INCIDENCIA DE MELANOMA Y NEOPLASIAS MÚLTIPLES EN EL
REGISTRO DE CÁNCER DE LA CLÍNICA
UNIVERSIDAD DE NAVARRA (RCCUN ) AÑOS 1980-2012
Clínica Universidad de Navarra. Departamento Oncología. Registro de Cáncer.
Autores: Imelda Echenique , Mª Cruz Martínez, Mª Jesús Martínez, Josune Goicoechea, Lourdes Soria, Miguel Sanmamed, Salvador Martín Algarra
INTRODUCCIÓN
• La supervivencia del melanoma ha aumentado considerablemente gracias al diagnóstico precoz y al desarrollo de las nuevas terapias.
• Sin embargo, en los últimos años se ha descrito un aumento en la incidencia de segundas neoplasias primarias en estos pacientes.
Clin Exp Dermatol. 2012 Dec;37(8):857-61. Tumori. 2009 Jul-Aug;95(4):518-20. Melanoma Res. 2008 Jun;18(3):230-4
Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de melanoma asociado a otras neoplasias
malignas incluidos en el RCCUN entre 1980-2012.
MATERIAL Y MÉTODOS (1)
REGISTRO HOSPITALARIO ( DESDE 2002) Todos los departamentos
Historia Clínica informatizada. Sistema de codificación según la Clasificación Internacional de Enfermedades
para Oncología, (CIE-O)
REGISTRO DEPARTAMENTO ONCOLOGIA CUN ( 1980 – 2001). Pacientes del departamento de Oncología
Recopilación manual de los datos.
PERSONAL Responsables directos: Dos enfermeras con dedicación exclusiva
Un médico con dedicación parcial Dirección y coordinación: Departamento de Oncología
Servicio de Documentación clínica
REGISTRO DE CÁNCER CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA (RCCUN)
MATERIAL Y MÉTODOS (2)
Se analiza las características demográficas:• Sexo,• Edad al diagnóstico del
melanoma,• Asociación temporal con
segundas neoplasias:● antes,● en el momento del diagnóstico,● durante su seguimiento• Tiempo medio de aparición
entre ellas.
Criterios de la Agencia Internacional para investigación del cáncer (IARC):
• Un cáncer es nuevo primario si no es una extensión, recidiva o metástasis de otro.
• Tumores en el mismo órgano pero con histologías diferentes.
• La existencia de dos o mas tumores primarios no depende del tiempo.
• Solamente se reconocerá un tumor con origen en un órgano u órgano par o tejidos.
DEFINICIÓN DE TUMOR MÚLTIPLE
Tumores basocelulares y escamosos cutáneos y superficiales de vejiga urinaria.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN EN EL ESTUDIO
Pacientes incluidos en el RCCUN diagnosticados de melanoma y otras neoplasias malignas primarias sincrónicas y/o metacrónicas.(CIE-O incluyen además tumores benignos y de naturaleza incierta del SNC)
CRITERIOS DE INCLUSIÓN EN EL ESTUDIO
CRITERIOS DE NEOPLASIA SINCRÓNICA
Intervalo menor de seis meses entre el diagnóstico de las neoplasias.
REGISTRO DE CÁNCER DE LA CUN
1980-2012
PACIENTES CON MELANOMA (1780 pacientes)
< 20 años 20-29 años30-39 años40-49 años50-59 años60-69 años70-79 años > 80 años0
50
100
150
200
250
300
350
400
27
130
257
332350
257
128
41
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
EDAD AL DIAGNÓSTICO TOTAL MELANOMA
Mediana ambos sexos: 50 años (10-93)Hombres: 51 años (10-89)Mujeres: 47 años (10-93)
1780
198
171 PACIENTES CON DOBLE TUMOR
23 PACIENTES CON TRES TUMORES
3 PACIENTES CON 4 TUMORES
MELANOMA Y OTRAS NEOPLASIAS MULTIPLES
MELANOMAPRIMERA
NEOPLASIA
SINCRÓNIC
O22%
MELANOMAS ASOCIADOS A OTROS TUMORES
197 pacientes (11%)
MELANOMASEGUNDA
NEOPLASIA
131 pacientes
(66%)
65 pacientes
(33%)
METACRÓNI
CO78%
SECUENCIA TEMPORAL AL DIAGNÓSTICODEL MELANOMA
1º 2º 3º0
20
40
60
80
100
120
1400,67
0,3
0,03
MELANOMAS ASOCIADOS A OTROS TUMORES
(197 PACIENTES)
MELANOMAS + OTROS TUMORES
HOMBRES MUJERES TOTAL
Número pacientes 101 (51%) 96 (49%) 197 (100%)
Sincrónicos 18 (9%) 11 (6%) 29 (15%)
Metacrónicos 83 (42%) 85 (43%) 168 (85%)
Melanoma diagnosticado en
primer lugar 68 (35%) 63 (32%) 131 (67%)
Melanoma diagnosticado en
segundo lugar33 (17%) 32 (16%) 65 (33%)
Doble tumor 87 (44%) 84 (43%) 171 (87%)
Tres tumores 12 (6%) 12 (6%) 24 (12%)
Cuatro tumores 2 (1%) - 2 (1%)
MELANOMAS ASOCIADOS A OTROS TUMORES(197 PACIENTES)
<20 años 20-29 años 30-39 años 40-49 años 50-59 años 60-69 años 70-79 años >80 años0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2
7
16
38
43 44
37
9
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
Mediana ambos sexos: 57 años (14-86)Hombres: 61 años (14-85)Mujeres: 51 años (17-86)
EDAD AL DIAGNÓSTICO MELANOMAS ASOCIADOS A OTRO TUMOR(197 PACIENTES)
EDAD AL DIAGNÓSTICO SEGÚN LA SECUENCIA TEMPORAL
NEOPLASIAS MAS FRECUENTES ASOCIADAS
AL MELANOMA
Mama Próstata Pulmón SNC Páncreas0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%19%
14%
10% 10%
8% 8%
6% 6%
3%
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
NEOPLASIAS MAS FRECUENTES ASOCIADAS AL MELANOMA
(197 pacientes)
NEOPLASIA MAS FRECUENTES ASOCIADAS AL MELANOMA
FRECUENCIA DE APARICIÓN DE
SEGUNDOS TUMORES
6 m – 1 año 2 años 4 años 6 años 8 años 10 años 12 años0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
17%
27%
34%
43%
54%60%
65%71%
75%79%
82%85%
89%
100%
HOMBRES MUJERES TOTAL
FRECUENCIA ACUMULADA DE APARICIÓN DE SEGUNDOS TUMORES(197 PACIENTES)
Mediana ambos sexos: 67 mesesHombres: 67 mesesMujeres: 67 meses
FRECUENCIA ACUMULADA DE APARICIÓN DE SEGUNDOS TUMORES
CONCLUSIONES
• La frecuencia con la que se presentan nuevas neoplasia malignas asociadas al melanoma es considerable y por ello es importante hacer un seguimiento de aquellos pacientes que padecen un melanoma y considerar el riesgo de nuevas neoplasias.
• Es necesario continuar estudios epidemiológicos y clínicos.
• Aproximadamente la incidencia de segundos tumores es más alta en los primeros años ( aumenta aproximadamente entre un 8-10%) y a partir del 7º año se hace menor (un 3 ó 4% por año)
MUCHAS GRACIAS