานครนทร 2556)

นอกจากการสญเสยคณภาพของทรพยากรมนษย ซงเปนทรพยากรทส าคญทสด ยงปรากฏความสญเสยทางดานเศรษฐกจทมหาศาล การศกษาในประเทศองกฤษพบวา คาใชจายทใชในการชวยเหลอและสนบสนนผปวยออทซมอยท 2.7 พนลานปอนดตอป ขณะทประเทศสหรฐอเมรกาพบวา คาใชจายในการดแลรกษาผปวยออทซมตลอดชวงชวตเฉลยตอคนสงถง 3.2 ลานเหรยญ โดยมคาใชจายทางการแพทยสงกวาคนทวไปเฉลย 4,110-6,200 เหรยญตอป (Center for Disease Control and Prevention 2009)

จากการมผปวยกลมอาการออทซมเพมขน ท าใหมผดแลเดกอกจ านวนไมนอยทไดรบผลกระทบเชนกน ซงหากกลมคนดงกลาวไมไดรบความชวยเหลอรวมถงการสนบสนนทางสงคมในระดบทเหมาะสมแลว อาจสงผลตอการพฒนาทรพยากรมนษย อนเปนก าลงส าคญตอสงคม และประเทศชาตตอไป ทงน 2 ใน 3 ของผปวยออทซมตองการคนชวยเหลอดแลในกจวตรประจ าวน ตลอดชวต ผปวย 1 ใน 3 ทผานการรกษาสามารถชวยเหลอตนเองได สวนผปวยออทซมทสามารถด าเนนชวตไดอยางปกต สามารถประกอบอาชพได มเพยงรอยละ 1-2 เทานน (มลนธศนยสงเสรมพฒนาการเดกภาคเหนอ 2548) ดงนน ผดแลเดกจงมบทบาทส าคญทงในดานความรบผดชอบตอการเลยงด การกระตนพฒนาการ ซงตองท าอยางสม าเสมอและตอเนอง เนองจากปจจบนออทซมนน ยงไมสามารถรกษาใหหายขาดได ตองใชความอดทน และตองไดรบความชวยเหลอจากบคลากรสหวชาชพ เชน แพทย นกจตวทยา ครฝกพด และครการศกษาพเศษ เปนตน ภาระหนาททส าคญและยงใหญของผดแลจงสงผลกระทบทงทางดานรางกาย จตใจ สงคมและเศรษฐกจ กลาวคอ ผดแลเดกออทซม มภาวะสขภาพแยกวาผดแลเดกทวไป มสขภาพจตแยลง เนองจากมความทอแท ผดหวง หดห และมความเครยด และพบวาบดามารดาของเดกออทซมมความเครยดอยในระดบเครยดมากทตองรบภาระในการดแลบตรออทซมซงตองใชการรกษาทยาวนาน (รงฤด วงศชม 2539) ความสมพนธภายในครอบครวแยลง มอตราการหยารางสงกวาครอบครวทวไป รวมถงปฏสมพนธกบคนรอบขางและชมชนลดลง เนองจากบางรายรสกอบอายทมบตรเปนออทซมจงหลกเลยงการเขาสงคม สถานะทางการเงนมปญหาเพราะตองลดปรมาณการท างานหรอลาออกจากงานเพอดแลบตรออทซม จากผลกระทบดงกลาวหากผดแลไมไดรบความชวยเหลอ สดทายกลมคนเหลานอาจกลายเปนผปวยเองได

3

เชน โรคซมเศรา ปวดเมอยตามรางกาย และแนนหนาอก เปนตน (พชต สขสบาย และสายพณ หตถรตน 2552) ดงนน ผดแลจงควรไดรบการสนบสนนทางสงคมทเหมาะสม เพอชวยสนบสนนใหการดแลเดกออทซมเปนไปอยางมประสทธภาพ

การสนบสนนทางสงคมเปนสวนหนง ทม ความสมพนธกบความผาสกในชวต ซงหมายถงการไดรบความชวยเหลอจากบคคลในสงคมทมปฏสมพนธในดานตางๆ ประกอบดวย การตอบสนองดานอารมณ การยอมรบและการมองเหนคาในตนเอง การไดเปนสวนหนงของสงคม การไดรบความชวยเหลอดานวตถ สงของ ขอมลขาวสารทเปนประโยชน ซงเหลานมผลโดยตรงทท าใหเกดก าลงใจ เกดความเชอมนในตนเอง สามารถปรบตวและเผชญปญหาไดอยางเหมาะสม รายงานการศกษาจากตางประเทศพบวา ผปกครองเดกออทซมทไดรบการสนบสนนทางสงคมจะสงผลใหอารมณทมตอเดกดขน และพบวาระดบการสนบสนนทางสงคมทต ายงเปนปจจยพยากรณทมประสทธภาพตอภาวะซมเศราและความวตกกงวลของผปกครองมากขน (Boyd 2002) ซงสอดคลองกบ Gray และ Holden (1992) ทพบวา ผปกครองทไดรบการสนบสนนทางสงคมมากขนจะมภาวะซมเศรา ความกงวล และความโกรธลดลง นอกจากนยงพบวาภาวะซมเศรา ความวตกกงวล และความเหนอยลาของรางกายมความแตกตางอยางมนยส าคญระหวางมารดาเดกออทซม เดกปกต และเดกทมภาวะปญญาออน โดยมการสนบสนนทางสงคมเปนปจจยในการท านายเชนกน (Weiss 2002)

จากการทบทวนวรรณกรรมในประเทศไทย พบวา มการศกษาในเรองการสนบสนนทางสงคมอยางกวางขวางและหลากหลายกลม ไดแก การศกษาในมารดาเดกปญญาออน (อรสา พงษศกดศร 2536) ในผดแลผปวยจตเภท (ศรนภา นนทพงษ 2542) ในผทเปนโรคจตจากสรา (ประไพ ทยายทธ 2545) แมแตการศกษาในผดแลเดกออทซม เชน นารลกษณ มงคลศรกล (2546) ศกษาเรองการสนบสนนทางสงคมในผปกครองเดกออทซม ประภาศร ทงมผล (2548) ศกษาเรองการสนบสนนทางสงคม ความพรอมในการดแลและความเครยดของมารดาเดกออทซม แตไมพบวามการศกษาเรอง การสนบสนนทางสงคมในเดกกลมอาการออทซมทมภมล าเนาในภาคใต ซงไดรบการวนจฉยจากกมารแพทยและจตแพทยเดกและวยรน ตามเกณฑ DSM-IV วาเปน autism และ PDD-NOS เพอหาความแตกตางระหวางประเภทอาการตอการสนบสนนทางสงคม เนองจากความรนแรงของโรคมผลตอการดแลเดกออทซม (ประภาศร ทงมผล 2548) ดงนน ผวจยจงเลอกการศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวยทเขารบบรการในโรงพยาบาลสงขลานครนทร ซงเปนโรงพยาบาลระดบตตยภม มผเขารบบรการทหลากหลายโดยเฉพาะผมภมล าเนาในพนทภาคใตตอนลาง เพ อใหทราบวาผดแลเดกแตละกลมไดร บการสนบสนนทางสงคมและแหลงสนบสนนทางสงคมแตกตางกนหรอไม อยางไร และเพมเตมโดยการสมภาษณเพอไดทราบขอมลในเชงลก ซงจะเปนขอมลทมประโยชนตอหนวยงานทเกยวของในการสนบสนนและใหความชวยเหลอแกผ ดแลและเดกใหสามารถด ารงชวตไดอยางมความสขและพฒนาคณภาพของประชากรตอไป

4

วตถประสงคของกำรวจย

1. เพอศกษาการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกออทซม PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย

2. เพอเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกออทซม PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย

3. เพอศกษาแหลงสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกออทซม PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย

ค ำถำมวจย

1. ผดแลเดกออทซม PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมอยในระดบใด

2. ผดแลเดกออทซม PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมแตกตางกนหรอไม อยางไร

3. แหลงสนบสนนทางสงคมของผดแลเดกออทซม PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย เปนอยางไร

ประโยชนของกำรวจย

เปนแนวทางส าหรบบคลากรทางดานสขภาพ บคลากรทางการศกษา องคกรปกครองสวนทองถน และหนวยงานทเกยวของตอการจดท าแผนและกจกรรมใหการสนบสนนทางสงคม เพอชวยเหลอ ฟนฟ และใหความรแกผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวย ใหสอดคลองกบสถานการณและความตองการในแตละกลมเปาหมาย

ขอบเขตกำรวจย

การวจยครงนเปนการศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคม แหลงสนบสนนทาง สงคมใน ผ ดแลเ ดกก ลมอาการออ ทซม ซ งแบ ง เปนประเภทออทซม และ PDD-NOS โดยเปรยบเทยบรวมกบเดกพฒนาการสมวย ซงผดแลตองเลยงดเดกอยางใกลชดไมต ากวา 6 เดอน และน าเดกเขารบการทดสอบพฒนาการ ณ คลนกเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร และไดรบการวนจฉย

5

จากกมารแพทยและจตแพทยเดกและวยรนตามเกณฑ DSM-IV วาเปนออทซม PDD-NOS หรอพฒนาการสมวย จ านวนทงสน 102 ราย เกบขอมลโดยใชแบบสอบถาม และท าการสมภาษณเพมเตม โดยใชแบบสมภาษณกงโครงสรางส าหรบผดแลเดกในรายทนาสนใจจ านวน 10 ราย ในชวงระยะเวลาตงแตเดอนเมษายน 2555 ถง เดอนตลาคม 2555

นยำมศพทเฉพำะ

กำรสนบสนนทำงสงคม หมายถง การทผดแลไดรบความชวยเหลอ สนบสนน เกอกลจากการมปฎสมพนธระหวางบคคล ประกอบดวย

1. การสนบสนนดานอารมณ คอ การไดรบความรก ความหวงใย ความเหนอกเหนใจ ความไววางใจ ท าใหรสกปลอดภยและอบอนใจ

2. การสนบสนนดานขอมลขาวสาร คอ การไดรบความชวยเหลอในดานขอมลขาวสาร เชน ค าแนะน า ปรกษา การใหความร เพอเปนแนวทางน าไปใชใหเหมาะกบสถานการณของตนเอง

3. การสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา คอ การไดรบขอมลยอนกลบเพอสามารถประเมนและเปรยบเทยบตนเองกบบคคลอนในสงคม ท าใหรสกมนใจและรสกวาเปนสวนหนงของสงคม

4. การสนบสนนดานทรพยากร คอ การไดรบความชวยเหลอทางการเงน การเสยสละเวลา การชวยเหลอในดานวตถสงของและบรการตางๆ

แหลงสนบสนนทำงสงคม หมายถง กลมบคคลทผ ดแลไดรบการสนบสนน ชวยเหลอเกอกล แบงออกเปน 4 กลม ไดแก

1. บคคลทมความสมพนธใกลชด เชน บดา มารดา คสมรส และบตรหลาน เปนตน

2. บคคลทเกยวของทางสงคม เชน มตรสหาย เพอนบาน และเพอนรวมงาน เปนตน

3. บคลากรสหวชาชพ เชน แพทย พยาบาล นกจตวทยา นกอรรถบ าบด คร อาจารย และครการศกษาพเศษ เปนตน

4. กลมชวยเหลอตนเอง (self help group) เชน ชมรมผปกครองเดกออทซมและกลมเพอนชวยเพอน

6

ผดแล หมายถง บคคลทรบผดชอบในการดแลเดกออทซม เดก PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย ซงอาจเปน บดา มารดา ญาตพนอง หรอบคคลส าคญในชวต ไมนบรวมถงพเลยงเดกหรอลกจางทไดรบคาตอบแทน ซงน าเดกเขารบการรกษาหรอทดสอบพฒนาการทคลนกเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร อ าเภอหาดใหญ จงหวดสงขลา

เดกกลมอำกำรออทซม หมายถง เดกทไดรบการวนจฉยตามเกณฑ DSM-IV จากกมารแพทยและจตแพทยเดกและวยรนวาเปนออทซม หรอ PDD-NOS

เดกออทซม คอ บคคลทมความบกพรองของพฒนาการครบทง 3 ดาน คอดานสงคม พฤตกรรมและการสอสาร ซงเขาตามเกณฑการวนจฉยของ DSM-IV และมอาการรนแรง

PDD-NOS ยอมาจาก pervasive developmental disorder – not otherwise specified คอ บคคลทมความบกพรองของพฒนาการแบบรอบดานแตอาการไมครบตามจ านวนขอ ทก าหนดตามเกณฑการวนจฉยของ DSM-IV ความรนแรงนอย หรอมลกษณะเฉพาะทแตกตางกนไป

เดกพฒนำกำรสมวย หมายถง เดกทไ ดรบการวนจฉยตามเกณฑ DSM-IV จากกมารแพทยและจตแพทยเดกและวยรนวาเปน non-ASD (ไมใชออทซม และ PDD-NOS) และไมอยในเกณฑของเดกพดชา (เดกทไมพดเปนค ามความหมายเมออาย 16 เดอนหรอ เดกทไมพด 2 ค าตดกน เมออาย 24 เดอน)

DSM-IV คอ หลกเกณฑการวนจฉยของ DSM หรอ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders เปนหลกเกณฑการวนจฉยความผดปกตทางจตซงจดท าโดยสมาคมจตแพทยประเทศสหรฐอเมรกา (American Psychiatric Association) ในปจจบนฉบบปรบปรงลาสดคอฉบบท 4 เรยกวา DSM-IV

กำรเขำรบบรกำรในโรงพยำบำลสงขลำนครนทร หมายถง ผดแลทน าเดกเขารบการทดสอบพฒนาการเพอทดสอบภาวะออทซม ณ คลนกเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร อ าเภอหาดใหญ จงหวดสงขลา

7

บทท 2

แนวคด เอกสำรและงำนวจยทเกยวของ

ในการวจย การศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวยทเขารบบรการในโรงพยาบาลสงขลานครนทร ผวจยไดศกษาแนวคดและงานวจยทเกยวของกบประเดนทศกษา เพอเปนกรอบในการวจย ดงน

โรคออทซม ประกอบดวย

1. ลกษณะของโรคออทซม

2. สาเหตของออทซม

3. เกณฑในการวนจฉยออทซมตาม DSM-IV

4. การดแลรกษาและชวยเหลอเดกออทซม

แนวคดผดแล ประกอบดวย

1. ความหมายของผดแล

2. ผดแลเดกออทซม

3. บทบาทของผดแลเดกออทซม

4. ผลกระทบของผดแลเดกออทซม

แนวคดการสนบสนนทางสงคม ประกอบดวย

1. ความหมายของการสนบสนนทางสงคม

2. ชนดของการสนบสนนทางสงคม

3. แหลงการสนบสนนทางสงคม

4. ปจจยทมผลตอการสนบสนนทางสงคม

5. เครองมอประเมนการสนบสนนทางสงคมและการน าไปใช

งานวจยทเกยวของ

กรอบแนวคดการวจย

8

โรคออทซม

1. ลกษณะของโรคออทซม

ออทซม เปนความผดปกตของสมอง ซงเปนภาวะทบกพรองของระบบประสาทตงแตแรกเกด มความผดปกตทางดานพฒนาการเกยวกบสงคม พฤตกรรม และการสอสาร มรายงานการพบครงแรกในป ค.ศ. 1943 โดย Leo Kanner จตแพทยชาวอเมรกน และเรยกเดกในกลมนวา เดกออทซม ซงเดกกลมนจดอยในความพการประเภทท 4 ตามประกาศกระทรวงพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย พ.ศ. 2552 คอ “ความพการทางจตใจหรอพฤตกรรมหรอออทสตก” เปนความบกพรองทมองไมเหนจากภายนอก ซงระบบการจ าแนกโรคของสมาคมจตแพทย ประเทศสหรฐอเมรกา ไดจดออทซมอยในกลม PDD (pervasive developmental disorders) โดยมการแบงเปนความผดปกตชนดยอยๆ ของ PDD ตามอาการหรอเฉดสทเปน คอ

1. autism or autistic disorder เปนบคคลทมความบกพรองครบทง 3 ดาน คอ ดานสงคม พฤตกรรม และการสอสาร

2. Asperger disorder บคคลแอสเพอรเกอร มความบกพรองทางดานสงคมและพฤตกรรม แตไมพบความบกพรองดานภาษา ดานสตปญญา และทกษะการดแลตนเอง

3. Rett syndrome เปนบคคลทมพฒนาการถดถอย พบเฉพาะในเดกหญง

4. childhood disintegrative disorder พบไดนอยในอตรา 1 : 100,000 โดยมการเสอมของเชาวปญญา การใชภาษาและการเขาสงคมหลงอาย 3-4 ป และมโอกาสเกดในเดกชายมากกวาเดกหญง 4-8 เทา

5. pervasive developmental disorder – not otherwise specified (PDD-NOS) ในกรณทมอาการคลายออทซมแตมอาการนอย (นรมล พฒนสนทร 2547) ไมเขาเกณฑการวนจฉยของโรคอนๆ ในกลม PDD ใน 4 โรคแรก

โดย autistic disorder, Asperger disorder และ PDD-NOS มลกษณะทางคลนกเปนสเปคตรม (spectrum) ของโรคทสมพนธกน แตมความรนแรงแตกตางกน จงมการเรยกรวมกนวา autistic spectrum disorder (ASD) ปจจบนมขอมลทท าใหทราบวาจ านวนผปวยเปนออทซมเพมมากขน การศกษาความชกของสหรฐอเมรกา ในป ค.ศ. 2001 พบความชกของ ASD ประมาณ 67 : 10,000 (ชาญยทธ ศภคณภญโญ 2547) การศกษาในป ค.ศ. 2008 พบความชกของ ASD เพมขนเปนประมาณ 113 : 10,000 (Center for Disease Control and Prevention 2009) ทงน สามารถสรปตารางเปรยบเทยบอาการของกลมอาการออทซม ดงตาราง 1

9

ตำรำง 1 เปรยบเทยบอาการและอาการแสดงของกลมอาการออทซม

อาการและอาการแสดง autism Asperger disorder

childhood disintegrative

disorder

Rett syndrome

PDD-NOS

ความบกพรอง

ทางสงคม

ความบกพรอง

ทางภาษา

(semantic &

pragmatic disorders)

สนใจหรอ

ท าอะไรซ าๆ

มอาการชดเจน กอน 36 เดอน

2-10 ป กอน 4 ป

เชาวปญญาต ากวาเกณฑปกต

ชวงเวลาทมการพฒนาการปกต

(0-2 ป)

(5 เดอน)

ทกษะหลายดานบกพรอง

เพศ ชาย>หญง ชาย>หญง ชาย>หญง หญง

ทมา : เบญจมาศ พระธาน (2554)

10

เดกออทซมมความบกพรองทางพฒนาการอยางรนแรงใน 3 ดานหลกๆ คอ ความบกพรองทางสงคม ความบกพรองทางภาษาและการสอสาร และดานพฤตกรรม ดงน

1. ความบกพรองทางสงคม เดกกลมนมโลกสวนตว ชอบเลนคนเดยว และมกเลนกบคนอนไมเปน ไมสามารถมปฏสมพนธกบผอนไดตามวย บางรายสนใจทจะเลนกบผอนแตไมรจะเรมอยางไร หรอบางรายจะเลนเฉพาะสงทตนเองอยากเลนเทานน ไมสามารถเลนไดตามบทบาท หรอกตกาทวางไว ไมชอบสบตาบคคลอน สหนาเรยบเฉย

2. ความบกพรองทางภาษาและการสอสาร เปนความบกพรองทมลกษณะเดน ของเดกออทซม กลาวคอ ครงหนงของเดกกลมนมความบกพรองของพฒนาการดานการพด อาการส าคญของเดกทมาโรงพยาบาล คอ อาการพดชาและไมสมวย (อรทย ทองเพชร 2545) ไมพดบอกความตองการ หากตองการสงใดจะใชการดงมอผทอยใกลเคยงท าให บางคนอาจพดภาษาแปลกๆ ซงผอนไมเขาใจความหมาย หรอพดผดหลกไวยากรณ ใชโทนเสยงต า หรอสงเกนไป พดตามคนอนซ าๆ ในบางราย ทสามารถพดสอสารได กมกสอสารเฉพาะเรองทตนเองสนใจ โดยไมสนใจทจะรบฟงผอน นอกจากความบกพรองในการใชภาษาสอความหมายแลว ยงรวมถงการใชภาษากายและการแสดงออกทางสหนา เชน ไมแบมอขอ สายหนาปฏเสธหรอพยกหนาแสดงความตองการ

3. ความบกพรองทางดานพฤตกรรม มพฤตกรรมทท าซ า หรอสนใจบางเรอง มากเปนพเศษ เชน ชอบเดนเขยงเทา สะบด และหมนตว เปนตน มการเคลอนไหวมอทมลกษณะแปลกๆ ไมชอบการเปลยนแปลง ไมยดหยน ชอบวางสงของอยในต าแหนงเดม หากมการเปลยนแปลง จะหงดหงดและไมพอใจ ชอบจองมองสงทเคลอนไหว เชน พดลม ลอรถหมน และน าไหล เปนตน ในบางรายพบการท ารายตนเอง เชน โขกศรษะ และตบหนา

ทงน เดกแตละรายมระดบอาการหรอความรนแรงแตกตางกน ตงแตมอาการเดนชดจนบคคลอนสงเกตเหนได จนกระทงมอาการนอยมากจนบคคลอนไมทราบวาปวยเปนออทซม อยางไรกตาม เดกเหลานสามารถมพฒนาการทดขนไดโดยเปลยนแปลงตามวยของเดก ดงนน การพบแพทยในชวงวยทตางกนอาจท าใหการวนจฉยของแพทยแตกตางกนได

2. สำเหตของออทซม

ปจจบนความรเกยวกบออทซมมการเผยแพรอยางกวางขวาง รวมทงการศกษา ถงสาเหตการเกดออทซมอยางตอเนอง แตยงไมสามารถระบสาเหตและการด าเนนโรคทชดเจนได แตมความเชอวาเกดจาก 2 สาเหตรวมกน (นรมล พฒนสนทร 2547) ไดแก

11

1. สาเหตจากภายใน เชน พนธกรรม เนองจากพบการเกดออทซมในคแฝด ใบเดยวกนถงรอยละ 60 สวนในแฝดไขคนละใบพบไดรอยละ 0-10 และโอกาสเปนออทซมในพนอง ทมคนใดคนหนงเปนออทซมเทากบรอยละ 2-6 ซงมโอกาสสงมากกวาประชากรทวไปถง 50 เทา (ชาญยทธ ศภคณภญโญ 2547) นอกจากน ยงมสาเหตจากความผดปกตของสมองหรอความผดปกตของระบบประสาท โดยพบวา รอยละ 25-30 ของเดกออทซมจะมอาการชกในระยะเรมเขาสวยรน (เพญแข ลมศลา 2541) และพบความผดปกตของสมอง 2 แหง คอ บรเวณทควบคมดานความจ า อารมณ และแรงจงใจ และบรเวณทควบคมเกยวกบการเคลอนไหวของรางกาย โดยลกษณะของเซลลสมองดงกลาวเปนเซลลทไมพฒนา นอกจากน ยงพบความผดปกตของระดบสารเคมในสมอง เชน serotonin, dopamine, opioid และ gramma-aminobutyric acid เปนตน

2. สาเหตจากสงแวดลอม เชน มารดาทภาวะแทรกซอนขณะตงครรภ การตดเชอหดเยอรมนขณะตงครรภ

โดยสรปแมจะพบความผดปกตดงกลาว แตยงไมสามารถสรปสาเหตทชดเจนได โดยเชอวาอาจมกรรมพนธเปนตวก าหนด และสามารถแสดงอาการออทซมไดเมอมสงแวดลอมบางอยางมากระตน และไมไดเกดจากการเลยงดทผดวธ แตการเลยงดทถกวธจะเปนสวนเสรม ใหเดกออทซมมอาการดขนได

3. กำรวนจฉยโรค

การวนจฉยโรคออทซม ท าโดยแพทยผเชยวชาญโดยการสงเกตพฤตกรรมรวมกบการซกประวตการเจรญเตบโตและพฒนาการของเดก ซงแพทยไทยใช เกณฑตาม DSM-IV โดยก าหนดหลกเกณฑในการวนจฉยโรคออทซม ประกอบดวย

ก. เขาเกณฑตอไปน 6 ขอหรอมากกวา จากหวขอ 1, 2 และ 3 โดยอยางนอยตองม 2 ขอ จากหวขอ 1 และจากหวขอ 2 และ 3 อกหวขอละ 1 ขอ

1. มคณลกษณะในการเขาสงคมทผดปกต โดยแสดงออกอยางนอย 2 ขอตอไปน

1.1 บกพรองอยางชดเจนในการใชทาทางหลายอยาง (เชน การสบตาการแสดงสหนา กรยาหรอทาทางประกอบการเขาสงคม)

1.2 ไมสามารถสรางความสมพนธกบเพอนในระดบทเหมาะสมกบอายได

1.3 ไมแสดงความอยากเขารวมสนก รวมท าสงทสนใจหรอรวมงานใหเกดความส าเรจกบคนอนๆ (เชน ไมแสดงออก ไมเสนอความเหนหรอไมชวาตนสนใจอะไร)

12

1.4 ไมมอารมณหรอสมพนธภาพตอบสนองกบสงคม

2. มคณลกษณะในการสอสารผดปกต โดยแสดงออกอยางนอย 1 ขอตอไปน

2.1 พฒนาการในการพดชาหรอไมมเลยโดยไมแสดงออกวาอยากใชการสอสาร วธอนมาทดแทน เชน แสดงทาทาง

2.2 ในรายทมการพดไดกไมสามารถเรมพดหรอสนทนาตอเนองกบคนอนได

2.3 ใชค าพดซ าหรอใชภาษาทไมมใครเขาใจ

2.4 ไมมการเลนสมมตทหลากหลาย คดเองตามจนตนาการ หรอเลนเลยนแบบสงตางๆ ตามสมควรกบพฒนาการ

3. มแบบแผนพฤตกรรม ความสนใจ หรอกจกรรมทจ ากด ท าซ าๆ และคงรปแบบเดม โดยแสดงออกอยางนอย 1 ขอตอไปน

3.1 หมกมนกบพฤตกรรมซ าๆ (stereotyped) ตงแต 1 อยางขนไป และความสนใจในสงตางๆ มจ ากดซงเปนภาวะทผดปกตทงในแงของความรนแรงหรอสงทสนใจ

3.2 ตดกบกจวตรหรอย าท ากบบางสงบางอยางทไมมประโยชนโดยไมยดหยน

3.3 ท ากรยาซ าๆ (mannerism) (เชน เลนสะบดมอ หมนโยกตว)

3.4 สนใจหมกมนกบเพยงบางสวนของวตถ

ข. มความชาหรอผดปกตในดานตางๆ ตอไปน กอนอาย 3 ป

1. ปฏสมพนธกบสงคม

2. ภาษาทใชสอสารกบสงคม หรอ

3. เลนสมมต หรอเลนตามจนตนาการ

ค. ความผดปกตไมเขากบ Rett disorder หรอ childhood disintegrative disorder

4. กำรดแลรกษำและชวยเหลอเดกออทซม

แมวาออทซมยงไมสามารถรกษาไดหายขาดได แตการไดรบการดแลรกษาทรวดเรว กสามารถชวยเหลอใหเดกมพฒนาการทดขนได ทงน หากผปกครองสงสยวาเดกอาจเปนออทซม ใหรบพบกมารแพทยหรอจตแพทยเดกและวยรน โดยแพทยจะมการประเมนเดกตงแตการซกประวต การตรวจรางกาย ประวตทางดานพฒนาการ ระดบเชาวปญญา ปญหาพฤตกรรม การทดสอบ

13

การไดยน เพอวนจฉยโรคทางกายทสมพนธกบ ASD และเมอแพทยวนจฉยวาเปนออทซม แพทยควรใหความร ค าแนะน าแกผปกครอง สงทควรวางแผนตอไปคอ จะมแนวทางในการดแลรกษา และสงเสรมพฒนาการของเดกใหดขนไดอยางไร รวมถงการยอมรบความจรงวาลกมปญหา การปรบตวเพอจดการด าเนนชวตใหม และเขารบการชวยเหลอรกษา เนองจากการรกษาตองรกษาอยางตอเนองและใชระยะเวลานาน ทงนมแนวทางการดแลรกษาและชวยเหลอ ดงน

1. พฤตกรรมบ าบด เนองจากเดกออทซมมความบกพรองทางดานพฤตกรรม กลาวคอ การมพฤตกรรมทไมพงประสงค เชน พฤตกรรมกาวราว อารมณรนแรง หรอท ารายตวเองดงนน การท าพฤตกรรมบ าบดจงมวตถประสงคเพอสงเสรมพฤตกรรมใหเหมาะสม หยดพฤตกรรม ทเปนปญหา และสรางพฤตกรรมใหมทตองการ ซงประกอบดวยการวเคราะหพฤตกรรมแบบประยกต (applied behavior analysis) และกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรม (behavioral modification procedure) (ทวศกด สรรตนเรขา 2549) หลกในการปรบพฤตกรรมนน ผปรบพฤตกรรมตองท าอยางสม าเสมอ โดยการบ าบดทไดผลดตองใชเวลาฝกมากกวา 25 ชวโมง/สปดาห (มาโนช หลอตระกล และปราโมทย สคนชย 2548) ดวยทาททหนกแนนจรงจง โดยใชวธลงมอปฏบตกบเดกมากกวาการใชค าพด รวมถงผดแลเดกตองใหความรวมมอและมความเหนสอดคลองกนในการเลอกใชเทคนค ในการปรบพฤตกรรม (มลนธศนยสงเสรมพฒนาการเดกภาคเหนอ 2548)

2. การฝกพด เนองจากอาการของเดกทมาพบแพทยบอยทสด คอ การมพฒนาการดานภาษาลาชา ดงนน เดกจงควรไดรบการฝกพดจากผเชยวชาญ คอ “นกแกไขการพด” หรอ “นกอรรถบ าบด” โดยผปกครองควรน าเทคนคจากผเชยวชาญมาฝกเดกตอทบานอยางตอเนอง โดยเปาหมายของการฝกพดเพอใหเดกมทกษะทางการสอสารไดสงสดตามวย และสามารถสอสาร กบบคคลในครอบครวและคนอนๆ ได

3. การใชยา ปจจบนยงไมมยาทใชรกษาโรคออทซม ดงนน การรกษาดวยยา จะเปนการใชยาตามอาการเพอลดพฤตกรรมไมพงประสงค เชน พฤตกรรมซนมาก อยไมนง ไมมสมาธ พฤตกรรมกาวราว ท ารายตนเอง และอารมณหงดหงดงาย เปนตน โดยการใชยาแกซมเศรากลม SSRI และ clomipramine ส าหรบลดพฤตกรรมซ าๆ พฤตกรรมกาวราว การใชยากลม psychostimulant เพอรกษาอาการขาดสมาธ ซน อยไมนงและพฤตกรรมกาวราว การใชยากลม mood stabilizer เพอลดอารมณแปรปรวน หงดหงดงาย และพฤตกรรมกาวราว ทงนการตอบสนองตอยาในเดกแตละคน มความแตกตางกนจงตองมการบรหารยาทเหมาะสม โดยจตแพทยและกมารแพทยจะพจารณาใชยาเฉพาะกรณทมขอบงช หรอในชวงเวลาทมความจ าเปนเทานน ระยะเวลาในการใหยาในเดกแตละคนอาจแตกตางกนโดยอาจพจารณาปรบยาตามความเหมาะสมและอาการของเดก เมอเดก หยดพฤตกรรมไมพงประสงค การใชยาอาจไมจ าเปน

