CASO CLINICO NEUMOCOCO

Meningitis por Streptococcus

pneumoniae resistente a

Cefotaxima.

ALVAREZ BARRIOS ANA KARENUNAM_ENEO_V. VALVERDE

♫ BACTERIAS OVOIDES O ESFERICAS

♫ FORMADAS EN CADENAS ♫ GRAM POSITIVAS ♫ MIDEN DE 0.7 A 1.4 MICRAS♫ SON FERMENTADORAS DE

GLUCOSA Y PRODUCTORAS DE ACIDO LACTICO

♫ SON AEROBIAS Y ANAEROBIAS FACULTATIVAS.

DESCRIPCIONES GENERALES.

PATOLOGIAS:

♫ NEUMONIA LOBAR AGUDA

♫ BRONCONEUMONIA ♫ SINUSITIS ♫ MENINGITIS ♫ SEPTICEMIAS ♫ LOCALIZACION

HEMATOGENA EN OTROS ORGANOS , FORMACION DE ABSCESOS

COLONIAS.♫ Colonias de 1 a 2

mm. de diámetro.

♫Redondas , de bordes netos , convexas , de color gris .

♫Superficie lisa y brillante , de aspecto mucoide y rodeadas por una zona de color verde.

PATOGENICIDAD.

♫ Se debe exclusivamente a la capsula ya que inhibe la fagocitosis y les permite multiplicarse en los tejidos del huésped , debido a esto es su alto nivel de virulencia.

MENINGITIS.Inflamación de las meninges.Bacterias que mas la producen:

meningococo (Haemophillus influenzae) y el neumococo.

Producen una gran irritación meníngea y un líquido cefalorraquídeo purulento con aumento de las células y las proteínas y disminución de la glucosa.

PACIENTE.

.

Hacía 4 días presentaba proceso catarral, habiendo recibido 48 horasantes del ingreso una dosis de ceftriaxona.

Niña de 1 año de edad. Cuadro de fiebre de 39°C y vómitos

EXPLORACION E HISTORIA CXExploración. ♫ Peso: 9.300 g♫ Talla: 75 cm ♫ Temperatura: 39 °C♫ TA: 85/45 mmHg. ♫ En la exploración

neurológica presentaba inflamación de las meninges.

♫ Sin antecedentes familiares de interés.

ESTUDIOS.♫ Hemoglobina: 9,6 g/dl♫ Hematocrito: 29,4%♫ Leucócitos:

21.400/mm3 -neutrófilos: 74%-cayados: 12%,-linfocitos: 12%

-monocitos: 2%♫ Plaquetas:

437.000/mm3♫ VSG: 115 mm

♫ PCR: 99,5 mg/L.♫ Líquido cefalorraquídeo :2.600

células/mm3 (PMN: 85%). ♫ Glucosa: 93 mg/dl♫ Albúmina: 27 mg/dl. ♫ Tinción de Gram: cocos Gram

positivos. ♫ Cultivo LCR: Streptococcus

pneumoniae. ♫ Hemocultivos: se aislaron

neumococos.

EVOLUCION:Tratamiento con:

♫ Cefotaxima (200 mg/kg/día)

♫ Dexametasona (0,6 mg/kg/día)

Cada 6horas.

48 hr. después realizó control de LCR :se seguían observando gran cantidad de cocos Gram positivos.

Al 5º día la paciente continuaba febril, con mayor deterioro clínico y en el LCR su citología mostraba una persistencia de cocos Gram positivos por lo que se procedió a realizarle un antibiograma a el neumococo.

Se confirmo una

resistencia del

neumococo a la

Cefotaxima.

Cambio de antibiótico a Vancomicina i.v. (60 mg/kg/día) Rifampicina i.v. (20 mg/kg/día)

♫ Dos semanas más tarde la paciente estaba clínicamente curada,

con un LCR normal.

♫ A los 6 meses de evolución la niña

está asintomática y el electroencefalograma es normal.

PROFILAXIS.Existen dos vacunas.

♫ Una para recién nacidos y niños pequeños.

♫ La otra es para personas en riesgo, personas mayores de 65 años

♫ Padecen de una enfermedad crónica.

♫ Tienen un sistema inmune debilitado.

♫ Fuman.♫ Tienen asma. ♫ Viven en residencias de

cuidado.

CONCLUSION:La asociación de vancomicina y

rifampicina es una opción válida para el tratamiento de las meningitis por neumococos resistentes a cefalosporinas de tercera generación.

GRACIAS!!!

GLOSARIO:♫ MENINGITIS :In

flamación de las meninges.

♫ANAEROBIOS: que no utilizan oxígeno (O2) en su metabolismo.

♫AEROBIOS: pueden vivir o desarrollarse en presencia de oxígeno diatómico.

♫SINUSITIS:  inflamación de la mucosa de los senos paranasales.

♫ELECTROENCEFALOGRAMA: es un análisis que se utiliza para detectar anomalías relacionadas con la actividad eléctrica del cerebro.

♫VIRULENCIA: designa el carácter patogénico y nocivo de un microorganismo, como una bacteria, hongo, protozoo, microalga o virus, o en otras palabras, la capacidad de un microbio de causar enfermedad.

ANTIBIOGRAMA.

♫ Prueba microbiológica realizada para determinar la sensibilidad o resistencia de una bacteria a un grupo de antibióticos.

♫ Utilizadas en el laboratorio de microbiología para estudiar la actividad de los antimicrobianos frente a los microorganismos responsables de las infecciones.

HALO DE INHIBICION.

BIBLIOGRAFIA.

♫CASO CLINICO TOMADO DE :♫Servicio de Pediatría. Centro de

Investigaciones Clínicas. Instituto de Salud «Carlos III». Madrid.

BIBLIOGRAFIA:♫www.aeped.es/sites/default/files/a

nales/44-4-26.pdf♫http://www.nlm.nih.gov/medlinepl

us/spanish/pneumococcalinfections.html 

♫http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000607.htm 

♫http://es.wikipedia.org/wiki/Antibiograma