Referat GO Fix

8/15/2019 Referat GO Fix

1/28

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Keputihan adalah keluhan yang sering menyerang perempuan dan tidak

mengenal usia. Sedangkan pengertian keputihan sendiri adalah keluarnya cairan

selain darah dari liang vagina diluar kebiasaan, baik berbau maupun tidak disertai

rasa gatal setempat, dapat terjadi secara normal (fisiologis) maupun abnormal

(patologis) (Kusmiran, 202). Keluhan duh tubuh vagina biasanya disebabkan oleh

radang vagina, tetapi dapat pula akibat radang serviks yang muko!purulen.

"rikomoniasis, kandidiasis, dan vaginosis bakterial merupakan keadaan yang sering

menyebabkan infeksi vagina sedangkan #. gonorrhoeae dan $. "richomatis sering

menyebabkan radang serviks. %eteksi infeksi serviks berdasarkan gejala klinis sulit

dilakukan, karena sebagian besar &anita dengan gonore atau klamidiosis tidak

merasakan keluhan atau gejala (asimtomatis) (Kemenkes, 20).

'onore merupakan S yang paling sering terjadi pada abad ke 20 dengan

perkiraan 200 juta kasus baru setiap tahunnya (*ehrman, 200+). Sejak tahun 200,

jumlah penderita &anita dan pria sudah hampir sama yaitu sekitar ,- tiap 00.000

penduduk untuk &anita dan ,0- tiap 00.000 penduduk untuk pria ($%$, 200+).

%i ndonesia banyak laporan mengenai prevalensi infeksi menular seksual

ini. *eberapa laporan antara tahun +++ sampai 200 menunjukkan prevalensi

infeksi gonore antara 2/!-/ (1aan, 200-). 3aporan yang ada dari beberapa lokasi

antara tahun +++ sampai 200 menunjukkan prevalensi infeksi 'onore, yaitu 4


2/28

2

Kupang tahun +++ prevalensi 'onore -0,+ %K 1akarta tahun 2000 prevalensi

'onore 2+,5 Surabaya tahun 2000 prevalensi 'onore -0,+ anado tahun 2000

prevalensi 'onore +,6 "imika tahun 2000 prevalensi 'onore - (%epkes,

200-).

enurut 789 faktor risiko S pada pria yaitu memiliki mitra seksual lebih

dari satu dalam satu bulan terakhir, berhubungan seksual dengan &anita pekerja

seksual (7:S) dalam satu bulan terakhir, mengalami satu atau lebih episode S

dalam satu bulan terakhir, serta perilaku istri atau mitra seksual berisiko tinggi.

;aktor risiko S pada &anita adalah memiliki suami atau mitra seks yang menderita

S, suami atau mitra seks atau pasien itu sendiri memiliki mitra seks lebih dari satu

dalam satu bulan terakhir, mengalami satu atau lebih episode S dalam satu bulan

terakhir, serta perilaku suami atau mitra seks berisiko tinggi (%epkes


3/28

3

'ejala yang ditimbulkan pada laki!laki dan &anita sangat berbeda. 8al ini

disebabkan oleh perbedaan anatomi dan fisiologi alat kelamin. Kanalis

endoservikalis merupakan tempat yang paling utama untuk infeksi gonokokus pada

&anita. 'ejala yang muncul yaitu infeksi #. 'onorrhoeae tidak atau sedikit

menimbulkan gejala pada 2/!/0 perempuan. :erempuan yang tidak

memperlihatkan gejala menjadi sumber utama penyebaran infeksi dan berisiko

mengalami penyulit (8eryani, 20).

=danya tindakan mengonsumsi antibiotika tanpa anjuran dokter atau

berobat sendiri menyebabkan munculnya galur!galur resisten terhadap antibiotika

sehingga di ndonesia sebagian besar gonokokus yang berhasil diisolasi telah

resisten terhadap penisilin, tetrasiklin, streptomisin, dan spiramisin (%aili et al .,

200/). :engobatan gonore yang dianjurkan oleh %epatemen Kesehatan adalah

pengobatan utama dengan sefiksim dan levofloksasin, sedangkan untuk pengobatan

pilihan lain dapat pula diberikan kanamisin, spektinomisin, dan tiamfenikol.