14

4. การบ าบดทางเลอก นอกจากแนวทางหลกขางตน ปจจบนยงมการบ าบดทางเลอก ทหลากหลาย ซงสามารถเลอกใหเหมาะสมตามสภาพปญหา เชน การใชศลปะบ าบด ดนตรบ าบด การฝงเขม หรอการบ าบดดวยสตว เชน มา ชาง และสนข เปนตน

5. การชวยเหลอทางดานสวสดการทางสงคม ปจจบนผพการจะไดรบสทธประโยชนในดานบรการทางการแพทย บรการทางการศกษา บรการทางอาชพ บรการทางสงคม และบรการดานสงแวดลอมและบรการดานสงอ านวยความสะดวกและสงแวดลอมส าหรบคนพการ ภายใตพระราชบญญตสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ พ.ศ. 2550 พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. 2545 พระราชบญญตสขภาพแหงชาต พ.ศ. 2550 และกฎหมายทเกยวของ (สกญญา ปฐมระว 2551) โดยเดกออทซมถอเปนความพการประเภทหนง ซงก าหนดใหมการยนค าขอ มบตรประจ าตวคนพการ หรอสมดคมอประจ าตวคนพการ เพอขอรบสทธประโยชนจากภาครฐ โดยมแนวปฏบตดงน

5.1 เอกสารทใชในการจดทะเบยน ดงน

1. ใบประเมนความพการ ซงประเมนโดยแพทยทมใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมทปฏบตงานในสถานพยาบาลของรฐ

2. ส าเนาบตรประชาชน หรอบตรประจ าตวขาราชการ หรอบตรตางดาว หรอเอกสารอนททางราชการออกให ในกรณเปนผเยาวใชสตบตร พรอมตนฉบบตวจรง

3. ส าเนาทะเบยนบาน พรอมตนฉบบตวจรง

4. รปถายขนาด 1 นว จ านวน 2 รป

5.2 สถานทจดทะเบยน

1. คนพการทมภมล าเนาอยกรงเทพมหานคร ขอจดทะเบยนไดท ศนยบรการเบดเสรจ ณ จดเดยวส าหรบคนพการ (one-stop-services center) กรมพฒนาสงคมและสวสดการ ถนนกรงเกษม สะพานขาว เขตปอมปราบศตรพาย กรงเทพฯ 10100 ศนยบรการรวม กระทรวงพฒนาสงคมและความมงคงของมนษย 1-8 และฝายสงคมสงเคราะห งานเวชศาสตรฟนฟ โรงพยาบาลศรราช

2. คนพการทมภมล าเนาอย ตาง จงหวด ขอจดทะเบยนไดทส านกงาน พฒนาสงคมและความมงคงของมนษยประจ าจงหวดทผพการมภมล าเนาอย หรอทโรงพยาบาลประจ าจงหวด โรงพยาบาลประจ าอ าเภอ หรอโรงพยาบาลโรงเรยนแพทยทมศนยบรการจดทะเบยนคนพการแบบเบดเสรจในโรงพยาบาล

15

3. คนพการทไมไดอยในภมล าเนาของตนเอง แตมถนประกอบอาชพอยในจงหวดนนๆ สามารถขอยนจดทะเบยนได ณ จงหวดทตนอาศยอย

แนวคดผดแล

ผดแล คอ บคคลทใหความชวยเหลอดแลทงดานสขภาพและสวสดภาพของผปวย อนเนองจากโรค ความพการ หรอความเสอมถอยของสมรรถภาพรางกาย จตใจ อารมณ สาเหตดงกลาว จงเปนขอจ ากดในการดแลตนเองของผปวย ซงผดแลอาจเปน บดา มารดา สาม ภรรยา บตร ญาตพนอง เพอน หรอบคคลส าคญในชวต โดยไมไดรบคาตอบแทนทเปนคาจาง (วราภรณ จธานนท 2547)

1. ควำมหมำยของผดแล

ไดมการแบงความหมายของผดแลไว 2 ลกษณะดวยกน (Horowitz 1985 อางถงใน ตวงรตน แซเตยว 2547) ไดแก

1. ผดแลหลก (primary caregiver) หมายถง ผทเปนหลกในการดแลผปวยปฏบตกจกรรมในการดแลผปวยโดยตรง (give direct care) อยางสม าเสมอและตอเนอง

2. ผดแลรอง (secondary caregiver) หมายถง บคคลอนทอยในเครอขายของการดแล ในการชวยท ากจกรรมบางอยางแทนผดแลหลก แตไมไดท าอยางสม าเสมอตอเนอง หรอเปนผชวยผดแลหลกในการดแลผปวย

นอกจากน สามารถแบงตามลกษณะความสมพนธไดเปน 2 ลกษณะ ไดแก

1. ผดแลทเปนทางการ (formal caregiver) หมายถง กลมผดแลจากทมวชาชพหรอเคยไดรบการอบรมในดานการดแล เชน แพทย พยาบาล ผดแลทรบจางจากศนยใหบรการ ดแลผปวยทบาน เปนตน ซงกลมนจะไดรบเงนเปนคาตอบแทน

2. ผดแลทไมเปนทางการ (informal caregiver) หมายถง ผดแลผปวยโดยไมไดรบเงนเปนคาตอบแทน แตท าดวยความรก ความส านกหรอหนาท และไมเคยฝกอบรมมากอน ความสมพนธในการดแลผปวยมกเปนแบบหนงตอหนง หรอใชเวลาในการดแลนานถง 24 ชวโมง ตอวน บคคลในกลมน เชน คสมรส บตรหลาน ญาตพนอง กลมเพ อน และเพอนบาน เปนตน (กรรณกา คงหอม 2546)

16

2. ผดแลเดกออทซม

ผดแลเดกกลมอาการออทซม คอ ผทมบทบาทหลกในการดแลเดก ทงการใหความรก ดแลเอาใจใสหรอตอบสนองความตองการของเดก ซ งอาจเปนบดา มารดา ญาตพนอง โดยพบวา สวนใหญแลวมารดาคอผดแลหลกของเดกออทซม (นารลกษณ มงคลศรกล 2546)

3. บทบำทของผดแลเดกออทซม

ผ ดแลหรอครอบครวมบทบาทส าคญในการชวยเหลอเดก เพ อตอบสนอง ความตองการของเดกทงดานรางกาย จตใจ อารมณ และสงคม รวมถงการเลยงด สงเสรมพฒนาการใหเดกสามารถชวยเหลอตนเองและอยรวมในสงคมไดอยางปกต ดงตอไปน

1. บทบาทในการเลยงด การฝกเดกใหสามารถชวยเหลอตนเองในการท ากจวตรประจ าวนได เชน การอาบน า แปรงฟน การแตงกาย รบประทานอาหาร การขบถาย เปนตน เพอไมใหเปนภาระแกผดแลและคนรอบขาง ทส าคญคอ การใหความรก ความเอาใจใส

2. บทบาทในการสงเสรมและกระตนพฒนาการ เนองจากเดกกลมนเหมอนอยในโลกของตนเอง ดงนน ผดแลจงตองหมนสงเสรมและกระตนประสาทสมผสทงหา (ตา ห จมก กาย และลน) เพอใหเดกมการตนตวและตอบสนอง เชน การเลนทมการสมผสผวกาย ไดแก การอม การนวดตว การเลนปไต หรอการใหดมกลนทแตกตางกน ฝกใหเดกหนตามเสยงเรยก ใหเดกสบตา การฝกพด พฤตกรรมบ าบด หรอการบ าบดทางเลอกทมความเหมาะสมกบเดกซงตองปฏบตอยางตอเนอง

3. บทบาทในการประสานรวมกบบคลากรทางการแพทย เนองจากเดกมความบกพรองในหลายดาน ดงนน ผดแลจงตองคอยดแลในเรองการนดพบบคลากรทางการแพทย เชน แพทย นกกจกรรมบ าบด นกอรรถบ าบด และจตแพทย เปนตน ทงน ขนอยกบลกษณะอาการของแตละราย รวมถงการใหขอมลทถกตองของเดกเพอเปนประโยชนตอการรกษาของบคลากรทางการแพทย และการขอค าแนะน าปรกษา เพอสามารถดแลและกระตนพฒนาการเดกทบานไดอยางถกตอง

4. บทบาทในดานการศกษา การจดหาสถานศกษา ถอเปนปญหาหลกอบดบตน ของผครองเดกในวยเรยน เนองจากสภาพปญหาของเดกมความแตกตางกน กระบวนการศกษา จงมความแตกตางเชนกน ผปกครองจงตองหาขอมล และท าความเขาใจถงความแตกตางของระบบการศกษาแตละประเภท เพอสามารถเลอกใหสอดคลองกบความตองการของเดก ซงจะสงผลตอการกระตนพฒนาการและการเรยนร ทงน สมจตร หรองบตรศร (2547) ไดสรปเสนทางการศกษา ของเดกออทซมเปน 5 ประเภท ดงน

17

4.1 กลมทตองการเตรยมความพรอม หรอการชวยเหลอระยะแรกเรมในศนยการศกษา

4.2 กลมโรงเรยนเรยนรวม คอ กลมทสามารถจดใหเขาเรยนรวมกนกบนกเรยนปกต โดยมครประจ าชนเปนผคอยชวยเหลอและดแลอยางใกลชด

4.3 กลมโรงเรยนเฉพาะ เนองจากบางรายมขอจ ากด เดกจงเหมาะกบโรงเรยนเฉพาะทาง

4.4 กลมโรงเรยนการศกษานอกระบบ เชน การศกษาตามหลกสตรเบดเสร จ ขนพนฐานส าหรบบคคลออทซม

4.5 กลมทตองการการเตรยมพนฐานอาชพ

4. ผลกระทบของผดแลเดกออทซม

การดแลรกษาเดกออทซมตองอาศยความอดทน ตงใจ และทมเทของผดแลอยางสง เนองจากการชวยใหเดกดขนไดนนไมสามารถบอกไดวาตองใชระยะเวลานานเทาใด เพราะขนอยกบความรนแรงของโรคและปจจยทเกยวของ ผดแลเดกจงไดรบผลกระทบทงดานรางกาย จตใจ สงคมและเศรษฐกจ ดงน

1. ผลกระทบดานรางกาย จากการทผดแลตองใชระยะเวลาดแลเดก ทยาวนาน จงสงผลตอสขภาพดานรางกายของผดแล การพยากรณโรคพบวา 2 ใน 3 ของเดกออทซมตองการ การชวยเหลอตลอดชวต มการศกษาพบวา ผดแลไดพกผอนนอยลง เนองจากเดกออทซมมกมปญหาเรองการนอน สงผลใหปรมาณและคณภาพในการนอนหลบของผดแลเดกออทซมนอยกวาผดแล เดกทวไป (Ghanizadeh, Alishahi & Ashkani 2009) นอกจากนพบวา ผดแลมความเจบปวด เมอยลาทางรางกายสงกวาผดแลเดกทวไป รวมถงภาวะสขภาพโดยทวไปแยกวาผดแลเดกทวไป อยางมนยส าคญทางสถตเชนกน (Benjak, Mavrinac & Simetin 2009) โดยปจจยทมผลตอความ เหนอยลา (burden) ของผดแลขนอยกบชนดและความรนแรงของโรคของผปวย ในขณะท อาย โรคประจ าตว กมผลตอสขภาพของผดแลเชนกน รวมถงภาระหนาทความรบผดชอบอน ความร ความเขาใจในโรคของผปวย ระยะเวลาในการเดนทาง หรอระยะเวลาในการดแล (พชต สขสบาย และสายพณ หตถรตน 2552) โดยมรายงานวา ผดแลตองใชเวลาในการดแลเดกออทซมเพมขนเฉลย 1,000 ชวโมงตอป (Jarbrink 2007)

18

2. ผลกระทบดานจตใจ พบวา ผดแลมสขภาพจตแยลง เนองจากมความวตกกงวล หดห ทอแทผดหว ง และมความเครยด (Hutton 2005) ความตง เครยดย ง สงผลกระทบ ตอความสมพนธภายในครอบครว พบวาอตราการหยาร างของครอบครวทมบตรเปนออทซม สงกวาครอบครวทวไป 2% (Ghanizadeh, Alishahi & Ashkani 2009)

3. ผลกระทบดานสงคมและเศรษฐกจ จากการตองทมเทเวลาดแลเดก สงผลใหปฏสมพนธระหวางสมาชกในครอบครว เครอญาต หรอคนในชมชนลดนอยลง บางครอบครว รสกอบอายทมบตรเปนออทซม จงหลกเลยงการออกสสงคมภายนอก ในขณะทตองมความรบผดชอบทางการเงนสงขน แตมรายไดนอยลงเพราะตองมคาใชจายในการดแลรกษา บางครอบครวตองท างานนอยลงหรอลาออกจากงานเพอมาดแลเดก จงสงผลใหเกดปญหาทางการเงน จากการศกษาพบวาคาใชจายในการดแลรกษาผปวยออทซมสงกวาบคคลทวไปถง 2 เทา (Ghanizadeh, Alishahi & Ashkani 2009) การศกษาในประเทศองกฤษ พบวา คาใชจายทใชในการชวยเหลอและสนบสนน ในสวนของผปวยเดกกลมอาการออทซมอยท 2.7 พนลานปอนดตอป ขณะทประเทศสหรฐอเมรกาพบวาคาใชจายในการดแลรกษาผปวยออทซมตลอดชวงชวตเฉลยตอคนสงถง 3.2 ลานเหรยญ โดยมคาใชจายทางการแพทยสงกวาบคคลทวไปเฉลย 4,110 - 6,200 เหรยญตอป (Center for Disease Control and Prevention 2009)

แนวคดกำรสนบสนนทำงสงคม

การศกษาเรองการสนบสนนทางสงคมมการศกษาอยางแพรหลายตงแตป 1970 เปนตนมา โดยมพนฐานแนวคดการศกษาดานสงคมจตวทยา ซงอธบายวา การตดสนใจสวนใหญของคนนน จะขนอยกบอทธพลของบคคลทมความส าคญและมอ านาจเหนอตวเรา ซงการสนบสนนทางสงคมเปนปจจยส าคญทมความสมพนธตอความเจบปวย หรอการเกดโรคทงดานสขภาพกายและสขภาพจต (Chronister, Johnson & Berven 2006)

การสนบสนนทางสงคมเปนมตหนงของการสรางความมนคงของมนษย เนองจากการสนบสนนทางสงคมจะเปนการเกอกลทงทางดานรางกายและอารมณความรสก การทบคคล มความพรอมในการใหความชวยเหลอหรอเปนฝายไดรบความคมครอง รวมถงความสามารถเขาถงบรการของสงคม สงผลใหเกดความรสกมคณคาและมความสข การสนบสนนทางสงคมทไดรบ จะสงเสรมใหบคคลเผชญกบภาวะความเครยด โดยกระตนใหผรบเกดความรสกมคาในตนเอง ท าใหบคคลสามารถเปลยนแปลงวธการและความสามารถในการเผชญภาวะเครยดไดดขน จากการไดรบขอมลตางๆ เปนผลใหบคคลเกดแรงจงใจในการเปลยนแปลงพฤตกรรม ทงน การไดรบการสนบสนนทางสงคมสามารถไดรบจากบคคลใกลชด เชน บดามารดา คสมรส บตรหลาน เพอนฝง

19

หรอไดรบจาก ผชวยเหลอทางสขภาพหรอบคลากรทางการแพทย รวมถงจากคนแปลกหนา (พรพมล วรวฒพทธพงศ และสงคราม เชาวศลป 2549) โดยพบวา การไดรบการสนบสนนทางสงคมจากบคคลใกลชดสามารถชวยจนเจอดานรางกายและดานอารมณไดมากกวาทไ ดรบจาก บคคลไมใกลชด ทงน การศกษาการสนบสนนทางสงคม เกดขนในบคคลกลมตางๆ ทงจากผปวย โรคทางกาย เชน ผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด ผปวยโรคมะเรง ผปวยโรคเอดส หรอผปวย ทเกยวกบจต เชน ผปวยโรคซมเศราโรคเครยด ผปวยตดสารเสพตด รวมถงบคคลทเกดความตงเครยด ในชวต เชน ผทตองหยาราง หรอผเลยงดผปวย (Langford et al 1997 อางถงใน ประไพ ทยายทธ 2545)

ส าหรบความส าคญของการสนบสนนทางสงคมตอผดแลนน Pender (1996 อางถงใน ศรนภา นนทพงษ 2542) กลาววาการสนบสนนทางสงคมมความส าคญในการสงเสรมสงแวดลอม ใหเหมาะสมซงชวยลดภาวะเครยดทเกดขน เปนการชวยด ารงไวซงภาวะสขภาพ รวมถงการสงเสรมภาวะสขภาพ โดยชวยใหมสงแวดลอมทเออตอการมพฒนาการและการเจรญเตบโตทด นอกจากน ยงชวยใหมวจารณญาณหรอวธในการปรบตวตอความเครยด ชวยใหบคคลปรบพฤตกรรมเพอบรรเทาระดบของอนตรายหรอความเครยดทเกดขนได

1. ควำมหมำยของกำรสนบสนนทำงสงคม

การศกษาเกยวกบการสนบสนนทางสงคมมการศกษาอยางแพรหลายทงในแวดวงนกจตวทยา แพทย พยาบาล นกมานษยวทยา นกสงคมสงเคราะห จงท าใหมการใหความหมาย ทแตกตางกน ดงน

Cobb (1976) ใหความหมายของการสนบสนนทางสงคมวา เปนการไดรบขอมล ทท าใหบคคลเชอวาตนเองไดรบความรก ความเอาใจใส การเหนคณคาและไดรบการยกยอง รวมถงความรสกวาเปนสวนหนงของเครอขายทางสงคมซงมความสมพนธใกลชด

House (1981) ใหความหมายของการสนบสนนทางสงคมวา เปนการมปฏสมพนธระหวางบคคล ประกอบดวยการใหความรก ความไววางใจ การเหนคณคา และรบฟงปญหาดวยความหวงใย รวมถงการไดรบความชวยเหลอดานทรพยากรตางๆ การไดรบค าแนะน า ขอมลขาวสารและ การสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา

Pender (1987) ใหความหมายของการสนบสนนทางสงคมวา เปนการทบคคล รสกวาไดรบการยอมรบ ไดรบความรก รสกมคณคาและเปนทตองการของบคคลอน โดยไดจาก กลมคนในระบบของสงคมนนเองในการสนบสนนดานจตใจ อารมณ ขาวสาร ค าแนะน า เปนผลใหบคคลนนด ารงอยในสงคมไดอยางเหมาะสม

20

Grasha (1995 อางถงใน พรพมล วรวฒพทธพงศ และสงคราม เชาวนศลป 2549) ใหความหมายของการสนบสนนทางสงคมวา เปนสงทบคคลไดรบจากบคคลอนเมอมสมพนธภาพทด สงผลใหบคคลนนมความเจบปวยทางกายและมปญหาทางอารมณนอยลงเมอเทยบกบคนทแยกตวจากบคคลอน นอกจากน การสนบสนนทางสงคมทด ยงชวยใหบคคลผานพนความเจบปวย เหตการณฉกเฉนเกยวกบความเจบปวย รวมถงปญหาดานอนๆ ดวย

จากนยามดงกลาว สามารถสรปความหมายของการสนบสนนทางสงคมไดวา เปนความสมพนธระหวางบคคลในสงคมทมความชวยเหลอซงกนและกน สงผลให ผไดรบ การสนบสนนทางสงคมผอนคลายจากความความเครยด ความเจบปวยทงทางกายและอารมณ ซงประกอบดวยการไดรบความรก ความเอาใจใส ความไววางใจ มคนคอยรบฟง ท าใหรสกวาตนเองมคณคา เปนทยอมรบ และเปนสวนหนงของระบบสงคมนนๆ

2. ชนดของกำรสนบสนนทำงสงคม

จากการศกษาเรองการสนบสนนทางสงคม ไดมการแบงชนดของการสนบสนน ทางสงคมแตกตางกนออกไป ดงน

House (1981) แบงชนดของการสนบสนนทางสงคมเปน 4 ดาน คอ

1. การสนบสนนดานอารมณ (emotional support) โดยสวนใหญบคคลจะไดรบมาจากครอบครวและเพอนสนท ซงประกอบดวย ความเหนอกเหนใจ ความรก ความหวงใย และความไววางใจ

2. การสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา (appraisal support) คอ การไดรบขอมลยอนกลบเพอสามารถประเมนและเปรยบเทยบตนเองกบบคคลอนในส งคม ซงไดรบจากครอบครว เพอนฝง เพอนรวมงาน หรอสมาชกในชมชน

3. การสนบสนนดานขอมลขาวสาร (information support) คอการไดรบความชวยเหลอในดานขอมลขาวสาร เชน การไดรบค าแนะน า ปรกษา ขอเสนอแนะ การใหความร เพอเปนแนวทางในการน าไปใชใหเหมาะสมกบสถานการณของตนเอง

4. การสนบสนนดานทรพยากร (instrumental support) เปนการไดรบความชวยเหลอทเปนรปธรรมโดยตรงในรปแบบของการชวยเหลอทางการเงน การเสยสละเวลา การชวยในดานวตถสงของ รวมถงการบรการตางๆ

Cobb (1976) แบงชนดการสนบสนนทางสงคมเปน 3 ดาน คอ

21

1. การสนบสนนดานอารมณ (emotional support) เปนขอมลทท าใหเชอวาบคคลนนไดรบความเอาใจใส และความรก

2. การสนบสนนดานการยอมรบและเหนคณคา (esteem support) เปนขอมลทท าใหเชอวาบคคลไดรบการยอมรบและรสกวามคณคา

3. การสนบสนนดานการเปนสวนหนงของสงคม (socially support network) เปนขอมลทท าใหเชอวาบคคลนนมสวนรวมและเปนสวนหนงของสงคม โดยมความสมพนธทด ชวยเหลอซงกนและกน

Grasha (1995 อางในพรพมล วรวฒพทธพงศ และสงคราม เชาวนศลป 2549) แบงประเภทการสนบสนนทางสงคมเปน 3 ดาน คอ

1. การสนบสนนดานอารมณ เปนการทบคคลอนไดรบฟงหรอพดคยรวมกบบคคลนนและชวยใหบคคลสามารถหาทางในการแกไขจดการกบปญหาได ชวยใหบคคลเกดความมนใจ ในตนเองและสงเสรมใหสามารถด าเนนผานลลวงไปได

2. การสนบสนนดานขอมลขาวสาร คอ การทบคคลไดรบค าปรกษา แนะน า เพอน าไปพจารณาใชในการแกไขปญหา

3. การสนบสนนดานวตถ คอ การทบคคลไดรบการสนบสนนวตถสงของ ในรปแบบของเงน เครองมอ เครองใช หรอแรงงาน

พรพมล วรวฒพทธพงศ และสงคราม เชาวน ศลป (2549) แบงการไดรบ การสนบสนนทางสงคมเปน 4 ดาน คอ

1. การสนบสนนดานอารมณ เปนการทผอนรบฟงความรสกของเรา การแสดงออกวารกหรอชอบ เขาใจ เหนอกเหนใจ การใหความไววางใจ

2. การสนบสนนดานขอมลขาวสาร เปนการทผอนใหค าแนะน า การเสนอแนะ การชแนะโดยตรง และการใหขอมล การใหการสะทอนกลบจากผอนวาสงทเราด าเนนการเปนอยางไร

3. การสนบสนนเพอประเมนคณคา เปนการทผอนพดหรอแสดงการยอมรบ เคารพศกดศร และมองเหนคณคาของเรา

4. การสนบสนนดานวตถสงของ เปนการทบคคลทเราชนชมใหการสนบสนน วตถสงของ เชน เครองมอ เครองใช สนบสนนดานการเงน การลงแรงชวยเหลอ การเสยสละเวลาชวยเหลอ

22

ส าหรบการศกษาในครงนผวจยเลอกใชแนวคดการสนบสนนทางสงคมของ House (1981) ไดแก การสนบสนนดานอารมณ การสนบสนนดานขอมลขาวสาร การสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และการสนบสนนดานทรพยากร เนองจากผวจยสามารถน าแนวคดมาใชเปนกรอบในประเมนการไดรบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวยได เพราะสามารถตอบสนองความตองการไดครอบคลมทงทางดานรางกาย จตใจหรออารมณ สงคมและเศรษฐกจของผดแลเดก กลาวคอ

ดานอารมณ สามารถน ามาประเมนดานอารมณ จตใจของผดแลเดกกลมอาการ ออทซม เนองจากการทราบวาบตรปวยเปนออทซม สงผลใหผดแลรสกหดห ทอแท เ สยใจ ประกอบกบภาวะของโรคเปนอาการเรอรงทไมสามารถรกษาใหหายขาดไดท าใหผดแลเกดความตงเครยดจากการดแลเดกทตองใชระยะเวลานาน รวมถงภาวะกงวลตออนาคตของเดก ทงการชวยเหลอตนเอง ดานการศกษา หรอการประกอบอาชพ

ดานขอมลขาวสาร เนองจากการเปนผดแลเดก จ าเปนตองไดรบขอมลขาวสารทเปนประโยชนตอการเลยงด สงเสรมพฒนาการ หรอการรกษาอาการปวยของเดก รวมถงขอมลอนๆ ทจ าเปน เชน เรองสทธการการรกษาพยาบาล สทธทางการศกษา สวสดการทางสงคม เปนตน การทผดแลเดกไดรบการสนบสนนดานขอมลขาวสารท าใหมแนวทางในการปฏบตตนหรอน าไปแกไขปญหาทเผชญอยไดอยางถกตอง เหมาะสม และรบทราบชองทางในการขอค าแนะน า เพอสรางความมนใจ แกผดแล

ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา การเปลยนแปลงของเดกจะดขนหรอไม หรอใชระยะเวลานานเทาไหร ขนอยกบความรนแรงของโรค หรอปจจยทเกยวของจนเปนเหตใหผดแลเกดความรสกวาเปนความบกพรองของตนเอง ไรความสามารถหรอมคณคาลดลง การทผดแลไดรบการสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา ท าใหผดแลสามารถเปรยบเทยบตนเองกบบคคลอนทอยในสถานการณเดยวกบตนเอง ท าใหรสกวาตนเองมผคอยรบฟง สามารถแลกเปลยนความคดเหน และเปนขอมลยอนกลบเกยวกบการดแลเดก ท าใหเกดความมนใจและรสกมคณคา

ดานทรพยากร การดแลเดกกลมอาการออทซมตองใหการดแลอยางใกลชดเพอชวยสงเสรมพฒนาการของเดก รวมทงการรกษาตามแนวทางของบคลากรทางการแพทย ตามอาการ ของเดกแตละราย ซงมทงการพบแพทย นกกจกรรมบ าบด นกอรรถบ าบด เปนตน ดวยภาระดงกลาวอาจท าใหตองใชเวลากบเดกมากขนกวาปกต สงผลใหตองลดเวลาในการท ากจกรรมอนๆ รวมทง การประกอบอาชพเพอชวยเหลอครอบครว ผดแลจงตองการไดรบการสนบสนนทางดานทรพยากรจากบคคลในสงคม เพอชวยแบงเบาภาระของครอบครวในดานการงาน ภาระคาใชจาย หรอการม

23

ผทคอยชวยเหลอในการดแลเดก เพอใหตนเองมโอกาสในการผอนคลาย หรอท าก จการทางสงคม ไดตามโอกาส

3. แหลงสนบสนนทำงสงคม

นอกจากการกลาวถงมตของการสนบสนนทางสงคมซงมหลาก หลาย สงทมความสมพนธตอการสนบสนนทางสงคม คอ แหลงสนบสนนทางสงคม โดยการพจารณาถงแหลงทมาของการใหการสนบสนนทางสงคมท าใหการตความหมายของการสนบสนนทางสงคมเปนไปอยางชดเจนยงขน ทงนขนอยกบกลมเปาหมายทน าไปใช โดยมการแบงประเภทของแหลงสนบสนน ทางสงคมไวหลากหลายเชนกน

House (1981) แบงแหลงสนบสนนทางสงคมออกเปน 2 ชนด ไดแก

1. แหลงสนบสนนทไมเปนทางการ (informal sources) ไดแก บคคลในครอบครว กลมเพอน และเพอนรวมงาน

2. แหลงสนบสนนทเปนทางการ (formal sources) ไดแก บคลากรทางการแพทย และกลมชวยเหลอตนเอง (self help group)

จรยาวตร คมพยคฆ (2535) แบงแหลงสนบสนนทางสงคมออกเปน 2 ชนด ไดแก

1. กลมสงคมปฐมภม ไดแก ครอบครว ญาตพนอง และเพอนบาน หรอเรยกวา กลมทมความผกพนตามธรรมชาต

2. กลมสงคมทตยภม ไดแก เพอนรวมงาน กลมวชาชพ และกลมสงคมอนๆ หรอเรยกวากลมชวยเหลอทางวชาชพ

Pender (1996) แบงแหลงสนบสนนทางสงคมออกเปน 5 ชนด ไดแก

1. การสนบสนนทางสงคมตามธรรมชาต (natural support) ไดแก ครอบครว ญาตพนอง ซงมบทบาทส าคญตอการถายทอดคานยม ความเชอ วถปฏบต

2. การสนบสนนจากกลมเพอน (peer support) หมายถง การไดรบการสนบสนน ทางสงคมจากผมประสบการณ มความช านาญ เพอชวยเหลอใหสามารถปรบตวจากสถานการณ ทเลวรายในชวตได

3. การสนบสนนจากบคคลทางศาสนาหรอแหลงอปถมภ ตางๆ ( religious organization) ไดแก ผน าศาสนา หรอบคคลในองคกรศาสนา โดยอาศยความเชอ หลกค าสอน ทางศาสนาเปนเปาหมาย

24

4. การสนบสนนจากบคลากรทางการแพทย (health professional system) ซงเปนแหลงการสนบสนนในการบรการรกษาผปวย ท าใหบคคลสามารถดแลและฟนฟสขภาพ ของตนเองและผใกลชด

5. การสนบสนนจากกลมวชาชพอนๆ (organized support system not direct by health professional) เปนการสนบสนนจากกลมอาสาสมคร กลมชวยเหลอตนเอง ซงจะเปนกลมทใหความชวยเหลอซงกนและกน

Brand & Weinert (1985 อางถงใน นารลกษณ มงคลศรกล 2546) แบงแหลงสนบสนนทางสงคมเปนกลมบคคล 11 แหลงดวยกน คอ บดามารดา คสมรส บตร ญาต มตรสหาย เพอนบานหรอเพอนรวมงาน พระหรอนกบวช บคลากรดานสขภาพ หนวยงานบรการทจดไวให ในชมชน บคคลทมปญหาคลายคลงกน และอนๆ

จากการทบทวนแนวคดจากนกทฤษฎทอธบายไวขางตน ผว จยไดสรปแหลง การสนบสนนทางสงคม โดยพจารณาจากกลมบคคลทมความเกยวของเพอใหเหมาะสมส าหรบ กลมผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวย เปน 4 ประเภท คอ

1. บคคลทมความสมพนธใกลชด เชน บดา มารดา คสมรส และบตรหลาน เปนตน

2. บคคลทเกยวของทางสงคม เชน มตรสหาย เพอนบาน และเพอนรวมงาน เปนตน

3. บคลากรสหวชาชพ เชน แพทย พยาบาล นกจตวทยา นกอรรถบ าบด ครอาจารย และครการศกษาพเศษ เปนตน

4. กลมชวยเหลอตนเอง (self help group) เชน ชมรมผปกครองเดกออทซม และกลมเพอนชวยเพอน

4. ปจจยทมผลตอกำรสนบสนนทำงสงคม

จนตนา สมนก (2540) ไดสรปปจจยส าคญ 2 ประการ ทมผลตอความตองการและการไดรบการสนบสนนทางสงคม ดงน

