Referat Anestesi Peri-op Management

8/16/2019 Referat Anestesi Peri-op Management

1/19

REFERAT

MANAJEMEN PREOPERATIVE

The Smart Campus you Can Rely On

Disusun oleh :

Annisa Eka Nova Wulandari (11!11"!#

$oiri%ah (11!111

Pe'i'in) :

Dr* $+* $a%a,i -s'an. /0*An

Dr* Dadi inan+ar /0*An

DI2AWA3AN DA4AM RAN3AN 3EPANITERAAN 34INI3 /MF ANE/TE/I

FA3-4TA/ 3EDO3TERAN -NIVER/ITA/ 5AR/IR/-D dr* /4AMET AR-T

J-NI !16

3ATA PENANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang senantiasa memberikan kekuatan dan kemampuan

kepada penyusun sehingga penyusunan referat yang berjudul “Manajemen Perioperatif ” ini

1


2/19

dapat diselesaikan. eferat ini disusun untuk memenuhi syarat dalam mengikuti dan

menyelesaikan kepaniteraan klinik SM! Anestesi di S"# #r. Slamet $arut. Penulis

menyadari bah%a terselesaikannya referat ini tidak lepas dari bantuan dan dorongan banyak

pihak. "ntuk itu penulis ingin menyampaikan u&apan terima kasih kepada'

1. #r. (j. (ayati "sman) Sp.An dan #r. #adi $inanjar Sp.An) selaku dokter

pembimbing penulisan referat.

*. Para Pera%at dan Penata Anestesi di +agian SM! Anestesi S"# #r. Slamet $arut.

,. Teman-teman seja%at dokter muda di lingkungan S"# #r. Slamet $arut.

Segala daya upaya telah di optimalkan untuk menghasilkan referat yang baik dan

bermanfaat) dan terbatas sepenuhnya pada kemampuan dan %a%asan berpikir penulis. Pada

akhirnya penulis menyadari bah%a tulisan ini masih jauh dari sempurna) untuk itu penulis

mengharapkan saran dan kritik dari para pemba&a agar dapat menghasilkan tulisan yang lebih

baik di kemudian hari.

Akhir kata penulis mengharapkan referat ini dapat memberikan manfaat bagi pemba&a)

khususnya bagi para dokter muda yang memerlukan panduan dalam menjalani aplikasi ilmu.

$arut) uni */10

Penulis

*


3/19


4/19

2A2 II

TINJA-AN P-/TA3A

MANAJEMEN PRE7OPERATIF

2egagalan untuk mempersiapkan keadaan pasien sering terjadi) dan biasanya dapat

dihindari dengan mudah untuk men&egah ke&elakaan yang berhubungan dengan anastesi.

Semua pasien harus dipersiapkan sebelum dianastesi oleh orang yang akan melakukan

anastesi. Persiapan ini menyangkut setiap aspek terhadap kondisi pasien) dan tidak hanya

permasalahan patologis yang membutuhkan operasi.,

#asar dari e3aluasi pre-operatif yang efektif adalah mengetahui ri%ayat kesehatan pasien

dan pemeriksaan fisik) yang meliputi seluruh pengobatan yang pernah diterima oleh pasien

sebelumnya) seluruh obat yang terkait dan alergi yang dialami pasien) serta respon dan reaksi

terhadap anestesi sebelumnya. Selain itu) e3aluasi pre-operatif juga meliputi uji diagnostik

yang diindikasikan untuk pasien) prosedur pen&itraan) dan konsultasi dari dokter lainnya.

43aluasi pre-operatif menentukan ren&ana anestetik yang akan diberikan kepada pasien.

Peren&anaan pre-operatif yang tidak adekuat dan persiapan pasien yang tidak lengkap

umumnya berhubungan dengan komplikasi anestetik.

*

43aluasi pre-operatif memilki beberapa tujuan. Tujuan pertama) mengidentifikasi

beberapa pasien yang kondisinya mungkin akan meningkat jika diberikan terapi yang lebih

spesifik 5dalam kondisi ini mungkin mengharuskan penjad%alan ulang ran&ana operasi6.