1.2 Rumusan masalah

. =pakah penyebab keputihan pada &anita>2. *agaimana menegakkan diagnosis infeksi gonore pada &anita>-. *agaimana komplikasi infeksi gonore pada &anita>. *agaimana penatalaksaan infeksi gonore pada &anita>/. *agaimana mencegah terjadinya infeksi gonore pada &anita>

1.3 Tujuan

. engetahui penyebab keputihan pada &anita2. engetahui penegakkan diagnosis infeksi gonore pada &anita-. engetahui komplikasi infeksi gonore pada &anita. engetahui tatalaksana infeksi gonore pada &anita/. engetahui pencegahan infeksi gonore pada &anita


4/28

4

1.4 an!aat

. emberikan informasi kepada teman seja&at dan masyarakat mengenai

keputihan pada &anita2. emberikan informasi kepada teman seja&at dan masyarakat mengenai

infeksi gonore pada &anita

BAB 2

T"N#AUAN PU$TA%A

2.1 %e&ut'han

2.1.1 De!'n's'


5/28

5

3eukorea (&hite discharge, fluoralbus, keputihan) adalah nama gejala yang

diberikan kepada cairan yang dikeluarkan dari alat!alat genital yang tidak berupa

darah. %alam kondisi normal, kelenjar pada serviks menghasilkan suatu cairan jernih

yang keluar, bercampur dengan bakteri, sel!sel vagina yang terlepas dan sekresi

dari kelenjar *artolin. Selain itu sekret vagina juga disebabkan karena aktivitas

bakteri yang hidup pada vagina yang normal. :ada perempuan, sekret vagina ini

merupakan suatu hal yang alami dari tubuh untuk membersihkan diri, sebagai

pelican dan pertahanan dari berbagai infeksi. %alam kondisi normal, sekret vagina

tersebut tampak jernih, putih keruh atau ber&arna kekuningan ketika mengering

pada pakaian. Sekretini non!irritan, tidak mengganggu, tidak terdapat darah, dan

memiliki p8 -,/!,/. ;lora normal vagina meliputi $orinebacterium, *acteroides,

:eptostreptococcus, 'ardnerella, obiluncuc, ycoplasma dan $andida spp.

3ingkungan dengan p8 asam memberikan fungsi perlindungan yang dihasilkan oleh

lactobacilli (7iknjosastro dkk., +++).

3eukorea merupakan gejala yang paling sering dijumpai pada penderita

ginekologik, adanya gejala ini diketahui penderita karena mengotori celananya.

%apat dibedakan antara leukorea yang fisiologik dan yang patologik. 3eukorea

fisiologik terdiri atas cairan yang kadang!kadang berupa mukus yang mengandung

banyak epitel dengan leukosit yang jarang sedang pada leukorea patologik terdapat

banyak leukosit (=miruddin %, 200-).

:enyebab paling penting dari leukorea patologik ialah infeksi. %isini cairan

mengandung banyak leukosit dan &arna yang agak kekuning!kuningan sampai

hijau, sering kali lebih kental dan berbau.


6/28

6

uteri dapat menyebabkan leukorea patologik? pada adneksitis gejala tersebut dapat

pula timbul. Selanjutnya leukorea ditemukan pada neoplasma jinak atau ganas,

apabila tumor itu dengan permukaannya untuk sebagian atau seluruhnya memasuki

lumen saluran alat!alat genital (7iknjosastro dkk., +++)

2.1.2 E&'(em')l)g'

Sekret vagina sering tampak sebagai suatu gejala genital. :roporsi

perempuan yang mengalami flour albus bervariasi antara !/ dan hampir

seluruhnya memiliki aktifitas seksual yang aktif, tetapi jika merupakan suatu gejala

penyakit dapat terjadi pada semua umur. Sering kali fluor albus merupakan indikasi

suatu vaginitis, lebih jarang merupakan indikasi dari servisitis tetapi kadang kedua!

duanya muncul bersamaan. nfeksi yang sering menyebabkan vaginitis adalah

"rikomoniasis, @aginosis bacterial, dan Kandidiasis. Sering penyebab non infeksi

dari vaginitis meliputi atrofi vagina, alergi atau iritasi bahan kimia. Servisitis sendiri

disebabkan oleh 'onore dan Klamidia. :revalensi dan penyebab vaginitis masih

belum pasti karena sering didiagnosis dan diobati sendiri. Selain itu vaginitis sering

kali asimptomatis dan dapat disebabkan lebih dari satu penyebab (=miruddin %.,

200-).

2.1.3 Et')l)g'

;luor albus fisiologik pada perempuan normalnya hanya ditemukan pada

daerah porsio vagina. Sekret patologik biasanya terdapat pada dinding lateral dan

anterior vagina (=miruddin %., 200-).