1. ปจจยดานบคคล ประกอบดวย

1.1 อาย มอทธพลตอปรมาณและรปแบบการสนบสนนทางสงคมทตองการ และมการเปลยนแปลงไดตลอดทกชวงอาย

1.2 เพศ พบวาเพศหญงไดรบการสนบสนนทางสงคมหรอมกลมสงคมใหญกวาเพศชาย

25

1.3 สภาพสมรส พบวา หญงทมสถานภาพสมรสคจะไดรบการสนบสนน ทางสงคมมากกวาหญงทสถานภาพสมรสหมายหรอหยาราง

1.4 การศกษา พบวา บคคลทมการศกษาสงมความตองการการสนบสนนทางสงคมนอยกวาบคคลทมการศกษาต า

1.5 ฐานะทางเศรษฐกจ พบวา บคคลทมรายไดสงจะมความสามารถในการจดหาการสนบสนนทางสงคมไดดกวากลมทมรายไดต า

2. ปจจยดานสถานการณ กลาวคอ การมสถานการณทแตกตางกน สงผลใหบคคลตองการและไดรบการสนบสนนทางสงคมแตกตางกน ซงมทงเพมขนและลดลงได เชน สถานการณ ทกอใหเกดความเครยด ภาวะวกฤต ภาวะเจบปวยอยางเฉยบพลน บคคลทอยในภาวะสญเสย ท าใหมความตองการการสนบสนนทางสงคมทมากกวาเดม

5. เครองมอประเมนกำรสนบสนนทำงสงคมและกำรน ำไปใช

ส าหรบเครองมอทใชในการประเมนการสนบสนนทางสงคมไดมผพฒนาเครองมอ ทมความแตกตางกน รวมถงมการน าไปดดแปลงเพอใชในกลมเปาหมายทแตกตางกน เชน

จนตนา สมนก (2540) สรางแบบสอบถามความตองการการสนบสนนทางสงคม ใชในกลมตวอยางผดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง โดยอาศยพนฐานแนวคดการสนบสนนทางสงคมของ House (1981) ประกอบดวยขอค าถามจ านวน 36 ขอ ลกษณะค าถามเปนมาตราสวนประเมนคาลเคอรท 5 ระดบ ผวจยไดท าการหาความตรงและความเทยงของเครองมอ น าไปทดสอบกบผดแลผปวยจ านวน 15 คน และน าคะแนนทไดไปค านวณหาคาความเทยง (reliability) ดวยวธสมประสทธแอลฟาของครอนบราค ไดเทากบ .92

น าเพชร หลอตระกล (2543) สรางแบบประเมนการสนบสนนทางสงคมของผปวยสงอายโรคหลอดเลอดหวใจตบ โดยอาศยพนฐานแนวคดของ House (1981) ประกอบดวยขอค าถาม 20 ขอ แบงการสนบสนนทางสงคมเปน 4 ดาน ผวจยไดท าการหาความตรงและความเทยงของเครองมอน าไปทดสอบกบผดแลผสงอายจ านวน 20 คน น าคะแนนทไดไปค านวณหาความเทยง(reliability) ดวยวธสมประสทธแอลฟาของครอนบราคไดเทากบ .74

สภาพ ปนทอง (2549) สรางแบบสอบถามความตองการการสนบสนนทางสงคมใชในกลมตวอยางของครอบครวและผปวยไตวายเรอรง โดยอาศยพนฐานแนวคดการสนบสนนทางสงคมของ House (1981) ประกอบดวยขอค าถาม 37 ขอ โดยครอบคลม 4 ดาน ไดแก ความตองการสนบสนนดานอารมณ ดานขอมลขาวสาร ดานการประเมนคาและดานทรพยากร ลกษณะค าถาม

26

เปนมาตราสวนประเมนคาลเคอรท 4 ระดบ ผวจยไดท าการหาความตรงและความเทยงของเครองมอ น าไปทดสอบกบผปวยไตวายเรอรงจ านวน 10 คน น าคะแนนทไดไปค านวณหาคาความเทยง (reliability) ไดเทากบ .91 และทดสอบกบครอบครวผปวยไตวายเรอรงจ านวน 10 คน น าคะแนน ทไดไปค านวณหาคาความเทยง (reliability) ดวยวธสมประสทธแอลฟาของครอนบราคไดเทากบ .96

ส าหรบการศกษาครงน ผวจยไดดดแปลงแบบสอบถามจาก จนตนา สมนก (2540) เนองจากเปนแบบสอบถามทใชส าหรบผดแลผปวยโรคหลอดหลอดสมองซงใชกรอบแนวคด ของ House (1981) ซงค าถามสามารถวดไดครอบคลมทงมตในดาน กาย จต สงคมและเศรษฐกจ โดยน ามาดดแปลงเพอใหเหมาะสมกบบรบทของผดแลเดก

งำนวจยทเกยวของ

นารลกษณ มงคลศรกล (2546) ศกษาการสนบสนนทางสงคมในผปกครองเดกออทซม โดยใชกลมตวอยางจ านวน 136 ราย ทเขารบการรกษาทแผนกผปวยนอก โรงพยาบาลยวประสาทไวทโยปถมภ ใชแบบสอบถามการสนบสนนทางสงคมและแหลงสนบสนนทางสงคม ซงดดแปลงโดย ศรนภา นนทพงษ (2542) ผลการศกษา พบวา กลมตวอยางมคะแนนเฉลยของการสนบสนนทางสงคมอยในระดบสง แหลงสนบสนนทางสงคมทผปกครองเดกออทซมไดรบมากทสด ไดแก คสมรส รองลงมา คอ บดามารดา ญาตและบคลากรทางสขภาพ ตามล าดบ

ศรนภา นนทพงษ (2542) ศกษาการสนบสนนทางสงคมของผดแลผปวยจตเภท โดยกลมตวอยางเปนผใหการดแลผปวยทเขารบการรกษาทแผนกผปวยนอก โรงพยาบาลสวนปรง จงหวดเชยงใหม จ านวน 160 ราย ใชแบบสมภาษณการสนบสนนทางสงคม ผวจยน าไปตรวจสอบหาความเชอมน โดยใชสตรสมประสทธอลฟาของครอนบราค ไดคาความเชอมนเทากบ .97 ผลการศกษาพบวา การสนบสนนทางสงคมของผดแลผปวยจตเภทโดยรวมอยในระดบสง โดยแหลงสนบสนนทางสงคมของผดแลผปวยจตเภททพบมาก ไดแก บคลากรทางดานสขภาพ บดามารดา และพระหรอนกบวช ตามล าดบ

ประภาศร ทงมผล (2548) ศกษาการสนบสนนทางสงคม ความพรอมในการดแลและความเครยดของมารดาเดกออทซม กลมตวอยาง คอ มารดาเดกออทซมทพาบตรเขารบบรการจากสถาบนสขภาพจตเดกและวยรนราชนครนทรและโรงพยาบาลยวประสาทไวทโยปถมภ จ านวน 200 ราย ผลการศกษา พบวา กลมตวอยางสวนใหญมการสนบสนนทางสงคมอยในระดบสง มความพรอมในการดแลบตรระดบปานกลาง และมความเครยดอยในระดบปานกลาง และพบวาหากมารดาไดรบการสนบสนนทางสงคมและมความพรอมในการดแลเดกออทซมความเครยดในมารดาเดกออทซม มแนวโนมทจะลดลง

27

ศศธร แกวนพรตน (2541) ศกษาการสนบสนนทางสงคมจากเครอขายทางสงคมทมผลตอความเครยดของบดามารดาเดกออทซมของศนยสขวทยาจต พบวา การสนบสนนทางสงคมดานอารมณ การสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร และการสนบสนนทางสงคมดานบรการ มผลเชงบวกตอความเครยดของบดา มารดาเดกออทซม บดามารดาเดกออทซมยงคงมความเครยด ปานกลางใน 4 เรอง คอ ทาทของคนรอบขางตอบตร ความคาดหวงวาบตรจะมอาการดขน ความวตกกงวลวาบตรจะไมไดเรยนหนงสอ และความวตกกงวลกบพฤตกรรมของบตร

โกศลจต หลวงบ ารง วนด พทธรงส และองศมา อภชาโต (2549) ศกษาพฤตกรรมการปรบตวของผดแลเดกออทซมและปจจยทเกยวของ โดยศกษาจากผดแลทพาเดกออทซมมารบ การตรวจรกษาทโรงพยาบาลสวนสราญรมย จงหวดสราษฏรธาน จ านวน 84 คน พบวาระดบการศกษา มความสมพนธกบพฤตกรรมการปรบตวของผดแลเดกออทซม การรบรความรนแรงของโรค มความสมพนธทางลบในระดบต ากบพฤตกรรมการปรบตวของผดแลเดกออทซม

ศรนยา เผอกผอง (2541) ศกษาการใชเวลากบคณภาพชวตของมารดาทมบตรเปนเดกออทซม พบวา มารดาทมบตรเปนออทซมมความพงพอใจพอสมควรกบการไดรบการตอบสนองตอสงทตองการทางรางกาย จตใจ และสงคม ตามสภาพแวดลอมของชวตปจจบน โดยการดแลบตรปกตและบตรออทซมจะมผชวยเหลออยางด โดยเฉพาะสาม

ปรศนา ยงราษฎรสข (2550) ศกษาเรองพฤตกรรมการดแลบตรสมองพการ ของมารดาและการสนบสนนทางสงคมของครอบครวของมารดาทน าบตรทปวยดวยภาวะสมองพการทมอาย 3 เดอน ถง 6 ป ทมารบบรการทสถาบนพฒนาการเดกราชนครนทร โดยการสมภาษณเชงลก พบวา มารดาไดรบการสนบสนนทางสงคมจากสามและญาตอยางเพยงพอในดานการสนบสนน ทางอารมณ การสนบสนนดานขอมลขาวสาร การสนบสนนดานการประเมนคา และการสนบสนนดานทรพยากร สงผลใหมารดามพลงความสามารถในการดแลบตรสมองพการ

กรอบแนวคดกำรวจย

การศกษาครงนใชกรอบแนวคดการสนบสนนทางสงคมของ House (1981) แบงประเภทการสนบสนนทางสงคมเปน 4 ดาน ไดแก

1. การสนบสนนดานอารมณ (emotional support) คอ ความเหนอกเหนใจ ความรก ความหวงใย และความไววางใจ

28

2. การสนบสนนดานขอมลขาวสาร (information support) คอ การไดรบความชวยเหลอในดานขอมลขาวสาร เชน การไดรบค าแนะน า ปรกษา ขอเสนอแนะ การใหความร เพอเปนแนวทางในการน าไปใชใหเหมาะสมกบสถานการณของตนเอง

3. การสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา (appraisal support) คอ การไดรบขอมลยอนกลบเพอสามารถประเมนและเปรยบเทยบตนเองกบบคคลอนในสงคม

4. การสนบสนนดานทรพยากร (instrumental support) คอ การชวยเหลอทางการเงน การเสยสละเวลา การชวยในดานวตถสงของ และบรการตางๆ

ส าหรบแหลงทมาในการไดรบการสนบสนนทางสงคม แบงเปน 4 ประเภท ไดแก

1. บคคลทมความสมพนธใกลชด เชน บดา มารดา คสมรส และบตรหลาน เปนตน

2. บคคลทเกยวของทางสงคม เชน มตรสหาย เพอนบาน และเพอนรวมงาน เปนตน

3. บคลากรสหวชาชพ เชน แพทย พยาบาล นกจตวทยา นกอรรถบ าบด คร อาจารย และครการศกษาพเศษ เปนตน

4. กลมชวยเหลอตนเอง (self help group) เชน ชมรมผปกครองเดกออทซม และกลมเพอนชวยเพอน

โดยศกษาในผดแลเดกกลมอาการออทซม ทไดรบการวนจฉยวาเปนออทซม และ PDD-NOS (ออทซม ใชเรยกผปวยทมการอาการรนแรง ซงเขาตามเกณฑการวนจฉยของ DSM-IV สวน PDD-NOS คอ กลมทมความบกพรองของพฒนาการแบบรอบดานแตอาการไมครบตามจ านวนขอ ทก าหนดตามเกณฑการวนจฉยโรค ความรนแรงนอย หรอมลกษณะเฉพาะทแตกตางกนไป) เปรยบเทยบกบผดแลเดกทมพฒนาการสมวย เพอใหทราบวาผดแลเดกทมอาการเจบปวยตางกน มการสนบสนนทางสงคมตางกนหรอไม อยางไร

29

บทท 3

วธด ำเนนกำรวจย

งานวจยครงนเปนการวจยเชงบรรยาย (descriptive research) เพอศกษาเปรยบเทยบความแตกตางของการสนบสนนทางสงคม แหลงสนบสนนทางสงคม ในผดแลเดกออทซม PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย โดยมวธด าเนนการวจย ดงน ลกษณะประชำกรและกลมตวอยำง

ประชำกร

ประชากรทใชในการศกษา คอ ผดแลทน าเดกเขารบการทดสอบพฒนาการจากคลนกเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร อ าเภอหาดใหญ จงหวดสงขลา ไดรบการวนจฉยออทซมตาม DSM-IV จากจตแพทยเดกและวยรนหรอกมารแพทยดานพฒนาการเดก ผลการวนจฉยพบวา มเดกอยในเกณฑเปนออทซมจ านวน 57 คน PDD-NOS 35 คน และพฒนาการสมวย 46 คน รวมทงสน 138 คน

กลมตวอยำง

การเลอกกลมตวอยางเปนการเลอกแบบสดสวน โดยใชสตรการค านวณของ R.V. Krejcie และ D.W. Morgan โดยก าหนดความเชอมนเทากบ 95% คาความคลาดเคลอนทยอมรบได 5% เมอขนาดประชากร 138 คน ตองใชกลมตวอยาง จ านวน 102 คนตามสตร ดงน

เมอ n เปนจ านวนของตวอยาง

N เปนจ านวนของประชากร

e เปนสดสวนของความคลาดเคลอนเทยบกบคาพารามเตอร

p เปนสดสวนตามลกษณะทผวจยตองการศกษาจากกลมประชากร

x² เปนคาไคสแควร (chi square) ทองศาของความอสระ (degree of freedom) เทากบ 1 และระดบ (1-α) 100%

ppNe

pNpn

11

122

2

30

เมอเทยบสดสวนแลวตองใชกลมตวอยางจากผดแลเดกออทซม จ านวน 42 คน เดก PDD-NOS จ านวน 26 คน และเดกพฒนาการสมวย จ านวน 34 คน รวมทงสน 102 คน โดยก าหนดคณสมบตดงน

1. เปนผดแลหลก ซงอาจเปนบดา มารดา หรอสมาชกในครอบครวทใหการดแลหลก ไมนบรวมถงพเลยงเดกหรอลกจางทไดรบคาตอบแทน

2. เดกมระยะเวลาในการดแลเดกอยางใกลชดไมต ากวา 6 เดอน

3. มภมล าเนาในภาคใต

4. สามารถพดและสอสารภาษาไทยได

นอกจากน ผวจยยงไดคดเลอกกลมตวอยางรายทนาสนใจสมภาษณขอมลเชงลกในกลมผดแลเดกออทซม 4 คน เดก PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย กลมละ 3 คน รวมเปน 10 คน

เครองมอทใชในกำรวจย

การศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวยทเขารบบรการทโรงพยาบาลสงขลานครนทรครงน ผวจยมการใชแบบสอบถาม และแบบสมภาษณกงโครงสราง โดยมรายละเอยด ดงน

1. แบบสอบถาม สวนท 1 ไดแก ขอมลทวไป ประกอบดวย เพศ อายของผดแล ศาสนา สถานภาพสมรส ระดบการศกษา อาชพ การรบรระดบฐานะทางเศรษฐกจ (หมายถง การประเมนฐานะทางเศรษฐกจในครอบครววาอยในระดบใด) อายเดก และความเกยวของกบเดก และสวนท 2 ไดแก แบบสอบถามการสนบสนนทางสงคมและแหลงสนบสนนทางสงคม โดยผวจยดดแปลงจากแบบสอบถามความตองการการสนบสนนทางสงคม ของจนตนา สมนก (2540) ซงศกษาในกลมผดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง โดยพฒนาตามกรอบแนวคดของ House (1981) วดการสนบสนนทางสงคม ประกอบดวย 4 ดาน คอ ดานอารมณ ดานขอมลขาวสาร ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคาและดานสงของบรการ ลกษณะค าถามเปนมาตราสวนประเมนคา 5 ระดบ โดยไดท าการหาความตรงและความเทยงของเครองมอ น าไปทดสอบกบผดแลผปวยจ านวน 15 คน และน าคะแนนทไดไปค านวณหาคาความเทยง (reliability) ดวยวธสมประสทธแอลฟาของครอนบราคไดเทากบ .92 ทงน ผวจยไดดดแปลงค าถามใหมความเหมาะสมกบกลมผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวย ประกอบดวย 4 ดาน คอ ดานอารมณ จ านวน 12 ขอ ดานขอมลขาวสาร จ านวน 12 ขอ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา จ านวน 12 ขอ และดานทรพยากร จ านวน 12 ขอ รวมเปน 48 ขอ

31

โดยเปนค าถามเชงบวก 31 ขอ และค าถามเชงลบ 17 ขอ โดยการใชแบบวดเจตคตแบบลเคอรท เนองจากสามารถใชวดเจตคตไดอยางกวางขวาง มกมคาความเทยงสงกวาแบบอน ซงตองมขอค าถามทงเชงบวกและเชงลบ (บญธรรม กจปรดาบรสทธ 2549)

ลกษณะค าถามเปนมาตราสวนประเมนคาลเคอรท 5 ระดบ ดงน

มากทสด มาก ปานกลาง นอย นอยทสด

ค าถามเชงบวก แตละขอค าถามมชวงคะแนน ดงน

มากทสด ให 5 คะแนน

มาก ให 4 คะแนน

ปานกลาง ให 3 คะแนน

นอย ให 2 คะแนน

นอยทสด ให 1 คะแนน

ค าถามเชงลบ แตละขอค าถามมชวงคะแนน ดงน

มากทสด ให 1 คะแนน

มาก ให 2 คะแนน

ปานกลาง ให 3 คะแนน

นอย ให 4 คะแนน

นอยทสด ให 5 คะแนน

คะแนนสง แสดงวาผดแลเดกไดรบการสนบสนนทางสงคมมาก คะแนนต าแสดงวาผดแลเดกไดรบการสนบสนนทางสงคมนอย

แบงคะแนนเฉลยการไดรบการสนบสนนทางสงคมเปน 3 ระดบ ไดแก ระดบนอย ระดบปานกลาง และระดบมาก โดยน าคาพสย (คะแนนสงสด-คะแนนต าสด) หารจ านวนอนตรภาคชน ไดดงน

32

คะแนนเฉลย การแปลผลระดบคะแนนเฉลย

3.67 - 5.00 ระดบมาก

2.34 - 3.66 ระดบปานกลาง

1.00 - 2.33 ระดบนอย

เกณฑดงกลาวไดจากการน าคะแนนรวมของทกขอหารดวยจ านวนขอ แลวน ามาก าหนดชวงคะแนนมากทสด (5) – คะแนนทนอยทสด (1) หารดวย 3 ไดเทากบ 1.33 แลวน า 1.33 มาก าหนดชวงคะแนน (ประคอง กรรณสตร 2538)

แบบวดแหลงสนบสนนทางสงคม โดยผวจยไดสรปจากแนวคดของ House (1981) และ Pender (1996) โดยเปนการตอบแบบเลอกตอบไดมากกวา 1 ขอ และแบงแหลงการสนบสนนทางสงคมเปน 4 ประเภท ประกอบดวย บคคลทมความสมพนธใกลชด (เชน บดา มารดา คสมรส และบตรหลาน เปนตน) บคคลทเกยวของทางสงคม (เชน มตรสหาย เพอนบาน และเพอนรวมงาน เปนตน) บคลากรสหวชาชพ (เชน แพทย พยาบาล นกจตวทยา นกอรรถบ าบด คร อาจารย และครการศกษาพเศษ เปนตน) และ กลมชวยเหลอตนเอง (self help group) (เชน ชมรมผปกครองเดกออทซม และกลมเพอนชวยเพอน เปนตน)

2. แบบสมภาษณ โดยผวจยเปนผพฒนาขนโดยมประเดนหลกในการเจาะลก ซงเนอหาครอบคลมประเดนการสนบสนนทางสงคม และแหลงสนบสนนทางสงคม ตลอดจนปญหาและขอเสนอแนะทไดจากผใหสมภาษณ รวมกบการสงเกต และมการบนทกเสยงขณะสมภาษณเพอใหขอมลเปนไปอยางมประสทธภาพและครบถวน

กำรตรวจสอบคณภำพของเครองมอ

ผวจยท าการตรวจสอบคณภาพของเครองมอ ไดแก แบบสอบถามการสนบสนนทางสงคม โดยการหาความตรงดานเนอหา (content validity) หาคาอ านาจจ าแนก (discrimeination) และความเทยงของเครองมอ (reliability) ดงน

1. ความตรงดานเนอหา (content validity) ผวจยไดน าแบบสอบถามทดดแปลงขนมาใหผทรงคณวฒผเชยวชาญ จ านวน 3 ทาน ซงประกอบดวย ผเชยวชาญดานกมารเวชศาตร จ านวน 1 ทาน ผเชยวชาญดานระเบยบวธวทยาการวจยทางสงคมศาสตร จ านวน 1 ทาน และผเชยวชาญดานการศกษาพเศษ จ านวน 1 ทาน ตรวจสอบความตรงตามเนอหา หลงจากนนน ามา

33

ปรบปรงแกไขเพมเตมใหเหมาะสมทงดานภาษาและความชดเจนของเนอหา ตามขอเสนอแนะจากผทรงคณวฒส าหรบแบบสมภาษณใหผทรงคณวฒพจารณาความครอบคลมและเหมาะสมของเนอหา

2. หาคาอ านาจจ าแนก (discrimination) โดยน าแบบสอบถาม ทปรบปร ง ตามค าแนะน าของผทรงคณวฒไปทดลองใชกบผดแลเดกทมลกษณะเชนเดยวกบทตองการศกษา จ านวน 30 ราย เพอหาคาอ านาจจ าแนกของแบบสอบถาม โดยใชวธหาคาสหสมพนธระหวางคะแนนรายขอแลวเลอกเฉพาะขอทมสมประสทธระหวาง .2 - .8

3. ความเทยงของเครองมอ (reliability) ผวจยน าแบบสอบถามทปรบปรงแลวไปทดลองใชกบผดแลเดกทมคณสมบตเชนเดยวกบทตองการศกษา จ านวนทงสน 30 ราย หลงจากนนน าคะแนนทไดไปค านวณหาคาความเทยงโดยใชสตรสมประสทธแอลฟาของค รอนบราค (Cronbach’s Alpha Coefficient) โดยทดสอบความเทยงจ าแนกตามรายดานของแบบสอบถามการสนบสนนทางสงคมและทดสอบความเทยงของแบบสอบถามทงฉบบ ทดสอบแลวพบวาการสนบสนนทางสงคมดานอารมณ ดานขอมลขาวสาร ดานการเปรยบเทยบและประเมนคา ดานทรพยากร และ ทงฉบบมความเทยงเทากบ .84, .81, .75, .91 และ .93 ตามล าดบ

กำรพทกษสทธของผเขำรวมวจย

การศกษาวจยน ผวจยไดพทกษสทธของผเขารวมโครงการวจย ไดแก ผดแลเดกออทซม ผดแลเดก PDD-NOS และผดแลเดกพฒนาการสมวย โดยมการชแจงวตถประสงคของการวจย ขนตอนการเกบขอมล และระยะเวลาในการเกบขอมล พรอมชแจงใหทราบถงสทธในการปฏเสธเขารวมโครงการวจย ทงน หากระหวางการวจยผดแลประสงคจะหยดการใหขอมลกสามารถกระท าไดโดยไมมผลกระทบตอการรกษาของเดกหรอผดแลเดก และขอมลทไดรบจะเกบเปนความลบ การน าเสนอขอมลในภาพรวม กรณการสมภาษณขอมลเชงลก ผวจยขออนญาตในการน าตวอยางบทสนทนาทไดจากการใหขอมลของผดแลเดกมาประกอบการสรปผลการวจย โดยใชเปนนามสมมตทงชอผดแลและชอของเดก

วธเกบขอมล

1. ผว จยท าหน ง สอเพ อขออนญาตใชกลมตวอยาง การว จยจากคลนก เดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร จากคณะกรรมการพจารณาจรยธรรมการวจย คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร

34

2. เมอไดรบอนมตแลว ผวจยไดเขาพบหวหนาคลนกเดก แพทยผเกยวของเพอชแจงรายละเอยดเกยวกบวตถประสงคการวจย การก าหนดกลมตวอยางรวมถงขนตอนในการเกบรวบรวมขอมล

3. ท าการคดเลอกกลมตวอยางตามจ านวนทก าหนด

4. ด าเนนการเกบขอมล โดยขอมลจากแบบสอบถามในสวนท 1 และ 2 ผวจยเปนผถามแบบสอบถามใชเวลาประมาณ 15 นาทตอคน สวนแบบสมภาษณผวจยท าการสมภาษณและบนทกเสยงขณะสมภาษณ ใชเวลาประมาณ 40-60 นาทตอคน ทงนผวจยตองชแจงวตถประสงคของการท าวจยและใหการพทกษสทธกอนเกบขอมล โดยแจงกลมตวอยางทราบถงสทธในการยนยอม ปฏเสธหรอยกเลกการใหขอมลไดตามตองการ

5. ผวจยตรวจความสมบรณของขอมลแตละราย เมอรวบรวมครบถวนแลวจงน าแบบสอบถามมาประมวลและวเคราะหผล

สถำนทเกบขอมล

คลนกเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร อ าเภอหาดใหญ จงหวดสงขลา หรอทพกอาศยของผดแลเดก

ระยะเวลำ

ผวจยท าการรวบรวมขอมลระหวางเดอนเมษายน 2555 ถง เดอนตลาคม 2555

กำรวเครำะหขอมล

ผว จยท าการบนทกขอมลดวยโปรแกรม epidata และวเคราะหขอมลโดยใชโปรแกรม R โดยท าการวเคราะหขอมลตามล าดบขนตอน ดงน

1. ขอมลทวไปของผดแลเดก วเคราะหโดยใชการแจงแจงความถและหาคารอยละคาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน และสถตไคสแควร

2. ขอมลการสนบสนนทางสงคมของผดแลเดก วเคราะหโดยใชคาเฉลย และ คาเบยงเบนมาตรฐาน

35

3. ขอมลแหลงสนบสนนทางสงคมของผดแลเดก วเคราะหโดยใชการแจงแจงความถและหาคารอยละ

4. ขอมลเปรยบเทยบความแตกตางระหวางประเภทของผดแลเดกกบการสนบสนนทางสงคม โดยการวเคาระหความแปรปรวนทางเดยว หากพบวามความแตกตางอยางมนยส าคญทางสถต จงท าการเปรยบเทยบความแตกตางรายคโดยวธของ Bonferroni

5. ขอมลเชงคณภาพ ทไดจากการสมภาษณเชงลก ผวจยวเคราะหประเดนส าคญ ทไดจากการใหขอมลพรอมยกตวอยางค าพด และการสงเกตพฤตกรรมของผใหขอมล

36

บทท 4

ผลกำรวจย

การศกษาเรอง การศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดก กลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวยทเขารบบรการในโรงพยาบาลสงขลานครนทร ผวจยน าเสนอผลการศกษาออกเปน 5 ตอน ดงน

ตอนท 1 ขอมลสวนบคคลของกลมตวอยางในการศกษา

ตอนท 2 การไดรบการสนบสนนทางสงคมโดยรวมและรายดานจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก

ตอนท 3 เปรยบเทยบการไดรบการสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก

ตอนท 4 แหลงสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก

ตอนท 5 ขอมลจากการสมภาษณเชงลก

ตอนท 1 ขอมลสวนบคคลของกลมตวอยำงในกำรศกษำ

กลมตวอยางในการศกษาวจยนเปนผดแลเดกออทซม 42 คน PDD-NOS 26 คน และพฒนาการสมวย 34 คน รวมทงสน 102 คน ซงดแลเดกอยางใกลชดไมต ากวา 6 เดอน เดกมอายระหวาง 4-11 ป โดยเดกออทซมอายเฉลย 6.9 ป เดก PDD-NOD อายเฉลย 6.7 ป และเดกพฒนาการสมวยอายเฉลย 5.9 ป ซงสามารถสรปขอมลสวนบคคลของผดแลเดกไดดงน

1. ผดแลเดกออทซม จ านวน 42 คน พบวา สวนใหญเปนเพศหญงรอยละ 78.6 และมอายระหวาง 31-40 ป รอยละ 47.6 อายเฉลย 38.26 ป นบถอศาสนาพทธมากทสดรอยละ 90.5 สวนใหญสถานภาพสมรสรอยละ 85.7 จบการศกษาระดบปรญญาตรรอยละ 50 และต ากวาระดบปรญญาตร รอยละ 45.2 ประกอบอาชพรบราชการ/รฐวสาหกจรอยละ 31 รองลงมาเปนแมบานรอยละ 23.8 การรบรระดบฐานะทางเศรษฐกจสวนใหญอยในระดบปานกลางรอยละ 83.3 และเกยวของ กบเดกโดยเปนมารดามากทสดรอยละ 78.57

37

2. ผดแลเดก PDD-NOS จ านวน 26 คน สวนใหญเปนเพศหญงรอยละ 73.1 มอายระหวาง 31-40 ป รอยละ 76.9 มอายเฉลย 37.61 ป นบถอศาสนาพทธมากทสดรอยละ 88.5 สวนใหญสถานภาพสมรสรอยละ 84.6 จบการศกษาระดบปรญญาตรรอยละ 53.8 อาชพรบราชการ/รฐวสาหกจมากทสดรอยละ 38.5 การรบรระดบฐานะทางเศรษฐกจสวนใหญอยในระดบปานกลาง รอยละ 84.6 และเกยวของกบเดกโดยเปนมารดามากทสดรอยละ 69.2

3. ผดแลเดกพฒนาการสมวย จ านวน 34 คน สวนใหญเปนเพศหญงรอยละ 85.3 มอายระหวาง 31-40 ป รอยละ 67.6 มอายเฉลย 38.26 ป สวนใหญนบถอศาสนาพทธรอยละ 73.5 สถานภาพสมรสรอยละ 100 จบการศกษาระดบปรญญาตรรอยละ 58.8 ประกอบอาชพคาขาย/ธรกจสวนตวมากทสดรอยละ 38.2 การรบรระดบฐานะทางเศรษฐกจอยในระดบปานกลาง รอยละ 94.1 และเกยวของกบเดกโดยเปนมารดามากทสด รอยละ 73.5 ดงตาราง 2

ตำรำง 2 เปรยบเทยบจ านวน รอยละ ของกลมตวอยางจ าแนกตามประเภทของผดแลเดกและขอมลสวนบคคลดวยสถตไคสแควร

ขอมลสวนบคคล

ผดแลเดก ออทซม (n=42)

PDD-NOS (n=26)

พฒนำกำรสมวย (n=34)

2 จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ)

เพศ

ชาย 9 (21.4) 7 (26.9) 5 (14.7) 0.503ns หญง 33 (78.6) 19 (73.1) 29 (85.3) อาย** ( x =38.26,

S.D.=5.50, min=24, max=51)

( x =37.61, S.D.=6.45,

min=27, max=60)

( x =38.26, S.D.=6.60,

min=23, max=55)

0.092ns

21-30 ป 5 (11.9) 2 (7.7) 2 (5.9) 31-40 ป 20 (47.6) 20 (76.9) 23 (67.6) 41-50 ป 16 (38.1) 3 (11.5) 6 (17.7) 51-60 ป 1 (2.4) 1 (3.9) 3 (8.8)

38

ขอมลสวนบคคล

ผดแลเดก ออทซม (n=42)

PDD-NOS (n=26)

พฒนำกำรสมวย (n=34)

2 จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ)

ศาสนา 0.104ns พทธ 38 (90.5) 23 (88.5) 25 (73.5) อสลาม 4 (9.5) 3 (11.5) 9 (26.5)

สถานภาพสมรส**

0.045* โสด 2 (4.8) 0 (0) 0 (0) สมรส หยา/หมาย/ แยกกนอย

36 (85.7) 4 (9.5)

22 (84.6) 4 (15.4)

34 (100) 0 (0)

ระดบการศกษา** 0.611ns ต ากวาปรญญาตร 19 (45.2) 10 (38.5) 10 (29.4) ปรญญาตร สงกวาปรญญาตร

21 (50) 2 (4.8)

14 (53.8) 2 (7.7)

20 (58.8) 4 (11.8)

อาชพ** 0.758ns แมบาน 10 (23.8) 4 (15.3) 6 (17.6) เกษตรกรรม 2 (4.8) 0 (0) 0 (0) รบจาง 8 (19.0) 5 (19.3) 6 (17.6) ค า ข า ย / ธ ร ก จ

สวนตว 9 (21.4) 7 (26.9) 13 (38.2)

รบราชการ หรอ รฐวสาหกจ

13 (31.0) 10 (38.5) 9 (26.5)

ตำรำง 2 (ตอ)

39

ขอมลสวนบคคล

ผดแลเดก ออทซม (n=42)

PDD-NOS (n=26)

พฒนำกำรสมวย (n=34)

2 จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ) จ ำนวน (รอยละ)

การรบรระดบฐานะทางเศรษฐกจ**

0.432ns

ไมด 4 (9.5) 2 (7.7) 0 (0) ปานกลาง 35 (83.3) 22 (84.6) 32 (94.1) ด 3 (7.2) 2 (7.7) 2 (5.9) เ ก ย ว ข อ ง ก บ เ ด กเปน**

0.158ns

บดา มารดา

9 (21.43) 33 (78.57)

7 (26.9) 18 (69.2)

5 (14.7) 25 (73.5)

ญาตพนอง 0 (0) 1 (3.9) 4 (11.8)

ns = non significant, p> .05 *มนยส าคญทางสถตทระดบ .05 **กรณไมเปนไปตามขอตกลงเบองตนการใชสถตไคสแควร วเคราะหดวย Fisher’s Exact test

ตำรำง 2 (ตอ)

40

ตอนท 2 กำรไดรบกำรสนบสนนทำงสงคมโดยภำพรวมและรำยดำนจ ำแนกตำมประเภทของผดแลเดก

จากการศกษาการสนบสนนทางสงคมของผดแลเดกในแตละประเภท ผวจยน าเสนอผลการศกษาโดยภาพรวมและรายดานทง 4 ดาน คอดานอารมณ ดานขอมลขาวสาร ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และดานทรพยากร ดงน

ตำรำง 3 คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน การแปลความหมายระดบการสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทผดแลเดก

การสนบสนน

ทางสงคม

ผดแลเดก

ออทซม PDD-NOS พฒนาการสมวย

x

(S.D.)