Sebagai &ontoh) seorang pasien berusia 0/ tahun dijad%alkan untuk operasi elektif total hip

arthroplasty yang juga memiliki angina pektoris unstable pada arteri koroner kiri yang

mungkin akan lebih bertahan hidup jika dilakukan operai bypass arteri koroner sebelum

prosedur elektif yang dijad%alkan. Tujuan lain adalah mengindentifikasi pasien yangkondisinya sangat jelek yang jika dilakukan operasi hanya akan menyebabkan kematian tanpa

adanya perbaikan kualitas hidup. Sebagai &ontoh) seorang pasien yang menderita penyakit

paru kronik) gagal ginjal tahap akhir) gagal hati) dan gagal jantung tidak akan mungkin

bertahan untuk memperoleh keuntungan sejak 7 jam) kompleks) perpaduan multile3el spinal

dengan instrumentasi. *

43aluasi pre-operatif dapat mengidentifikasi pasein dengan karakteristik spesifik yang

mungkin akan mempengaruhi ren&ana anestetik yang akan diberikan 5Tael 1#. Sebagai

&ontoh) ren&ana anestetik perlu ditetapkan pada seorang pasien yang trakeanya terlihat susah

8


5/19

untuk diintubasi) pasien dengan ri%ayat keluarga malignant hyperthermia) atau pasien

dengan infeksi yang dekat dengan daerah yag diberikan anestesi regional. *

Tael 1* Ren8ana anes,esi *

A0akah 0re'edikasi hi0no,ik seda,i9 er)una

A0akah +enis anes,esi %an) akan di)unakan

- -'u';

Mana+e'en +alan na9as

Oa,7oa,an induksi

Oa,7oa,an 'ain,enan8e

- Re)ional

Teknik

A)en

- /edasi dan 0era


6/19


7/19

batasan yang tegas) pasien yang berusia >0/ tahun) pasien dengan penyakit paru

obstruktif kronik) pasien yang mengalami penurunan toleransi saat akti3itas dan

ketergantungan fungsional) dan pasien dengan gagal jantung se&ara potensial

memerlukan inter3ensi preoperatif dan post operatif untuk men&egah terjadinya

komplikasi. isiko komplkasi paru setelah operasi berhubungan dengan faktor-faktor

berikut ini) antara lain ' 2las ASA 5 Pasien dengan ASA klas , dan 8 memiliki risiko

lebih tinggi untuk mengalami komplikasi paru daripada pasien dengan ASA klas 16)

perokok) operasi yang lama 5? 8 jam6) operasi tertentu 5operasi abdomen) thoraks)

aneurisma aorta) operasi kepala dan leher) dan operasi emergensi6 dan anestesi general.

Tindakan untuk men&egah terjadinya komplikasi paru berfokus pada penghentian

merokok sebelum operasi dan kondisi pengembangan paru 5&ontoh ' pemeriksaan

spirometri se&ara intensif6. Pasien dengan asma yang tidak mendapat pengobatan medis

yang optimal) memiliki risiko lebih besar untuk mengalami bronkospasme selama

manipulasi jalan napas. Penggunaan analgetik dan monitoring merupakan strategi utama

untuk men&egah depresi napas setelah operasi pada pasien dengan obstructive sleep

apnea. *

=* an))uan Endokrin dan Me,aolik

Target yang tepat untuk mengontrol diabetes mellitus dan gula darah pada pasien yang

kritis telah menjadi subjek perdebatan yang hebat selama satu dekade terakhir. 2ontrol

gula darah yang ketat) dengan target dalam batas normal) seperti yang ditunjukan pada

Diabetes Control and Complications Tial untuk menunjukan peningkatan pada pasien

ra%at jalan diabetes melitus tipe 1. (al ini sudah menjadi kebiasaan untuk mendapatkan

nilai dari pemeriksaan gula darah pada pagi hari saat operasi elektif dilakukan.