7/28

7

;luor albus fisiologik ditemukan pada 4

a. *ayi baru lahir sampai umur kira!kira 0 hari4 disini sebabnya ialah pengaruh

estrogen dari plasenta terhadap uterus dan vagina janin.

b. 7aktu di sekitar menarche karena mulai terdapat pengaruh estrogen. 3eukore di

sini hilang sendiri akan tetapi dapat menimbulkan keresahan pada orang tuanya.

c. 7anita de&asa apabila ia dirangsang sebelum dan pada &aktu koitus, disebabkan

oleh pengeluaran transudasi dari dinding vagina.

d. 7aktu di sekitar ovulasi, dengan secret dari kelenjar!kelenjar serviks uteri menjadi

lebih encer.

e. :engeluaran secret dari kelenjar!kelenjar serviks uteri juga bertambah pada

&anita dengan penyakit menahun, dengan neurosis, dan pada &anita dengan

ektropion porsionis uteri (anoe dkk., +++)

Sedang fluoralbus abnormal (patologik) disebabkan oleh

. nfeksi 4

! *akteri 4 'ardanerrella vaginalis, $hlamidia trachomatis, #eisseria gonorhoae, dan

'onococcus

! 1amur 4 $andida albicans

! :rotooa 4"richomonas vaginalis

! @irus 4 @irus 8erpes dan human papilloma virus

2. ritasi 4

! Sperma, pelicin, kondom

! Sabun cuci dan pelembut pakaian

! %eodorant dan sabun


8/28

8

! $airan antiseptic untuk mandi.

! :embersih vagina.

! $elana yang ketat dan tidak menyerap keringat

! Kertas tisu toilet yang ber&arna.

-. "umor atau jaringan abnormal lain

. ;istula

/. *enda asing

6.


9/28

9

bisa disebabkan oleh infeksi gonokokus, trikomonas, klamidia, treponema, candida,

human papiloma virus, dan herpes genitalis (Koneman, ++2).

2.2 *)n)re

'onore merupakan penyakit menular seksual yang disebabkan oleh bakteri

Neisseria gonorrhea yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rectum,

dan tenggorokan atau bagian putih mata (konjungtiva). 'onore dapat menyebar

melalu pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya terutama kulit dan persendian.

:ada &anita gonore dapat naik ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam

panggul dan gangguan reproduksi.

Neisseria gonorrhea adalah kuman gram negatif bentuk diplokokus yang

merupakan penyebab infeksi saluran urogenitalis. Kuman ini bersifat fastidious dan

untuk tumbuhnya memerlukan media yang lengkap serta baik. =kan tetapi, kuman

ini juga rentan terhadap panas dan kekeringan sehingga tidak dapat hidup di luar

host !nya. :enularan umumnya terjadi sekitar 20/ hari (S


10/28

10

'onore merupakan S yang paling sering terjadi pada abad ke 20 dengan

perkiraan 200 juta kasus baru setiap tahunnya (*ehrman, 200+). Sejak tahun 200,

jumlah penderita &anita dan pria sudah hampir sama yaitu sekitar ,- tiap 00.000

penduduk untuk &anita dan ,0- tiap 00.000 penduduk untuk pria ($%$, 200+).

%i ndonesia banyak laporan mengenai prevalensi infeksi menular seksual

ini. *eberapa laporan antara tahun +++ sampai 200 menunjukkan prevalensi

infeksi gonore antara 2/!-/ (1aan, 200-). 3aporan yang ada dari beberapa lokasi

antara tahun +++ sampai 200 menunjukkan prevalensi infeksi 'onore, yaitu 4

Kupang tahun +++ prevalensi 'onore -0,+ %K 1akarta tahun 2000 prevalensi

'onore 2+,5 Surabaya tahun 2000 prevalensi 'onore -0,+ anado tahun 2000

prevalensi 'onore +,6 "imika tahun 2000 prevalensi 'onore - (%epkes,

200-).

2.2.2 Et')l)g'

'onore disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae. *akteri ini

merupakan kuman gram negatif yang dapat menginfeksi semua tingkat usia pada

selaput sel epitel selaput lendir (mukosa) dari alat genital dan mata (*ahar, 200).

Neisseria gonorrhoeae berbentuk biji kopi dengan lebar 0, E, panjang ,6 E bersifat

tahan asam, gram negatif, tidak tahan lama di udara bebas, cepat mati dalam

keadaan kering, dan tidak tahan pada suhu -+F$ dan tidak tahan terhadap at

disinfektan. 'onore ini ditemukan oleh Neisseria pada tahun 5+ dan baru

diumumkan pada tahun 2 (%aili, 200+).


11/28

11

=finitas kuman sangat baik pada mukosa yang dilapisi epitel silindris seperti

pada vagina atau epitel lapis gepeng yang belum berkembang (imatur, pada &anita

prepubertas) sedangkan epitel transisional dan berlapis pipih lebih resisten terhadap

kuman gonokokus ini. Kellog melaporkan secara morfologik gonokokus terdiri dari

tipe yaitu tipe dan yang mempunyai pili yang bersifat virulen, serta tipe dan @

yang memiliki pili yang bersifat nonvirulen. :ili akan elekat pada mukosa epitel dan

akan menimbulkan reaksi radang. 8anya tipe dan yang patogen pada manusia

(%aili, 200+).