การแปลความหมาย

x (S.D.)

การแปลความหมาย

x

(S.D.)

การแปลความหมาย

ดานอารมณ 3.43 (0.51)

ปานกลาง 3.56 (0.42)

ปานกลาง 3.71 (0.47)

มาก

ดานขอมลขาวสาร 3.15 (0.61)

ปานกลาง 3.07 (0.62)

ปานกลาง 3.45 (0.36)

ปานกลาง

ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา

3.18 (0.44)

ปานกลาง 3.50 (0.41)

ปานกลาง 3.46 (0.37)

ปานกลาง

ดานทรพยากร 3.01 (0.55)

ปานกลาง 2.96 (0.69)

ปานกลาง 3.44 (0.52)

ปานกลาง

โดยรวม 3.19 (0.40)

ปำนกลำง 3.27 (0.40)

ปำนกลำง 3.51 (0.32)

ปำนกลำง

41

ภำพท 1 คะแนนเฉลยการสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทผดแลเดก

จากตาราง 3 และภาพท 1 พบวา การสนบสนนทางสงคมโดยรวมของผดแลเดก ทงสามกลมอยในระดบปานกลาง (ผดแลเดกออทซม x = 3.19, S.D. = 0.40 ผดแลเดก PDD-NOS x = 3.27, S.D. = 0.40 และผดแลเดกพฒนาการสมวย x = 3.51, S.D. = 0.32) เมอพจารณารายดาน พบวา การสนบสนนดานอารมณในผดแลเดกออทซม ผดแลเดก PDD-NOS อยในระดบปานกลาง และผดแลเดกพฒนาการสมวย อยในระดบมาก สวนการสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และดานทรพยากร ของผดแลเดกทงสามกลมอยในระดบ ปานกลาง โดยผดแลเดกทงสามกลมไดรบคะแนนการสนบสนนทางสงคมดานอารมณสงทสด รองลงมาคอ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา ดานขอมลขาวสาร และดานทรพยากร ตามล าดบ

ทงน รายละเอยดการสนบสนนทางสงคมของผดแลเดกทงสามกลมจ าแนกรายดานและรายขอมรายละเอยดดงตาราง 4-7

42

1. การสนบสนนทางสงคมดานอารมณ พบวา

ผดแลเดกออทซม ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานอารมณโดยรวมอยในระดบ ปานกลาง ( x = 3.43, S.D. = 0.5) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบมาก เรยงล าดบจากมากไปหานอย คอ (1) บคคลรอบขางไมพดหรอแสดงกรยาดหมน ดแคลน และ (2) ไดรบความหวงใยจากคนรอบขางในยามทรสกทอแท เบอหนาย วตกกงวล ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) มคนคอยใหก าลงใจ (2) ไดรบความความเหนอกเหนใจจากคนรอบขางมเรองไมสบายใจ และ (3) ไดรบการยกยอง ชมเชย ทใหการดแลเดก

ผดแลเดก PDD-NOS ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานอารมณโดยรวมอยในระดบปานกลาง ( x = 3.56, S.D. = 0.4) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบมากเรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) มคนทคอยใหก าลงใจ และไมรสก โดดเดยวอางวาง (2) บคคลรอบขางไมพดหรอแสดงกรยาดหมนดแคลน และ (3) ไดรบความหวงใยจากคนรอบขางในยามทรสกทอแท เบอหนาย วตกกงวล และไดรบความความเหนอกเหนใจจากคนรอบขางเมอมเรองไมสบายใจ ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) ตนเองดแลเดกไดดพอ (2) ไดรบการ ยกยอง ชมเชย ทใหการดแลเดก และมบคคล ทคอยรบฟงค าบอกเลาเกยวกบความรสกตางๆ ทม และ (3) ไดรบค าพดทแสดงถงการใหก าลงใจ ตอหนาบคคลอนๆ และตนเองจะไมหงดหงด ฉนเฉยว

ผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานอารมณโดยรวมอยในระดบมาก ( x = 3.71, S.D. = 0.5) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบมาก เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) ไมรสกโดดเดยวอางวาง (2) บคคลรอบขางไมพดหรอแสดงกรยาดหมนดแคลน และ (3) มคนทคอยใหก าลงใจ ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) ตนเองจะไมหงดหงด ฉนเฉยว (2) ไดรบความหวงใยจากคนรอบขางในยามทรสกทอแท เบอหนาย วตกกงวล และมบคคลทสามารถพดคยปญหาตางๆ ทวไปทเกดขนได และ (3) ไดรบการยกยอง ชมเชย ทใหการดแลเดก

รายละเอยดดงตาราง 4

43

ตำรำง 4 คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน การสนบสนนทางสงคมดานอารมณจ าแนกรายขอยอย ของผดแลเดกออทซม PDD-NOS และพฒนาการสมวย

การสนบสนนทางสงคมดานอารมณ

ผดแลเดก

ออทซม

(n=42)

PDD-NOS (n=26)

พฒนากรสมวย (n=34)

x (S.D.) x (S.D.) x (S.D.)

1. ไดรบการยกยอง ชมเชย ทใหการดแลเดก 3.52 (0.7) 3.50 (0.7) 3.59 (0.7)

2. ไดรบความเหนอกเหนใจจากคนรอบขางเมอม เรองไมสบายใจ

3.60 (0.7) 3.69 (0.7) 3.56 (0.7)

3. ไดรบค าพดทแสดงถงการใหก าลงใจตอหนาบคคลอนๆ

3.50 (0.8) 3.42 (0.8) 3.50 (0.6)

4. ไดรบความหวงใยจากคนรอบขางในยามทรสกทอแท เบอหนาย วตกกงวล

3.69 (0.7) 3.69 (0.8) 3.62 (0.7)

5. มคนทคอยใหก าลงใจ 3.64 (0.9) 3.81 (0.7) 3.94 (0.6)

6. มบคคลทสามารถพดคยปญหาตางๆ ทวไปทเกดขนได

3.43 (1.0) 3.38 (0.8) 3.62 (0.6)

7. มบคคลทคอยรบฟงค าบอกเลาเกยวกบความรสกตางๆ ทม เชน กลว กงวลในการดแลเดก

3.33 (0.8)

3.50 (0.9)

3.56 (0.7)

8. ไมรสกสบสนและเปนกงวลตอการเลยงดเดก 2.67 (0.8) 3.15 (1.0) 3.56 (0.7)

9. บคคลรอบขางจะไมพดหรอการแสดงกรยาดหมนดแคลน

3.71 (0.8) 3.77 (1.1) 3.97 (1.1)

10. ไมรสกโดดเดยว อางวาง 3.45 (1.0) 3.81 (0.8) 4.15 (0.9)

11. ตนเองดแลเดกไดดพอ 3.36 (1.1) 3.62 (1.0) 3.85 (1.1)

12. ตนเองจะไมหงดหงด ฉนเฉยว 3.24 (1.0) 3.42 (1.1) 3.65 (1.1)

โดยรวม 3.43 (0.5) 3.56 (0.4) 3.71 (0.5)

44

2. การสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร พบวา

ผดแลเดกออทซมไดรบการสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร โดยรวมอยในระดบปานกลาง ( x = 3.15, S.D. = 0.6) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนน ทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) เมอเดกมปญหา ดานสขภาพหรอพฒนาการทราบวาควรน าเดกไปรบการรกษาทใด (2) ทราบวาจะตดตอบคคลหรอหนวยงานใดเพอปรกษาปญหาหรออาการของเดก และ (3) ทราบวาควรปฏบตอยางไรตอเดกและ คนรอบขาง

ผดแลเดก PDD-NOS ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสารโดยรวมอยในระดบปานกลาง ( x = 3.07, S.D. = 0.6) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) เมอเดกมปญหาดานสขภาพหรอพฒนาการทราบวาควรน าเดกไปรบการรกษาทใด (2) ทราบวาควรปฏบตอยางไรตอเดกและคนรอบขาง และ (3) ทราบวาจะตดตอบคคลหรอหนวยงานใดเพอปรกษาปญหาหรออาการของเดก

ผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร โดยรวมอยในระดบปานกลาง ( x = 3.45, S.D. = 0.4) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนน ทางสงคมในระดบมาก เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) ทราบวาควรปฏบตอยางไรตอเดกและคนรอบขาง (2) เมอเดกมปญหาดานสขภาพหรอพฒนาการทราบวาควรน าเดกไปรบการรกษา ทใด และ (3) ทราบวาจะตดตอบคคลหรอหนวยงานใดเพอปรกษาปญหาหรออาการของเดกไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) ไดรบค าแนะน าเกยวกบการเลอกโรงเรยนของเดก (2) ทราบถงสทธทางการศกษาทเดกควรไดรบ และ (3) ไดรบค าแนะน าเกยวกบการดแลสงเสรมพฒนาการของเดก ไดรบการชแนะแนวทางแกไขปญหาตางๆ ทอาจเกดขนเกยวกบการดแลเดก และรบทราบขาวประชาสมพนธกจกรรม หรอความร ทมประโยชนตอการดแลเดก

รายละเอยดดงตาราง 5

45

ตำรำง 5 คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน การสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสารจ าแนกรายขอยอย ของผดแลเดกออทซม PDD-NOS และพฒนาการสมวย

กำรสนบสนนทำงสงคมดำนขอมลขำวสำร

ผดแลเดก ออทซม (n=42)

PDD-NOS (n=26)

พฒนำกำรสมวย

(n=34) x (S.D.) x (S.D.) x (S.D.)

1. ไดรบค าแนะน าเกยวกบการดแล สงเสรมพฒนาการของเดก

3.33 (0.8) 3.35 (0.9) 3.41 (0.6)

2. ไดรบค าแนะน าเกยวกบการเลอกโรงเรยนของเดก 2.69 (1.0) 2.77 (1.0) 3.50 (0.8) 3. ทราบถงสทธทางการศกษาทเดกควรไดรบ 2.71 (1.2) 2.58 (0.9) 3.44 (0.6) 4. ทราบถงสทธดานการรกษาพยาบาลทเดกควรไดรบ 3.10 (1.0) 2.73 (0.9) 3.26 (0.5) 5. ไดรบการชแนะแนวทางแกไขปญหาตางๆ ทอาจ

เกดขนเกยวกบการดแลเดก 3.14 (0.7)

3.15 (1.0) 3.41 (0.7)

6. รบทราบขาวประชาสมพนธกจกรรม หรอความรทมประโยชนตอการดแลเดก

3.07 (0.9)

2.96 (0.8)

3.41 (0.7)

7. ไดรบขอมลเกยวกบโรค อาการ การรกษา เมอเดกมปญหาดานสขภาพ

3.31 (0.9)

3.15 (0.7)

3.35 (0.6)

8. รจกหรอทราบวามการจดตงกลมชวยเหลอตนเอง 3.14 (1.1) 2.62 (0.9) 1.88 (0.7) 9. เมอเดกมปญหาดานสขภาพหรอพฒนาการทราบ

วาควรน าเดกไปรบการรกษาทใด 3.64 (0.7)

3.62 (0.9)

4.03 (0.8)

10. ไมมปญหาการเลอกโรงเรยนทเหมาะสมกบเดก 2.86 (1.2) 2.96 (1.1) 3.71 (0.9) 11. ทราบวาควรปฏบตอยางไรตอเดกและคนรอบขาง 3.40 (0.8) 3.58 (1) 4.06 (0.6) 12. ทราบวาจะตดตอบคคลหรอหนวยงานใดเพอ

ปรกษาปญหาหรออาการของเดก 3.45 (0.8)

3.38 (1.2)

3.94 (0.8)

โดยรวม 3.15 (0.6) 3.07 (0.6) 3.45 (0.4)

46

3. การสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา พบวา

ผดแลเดกออทซมไดรบการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคาโดยรวมอยในระดบปานกลาง ( x = 3.18, S.D. = 0.4) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบมาก คอ (1) รสกวาตนเองมคณคา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) การทเดกมอาการเจบปวย ไมไดเกดจากความบกพรองของผดแลเดก (2) มความมนใจในวธการทใชดแลเดกและสามารถใหค าแนะน าคนอนในสถานการณเดยวกนได และ (3) ตนเองสามารถสงเสรมพฒนาการเดกได ดงทคาดหวงไว

ผดแลเดก PDD-NOS ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคาโดยรวมอยในระดบปานกลาง ( x = 3.50, S.D. = 0.4) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบมาก เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) การทเดกมอาการเจบปวย ไมไดเกดจากความบกพรองของผดแลเดก (2) มนใจและไมกงวลในการท าหนาทเปนผดแลเดก และ (3) รสกวาตนเองมคณคา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลางเรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) ไดรบการยอมรบวาเปนผมความสามารถในการดแลเดก (2) มนใจวาจะดแลเดกไดดเทยบเทาผดแลคนอนๆ และ (3) ไดรบค าชมเชยวาดแลเดกไดถกตองเหมาะสม

ผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบ และประเมนคณคาโดยรวมอยในระดบปานกลาง ( x = 3.46, S.D. = 0.4) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบมาก เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) มนใจและไมกงวลในการท าหนาทเปนผดแลเดก (2) การทเดกมอาการเจบปวยไมไดเกดจากความบกพรองของผดแลเดก และรสกวาตนเองมคณคา และ (3) ตนเองสามารถสงเสรมพฒนาการเดกไดดงทคาดหวงไว ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) มนใจวาจะดแลเดกไดดเทยบเทาผดแลคนอนๆ (2) ไดรบค าแนะน าทดจากการไดรวมแลกเปลยนความคดเหนกบผดแลเดกคนอนๆ และมความมนใจในวธการทใชดแลเดกและสามารถใหค าแนะน าคนอนในสถานการณเดยวกนได และ (3) ไดรบไดรบค าชมเชยวาสามารถดแลเดกไดดเชนเดยวกบผดแลเดกคนอนๆ

รายละเอยดดงตาราง 6

47

ตำรำง 6 คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน การสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคาจ าแนกรายขอยอยของผดแลเดกออทซม PDD-NOS และพฒนาการสมวย

กำรสนบสนนดำนกำรเปรยบเทยบ และประเมนคณคำ

ผดแลเดก ออทซม (n=42)

PDD-NOS (n=26)

พฒนำกำรสมวย

(n=34) x (S.D.) x (S.D.) x (S.D.)

1. ไดรบการยอมรบวาเปนผมความสามารถดแลเดก 3.12 (0.8) 3.62 (0.6) 3.21 (0.5) 2. ไดรบค าชมเชยวาดแลเดกไดถกตองเหมาะสม 3.17 (0.7) 3.50 (0.6) 3.24 (0.5) 3. ไดรบค าชมเชยวาสามารถดแลเดกไดดเชนเดยว

กบผดแลเดกคนอนๆ 3.19 (0.7)

3.46 (0.6)

3.26 (0.6)

4. ไดรวมกนจดกลมพดคยรวมกบผดแลเดกทม

ลกษณะอาการใกลเคยงกน 2.43 (1.0)

2.62 (0.9)

2.82 (1.0)

5. รสกวาตนเองมคณคา 3.79 (0.7) 3.73 (0.8) 3.76 (0.5) 6. มความมนใจในวธการทใชดแลเดกและสามารถ

ใหค าแนะน าคนอนในสถานการณเดยวกนได 3.29 (0.7)

3.46 (0.9)

3.47 (0.6)

7. ไดรบขอมลยอนกลบจากคนรอบขางในดานทด

เสมอ 3.12 (0.8)

3.35 (0.8)

3.15 (0.6)

8. ไดรบค าแนะน าทดจากการไดรวมแลกเปลยน

ความคดเหนกบผดแลเดกคนอนๆ 3.05 (0.9)

3.42 (0.9)

3.47 (0.6)

9. ตนเองสามารถสงเสรมพฒนาการเดกไดดงท

คาดหวงไว 3.24 (0.9) 3.35 (0.9) 3.71 (0.7)

10. มนใจวาจะดแลเดกไดดเทยบเทาผดแลคนอนๆ 3.10 (0.8) 3.58 (0.9) 3.65 (0.8) 11. มนใจและไมกงวลในการท าหนาทเปนผดแลเดก 3.14 (0.8) 3.77 (1.0) 4.00 (0.7) 12. การทเดกมอาการเจบปวย ไมไดเกดจากความ

บกพรองของผดแลเดก 3.52 (0.9) 4.19 (0.8) 3.76 (1.0)

โดยรวม 3.18 (0.4) 3.50 (0.4) 3.46 (0.4)

48

4. การสนบสนนทางสงคมดานทรพยากรพบวา

ผดแลเดกออทซมไดรบการสนบสนนทางสงคมดานทรพยากรโดยภาพรวมอยในระดบปานกลาง ( x = 3.01, S.D. = 0.6) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) ไดรบความชวยเหลอเมอขาดแคลนของใช เสอผา อาหาร หรออปกรณตางๆ ทตองใชในการดแลเดก (2) ไดรบความชวยเหลอคาใชจายในครอบครว และ (3) มคนชวยดแลเดกรวมกบทาน

ผดแลเดก PDD-NOS ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานทรพยากร โดยรวมอยในระดบปานกลาง ( x = 2.96, S.D. = 0.7) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) ไดรบความชวยเหลอเมอขาดแคลนของใช เสอผา อาหาร หรออปกรณตางๆ ทตองใชในการดแลเดก (2) มคนชวยไปเปนเพอนเมอพาเดกมาโรงพยาบาลและมคนชวยดแลเดกรวมกบทาน และ (3) มบคคลคอยชวยเหลอดแลเดกแทนเมอรสก ไมสบาย หรอมกจธระ

ผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานทรพยากรโดยรวม อยในระดบปานกลาง ( x = 3.44, S.D. = 0.5) เมอพจารณาในแตละค าถาม พบวา ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบมากเรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) ไดรบความชวยเหลอเมอขาดแคลนของใช เสอผา อาหาร หรออปกรณตางๆ ทตองใชในการดแลเดก (2) มคนชวยดแลเดกรวมกบทาน และ (3) ไดรบความชวยเหลอคาใชจายในครอบครว ไดรบการสนบสนนทางสงคมในระดบปานกลาง เรยงล าดบจากมากไปหานอย 3 อนดบแรก คอ (1) มบคคลคอยชวยเหลอดแลเดกแทน เมอรสกไมสบาย หรอมกจธระ (2) ไดรบความชวยเหลอ หรออ านวยความสะดวกในการพาเดกไปพบแพทยและ ไดรบความชวยเหลอ หรอการอ านวยความสะดวกในการพาเดกไปศนยเดกเลกหรอโรงเรยน และ (3) มคนชวยดแลรบผดชอบแทนเพอมโอกาสออกสงคมหรอคลายเครยดนอกบาน

รายละเอยดดงตาราง 7

49

ตำรำง 7 คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน การสนบสนนทางสงคมดานทรพยากรจ าแนกรายขอยอยของผดแลเดกออทซม PDD-NOS และพฒนาการสมวย

กำรสนบสนนดำนทรพยำกร

ผดแลเดก ออทซม (n=42)

PDD-NOS (n=26)

พฒนำกำรสมวย

(n=34) x (S.D.) x (S.D.) x (S.D.)

1. มบคคลคอยชวยเหลอดแลเดกแทน เมอรสกไมสบาย หรอมกจธระ

2.74 (0.8) 3.15 (1.2) 3.47 (0.8)

2. ไดรบความชวยเหลอ หรออ านวยความสะดวกในการพาเดกไปพบแพทย

2.98 (0.9)

3.12 (1.0)

3.35 (0.8)

3. ไดรบความชวยเหลอ หรออ านวยความสะดวกในการพาเดกไปศนยเดกเลกหรอโรงเรยน

2.98 (1.0)

3.0 (1.1)

3.35 (0.8)

4. มคนชวยดแลรบผดชอบแทนเพอมโอกาสออกสงคมหรอคลายเครยดนอกบาน

2.52 (0.8)

3.12 (1.0)

3.32 (0.8)

5. ไดรบความชวยเหลอเกยวกบคารกษาพยาบาล 3.14 (1.0) 2.54 (0.9) 3.06 (1.0) 6. ไดรบความชวยเหลอเมอมปญหาดานการเงน 2.74 (0.7) 2.46 (0.9) 2.88 (0.9) 7. มคนชวยแบงเบาภาระงานบานและดแลสมาชก

คนอนๆในครอบครว 2.79 (0.7) 2.73 (1.0) 3.26 (0.7)

8. มคนชวยรบ-สงเดก หรอรวมกจกรรมของศนยเดก หรอโรงเรยนได

2.64 (0.9) 2.92 (0.9) 3.26 (0.8)

9. ไดรบความชวยเหลอเมอขาดแคลนของใช เสอผา อาหาร หรออปกรณตางๆ ทตองใชในการดแลเดก

3.52 (1.0)

3.27 (0.9)

3.97 (0.9)

10. ไดรบความชวยเหลอคาใชจายในครอบครว 3.45 (1.1) 2.77 (0.9) 3.74 (0.9) 11. มคนไปเปนเพอนเมอพาเดกมาโรงพยาบาล 3.29 (1.0) 3.23 (0.8) 3.68 (0.9) 12. มคนชวยดแลเดกรวมกบทาน 3.38 (1.0) 3.23 (1.0) 3.88 (0.7)

โดยรวม 3.01 (0.6) 2.96 (0.7) 3.44 (0.5)

50

ตอนท 3 เปรยบเทยบกำรไดรบกำรสนบสนนทำงสงคมจ ำแนกตำมประเภทของผดแลเดก

ตำรำง 8 เปรยบเทยบการไดรบการสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทผดแลเดก

กำรสนบสนนทำงสงคม แหลงควำมแปรปรวน

SS Df MS F p-value

ดานอารมณ ระหวางกลม 1.524 2 .762 3.392* .038

ภายในกลม 22.237 99 .225

รวม 23.761 101

ดานขอมลขาวสารการ ระหวางกลม 2.559 2 1.279 4.357* .015

ภายในกลม 29.075 99 .294

รวม 31.634 101

ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา

ระหวางกลม 2.241 2 1.121 6.689** .002

ภายในกลม 16.588 99 .168

รวม 18.829 101

ดานทรพยากร ระหวางกลม 4.480 2 2.240 6.669** .002

ภายในกลม 33.253 99 .336

รวม 37.733 101

ภาพรวม

ระหวางกลม 2.009 2 1.005 7.155** .001

ภายในกลม 13.899 99 .140

รวม 15.908 101

* มนยส าคญทางสถตทระดบ .05

** มนยส าคญทางสถตทระดบ .01

51

จากตาราง 8 การวเคราะหความแปรปรวนเพอเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทผดแลเดก พบวา ประเภทผดแลเดกแตกตางกนไดรบการสนบสนนทางสงคม ดานอารมณ ดานขอมลขาวสาร แตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 และไดรบการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา ดานทรพยากร และโดยรวมแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01

เมอท าการเปรยบเทยบรายค โดยวธการของ Bonferroni พบวา การสนบสนนทางสงคมโดยรวม ผดแลเดกพฒนาการสมวยไดรบการสนบสนนทางสงคมมากกวาผดแลเดกออทซม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 และผดแลเดกพฒนาการสมวยไดรบการสนบสนนทางสงคมมากกวาผดแลเดก PDD-NOS อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ดงตาราง 9

เมอพจารณาการไดรบการสนบสนนทางสงคมจ าแนกรายดาน พบวา

1. ดานอารมณ ผดแลเดกพฒนาการสมวยไดรบการสนบสนนดานอารมณมากกวาผดแลเดกออทซมอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ดงตาราง 10

2. ดานขอมลขาวสาร ผดแลเดกพฒนาการสมวยไดรบการสนบสนนดานขอมลขาวสารมากกวาผดแลเดก PDD-NOS อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 ดงตาราง 11

3. ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา ผดแลเดกพฒนาการสมวยและผดแลเดก PDD-NOS ไดรบการสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคามากกวาผดแลเดกออทซม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 ดงตาราง 12

4. ดานทรพยากร ผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนน ดานทรพยากรมากกวาผดแลเดก PDD-NOS และเดกออทซมอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 ดงตาราง 13

ตำรำง 9 เปรยบเทยบความแตกตางคาเฉลยรายคของการสนบสนนทางสงคมโดยรวมจ าแนกตามประเภทผดแลเดก

ผดแลเดก n ออทซม PDD-NOS พฒนำกำรสมวย

ออทซม ( x =3.19) 42 - -.08 -.32**

PDD-NOS ( x =3.27) 26 - - -.24*

พฒนาการสมวย ( x =3.51) 34 - - -

* มนยส าคญทางสถตทระดบ .05

52

ตำรำง 10 เปรยบเทยบความแตกตางคาเฉลยรายคของการสนบสนนทางสงคมดานอารมณจ าแนกตามประเภทผดแลเดก

ผดแลเดก n ออทซม PDD-NOS พฒนำกำรสมวย

ออทซม ( x =3.43) 42 - -.13 -.28*

PDD-NOS ( x =3.56) 26 - - -.14

พฒนาการสมวย ( x =3.71) 34

* มนยส าคญทางสถตทระดบ .05

ตำรำง 11 เปรยบเทยบความแตกตางคาเฉลยรายคของการสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร จ าแนกตามประเภทผดแลเดก

ผดแลเดก n ออทซม PDD-NOS พฒนำกำรสมวย

กลมออทซม ( x =3.15) 42 - .08 -.29

กลม PDD-NOS ( x =3.07) 26 - - -.38*

กลมพฒนาการสมวย ( x =3.45) 34 - - -

* มนยส าคญทางสถตทระดบ .05

ตำรำง 12 เปรยบเทยบความแตกตางคาเฉลยรายคของการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคาจ าแนกตามประเภทผดแลเดก

ผดแลเดก n ออทซม PDD-NOS พฒนำกำรสมวย

ออทซม ( x =3.18) 42 - -.32** -.28**

PDD-NOS ( x =3.50) 26 - - .04

พฒนาการสมวย ( x =3.46) 34 - - -

** มนยส าคญทางสถตทระดบ .01

53

ตำรำง 13 เปรยบเทยบความแตกตางคาเฉลยรายคของการสนบสนนทางสงคมดานทรพยากร จ าแนกตามประเภทผดแลเดก

ผดแลเดก n ออทซม PDD-NOS พฒนำกำรสมวย

ออทซม ( x =3.01) 42 - .05 -.42**

PDD-NOS ( x =2.96) 26 - - -.47**

พฒนาการสมวย ( x =3.44) 34 - - -

** มนยส าคญทางสถตทระดบ .01

ตอนท 4 เปรยบเทยบแหลงสนบสนนทำงสงคมจ ำแนกตำมประเภทของผดแลเดก

ตำรำง 14 จ านวน รอยละ แหลงสนบสนนทางสงคมดานอารมณทผดแลเดกไดรบความชวยเหลอ หรอการสนบสนนจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก

แหลงสนบสนนทำงสงคม

ดำนอำรมณ

ผดแลเดก

ออทซม PDD-NOS พฒนำกำรสมวย

จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ

บคคลทมความสมพนธใกลชด 39 41.5 24 53.3 34 47.9

บคคลทเกยวของทางสงคม 27 28.8 14 31.1 24 33.8

บคลากรสหวชาชพ 21 22.3 7 15.6 13 18.3

กลมชวยเหลอตนเอง 7 7.4 - - - -

รวม 94 100.0 45 100.0 71 100.0

จากตาราง 14 การเปรยบเทยบแหลงสนบสนนทางสงคมดานอารมณจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก พบวา

ผดแลเดกออทซม สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 41.5) รองลงมาคอ บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 28.8) บคลากรสหวชาชพ (รอยละ 22.3) และกลมชวยเหลอตนเอง (รอยละ 7.4) ตามล าดบ

54

ผดแลเดก PDD-NOS สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 53.3) รองลงมาคอ บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 31.1) และบคลากร สหวชาชพ (รอยละ 15.6) ตามล าดบ

ผดแลเดกพฒนาการสมวย สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 47.9) รองลงมาคอ บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 33.8) และบคลากรสหวชาชพ (รอยละ 18.3) ตามล าดบ

ตำรำง 15 จ านวน รอยละ แหลงสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสารทผดแลเดกไดรบความชวยเหลอหรอการสนบสนนจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก

แหลงสนบสนนทำงสงคม

ดำนขอมลขำวสำร

ผดแลเดก

ออทซม PDD-NOS พฒนำกำรสมวย

จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ

บคคลทมความสมพนธใกลชด 24 24.3 17 31.5 23 30.3

บคคลทเกยวของทางสงคม 29 29.3 13 24.1 27 35.5

บคลากรสหวชาชพ 34 34.3 21 38.9 26 34.2

กลมชวยเหลอตนเอง 12 12.1 3 5.5 - -

รวม 99 100.0 54 100.0 76 100.0

จากตาราง 15 การเปรยบเทยบแหลงสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสารจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก พบวา

ผดแลเดกออทซม สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคลากรสหวชาชพ (รอยละ 34.3) รองลงมาคอ บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 29.3) บคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 24.3) และกลมชวยเหลอตนเอง (รอยละ 12.1) ตามล าดบ

ผดแลเดก PDD-NOS สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคลากรสหวชาชพ (รอยละ 38.9) รองลงมาคอ บคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 31.5) บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 24.1) และกลมชวยเหลอตนเอง (รอยละ 5.5) ตามล าดบ

55

ผดแลเดกพฒนาการสมวย สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 35.5) รองลงมา คอ บคลากรสหวชาชพ (รอยละ 34.2) บคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 30.3) ตามล าดบ

ตำรำง 16 จ านวน รอยละ แหลงสนบสนนทางสงคมดานเปรยบเทยบและประเมนคณคาทผดแลเดกไดรบความชวยเหลอหรอการสนบสนนจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก

แหลงสนบสนนทำงสงคม

ดำนกำรเปรยบเทยบ

และประเมนคณคำ

ผดแลเดก

ออทซม PDD-NOS พฒนำกำรสมวย

จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ

บคคลทมความสมพนธใกลชด 37 44.6 20 52.6 31 48.4

บคคลทเกยวของทางสงคม 22 26.5 12 31.6 20 31.3

บคลากรสหวชาชพ 21 25.3 6 15.8 13 20.3

กลมชวยเหลอตนเอง 3 3.6 - - - -

รวม 83 100.0 38 100.0 64 100.0

จากตาราง 16 การเปรยบเทยบแหลงสนบสนนทางสงคม ดานเปรยบเทยบและประเมนคณคาจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก พบวา

ผดแลเดกออทซม สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 44.6) รองลงมา คอ บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 26.5) บคลากรสหวชาชพ (รอยละ 25.3) และกลมชวยเหลอตนเอง (รอยละ 3.6) ตามล าดบ

ผดแลเดก PDD-NOS สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 52.6) รองลงมา คอ บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 31.6) และบคลากรสหวชาชพ (รอยละ 15.8) ตามล าดบ

ผดแลเดกพฒนาการสมวยสวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 48.4) รองลงมา คอ บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 31.3) และบคลากรสหวชาชพ (รอยละ 20.3) ตามล าดบ

56

ตำรำง 17 จ านวน รอยละ แหลงสนบสนนทางสงคมดานดานทรพยากรทผดแลเดกไดรบ ความชวยเหลอหรอการสนบสนนจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก

แหลงสนบสนนทำงสงคม

ดำนทรพยำกร

ผดแลเดก

ออทซม PDD-NOS พฒนำกำรสมวย

จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ จ ำนวน รอยละ

บคคลทมความสมพนธใกลชด 42 68.9 25 64.1 34 60.7

บคคลทเกยวของทางสงคม 11 18.0 10 25.6 18 32.1

บคลากรสหวชาชพ 6 9.8 4 10.3 4 7.2

กลมชวยเหลอตนเอง 2 3.3 - - - -

รวม 61 100.0 39 100.0 56 100.0

จากตาราง 17 การเปรยบเทยบแหลงสนบสนนทางสงคม ดานดานทรพยากรจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก พบวา

ผดแลเดกออทซม สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 68.9) รองลงมา คอ บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 18.0) บคลากรสหวชาชพ (รอยละ 9.8) และกลมชวยเหลอตนเอง (รอยละ 3.3) ตามล าดบ

ผดแลเดก PDD-NOS สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 64.1) รองลงมาคอ บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 25.6) และแหลงบคลากรสหวชาชพ (รอยละ 10.3) ตามล าดบ

ผดแลเดกพฒนาการสมวย สวนใหญไดรบการสนบสนนจากแหลงบคคลทมความสมพนธใกลชด (รอยละ 60.7) รองลงมา คอ บคคลทเกยวของทางสงคม (รอยละ 32.1) และบคลากรสหวชาชพ (รอยละ 7.2) ตามล าดบ

57

เมอจ าแนกตามประเภทผดแลเดก สามารถสรปแหลงสนบสนนทางสงคมทใหการสนบสนนทางสงคมในรายดาน ไดดงภาพท 2-4

ภำพท 2 รอยละของการไดรบการสนบสนนทางสงคมรายดานจ าแนกตามแหลงสนบสนนทางสงคมของผดแลเดกออทซม

จากภาพท 2 พบวา ผดแลเดกออทซม ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานอารมณ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และดานทรพยากร จากบคคลทมความสมพนธใกลชด มากทสด รองลงมาคอไดรบจากบคคลทเกยวของทางสงคม บคลากรสหวชาชพ และกลมชวยเหลอตนเองตามล าดบ ส าหรบการสนบสนนดานขอมลขาวสาร ไดรบจากบคลากรสหวชาชพมากทสด รองลงมาคอ บคคลทเกยวของทางสงคม บคคลทมความสมพนธใกลชด และกลมชวยเหลอตนเองตามล าดบ

58

ภำพท 3 รอยละของการไดรบการสนบสนนทางสงคมรายดานจ าแนกตามแหลงสนบสนนทางสงคมของผดแลเดก PDD-NOS

จากภาพ 3 พบวา ผดแลเดก PDD-NOS ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานอารมณ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และดานทรพยากร จากบคคลทมความสมพนธใกลชดมากทสด รองลงมาคอไดรบจากบคคลทเกยวของทางสงคม และบคลากรสหวชาชพ ตามล าดบ ส าหรบ การสนบสนนดานขอมลขาวสาร ไดรบจากบคลากรสหวชาชพมากทสด รองลงมาคอ บคคลทมความสมพนธใกลชด บคคลทเกยวของทางสงคม และกลมชวยเหลอตนเอง ตามล าดบ

59

ภำพท 4 รอยละของการไดรบการสนบสนนทางสงคมรายดานจ าแนกตามแหลงสนบสนนทางสงคมของผดแลเดกพฒนาการสมวย

จากภาพท 4 พบวา ผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคม ดานอารมณ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และดานทรพยากร จากบคคลทมความสมพนธใกลชดมากทสด รองลงมาคอ ไดรบจากบคคลทเกยวของทางสงคม และบคลากรสหวชาชพ ตามล าดบ ส าหรบการสนบสนนดานขอมลขาวสาร ไดรบจากบคคลทเกยวของทางสงคมมากทสด รองลงมาคอ ไดรบจากบคลากรสหวชาชพ และบคคลทมความสมพนธใกลชด ตามล าดบ และพบวากลมชวยเหลอตนเองไมมบทบาทตอการใหการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกพฒนาการสมวย

จากภาพท 2-4 สามารถสรปไดวา ผดแลเดกออทซม PDD-NOS และพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนดานอารมณ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และดานทรพยากรจากบคคลทมความสมพนธใกลชดมากทสด สวนการสนบสนนดานขอมลขาวสาร ผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS ไดรบจากบคลากรสหวชาชพมากทสด สวนผดแลเดกพฒนาการสมวยไดรบจากบคคลทเกยวของทางสงคมมากทสด

60

ตอนท 5 ขอมลจำกกำรสมภำษณเชงลก

ผวจยไดท าการสมภาษณผดแลเดกจ านวน 10 คน ประกอบดวย ผดแลเดกออทซม 4 คน ผดแลเดก PDD-NOS 3 คน และผดแลเดกพฒนาการสมวย 3 คน โดยมขอค าถามครอบคลมการสนบสนนทางสงคมทง 4 ดาน ไดแก ดานอารมณ ดานขอมลขาวสาร ดานการเปรยบเทยบและประเมนคา และดานทรพยากร เพอประกอบผลการศกษา ดงน

ผดแลเดกออทซม

รำยท 1 คณวาด แมนองภ (นามสมมต) ภมล าเนาอยอ าเภอเมอง จงหวดสงขลา มสมาชกในครอบครว 4 คน ประกอบดวย คณแมนองภ คณพอนองภ พชาย และนองภ ปจจบน คณพออาย 38 ป จบการศกษาระดบปรญญาตร อาชพรบราชการ คณแม อาย 41 ป จบการศกษาระดบปรญญาตร เปนนกวจยอสระ รายไดเฉลยของครอบครวประมาณเดอนละ 40,000 บาท ชวงอายแปดเดอนนองภปวยบอยจงน าไปหาหมอ รกษาจนถง 11 เดอน จงทราบวานองมหวใจผดปกต สวนเรองพฒนาการยงปกตแตมน าหนกนอย เมออาการดขนคณแมจงมเวลามาสงเกตเรองอนๆ ของนองภ จนกระทงมาสงเกตวานองภยงไมพด กลวหองสเหลยมและไฟสวาง จงปรกษาแพทยตอนมาฉดวคซน หมอบอกวาอาจเปนการฝงใจจากตอนทนองมาโรงพยาบาลท าใหกลว คณแมจงไมสนใจอะไร จนกระทงสองขวบยงไมพด จากเดมตอนแปดเดอนนองเคยพดไดเปนค า “พอ แม หม า” จงเรมเปนกงวล และเมอนองอายได 3 ขวบ ไดมาปรกษาแพทยทคลนกเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร และไดเขารวมการทดสอบพฒนาการและภาวะออทซม และผลปรากฏวานองเปนออทซม จงทราบวานองเปนตอนอายสามขวบกวา ตอนนนองอายเจดขวบ มพฒนาการดขน โดยสงเกตจากสงทนองท าไมไดเปนท าได ความสมพนธในครอบครวอบอนด

รำยท 2 คณเปย แมนองหนม (นามสมมต) ภมล าเนาอยอ าเภอเทพา จงหวดสงขลา มสมาชกในครอบครว 5 คน ประกอบดวย คณแมนองหนม คณพอนองหนม คณตา พสาวนองหนม และนองหนม ปจจบนคณพออาย 44 ป จบการศกษาระดบประถมศกษา คณแม อาย 40 ป จบการศกษาระดบปรญญาตร อาชพเกษตรกร รายไดของครอบครวประมาณเดอนละ 20,000 บาท นองเคยปวยเปนภมแพ นอนโรงพยาบาลเปนสปดาห แพทยทมาตรวจอาการแจงวานองพฒนาการชา คอ อายขวบกวาแตพฒนาการดานรางกาย เชน การนง การเดน ยงชากวาเดกอนๆ จงแนะน าใหน านองไปตรวจกบคณหมอทคลนกจตเวชเดก ชวงทนองเปนภมแพนองมอาการหอบหนก จงเนนรกษาสขภาพเปนหลก ไมไดเนนเรองพฒนาการ จนเมอนองอายได 2 ขวบ สงเกตวายงไมสามารถสอสารเปนความหมาย

61

ทราบผลการวนจฉยวาเปนออทซมเมอนองอายได 5 ขวบ ปจจบนนองอาย 10 ขวบ เรยนอยชน ป.1 โรงเรยนเอกชนแหงหนงในจงหวดปตตาน ตอนนนองหนมอาการดขน มสมาธขน บคลกราเรง

รำยท 3 คณพทกษ พอนองพจน (นามสมมต) ภมล าเนาอยอ าเภอสะบายอย จงหวดสงขลา มสมาชกในครอบครว 4 คน คอ คณพอนองพจน คณแมนองพจน พสาวและนองพจน ปจจบนคณพออาย 44 ป จบการศกษาระดบมธยมศกษาตอนปลาย มอาชพเปนต ารวจ สวนคณแมอาย 30 ป จบการศกษาระดบมธยมศกษาตอนปลาย ไมไดประกอบอาชพทมรายได เนองจากตองดแลนองพจนอยางใกลชด รายไดของครอบครวประมาณ 15,000 บาท ปจจบนนองพจนอาย 6 ขวบ ก าลงเรยน ชนอนบาลในโรงเรยนใกลบาน คณพอน านองมาพบแพทยตอนอาย 3 ขวบ ดวยอาการไมพดเปนค า ทมความหมาย และมอาการซน และทราบผลการวนจฉยวานองพจนเปนออทซมเมออาย 4 ขวบ อาการของนองพจนตอนนดขน สามารถสอสารไดมากขน

รำยท 4 คณวตร พอนองเร (นามสมมต) ภมล าเนาอยอ าเภอควนเนยง จงหวดสงขลา มสมาชกในครอบครว 4 คน คอคณพอนองเร คณแมนอง โดยนองเรเปนบตรคนท 2 จากทงหมด 2 คน ปจจบนคณพออาย 34 ป จบการศกษาระดบมธยมศกษาตอนปลาย คณแมนองเร อาย 37 ป จบการศกษาระดบประถมศกษา ประกอบอาชพรบจางทวไป รายไดของครอบครวประมาณ 6,000 บาท คณพอเรมสงสยในพฤตกรรมของลกตอนอาย 18 เดอน ดวยสาเหตไมพดเปนค าทสอความหมาย น านองมาพบแพทยตอนอาย 3 ขวบ 6 เดอน มอาการซน เจาอารมณ ชวงแรกๆ ตองทานยา และทราบผลการวนจฉยวานองเรเปนออทซมเมออาย 4 ขวบ อาการของนองเรเรมดขน สามารถสอสารไดมากขน แตยงตองมาพบแพทยประมาณ 3-4 เดอนตอครง

ผดแลเดก PDD-NOS

รำยท 1 คณชย พอของนองจ (นามสมมต) ภมล าเนาอย อ าเภอหาดใหญ จงหวดสงขลา มสมาชกในครอบครว 3 คน คอ คณพอนองจ คณแมนองจ และนองจ ปจจบนคณพออาย 60 ป จบการศกษาระดบประถมศกษา มรายไดจากการมหนสวนสวนยางพาราทจงหวดยะลา คณแมอาย 40 ป จบการศกษาระดบปรญญาตร เดมท างานเปนผชวยทนตแพทยแตเพงออกจากงานเนองจากนองก าลงขนชน ป.2 ตองการมเวลามาฝกพฒนาการของลกใหเตมท พอกบแมดแลนองเปนหลก รายไดเฉลยของครอบครวประมาณเดอนละ 40,000 บาท คณพอเรมสงเกตอาการนองตงแต 2 ขวบ เนองจากพดชา ไมสมวย ซนและไมมสมาธ และน านองมาปรกษาแพทยดวยอาการพดชา เมออาย 4 ขวบ คอ เพงเรยก พอ แม ได แตพดเปนวลหรอประโยคไมได อายประมาณ 5 ขวบ จงทราบวานองมอาการออทซมออนๆ และรบผลการวนจฉยจากการน านองเขารวมทดสอบพฒนาการเมอตอน 6 ขวบ

62

ปจจบนนองจอายยางเขา 9 ขวบ เรยนอยชน ป.2 เมอเปรยบเทยบกบอาการกอนหนานตอนนดขนมาก พดไดมากขน เขาใจความหมาย

รำยท 2 คณยา คณแมนองหมง (นามสมมต) ดงเดมเปนคนกรงเทพมหานคร เมอมสาม จงมาอยทอ าเภอหาดใหญ จงหวดสงขลาไดประมาณ 10 ป มสมาชกในครอบครว 3 คน คอ คณแมนองหมง คณพอนองหมง และนองหมง ปจจบนคณพออาย 37 ป จบการศกษาระดบปรญญาตร มอาชพเปนพนกงานขาย คณแม อาย 31 ป จบการศกษาระดบมธยมศกษา เปนแมบานรบหนาทดแลนองหมงเปนหลก รายไดเฉลยของครอบครวประมาณเดอนละ 15,000 บาท ความสมพนธในครอบครวไมคอยราบรนนก เนองจากคณพอนานๆ จงกลบมาหาลก เวลาสวนใหญคณยาจงอยกบลกเพยงสองคน คณแมเรมสงเกตอาการนองตงแต 2 ขวบครง เนองจากพดชา ไมสมวย จงน านองมาปรกษาแพทยดวยอาการพดชาเมอ อาย 3 ขวบ และทราบผลการวนจฉยวานองอยในกลมอาการออทซมเมอนองอาย 4 ขวบ ปจจบนนองหมงอาย 6 ขวบ อยชนอนบาล 3 ตอนนนองดขน พดไดเยอะขน เดมรกษาโดยการฝกพด ท ากจกรรมบ าบด เมอนองพดไดคลองกหยดฝก ปญหาตอนน คอ เรองของการเขาสงคม ซงคณแมฝกนองเองเปนหลก

รำยท 3 คณจน คณแมนองอาม (นามสมมต) ภมล าเนาอย อ าเภอเมอง จงหวดนราธวาส มสมาชกในครอบครว 3 คน คอ คณแมนองอาม คณพอนองอาม และนองอาม ปจจบนคณพออาย 48 ป จบการศกษาระดบมธยมศกษาตอนตน อาชพธรกจรานซอมและจ าหนายอะไหลรถมอเตอรไซด คณแมอาย 37 ป จบการศกษาระดบอนปรญญา อาชพธรกจรานซก อบ รด รายไดเฉลยของครอบครวประมาณเดอนละ 50,000 บาท คณแมเรมสงเกตอาการนองตงแต 2 ขวบ 8 เดอน เนองจากพดชา ไมพดสอความหมาย มอารมณรนแรง ฉนเฉยว ซน และทราบวานองอามปวยเปนกลมอาการออทซม เมออาย 6 ขวบ ตอนนนองอาการดขน ชวยเหลอตนเองไดมากขน เชน สามารถท าไขดาวทานเองได เดมคณหมอนดทกสามเดอน แตตอนนไมไดไปประมาณป 1 แลว ปจจบนนองอามอายยางเขา 11 ขวบ เรยนอยชน ป.4 เมอเปรยบเทยบกบอาการกอนหนานตอนนนบวาดขนมาก ไมมโวยวาย พดเขาใจบางไมเขาใจบาง เวลาอยนงๆ จะดไมออกวาปวย ยกเวนเวลาพด

ผดแลเดกพฒนำกำรสมวย

รำยท 1 คณฮะ แมนองฟาน (นามสมมต) ภมล าเนาอยอ าเภอหาดใหญ จงหวดสงขลา มสมาชกในครอบครวรวม 3 คน คอ คณพอนองฟาน คณแมนองฟาน และนองฟาน ปจจบนคณพอ อาย 34 ป จบการศกษาระดบมธยมศกษา ประกอบอาชพเปนลกจางของเทศบาลแหงหนง คณแมอาย 37 ป จบการศกษาระดบประกาศนยบตรวชาชพ (ปวช.) ประกอบอาชพขายขาวเหนยวไกทอดในตลาดหาดใหญ พอกบแมดแลนองเปนหลก และพกอาศยใกลกบครอบครวของคณตาคณยาย

63

ของนองฟาน รายไดเฉลยของครอบครวประมาณเดอนละ 15,000 บาท มาเขารบการทดสอบพฒนาการเนองจากตองการทราบวาพฒนาการของนองดหรอไม ไมมความกงวลเรองใดเปนพเศษ ปจจบนนองฟานอาย 6 ขวบ เรยนอยชนอนบาล สขภาพแขงแรง

รำยท 2 คณมา แมนองเด (นามสมมต) ภมล าเนาอยอ าเภอหาดใหญ จงหวดสงขลา มสมาชกในครอบครว 6 คน คอ คณพอนองเด คณแมนองเด นองสาว ตา ยาย และนาสาว พกอาศยเปนครอบครวใหญ ปจจบนคณพออาย 35 ป จบการศกษาระดบมธยมศกษา ประกอบอาชพรบจางทวไป คณแม อาย 25 ป จบการศกษาระดบมธยมศกษา ประกอบอาชพขายอาหารประเภทลกชนทอดบรเวณใกลทพกอาศย พอกบแมดแลนองเปนหลก รายไดเฉลยของครอบครวประมาณเดอนละ 14,000 บาท มาเขารบการทดสอบพฒนาการเนองจากอยากทราบวาพฒนาการดหรอไม ไมมความกงวลเรองใดเปนพเศษ ปจจบนนองเดอาย 6 ขวบ เรยนอยชนอนบาลไมมโรคประจ าตว สขภาพแขงแรง

รำยท 3 คณเยาะ ยานองดน (นามสมมต) ภมล าเนาอยอ าเภอเทพา จงหวดสงขลา มสมาชกในครอบครว 5 คน คอ คณปนองดน คณยานองดน ปา และพสาวนองดน คณยาเลยงนองตงแตอายสามเดอน โดยคณพอและคณแมของนองท างานทกรงเทพฯ รายไดเฉลยเดอนละ 40,000 บาท ปจจบนคณพออาย 35 ป จบการศกษาระดบปรญญาตร ประกอบอาชพเปนวศวกร คณแมอาย 30 ป จบการศกษาระดบปรญญาตร ประกอบอาชพลกจางในบรษท โดยแตละเดอนจะสงเงนเพอเปนคาเลยงดนองดนและพสาวเดอนละ 6,000 บาท คณปและยาดแลนองเปนหลกประกอบอาชพคาขาย รายไดเดอนละ 30,000 บาท สาเหตทน านองมาเขารบการทดสอบพฒนาการเนองจากนองซนมาก เกรงวาจะมอาการสมาธสน ผลการทดสอบพบวานองมอาการปกต สขภาพแขงแรง

กำรสนบสนนทำงสงคมดำนอำรมณ

จากการสมภาษณ สามารถสรปไดวา ผดแลเดกออทซม และผดแลเดก PDD-NOS จะมความกงวลใจตอลกษณะอาการ พฤตกรรมของเดก โดยในแตละราย เดกจะมลกษณะอาการแตกตางกน ความรนแรงแตกตางกน ผลกระทบทางดานจตใจจงเกดขนตงแตกอนทจะทราบผลการวนจฉยจากแพทย และเมอทราบผลแลวจะปรากฏความกงวลตออาการของเดกวาจะสามารถรกษา ใหดขนหรอไม เดกสามารถชวยเหลอตนเองไดหรอไม ตวอยางค าบอกเลา

“มาสงเกตวานองยงไมพด กลวหองสเหลยม ไฟสวาง จงปรกษาหมอตอนมาฉดวคซน หมอบอกวาอาจจะเปนการกลวฝงใจจากตอนทนองมาโรงพยาบาลท าใหกลว คณแมจงไมสนใจอะไร จนกระทงสองขวบยงไมพด แตตอนแปดเดอนนองเคยพดไดเปนค า “พอ แม หม า” จงเรมเปนกงวล”

64

“แรกๆ เรากตกใจ เอะพอผมมาจากจน แตพนจากพอผมไมร แตทเคยไปเทยวเมองจน พอแมพนองเรากโอเค กไมมใครเคยเปน ของอยางน กในเมอเดกมนเปนมาแลว เรากตองพยายามรบให ได ตอนแรกเราคดวา เราท าไมได”

“เครยดจนตองไปหาหมอทโรงพยาบาล แลวไดยามากน ยาเกยวกบใหนอนหลบแลวกเชาขนมาใหสดชนใหราเรงอะ แตเอายามาคณหมอใหมากนหนงเดอน กนไดแครสกจะ 5 วน คอไมกนแลว คอ รางกายใหยาชวย เราชวยตวเองดกวา แตกวาจะเปนไดอยางทกวนนตองใชเวลาถง 3 ป หนใชเวลา ปรบตวเอง 3 ป พอเดกกไมอยและถาขาดเราอกสกคนเดกคนนคงจะแยแน”

นอกจากนผดแลยงสะทอนถงความกงวลถงอนาคตทางการศกษา และการประกอบอาชพของเดกในภายภาคหนาวาสามารถท าไดหรอไม รวมถงการแสดงออกจากคนในสงคมทไมทราบ และไมเขาใจในอาการของผปวยออทซมซงอาจแสดงพฤตกรรมทสงผลกระทบตอความรสกของผดแลเดก ไดเชนกน ตวอยางค าบอกเลา

“ท าอยางไรจะสอนอาชพเคาได พไมรจะตายเมอไหร”

“ตอนนเปนหวงอยอยางเดยววาจะท าอยางไรลกจะไดชวยตวเองได เพราะเราตองคดวาเราไมไดอยกบลก แตลกตอนนยงออน ผมอาย 60 ลกผมเพง 8 ขวบ จะยาง 9 ขวบ แมกอายจะ 40 แลวพอเขาโตขนมาอาย 20 ป เราไมอยแลว”

“บางครงเรากตองท าใจ บางคนกเขาใจเรากผานไป นดหนอย กผานไป แตบางครงคนรอบขางนะ เขากไมมลกหลานทเปนและกไมเขาใจ เรองน เขากดเราเปนครอบครวประหลาด”

“เรากบางทวาจะไมแคร บางทมนกตองแคร หรอบางทเรากคนปกต อะนะ เรากยงมความนกคด อารมณอะไรตรงน แตเรากไมไดไปแสดงอะไรกบเขา”

65

“พาลกเดนหาง เจอคนทแสดงอาการรงเกยจลกเรา เรากรบไมได คอเราตองอธบาย แตเราไมสามารถจะอธบายกบทกคนได เราตองอธบายตนเอง และรบใหได”

ส าหรบผดแลเดกพฒนาการสมวย แมไมปรากฏความกงวลในเรองของผลกระทบจากอาการปวยเหมอนผดแลเดกออทซมและ PDD-NOS นน แตผปกครองยงตองดแลในเรองสขภาพ อนามย พฒนาการทเหมาะสมของเดก การใหเดกไดรบการศกษาทเหมาะสม เหนไดจากการเหตผล ทผดแลไดน าเดกมาเขารวมทดสอบพฒนาการ ณ คลนกเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร เนองจากตองการทราบวาเดกมพฒนาการทเหมาะสมหรอไม ตวอยางค าบอกเลา

“ไมเคยมความรสกวานองมอาการแปลกๆ เปนตามวยไมไดกงวลอะไร”

“ลกกปกต ไมไดกงวลเทาไหร แคอยากรวาเคามพฒนาการดหรอไม”

“นองกซนไปตามวย มปวยบางเปนบางครงแตไมรนแรงมาก มาเขารบการทดสอบพฒนาการ เพราะจะไดค าแนะน าจากคณหมอ”

“ดอยางน เคาสอบไดทหนงนะ (ยมภมใจ) เคาบอกวาท ามวๆ แตกใหรางวลเคาไปแลว”

กำรไดรบกำรสนบสนนทำงสงคมดำนอำรมณ และแหลงสนบสนนทำงสงคม

ผดแลเดกทงสามกลมใหขอมลสอดคลองกนวาไดรบการสนบสนน ทางสงคม ดานอารมณจากบคคลในครอบครวอยในระดบมาก โดยเฉพาะจากสาม หรอ ภรรยา ซงมบทบาทส าคญในการใหก าลงใจ ปลอบใจ ในยามทผดแลเดกมความเครยด ความกงวลใจ กลาวคอ จะมการชวยเหลอและดแลซงกนและกน รวมถงบคคลใกลชดในครอบครวกมบทบาทในการใหความชวยเหลอและสนบสนนทางดานอารมณจตใจเชนกน เนองจากจะทราบถงอาการปวยของเดกจงมความเขาใจ

66

และคอยใหก าลงใจแกผดแล อยางไรกตาม มผดแลเดกหนงรายสะทอนวาตนเองไดรบการสนบสนนดานอารมณอยในระดบนอย ซงพบวาในรายดงกลาวมปญหาในเรอง สมพนธภาพภายในครอบครว อยเพยงล าพงเฉพาะผดแลเดกและบตร ท าใหรสกโดดเดยว อางวาง แตไดรบก าลงใจจากบตรแทน ส าหรบการไดรบการสนบสนนดานอารมณจากบคคลอนจะมความส าคญนอยลงไป ทงน แมวา ออทซมยงไมสามารถรกษาใหหายขาดได แตสามารถพฒนาใหดขนได ดงนน การทผดแลเดก เหนความเปลยนแปลงของเดกในทางทดขน ท าใหผดแลรสกผอนคลายขน ตวอยางค าบอกเลา

“พอของเดก จะเปนฝายใหก าลงใจ เชน วนนพานองไปฝกแลวอาจจะแยมาก บางครงเจอกบครแยๆ ทไมเขาใจ มาเลาใหพอฟง คณพอกจะคอยใหก าลงใจ คอพดใหคดแงบวก ท าใหเรารสกดขน”

“อยกนสามคน (พอ แม ลก) มอะไรไมสบายใจกปลอบใจกนสามคน นแหละนะ”

“ไมไดปรกษา หรอความชวยเหลอจากคนอน กเขาไมรเรองไปปรกษาเขากไมรเรอง”

โดยสรป การสนบสนนทางสงคมดานอารมณในผดแลเดกออทซมและ PDD-NOS พบวา ผใหขอมลไดสะทอนถงผลกระทบในดานอารมณ ความรสก จากการไดทราบวาเดกปวย เปนกลมอาการออทซม ท าใหมความรสกเสยใจ วตกกงวล ในบางรายตองอาศยระยะเวลาเปนป ถงท าใจตอสภาพทเกดขนได และอาจมประสบการณทบคคลภายนอกแสดงออกในทางทสงผล ตอความรสก การจดการกบสถานการณดงกลาวคอ ท าใจยอมรบวาบคคลเหลานนไมทราบวาพฤตกรรมของเดกมาจากอาการของโรค จงไมเขาใจ หรอ น าเดกและตนเองออกไปจากสถานการณนน ความคาดหวงของ ผดแล คอ ให เ ดกสามารถชวยเหลอตนเองได และมพฒนาการทดขน แหลงสนบสนนดานอารมณทส าคญ ไดแก สาม ภรรยา บคคลในครอบครว หรอตวเดกเอง ทคอยปลอบโยนและใหก าลงใจ เมอเหนผดแลเดกไมสบายใจ ซงเหลานเปนก าลงใจส าคญทท าใหผดแลสามารถจดการกบภาวะทางอารมณทไมด ใหมพลงทจะตอสและดแลใหเดกมอาการทดขนตอไป ส าหรบผดแลเดกพฒนาการสมวยจะไดรบการสนบสนนทางสงคมดานอารมณจากบคคลในครอบครวเปนหลกเชนกน

67

ขอสงเกตทผวจยไดจากการสมภาษณ พบวา มหนงรายทใหขอมลว าไมไดรบการสนบสนนทางสงคมจากบคคลอนนอกจากเดก เนองจากผใหขอมลมปญหาสมพนธภาพในครอบครว และอาศยกบเดกเพยงล าพง ไมมญาตพนองทอยใกลเคยงจนท าใหเกดภาวะเครยดและซมเศรา