Sayangnya) banyak pasien diabetes yang akan dilakukan operasi tidak menjaga gula

darah mereka dalam kisaran yang diharapkan. Sedangkan pasien lain yang tidak tahu

bah%a mereka memiliki diabetes tipe *) menunjukan nilai gula darah diatas rentang

normal. 2ontrol gula darah yang adekuat mampu di nilai dengan mudah menggunakan

hemoglobin A1=) Pada pasien dengan peningkatan hemoglobin A1=

diserahkan kepada ahli

diabetes untuk diberikan edukasi tentang penyakit dan pengaturan makanan serta

pengobatan yang dapat membantu untuk meningkatkan &ontrol metabolik. @perasi

elektif harus di tunda pada pasien yang menunjukan adanya hiperglikemia . Penundaan

ini berfungsi untuk mengatur ulang jad%al sehingga memberikan %aktu bagi insulin

untuk membuat konsentrasi gula darah mendekati rentang normal sebelum operasi


8/19

dimulai. *

D* an))uan koa)ulasi

Ada tiga hal penting dalam masalah koagulasi yang harus diperhatikan selama

e3aluasi preoperati3e yaitu' *

1. +agaimana &aranya menangani pasien yang menggunakan %arfarin jangka

panjang.

*. +agaimana &aranya menangani pasien yang menggunakan &lopidogrel dan agen-

agen yang terkait dengannya.

,. +agaimana &ara melakukan anestesi regional dengan aman pada pasien yang

menggunakan baik terapi antikoagulan maupun yang menerima antikoagulan saat

sebelum operasi. *

Pada keadaan pertama) kebanyakan pasien yang menjalani tindakan apapun selain

bedah minor) perlu dilakukan penghentian dari penggunaan %arfarin selama < hari

sebelum pembedahan untuk menghindari kehilangan darah yang terlalu banyak.

Pertanyaan kun&i yang harus dija%ab adalah apakah pasien membutuhkan terapi

penghubung menggunakan agen lain selama penghentian %arfarin. Pada pasien yang

dianggap memiliki resiko tinggi untuk thrombosis 5misalnya) mereka yang memiliki

implantasi katup jantung mekanik atau atrial fibrilasi dan sebelumnya mengalami stroke

tromboembolik6) %arfarin harus diganti dengan heparin intra3ena atau) yang lebih sering

heparinoids intramus&ular untuk meminimalkan resiko. Pada pasien yang menerima

terapi penghubung untuk thrombosis resiko tinggi) resiko kematian dari kehilangan

darah se&ara berlebihan jika diurutkan masih lebih rendah daripada resiko kematian atau

disabilitas akibat stroke jika terapi penghubung dihilangkan. Pasien yang beresiko

rendah untuk thrombosis bisa dilakukan penghentian %arfarin dan kemudian dimulai

kembali setelah operasi berhasil. 2eputusan mengenai terapi penghubung biasanya

memerlukan konsultasi dengan dokter yang memberikan terapi %arfarin. *

=lopidogrel dan agen terkait lebih sering ditambahkan dengan aspirin 5biasa disebut

terapi dual antiplatelet6 pada pasien dengan penyakit arteri &oroner yang menerima

pemasangan stent intrakoroner. Segera setelah pemasangan stent) pasien seperti ini resiko

infark miokard akut meningkat bila &lopidogrel 5atau sejenisnya6 dan aspirin dihentikan

se&ara tiba-tiba untuk prosedur pembedahan. @leh karena itu) pedoman saat ini

merekomendasikan menunda semua ke&uali operasi darurat yang %ajib sampai

setidaknya 1 bulan setelah inter3ensi koroner dan menyarankan pilihan terapi lain selain

7


9/19

obat-eluting stent 5yang akan membutuhkan terapi antiplatelet ganda jangka panjang6

digunakan pada pasien diperkirakan akan menjalani prosedur pembedahan dalam %aktu