2.2.3 Pat)!'s')l)g's

*akteri gonokokus merusak membran yang melapisi selaput lendir terutama

kanalis endoserviks dan uretra. nfeksi ekstragenital di faring, anus, dan rektum

dapat dijumpai pada kedua jenis kelamin. :enularan terjadi melalui kontak langsung

antara mukosa ke mukosa.


12/28

12

nfeksi gonokokus dapat menyebar melalui aliran darah, menimbulkan

bakteremia. *akteremia dapat terjadi pada laki!laki maupun perempuan. :erempuan

beresiko paling tinggi mengalami penyebaran infeksi pada saat haid karena

terjadinya peningkatan p8 diatas ,/ saat menstruasi. :enularan perinatal kepada

bayi saat lahir melalui ostium serviks yang terinfeksi, dapat menyebabkan

konjungtivitis dan akhirnya kebutaan pada bayi apabila tidak didiagnosis dan diobati

(1a&et dkk., ++/)

2.2.4 Pat)genes's

'onokokus memiliki protein pili yang membantu perlekatan bakteri ini ke sel

epitel yang melapisi selaput lendir , terutama epitel yang melapisi kanalis

endoserviks dan uretra. :ertama!tama mikroorganisme melekat ke membran plasma

(dinding sel), lalu menginvasi ke dalam sel dan merusak mukosa sehingga

memunculkan respon inflamasi dan eksudasi (1a&et dkk., ++/)

'onokokus akan menghasilkan berbagai macam produk ekstraseluler yang

dapat mengakibatkan kerusakan sel, termasuk di antaranya enim fosfolipase,

peptidase dan lainnya. Kerusakan jaringan ini tampaknya disebabkan oleh dua

komponen permukaan sel yaitu 39S (lipooligosakarida) yang berperan menginvasi

sel epitel dengan cara menginduksi produksi endotoksin yang mengakibatkan

kematian sel mukosa dan peptidoglikan. obilisasi leukosit :# menyebabkan

terbentuknya mikroabses subepitelial yang pada akhirnya akan pecah dan

melepaskan :# dan gonokokus (1a&as =;, 200)

2.2.+ an'!estas' %l'n's


13/28

13

2.2.+.1 *ejala Pa(a Pr'a

Gretritis anterior akut adalah manifestasi yang paling umum terjadi pada pria.

asa inkubasinya berkisar antara sampai hari atau lebih lama. 'ejala yang

sering ditimbulkan adalah sekret dari uretra dan disuria. Keluhan subjektif berupa

rasa gatal, panas di bagian distal uretra di sekitar orifisium uretra eksternum, dapat

pula disertai nyeri pada &aktu ereksi.

:ada pemeriksaan tampak orifisium uretra eksternum kemerahan, edema

dan tampak ektropion. "ampak pula duh tubuh yang mukopurulen. :ada beberapa

kasus dapat terjadi pembesaran kelenjar getah bening inguinal unilateral atau

bilateral. 3ima belas persen uretritis pada pria menunjukkan gejala minimal atau

tidak menunjukkan gejala tetapi mereka tetap mampu menularkan penyakitnya.

2.2.+.2 *ejala Pa(a ,an'ta

Kanalis endoservikalis merupakan tempat yang paling utama untuk infeksi

gonokokus pada &anita. nfeksi juga dapat terjadi pada kelenjar Skene atau kelenjar

*artholin.

:ada perempuan, gejala dan tanda timbul dalam tujuh sampai dua puluh

satu hari. 'ejala yang muncul yaitu peningkatan sekret vagina, disuria, perdarahan

uterus di luar siklus menstruasi dan menorrhagia.

:emeriksaan fisik menunjukkan sekret serviks yang purulen atau

mukopurulen, eritema, edema dan perdarahan mucosal yang mudah diinduksi

dengan melakukan apus endoserviks. Sekret purulen dapat muncul dari uretra,

kelenjar periuretra atau kelenjar *artholin.


14/28

14

nfeksi menyebabkan perdarahan abdominal vagina, nyeri panggul dan

abdomen, dan gejala!gejala :% progresif apabila tidak diobati. nfeksi N.

Gonorrhoeae tidak atau sedikit menimbulkan gejala pada 2/ sampai /0

perempuan. :erempuan yang tidak memperlihatkan gejala menjadi sumber utama

penyebaran infeksi dan berisiko mengalami penyakit.