กำรสนบสนนทำงสงคมดำนขอมลขำวสำร

ในบทบาทของผดแลเดกทตองดแลสขภาพเดก เลยงด สงเสรมพฒนาการใหถกตองเหมาะสม จ าเปนตองประสานรวมกบบคลากรทางการแพทย เพอรบทราบขอมลทเกยวของในการดแลเดก เมอถงวยทตองเขาศกษาตองมขอมลในเรองสถานศกษา การไดรบและเขาถงชองทางขอมลขาวสารดงกลาว เปนสงทผดแลเดกสะทอนถงความส าคญและความจ าเปน เพอเพมความสะดวกรวดเรว ประหยดเวลา และโดยปกตแลวผดแลจะไดรบขอมลขาวสารทเกยวของในการดแลเดก ไดจากสอสงพมพ โทรทศน อนเตอรเนต หรอจากกลมบคคลทมความร ประสบการณ แตทวาการเปนผดแลเดกออทซม หรอ PDD-NOS ท าใหมความจ าเปนทตองรบทราบขอมลทงขอมลทเกยวของกบโรค การรกษา วธการปฏบตตน และตองอาศยบคลากรสหวชาชพ ทงแพทย พยาบาล นกกจกรรมบ าบด นกอรรถบ าบด ครการศกษาพเศษ เปนตน แตดวยขอจ ากดของจ านวนบคลากรสหวชาชพทตองดแลรกษาผปวยจ านวนมาก ท าใหความถในการนดพบแพทยเพอเขารบบรการในแตละครงตองใช ระยะเวลานาน ในขณะทการกระตนพฒนาการเดกตองท าอยางสม าเสมอ ผปกครองจงเปนผมบทบาทส าคญทสดเนองจากอยใกลชดเดกเปนหลก ดงนน การทผปกครองไดรบขอมลขาวสารในระดบ ทเพยงพอยอมสงผลตอความมนใจในการดแลเดกไดเชนกน

นอกจากการสะทอนถงความตองการเขาถงแหลงขอมลของผดแลเดกแลว ยงตองการใหมชองทางประชาสมพนธใหบคคลทวไปไดรจกและมความเขาใจใน ผปวยออทซมดวย เนองจากผปวยออทซมมความบกพรองในทกษะดานการสอสาร สงคม อารมณและพฤตกรรม แตลกษณะทางกายภาพและหนาตาปกตเหมอนเดกทวไป บางครงเดกอาจแสดงพฤตกรรมบางอยาง ทไมเหมาะสม แลดเปนเดกกาวราว หากบคคลอนรบทราบวาพฤตกรรมดงกลาวเปนอาการของโรค จะสงผลใหบคคลอนแสดงออกตอเดกดวยความเมตตา ใหอภย หรอใหโอกาสเดกมากขน

การเลอกสถานศกษาส าหรบเดกออทซมและ PDD-NOS เปนเรองทผปกครองหลายคนประสบปญหาอยางมาก ตงแตไมทราบวาโรงเรยนใดบางทเขารวมโครงการเรยนรวม หรอสามารถ รบเดกกลมอาการออทซม ไมทราบวาโรงเรยนใดมบคลากรเฉพาะส าหรบการดแลเดกกลมน เชน ครการศกษาพเศษ ดวยขอจ ากดดานบคลากรเปนสาเหตหนงทท าใหโรงเรยนปฎเสธเนองจาก ไมสามารถดแลเดกกลมอาการออทซมได ผปกครองบางรายตองยายโรงเรยนใหลกหลายครงจงเหนลกสามารถปรบตวเขากบเพอน และครไดตวอยางค าบอกเลา

68

“ตงแตททราบวานองเปนออทซมคณแมหาหนงสอมาอาน คยกบผร คยกบครวาเจอเดกอยางนท าอยางไร ไปฝกพดทโรงพยาบาลกจะปรกษา วาควรท าอยางไร แลวน ามาใชฝกลก”

“ปญหาทเจอคอ ในหนงเดอนไดควแคหนงชวโมง ควผปวยเยอะ กวาจะไดฝกกรอนาน จนเดกหงดหงด คดวาความถไมเพยงพอจงแกปญหา โดยอานหนงสอและน ามาฝกเอง”

“ชดความรทม ควรมหลายชองทาง อาน เหน ร ด ทไดรบอยคอ ทางอนเตอรเนท อานหนงสอ คยกบคร นกการศกษา โรงเรยนทนองเรยน ครทจบดานการศกษาพเศษไมมเลย มเพยงไปเรยนเปนหวขอ บคลากรมนอยกตองรอคว เดกสบคนกสบแบบ หากมบคลากรนอย ชองทางกนอยเวลากนอย คาใชจายกจะยงสง”

“ ใหปร ะ เมน ถ า เ ต ม สบ คอ ข อม ลมน อ ยมาก แ ต ท เ ร า ไ ด เพราะความจ าเปน ท าใหตองไปเสาะหา”

“พกงวล ตอนเรยนทโรงเรยน.... ไปเรยนหนงป รสกวาครเขารบไมได ลกกรบไมได เขาจะรอง เขาจะไมยอมไปโรงเรยน ครเขากบน เขากรบไมได แตรบในฐานะทวาทางทกฎหมายบงคบเขาตองยอมรบแตจรงๆ แลวเขากบน เขามความรสกวาไมอยากรบเดกอยางนรสกเปนภาระ พกเลยไปหาโรงเรยนใหม”

“มพอคนหนง คอเปนเพอนของนองนแหละ แตเขาไมรวานองเปนอะไร นองกพดเหมอนกบตองการใหลกชายเขาเลนดวย แลวกพอกบอกวาไมวางนะอะไรอยางน ท าไมๆ ท าไมไมวาง ท าไมไมวาง ทางโนนไมเขาใจตะโกนใสนอง วาท าไมพดไมรเรอง ไมใหมาเลนอกเลย คอ ถาคณไมรแลวคณไมเปดรบ ใจคณกไมให เรากไมให แตแมเขาโอเคนะ แมของนองผชายนะ พอนองเปนแบบน เขากใหเลนดวยกนกลายเปนลกเขาพฒนาขนไปดวย ไดโอบออมอารเดกทเปน ออทซม ไดดแลเดกแบบนอะคะ แตพอเขาไมรบเลย เสยงดงมาก”

69

กำรไดรบกำรสนบสนนทำงสงคมดำนขอมลขำวสำร และแหลงสนบสนนทำงสงคม

จากขอมลสะทอนไดวา ผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS เปนกลมทตองการ การสนบสนนดานขอมลขาวสารมากกวาผดแลเดกพฒนาการสมวย เนองจากมความจ าเปนในการบรโภคขอมลเพอน ามาใชในการดแลรกษาอาการของเดก ดงนน การไดรบค าแนะน าจากแพทย หรอบคลากรสหวชาชพจงเปนสงทผดแลตองการ ซงเปนแหลงทใหการสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสารเปนหลก แตดวยขอจ ากดของจ านวนบคลากร ท าใหผดแลตองแสวงหาความร ซงอาจเปนบคคลในสงคมทมความร หรอการแลกเปลยนความรจากผดแลคนอนๆ การมาเขารบการอบรม จากหนวยงานทเกยวของ เพอเปนการเพมความรและแลกเปลยนประสบการณในการเลยงดเดก ทงน เดกแตละคนมอาการแตกตางกนผดแลจงตองใชวธการเรยนรและน ามาปรบใชใหเหมาะสมกบแตละราย หรอเพมเตมความรจากการหาขอมลเพมเตมทางอนเตอรเนท หรอหนงสอ เปนตน นอกจากน กลมชวยเหลอตนเอง เชน ชมรมผปกครองเดกออทซม กมบทบาทในการใหขอมลแกเพอนสมาชก เชน ขอมลเรองโรงเรยน เรองการฝกอบรม เรองสทธประโยชนตางๆ เปนตน ตวอยางค าบอกเลา

“ตอนนเปนสมาชกของชมรมทโรงพยาบาลสงขลานครนทร และของโรงพยาบาลสงขลา โดยเฉลยจะไดเขารวมกจกรรมประมาณปละสามครง แตบางครงกไมใชค าตอบของพกตองเลอกดหวขอทเหมาะสมกบคนของเรา”

“ครงหนงไปโรงพยาบาล พเจอคณแมเดกทนองเปนหนกมาก ขนาดน าลายไหล หวโขกพน คณแมจบ ป.6 ท าอาชพเลยงปลาในนากงราง กรสกสงสาร เรามโอกาสดกวาเคาเยอะ เพราะฉะนนชองทางทเคาจะเขาถง คอนอย เคาคงไมมเวลาไปหาหนงสอ ไปท าโนน ท าน คอพกนกไปถงคนกลมแบบน ซงกมอยเยอะ แลวเคาจะหาขอมลไดยงงย”

“พโชดดทสายงานทท าคอจะรจกคนเยอะ กถามๆ มคนแนะน ากไปหา”

“บางครงขอมลทมก ไมอพเดท เชน อานจากหน ง สอบอกวาโรงเรยนนรบแตเมอไปถามคอ ไม ร บแ ลว ไม ม คร แ ลว คว รจะม อ ง คกร ทรบผดชอบ”

70

ส าหรบผดแลเดกพฒนาการสมวย ไ ดรบการสนบสนนดานขอมลขาวสาร จากบคลากรทางการแพทย จากกลมเพอนซงจะมการพดคยแลกเปลยนเรองของเดก หรอจากบคคลในครอบครวซงจะเปนผทมประสบการณการในการเลยงดเดกมากอน ส าหรบแหลงสนบสนน ดานขอมลขาวสาร จากกลมชวยเหลอตนเองจะมบทบาทนอยลง เนองจากไมไดมการรวมกลม เปนลกษณะพเศษ

“เคยเลยงนอง เลยงหลานมาบาง มอะไรกถามๆ จากคนแกๆ”

“ในกลมเพอนๆ กจะคยกนเรองลกๆ โรงเรยนทไหนสอนดบาง กจะแนะน ากนไป”

“นองสาวท างานอยในโรงพยาบาล เวลาเดกท าอะไรแปลกๆ กถามวาผดปกตมย สวนใหญแลวกซนไปเรอย ดอ พดไมคอยฟง”

โดยสรปแลว การสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร ในผดแลเดกออทซมและ PDD-NOS พบวา ผใหขอมลมความตองการทจะเขาถงแหลงขอมลทงจากบคคล และสอดานอนๆ เชน หนงสอ โทรทศน อนเตอรเนต แตอาจมขอจ ากด เชน ความถ ในการไดพบบคลากร จากสหวชาชพ บางรายใชอนเตอรเนตไมเปน วธจดการกบปญหาดงกลาว ไดแก สอบถามหรอแลกเปลยนขอมลจากกลมเพอนผปกครองทลกมลกษณะปญหาใกลเคยงกน ปรกษากบเพอน หรอญาต ทมความร เชน เปนพยาบาล เปนนกจตวทยา นอกจากนยงมการมารบการอบรมเพอ เสรมความร และน าความร หรอค าแนะน าจากแพทยหรอผเกยวของมาฝกใชกบเดกทบาน ในเดกพฒนาการสมวยสวนใหญเขาถงขอมลจากผมประสบการณ หนงสอ และผร

ปญหาทผดแลเดกสะทอนสวนใหญเปนเรองการเลอกโรงเรยน ไดแก ไมทราบวาสามารถน าเดกไปเรยนทใดไดบาง หรอโรงเรยนใดมบคลากร หรอครการศกษาพเศษบาง บางครงเดกไปเรยนแลวมปญหา ตองยายโรงเรยน หรอมผแนะน าโรงเรยนทมความพรอม แต โรงเรยนดงกลาวอาจอยไกล ผดจงตองมภาระคาเดนทางเพมขน บางรายใชวธขายบานแลวไปซอบานใหม ทใกลกบโรงเรยนมากขน

71

กำรสนบสนนทำงสงคมดำนกำรเปรยบเทยบและประเมนคณคำ

ผดแลตองการการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา เพอเปนขอมลยอนกลบ หรอเพอประเมนตนเองเปรยบเทยบกบบคคลอนๆ การไดรบขอมลยอนกลบในดานทดจะเปนก าลงใจและเพมความมนใจแกผดแลวาตนเองสามารถเลยงดเดกไดด เปนทยอมรบของคนในครอบครวและคนรอบขาง ท าใหรสกมนใจ ส าหรบผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS จะมการพดคยแลกเปลยนกบกลมผปกครองทมลกษณะใกลเคยงกน หรอผปกครองเดกทอาการดขน ตวอยางค าบอกเลา

“ทประเมนวานองดขน คอ จากทนองท าไมได แลวเปนท าได โอกาสในการแลกเปลยนกบคนอนกไปบอย คอไมอายทจะบอกวาลกเราเปนอะไร”

“กลมครทไปเรยนกจะมการคยอาทตยละครงวานองท าอะไรไดบาง มการชมวาคณแมเกง นองเกงทท าได มการโทรมาถาม ปรกษาวธการวาคณแมท าอยางไร บางคนกอยากมาคยทบาน เวลามผปกครองคนอนทราบวาเราฝกและท าใหพฒนาการลกดขน มาขอค าปรกษาท าใหเรารสกวาอานสงสนจะสงผลทดตอลก”

“แมบางคนรบไมไดทลกเปนออทซม ไมบอกใครเลย จะเขาโรงเรยน “ไปบอกเขาท าไมวาลกเปนเดกพเศษ” อาว!! แลวเดยวเขาไปปบไปสรางปญหาใหคร ใหสเขารบดวยใจดกวาอยาไปปดบงเขาเลย มนไมใชสงทนาอายนะ นนลกเรา”

ในผดแลเดกพฒนาการสมวยนน สวนใหญจะเปนการแลกเปลยนขอมลของเดกรวมกบเพอน หรอ ญาต ทมบตรหลานอยในวยทใกลเคยงกน ตวอยางค าบอกเลา

“นองสอบไดท 1 ทกคนในบานแปลกใจและดใจวาไดมาอยางไร ใหรางวลกนใหญ นาๆ พาไปเลยง เรากดใจ”

72

“วางๆ กไปคยกบเพอนบาง ครบาง วาเปนแบบไหน กเลาเรองลกๆ ปรกษากนบาง เรองเรยนเรองอะไรกแลวแต”

กำรไดรบกำรสนบสนนทำงสงคมดำนกำรเปรยบเทยบและประเมนคณคำ และแหลงสนบสนนทำงสงคม

ส าหรบการไดรบการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา ผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS จะไดรบทงจากคนในครอบครว มตรสหาย เพอนบาน ทมโอกาสเหนความเปลยนแปลงของเดกในทางทดขน รวมถงมการแลกเปลยนขอมลกบกลมผปกครองในกลมชวยเหลอตนเอง นอกจากไดปรกษาหารอแลว ยงชวยเหลอกนในเรองการใหก าลงใจซงกนและกน ส าหรบผดแลทอาการของลกดขนกสามารถถายทอดใหแกผอน และไดรบการยอมรบท าใหมก าลงใจ

“เวลามคนเจอกจะชมวานองดขน มาชม เรากรสกดใจ มนใจขน มผปกครองทานหนงทคยกนตลอดโดยไมเคยเหนหนา มโทรมาปรกษาตลอด บางครงเคากโทรปรกษามารองไห เรากชวยกนใหก าลงใจ”

“ผมแคหวงใหเคาชวยเหลอตวเองได ไมไดกะวาเรยนหรเรยนอะไร อานออก เขยนได จบขนพนฐานแลวกเรยนวชาชพเลย”

“เขาเหนนแอบอจฉาลกของเราหมดเลย เขามาพดใหฟงวา ถาของเขานะไดเหมอนนองนเขาจะดใจมาก อยางนนอยางน นองนหลอนะ ดดนะ ดไมออกเลยนะ ถาของเขาไดอยางนสกครงหนงเขากภมใจแลว”

โดยสรป การสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา ในผดแลเดกออทซมและ PDD-NOS พบวา ผใหขอมลไดสะทอนวาการทเดกมอาการและพฒนาการทดขน ท าใหผดแลมการเรยนร ประสบการณและสามารถใหค าปรกษาแกเพอนผปกครองทมปญหาดวยกนไดรสกวาตนเองไดมโอกาสชวยเหลอคนอนๆ การไดรบค าชมเชยท าใหรสกดใจและมนใจขน แหลงทใหการสนบสนนจะเปนบคคลในครอบครว เพอน รวมทง จากกลมชวยเหลอตนเอง

73

ส าหรบผดแลเดกกลมพฒนาการสมวย มกจะมการพดคยแลกเปลยนเรองเดก รวมกบเพอนผปกครองทมเดกอยในวยเดยวกน เพอใหค าปรกษาและชวยเหลอซงกนละกน แหลงทใหการสนบสนนจะเปนบคคลในครอบครวและกลมเพอน เปนหลก

กำรสนบสนนทำงสงคมดำนทรพยำกร

การท าหนาทเปนผดแลเดกตองใชทรพยากรทงดานวตถ เงนทอง เวลา หรอความชวยเหลอในดานแรงงาน เนองจากผดแลเดกหลายรายยงตองมภาระในเรองการประกอบอาชพรวมดวย ควบคกบการดแลเดกตามแนวทางทแพทยแนะน า เชน การเขารบการตรวจประเมนอาการตามทแพทยนด การฝกพฒนาการดานอนๆ เชน การฝกพด กจกรรมบ าบด หรอกจกรรมทางเลอกอนๆ ซงเหลาน ผดแลจงตองมเวลาในการบรหารจดการทงดานเวลา คาใชจายทเกดขน หรอการมบคคล ทสามารถชวยเหลอในการประกอบกจกรรมตางๆ

จากกจกรรมดงกลาวสงผลใหผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS มภาระตองรบผดชอบเพมมากขน ซงการไดรบการสนบสนนดานทรพยากรเปนสวนหนงทท าให ผดแลเดกสามารถรบผดชอบเดกไดอยางเตมประสทธภาพยงขน ตวอยางค าบอกเลา

“คารกษาพยาบาลใชสทธของพอ บางครงเกนสทธ แตกมคาน ามนรถ คากน ออกมาครงหนงกเกอบพน คารกษาสามรอยเบกได แตคาน ามนเบกไมได คาเสยเวลาบางครงรอนานมาก”

“คาเทอม 7,800 บาท คาครพเศษของหองเรยนรวมเดอนละ 5,000 บาท ทกเดอนจายกนเองไมไดมคนอนชวย”

“กหาโรงเรยนไปทกโรงเรยน ไปหลายโรงเรยน ทกโรงเรยนไปหมด เขาบอกวาได ตองสอบขอเขยน ผมรวาไมไดแตกใหเขาพาไป ทกโรงเรยนพาไปหมด อนบาลทกโรงเรยนเลยเอกชนทงนนอนไหนดกบลกเรา เรากยอมจาย เรองนนเราไมสนใจ เราคดวาเออเราจายใหเขาเอง”

74

ส าหรบผดแลเดกพฒนาการสมวย ใหขอมลวาการไดรบการสนบสนนดานทรพยากร สวนใหญแลวเรองการรบผดชอบคาใชจายจะเปนหนาทของผดแลเปนหลก แตไดรบความชวยเหลอเปนสงของ เชน เสอผา ของใชในบานเปนบางครงคราว กรณทมกจธระจะมญาต พนอง ช วยดแล ใหได ปกตเดกกไปเลนรวมกบลกของญาตอยเสมอ

กำรไดรบกำรสนบสนนทำงสงคมดำนทรพยำกรและแหลงสนบสนนทำงสงคม

การสนบสนนดานทรพยากรของผแดเดกทงสามกลม มขอมลสอดคลองกนวา สวนใหญผใหการสนบสนนจะเปนบคคลทมความสมพนธใกลชดเปนหลก โดยเฉพาะคนในครอบครว ซงจะคอยรบผดชอบในเรองวตถ เงนทอง ส าหรบผดแลเดกออทซมทมบตรคนพการจะไดรบสวสดการเบยความพการ สทธในดานการบรการฟนฟสมรรถภาพและคาใชจายในการรกษาพยาบาลคาอปกรณเครองชวยความพการและสอสงเสรมพฒนาการส าหรบคนพการ แตพบวายงมผดเดกท สมครใจ ไมรบสวสดการดงกลาว คอ ไมไปจดทะเบยนคนพการ เนองจากเกรงวาจะมผลกระทบกบประวต ของบตรในอนาคต

ส าหรบการสนบสนนในดานของแรงงานนน สวนใหญบคคลในครอบครว หรอญาตพนองจะมสวนชวยเหลอในการชวยดแลเดกในกรณทผดแลตองไปท ากจธระโดยทไมสามารถน าเดก ไปได แตมกเปนลกษณะชวคราว หากมความจ าเปนเชนตองไปคางคน กตองน าเดกไปดวย ตวอยางค าบอกเลา

“หมอบอกวาใชสทธเถอะ (สทธผพการ) เพราะนองมารบสทธไดอยแลว หมอกออกใบรบรองความพการ เสรจกไปท ชน 2 หนาลฟท หนวยสทธประโยชน บางอยางเรากอยากใหลกเราหายเนอะ เรากไมอยากรบกวนรฐบาล แตวานมนหลายๆ อยาง คาใชจายเราเยอะ ในเมอเขามสทธทสมควรจะรบเรากรบ แตเรากไมไดใชเตมท เพราะเราใชในสทธทจ าเปนจรงๆ”

“ของนองนอาการนอย ถาเปนพอแมคนอนทอาการหนก คอบางคนเขาไมไดมตงคไง เรานกไมใชมตงค ถามวาถาเราพาลกไปถาไมมบตรทองอาจจะทอไปแลวกได เหนอยกบการพฒนาลกกแลว ตงคดวย คารถดวย มนหลายอยาง”

75

“สามคนนนแหละวนๆ คยกน มแมแฟนกอยหนาบาน พสาวแกกอยใกลๆ ถามธระอะไรกฝากนองกบคนอนได แตสมมตวาถาไปไหนกไปหมดนะ”

“หากแมตองมกจธระ กจะเปนคณพอดแลแทน ถดมาคอพเลยง มหลายคนทชวยดแลได คณยา อยระโนด คณยายอยทงสง บานพอยท งหวง มาซอบานอยแถวนไมมญาต กบเพอนบานกฝากได นองอยกบทกคนได ไมมปญหา”

โดยสรป การสนบสนนทางสงคมดานทรพยากรในผดแลเดกออทซมและ PDD-NOS พบวา ในดานการเงนหรอภาระคาใชจายในครอบครวนน เปนความรบผดชอบของผดแลหรอครอบครวเปนหลก ในรายทสามารถเบกคารกษาพยาบาล คาเลาเรยนบตรท าใหลดภาระไดบาง แตยงมคาใชจายอนๆ เชน คาเดนทาง คาครสอนพเศษ ซงหากเปนเดกพเศษจะมคาเรยนมากกวาเดกปกต นอกจากน ผดแลยงตองใชเวลาในการดแลเดกทมากขนกวาเดกทวไป จงพบวาผดแลมกจะประกอบอาชพอสระ หรอออกจากงาน ซงเปนการปรบบทบาทเพอใหมเวลาในการดแลบตรไดใกลชดขน ส าหรบผดแลเดกกลมพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนดานทรพยากรใกลเคยงกบผดแลเดกกลมอาการออทซม แตเนองจากคาใชจายทเกยวของกบการรกษาและสงเสรมพฒนาการเดกนอยกวา ท าใหภาระดานคาใชจายนอยลง

76

บทท 5

สรป อภปรำยผล และขอเสนอแนะ

การศกษาครงนเปนการศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดก กลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวย ทเขารบบรการในโรงพยาบาลสงขลานครนทร มวตถประสงคเพอ (1) ศกษาการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกออทซม PDD-NOS และ เดกพฒนาการสมวย (2) เปรยบเทยบความแตกตางของการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกออทซม PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย (3) ศกษาแหลงสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกออทซม PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย ก าหนดตวแปรอสระ ไดแก ประเภทของผดแลเดก คอ ผดแลเดกออทซม ผดแลเดก PDD-NOS และผดแลเดกพฒนาการสมวย ตวแปรตาม คอ การสนบสนนทางสงคม ประกอบดวย 4 ดาน คอ การสนบสนนดานอารมณ การสนบสนนดานขอมลขาวสาร การสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา การสนบสนนดานทรพยากร และแหลงสนบสนนทางสงคมประกอบดวย 4 แหลง คอ บคคลทมความสมพนธใกลชด บคคลทเกยวของทางสงคม บคลากรจากสหวชาชพ และกลมชวยเหลอตนเอง

ท าการเกบขอมลกบผดแลทน าเดกเขารบการทดสอบพฒนาการ ณ คลนกเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร อ าเภอหาดใหญ จงหวดสงขลา ไดรบการวนจฉยออทซมตาม DSM-IV จากจตแพทยเดกและวยรน หรอกมารแพทยดานพฒนาการเดกผเชยวชาญ จ านวน 102 คน และท าการสมภาษณเชงลกในรายทนาสนใจ จ านวน 10 คน เครองมอการวจย ไดแก แบบสอบถาม ประกอบดวย 2 ตอน ตอนท 1 ขอมลทวไปของกลมตวอยาง ลกษณะค าถามเปนแบบตรวจสอบรายการ (check list) ตอนท 2 การสนบสนนทางสงคมและแหลงสนบสนนทางสงคม ประกอบ 4 ดาน คอ ดานอารมณ ดานขอมลขาวสาร ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคาและดานทรพยากร จ านวน 48 ขอ ลกษณะค าถามเปนแบบมาตราสวนประมาณคา 5 ระดบของลเคอรท ท าการหาความตรง เชงเนอหาโดยผเชยวชาญ จ านวน 3 ทาน น าไปทดสอบใชกบผดแลเดกจ านวน 30 คน ทไมใชกลมตวอยาง เพอหาคาอ านาจจ าแนก (discrimination) ของแบบสอบถาม โดยใชวธหาคาสหสมพนธระหวางคะแนนรายขอแลวเลอกเฉพาะขอทมสมประสทธระดบ 0.2-0.8 และค านวณหาคาความเทยง (reliability) ดวยวธสมประสทธแอลฟาของครอนบราค พบวา แบบสอบถามการสนบสนนทางสงคมดานอารมณ ดานขอมลขอสาร ดานการเปรยบเทยบและประเมนคา ดานทรพยากร มความเทยงเทากบ 0.84, 0.81, 0.75 และ 0.91 และการสนบสนนทางสงคมทงฉบบมความเทยงเทากบ 0.93 และแบบสมภาษณแบบกงโครงสรางส าหรบการสมภาษณเชงลก

77

ท าการวเคราะหขอมลโดยใช ความถ รอยละ คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน ไคสแควร สถตวเคราะหความแปรปรวนทางเดยว (one way ANOVA) และหากพบวามความแตกตางอยางมนยส าคญทางสถต ท าการเปรยบเทยบความแตกตางรายค โดยวธของ Bonferroni

สรป ตอนท 1 ขอมลสวนบคคลของกลมตวอยำงในกำรศกษำ

กลมตวอยางเปนผดแลเดก จ านวนทงสน 102 คน โดยแบงเปน

1. ผดแลเดกออทซม จ านวน 42 คน มากกวา 3 ใน 4 รอยละ 78.6 เปนเพศหญง อายของผดแลเดกเฉลย 38.26 ป นบถอศาสนาพทธสงถงรอยละ 90.5 สวนทเหลอนบถอศาสนาอสลาม สถานภาพสมรสรอยละ 85.7 รองลงมา คอ หยา หมาย แยกกนอย รอยละ 9.5 จบการศกษาระดบปรญญาตรรอยละ 50 และต ากวาระดบปรญญาตรรอยละ 45.2 ประกอบอาชพรบราชการ/รฐวสาหกจรอยละ 31 รองลงมาเปนแมบาน รอยละ 23.8 การรบรระดบฐานะทางเศรษฐกจวาอยในระดบปานกลางรอยละ 83.3 เกยวของกบเดกโดยเปนมารดารอยละ 78.57

2. ผดแลเดก PDD-NOS จ านวน 26 คน สวนใหญเปนเพศหญงรอยละ 73.1 อายของผดแลเดกเฉลย 37.61 ป นบถอศาสนาพทธสงถงรอยละ 88.5 สวนทเหลอนบถอศาสนาอสลาม สถานภาพสมรสรอยละ 84.6 รองลงมา คอ หยา หมาย แยกกนอย รอยละ 15.4 จบการศกษาระดบปรญญาตรรอยละ 53.8 อาชพรบราชการ/รฐวสาหกจรอยละ 38.5 การรบรระดบฐานะทางเศรษฐกจวาอยในระดบปานกลางรอยละ 84.6 เกยวของกบเดกโดยเปนมารดารอยละ 69.2

3. ผดแลเดกพฒนาการสมวย จ านวน 34 คน มากกวา 3 ใน 4 เปนเพศหญงรอยละ 85.3 อายของผดแลเดกเฉลย 38.26 ป นบถอศาสนาพทธรอยละ 73.5 สถานภาพสมรส รอยละ 100 จบการศกษาระดบปรญญาตรรอยละ 58.8 ประกอบอาชพคาขาย/ธรกจสวนตว รอยละ 38.2 การรบรระดบฐานะเศรษฐกจวาอยในระดบปานกลางรอยละ 94.1 เกยวของกบเดกโดยเปนมารดา รอยละ 73.5

78

ตอนท 2 กำรไดรบกำรสนบสนนทำงสงคมโดยภำพรวมและรำยดำนจ ำแนกตำมประเภท ของผดแลเดก

การสนบสนนทางสงคมโดยภาพรวมของผดแลเดกทงสามกลมอยในระดบปานกลาง เมอพจารณารายดาน พบวา การสนบสนนดานอารมณในผดแลเดกออทซม ผดแลเดก PDD-NOS อยในระดบปานกลาง ผดแลเดกพฒนาการสมวยอยในระดบมาก สวนการสนบสนนทางสงคม ดานขอมลขาวสาร ดานการเปรยบเทยบและประเมนคา ดานทรพยากรของผดแลเดกทงสามกลม อยในระดบปานกลาง และผดแลเดกทงสามกลมไดรบคะแนนการสนบสนนทางสงคมดานอารมณ มากทสด รองลงมาคอ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา ดานขอมลขาวสาร และดานทรพยากร ตามล าดบ

ตอนท 3 กำรเปรยบเทยบกำรไดรบกำรสนบสนนทำงสงคมจ ำแนกตำมประเภทของผดแลเดก

การวเคราะหความแปรปรวนเพอเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทผดแลเดก พบวา ประเภทผดแลเดกแตกตางกนไดรบการสนบสนนทางสงคมดานอารมณ ดานขอมลขาวสาร แตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 และไดรบการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา ดานทรพยากร และโดยรวมแตกตางกนอยางมนยส าคญ ทางสถตทระดบ .01

เมอท าการเปรยบเทยบรายค โดยวธการของ Bonferroni พบวา การสนบสนน ทางสงคมโดยรวม ผดแลเดกพฒนาการสมวยไดรบการสนบสนนทางสงคมมากกวาผดแลเดกออทซม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 และไดรบการสนบสนนทางสงคมมากกวาผดแลเดก PDD-NOS อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05

เมอพจารณาการไดรบการสนบสนนทางสงคมจ าแนกรายดาน พบวา

1. ดานอารมณ ผดแลเดกพฒนาการสมวยไดรบการสนบสนนดานอารมณมากกวาผดแลเดกออทซม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05

2. ดานขอมลขาวสาร ผดแลเดกพฒนาการสมวยไดรบการสนบสนนดานขอมลขาวสาร มากกวาผดแลเดก PDD-NOS อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05

3. ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา ผดแลเดกพฒนาการสมวยและผดแลเดก PDD-NOS ไดรบการสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคามากกวาผดแลเดกออทซม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01

79

4. ดานทรพยากร ผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนน ดานทรพยากรมากกวาผดแลเดก PDD-NOS และเดกออทซม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01

ตอนท 4 กำรเปรยบเทยบแหลงสนบสนนทำงสงคมจ ำแนกตำมประเภทของผดแลเดก

ผดแลเดกออทซม ผดแลเดก PDD-NOS และผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานอารมณ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคา และดานทรพยากร จากบคคล ทมความสมพนธใกลชด มากทสด รองลงมา คอ ไดรบจากบคคลทเกยวของทางสงคม ส าหรบการสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร ผดแลเดกออทซม ไดรบจากบคลากรสหวชาชพมากทสด รองลงมา คอ บคคลทเกยวของทางสงคม ผดแลเดก PDD-NOS ไดรบจากบคลากรสหวชาชพ มากทสด รองลงมาคอ บคคลทมความสมพนธใกลชด สวนผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบจาก บคคลทเกยวของทางสงคมมากทสด รองลงมาคอ บคลากรจากสหวชาชพ