1* bulan setelah dilakukan inter3ensi 5misalnya) pada pasien dengan kanker kolon yang

membutuhkan pengobatan untuk penyakit koroner6) karena obat yang tersedia) pilihan

terapi) dan pedoman konsensus diperbarui se&ara relatif sering) kami menyarankan untuk

berkonsultasi dengan ahli jantung tentang pengelolaan yang aman dari pasien yang

menerima obat ini yang membutuhkan prosedur pembedahan. *

2ondisi ketiga jika dianggap aman untuk melakukan anestesi regional 5terutama

neuraksial6 pada pasien yang sedang atau akan menerima terapi antikoagulasi juga

menjadi bahan perdebatan di kalangan hematolog dan ahli anestesi regional. The

Ameri&an So&iety of egional Anesthesia menerbitkan pedoman konsensus yangdiperbarui se&ara berkala tentang topik ini) dan masyarakat terkemuka lainnya 5misalnya)

4uropean So&iety of Anaesthesiologists6 juga memberikan panduan tentang topik ini. *

E* Masalah as,roin,es,inal

Sejak laporan Mendelson tahun 1B80) aspirasi dari isi lambung telah diakui berpotensi

sebagai sebuah komplikasi paru pada anestesi pembedahan. (al ini juga telah lama

diakui bah%a resiko aspirasi meningkat pada kelompok pasien tertentuC tiga kali pada

%anita hamil pada trimester kedua dan ketiga) pasien yang tidak mengosongkan isi perut

setelah makan terakhir) pasien dengan $4#. *

Meskipun ada &onsensus dimana %anita hamil dan pasien yang mengkonsumsi

makanan berat 5dalam %aktu 0 jam6 harus di terapi seperti pasien dengan perut penuh)

hanya sedikit &onsensus mengatakan batas %aktu yang diperlukan pasien untuk berpuasa

sebelum menjalani operasi elektif. +ukti dari kurangnya &onsensus ini adalah bah%a

pedoman ASA pada masalah ini mengalami penolakan oleh para delegasi ASA selama

beberapa tahun berturut-turut sebelum dipresentasikan dalam bentuk yang disetujui oleh

suara mayoritas. Pedoman ASA yang disetujui lebih longgar dalam masalah intake

&airan daripada yang digunakan para ahli anestesi dan banyak pusat kesehatan lebih

ketat dalam hal ini dibandingkan dengan pedoman ASA. 2enyatannya tidak ada data

yang menunjukan hasil yang baik untuk mendukung dalam pembatasan dari intake &airan

se&ara ketat 5jenis apapun dan sebanyak apapun6 lebih dari * jam sebelum dilakukan

induksi general anestesi pada pasien sehat yang akan menjalani prosedur elektif.Sebaliknya ada bukti bah%a pasien nondiabetik harus disarankan meminum &airan

B


10/19

mengandung glukosa sampai * jam sebelum diinduksi anestesi. *

Pasien dengan ri%ayat $4# menunjukan masalah yang merepotkan. +eberapa dari

pasien ini mengalami peningkatan resiko aspirasiC yang lainnya mungkin mendiagnosis

diri mereka sendiri berdasarkan pada iklan di tele3isi atau pembi&araan dengan teman

maupun saudara mereka atau mungkin didiagnosa oleh dokter yang tidak mengikuti

kriteria standard diagnosis. Pendekatan kami bertujuan untuk mengobati pasien yang

hanya memiliki gejala yang sesekali seperti pasien lain tanpa $4#) dan untuk

mengobati pasien dengan gejala konsisten 5beberapa kali per minggu6 dengan obat

obatan 5misalnya) antasida nonparti&ulate seperti natrium sitrat6 dan teknik 5misalnya)

intubasi trakea daripada laring mask air%ay6 seolah-olah mereka berada pada

peningkatan risiko aspirasi. *

Ele'en dari Pe'eriksaan Fisik Preo0era,i9

i%ayat preoperatif dan pemeriksaan fisik saling melengkapi satu sama lain.