2.2.+.2 "n!eks' Ekstra *en'tal

nfeksi ekstragenital yang bersifat primer atau sekunder lebih sering dijumpai

karena berubahnya praktik!praktik seks. nfeksi gonokokus di faring sering

asimtomatik tetapi dapat juga menyebabkan limfadenopati leher. nfeksi gonokokus

di perianal dan rektum mungkin asimtomatik, menimbulkan rasa tidak nyaman dan

gatal ringan, atau menimbulkan rasa tidak nyaman dan gatal ringan, atau

menimbulkan ekskoriasi dan nyeri perianal, serta sekret mukopurulen yang melapisi

tinja dan dinding rektum.

2.2.- D'agn)s's

%iagnosis ditegakkan atas dasar anamnesis, pemeriksaan klinis, dan

pemeriksaan penunjang. %ari hasil anamnesis, sebanyak 0 &anita tidak

mengeluhkan gejala terutama pada a&al infeksi. 8anya sebagian kecil saja &anita

mengeluhkan sering buang air kecil disertai rasa seperti terbakar. Selain itu juga

terdapat keluhan seperti munculnya keputihan yang ber&arna kekuningan, bengkak

dan kemerahan pada kelamin disertai rasa panas. Keluhan lebih lanjut dapat terasa

demam, kram pada panggul, sakit perut dan nyeri saat berhubungan seksual

(elissa $S, 20)


15/28

15

:ada pemeriksaan fisik khususnya &anita didapatkan

! %uh mukopurulen atau purulen pada vagina, uretra, atau serviks! Kerapuhan dinding serviks (mudah berdarah dengan provokasi)! #yeri pada tindakan goyang portio ketika dilakukan palpasi bimanual! =dneksa yang terasa kaku dan tegang, dapat terjadi pada salah satu

maupun kedua sisi! #yeri perut bagian ba&ah dan pinggang! %emam

:emeriksaan penunjang diperlukan untuk menegakkan diagnosis. =dapun

pemeriksaan penunjang pada infeksi gonore antara lain4

=. Sediaan langsung

:ada sediaan langsung dengan pengecatan gram akan ditemukan

gonokokus gram negatif, intraselular dan ekstraselular. *ahan duh pada pria

dapat diambil dari daerah fosa navikularis, sedangkan pada &anita diambil

dari uretra, muara kelenjar *artholin dan endoserviks. =dapun cara prosedur pengecatan gram adalah sebagi berikut.a. *asahi spekulum dengan menggunakan air hangat steril kemudian

masukkan perlahan spekulum ke dalam vagina. ( "idak melubrikasi

spekulum dengan jelly karena dapatbersifat bakterisidal untuk

bakteri ) b. *ersihkan serviks menggunakan cotton s&ab sterile yang telah

dibasahi #a$l 0,+ atau cairan saline steril. Kemudian buang

kapas lidi pertama ke tempat sampah medis.c. =mbillah kapas lidi kedua masukkan sekitar 2!- cm ke dalam

kanalis endoservikalis dan putar perlahan. :astikan kapas lidi

menyerap spesimen pada dinding endoserviks. Kemudian keluarkan

perlahan tanpa menyentuh spekulum dan vulva


16/28

16

d. *uatlah apusan secara tipis dan merata pada kaca benda yang

telah di desinfeksi.e. 3akukan pengecatan gram dengan urutan! 'enangi object glass dengan larutan Kristal @iolet dan diamkan H

menit! *uang larutan Kristal @iolet yang menggenangi object glass dan cuci

object glass dengan aBuades mengalir ! 'enangi object glass dengan larutan 3ugol dan diamkan H menit! *uang larutan 3ugol yang menggenangi object glass dan cuci object

glass dengan aBuades mengalir ! "etesi object glass dengan larutan =lkohol +6 dan diamkan H-0

detik! buang larutan alkohol +6 yang menggenangi object glass! 'enangi object glass dengan larutan Safranin dan diamkan H menit!buang larutan safranin yang menggenangi object glass dan cuci

dengan aBuades mengalir dan biarkan kering. =mati di ba&ah

mikroskop maka akan didapatkan sel :# dengan gonokokus.

'ambar 2.. 8asil endoserviks s&ab pada penderita 'onore di ba&ah

pengamatan mikroskop (=S icrobe3ibrary, 2005)


17/28

17

:emeriksaan gram dari duh tubuh uretra pada pria memiliki

sensitivitas tinggi (+0!+/) dan spesifisitas +/!++. Sedangkan dari

endoserviks, sensitivitasnya hanya /!6/, dengan spesifisitas +0!++.

:emeriksaan ini direkomendasikan untuk dilakukan di klinik luar rumah sakit

atau praktek pribadi, klinik dengan fasilitas laboratorium terbatas seperti

kultur, maupun rumah sakit dengan fasilitas laboratorium lengkap yang

memiliki 3', tes serologi, kultur dan tes sensitivitas.