ตอนท 5 ขอมลจำกกำรสมภำษณเชงลก

การสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกทง 3 กลม มปจจยดานสถานการณทแตกตางกน สงผลใหบคคลตองการและไดรบการสนบสนนทางสงคมแตกตางกน กลาวคอ การเปนผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS ซงเปนความบกพรองในดานอารมณ การสอสาร และพฤตกรรม ยงไมสามารถรกษาใหหายขาดได เปนเหตใหผดแลเกดความวตกกงวล ซงสอดคลองทผดแลเดกออทซมมคะแนน ขอความทวา “ไมรสกสบสนและเปนกงวลตอการเลยงดเดก” นอยทสดจากผดแลเดกทงสามกลม และตวอยางค าบอกเลาของผดแลเดก PDD-NOS ทกลาววา “ตอนนเปนหวงอยอยางเดยววาจะท าอยางไรลกจะไดชวยตวเองได เพราะเราตองคดวาเราไมไดอยกบลกไปตลอด” สะทอนใหเหนวาผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS นนจะมความกงวล และตองท าใจยอมรบในสงทเกดขน บางรายเกดเปนความเครยดและน าไปสปญหาอนๆ ในครอบครว เชน สมพนธภาพภายในครอบครว ตวอยางค าบอกเลาทกลาววา “เครยดจนตองไปหาหมอทโรงพยาบาล ...กวาจะเปนไดอยางทกวนนตองใชเวลา 3 ป หนใชเวลาปรบตวเอง 3 ป พอเดกกไมอยและถาขาดเราอกสกคนเดกคนนคงจะแยแน” เรองการจดสรรเวลาเพอดแลเดกและการประกอบอาชพ สงผลใหบางรายตองออกจากงานเพอจะมเวลา ในการดแลเดกไดอยางเตมท ตวอยางค าบอกเลาทกลาววา “นกคยกบแมเคาแลววาตองใหแม ออกจากงาน ลกเรมโตถาไมฝกตอนนเดยวคงไมทนแลว” หรอปญหาดานการเงนทเกยวเนองกบการบ าบดรกษา หรอการสงเสรมการศกษาของเดก ตวอยางค าบอกเลาทกลาววา“คาเทอม 7,800 บาท คาครพเศษของหองเรยนรวมเดอนละ 5,000 บาททกเดอน จายกนเองไมไดมคนอนชวย” ส าหรบปญหาทผดแลเดกกลมออทซม และ PDD-NOS มการสะทอนวาเปนปญหาทตองการรบการสนบสนน

80

มากทสด ไดแกปญหาในเรองการเขาเรยน เนองจากโรงเรยนทอยใกลบานไมรบเดกเพราะขอจ ากดของโรงเรยน หรอ ไมไดเปนโรงเรยนเรยนรวม เชน ขาดบคลากร และถงแมวาโรงเรยนใหโอกาส แกเดกไดเขาเรยนแลว ยงพบวาไมสามารถปรบตวใหเขากบคร หรอเพอนได ผปกครองจงตองแสวงหาโรงเรยนทจะเหมาะสมกบเดกแมวาจะท าใหตองรบผดชอบคาใชจายเพมขนกตาม

ดงนน เมอมปจจยดานสถานการณเปนตวกระตน ท าใหวเคราะหไดวาขอมลทไดรบจากผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS มการสะทอนถงความพงพอใจในการไดรบการสนบสนน ทางสงคมนอยกวาการสะทอนจากผดแลเดกพฒนาการสมวย

ส าหรบแหลงสนบสนนทางสงคม ผดแลเดกจะไดรบจากบคคลในครอบครวเปนหลกโดยเฉพาะดานอารมณ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และดานทรพยากร เนองจากเปนบคคลใกลชดทรบทราบถงอาการปวยของเดกและคอยใหความชวยหลอ ส าหรบบคลากรสหวชาชพจะมบทบาทหลกในการใหการสนบสนนดานขอมลขาวสาร นอกจากนพบวากลมชวยเหลอตนเอง จะมสวนในการใหการสนบสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกออทซม รองลงมาคอผดแลเดก PDD-NOS แตไมปรากฎวาเปนแหลงสนบสนนในผดแลเดกพฒนาการสมวย

อภปรำยผล

ผดแลเดกออทซม เดก PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนน ทางสงคมโดยรวมอยในระดบปานกลาง โดยคาเฉลยของการไดรบการสนบสนนทางสงคมในผดแล เดกพฒนาการสมวยมากทสด ( x =3.51) รองลงมา คอผดแลเดก PDD-NOS ( x =3.27) และผดแลเดกออทซม ( x =3.19) อธบายไดวา ภาวะของโรคเปนปจจยหนงทท าใหผดแลมปญหาในการดแลเดก ถอเปนสงเราตรงทมผลกระทบใหผดแลเดกตองปรบตว หากผดแลรบรวาบตรมความรนแรงของโรคอยในระดบมาก ท าใหเกดปญหาอปสรรคในการดแลมาก เมอจ าแนกรายดาน พบวา ทงสามกลมไดรบการสนบสนนดานอารมณสงสด รองลงมา คอ ดานการเปรยบเทยบและประเมน คณคา ดานขอมลขาวสาร และดานทรพยากร ตามล าดบ สอดคลองกบการศกษาการสนบสนนของครอบครวทมบตรเปนออทซมของ Meral (2012) วาไดรบการสนบสนนทางอารมณสงทสด

เมอพจารณาจากขอมลทวไป พบวา ผดแลเดกสวนใหญจะเปนเพศหญง เกยวของโดยเปนมารดาของเดกมากทสด ถอวาเปนผมความใกลชดระดบปฐมภมทมความใกลชดกบเดก มากทสด เมอพจารณาจากสถานภาพสมรส พบวา มความแตกตางอยางมนยส าคญทางสถต (p < .05) กลาวคอ ผดแลเดกพฒนาการสมวย มสถานภาพสมรส รอยละ 100 ท าให ผดแลม คคด คชวต ทคอยใหความรก ค าปรกษา ใหก าลง และชวยเหลอในการดแลเดก ในขณะทผดแลเดกออทซม

81

มสถานภาพหยา/หมาย/แยกกนอย รอยละ 9.5 และผดแลเดก PDD-NOD มสถานภาพหยา/หมาย/แยกกนอย รอยละ 15.4 สอดคลองกบการศกษาของ Ghanizadeh, Alishahi และ Ashkani (2009) พบวา อตราการหยารางของครอบครวทมบตรเปนออทซมสงกวาครอบครวทวไป ท าใหบคคลดงกลาวขาดคคด ทคอยใหการสนบสนนในดานตางๆ อาจเปนผลให ผดแลเดกพฒนาการสมวยไดรบ การสนบสนนทางสงคมมากกวาผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS เนองจากคสมรสเปนแหลงสนบสนนทางสงคมทมบทบาทส าคญ สามารถชวยเหลอซงกนและกนหรอคอยใหค าปรกษาได ผดแลเดกทงสามกลม มอายระหวาง 31-40 ป การศกษาระดบปรญญาตรไมต ากวารอยละ 50 ถอเปนวยแรงงานทก าลงสรางเนอสรางตว ประกอบอาชพเปนแมบานหรอไมไดประกอบอาชพทมรายไดนอยกวาหนงในส แสดงวากวาสามในสตองมความรบผดชอบทางดานหนาทการงาน ซงตองท าควบคกบการดแลเดกไปดวย ทงนเมอใหประเมนการรบรระดบฐานะทางเศรษฐกจพบวา ผดแลทงสามกลมประเมนวาอยในระดบปานกลางมากทสด โดยผดแลเดกออทซมประเมนวาระดบฐานะทางเศรษฐกจอยในระดบไมดรอยละ 9.5 สวนผดแลเดก PDD-NOS ประเมนวาระดบฐานะทางเศรษฐกจอยในระดบไมด รอยละ 7.7 ประกอบกบคะแนนการสนบสนนทางสงคมดานทรพยากรเปนดานทมคะแนนนอยทสดจากทง 4 ดาน อาจเนองมาจากการทตองพงพาตนเองเปนหลกท าใหตองมการปรบตว จดสรรเวลา และทรพยากรของครอบครวใหเหมาะสม อาจเปนผลใหผดแลเดกทงสามกลมมการสนบสนนทางสงคมอยในระดบปานกลาง โดยผดแลเดกพฒนาการสมวยมคะแนนการสนบสนนทางสงคมเฉลยสงทสด รองลงมาคอ ผดแลเดก PDD-NOS และผดแลเดกออทซม ตามล าดบ

เมอท าการเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมจ าแนกตามประเภทของผดแลเดก พบวา ประเภทผดแลเดกตางกน ไดรบการสนบสนนทางสงคมโดยรวมและรายดานทง 4 ดาน แตกตางกน อยางมนยส าคญทางสถต ดงน

การสนบสนนทางสงคมดานอารมณพบวา ผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบ การสนบสนนทางสงคมดานอารมณมากกวาผดแลเดกออทซม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ.05 อธบายไดวา โรคออทซมยงไมมการรกษาใหหายขาดได สงผลใหผดแลเดกออทซมเ กดความกงวล ผดหวง เหนอยลากบการดแล เยยวยา เพอลดความรนแรงของโรค มรายงานวาผดแลตองใชเวลา ในการดแลบตรออทซมมากวาเดกปกต ผดแลเดกออทซมจงไดพกผอนนอยลง มสขภาพจตแยลง และมความเครยด ทงนเมอพจารณาจากคะแนนเฉลยค าถามการสนบสนนดานอารมณ พบวา ผดแล เดกออทซมมคะแนนเฉลยนอยทสดจากทงสามกลม เชน ไมรสกสบสนและเปนกงวลตอการเลยงดเดก ( x = 2.67) ไมรสกโดดเดยวอางวาง ( x = 3.45) ตนเองดแลเดกไดดพอ ( x = 3.36) และตนเอง จะไมหงดหงด ฉนเฉยว ( x = 3.24) เปนตน ขอมลดงกลาวท าใหทราบวา ผดแลเดกออทซมยงมความสบสนและกงวลตอการเลยงดเดก เกดความรสกโดดเดยว อางวาง มความรสกวาตนเอง ควรจะดแลเดกไดดกวาเดม รวมถงสงผลตออารมณ ท าใหหงดหงด ฉนเฉยว มากกวาผดแลเดก

82

กลมอน ซงสอดคลองกบผลการสมภาษณทกลาววา “บางครงเรากตองท าใจ บางคนกเขาใจเรากผานไป นดหนอยกผานไป แตบางครงคนรอบขางนะ เขากไมมลกหลานทเปนและกไมเขาใจเรองน เขากดเราเปนครอบครวประหลาด” และสอดคลองกบผลการสมภาษณทกลาววา “พาลกเดนหาง เจอคนทแสดงอาการรงเกยจลกเราเรากรบไมได คอเราตองอธบาย แตเราไมสามารถจะอธบายกบทกคนได เราตองอธบายตนเอง และรบใหได” และ “เครยดจนตองไปหาหมอทโรงพยาบาลแลวไดยามากน ...หนใชเวลาปรบตวเอง 3 ป พอเดกกไมอยและถาขาดเราอกสกคนเดกคนนคงจะแยแน” จากขอมลดงกลาวอาจเปนผลใหผดแลเดกออทซมไดรบการสนบสนนดานอารมณนอยทสดจากทงสามกลม

การสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร ผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร มากกวากลมผดแลเดก PDD-NOS อยางมนยส าคญทางสถต ทระดบ.05 อธบายไดวา การทผดแลไดรบขอมลขาวสารและค าแนะน า ท าใหดแลเดกไดอยางถกตอง เหมาะสม โดยเฉพาะการดแลเดกทเจบปวยนน จ าเปนตองไดรบความรและค าแนะน าเพอน าไปสการปฏบตทถกวธ เมอพจารณาจากคะแนนเฉลยค าถามการสนบสนนดานขอมลขาวสาร พบวา ผดแลเดก PDD-NOS มคะแนนเฉลยนอยทสดจากทงสามกลม เชน ทราบถงสทธทางการศกษาทเดกควรไดรบ ( x = 2.58) ทราบถงสทธดานการรกษาพยาบาลทเดกควรไดรบ ( x = 2.73) รบทราบขาวประชาสมพนธกจกรรม หรอความรทมประโยชนตอการดแลเดก ( x = 2.96) รจกหรอทราบวามการจดตงกลมชวยเหลอตนเอง ( x = 2.62) ไดรบขอมลเกยวกบโรค อาการ การรกษา เมอเดกมปญหาดานสขภาพ ( x = 3.15) เปนตน และสอดคลองกบผลการสมภาษณทกลาววา “ใหประเมนถาเตมสบ คอ ขอมลมนอยมาก แตทเราไดเพราะความจ าเปน ท าใหตองไปเสาะหา” และสอดคลองกบผลการสมภาษณทกลาววา “พกงวล ตอนเรยนทโรงเรยน..... ไปเรยนปนงรสกวาครเขารบไมได ลกกรบไมได เขาจะรอง เขาจะไมยอมไปโรงเรยน ครเขากบน เขากรบไมได แตรบในฐานะทวาทางทกฎหมายบงคบ เขาตองยอมรบแตจรงๆ แลวเขากบนเขามความรสกวาไมอยากรบเดกอยางนรสกเปนภาระกเลยไปหาโรงเรยนใหม” และ “บางครงขอมลทมกไมอพเดท เชน อานจากหนงสอบอกวาโรงเรยนน รบแตเมอไปถามคอไมรบแลว ไมมครแลว ควรจะมองคกรทรบผดชอบ” การสะทอนของขอมลดงกลาว อาจเนองจาก ผดแลเดกมบทบาทในการเลยงด สงเสรมพฒนาการของบตร เมอบตรมความบกพรองดานพฒนาการ จงตองการทราบขอมลเกยวกบโรค อาการ หรอการรกษา รวมถงชองทางในการตดตอบคคลหรอหนวยงานทเกยวของ สทธในการรกษาพยาบาล ขาวสารหรอการจดกจกรรมเผยแพรความรทเปนประโยชนตอผดแล เปนตน นอกจากน ขอมลในการดานศกษาเปนสงทผดแลมความตองการอยางมาก จากทผวจยท าการสมภาษณผดแลเดก PDD-NOS และผดแลเดกออทซม จ านวน 7 ราย พบวาผดแลเดกทกรายมการสะทอนปญหาในดานการศกษาของเดก เชน ไมทราบขอมล เรองโรงเรยนทรบเดกพเศษ โรงเรยนทเดกเรยนไมมบคลากรครการศกษาพเศษท าใหขาดความร ความช านาญในการดแลเดก หรอเดกบางรายไมสามารถปรบตวใหเขากบเพอนนกเรยนหรอครได

83

จากสาเหตดงกลาว จงท าใหผดแลเดก PDD-NOS ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานขอมลขาวสาร นอยทสด อาจเนองจากเดกกลม PDD-NOS มความรนแรงของโรคนอยกวาออทซม ดงนนหากผดแลเดกไมมความรเกยวกบอาการของโรค เปนผลใหเดกเขาสระบบการรกษาลาชาขน นอกจากน PDD-NOS จดอยในกลมเดยวกบออทซม การศกษาและความรในเรองออทซมมความแพรหลายมากกวา ผดแลอาจตองเรยนรแนวทางการดแลรกษาจากเรองออทซม และน ามาปรบใหเหมาะสมกบอาการของเดก จะท าใหมความรความเขาใจมากขน

การสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา พบวา ผดแลเดกพฒนาการสมวย และผดแลเดก PDD-NOS ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบ และประเมนคณคา มากกวาผดแลเดกออทซม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 อธบายไดวา การทเดกมอาการของโรคทรนแรงยอมตองอาศยการดแลรกษาอยางใกลชด และใชระยะเวลา ทยาวนานขน ทงน เดกออทซมจะมความบกพรองทางพฒนาการครบทง 3 ดาน จงมความรนแรง มากกวา PDD-NOS ซงสอดคลองกบการศกษาของ ณฐกา รจรไพบลย (2553) ศกษาเปรยบเทยบทกษะการปรบตวของเดกกลมอาการออทซมกบเดกพฒนาการสมวย โดยแบบประเมนทกษะ การปรบตวไวนแลนดจากประชากรเดกอาย 2-6 ป จากคลนกพฒนาการเดก โรงพยาบาลสงขลานครนทร พบวา เดกออทซม เดก PDD-NOS และเดกพฒนาการสมวย มคะแนนมาตรฐานระดบพฤตกรรม การปรบตวแตกตางกนอยางมนยส าคญทางสถต โดยกลมพฒนาการสมวยมคะแนนสงสดในทกดาน ในขณะทกลมเดกออทซมมคะแนนต าทสดในทกดาน และ เอออาร พรอมเพรยง (2554) ศกษารปแบบและปจจยทมผลตอการเปลยนแปลงของพฒนาการดานทกษะการปรบตวในเดกกลมอาการออทซม พบวา คาคะแนนมาตรฐานระดบพฤตกรรมการปรบตว ดานการสอสาร ทกษะการใชชวตประจ าวน การเขาสงคม ทกษะการใชกลามเนอ และพฤตกรรมการปรบตวโดยรวม คะแนนของกลมออทซมต ากวากลม PDD-NOS ในทกดานอยางมนยส าคญทางสถต เนองจากออทซมมอาการรนแรงมากกวา PDD-NOS จงท าใหผลคะแนนในการประเมนต ากวา ปจจยดงกลาวอาจเปนสาเหตใหผดแลเดกออทซม น าไปเปรยบเทยบกบผดแลเดกกลมอนทมอาการนอยกวาหรอเดกมผลการรกษาทดกวา เปนผลใหผดแลเกดความเครยด ความกงวล และเมอพจารณาจากคะแนนเฉลยค าถามการสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา พบวาผดแลเดกออทซม มคะแนนเฉลยนอยทสดจากทงสามกลม ตวอยาง เชน ไดรบขอมลยอนกลบจากคนรอบขางในดานทดเสมอ ( x = 3.12) มนใจวาจะดแลเดกไดดเทยบเทาผดแลคนอนๆ ( x = 3.10) มนใจและไมกงวลในการท าหนาทเปนผดแลเดก ( x = 3.14) ไดรบค าแนะน าทดจากการไดรวมแลกเปลยนความคดเหนกบผดแลเดกคนอนๆ ( x = 3.05) เปนตน และจากผลการสมภาษณทกลาววา “ผมแคหวงใหเคาชวยเหลอตวเองได ไมไดกะวาเรยนหรเรยนอะไร อานออก เขยนได จบขนพนฐานแลวกเรยนวชาชพเลย” ซงแสดงใหเหนวา ผดแลเดกออทซมยงมความกงวล ความไมมนใจตอการท าหนาทเปนผดแลเดก การไดรบขอมลยอนกลบในทางทด อยระดบปานกลาง

84

อาจเปนผลใหการสนบสนนทางสงคมดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคาในผดแลเดกออทซมนอยทสดจากผดแลทงสามกลม

การสนบสนนทางสงคมดานทรพยากร พบวา ผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานทรพยากร มากกวากลมผดแลเดก PDD-NOS และผดแลเดกออทซม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 อธบายไดวา การรกษาโรคกลมอาการออทซมยงไมสามารถรกษาใหหายขาดได แตสามารถพฒนาใหเดกดขนได จงตองอาศยการรกษาทตอเนองและยาวนาน ผดแลจงมภาระเพมในเรองการรกษาพยาบาล รวมถงคาใชจายทเกยวเนองกบการรกษา เชน คาเดนทาง คาอาหาร คาทพก เปนตน นอกจากน ผดแลเดก คอ ผมบทบาทส าคญสดในการรกษาดแลและ กระตนพฒนาการเดกเนองจากเปนผทใกลชด ซงตองน าเดกเขารบการรกษาดแลจากบคลากร สหวชาชพ ทงแพทย พยาบาล นกกจกรรมบ าบด นกอรรถบ าบด ท าใหผดแลตองใชทรพยากรดานเวลา เพอเดกออทซมมากขนกวาการดแลเดกทวไป สอดคลองกบการศกษาของ ศรนยา เผอกผอง (2541) พบวา ผดแลตองใชเวลาเพอบตรออทซมเฉลยวนละ 4 ชวโมง 55 นาท ในขณะทใชเวลาเพอบตร เดกปกตเพยงวนละ 1 ชวโมง 15 นาทตอวน ทงน อาจเนองจากการตองการเหนบตรออทซมสามารถเปลยนแปลงในทางทดขน จงยอมทมเทเวลาเพอเปนหนทางในการสนองความคาดหวงของมารดา ทมบตรเปนออทซม เมอพจารณาจากคะแนนเฉลยค าถามการสนบสนนดานทรพยากร พบวา ผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS มคะแนนเฉลยนอยทสดจากทงสามกลม ตวอยางเชน มบคคลคอยชวยเหลอดแลเดกแทน เมอรสกไมสบาย หรอมกจธระ ( x = 2.74) ไดรบความชวยเหลอ หรออ านวยความสะดวกในการพาเดกไปพบแพทยหรอโรงเรยน ( x = 2.98) ไดรบความชวยเหลอเมอมปญหาดานการเงน ( x = 2.74) เปนตน ซงสอดคลองกบผลการสมภาษณท กลาววา “คาเทอม 7,800 คาครพเศษของหองเรยนรวมเดอนละ 5,000 บาท ทกเดอน จายกนเองไมไดมคนอนชวย” และ “สามคนนนแหละวนๆ คยกน มแมแฟนกอยหนาบาน พสาวแกกอยใกลๆ ถามธระอะไรกฝากนอง กบคนอนได แตสมมตวาถาไปไหนกไปหมดนะ” จากขอมลดงกลาวจะเหนไดวา ผดแลเดกออทซม และ PDD-NOD จะมความรบผดชอบคาใชจายเพมมากขนกวาผดแลเดกพฒนาสมวย ทงนเพอตองการใหเดกมพฒนาทดขน ซงคาใชจายดงกลาวผดแลจะเปนผรบผดชอบหลก นอกจากน การไดรบความชวยเหลอในดานแรงงาน เชน การมคนชวยดแลเดก แมพบวา ผดแลเดกมญาต พนอง ทสามารถชวยดแลเดกได แตจะเปนในลกษณะชวคราว หากมกจธระทตองใชระยะเวลานาน ผดแลตองน าเดกไปดวย จากภาระดงกลาว ผดแลจงมความจ าเปนทตองใชทรพยากรเพมมากขน ดงนน การจดสรรทรพยากรทงดานเวลา แรงงาน คาใชจาย ใหเพยงพอ เหมาะสม จงเปนสงทส าคญ เพอไมใหเกดผลกระทบตอการรบผดชอบในดานอนของครอบครว ดวยเหตดงกลาวจงอาจเปนผลใหผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS ไดรบการสนบสนนทางสงคมดานทรพยากรนอยกวาผดแลเดกพฒนาการสมวย

แหลงสนบสนนทางสงคม ทมบทบาทในการชวยเหลอผดแลเดกทงสามกลมในดานอารมณ ดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา และดานทรพยากรมากทสด คอ การสนบสนนจาก

85

บคคลทมความสมพนธ ใกลชด เชน บดา มารดา คสมรส และบตรหลาน เปนตน สอดคลอง กบการศกษาของ นารลกษณ มงคงศรกล (2546) พบวา แหลงสนบสนนทางสงคมทผปกครองเดกออทซม ไดรบมากทสด ไดแก คสมรส รองลงมา คอ บดามารดา เนองจากบคคลดงกลาว เปนบคคลทมความสมพนธใกลชดทรบทราบและเขาใจถงอาการของเดก จงคอยใหความชวยเหลอ ใหความรก และก าลงใจ ค าปลอบโยนแกผดแล โดยเฉพาะผทเปนสาม เนองจากผดแลหลกสวนใหญจะเปนมารดา ซงสอดคลองกบผลการสมภาษณทกลาววา “พอของเดก จะเปนฝายใหก าลงใจ เชน วนนพานองไปฝก แลวอาจจะแยมาก บางครงเจอกบครแยๆ ทไมเขาใจ มาเลาใหพอฟงคณพอกจะคอยใหก าลงใจ คอพดใหคดแงบวก ท าใหเรารสกดขน” และสอดคลองกบค ากลาวทวา “อยกนสามคน (พอ แม ลก) มอะไรไมสบายใจกปลอบใจกนสามคนนแหละนะ” ซงสอดคลองการศกษาของ ปรศนา ยงราษฎรสข (2550) โดยการสมภาษณเชงลก มารดาทน าบตรทปวยดวยภาวะสมองพการทมอาย 3 เดอน ถง 6 ป ทมารบบรการทสถาบนพฒนาการเดกราชนครนทร พบวา มารดาไดรบการสนบสนนทางสงคม จากสาม และญาตอยางเพยงพอ และสอดคลองกบ ศรนยา เผอกผอง (2541) พบวางานดแลทงในบตรปกตและบตรออทซมจะมผ ชวยเหลออยางด โดยเฉพาะสาม ส าหรบการสนบสนนดาน ขอมลขาวสาร ผดแลเดกออทซม และ PDD-NOS จะไดรบจากบคลากรสหวชาชพมากทสด สอดคลองกบ ศศธร แกวนพรตน (2541) ศกษาการสนบสนนทางสงคมจากเครอขายทางสงคมทมผลตอความเครยดของบดามารดาเดกออทซมของศนยสขวทยาจต พบวา บดามารดาของเดกออทซม ไดรบการสนบสนนดานขอมลขาวสารจากบคลากรในศนยสขวทยาจตเปนอนดบแรก ซงถอเปนบคลากรสหวชาชพ สวนผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมจากบคคลทมความเกยวของทางสงคมมากทสด เชน มตรสหาย เพอนบาน และเพอนรวมงาน เปนตน เนองจากในผดแลเดกพฒนาการสมวยจะมการปรกษา แลกเปลยนขอมลในการดแลเดกกบกลมเพอน เพอนรวมงานสอดคลองกลผลการสมภาษณทกลาววา “ในกลมเพอนๆ กจะคยกนเรองลก โรงเรยนทไหนสอนดบาง กจะแนะน ากนไป” ส าหรบกลมชวยเหลอตนเองเปนแหลงสนบสนนทผดแลเดก กลมอาการออทซมไดรบนอยทสด อาจเนองจากเปนกลมเฉพาะซงมไมมากนก

โดยสรป พบวา การสนบสนนทางสงคมโดยรวม ผดแลเดกพฒนาการสมวยไดรบการสนบสนนทางสงคมมากกวาผดแลเดกออทซม อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .01 และผดแลเดกพฒนาการสมวย ไดรบการสนบสนนทางสงคมมากกวาผดแลเดก PDD-NOS อยางมนยส าคญทางสถตทระดบ .05 อนเนองจากการเปนผดแลเดกในกลมอาการออทซม เปนผลใหผดแลตองมภาระ และอปสรรคในการดแลเดกเพมขน สงผลกระทบตอผดแลทงดานกาย ใจ สงคมและเศรษฐกจ ดงนน เมอเปรยบเทยบรวมกบผดแลเดกพฒนาการสมวย จงสะทอนวาไดรบการสนบสนนทางสงคมนอยกวา ในขณะทผดแลเดกออทซม และผดแลเดก PDD-NOS ถอไดวาเปนผดแลเดกทมความตองการพเศษ (child with special needs) ทควรจะไดรบความชวยเหลอจากบคคลในสงคมมากกวาบคคลทวไป ดงนน แหลงสนบสนนทางสงคม ถอเปนกลมบคคลส าคญทชวยใหก าลงใจ ความมนใจและชวยเหลอผดแลเดกกลมดงกลาวใหไดรบการสนบสนนทางสงคมทดขน และควรมการประชาสมพนธและ

86

ใหความรเกยวกบเรองโรคออทซมแกบคคลทวไป เพอใหมความเขาใจและปฏบตตนตอผปวยรวมถง ผดเดกกลมดงกลาวไดอยางเหมาะสม

ขอเสนอแนะ

จากการวจย ผวจยมขอเสนอแนะดงน

ขอเสนอแนะจำกกำรวจย

1. จากขอมล ผดแลไดสะทอนถงความตองการในดานขอมลขาวสารวามความจ าเปน ตอการน ามาใชเพอดแลเดก ดงนนควรมหนวยงานทเกยวของในการดแลเดกทมความตองการพเศษมารวมบรณาการดานขอมล และจดท าเปนฐานขอมลเพอชวยสนบสนนดานขอมลขาวสารแกผดแลเดกกลมอาการออทซม เชน รายชอโรงเรยน สถานพยาบาล และแหลงฝกอาชพ เปนตน เพอเปนการอ านวยความสะดวกใหผดแลมชองทางในการสบคนขอมลไดอยางรวดเรว และประหยด และเปนขอมลทมความทนสมยเพอสามารถน าไปใชไดจรง

2. เนองจากผปวยกลมอาการออทซมไมไดปรากฏความพการทางกายภาพ ดงนน ควรมการใหความรเกยวกบอาการของผปวยออทซม หรอจดท าสอสาธารณะเพอเผยแพรแกบคคลทวไป ใหเขาใจ เพอสามารถปฏบตตนตอผปวยเหลานไดอยางเหมาะสม ซงจะเปนการใหการสนบสนน ดานอารมณแกผดแลไดเชนกน

ขอเสนอแนะในกำรวจยครงตอไป

1. ควรศกษาซ าในกลมตวอยางทหลากหลายมากขน เพอสามารถน าไปอางองกลมประชากรไดดขน

2. ควรศกษาผลกระทบดานเศรษฐกจในครอบครวผปวยออทซม เพอหาแนวทางในการใหความชวยเหลอและสนบสนนดานทรพยากร

87

บรรณำนกรม

กรรณกา คงหอม. 2546. ความสมพนธระหวางการประเมนสถานการณของการดแลสมพนธภาพของผดแลทมตอผปวยความตองการการดแลการสนบสนนทางสงคมจากครอบครวกบการปรบตวของผดแลในครอบครวผปวยโรคหลอดเลอดสมอง. วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต สาขาวชาการพยาบาลศาสตร คณะพยาบาลศาสตร, จฬาลงกรณมหาวทยาลย.

โกศลจต หลวงบ ารง, วนด พทธรงส และองศมา อภชาโต. 2549. พฤตกรรมการปรบตวของผดแลเดกออทสตกและปจจยทเกยวของ. วารสารพยาบาลสงขลานครนทร 26(2): 9-27.

งานเวชระเบยนโรงพยาบาลสงขลานครนทร. 2556. จ านวนผปวยนอก-ในเวลาราชการจ าแนกตามคลนก. http://medinfo2.psu.ac.th/medrec/status.htm (สบคนเมอ 19 เมษายน 2556).

จรยาวตร คมพยคฆ. 2535. แรงสนบสนนทางสงคม : มโนทศนและการน าไปใช. วารสารพยาบาลศาสตร 6(2): 96-105.

จนตนา สมนก. 2540. ความสมพนธระหวางความสามารถในการประกอบกจวตรประจ าวนของผปวยโรคหลอดเลอดสมองกบภาระในการดแลและความตองการการสนบสนนทางสงคมของ ผดแลทบาน . วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต , สาขาการพยาบาลผใหญ คณะพยาบาลศาสตร, มหาวทยาลยสงขลานครนทร.

ชาญยทธ ศภคณภญโญ. 2547. อบตการณสาเหตและการด าเนนโรคออทสตก. ใน ความรเรองออทสตก ส าหรบผปกครองครและบคลากรทางสาธารณสข, นรมล พจนสนทร, บรรณาธการ. หนา 11-20. ขอนแกน : คลงนานาวทยา.