Pemeriksaan fisik mampu mendeteksi kelainan yang mungkin tidak terlihat pada ri%ayat) dan

ri%ayat membantu pemeriksaan fisik untuk lebih fokus. Pemeriksaan pada pasien sehat tanpa

gejala harus melingkupi penilaian dari tanda 3ital 5tekanan darah) nadi) pernapasan) dan suhu6

dan pemeriksaan dari jalan napas) jantung) paru) dan system mus&uloskeletal menggunakan

tehnik inspeksi) auskultasi) palpasi dan perkusi standard. Sebelum prosedur seperti blok saraf)

anestesi regional) atau monitoring in3asif anatomi yang bersangkutan harus diperiksa terlebih

dahuluC bukti dari infeksi di sekitar lokasi atau kelainan anatomi mungkin menjadi

kontraindikasi dari tindakan yang telah diren&anakan. Sebuah pemeriksaan neurologis singkat

sangat penting ketika anestesi regional akan digunakan. Pemeriksaan neurologis preoperatif

berperan sebagai dokumentasi apakah ada defisit neurologis sebelum dilakukanya blok. *

Ahli anestesi harus memeriksa jalan napas pasien sebelum semua prosedur

pembiusan. $igi pasien harus diperiksa untuk melihat apakah ada gigi yang goyang atau

patah) ditambal atau gigi palsu. Masker anestesi yang kurang &o&ok harus diperkirakan pada

pasien dengan edentulous dan pasien dengan kelainan %ajah. Mi&rognathia 5pendeknya jarak

antara dagu dengan tulang hyoid6) gigi seri atas yang menonjol) lidah besar) berbagai gerakan

terbatas dari sendi temporomandibular atau tulang belakang leher) atau leher pendek atau

tebal menunjukkan bah%a mungkin akan ditemui kesulitan dalam laringoskopi langsung

untuk intubasi trakea. *

Pemeriksaan fisik pre-operatif harus memenuhi unsur-unsur sebagai berikut'8

1. $eneral ' +M: 5+ody Mass :ndeD6) dan aundi&e.

1/


11/19

*. Air%ay '

a. Mallampati S&ore

b. Mobilitas leher

&. Mobilitas TM 5Tempero Mandibuar oint6

d. $igi 5gigi berlubang) gigi yang tanggal) gigi palsu6

e. TM# 5thyro mental distan&e6

,. Paru

a. Auskultasi

b. +entuk dan pergerakan didnding dada

&. Saturasi oksigen diruangan

8. =ardio3askular

a. Auskultasi 5murmur dan gallop6.

b. pulse

&. Eenous a&&ess sides

d. 4dema

e. Tekanan darah

f. :rama jantung

g. (eart rate


12/19

,. Terlihat palatum mole dan basis u3ula.

8. (anya terlihat palatum durum.

a'ar 1* 3lasi9ikasi Malla'0a,,i >

Th%ro Men,al Dis,an8e

Thyromental distan&e didefinisikan sebagai jarak antara mental 5dagu6 ke tonjolan

thyroid pada posisi pasien ekstensi maksimal. ika jarak TM# kurang dari , jari atau kurang

dari 0 &m pada orang de%asa akan menimbulkan kesulitan) 0-0)< &m tidak begitu

menimbulkan kesulitan sedangkan jika jarak TM# lebih dari 0)< &m dianggap normal.

a'ar !* Th%ro Men,al Dis,an8e >

Pe'eriksaan 4aora,oriu' Preo0era,i9

Pemeriksaan rutin ketika pasien dalam kondisi prima dan tidak ada keluhan tidak

dianjurkan. Pemeriksaan harus dibantu dengan ri%ayat pasien dan pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan rutin mahal dan jarang sekali mengubah manajemen preoperatif) selain itu) nilai