*. Kultur (biakan)

Gntuk identifikasi perlu dilakukan kultur (pembiakan). %ua macam

media yang dapat digunakan ialah media transpor dan media pertumbuhan.

$ontoh media transport adalah sebagai berikut.

. edia Stuart4 hanya untuk transport sehingga perlu ditanam

kembali pada media pertumbuhan

2. edia "ransgro&4 selektif dan nutritif untuk N. gonorrhoeaee dan

merupakan gabungan media transpor dan media pertumbuhan,

sehingga tidak perlu ditanam pada media pertumbuhan. edia ini

merupakan modifikasi media "hayer!artin dengan

menambahkan trimetropim untuk mematikan proteus spp. (%aili

S;, 200/)

$ontoh media pertumbuhan adalah sebagai berikut.


18/28

18

. edia "hayer!artin4 selektif untuk mengisolasi gonokokus.

engandung vankomisin untuk menekan pertumbuhan kuman

'ram positif, kolimestat untuk menekan pertumbuhan bakteri

'ram negatif, dan nistatin untuk menekan pertumbuhan jamur

2. odifikasi "hayer!artin4 isinya ditambah dengan trimetropim

untuk mencegah pertumbuhan kuman proteus spp.

-. =gar coklat c3eod4 dapat ditumbuhi kuman selain gonokokus

(%aili S;, 200/).

:emeriksaan kultur dengan bahan dari duh tubuh uretra pria sensitivitasnya lebih

tinggi (+!+0) dari duh tubuh endoserviks (/!+/). Sedangkan spesifisitas

dari kedua pemeriksaan tersebut sama yaitu lebih dari ++. =dapun tes definitif

untuk gonokokus adalah sebagai berikut.

. "es oksidasi4 reagen oksidasi yang mengandung larutan tetramil!

p!fenilen!diamin hidroklorida ditambahkan pada koloni

gonokokus. Semua Neisseria memberi reaksi positif dengan

perubahan &arna koloni yang semula bening berubah menjadi

merah muda sampai merah lembayung.

2. "es fermentasi4 tes oksidasi positif dilanjutkan dengan tes

fermentasi memakai glukosa, maltosa dan sukrosa. Kuman

gonokokus hanya meragikan glukosa.

$. "es *eta!3aktamase


19/28

19

"es ini menggunakan cefinase " disc. **3 +6+2 yang mengandung chromogenic

cephalosporin. =pabila kuman mengandung enim beta laktamase, akan

menyebabkan perubahan &arna koloni dari kuning menjadi merah (%aili S;, 200/).

2.2. D'agn)s's ban('ng

%iagnosis banding dari penyakit gonore adalah sebagai berikut.

. nfeksi Trichomonas vaginalis 4 eksudat terlihat berbusa, berbau busuk,

disertai dengan uretritis. "es saline positif menandakan adanya infeksi

protooa.

2. nfeksi Candida albicans 4 eksudat terlihat kental, ber&arna krem dan terasa

gatal. %iagnosis dilakukan dengan identifikasi organisme dengan pe&arnaan

atau kultur

-. nfeksi Gardnerella vaginalis sekret tidak berbau, ber&arna keabuan, dan

asam. :ada pearnaan terlihat clue cell , dan aroma amine pada alkalisasi

dengan potassium hydroIide

Gretritis yang diidentifikasikan patogen selain gonokokus dikelompokkan dalam non

gonococcal urethritis (NG!). :enyakit ini dikarakteristikan dengan disuria, kadang!

kadang disertai dengan sekret dari uretra dan biasanya mempunyai periode inkubasi

yang panjang, onset akut yang lebih pendek, dan sedikit sekret dari uretra. Keluhan

dapat juga hanya terasa ketidaknyamanan atau nyeri pada uretra tanpa adanya

sekret (;reedberg , 200-).

2.2./ %)m&l'kas'


20/28

20

Komplikasi gonore sangat erat hubungannya dengan susunan anatomi dan

faal genitalia (%aili, 200+). Komplikasi lokal pada pria dapat berupa tisonitis,

parauretritis, littritis, dan co&peritis. Selain itu dapat pula terjadi prostatitis,

vesikulitis, funikulitis, epididimitis yang dapat menimbulkan infertilitas. Sementara

pada &anita dapat terjadi servisitis gonore yang dapat menimbulkan komplikasi

salpingitis ataupun penyakit radang panggul dan radang tuba yang dapat

mengakibatkan infertilitas atau kehamilan ektopik. %apat pula terjadi komplikasi

diseminata seperti artritis, miokarditis, endokarditis, perikarditis, meningitis dan

dermatitis. nfeksi gonore pada mata dapat menyebabkan konjungtivitis hingga

kebutaan (*ehrman, 200+ ).