ณฐกา รจรไพบลย. 2553. การศกษาเปรยบเทยบทกษะการปรบตวของเดกกลมอาการออทซมกบเดกพฒนาการสมวยโดยแบบประเมนทกษะการปรบตวไวแลนด . วทยานพนธหลกสตรเพอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม , สาขากมารเวชศาสตรของแพทยสภา คณะแพทยศาสตร, มหาวทยาลยสงขลานครนทร.

ตวงรตน แซเตยว. 2546. ความสมพนธระหวางปจจยสวนบคคลการเผชญความเครยดการสนบสนนทางสงคมการดแลตนเองดานสขภาพกบภาวะสขภาพของผดแลในครอบครวผปวยโรคจตเภทเรอรง. วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต, สาขาวชาการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช คณะพยาบาลศาสตร, จฬาลงกรณมหาวทยาลย.

ทวศกด สรรตนเรขา. 2549. แนวทางการดแลออทสตกแบบบรณาการ. แฮปปโฮมคลนก.http://www.happyhomeclinic.com/au22-autisticcare.htm (สบคนเมอ 20 เมษายน 2554).

88

นารลกษณ มงคลศรกล. 2546. การสนบสนนทางสงคมในผปกครองเดกออทสตก. การคนควาอสระพยาบาลศาสตร มหาบณฑต, สาขาสขภาพจตและการพยาบาลจตเวช คณะพยาบาลศาสตร, มหาวทยาลยเชยงใหม.

น าเพชร หลอตระกล. 2543. การสนบสนนทางสงคมและพฤตกรรมสงเสรมสขภาพของผสงอายโรคหลอดเลอดหวใจตบ. วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต , สาขาวชาการพยาบาลผสงอาย คณะพยาบาลศาสตร, มหาวทยาลยเชยงใหม.

นรมล พจนสนทร. 2547. ความรเรองออทสตกส าหรบผปกครอง. ใน ความรเรองออทสตกส าหรบผปกครองครและบคลากรทางสาธารณสข , นรมล พจนสนทร, บรรณาธการ. หนา 1-10. ขอนแกน : คลงนานาวทยา.

บญธรรมกจ ปรดาบรสทธ. 2549. ระเบยบการวจยทางสมคมศาสตร. กรงเทพฯ : จามจรโปรดกท.

เบญจมาศ พระธาน. 2554. ออทสซม : การสอนพดและการรกษาบ าบดแบบสหสาขาวทยาการ. พมพครงท 1. ขอนแกน : มหาวทยาลยขอนแกน.

ประกาศกระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย เรอง ประเภทและหลกเกณฑความพการ. 2552. ราชกจจานเบกษา. 126 (ตอนพเศษ 77 ง) : 2-5.

ประคอง กรรณสต. 2538. สถตเพอการวจยทางพฤตกรรมศาสตร. พมพครงท 2. กรงเทพฯ : จฬาลงกรณมหาวทยาลย.

ประไพ ทยายทธ. 2545. การสนบสนนทางสงคมของผทเปนโรคจตจากสรา. วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต , สาขาวชาสขภาพจตและการพยาบาลจตเวช คณะพยาบาลศาสตร , มหาวทยาลยเชยงใหม.

ประภาศร ทงมผล. 2548. การสนบสนนทางสงคมความพรอมในการดแลและความเครยดของมารดาเดกออทสตก. วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต, สาขาสขภาพจตและการพยาบาลจตเวช คณะพยาบาลศาสตร, มหาวทยาลยเชยงใหม.

ปรศนา ยงราษฎรสข. 2550. พฤตกรรมการดแลบตรสมองพการของมารดาและการสนบสนนทางสงคมของครอบครว. วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต, สาขาการพยาบาลครอบครว คณะพยาบาลศาสตร, มหาวทยาลยบรพา.

พรพมล วรวฒพทธพงศ และสงคราม เชาวนศลป. 2549. การสรางแบบวดการสนบสนนทางสงคม. มนษยศาสตรสาร 7(2): 33-47.

89

พระราชบญญตสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ พ.ศ. 2550. 2550. ราชกจจานเบกษา. 124 (ตอนท 61 ก) : 8-24.

พชต สขสบาย และสายพณ หตถรตน. 2552.“ผดแล”...ผปวยทถกลมในเวชปฏบต. คลนก 25(1). http://www.doctor.or.th/node/9167 (สบคนเมอ 1 ตลาคม 2555).

เพญแข ลมศลา. 2541. รวมเรองนารเกยวกบออทสซม. สมทรปราการ : ช แสงงามการพมพ.

มาโนช หลอตระกล และปราโมทย สคนชย. 2548. จตเวชศาสตรรามาธบด. พมพครงท2. กรงเทพฯ: คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล.

มลนธศนยสงเสรมพฒนาการเดกภาคเหนอ. 2548. คมอการดแลเดกออทสตกแบบบรณาการ. พมพครงท 2. เชยงใหม : สมพรการพมพ.

วงศชม. 2539. ภาวะเครยดของบดามารดาทน าบตรเขารบการรกษาในโรงพยาบาลยวประสาทไวทโยปถมภ. วทยานพนธสงคมสงเคราะหศาสตรมหาบณฑต, สาขาสงคมสงเคราะห คณะสงคมสงเคราะหศาสตร, มหาวทยาลยธรรมศาสตร.

วราภรณ จธานนท. 2547. สขภาพจตและปจจยทเกยวของของผดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง . วทยานพนธวทยาศาสตรมหาบณฑต, สาขาวชาสขภาพจต คณะแพทยศาสตร, จฬาลงกรณมหาวทยาลย.

ศรนยา เผอกผอง. 2541. การใชเวลากบคณภาพชวตของมารดาทมบตรเปนเดกออทสตก : ศกษาเฉพาะกรณโรงพยาบาลยวประสาทไวทโยปภมภ . วทยานพนธคหกรรมศาสตรมหาบณฑต, สาขาคหกรรมศาสตร คณะเกษตรศาสตร, มหาวทยาลยเกษตรศาสตร.

ศรนภา นนทพงษ. 2542. การสนบสนนทางสงคมของผดแลผปวยจตเภท. วทยานพนธพยาบาลศาสตรมหาบณฑต , ส าขา สขภาพ จตและการพยาบาลจต เวช คณะพยาบาลศาสตร , มหาวทยาลยเชยงใหม.

ศศธร แกวนพรตน. 2541. การสนบสนนทางสงคมจากเครอขายทางสงคมทมผลตอความเครยดของบดามารดาเดกออทสตกของศนยสขวทยาจต. วทยานพนธสงคมสงเคราะหศาสตร - มหาบณฑต, สาขาสงคมสงเคราะห คณะสงคมสงเคราะหศาสตร, มหาวทยาลยธรรมศาสตร.

สมจตร หรองบตรศร. 2547. แนวทางการชวยเหลอบคคลออทสตก. ใน ความรเรองออทสตกส าหรบผปกครองครและบคลากรทางสาธารณสข, นรมล พจนสนทร, บรรณาธการ. หนา 43-54. ขอนแกน : คลงนานาวทยา.

สกญญา ปฐมระว. 2551. สทธคนพการ. งานสทธประโยชนผปวยโรงพยาบาลสงขลานครนทร.

90

สภาพ ปนทอง. 2549. การสนบสนนทางสงคม : ความตองการและการไดรบของผปวยไตวายเรอรงทรกษาดวยเครองไตเทยมตามการรบรของผปวยและของครอบครว. วทยานพนธพยาบาลศาสตร-มหาบณฑต, สาขาการพยาบาลผใหญ คณะพยาบาลศาสตร, มหาวทยาลยสงขลานครนทร.

อรทย ทองเพชร. 2545. ภาระการดแลของมารดาเดกออทสตก. การคนควาแบบอสระพยาบาล ศาสตรมหาบณฑต, สาขาวชาสขภาพจตและการพยาบาลจตเวช คณะพยาบาลศาสตร , มหาวทยาลยเชยงใหม.

อรสา พงษศกดศร. 2536. ความสมพนธระหวางการรบรของมารดาและการสนบสนนทางสงคมกบพฤตกรรมการปรบความเครยดของมารดาเดกปญญาออน . วทยานพนธวทยาศาสตรมหาบณฑต, สาขาจตวทยาโรงเรยน คณะมนษยศาสตร, มหาวทยาลยเชยงใหม.

เอออาร พรอมเพรยง. 2554. การศกษารปแบบและปจจยทมผลตอการเปลยนแปลงของพฒนาการดานทกษะการปรบตวในกลมเดกอาการออทสซม . สารนพนธหลกสตรประกาศนยบตรบณฑ ต ชน ส ง , ส าข าว ช า ว ท ย าศ าสต ร ก า รแ พทย ค ลน ก คณะแ พทย ศาสตร , มหาวทยาลยสงขลานครนทร.

American Psychiatric Association.1994. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th Ed. Washington DC: American Psychiatric Association.

Brandt, P.A., and Weinert, C. 1985. PRQ: A social support measure. Nursing Research. อางถงใน นารลกษณ มงคลศรกล, การสนบสนนทางสงคมในผปกครองเดกออทสตก. (เชยงใหม: มหาวทยาลยเชยงใหม, 2546), 18

Benjak, T., Mavrinac, G.V. and Simetin, I.P. 2009. Comparative study on self perceived health of parents of children with autism spectrum disorders and parents of nondisabled children in Croatia. Croatian Medical Journal 50(4):403-409.

Boyd, B. A. 2002. Examining the retionship Between Stress and Lack of Social Support in mother of Children with Autism. Autism and other Developmental Disabilities 17(4): 208-215.

Chronister, J.A, Johnson, E.K. and Berven, N.L. 2006. Measuring social support in rehabilitation. Disability and Rehabilitation 28(2): 75-84.

Centers for Diseases Control and Prevention. 2009. Prevalence of Autism Spectrum Disorders-Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, United States, 2006. http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html. (accessed August 29, 2012).

91

Cobb, S. 1976. Social Support as a Moderator of life Stress.Psychomatic Medicine (38)5: 300-314.

Ghanizadeh, A., Alishahi, A. and Ashkani, M-J. 2009. Helping Families for Caring Children with Autistic Spectrum Disorders. Archives of Iranian Medicine 12(5): 478-482.

Grasha, A.F. 1995. Practical application of psychology. New York: Harper Collins. อางถงใน พรพมล วรวฒพทธพงศ และสงคราม เชาวนศลป, การสรางแบบวดการสนบสนนทางสงคม. มนษยศาสตรสาร 7(2). 2549, 34-35

Gray, D.E. Holden, W.J. 1992. Psycho-Social well-being among the parents of children with autism.Journal of Intellectual & Developmental Disabilities 18(2): 83-89.

House, J.S.1981. Work stress and social support. California: Addison-Wesley Publishing Company.

Hutton, A.M. 2005. Eeperiences of Families With Children With Autistic in Rural New Englang. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities 20(3): 180-189.

Jarbrink, K. 2007. The economic consequences of autistic spectrum disorder among children in Swedish municipality. Autism 11(5):453-463.

Langfford, P.H., Bowsher, J., Maloney, J.P., & lillis, P.P. 1997. Social support: A conceptual analysis. Journal of Advanced Nursing, อางถงใน ประไพ ทยายทธ, การสนบสนนทางสงคมของผทเปนโรคจตจากสรา. (เชยงใหม: มหาวทยาลยเชยงใหม, 2545), 16-17

Meral, F. B. 2012 .A study on social support perception of parent who have children with autism. International Journal on New Trends in Education and Their Implications 3: 124-133

Pender, J. N. 1987. Social Support and Social Structure. Sociological Forum 2(1): 135-146.

Pender, J. N. 1996. Health promotion in nursing practice. 2nd Ed. California : Appleton & Lange, อางถงใน ศรนภา นนทพงษ. 2542. การสนบสนนทางสงคมของผดแลผปวยจตเภท. (เชยงใหม: มหาวทยาลยเชยงใหม, 2542), 17.

Weiss, M. J. 2002. Hardness and Social Support as Predictors of stress in mothers of Typical Children, Children with Autism and Children with Mental Retardation. Autism 6(1): 115-130.

92

ภำคผนวก

93

ภำคผนวก ก

บนทกขอควำมขออนญำตเกบขอมล

และใบรบรองคณะกรรมกำรจรยธรรมกำรวจยคณะแพทยศำสตร มหำวทยำลยสงขลำนครนทร

94

95

96

ภำคผนวก ข

กำรพทกษสทธของผดแลทเขำรวมงำนวจย

97

กำรพทกษสทธของผดแลเดกทรวมงำนวจย

เรยนผปกครองทนบถอ

โครงการวจยเรอง “การศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวยทเขารบบรการในโรงพยาบาลสงขลานครนทร” จดท าเพอประกอบการท าวทยานพนธของนางสาวขนษฐา หะยมะแซ หลกสตรปรญญาศลปศาสตรมหาบณฑตสาขาพฒนามนษยและสงคม คณะศลปะศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร โดยมวตถประสงคเพอ ใหทราบถงความแตกตางของการไดรบการสนบสนนทางสงคม และแหลงสนบสนนทางสงคมของ ผดเดก ซงหมายถงการไดรบความชวยเหลอจากบคคลในสงคมทมปฏสมพนธในดานตางๆประกอบดวยการตอบสนองดานอารมณ การยอมรบและการมองเหนคาในตนเอง การไดเปนสวนหนงของสงคม การไดรบความชวยเหลอดานวตถสงของ ขอมลขาวสารทเปนประโยชน ซงเหลานมผลโดยตรงทท าใหเกดก าลงใจ เกดความเชอมนในตนเองสามารถปรบตวและเผชญปญหาไดอยางเหมาะสมเพอชวยสนบสนนใหการดแลเดกเปนไปอยางมประสทธภาพ จงใครขอความรวมมอจากทานในการตอบแบบสอบถาม/แบบสมภาษณ (กรณแบบสอบถามใชเวลาประมาณ 15 นาท กรณแบบสมภาษณเชงลกใชเวลาประมาณ 40 นาท)

ทงน ขอมลทงหมดจะเกบเปนความลบและเสนอผลการวจยของผดแลเดกเปนภาพรวม

ขอขอบคณในความรวมมอ นางสาวขนษฐา หะยมะแซ ผวจย

98

ภำคผนวก ค

รำยนำมผทรงคณวฒตรวจสอบเครองมอวจย

99

รำยนำมผทรงคณวฒตรวจสอบเครองมอวจย

ล ำดบ ชอ – สกล สถำนทท ำงำน สำขำเชยวชำญ

1. ศ.พญ.สมจตร จารรตนศรกล ภาควชากมารเวชศาสตร

คณะแพทยศาสตร

มหาวทยาลยสงขลานครนทร

กมารเวชศาสตร

2. ผศ.ดร.เกษตรชย และหม ภาควชาสารตถศกษา

คณะศลปศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร

ระเบยบวธวทยาการวจยทางสงคมศาสตร

3. ผศ.ดร.พชร จวพฒนกล สถาบนพฒนาการศกษาพเศษมหาวทยาลยราชภฏสงขลา

การศกษาพเศษ

100

101

102

103

ภำคผนวก ง

เครองมอทใชในกำรวจย

104

แบบสอบถำม เรอง กำรศกษำเปรยบเทยบกำรสนบสนนทำงสงคมในผดแลเดกกลมอำกำรออทซม

และเดกพฒนำกำรสมวยทเขำรบบรกำรในโรงพยำบำลสงขลำนครนทร

ค ำชแจง

1. แบบสอบถาม/แบบสมภาษณชดน จดท าขนเพอเกบรวบรวมขอมลประกอบการท าวทยานพนธของการศกษา ตามหลกสตรปรญญาศลปศาสตรมหาบณฑต สาขาพฒนามนษยและสงคม คณะศลปศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร เรองการศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวยทเขารบบรการในโรงพยาบาลสงขลานครนทร

2. แบบสอบถามประกอบดวย

สวนท 1 แบบสอบถามเกยวกบขอมลสวนบคคลของผดแลเดก ไดแก เพศ อายศาสนา สถานภาพสมรส การศกษา การรบรระดบสถานะทางเศรษฐกจ อาชพ อายของเดก ความสมพนธกบเดก

สวนท 2 แบบสอบถามเกยวกบการสนบสนนทางสงคมของผดแลเดกและแหลงสนบสนนทางสงคมของผดแลเดก

3. ค าอธบายแบบสอบถาม

3.1 การสนบสนนทางสงคม หมายถง การทผดแลไดรบความชวยเหลอสนบสนนเกอกลจากการมปฏสมพนธระหวางบคคลแบงเปน 4 ดานคอ

(1) การสนบสนนดานอารมณ (emotional support) ซงประกอบดวย ความเหน-อกเหนใจ ความรก ความหวงใย และความไววางใจ

(2) การสนบสนนดานขอมลขาวสาร (information support) คอการไดรบความชวยเหลอในดานขอมลขาวสาร เชน การไดรบค าแนะน าปรกษาขอเสนอแนะการใหความรเพอเปนแนวทางในการน าไปใชใหเหมาะสมกบสถานการณของตนเอง

(3) การสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา (appraisal support) คอ การไดรบขอมลยอนกลบเพอสามารถประเมนและเปรยบเทยบตนเองกบบคคลอนในสงคม

(4) การสนบสนนดานทรพยากร (instrumental support) เปนการไดรบความชวยเหลอทเปนรปธรรมโดยตรงในรปแบบของการชวยเหลอทางการเงนการ เสยสละเวลาการชวยในดานวตถสงของ รวมถงการบรการตางๆ

105

3.2 แหลงสนบสนนทางสงคม หมายถง กลมบคคลทผดแลไดรบการสนบสนนชวยเหลอเกอกลผวจยไดสรปแหลงการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกไวเปน 4 ประเภท คอ

(1) บคคลทมความสมพนธใกลชด เชน บดา มารดา คสมรส และบตรหลาน เปนตน (2) บคคลทเกยวของทางสงคม เชน มตรสหาย เพอนบาน และเพอนรวมงาน เปนตน (3) บคลากรสหวชาชพ เชน แพทย พยาบาล นกจตวทยา นกอรรถบ าบด ครอาจารย

และครการศกษาพเศษ เปนตน (4) กลมชวยเหลอตนเอง (self help group) เชน ชมรมผปกครองเดกออทซม

และกลมเพอนชวยเพอน

106

สวนท 1 ขอมลสวนบคคล ค ำชแจงกรณำเตมค ำในชองวำงหรอท ำเครองหมำยลงใน หนำขอควำมทเปนจรง

กบตวทำน 1. เพศ (ของผดแลเดก) 1) ชาย 2) หญง

2. อายของผดแล ................ ป

3. ศาสนา 1) พทธ 2) ครสต 3) อสลาม 4) อนๆ (โปรดระบ)...........

4. สถานภาพสมรส

1) โสด 2) สมรส 3) หยา หมาย แยกกนอย

5. ระดบการศกษา

1) ต ากวาปรญญาตร 2) ปรญญาตร 3) สงกวาปรญญาตร

6. อาชพ

1) แมบาน 2) เกษตรกรรม

3) รบจาง 4) คาขาย/ธรกจสวนตว

5) รบราชการ/รฐวสาหกจ 6) วางงาน

7) อนๆ (โปรดระบ) ........................

7. การรบรระดบฐานะทางเศรษฐกจของคณอยในระดบใด

1) ระดบไมด 2) ระดบปานกลาง 3) ระดบด

8. อายของเดกในปจจบน ................ ป

9. คณมความเกยวของกบเดกโดยเปน…………………………………

107

สวนท 2 : แบบสอบถำมกำรสนบสนนทำงสงคมและแหลงสนบสนนทำงสงคมทผดแลเดกไดรบ

กรณำท ำเครองหมำย ตรงกบระดบกำรสนบสนนทำงสงคมททำนไดรบ

ขอ เนอหำ ระดบ

มำกทสด

มำก ปำนกลำง

นอย นอยทสด

การสนบสนนดานอารมณ 1. ทานไดรบการยกยอง ชมเชย ทใหการดแลเดก 2. ทานไดรบความเหนอกเหนใจจากคนรอบขางเมอทานม

เรองไมสบายใจ

3. ทานไดรบค าพดทแสดงถงการใหก าลงใจตอหนาบคคลอน 4. ทานไดรบความหวงใยจากคนรอบขางในยามทรสกทอแท

เบอหนาย วตกกงวล

5. ทานมคนทคอยใหก าลงใจ 6. ทานมบคคลทสามารถพดคยปญหาตางๆ ทวไปทเกดขน

ได

7. ทานมบคคลทคอยรบฟงค าบอกเลาเกยวกบความรสกตางๆ ทม เชน กลว กงวล ในการดแลเดก

8. ทานรสกสบสนและเปนกงวลตอการเลยงดเดก 9. ทานไดยนค าพด หรอการแสดงกรยาดหมนดแคลนจาก

คนรอบขาง

10. ทานรสกโดดเดยว อางวาง 11. ทานคดวาตนเองดแลเดกไดไมดพอ 12. ทานคดวาตนเองมกหงดหงด ฉนเฉยวบอยขน จากขอความตงแตขอ 1-12 ขางตน ทานไดรบความชวยเหลอ หรอ การสนบสนนดานอารมณจากบคคลใด (กรณาท าเครองหมาย หนาขอความททานเลอก สามารถเลอกตอบไดหลายขอ) 1) บคคลทมความสมพนธใกลชด (เชน บดา มารดา คสมรส และบตรหลาน เปนตน) 2) บคคลทเกยวของทางสงคม (เชน มตรสหาย เพอนบาน และเพอนรวมงาน เปนตน) 3) บคลากรสหวชาชพ (เชน แพทย พยาบาล นกจตวทยา นกอรรถบ าบด คร อาจารย และครการศกษาพเศษ เปนตน) 4) กลมชวยเหลอตนเอง ( เชน ชมรมผปกครองเดกออทซม และกลมเพอนชวยเพอน)

108

ขอ เนอหำ ระดบ

มำกทสด

มำก ปำนกลำง

นอย นอยทสด

การสนบสนนดานขอมลขาวสาร 13. ทานไดรบค าแนะน าเกยวกบการดแล สงเสรมพฒนาการ

ของเดก

14. ทานไดรบค าแนะน าเกยวกบการเลอกโรงเรยนของเดก 15. ทานรบทราบถงสทธการศกษาทเดกควรไดรบ 16. ทานรบทราบสทธดานการรกษาพยาบาลทเดกควรไดรบ 17. ทานไดรบการชแนะแนวทางแกไขปญหาตางๆ ทอาจ

เกดขนเกยวกบการดแลเดก

18. ทานรบทราบขาวประชาสมพนธกจกรรม หรอความรทมประโยชนตอการดแลเดก

19. ทานไดรบขอมลเกยวกบโรค อาการ การรกษา เมอเดกมปญหาดานสขภาพ

20. ทานรจกหรอทราบวามการจดตงกลมชวยเหลอตนเอง เชน ชมรมผปกครองเดกออทซม กลมเพอนชวยเพอน

21. เมอเดกมปญหาดานสขภาพหรอพฒนาการ ทานไมทราบวาควรน าเดกไปรบการรกษาทใด

22. ทานมปญหาในการเลอกโรงเรยนทเหมาะสมกบเดก 23. ทานไมทราบวาควรปฏบตอยางไรตอเดกและบคคลรอบ

ขาง

24. ทานไมทราบวาจะตดตอบคคลหรอหนวยงานใดเพอปรกษาปญหาหรออาการของเดก

จากขอความตงแตขอ 13-24 ขางตน ทานไดรบความชวยเหลอ หรอ การสนบสนนดานขอมลขาวสารจากบคคลใด (กรณาท าเครองหมาย หนาขอความททานเลอก สามารถเลอกตอบไดหลายขอ) 1) บคคลทมความสมพนธใกลชด (เชน บดา มารดา คสมรส และบตรหลาน เปนตน) 2) บคคลทเกยวของทางสงคม (เชน มตรสหาย เพอนบาน และเพอนรวมงาน เปนตน) 3) บคลากรสหวชาชพ (เชน แพทย พยาบาล นกจตวทยา นกอรรถบ าบด คร อาจารย และครการศกษาพเศษ เปนตน) 4) กลมชวยเหลอตนเอง ( เชน ชมรมผปกครองเดกออทซม และกลมเพอนชวยเพอน)

109

ขอ เนอหำ ระดบ

มำกทสด

มำก ปำนกลำง

นอย นอยทสด

การสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคา 25. ทานไดรบการยอมรบวาเปนผมความสามารถในการดแล

เดก

26. ทานไดรบค าชมเชยวาดแลเดกไดถกตองเหมาะสม 27. ทานไดรบค าชมเชยวาสามารถดแลเดกไดดเชนเดยวกบ

ผดแลเดกคนอนๆ

28. ทานไดรวมกนจดกลมพดคยรวมกบผดแลเดกทมลกษณะอาการใกลเคยงกน

29. ทานรสกวาตนเองมคณคา 30. ทานมความมนใจในวธการททานใชดแลเดกและสามารถ

ใหค าแนะน าคนอนในสถานการณเดยวกบทานได

31. ทานมกไดรบขอมลยอนกลบจากคนรอบขางในดานดเสมอ 32. ทานคดวาไดรบค าแนะน าทดจากการไดรวมแลกเปลยน

ความคดเหนกบผดแลเดกคนอนๆ

33. ทานรสกวาตนเองไมสามารถสงเสรมพฒนาการเดกไดดงทคาดหวงไว

34. ทานไมมนใจวาจะดแลเดกไดดเทยบเทากบผดแลคนอนๆ 35. ทานรสกกงวล และไมมนใจในการท าหนาทเปนผดแลเดก 36. ทานรสกวาการทเดกมอาการเจบปวยเกดจากความ

บกพรองของทาน

จากขอความตงแตขอ 25-36 ขางตน ทานไดรบความชวยเหลอ หรอ การสนบสนนดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคาจากบคคลใด (กรณาท าเครองหมาย หนาขอความททานเลอก สามารถเลอกตอบไดหลายขอ) 1) บคคลทมความสมพนธใกลชด (เชน บดา มารดา คสมรส และบตรหลาน เปนตน) 2) บคคลทเกยวของทางสงคม (เชน มตรสหาย เพอนบาน และเพอนรวมงาน เปนตน) 3) บคลากรสหวชาชพ (เชน แพทย พยาบาล นกจตวทยา นกอรรถบ าบด คร อาจารย และครการศกษาพเศษ เปนตน) 4) กลมชวยเหลอตนเอง ( เชน ชมรมผปกครองเดกออทซม และกลมเพอนชวยเพอน)

110

ขอ เนอหำ ระดบ

มำกทสด

มำก ปำนกลำง

นอย นอยทสด

การสนบสนนดานทรพยากร 37. ทานมบคคลคอยชวยเหลอดแลทาน เมอทานรสกไมสบาย

หรอมกจธระ

38. ทานไดรบความชวยเหลอ หรออ านวยความสะดวกในการพาเดกไปพบแพทย

39. ทานไดรบความชวยเหลอ หรออ านวยความสะดวกในการพาเดกไปศนยเดกเลกหรอโรงเรยน

40. มคนชวยดแลรบผดชอบแทนเพอมโอกาสออกสงคมหรอคลายเครยดนอกบาน

41. ทานไดรบความชวยเหลอเกยวกบคารกษาพยาบาล 42. ทานไดรบความชวยเหลอเมอมปญหาดานการเงน 43. มคนชวยแบงเบาภาระงานบานและดแลสมาชกคนอนๆ

ในครอบครว

44. มคนชวยรบ-สง เดก หรอรวมกจกรรมของศนยเดกหรอโรงเรยนได

45. ทานไมไดรบความชวยเหลอเมอขาดแคลนของใช เสอผา อาหาร หรออปกรณตางๆ ทตองใชในการดแลเดก

46. ทานไมไดรบความชวยเหลอคาใชจายในครอบครว 47. ไมมคนชวยไปเปนเพอนทานเมอพาเดกมาโรงพยาบาล 48. ไมมคนชวยดแลเดกรวมกบทาน จากขอความตงแตขอ 37-48 ขางตน ทานไดรบความชวยเหลอ หรอ การสนบสนนดานทรพยากรจากบคคลใด (กรณาท าเครองหมาย หนาขอความททานเลอก สามารถเลอกตอบไดหลายขอ) 1) บคคลทมความสมพนธใกลชด (เชน บดา มารดา คสมรส และบตรหลาน เปนตน) 2) บคคลทเกยวของทางสงคม (เชน มตรสหาย เพอนบาน และเพอนรวมงาน เปนตน) 3) บคลากรสหวชาชพ (เชน แพทย พยาบาล นกจตวทยา นกอรรถบ าบด คร อาจารย และครการศกษาพเศษ เปนตน) 4) กลมชวยเหลอตนเอง ( เชน ชมรมผปกครองเออทซม และกลมเพอนชวยเพอน)

111

แบบสมภำษณกำรสนบสนนทำงสงคมของผดแลเดกกลมอำกำรออทซมและเดกพฒนำกำรสมวย

--------------------------------------------

1. ทานคดวาทานไดรบความชวยเหลอหรอการสนบสนนดานอารมณในระดบใด เพยงพอหรอไม การสนบสนนทไดรบนนเปนอยางไรและมบคคลใดเกยวของตอการสนบสนนดานนบาง

2. ทานคดวาทานไดรบความชวยเหลอหรอการสนบสนนทางดานขอมลขาวสารในระดบใดเพยงพอหรอไม การสนบสนนทไดรบนนเปนอยางไร และมบคคลใดเกยวของตอการสนบสนนดานนบาง

3. ทานคดวาทานไดรบความชวยเหลอหรอการสนบสนนทางดานการเปรยบเทยบและประเมนคณคาในระดบใด เพยงพอหรอไม การสนบสนนทไดรบนนเปนอยางไร และมบคคลใดเกยวของตอการสนบสนนดานนบาง

4. ทานคดวาทานไดรบความชวยเหลอหรอการสนบสนนทางทรพยากรในระดบใด เพยงพอหรอไม การสนบสนนทไดรบนนเปนอยางไร และมบคคลใดเกยวของตอการสนบสนนดานนบาง

5. ทานคดวาทานไดรบความชวยเหลอหรอการสนบสนนทางสงคมในภาพรวมในระดบใด และคดวามความตองการรบความชวยเหลอดานอนๆ นอกจากทกลาวมาขางตนอกหรอไมอยางไรและจากบคคลหรอหนวยงานใด

6. ขอเสนอแนะเพมเตม

---------------------------------

112

ประวตผเขยน

ชอ-สกล น.ส.ขนษฐา หะยมะแซ

รหสประจ ำตวนกศกษำ 5111121003

วฒกำรศกษำ

วฒ ชอสถำบน ปทส ำเรจกำรศกษำ

รฐประศาสนศาสตรศาสตรบณฑต มหาวทยาลยสงขลานครนทร 2547

ต ำแหนงและสถำนทท ำงำน

ต าแหนง นกวชาการแรงงานปฏบตการ

สถานทท างาน ส านกงานสวสดการและคมครองแรงงานจงหวดนราธวาส

กำรตพมพเผยแพรผลงำน

ขนษฐา หะยมะแซ, ภาสร แสงศภวานช และอ ทย ปรญญาสทธนนท. 2556. การศกษาเปรยบเทยบการสนบสนนทางสงคมในผดแลเดกกลมอาการออทซมและเดกพฒนาการสมวยทเขารบบรการในโรงพยาบาลสงขลานครนทร. การประชมหาดใหญวชาการระดบชาต ครงท 4 วนท 10 พฤษภาคม 2556 ณ มหาวทยาลยหาดใหญ.