1*


13/19

abnormal sering kali diabaikan atau jika diakui dapat mengakibatkan penundaan yang tidak

perlu. Meskipun demikian) meskipun kurangnya bukti dari benefitnya) banyak dokter

memesan penilaian dari hematokrit atau konsentrasi hemoglobin) urinalisis) pengukuran

serum elektrolit) studi koagulasi) elektrokardiogram) dan rontgen dada untuk semua pasien)

mungkin dengan harapan mengurangi kesalahan eksposur mereka terhadap litigasi. *

"ntuk menjadi bermanfaat) pemeriksaan preoperatif harus diskriminasi' harus ada

peningkatan resiko preoperati3e ketika ada hasil yang abnormal 5dan tidak diketahui ketika

tes tidak dilakukan6) dan harus ada pengurangan resiko ketika kelainan tidak mun&ul 5atau

sudah ditanggulangi6. (al ini memerlukan pemeriksaan yang memiliki tingkat false-positif

dan false-negatif yang rendah. !ungsi dari sebuah tes tergantung dari sensitifitas dan

spesifisitas nya. Tes yang sensiti3e memiliki tingkat false-negatif yang rendah dan jarang

gagal dalam mengenali suatu kelainan ketika kelainan itu mun&ul) sedangkan tes yang

spesifik memiliki tingkat false-positif yang rendah dan jarang mengenali suatu kelainan jika

kelainan itu tidak ada. Pre3alensi hasil dari tes suatu penyakit atau suatu kelainan ber3arasi.

@leh karena itu pengujian paling efektif ketika tes sensitif dan spesifik digunakan pada pasien

yang kelainannya akan terdeteksi &ukup sering untuk membenarkan biaya dan

ketidaknyamanan dari prosedur tes. @leh karena itu) uji laboratorium harus didasarkan pada

ada atau tidak adanya penyakit yang mendasari dan terapi obat seperti yang dideteksi oleh

ri%ayat dan pemeriksaan fisik. Sifat operasi atau prosedur yang diusulkan juga harus

dipertimbangkan. #engan demikian) pengukuran dasar hemoglobin atau hematokrit

dibutuhkan pada setiap pasien yang akan menjalani prosedur yang dapat mengakibatkan

kehilangan darah yang banyak dan memerlukan transfusi) terutama bila ada %aktu yang

&ukup untuk memperbaiki anemia saat preoperati3e 5misalnya) pemberian suplemen ;at besi6.

*

Pengujian %anita subur untuk kehamilan yang tidak terdiagnosis dini adalah suatu

kontro3ersial dan tidak boleh dilakukan tanpa i;in dari pasienC tes kehamilan melibatkan

deteksi &horioni& gonadotropin dalam urin atau serum. Pengujian rutin untuk antibodi (:E

tidak diindikasikan. Studi koagulasi rutin dan urine tidak efektif pada pasien sehat tanpa

gejala. 9amun demikian) sebuah urinalisis pra operasi diperlukan oleh hukum negara dalam

setidaknya satu yurisdiksi AS. *

Tale "* Indikasi 0e'eriksaan 4aora,oriu' 6

1,


14/19

PREMEDI3A/I

Sebuah studi klasik menunjukkan bah%a kunjungan sebelum operasi dari ahli anestesi

menghasilkan suatu pengurangan besar dalam ke&emasan pasien dibandingkan obat penenang

preoperati3e. 9amun) ada suatu masa ketika hampir setiap pasien menerima premedikasi

sebelum tiba di daerah pra operasi dalam mengantisipasi operasi. Meskipun terbukti seperti

itu) keyakinan bah%a semua pasien diuntungkan dari sedasi dan antikolinergik) dan

kebanyakan pasien akan mendapat manfaat dari opioid pra operasi. Setelah premedikasiseperti itu) beberapa pasien tiba dalam keadaan hampir dibius. #engan berpindahnya pasien

menjadi ra%at jalan pada hari yang sama saat masuk rumah sakit praktek telah bergeser. Saat

ini) pemberian sedati3e-hipnotik atau opioid hampir tidak pernah diberikan lagi sebelum

pasien tiba di area preoperasi 5selain untuk pasien yang harus diintubasi yang sudah disedasi

di :="6. Anak-anak) terutama usia *-1/ tahun yang kemungkinan akan &emas ketika

dipisahkan dari orangtua mereka mendapat keuntungan dari pemberian premedikasi di area

preoperati3e. Mida;olam) biasanya diberikan melalui intra3ena atau oral. @rang de%asa biasa

menerima mida;olam intra3ena 5*-< mg6 sekali se&ara intra3ena) dan jika prosedur yang