Komplikasi penyakit 'onorrhea pada &anita hamil meningkatkan risiko

kehamilan ektopik. %an bayi yang dikandung dapat terinfeksi 'onorrhea dari ibunya,

yaitu selama proses kelahiran sehingga terjadi pembengkakan pada kedua

kelopakmata bayi dan dari mata bayi keluar nanah. 1ika infeksi ini tidaksegera

diobati maka dapat menyebabkan kebutaan ($or&in, 200+).

2.2.0 Penatalaksanaan

:ilihan terapi mencakup antibiotik dosisJtunggal, seperti benyl penisilin

prokain intramuscular dengan probenesid, amoksisilin oral dengan probenesid atau

siprofloksasin oral jika mikro organismenya resisten penisilin. "erapi dosis tunggal

bermanfaat pada keadaan khusus, karena mengatasi masalah ketidakpatuhan

berobat. :asien diminta untuk puasa beraktifitas seksual sampai pemeriksaan kedua

memastikan bah&a pengobatan efektif. Kesempatan ini harus digunakan untuk

memberi informasi pada pasien tentang pemakaian kondom adalah mencegah


21/28

21

penyebaran infeksi menular seksual. :enulusuran kontak disertai pemberitahuan

harus dibicarakan dengan pasien (*rooker, 200).


22/28

22

argental secara crede dan tetes mata dengan antibiotik langsung (anuaba,

200+).

2.2.1 Pr)gn)s's

:engobatan dini akan menyebabkan penyembuhat lebih cepat dan fungsi

akan kembali seperti normal. *anyak infeksi gonococcal berespon cepat tehadap

terapi sefalosporin. "erapi yang terlambat, terhambat, dan tidak sesuai akan

menyebabkan morbiditas atau bisa juga kematian.

BAB 3

PEBAHA$AN

3eukorea (keputihan) dapat dibedakan secara fisiologis dan patologis. :ada

keputihan patologis (abnormal) disebabkan oleh infeksi, iritasi, tumor atau jaringan

abnormal lain, fistula, benda asing, radiasi, dan psikologis (anoe dkk., +++).

3eukorea akibat infeksi sendiri dapat menyebabkan vaginitis dan servisitis.

:enyebab utama servisitis adalah 'onore dan Klamidia (=miruddin %., 200-)

'onore merupakan infeksi menular seksual yang paling sering terjadi pada

abad ke 20 dengan perkiraan 200 juta kasus baru setiap tahunnya (*ehrman, 200+).

Sejak tahun 200, jumlah penderita &anita dan pria sudah hampir sama yaitu sekitar

,- tiap 00.000 penduduk untuk &anita dan ,0- tiap 00.000 penduduk untuk pria

($%$, 200+). %i ndonesia sendiri banyak laporan mengenai prevalensi infeksi

menular seksual ini. *eberapa laporan antara tahun +++ sampai 200

menunjukkan prevalensi infeksi gonore antara 2/!-/ (1aan, 200-).


23/28

23

'onore disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae. *akteri ini

merupakan kuman gram negatif yang dapat menginfeksi semua tingkat usia pada

selaput sel epitel selaput lendir (mukosa) dari alat genital dan mata (*ahar, 200).

Neisseria gonorrhoeae berbentuk biji kopi dengan lebar 0, E, panjang ,6 E bersifat

tahan asam, gram negatif, tidak tahan lama di udara bebas, cepat mati dalam

keadaan kering, dan tidak tahan pada suhu -+F$ dan tidak tahan terhadap at

disinfektan (%aili, 200+). Kuman ini bersifat fastidious dan untuk tumbuhnya

memerlukan media yang lengkap serta baik. :enularan umumnya terjadi sekitar 20/

hari (S


24/28

24

munculnya keputihan yang ber&arna kekuningan, bengkak dan kemerahan pada

kelamin disertai rasa panas. Keluhan lebih lanjut dapat terasa demam, kram pada

panggul, sakit perut dan nyeri saat berhubungan seksual. #amun, apabila infeksi

'onore masif, dapat menimbulkan manifestasi klinis berupa peningkatan sekret

vagina, disuria, perdarahan uterus di luar siklus menstruasi dan menorrhagia

(elissa $S, 20). "idak memperlihatkannya gejala pada perempan menjadi

sumber utama penyebaran infeksi dan berisiko mengalami penyulit (8eryani, 20).

:ada pemeriksaan fisik khususnya &anita didapatkan duh mukopurulen

atau purulen pada vagina, uretra, atau serviks? kerapuhan dinding serviks (mudah

berdarah dengan provokasi)? nyeri pada tindakan goyang portio ketika dilakukan

palpasi bimanual? adneksa yang terasa kaku dan tegang, dapat terjadi pada salah

satu maupun kedua sisi? nyeri perut bagian ba&ah dan pinggang? dan demam.

:emeriksaan penunjang dapat dilakukan dengan pengambilan sampel duh

dari kanalis endoserviks yang selanjutnya dilakukan pengecatan gram untuk

kemudian dilakukan pengamatan di ba&ah mikroskop apakah terdapat bakteri

gonokokus. %iagnosis juga dapat ditegakkan melalui kultur bakteri dengan media

"hayer!artin.

Komplikasi dari infeksi gonore dapat menyebabkan perdarahan abdominal

vagina, nyeri panggul dan abdomen, serta gejala!gejala :% progresif apabila tidak

diobati. :ada &anita dapat terjadi servisitis gonore yang dapat menimbulkan

salpingitis ataupun penyakit radang panggul dan radang tuba yang dapat

mengakibatkan infertilitas atau kehamilan ektopik. %apat pula terjadi komplikasi

diseminata seperti artritis, miokarditis, endokarditis, perikarditis, meningitis dan


25/28


26/28

26

pada infeksi gonore. :asien dengan infeksi endoserviks yang tidak komplikasi,

uretritis, atau proktitis yang alergi dengan sefalosporin harus diterapi dengan

seftriakson dosis tunggal sebagaimana telah disebut di atas.

BAB 4

%E$"PULAN

%ari tinjauan pustaka di atas dapat kami simpulkan beberapa hal sebagai

berikut.

. Keputihan patologik pada &anita dapat disebabkan oleh infeksi seperti infeksi

Gardanerrella vaginalis" Chlamidia trachomatis. #amun sebagian besar

disebabkan oleh Neisseria gonorhoae

2. %iagnosis infeksi 'onore ditegakkan atas dasar anamnesis, pemeriksaan

klinis, dan pemeriksaan penunjang seperti pengecatan 'ram pada apusan

duh vagina dan kultur bakteri pada media "hayer!artin

-. :ada &anita dapat terjadi servisitis gonore yang dapat menimbulkan

komplikasi salpingitis ataupun penyakit radang panggul dan radang tuba

yang dapat mengakibatkan infertilitas atau kehamilan ektopik. %apat pula

terjadi komplikasi diseminata seperti artritis, miokarditis, endokarditis,


27/28

27

perikarditis, meningitis dan dermatitis. Serta dapat pada ibu hamil dapat

menyebabkan konjungtivitis gonore pada bayi yang dilahirkan.

. :enatalaksanaan 'onore adalah dengan pemberian antibiotik dosis tunggal

seperti Seftriakson 2/0mg secara intramuskuler

/. :encegahan primer pada infeksi 'onore dapat dilakukan dengan mencegah

transmisi penularan penyakit menular seksual seperti pemakaian kondom,

menghindari seks bebas, dan menghindari multi partner seks

DATAR PU$TA%A

=miruddin, %. #luor $lbus dalam Penya%it &enular 'e%sual. 200-. 3KiS 4 1ogjakarta

*ahar, liabeth.200. #re%uensi uman Neisseria gonorrhea yang menginefe%sianita usia ana% di Padang . ajalah Kedokteran =ndalas #o.2. @ol.-2 1uli!%esember 200

*ehrman, =.1. L Shoff, 7.8., 200+. Gonorrhea. !niversity of Pennsylvania. 9nline.(http4DDemedicine.medscape.comDarticleD52+-!overvie& , diakses padatanggal 2- %esember 20/ )

*rooker, $hris. 200. *nsi%lopedia eperaatan. 1akarta4 '$

$or&in, liabeth 1., 200+. +u%u 'a%u Patofisiologi . disi Ketiga. 1akarta4 '$.

%aili, S.;., 200+. Gonore dalam Daili" '.#." et al." Infe%si &enular 'e%sual . th ed.1akarta4 *alai :enerbitan ;KG, 6/!56

%epartemen Kesehatan


28/28

28

8eryani, =melia %&i. 20. Insidensi" ara%teristi%" dan Penatala%sanaan PenderitaGonore di +agian Ilmu esehatan ulit dan elamin. ;akultas KedokteranGniversitas slam *andung

1a&as =;, urtiastutil %. 200. Penderita Gonore di Divisi Penya%it &enular 'e%sual !nit /aat 0alan Ilmu esehatan ulit dan elamin /'! Dr. 'oetomo'urabaya Tahun 12213122 . 9nline. (http4DDjournal.unair.ac.idDdo&nload!fullpapers!*KKKNvol202020no20-Ndes20200N=ccN.pdf , diaksespada tanggal 2- %esember 20/)

1a&et dkk. ++/. &i%robiologi edo%teran *disi 12 . 1akarta4 '$

Kemenkes

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	puspa-maharani
View:	224 times
Download:	0 times

Referat GO Fix

Documents