18


15/19

menyakitkan 5misalnya) regional blok atau &entral 3enous line6 akan dilakukan ketika pasien

masih sadar) dosis ke&il opioid 5biasanya fentanyl6 biasa diberikan. Pasien yang akan

menjalani operasi jalan napas atau manipulasi luas jalan napas akan mendapat manfaat dari

pemberian obat antikolinergik preoperati3e 5gly&opyrrolate atau atropine6 untuk mengurangi

sekresi dari saluran napas selama operasi. Pesan yang penting disini adalah bah%a

premedikasi harus diberikan sesuai dengan tujuannya) bukan diberikan sebagai rutinitas saja.*

Pasien yang akan dioperasi biasanya diberikan premedikasi karena.,

16 #iberikan sedati3e untuk mengurangi anDietas 5meskipun ini tidak diperlukan

pada anak yang berusia kurang dari * tahun6.

*6 #iberikan sedati3e untuk mempermudah konduksi anestesi.

,6 #iberikan analgetik jika pasien merasa sakit preoperati3e atau dengan latar

belakang analgesia selama dan sesudah operasi.86 "ntuk menekan sekresi) khususnya sebelum penggunaan ketamine 5dipakai

atropine) yang dapat digunakan untuk akti3itas 3agus dan men&egah bradikardi)

khususnya pada anak-anak6.


16/19

bila rekomendasi dari konsultan tersebut tidak dapat di ikuti.*

Faporan pre operatif harus menggambarkan dengan jelas mengenai ren&ana anastesi

yang akan diberikan) termasuk didalamnya inform &on&ent dari pasien maupun keluarganya.

en&ana anastesi harus mengindikasikan apakah anastesi yang digunakan ragional ataupun

umum 5atau sedati3e6) dan apakah dibutuhkan monitoring se&ara infasif) ataupun tindakan-

tindakan lainnya. 2adang kala diskusi mengenai inform &onsent di dokumentasikan dalam

bentuk narasi) menggambarkan ren&ana anatesia apa) ren&ana alternati3e) kelebihan dan

kekurangannya) termasuk resiko relati3e yang dimiliki masing-masing pilihan) yang telah

dipahami dan disetujui oleh pasien. Pasien dapat juga diminta menandatangani inform

&onsent khusus untuk anastesi yang isinya sama dengan di atas. =ontoh laporan anastetik pre

operatif dapat di lihat pada a'ar "**

10


17/19

1

a'ar "* =on,oh la0oran anas,esi 0reo0era,i9 *


18/19

2A2 III

3E/IMP-4AN

Management pre-operatif memiliki beberapa fungsi yaitu mengetahui ri%ayat penyakit

pasien) kondisi pasien sebelum operasi) dan menge3aluasi kondisi pasien jika memang

dibutuhkan dengan tujuan utama merupakan keselamatan pasien. Pada management pre-

operatif memiliki beberapa komponen) diantaranya anamnesis) pemeriksaan fisik)

pemeriksaan penunjang yang mendukung kepada hasil pemeriksaan fisik yang didapat)

pemberian obat-obatan premedikasi jika dibutuhkan dan penentuan tindakan anestesi yang

akan dilakukan.

17


19/19

DAFTAR P-/TA3A

1. 9a%a%i AM) Maskoen TT) Ta3ianto #. urnal Anestesi Perioperatif. */1,. +andung'

#epartemen SM! Anestesiologi dan Terapi :ntensif S. #. (asan Sadikin. Eol 1) 1-

8.

*. +utter%orth !) Ma&key #=) Wasni&k #. Preoperati3e Assesememt) premedi&ation)

G perioperati3e #o&umentation dalamMorgan G MikhailHs C =li&i&al Anesthesiology.

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	annisaenw
View:	221 times
Download:	1 times

Referat Anestesi Peri-op Management

Documents